Impacto de las enfermedades crnicas en las poblaciones pensionadas

Presenta:

Hctor Sandoval Luna

Noviembre, 2010

Enfermedades Crnicas

El inicio Qu son las enfermedades crnicas?

Enfermedades Cardiovasculares

Diabetes

Enfermedades Respiratorias

Cncer

El inicio

Las enfermedades crnicas son enfermedades de larga duracin y por lo general de progresin lenta. O.M.S.

En epidemiologa se entienden como enfermedades crnicas aquellas enfermedades de alta prevalencia y no curables.

El inicio

Proceso degenerativo de rganos y tejidos

CARACTERSTICAS

Ser congnitas o hereditarias

Desarrollarse en periodos largos

Manifestarse en edades avanzadas, aunque tambin afecta a personas jvenes entre 20 y 40 aos

El inicio

En 2005 se estim que las enfermedades crnicas fueron responsables de 35 millones de muertes 80% de las muertes por enfermedades crnicas ocurren en pases de bajo y medios ingresos, y de stas 50% son mujeres De continuar con esta, el nmero de muertes se podra incrementar en un 17% para el periodo 2005 - 2015

HECHOS

Fuente: Enfermedades Crnicas y sus factores de riesgo, OMS

El inicio

Mortalidad Mundial en 2005

Enfermedades trasmisibles, condiciones maternal y perinatal, y deficiencias nutricionales Enfermedades cardiovasculares

30% Total de muertes en 2005

30%

Lesiones

58 millones
Enfermedades crnicas respiratorias

Cncer

9%
Otras enfermedades Diabetes crnicas

13%

9%

2% 2%
7

Fuente: Enfermedades Crnicas y sus factores de riesgo, OMS

Habiendo conocido la definicin Cules son las enfermedades crnicas?

Enfermedades del corazn

Enfermedades coronarias (enfermedades isqumicas del corazn) Principal causa de muerte Es causada por enfermedad de los vasos del corazn

Enfermedad cerebrovascular

Enfermedad del cerebro causada por la interrupcin del flujo sanguneo

Habiendo conocido la definicin Cules son las enfermedades crnicas?

Rango de enfermedades en la cual se registra una proliferacin anormal de clulas Existen muchos tipos de cncer y todos los rganos del cuerpo son vulnerables a ser cancerosos

Cncer

Enfermedades crnicas respiratorias

Enfermedades crnicas obstructivas respiratorias y asma son las formas ms comunes Irreversible obstruccin de las vas respiratorias de los pulmones es la causa de enfermedades crnicas obstructivas El asma es causado por la obstruccin reversible de la pequeas vas respiratorias de los pulmones

Habiendo conocido la definicin Cules son las enfermedades crnicas?

Diabetes

Incremento de los niveles de glucosa en la sangre La ms comn es la tipo II, la cual contabiliza 90% de todos los diabticos y es largamente el resultado de exceso de peso e inactividad fsica La usual forma de la diabetes infantil es causada por la absoluta falta de insulina

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Para analizar el impacto Dinmica de salud

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Para analizar el impacto

Modelo de produccin de inequidades en salud Dahlgren y Whitehead, 1991

Vega, Jeanette et al. Equidad y determinantes sociales de la salud: conceptos bsicos, mecanismos de produccin y alternativas para la accin

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Para analizar el impacto

Elementos para una teora de la transicin de salud

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Frenk, Julio et al. Elementos para una teora de la transicin en salud. Mxico, 1990

Para analizar el impacto

Principales enfermedades crnicas

Determinantes subyacentes Socioeconmicos, culturales, polticos y ambientales Globalizacin Urbanizacin Envejecimiento

Factores de riesgo comunes modificables Dietas no saludables Inactividad fsica Tabaquismo Factores de riesgo no modificables Edad Herencia

Factores de riesgo intermedios Incremento de presin sangunea

Incremento de glucosa en la sangre

Niveles anormales de lpidos

Obesidad y Sobrepeso

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Para analizar el impacto

Mortalidad Mundial en 2005

Distribucin de la mortalidad derivada de las

Enfermedades Crnicas

Fuente: Enfermedades Crnicas y sus factores de riesgo, OMS

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Para analizar el impacto

Mortalidad Mundial en 2005

Total de muertes

(Cifras en miles)

Pases de bajos ingresos

Pases de ingresos medio bajo

Pases de ingresos medio alto

Pases de altos ingresos

Enfermedades crnicas Enfermedades infecciosas, condiciones perinatales y materna, y deficiencias nutricionales Lesiones Fuente: Enfermedades Crnicas y sus factores de riesgo, OMS

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Para analizar el impacto

Mitos
Problema en pases de ingresos altos Enfermedades infecciosas en pases de medio y bajo ingresos

Afectan slo a poblacin envejecida

Enfermedades crnicas afectan slo a los ricos

Las enfermedades afectan ms a los hombre

Mitos
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Para analizar el impacto

Mitos
Las enfermedades crnicas son slo consecuencia de los estilos de vida No existe nada que se pueda hacer

La prevencin y control son excesivamente costosas

No todos los factores afectan a las personas en la misma magnitud

La muerte es un evento seguro pero no debe ser lenta, dolorosa o prematura

Mitos
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Para analizar el impacto Transicin Epidemiolgica asociada a la evolucin ?

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La situacin en Mxico

Cinco principales causas de muerte

1950
Diarreas Neumonas Enf. Corazn Cncer (Neoplasias)

2001

Enfermedades Diabetes 1 Infancia Accidentes y Violencias Paludismo Accidentes Cirrosis 0 Defunciones

Fuente: INEGI/DGEI-CENAVE SSA.

20

15

10

10

15

20

20

La situacin en Mxico

Veinte principales causas de muerte en la poblacin mayor a 65 aos

Fuente: CENAVE

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La situacin en Mxico

Diez principales causas de muerte en la poblacin masculina mayor a 65 aos, 2007

Fuente: CENAVE

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La situacin en Mxico

Diez principales causas de muerte en la poblacin femenina mayor a 65 aos, 2007

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Impacto econmico

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Impacto econmico En la mayora de los pases, la poblacin pobre son las que tienen mayor riesgo de desarrollar una enfermedad crnica y de morir prematuramente. La poblacin pobre es la ms vulnerable por diversas razones, incluyendo una mayor exposicin a riesgos y a falta de acceso a los servicios de salud Las enfermedades crnicas pueden provocar situaciones de pobreza o tener un impacto significativo en la economa familiar en el largo plazo.

HECHOS

Fuente: Enfermedades Crnicas y sus factores de riesgo, OMS

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Impacto econmico

Relacin entre enfermedades crnicas y la economa: La espiral de la pobreza

Fuente: An estimation of the economic impact of chronic noncommunicable diseases in seleceted countires, OMS

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Impacto econmico
Proyeccin del gasto derivado de enfermedades del corazn, cerebro vasculares y diabetes en pases selectos para el periodo 2005 2015

Cifras en billones de dlares

Brasil

Canad

China

India

Nigeria

Pakistn

Rusia

Reino Unido

Repblica Unida de Tanzania

Fuente: El impacto econmico de la enfermedades crnicas, OMS

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Impacto econmico
Caso Hospitalario Servicio Consultas Hospitalizacin Terapia Intensiva Medicamentos Estudios de Laboratorio y Gabinete 13 5 das 2 das S Tres exmenes generales de orina, una biometra hemtica, seis gliceminas, dos electrolitos sricos, siete hemoglucotest, un rayo X de trax y un ECG. Diabetes 13 5 das 2 das S Una qumica sangunea, un examen general de orina, una biometra hemtica, dos glicemias, dos hemoglucotest, dos ECG y un rayos X de trax
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Hipertensin

Fuente: Arredondo, Armando. Temas selectos en sistemas de salud: costos, financiamiento, equidad y gobernaza

Impacto econmico
Caso Ambulatorio

Servicio Consultas Medicamentos Estudios de Laboratorio y Gabinete 6 S

Diabetes 6 S

Hipertensin

Cinco glicemias

Un ECG

Fuente: Arredondo, Armando. Temas selectos en sistemas de salud: costos, financiamiento, equidad y gobernaza

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Impacto econmico
Costo promedio de manejos de caso por enfermedad

Cifras en pesos

Fuente: Arredondo, Armando. Temas selectos en sistemas de salud: costos, financiamiento, equidad y gobernaza

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Impacto econmico
Gasto per cpita institucional, Mxico 2004 - 2006

Fuente: Salud - Mxico 2006 Informacin para la redencin de cuentas

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Impacto econmico
Concentrado de casos esperados Periodo 2008 - 2010

Fuente: Arredondo, Armando. Temas selectos en sistemas de salud: costos, financiamiento, equidad y gobernaza

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Impacto econmico
Requerimientos financiero Periodo 2008 - 2010

Fuente: Arredondo, Armando. Temas selectos en sistemas de salud: costos, financiamiento, equidad y gobernaza

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Impacto econmico
Tendencias en las tasas de incidencia y montos financieros

Fuente: Arredondo, Armando. Temas selectos en sistemas de salud: costos, financiamiento, equidad y gobernaza

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Indicadores

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Indicadores

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Indicadores

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Indicadores

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Y el impacto en la poblacin pensionada ?

La poblacin de adultos mayores adems de experimentar problemas crnicos de salud tambin enfrenta problemas asociados con enfermedades infectocontagiosas

HECHOS

La distribucin de la enfermedad en los adultos mayores responde en gran medida a los roles de gnero que han desempeado a lo largo de su vida y a la acumulacin de riesgos asociados a las demandas sociales de sus roles

Las mujeres utilizan ms los servicios de consulta externa y preventivos, pero los hombres tienen mayor frecuencia de atencin en servicios de urgencias y quirrgicos

Fuente: Salgado, Nelly. Envejecimiento, pobreza y salud en poblacin urbana.

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Y el impacto en la poblacin pensionada ?

Proporcin de ancianos que busc atencin para cada padecimiento reportado en el ltimo ao
Padecimiento
Hombres Mujeres

% Artritis Hipertensin arterial Ceguera, sordera Dientes o boca Ulcera o colitis Enf. de riones Diabetes Respiratorios Incontinencia urinaria Enf. de la piel Acc. de trabajo Nervios 55.9 74.6 43.8 37.6 57.8 49.4 86.2 67.9 53.7 51.9 76.9 41.6

% 69.0 80.2 43.2 51.4 69.9 69.7 89.3 81.8 41.8 55.8 80.0 51.5

Derechohabientes % 74.4 88.4 54.2 58.7 76.2 67.1 89.9 88.5 50.8 58.5 81.0 52.5

No Derechohabientes % 53.4 68.6 35.2 33.6 54.9 53.8 85.7 65.3 45.9 50.0 73.9 43.8
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Fuente: Salgado, Nelly. Envejecimiento, pobreza y salud en poblacin urbana.

Y el impacto en la poblacin pensionada ?

Proporcin de ancianos que busc atencin para cada padecimiento reportado en diferentes servicios
Padecimiento Particular % Seguridad Social % Centro de Salud de SSA % Tradicional % Homeoptica %

Artritis Hipertensin arterial Ceguera, sordera Dientes o boca Ulcera o colitis Enf. de riones Diabetes Respiratorios Incontinencia urinaria Enf. de la piel Acc. de trabajo Nervios

30.7 27.3 36.9 57.9 30.3 28.2 19.1 32.7 20.3 37.3 17.6 30.8

42.0 61.8 52.1 31.4 31.4 40.8 48.1 39.6 44.1 31.4 58.8 33.3

21.2 24.1 17.7 21.4 21.0 13.6 30.5 15.8 23.7 21.6 8.8 18.6

5.3 1.2 2.1 0.8 4.2 13.6 1.5 5.0 13.6 3.9 11.8 12.2

2.1 0.8 0.7 0.0 2.5 1.9 2.3 2.0 0.0 0.0 0.0 3.8
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Fuente: Salgado, Nelly. Envejecimiento, pobreza y salud en poblacin urbana.

Y el impacto en la poblacin pensionada ?

La proporcin de gasto de la poblacin pensionada en relacin a la poblacin econmicamente activa es aproximadamente 3 a 1

HECHOS

En esta etapa los adultos mayores es cuando incurren en gastos importantes asociados con cuidados mdicos

Algunas veces los cuidados de salud son solventados por las transferencias familiares, pero esta ayuda se relaciona con las condiciones econmicas de la familia

Fuente: Salgado, Nelly. Envejecimiento, pobreza y salud en poblacin urbana.

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Y el impacto en la poblacin pensionada ?

La falta de derechohabiencia hace que los adultos mayores se vean obligados a utilizar la atencin mdica privada para atenderse

HECHOS

En las reas urbanas de Mxico existe una elevada proporcin de poblacin mayor a 60 aos que contina con una actividad formal y va disminuyendo hasta los 75 aos

Se estima que slo el 22 % de la poblacin adulta mayor en Mxico tiene algn tipo de pensin; ms del 75% carecen de una pensin o jubilacin y las existentes son de bajo monto ( menores a dos salarios mnimos)

Fuente: Salgado, Nelly. Envejecimiento, pobreza y salud en poblacin urbana.

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Y el impacto en la poblacin pensionada ?

Tipo de recursos econmicos percibidos por adultos mayores, segn localidad
Recurso Cuernavaca % Chilpancingo % Guadalajara % Culiacn % Total %

Jubilacin Pensin ** Ayuda programa de gobierno ** Ayuda de familiares ** Ingresos de su trabajo **

6.3 13.1 4.4 25.7 43.2

2.9 3.9 32.4 15.7 47.5

8.5 6.0 6.0 29.1 34.2

5.4 8.3 10.7 29.8 33.2

5.8 7.9 13.4 25.1 39.6

** p < 0.01 Fuente: Salgado, Nelly. Envejecimiento, pobreza y salud en poblacin urbana.

En Mxico la mayor parte de la ayuda econmica que reciben los adultos mayores proviene de los hijos

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Para concluir

Los sistemas de salud enfrentarn problemas de financiamiento y un creciente impacto derivado de la transicin epidemiolgica Los gastos generados en la atencin de segundo y tercer nivel con enfermedades crnico-degenerativas, principalmente en adultos mayores, se estn comiendo a las instituciones de salud, debido a que no invirtieron en el primer nivel Las ltimas acciones relacionadas con reformas que modifiquen los estilos de vida, son una opcin viable para apostar por la medicina preventiva en lugar de medicina curativa

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Para concluir Este problema es una realidad con un impacto mayor que el que se tiene en los sistemas de pensiones

PROBLEMA DE SALUD PBLICA

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Para concluir

La Salud Pblica representa la organizacin racional de todas las acciones y condiciones dirigidas a proteger a la colectividad de los factores de riesgo, a mejorarle la convivencia y la calidad de vida; que a su vez representa el conjunto de condiciones que garanticen el estado de bienestar fsico, psicolgico y social, bsico para la vida de la persona desde el momento de la concepcin hasta su muerte.(1)

(1) La

Salud Pblica. Situacin actual, propuestas y recomendaciones. Malagn-Londoo 47

Gracias
Hctor Sandoval Luna Instituto Nacional de Salud Pblica hsandova@banxico.org.mx

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