SEORANG PEREMPUAN 23 TAHUN DENGAN KELUHAN DEMAM SEJAK + 3 HARI SMRS

Oleh: Vera Irawanda, S.Ked

Pembimbing: dr. H. Yudi Fadilah, Sp.PD, FINASIM

PRESENTASI KASUS
Seorang perempuan usia 23 tahun datang ke UGD RS Muhammadiyah Palembang karena demam. Demam dirasakan sepanjang hari, demam terus-menerus dan timbul mendadak, menggigil (-). Pasien juga mengeluh sakit kepala, nyeri pada bola mata (-). Mual (+), muntah (+) > 20 x/hari, isi muntahan apa yang dimakan dan diminum, muntah darah (-). Pasien mengeluh seluruh badan terasa pegal, nyeri otot.

PRESENTASI KASUS
Riwayat penyakit paru dalam keluarga tidak ada

Riwayat merokok 2 bungkus per hari

Riwayat minum kopi 3 gelas per hari

Pemeriksaan fisik: - Tampak sakit sedang - Kesadaran kompos mentis - Gizi kurang, astenikus - Usia perkiraan 55 tahun

PRESENTASI KASUS
Nadi teraba 93 x/menit, reguler, isi dan tegangan cukup. Pernapasan 28 x/menit, reguler, tipe torako-abdominal Tekanan darah 140/80 mmHg. Berat badan 50 kg Tinggi badan 65 cm - Mata : arkus senilis (+/+), conj. anemis (+/+) - Leher : JVP (5-2) cmH2O - Toraks : pergerakan dindind dada Dx tertinggal, retraksi

(+/+), vokal fremitus Dx < Sin, RBK (+) apex Dx

PRESENTASI KASUS
Cor : tidak tampak iktus, trill tidak teraba, batas atas ICS II

parasternal Dx et Sin, batas kanan parasternal Dx, batas kiri ICS VII midclavicula sin, S1/S2 N, gallop (-), murmur (-) Abdomen : datar, lemas, nyeri tekan ep (+), timpani, BU (+) Ekstremitas superior : eutoni, bebas, eutrofi, edema (-/-), sianosis ujung jari Ekstremitas inferior : eutoni, bebas, eutrofi, pitting edema (-/-), sianosis ujung jari, bekas luka bakar medial paramaleolus Dx

PRESENTASI KASUS
Hasil pemeriksaan EKG: sinus rhytm dengan gelombang

P tinggi menunjukkan kesan masalah pada pulmonary. Hb 11,3 g/dl Foto rontgen awal Januari 2013 dan akhir Maret 2013.

DIAGNOSIS BANDING
Hemoptisis ec. Tuberkulosis Paru
Hemoptisis ec. Pneumonia Hemoptisis ec. Bronkiektasis

DIAGNOSIS KLINIK Hemoptisis ec. TB Paru on therapy + HT grade 1.

PENATALAKSANAAN
Non-farmakologis - Edukasi mengenai pengobatan TB memerlukan waktu yang lama. - Menyarankan keluarga untuk menjemur semua peralatan tidur, handuk, dan pakaian di rumah di bawah sinar matahari, dan mengusahakan sirkulasi udara keluar masuk serta pencahayaan sinar matahari cukup masuk ke dalam rumah - Diet TKTP - Bed res

PENATALAKSANAAN
IVFD RL gtt XX/menit

TERIMA KASIH