ASUHAN KEPERAWATAN ANSIETAS Pengkajian 1. ANSIETAS RINGAN 1.

Respon Fisiologis Sesekali nafas pendek Nadi dan tekanan darah naik Gejala ringan pada lambung uka berkerut dan bibir bergetar.

!. Respon "oginitif #apang persepsi meluas ampu menerima rangsang $ang komplek

"onsentrasi pada masalah ke%emasann$a en$elesaikan masalah se%ara efektif

&. Respon 'erilaku dan Emosi Tidak dapat duduk tenang Tremor halus pada tangan Suara kadang(kadang meninggi !. ANSIETAS SE)ANG 1. Respon Fisiologis Sering nafas pendek Nadi *e+tra sistole, dan tekanan darah naik ulut kering

Anore+ia )iare - konstipasi Gelisah !. Respon "o.nitif #apang persepsi men$empit Rangsang luar tidak mampu diterima /erfokus pada aa saja $ang menjadi perhatiann$a

&. Respon 'erilaku dan emosi. Gerakan tersentak(sentak /i%ara ban$ak dan lebih %epat Susah tidur 'erasaan tidak aman &. ANSIETAS /ERAT 1. Respon Fisiologis Nafas pendek Nadi dan tekanan darah naik /erkeringat dan sakif kepala 'englihatan kabur "etegangan. !. Respon "oginitif #apang persepsi sangat sempit Tidak mau men$elesaikan masalah &. Respon 'erilaku dan Emosi 'erasaan an%aman meningkat 0erbalisasi %epat /lo%king 1. ANSIETAS 'ANI". 1. Respon Fisiologis Nafas pendek Rasa ter%ekik dan palpitasi Sakit dada 'u%at 2ipotensi "oordinasi motorik rendah. !. Respon "ognitif #apang persepsi sangat sempit

 Tidak dapat berfikir logis &. Respon Emosi Agitasi3 menmgamuk3 marah "etakutan3 berteriak 4 teriak3 blo%king "ehilangan kendali - kontrol diri 'ersepsi ka%au RESPON FISIOLOGIS SECARA UMUM PADA SISTEM TUBUH "ardio5askuler 'alpitasi3 jantung berdebar3 tekanan darah3 nadi menurun3 rasa mau pingsan3 pingsan Saluran pernafasan Nafas %epat3 dangkal3 rasa tertekan pada dada3 rasa ter%ekik3 terengah(engah. Neuromuskuler 'eningkatan reflek3 reaksi kejutan3 mata berkedip kedip3 insomnia3 6ajah tegang3 kelelahan se%ara umum3 gerakan lambat Gastro intestinal "ehilangan nafsu makan3 menolak makan3 rasa tidak n$aman pada abdominal3 rasa terbakar daerah epigastrium3 nausea3 diare. Saluran kemih Tidak dapat menahan buang air ke%il3 sering buang air ke%il-an$ang(an$angen. Sistem kulit Rasa terbakar pada muka3 berkeringat setempat *telapak tangan,3 gatal(gatal3 perasaan panas atau dingin pada kulit3 muka pu%at3 berkeringat seluruh tubuh. 'erilaku Gelisah3 ketegangan fisik3 tremor3 gugup3 menarik diri3 hiper5entilasi3 inhibis *terlambat, "ognitif Gangguan perhatian3 konsentrasi hilang3 pelupa3 salah tafsir3 blo%king3 menurunn$a lahan persepsi3 kreatifitas dan produktifitas menurun3 bingung3 kesadaran diri dan kuatir berlebihan3 hilang ob$ektifitas.

Afektif Tidak sabar3 tegang berlebihan3 teror3 gugup luar biasa dan sangat gelisah MEKANISME KOPING

'ada ansietas sedang dan berat menggunakan ! mekanisme koping $aitu7 a. Reaksi orientasi tugas *task oriented, 1, en$erang *Atta%k /eha5ior, 'ola destruktif 7 marah(marah3 memusuhi 4 agresif 'ola konstruktif 7 peme%ahan masalah3 aserti5e !, enarik diri 7 merokok3 menghindar dari sumber stres &, "ompromi 7 merubah kebiasaan3 mengganti tujuan3 mengorbankan salah satu kebutuhan b. ekanisme pembelaan ego -mpe *ego defen%e me%anism, Sublimasi3 pro$eksi3 rasionalisasi3 displa%ement3 reaksi kon5ersi3 a%ting out3 regresi dsb Diagnosa Kepe a!a"an 1. Resiko tinggi kekerasan3 men%iderai diri sendiri dan orang lain !. Ganguan pola tidur &. Gangguan nutrisi 1. "oping indi5idu tidak efektif 8. "e%emasan sedang - berat - panik Ren#ana Tin$akan Kepe a!a"an%Ke#e&asan Se$ang ' Be a" ' Panik( a. Tujuan tindakan kepera6atan klien ansietas adalah menurunkan tingkat ansietas b. 'rinsip tindakan kepera6atan ansietas berat dan panik adalah melindungi klien dari baha$a fisik3 dan memberi rasa aman %. /ila tingkat ansietas menurun sampai tingkat sedang atau ringan prinsip tindakann$a adalah 7 reedukatif3 bertujuan pada kognitif dalam menggunakan mekanisme koping $ang konstruktif

d. Tindakan pertama bagi pera6at untuk mera6at pasien ansietas adalah 7 men$adari3 mengenali perasaann$a sendiri dan harus mengendalikann$a karena ansietas pada diri pera6at mempengarui tingkat ansietas pasien dan perasaan negatif pera6at akan menghambat hubungan terapeutik. #) E*ALUASI a. An%aman integritas fisik atau sistern diri klien berkurang dalam sifat3 jumlah3 asal dan 6aktun$a. b. 'erilaku klien men%erminkan penurunan tingkat ansietas. %. "lien mengenal ansietasn$a mempun$ai pandangan terhadap perasaan ansietasn$a. d. Sumber koping dimanfaatkan setara adekuat dan konstruktif. e. "lien mampu menggunakan strategi pen$elesaian masalah $ang adaptif untuk mengurangi ansietas. f. enggunakan ansietas ringan untuk meningkatkan pertumbuhan atau perubahan personal. La&pi an + Tin$akan Kepe a!a"an Asie"as Be a" ' Panik T,j,an K-,s,s ' Ren#ana Tin$akan 1. "lien dapat membina hubungan saling per%a$a dan terhindar dari baha$a "enalkan diri dan temani pasien )orong dan dengarkan klien mengungkapkan perasaann$a /ersikap terbuka3 siap menerima klien apa adan$a Gali pen$ebab ansietasn$a3 diskusikan dan terima perasaan positif dan negatif termasuk perkembangan ansietasn$a langsung ja6ab pertan$aan klien !. "lien dapat meningkatkan kesehatan fisik dan psikologis "olaborasi obat3 menurunkan ansietas *dia(9epam3 laro+$l, Amati efek samping obat &. "lien dapat mengidentifikasi dan berusaha menurunkan pen$ebab ansietas :iptakan situasi dan lingkungan tenang /atasi interaksi klien dengan lingkungan untuk mengurangi rangsangan ansietas /erikan terapi fisik3 mandi air hangat3 pijat3 relaksasi3 jalan 4 jalan3 joging dsb

1. "lien dapat menggunakan mekanisme koping $ang konstruktif enerima klien apa adan$a dengan tanpa menentang ke$akinann$a

/erikan feed ba%k3 perilaku3 stressor 'enilaian stressor dan sumber koping "uatkan ide 4 ide bah6a kesehatan fisik berhubungan dengan mental 'ada saat $ang tepat3 perilaku $ang mal adaptif beri batasan perilaku dengan %ara $ang konstruktif 8. "lien dapat melakukan kegiatan $ang menarik dan aktifitas terjad6al /erikan aktifitas bersifat mendukung dan menguatkan perilaku sosial $ang konstruktif /ersama klien3 buat jad6al sehari 4 hari #ibatkan anggota keluarga dan sistem pendukung lainn$a La&pi an + Tin$akan Kepe a!a"an Ansie"as Se$ang T,j,an K-,s,s ' Ren#ana Tin$akan 1. "lien dapat menjalin hubungan dan mempertahankan hubungan saling per%a$a )engarkan klien3 responsif /eri dorongan untuk mengekspresikan perasaann$a Identifikasi pola perilaku destruktif dan konstruktif !. "lien dapat mengidentifikasi dan menguraikan perasaann$a 0alidasi kesimpulan dan asumsi terhadap klien Gunakan konfrontasi positif &. "lien dapat memperluas kesadarann$a terhadap perkembangan ansietas7 /antu identifikasi situai dan interaksi $ang menimbulkan ansietas /ersama klien tinjau kembali penilaian klien terhadap stressor $ang dirasakan mengan%am dan menimbulkan konflik 2ubungkan pengalaman lalu dan sekarang 1. "lien dapat menggunakan mekanisme koping $ang adaptif Gali %ara klien mengurangi ansietas dimasa lalu Tunjukkan akibat perilaku mal adaptif dan destruktif

 )orong untuk menggunakan respon koping $ang konstruktif /antu untuk men$usun3 memodifikasi tujuan dengan mengunakan sumber dan men%oba koping $ang baru #atih klien menghadapi ansietas ringan /eri latihan fisik #ibatkan sistem pendukung untuk menggunakan koping adaptif $ang baru 8. "lien mampu menggunakan teknik relaksasi Ajarkan klien teknik relaksasi3 jalan 4 jalan3 joging3 pernafasan dalam dsb )orong menggunakan teknik relaksasi3 untuk menurunkan tingkat ansietasn$a