A 30 - pria yang sudah menikah berusia tahun dirawat di rumah sakit kami pada bulan November 2004 dengan

sejarah 6 bulan demam , keringat malam, batuk produktif , mual , anoreksia , diare , sesak napas , dan penurunan berat badan . Dia memiliki sejarah menggunakan heroin pada tahun 1997 dan disuntik dengan berbagi merajalela dengan mitra narkoba . klinis Pemeriksaan menunjukkan pengecilan otot kotor , nya berat badan turun menjadi 40 kg ( Gambar 1 ) dengan kurus , pucat , dan terlihat toxaemic . Ada pembesaran kelenjar getah bening leher , xerosis kulit dan bintik-bintik gelap dengan pruritus parah . Suhu oral adalah 39.5oC , tingkat pernapasan adalah 30 napas / menit , B.P. adalah 110/65 mmHg , dan denyut nadi tingkat adalah 87 denyut / menit . Chest X - ray normal . Pemeriksaan darah menunjukkan haemoglobulin a Konsentrasi : 6,8 g / dl ; ESR : 50 mm / 1 jam ; Total leukosit count : 4.89m/mm3 ( limfosit : 67,7 % ; monosit : 22,5 % dan granulosit : 9,8 % ; limfosit : 3.3m/mm3 ; monosit : 1.1m/mm3 dan granulosit : 0.5m/mm3 ) ; jumlah RBC Count: 2.81m/mm3 ; MCV : 86.3fl ; MCH : 24,2 pg ; MCHC : 28.0g/dl , trombosit : 182 m/mm3 dengan anemia normositik hipokromik . serum tingkat albumin adalah 1.6g/dl . Natrium serum dan kalium yang 105mmol / L dan 1.5mmol / L

masing-masing. Konsentrasi urea darah adalah 50 mg / dl dengan kreatinin serum 1,7 mg / dl . darah , sputum , CSF , feses dan urin rutin dan budaya Pemeriksaan dilakukan untuk menyingkirkan infeksi oportunistik dan menemukan berulang kali negatif . Laporan Hasil biopsi menunjukkan non - spesifik limfadenitis dan tidak ada sel ganas ditemukan . Tes HIV Ab dilakukan di Departemen Mikrobiologi , Regional Institute of Medical Sciences ( RIMS ) , Manipur dan ditemukan untuk menjadi positif oleh 3 ELISA ( Genedia ) / RAPID ( S.D.Bioline ) / SIMPLE ( Sisir AIDS ) prinsip-prinsip yang berbeda . lain sistemik pemeriksaan dalam batas normal . CD4 The positif count T - limfosit adalah 121 sel / cu . mm , Jumlah CD8 adalah 570 sel / cu . mm dan rasio CD4/CD8 adalah 0,21 dengan Sorter your Activated Fluorescent ( FACS ) sistem count ( Becton Dickinson ) . Pengobatan dengan rejimen ART yang terdiri dari lamivudine 150mg , 200mg nevirapine dan stavudine 30mg , dua kali setiap hari dimulai sebagai per National Aids Kontrol Organisasi ( NACO ) dari India pedoman bersama dengan dukungan nutrisi yang terdiri dari kalori tinggi, diet protein dengan dukungan multivitamin . enam bulan kemudian, jumlah CD4 - positif nya adalah 237 sel / cu . mm , Jumlah CD8 adalah 613 sel / cu . mm dan rasio CD4/CD8 adalah 0,38 . Pasien merespon dengan baik dalam pertama

lima minggu pengobatan , dan memperoleh 3 kg bersama dengan dukungan nutrisi . discussion Sindrom wasting HIV / AIDS , yang menghancurkan konsekuensi dari infeksi HIV lama adalah ditandai dengan massa tubuh tanpa lemak termasuk otot dan jaringan organ ditambah dengan peningkatan lemak produksi . Hilangnya massa otot dapat menyebabkan kelemahan otot , kegagalan organ dan kadang-kadang kematian . Pada infeksi berat seperti sepsis , ada yang berlebihan hilangnya jaringan lemak relatif terhadap total penurunan berat badan 4 . itu Mekanisme penurunan berat badan terkait HIV tidak sepenuhnya dipahami. Wasting AIDS tidak dicirikan oleh proses patofisiologis tunggal tetapi tampaknya multifaktorial . Hal ini disebabkan oleh asupan kalori yang tidak memadai , malabsorpsi nutrisi , kekurangan hormon , beberapa keganasan , beberapa efek samping dari obat-obatan seperti terapi thalidomide , infeksi oportunistik dan kelainan pada protein dan metabolisme lipid yang mungkin dapat mewakili karena pemanfaatan yang tidak pantas substrat . akut wasting cenderung dikaitkan dengan sekunder infeksi sedangkan wasting kronis dikaitkan dengan penyakit gastrointestinal dan malabsorpsi Sindrom wasting HIV / AIDS , yang menghancurkan konsekuensi dari infeksi HIV lama adalah

ditandai dengan massa tubuh tanpa lemak termasuk otot dan jaringan organ ditambah dengan peningkatan lemak produksi . Hilangnya massa otot dapat menyebabkan kelemahan otot , kegagalan organ dan kadang-kadang kematian . Pada infeksi berat seperti sepsis , ada yang berlebihan hilangnya jaringan lemak relatif terhadap total penurunan berat badan 4 . itu Mekanisme penurunan berat badan terkait HIV tidak sepenuhnya dipahami. Wasting AIDS tidak dicirikan oleh proses patofisiologis tunggal tetapi tampaknya multifaktorial . Hal ini disebabkan oleh asupan kalori yang tidak memadai , malabsorpsi nutrisi , kekurangan hormon , beberapa keganasan , beberapa efek samping dari obat-obatan seperti terapi thalidomide , infeksi oportunistik dan kelainan pada protein dan metabolisme lipid yang mungkin dapat mewakili karena pemanfaatan yang tidak pantas substrat . akut wasting cenderung dikaitkan dengan sekunder infeksi sedangkan wasting kronis dikaitkan dengan penyakit gastrointestinal dan malabsorpsi Selain itu , gejala lokal seperti disfagia karena kandidiasis esofagus dapat secara langsung mempengaruhi asupan makanan , nyeri oral yang mencegah makan , tidak tepat fungsi sistem pencernaan dan ketidakmampuan tubuh untuk menyerap nutrisi adalah beberapa pencetus yang membuang-buang factors6 . Analisis kolonoskopi dan tinja dapat

mendeteksi kondisi ini . Diare dan terkait penurunan berat badan , merupakan penyebab utama morbiditas di orang dengan HIV , terjadi pada 80 % dari mereka yang HIV . Diare dan penurunan berat badan mempengaruhi fungsi kekebalan tubuh dengan meningkatkan kerentanan terhadap infections7 oportunistik . Dalam sebagian besar seperti pasien , patogen enterik harus diidentifikasi dan berhasil diobati . Kadang-kadang investigasi tidak tidak mengungkapkan penyebab spesifik dari diare di HIVinfected pasien , dan sindrom ini disebabkan efek enteropathogenic HIV . Dalam hal ini laporan , evaluasi gejala menghasilkan tidak spesifik patogen dan diasumsikan terjadi karena primer Dampak HIV . Faktor lain dari ini sindrom peningkatan kadar TNF - yang mungkin setidaknya sebagian bertanggung jawab atas berat badan yang parah kerugian atau sindrom wasting terlihat di banyak terinfeksi HIV individu . Langkah pertama pengobatan pada sindrom wasting HIV adalah untuk menyediakan terapi antiretroviral yang tepat bersama dengan dukungan nutrisi untuk memeriksa viral load termasuk profilaksis teliti dan pengobatan infeksi oportunistik . Tujuan gizi dukungan adalah pelestarian massa tubuh tanpa lemak dan penyediaan protein yang cukup , kalori tinggi dan lainnya

nutrisi dalam formulasi yang meminimalkan efek samping , terutama malabsorpsi . Pada pasien dengan berfungsi usus , pemberian oral nutrisi memelihara integritas struktural dan fungsional dari mukosa gastrointestinal , meminimalkan biaya , dan mengurangi risiko infeksi . Jika asupan oral tidak memadai , transnasal / disusui parenteral mungkin diperlukan . Pada pasien dengan gangguan rongga mulut dan kerongkongan , modifikasi keasaman , suhu , tekstur , konsistensi dan bumbu makanan dapat meningkatkan toleransi . Meskipun langkah-langkah ini , harus wasting bertahan , berbagai terapi mungkin dimulai seperti cypionate testosteron ( 100-200 mg intramuskuler setiap 2-4 minggu ) rekombinan hormon pertumbuhan manusia ( serostim ) dan anabolic steroid seperti oksandrolon ( 15 - 20mg lisan dalam dua sampai empat dosis terbagi ) dan magestrol asetat ( 80mg empat kali sehari ) juga telah ditemukan untuk meningkatkan lean massa tubuh dengan sukses variabel . pasien merespon dengan baik terhadap rejimen ART bersama dengan dukungan nutrisi . Pretreatment CD4 positif T hitung - lymphoctye adalah 121 sel / cu . mm , CD8 count adalah 570 sel / cu . rasio mm , dan CD4/CD8 adalah 0,21 . Enam bulan kemudian , jumlah CD4 positif nya adalah 237 sel / cu . mm , CD8 count adalah 613 sel / cu . mm , dan Rasio CD4/CD8 adalah 0.38 yang menunjukkan peningkatan

klinis dan imunologis dengan meningkatkan dalam jumlah CD4 pasien . Dia sedang ditempatkan di bawah observasi dengan terapi antiretroviral bersama dengan dukungan nutrisi .

Penurunan berat badan Involuntary terjadi pada hampir semua pasien dengan AIDS. Kebanyakan pasien menunjukkan protein - kalori malnutrisi dengan mendalam deplesi massa sel tubuh. Ada banyak potensi penyebab penurunan berat badan pada pasien dengan infeksi HIV. Namun, Mekanisme penurunan berat badan terkait HIV pada tidak sepenuhnya dipahami. Berat badan dan kekurangan gizi terus menjadi isu penting yang dihadapi dokter ketika merawat pasien dengan infeksi HIV. AIDS membuang-buang adalah kontributor utama HIV - terkait kematian. Oleh karena itu, perawatan dini dengan antiretroviral Terapi dengan penilaian gizi lengkap harus dilakukan pada setiap pasien yang telah kehilangan> 10 persen dari berat biasa untuk meningkatkan kualitas hidup pasien AIDS.