SISTEMA AIRE ACONDICIONADO INSTALACIONES DE SALUD El sistema de climatizacin de los hospitales debe estar zonificado segn la actividad o departamento,

por ello esta especialidad debe estar en estrecha relacin con la de la arquitectura, al concebir un proyecto. Las principales reas y por ende zonas que tendrn sistemas de suministro, retorno o extraccin de aire separados sern !irug"a, !uidados de pacientes, #atolog"a, Laboratorios, $dministracin, %ratamiento y diagnstico, Esterilizacin y &ervicios. Las salidas de aire expulsado por el sistema de extraccin, estarn ale'adas ( m como m"nimo de cualquier toma de aire exterior, ventanas y entradas de personas, a una altura de ) m por encima de la cubierta del edificio, teniendo en cuenta la direccin de los vientos predominantes. Las tomas de aire exterior debern situarse a ( metros como m"nimo de cualquier salida de humos de combustin, extraccin, torres de enfriamiento, fuentes ornamentales, o sistemas de vac"o m*dico. En altura a no menos de ),+ m por encima del nivel principal. En muchos casos el aire acondicionado de los hospitales es un factor determinante en el tratamiento de los pacientes con afecciones card"acas, de tiroides, respiratorias, quemaduras y &,-$. #recisamente por el cuidado extremo al que se ven sometidos estos, es que estos sistemas de climatizacin son especiales y difieren bastante de las aplicaciones comerciales, porque necesitan .)/ determinado comportamiento de los flu'os de aire, control de la presin y restriccin de este al rea para evitar contaminaciones, .0/ requerimientos espec"ficos de filtrado y aire exterior para remover olores, sustancias qu"micas peligrosas, radiactivas o evitar la proliferacin de virus y microorganismos, .1/ control zonal de diversos valores de temperatura y humedad .2/ un sofisticado sistema de control automtico para regular el funcionamiento de los sistemas zonales Ciruga 3ingn rea hospitalaria requiere un control mas cuidadoso de las condiciones ambientales y de la asepsia. $unque un quirfano podr considerarse como una 4&ala Limpia5 .!lean 6oom/ en muchos aspectos de su dise7o, no tendr una clasificacin como tal, de su nivel de limpieza ya que en este tipo de aplicacin, prima limitar la cantidad de bacterias, virus o microorganismos, mas que cantidad de part"culas. Es conveniente advertir, que se respeten las recomendaciones constructivas de obra, los ciclos de desinfeccin y comportamiento del personal, para lograr realmente la limpieza y calidad del aire que se propone. El 8rea debe estar dise7ada como una 4isla5, de forma que no tenga ventanas al exterior. El aire exterior ser de )99: en quirfano y todos los locales aleda7os pertenecientes al rea de cirug"a para diluir los gases anest*sicos y limitar el riesgo de explosin. &i se estima necesario, ser conveniente prever un sistema de extraccin independiente, en cada ;uirfano, para eliminar la concentracin de gases anest*sicos al terminar la operacin. El sistema de vac"o eliminar los gases no inflamables. Los prefiltros que alargan la vida de los filtros terminales, estarn alo'ados en cada unidad de tratamiento de aire. Los filtros de aire terminales de impulsin en el local ;uirfano sern <E#$ .absolutos/, con eficiencia de ((,(= : -># %E&% .E?)0/. Estarn alo'ados en ca'as de difusin, acabadas en pintura epxica y perfectamente

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selladas al falso techo. El cambio de luminarias y filtros .segn aviso de manmetro diferencial/, se realizar desde dentro del local, sin abrir el falso techo. El conducto principal de impulsin ser de acero inoxidable o aluminio, unidos por bridas con 'untas selladas, aislado y con registro herm*tico en su inicio para desinfeccin. -eben ser siempre metlicos, otro material de conducto colmatar"a mas rpidamente los filtros. &iempre que un conducto atraviese la pared cortafuego del ;uirfano, debe instalarse en *l una compuerta cortafuego. La impulsin se realizar desde el techo y saldr del local, por al menos dos re'illas de extraccin montadas en la parte ba'a de la pared. Este aire saldr por dobles paredes estancas a ambos lados del local, paralelas a la mesa de operaciones. .no son tabiques t*cnicos/. Las re'illas de extraccin deben poseer un cierre herm*tico, para ser cerradas en caso de inactividad en el local y parada del sistema de climatizacin. En todos los locales se mantendrn )@ A 09 cambios de aire por hora, %bs 00 B0C ! <6 @@ B @ :. #ara la humidificacin, debe emplearse vapor desde una fuente exterior o producida en el propio humidificador, controlado. %odos los locales estarn a sobrepresin .#>&,%,D$, por encima de la presin atmosf*rica/. La presiones positivas sern 4escalonadas5 con una diferencia de presin entre locales de 9,@ mmca. Estas diferencias sern controladas con compuertas reguladoras en cada conducto secundario de extraccin, accionadas por un sensor de presin en cada local, que funcionarn al abrirse una de las puertas. La puerta 4herm*tica5 del ;uirfano deber, poseer brazo hidrulico para que cierre lentamente sin alterar el comportamiento del flu'o de aire del local. Encima de la puerta de la esclusa .ale'ada de cualquier aseo exterior al rea/ de entrada al rea de cirug"a, deber instalarse una cortina de aire. %odas las puertas deben abrir en contra de la presin. -ebern implementarse mecanismos automticos, que aseguren que no se abran dos puertas a la vez. &e recomienda un sistema de climatizacin independiente #>6 !$-$ EL>;?E -E ;?,6FG$3>, ya que tienen horarios diferentes de explotacin, todo el a7o. $dems se debe preveer un dispositivo de parada automtico de los sistemas del rea en caso de incendio. &er muy conveniente dotar al rea de un piso t*cnico superior sobre los bloques de quirfanos, para el monta'e de unidades de tratamiento y ventiladores, pues cada unidad puede alcanzar dimensiones de mas de 1,H m de longitud y seccin de 9,= x 9,= m, adems del espacio en todo su per"metro para el mantenimiento. Urgencias Este es el departamento mas contaminado de todo el hospital por la gran cantidad de enfermos y acompa7antes que acuden .una densidad de 0,H m0 por persona/. Est compuesto por locales de atencin primaria .%rauma/, consultas y almac*n. La temperatura y humedad deben estar dentro de los l"mites de confort, pero la ventilacin debe estudiarse cuidadosamente. En general deben existir entre @ I )0 c J h de aire, presin positiva y un "ndice elevado de aire exterior .20 m 1Jh m"nimo por persona/, con filtros E?2 para impulsin y filtros de carbn activado en el retorno.

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La sala de operaciones de emergencia debe tener consideraciones similares a los quirfanos, aunque se puede recircular algo del aire con filtros de alta eficiencia .E?+/. El almac*n debe tener una extraccin permanente con + c J h. La enfermer"a debe tener condiciones de confort, pero el aire que se inyecta por arriba, debe salir cerca del suelo. Patologa El departamento est compuesto por el laboratorio de anatom"a .patolgica y cl"nica/ y la sala de autopsias, en ambos existe un punto comn fuertes olores. La sala de autopsia est su'eta a una fuerte contaminacin bacterial y olores de los cadveres, adems de que se utilizan grandes cantidades de formaldeh"do, ba'o campanas de laboratorio, no obstante el sistema debe ser de )99 : de aire exterior, )0 c J h, con extraccin por el techo y la parte ba'a de la pared y dirigido a la cubierta del hospital previo paso por un filtro de carbn activado. El laboratorio de patolog"a se dedica a dos funciones, la <istopatolog"a estudios de te'idos procedentes de biopsias, autopsias y quirfanos y la !itopatolog"a Estudio de c*lulas, m*dula, sangre y orina, esputos y semen, en estrecha relacin con el laboratorio de bioqu"mica, que analiza la composicin de sustancias en los fluidos corporales. Los te'idos se reciben en estado fresco o dentro de frascos en una solucin de formaldeh"do y agua .formalin/, bastante irritante e inflamable, adems de que los propios te'idos pueden contener algn patgeno peligroso y se utilizan solventes como Kylene, %olueno, alcoholes, por que el traba'o se realiza ba'o cabinas de seguridad biolgica y los cortes en un local especial dedicado a ello, que al ser el mas sucio, debe dirigirse hacia el el aire, cuando se abren puertas, es decir que la presin debe ser negativa en toda el rea, pero escalonada y debe existir una trampa o esclusa a la entrada. !omo m"nimo se garantizarn unos H c J h y )99 : de aire exterior, o dos sistemas .recomendado/ uno para el laboratorio con 12 m1Jh de aire exterior por persona y otro suplementario .D$D/ para vencer las cargas por las extracciones un )9: de aire de extraccin al nivel del suelo, @9 : por re'illas sobre banco de traba'o .simultaneidad 9,@/ y 29 : por el techo, debe filtrarse con filtros de carbn activado y expulsarlo por encima de la cubierta. La impulsin tendr como m"nimo una eficiencia del +@: dust spot. Laboratorios !ercana al rea de patolog"a, estarn los laboratorios cl"nicos de bacteriolog"a, bioqu"mica, serolog"a, lavado, esterilizacin y adems los de medicina nuclear y radiolog"a. La temperatura y humedad en estos estarn en los l"mites del confort y un filtrado de aire de +@I(9: dust spot de eficacia salvo casos espec"ficos, HI )9 cJh y : de aire exterior determinado por las campanas de extraccin y presin negativa .excepto bioqu"mica con presin positiva/. El aire puede recircular dentro del propio laboratorio, pero no debe ponerse en contacto unos con los otros, por lo que se recomiendan sistemas independientes para cada tipo con filtros de carbn activado

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Los laboratorios de medicina nuclear .istopos radiactivos/ y 6adiolog"a, estarn su'etos a las normas que dicta el !onse'o de seguridad nuclear, recomendaciones de traba'o con radioistopos . El local de rayos x .foto/, no tiene consideraciones climticas especiales, salvo el cuarto oscuro, que debe estar a presin negativa, )99 : aire exterior .a no ser que el equipamiento tenga extraccin individual/ En toda el rea de radiolog"a deben garantizarse )9 A )@ c J h y presin negativa. El en laboratorio de bacteriolog"a, espec"ficamente el local de cultivo de te'idos debe tener aire de impulsin filtrado con filtro <E#$ terminal y muy ba'as velocidades en el local, adems de cabinas de seguridad biolgica. Este laboratorio 'unto al de serolog"a, debe tener presin negativa pero superior a la de los otros laboratorios. Salas de cuidados Estas salas pueden ser &alas de cuidado convencional, &ala de cuidados intensivos, y &alas de aislamiento. %odas con sistemas independientes y con doble etapa de filtracin 0@: y (9: dust spot, adems de filtros absolutos en salas de aislamiento, aunque pueden usarse cubiertas de flu'o laminar con filtros <E#$. Las salas de cuidados convencional, pueden ser para varias camas o habitaciones individuales .lo me'or/ controladas individualmente. En cualquier caso se recomiendan 02 C! I 19: <6 en invierno y 02C! y @9: <6 en verano, 2 cJh de aire, sin control de presin, pero extrayendo el aire hacia los aseos y ba7os y evitar que el aire venga desde salas de pacientes infecciosos. Las salas de cuidados intensivos, son para pacientes seriamente enfermos, que pueden llegar de postoperatorio o no, es conveniente dividirlas en varias habitaciones, con presin positiva controlada, de manera que no se intercambie aire entre ellas. -ebe dise7arse un rango variable de temperaturas, fcilmente a'ustable entre 09 I 19 C! y humedad entre 19 I H9:. Los sistemas de las salas de aislamiento estarn subdivididas en 4salas de quemados5 .0@I10 C! y (@: <6/, 4salas de pacientes con &,-$5, 4salas de pacientes con enfermedades infecciosas5, la presin debe ser positiva en salas, pero negativa en los pasillos circundantes, evitando as" la contaminacin cruzada y la de los propios enfermos. Luchos m*dicos prefieren los aisladores de flu'o laminar, pero otros dicen que puede influir psicolgicamente en estos por la sensacin de encierro que provoca. #or esto es conveniente dotar a todos los sistemas del rea con filtros absolutos de al menos (@ : -># test y el aire inyectado por el techo debe retornar .hacia la unidad de aire, con filtros de carbn activado/, por la parte ba'a de la pared, y garantizar )@ c J h.

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