ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Ny.L DENGAN P4A0 PARTUS SUNGSANG + PEB DI RUANG DEBORA RS.

IMMANUEL BANDUNG

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Ajaran Keperawatan Meternitas II Semester V

Disusun oleh : Dwi Rukmi Sitaresmi 1110 00! Tingkat : " # A

DEPARTEMEN KESEHATAN RI POLITEKNIK KESEHATAN BANDUNG PRODI KEPERAWATAN BANDUNG 2005

TINJAUAN KASUS
I. PENGKAJIAN A$ %engumpulan Data 1$ I&entitas a$ I&entitas Klien 'ama Klien Umur *enis Kelamin Agama %en&i&ikan %ekerjaan Status Marital Suku,-angsa Alamat : 'o$ Me&rek Tanggal Masuk RS Tanggal %engkajian Diagnosa Me&is +$ I&entitas %enanggungjawa+ 'ama Umur Agama %en&i&ikan %ekerjaan 8u+ungan &engan klien Alamat : : : : : : : Tn$ A 43 tahun Islam SM% 7iraswasta Suami Mekarlu(u Rt$ 0!,Rw$ 10 Kel$ Sukalu(u Ke.$ /i+eun(ing Kaler Kota -an&ung $ Riwa(at Kesehatan a$ Keluhan Utama 7aktu Masuk RS Klien mengeluh sesak na9as sejak : hari se+elum masuk RS (ang &irasakan makin +erat hingga klien &i rawat &i RS$ Klien merasakan mules sejak : " hari se+elum masuk RS; tapi mules masih jarang; 12 menit sekali; klien mengeluh keluar se&ikit len&ir &an &arah &ari kemaluann(a$ Klien men(angkal keluar .airan (ang +erle+ih <sekon(ong=kon(ong>$ +$ Keluhan Utama Saat Dikaji %a&a saat &ilakukan pengkajian tanggal "1 *anuari 002 jam 03$"0; klien mengatakan merasa pusing se&ikit (ang &irasakan sejak ta&i pagi$ Dan klien pun merasakan sakit &i &aerah kepala; terasa n(ut=n(utan; tetapi klien masih &apat melakukan akti?itas seperti +iasa se.ara man&iri tanpa &i+antu oleh keluarga$ : : : : : : : : : : : : : '($ ) "! tahun %erempuan Islam SD I+u Rumah Tangga Menikah Sun&a , In&onesia Mekarlu(u Rt$ 0!,Rw$ 10 Kel$ Sukalu(u Ke.$ /i+eun(ing Kaler Kota -an&ung 00 00" " 0 1 *anuari 002 "1 *anuari 002 jam 03$"0 %4A0 %artus Sungsang 5 %6-

.$ Riwa(at %erkawinan Menikah umur : istri : 12 tahun; suami : 4 tahun )aman(a perkawinan : %ernikahan ke= : 1 &$ Riwa(at Kesehatan Dahulu Klien mengatakan se+elum hamil ti&ak mengalami peningkatan tekanan &arah <1"0,30 mm8g>; &an ti&ak memiliki pen(akit &ia+etes melitus; T-/$ e$ Riwa(at Kesehatan Keluarga Klien mengatakan &ikeluargan(a a&a (ang memiliki pen(akit hipertensi$ 9$ Riwa(at @+stetri &an Ainekologi 1> Riwa(at kehamilan (ang lalu 'o 1 Tahun 1134 1112 " 4 004 8amil sekarang > Riwa(at kehamilan sekarang a> %4A0 +> 8%8T : klien lupa Siklus hai& : 3 hari 2 kali$ &> Tanggal persalinan : 1 *anuari 002 e> Keluhan selama kehamilan : mual pa&a trimester pertama 9> Masalah kesehatan umum : klien mengatakan se+elum masuk ke RS mengalami +atuk=+atuk &an pilek$ "> Riwa(at kontrasepsi a> *enis kontrasepsi : Klien mengatakan jenis kontrasepsi (ang &igunakan se+elum hamil a&alah pil +> *enis kontrasepsi setelah melahirkan : T% : = )ama hai& : 0 # ! hari Kelahiran 1 +ulan 1 +ulan 1 +ulan %enolong %araji %araji %araji Tin&akan %artus normal %artus normal %artus normal Komplikasi = = = Kea&aan anak sekarang )aki=laki; 0 tahun )aki=laki; 11 tahun %erempuan ; +ulan meninggal tahun

.> A'/ : klien mengatakan memeriksakan kehamilann(a ke +i&an se+an(ak

Klien mengatakan akan menggunakan K- (ang .o.ok &engann(a .> *umlah anak (ang &iren.anakan : Klien mengatakan .ukup &engan 4 anak 4> Riwa(at persalinan a> Tanggal persalinan : 1 *anuari 002 +> Tipe persalinan : partus sungsang .> )ama persalinan : %a&a tanggal 1 *anuari 002 pkl$ 0"$10 klien masuk RS ke ruang De+ora$ %kl$ 0"$42 ketu+an pe.ah warna hijau : 00 ..$ Klien &i+eri MgSo4 4 gr per IM$ %kl$ 01$42 klien &i+awa ke kamar +ersalin &an &ipimpin menge&an$ %kl$ 10$00 lahir +a(i laki=laki$ %kl$ 10$10 lahir plasenta lengkap$ %kl$ 11$10 ruptur perineal &an episiotomi &ijahit$ &> *umlah per&arahan : : "00 .. e> %erawatan &an pengo+atan (ang &i+erikan /o AmoBi.lan 200 mg 6mineton Cega?it 9> %en(ulit persalinan : sungsang g> *enis kelamin +a(i : laki=laki -- : ""00 gr; %- : 20 .m h> A%AAR s.ore : 1D : 1 "$ Kea&aan %ost %artum a$ Sistem %erna9asan 8i&ung +ersih; +entuk simetris; ti&ak ter&apat pernapasan .uping hi&ung; ti&ak a&a n(eri tekan pa&a sinus=sinus$ -entuk &a&a simetris; pengem+angan paru simetris; ?ikal premitus antara paru kiri &an kanan sama$ Suara napas &i trakhea; +ron.ho?esikuler; &an ?esikuler +ersih$ Erekuensi pernapasan ! B,menit$ Klien mengatakan sesak &an tampak napas klien terengah=engah$ +$ Sistem Kar&io?askuler Konjungti?a ti&ak anemis; +un(i jantung S1 &an S reguler$ Ti&ak a&a peningkatan ?ena jugularis$ /RT kem+ali F " &etik; ti&ak ter&apat .lu++ing 9inger;$ Akral tera+a hangat$ Ter&apat e&ema &i ekstremitas atas &an +awah$ Tekanan &arah 1!0,100 mm8g; na&i : 33 B,menit$ 2D : 10D: "

.$ Sistem %en.ernaan Sklera ti&ak ikterik; +i+ir lem+a+; warna merah mu&a; +entuk simetris; gigi su&ah ti&ak lengkap " 1 1 1 " 11"

ti&ak sulit menelan; +entuk a+&omen .em+ung; ter&apat striae al+i.an; ter&apat linea nigra; +ising usus 3 # 10 B,menit; ti&ak ter&apat n(eri tekan; TEU 1 jari &i +awah pusat; &iastasis rektus a+&ominalis <5> 1 jari$ Ti&ak a&a n(eri tekan pa&a hepar$ %a&a perkusi ter&engar &ullness$ Klien -A- 1 hari sekali; lan.ar; ti&ak a&a keluhan$ &$ Sistem %ersara9an A/S : 12; 6 : 4; M : 0; V : 2; kesa&aran .omposmentis$ %ergerakan +ola mata terkoor&inasi ke segala arah; klien &apat mem+a.a papan nama perawat &engan jelas pa&a jarak "0 .m$ Klien &apat men&engar &engan jelas$ Klien &apat mem+e&akan rasa manis; asin$ Klien pun &apat merasakan rangsangan sentuhan kasar &an halus juga rangsangan n(eri$ e$ Sistem 6n&okrin Ti&ak ter&apat pem+esaran kelenjar tiroi& &an kelenjar getah +ening; ter&apat hiperpigmentasi pa&a puting susu &an areola$ 9$ Sistem %erkemihan Klien ti&ak a&a keluhan selama -AK; klien mengatakan sering -AK$ g$ Sistem Muskuloskeletal -entuk ekstremitas atas &an +awah simetris &an &apat &igerakkan ke segala arah$ Kekuatan otot 2 2 h$ Sistem Integumen Turgor kulit +aik; kulit ti&ak lengket$ Ter&apat .loasma gra?i&arum; linea nigra$ Kuku tangan &an kaki pen&ek +ersih$ %en(e+aran ram+ut merata; klien +elum keramas; Suhu tu+uh : "0;2 0/$ i$ Sistem Repro&uksi Mamae : -entuk simetris; konsistensi lem+ek; ASI +elum keluar &an &apat keluar se&ikit jika &ipen.et saja; ter&apat hiperpigmentasi pa&a puting susu &an areola; puting susu menonjol keluar; kea&aan pa(u&ara +ersih$ Uterus : 2 2

re9lek +isep 5,5; trisep 5,5; +a+inski =,=; ter&apat e&ema$

Konsistensi keras; TEU 1 jari &i +awah pusat$ )o.hea : 8ari ketiga; warna merah <&arah>; jenis lo.hea ru+ra; ganti pem+alut B,hari; pem+alut penuh &engan &arah$ Vul?a : Ti&ak a&a e&ema$ %erineum : Ter&apat luka jahitan episiotomi$ 4$ %ola Akti?itas Sehari=hari %ola Akti?itas 1$ 'utrisi a$ Makan +$ Minum $ 6liminasi a$ -ASe+elum 8amil " B,hari$ *enis: nasi; sa(ur; lauk pauk; 1 porsi$ 2 # 0 gelas, hari; jenis : air putih; teh 1B,hari; warna kuning; ti&ak a&a masalah klien mengatakan sering ken.ing; warna kuning jernih; ti&ak a&a keluhan %kl$ 1$00 # 02$00 Ti&ak pernah B,hari B,hari B,minggu 1B,minggu Klien &apat melakukan akti?itas sehari # hari tanpa &i+antu oleh keluarga Selama 8amil " B,hari$ *enis: nasi; sa(ur; lauk pauk; 1 porsi$ ! # 3 gelas, hari *enis : air putih; teh 1B,hari; warna kuning; ti&ak a&a masalah; ka&ang= ka&ang konstipasi sering -AK; warna kuning jernih; ti&ak a&a keluhan %ost %artum " B,hari$ *enis: nasi; sa(ur; lauk pauk; 1 porsi$ 2 # ! gelas,hari air putih 1B,hari; warna kuning; ti&ak a&a masalah sering -AK; warna kuning jernih; ti&ak a&a keluhan #"

+$ -AK

"$ Istirahat Ti&ur a$ Malam +$ Siang 4$ %ersonal 8(giene a$ Man&i +$ Aosok gigi .$ Kerama s &$ Aunting kuku 2$ Akti?itas

%kl$ 1$00 # 04$00 1 # jam B,hari B,hari B,minggu 1B,minggu Klien &apat melakukan akti?itas sehari # hari tanpa &i+antu oleh keluarga

%kl$ 1$00 # 02$00 1 = jam B,hari B,hari +elum keramas +elum Seluruh akti?itas klien &apat &ilakukan se.ara man&iri

2$ Data %sikologis a$ Status emosi : sta+il; klien tampak a&a rasa se&ikit khawatir kea&aan anakn(a; klien mengatakan &ia +oleh pulang; tetapi anakn(a +elum +oleh pulang$

+$ 8u+ungan &engan +a(i : klien mengatakan +elum pernah +ertemu &engan anakn(a semenjak selesai melahirkan$ .$ Konsep &iri 1> -o&( image Klien mengatakan a&a peru+ahan pa&a tu+uhn(a (aitu perutn(a +esar; tetapi klien ti&ak merasa terganggu &engan peru+ahan tu+uhn(a sekarang$ > 8arga &iri Klien ti&ak malu &engan kea&aan tu+uhn(a sekarang terha&ap orang lain; karena suami &an keluarga selalu menunggu klien selama &i RS$ "> I&eal &iri Klien mengatakan ingin .epat sem+uh terutama +a(in(a; &an ASI pun &apat keluar &engan lan.ar &an +an(ak; sehingga klien &apat men(usui anakn(a$ 4> I&entitas &iri Klien a&alah seorang perempuan (ang mempun(ai 4 orang anak$ 2> %eran Klien a&alah seorang istri &an i+u +agi 4 orang anak$ &$ Aa(a komunikasi Klien tampak kooperati9; klien mau menjawa+ pertan(aan # pertan(aan (ang &iajukan oleh perawat$ Klien +erkomunikasi +aik ?er+al maupun non ?er+al$ Klien &apat +erkomunikasi &engan pasien lain; keluarga; &an perawat$ e$ %ola interaksi Klien &apat +erinteraksi &engan orang # orang &i sekitarn(a$ 9$ %ola koping Klien selalu mem+i.arakan masalahn(a kepa&a suamin(a$ 0$ Data Sosial a$ 8u+ungan sosial : klien &apat +erinteraksi &engan orang # orang &isekitar klien$ +$ 8u+ungan keluarga : +aik; ter+ukti; &engan keluarga klien selalu menunggu klien$ !$ Data Spiritual Klien seorang muslimah &an klien +ers(ukur atas kelahiran anakn(a (ang keempat$ Dan klien sangat +erharap kea&aan anakn(a &apat .epat mem+aik$ 3$ Kemampuan %erawatan Diri a$ %erawatan pa(u&ara : klien ti&ak mengetahui .ara perawatan pa(u&ara$ +$ Senam ni9as : klien ti&ak mengetahui .ara # .ara senam ni9as$ 1$ Data %enunjang a$ )a+oratorium tanggal 1 *anuari 002

%emeriksaan 8emoglo+in )eukosit Trom+osit Alukosa sewaktu SA@T SA%T )D8 Ureum 'atrium Kalium +$ Terapi tanggal "1 *anuari 002

8asil 10;1 1$200 120$000 "4" 14 " 20 4 1"0 ";!

'ilai 'ormal 1 # 10 gr,&l 2$000 # 10$000 gr,&l 100$000 # "20$000,mm" FG 1 0 mg,&l F 12 F 1! 1 0 # 40 0 # 40 mg,&l 1"2 # 14! m6H,&l ";2 # 2;2 m6H,&l

/o AmoBi.lan 200 mg; " B 1 ta+let; per oral; sesu&ah makan 6mineton 1 B 1 ta+let; per oral; sesu&ah makan Cega?it B 1 ta+let; per oral; sesu&ah makan

-$ Analisa Data No 1 Data DS : Kli en mengatakan ter&apat luka jahitan &i perineum Kli en mengatakan masih keluar &arah per ?aginam Kli en mengatakan mengganti pem+alut # " B,hari D@ : Ke !"#$%"a" Pe"ye&a& 'a" Da (a$ Ter&apat luka episiotomi &i perineum I t Terputusn(a kontinuitas jaringan &i &aerah perineun I Kurangn(a pertahanan tu+uh primer I Daerah luka lem+a+; karena pem+alut penuh oleh &arah I %ort & entr( mikroorganisme I Tempat +erkem+ang +iakn(a Ma)a*a+ Risiko in9eksi terja&in(a

"

Ter&apat luka episiotomi &i perineum - %em+alut su&ah &iganti - )o.hea +erwarna merah &i seluruh pem+alut - )eukosit 1$200 gr,&l - Suhu tu+uh : "0;2 0 / DS : Kli en mengatakan ASI +elum keluar &ari semenjak setelah melahirkan Kli en mengatakan +elum pernah me(usui anakn(a &ari semenjak klien melahirkan Kli en mengatakan +elum tahu .ara perawatan pa(u&ara D@ : Kli en %4A0 -a (i &i rawat terpisah &an terpasang in9us Ko nsistensi pa(u&ara lem+ek %ut ing susu menonjol keluar AS I keluar se&ikit +ila &ipen.et saja Kli en post partum hari ke # " DS : Kli en mengatakan perut menja&i +esar &an ken&ur -

mikroorganisme I Risiko terja&in(a in9eksi

Klien post partum hari ke # "

%ro&uksi ASI ti&ak a&ekuat

Klien ti&ak mengetahui .ara perawatan pa(u&ara

-a(i &irawat terpisah &an +elum pernah men(usui I Ti&ak a&an(a rangsangan isap +a(i

8ipo9ise posterior ti&ak mengeluarkan oksitosin I ASI se&ikit (ang keluar I %ro&uksi ASI ti&ak a&ekuat

Klien post partum hari ke # " I %ersalinan anak ke empat I -elum a&a pengalaman .ara

Keti&aktahuan klien .ara memulihkan 9ungsi otot # otot a+&omen

Kli memulihkan 9ungsi otot # otot a+&omen I en mengatakan Kurangn(a in9ormasi +elum pernah &an I ti&ak tahu senam Keti&aktahuan klien .ara memulihkan ni9as 9ungsi otot # otot a+&omen D@ : Kli en %4A0 Kli en tampak +ingung saat &itan(a tentang senam ni9as Dia stasis rektus a+&ominalis <5> 1 jari Ter &apat luka episiotomi &i &aerah me&io lateralis perineum )o .hea ru+ra <hari ke= "> %e m+alut ganti # " B,hari -e ntuk a+&omen .em+ung In?asi a+normal sitotro9o+las pa&a arteri Risiko terja&in(a / spiralis eklampsi post I partum Aangguan pa&a sirkulasi uretroplasenta I Dis9ungsi en&otel I %eningkatan reaksi ?askuler terha&ap angiotensin II I %enurunan kemampuan pressure natriuresis ginjal &an peningkatan resistensi peri9er I 6&ema &an hipertensi I %re eklampsi I Risiko terja&in(a eklampsi post partum DS : -

/$ Diagnosa Keperawatan -er&asarkan %rioritas 1$ Risiko terja&in(a eklampsi post partum +erhu+ungan &engan pre eklampsi +erat $ %ro&uksi ASI ti&ak a&ekuat +erhu+ungan &engan ti&ak a&an(a rangsangan isap &ari +a(i "$ Risiko terja&in(a in9eksi +erhu+ungan &engan a&an(a luka episiotomi 4$ Keti&aktahuan .ara memulihkan 9ungsi otot # otot a+&omen +erhu+ungan &engan kurangn(a pengalaman &an in9ormasi perawatan masa ni9as 2$ Aangguan rasa aman : .emas +erhu+ungan &engan ====================

I. No 1

PEREN,ANAAN D%a#"o)a Ke(e-a.ata" Risiko terja&in(a eklampsi post partum +erhu+ungan &engan pre eklampsi +erat; &itan&ai &engan : DS : Klien mengatakan merasa pusing; tetapi han(a se&ikit D@ : Tekanan &arah : 1!0,100 mm8g 'a&i : 33 J,menit Respirasi : ! B , menit A&an(a e&ema &i ekstremitas atas &an +awah %ro&uksi ASI ti&ak a&ekuat +erhu+ungan &engan ti&ak a&an(a rangsangan isap &ari +a(i; &itan&ai &engan : DS : Klien mengatakan ASI +elum keluar &ari semenjak setelah melahirkan Klien mengatakan +elum pernah me(usui anakn(a &ari semenjak Pe-e"/a"aa" I"te-1e")% Ra)%o"a* Tupan : 1$ @+ser?asi tan&a # tan&a ?ital 1$ Untuk memantau &an Setelah &ilakukan perawatan setiap 3 jam$ mengantisipasi terja&in(a selama 2 hari ti&ak terja&i peru+ahan tan&a=tan&a ?ital eklampsi se.ara men&a&ak (ang Tupen : menggam+arkan kon&isi Setelah &ilakukan perawatan kesehatan klien selama " hari tan&a=tan&a pre $ Anjurkan klien untuk $ Akti?itas +erle+ihan &apat eklampsi hilang &engan kriteria : mem+atasi akti?itasn(a atau mente+a+kan kelelahan &an jangan terlalu +an(ak meningkatn(a tekanan &arah$ Tekanan +ergerak &arah turun menja&i 1 0,30 "$ -erikan penjelasan tentang "$ Klien mampu menerapkan mm8g nutrisi (ang tepat +agi klien pengetahuann(a tentang &engan %6-$ nutrisi atau &iet (ang tepat +agi &irin(a$ T!0!a"

Tupan : 1$ -erikan penjelasan tentang Setelah &ilakukan pen&i&ikan tujuan &an teknik perawatan kesehatan &iharapkan pro&uksi pa(u&ara (ang +enar ASI &an pengeluaran ASI a&ekuat $ -erikan kesempatan pa&a &alam waktu 1 hari$ klien untuk +ertan(a tentang Tupen : penjelasan (ang &i+erikan Setelah &ilakukan pen&i&ikan kesehatan &iharapkan klien &apat memahami &an mau melakukan apa (ang &iajarkan perawat "$ )akukan &emonstrasi se.ara &engan kriteria : langsung kepa&a klien

1$ Klien akan mengerti &an termoti?asi untuk melakukan perawatan pa(u&ara $ Se+agai in&ikator tingkat pemahaman klien tentang penjelasan (ang telah &i+erikan serta untuk menentukan inter?ensi selanjutn(a "$ Dengan melihat .ara perawatan pa(u&ara se.ara

klien melahirkan Klien mengatakan +elum tahu .ara perawatan pa(u&ara D@ : Klien %4A0 -a(i &i rawat terpisah &an terpasang in9us Konsistensi pa(u&ara lem+ek %uting susu menonjol keluar ASI keluar se&ikit +ila &ipen.et saja Klien post partum hari ke # " Risiko terja&in(a in9eksi +erhu+ungan &engan a&an(a luka episiotomi; &itan&ai &engan : DS : Klien mengatakan ter&apat luka jahitan &i perineum Klien mengatakan masih keluar &arah per ?aginam Klien mengatakan mengganti pem+alut # " B,hari D@ : - Ter&apat luka episiotomi &i -

keluar +an(ak men(usui

ASI -a(i

&apat &apat

tentang .ara atau perawatan pa(u&ara

teknik

4$ Anjurkan klien untuk selalu memakai +ra (ang men(okong pa(u&ara 2$ -erikan 9asilitas kepa&a klien untuk mengunjungi +a(in(a &i ruang perinatologi

langsung; &apat memu&ahkan klien untuk mengingatn(a sehingga klien mau melakukann(a sen&iri &i rumah se.ara rutin 4$ -ra &apat mem+antu mem+erikan ken(amanan; mempertahankan kein&ahan pa(u&ara 2$ Mem+erikan &ukungan kepa&a klien agar termoti?asi untuk selalu merawat pa(u&aran(a untuk memenuhi ke+utuhan +a(in(a$

"

Tupan : 1$ @+ser?asi tan&a=tan&a ?ital 1$ %eningkatan tan&a=tan&a ?ital Setelah &ilakukan perawatan setiap 3 jam men(ertai in9eksi; 9luktuasi selama " hari ti&ak terja&i in9eksi atau peru+ahan gejala; Tupen : menunjukkan peru+ahan pa&a Setelah &ilakukan tin&akan kon&isi klien perawatan selama 1 hari $ -erikan &an instruksikan $ Men.egah in9eksi nosokomial kemampuan personal h(giene klien &alam hal penggantian +ertam+ah &engan kriteria : alat tenun (ang terkontaminasi &an pem+alut Daerah ?ul?a &engan tepat terpelihara &an tampak +ersih "$ Anjurkan pem+ersihan ?ul?a "$ %em+ersihan &apat Daerah ?ul?a san perineum (ang +enar melepaskan kontaminan selalu kering &an klien setelah -AK,-Aurinarius,9e.al mengganti pem+alut setiap kali 4$ Demonstrasikan .ara 4$ Dengan melihat .ara -AK,-Aperawatan perineum perawatan perineum se.ara langsung; &apat memu&ahkan

perineum %em+alut su&ah &iganti )o.hea +erwarna merah seluruh pem+alut )eukosit 1$200 gr,&l Suhu tu+uh : "0;2 0/

&i 2$

0$

!$

Keti&aktahuan .ara memulihkan 9ungsi otot # otot a+&omen +erhu+ungan &engan kurangn(a pengalaman &an in9ormasi perawatan masa ni9as; &itan&ai &engan : DS : Klien mengatakan perut menja&i +esar &an ken&ur Klien mengatakan +elum pernah &an ti&ak tahu senam ni9as D@ : Klien %4A0 Klien tampak

Tupan : 1$ Setelah &ilakukan pen(uluhan &iharapkan klien mengerti &an memahami tentang .ara pemulihan 9ungsi otot=otot a+&omen Tupen : Setelah &ilakukan pen(uluhan &iharapkan klien memahami &an mau men&emonstrasikan senam ni9as; &engan kriteria : Klien &apat melakukan senam ni9as

klien untuk mengingatn(a sehingga klien mau melakukann(a sen&iri se.ara rutin Anjurkan klien untuk 2$ %enggantian pem+alut mengganti pem+alut jika menghilangkan me&ia lem+a+ penuh (ang menguntungkan +agi pertum+uhan +akteri )anjutkan pem+erian terapi 0$ Mem+antu men.egah /o AmoBi.lan 200 mg " B 1 pen(e+aran in9eksi &ari ta+let sesu&ah makan; per jaringan sekitar &an aliran oral &arah Anjurkan keluarga atau !$ %eran serta keluarga sangat suami untuk selalu penting &alam meningkatkan mengingatkan klien &alam moti?asi klien meminum o+atn(a &an memelihara ke+ersihan &iri Ajarkan klien tentang senam 1$ Senam ni9as &apat ni9as memper.epat pemulihan otot # otot a+&omenD

+ingung saat senam ni9as -

&itan(a

tentang

Diastasis rektus a+&ominalis <5> 1 jari Ter&apat luka episiotomi &i &aerah me&io lateralis perineum )o.hea ru+ra <hari ke="> %em+alut ganti # " B,hari -entuk a+&omen .em+ung Aangguan rasa aman : .emas +erhu+ungan &engan ====================; &itan&ai &engan :

II. No 1

IMPLEMENTASI DAN E2ALUASI Ta"##a*3Ja "1 *anuari 002 %kl$ 0!$42 No. DP " I (*e e"ta)% 'a" E1a*!a)% Mem+erikan o+at sesuai program /o AmoBi.lan 1 ta+let per oral sesu&ah makan 6mineton 1 ta+let per oral sesu&ah makan Cega?it 1 ta+let per orla sesu&ah makan Mem+ereskan tempat ti&ur 6?aluasi : Klien mau minum semua o+at (ang &i+erikan Tempat ti&ur klien +ersih &an rapih Mem+ina hu+ungan saling per.a(a &engan klien 6?aluasi : Klien mau &irawat &an &ilakukan tin&akan Mengo+ser?asi TTV 6?aluasi : Tan&a # tan&a ?ital : Tekanan &arah : 1!0,100 mm8g 'a&i : 33 B,menit Respirasi : ! B,menit Suhu : "0; 2 0/ Mem+erikan penjelasan tentang tujuan &an teknik perawatan pa(u&ara (ang +enar Mem+erikan kesempatan pa&a klien untuk +ertan(a tentang penjelasan (ang &i+erikan Men&emostrasikan se.ara lansung kepa&a klien tentang .ara atau teknik perawatan pa(u&ara Menganjurkan klien untuk selalu memakai +ra (ang men(okon pa(u&ara Menan(akan kem+ali tentang penjelasan (ang &i+erikan 6?aluasi : Klien men(imak mengenai penjelasan (ang &i+erikan Klien ti&ak +ertan(a %a(u&ara +ersih &an lem+ek Klien ti&ak Pa-a43Na a Dwi

%kl$ 03$00

Dwi

%kl$ 03$"0

1;"

Dwi

%kl$ 01$00

Dwi

%kl$ 10$00

1; 4

%kl$ 11$"0

"

%kl$ 1 $00

menggunakan +ra Klien &apat men(e+utkan kem+ali man9aat; waktu; &an teknik perawatan pa(u&ara Menganjurkan klien untuk mem+atasi akti?itasn(a Mem+erikan penjelasan tentang nutrisi (ang tepat +agi klien &engan %6Menganjurkan &an mengajarkan klien tentang senam ni9as 6?aluasi : Klien mengatakan males &i kamar terus; klien ingin keluar kamar$ Klien su&ah mengetahui nutrisi pa&a pen&erita hipertensi; karena sewaktu hamil klien memeriksakan &iri ke +i&an Klien mau melakukan senam ni9as Menganjurkan pem+ersihan ?ul?a &an perineum (ang +enar setelah -AK,-AMenganjurkan klien mengganti pem+alutn(a +ila penuh 6?aluasi : Klien mengatakan akan melakukann(a &an su&ah mengganti pem+alut +ila penuh -

Dwi

Dwi