LAPORAN KASUS EPISKLERITIS

OLEH: Sitti Fatimah Siampa K1A1 09 006 PEMBIMBING dr. H. Ilyas Raupong, Sp.M
KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN-SMF ILMU KESEHATAN MATA RUMAH SAKIT UMUM BAHTERAMAS PROVINSI SULAWESI TENGGARA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HALUOLEO 2014

IDENTITAS PASIEN
Nama pasien : Ny. Hapia Jenis kelamin : Perempuan Umur : 35 tahun Pekerjaan : IRT Agama : Islam Suku : Tolaki Tanggal pemeriksaan : 31 Desember 2013

ANAMNESIS

Keluhan utama : Mata kanan merah sejak 2 minggu yang lalu.

 Anamnesis terpimpin : Pasien datang ke Poli Mata RSU Bahteramas dengan keluhan mata kanan merah sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan lain yang dialami pasien yaitu pasien merasa seperti ada benda asing dimatanya, dan terkadang disertai rasa nyeri yang ringan. Penglihatan pasien masih normal seperti biasanya. Sekret pada mata (-), mata berair (-), riwayat penyakit mata lain (-), riwayat penyakit lain seperti rheumatoid arthritis (-), tuberculosis (-), riwayat alergi pada mata (-), riwayat penyakit mata dalam keluarga (-).

INSPEKSI
Inspeksi Palpebra OD OS edema(-), edema(-) ptosis(-) ptosis (-) Aparatus lacrimalis normal normal Silia trikiasis (-) trikiasis (-) Konjungtiva hiperemis (+) hiperemis(-) kemosis (+) kemosis(-) Bola mata sklera hiperemis(+) sklera hiperemis(-)

OD Mekanisme muskuler Kornea

OS

pergerakan bola pergerakan bola mata normal mata normal jernih (+) jernih (+) permukaan permukaan cembung cembung Tes sensitifitas normal normal BMD hipopion(-) hipopion (-) hifema(-) hifema(-)

 Iris Pupil

Lensa

OD berwarna kecoklatan bulat, RCL(+), RCTL (+) jernih

OS berwarna kecoklatan bulat, RCL(+), RCTL (+) jernih

 Palpasi Tensi okuler : normal Nyeri tekan : (-) Massa tumor : (-) Glandula preaurikuler : pembesaran (-) Tonometri : tidak dilakukan pemeriksaan Visus VOD : 6/6 VOS : 6/6

Color sense : normal Light sense : normal Penyinaran oblik : normal Oftalmoskop : tidak dilakukan pemeriksaan Slit lamp : tidak dilakukan pemeriksaan Tekanan darah : 120/80 mmHg Laboratorium : tidak dilakukan pemeriksaan.

RESUME
Pasien perempuan, 35 tahun datang ke Poli Mata RSU Bahteramas dengan keluhan mata kanan merah sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan lain yang dialami pasien yaitu pasien merasa seperti ada benda asing dimatanya, dan terkadang disertai rasa nyeri yang ringan. Penglihatan pasien masih normal seperti biasanya. Sekret pada mata (-), mata berair (-), riwayat penyakit mata lain (-), riwayat penyakit lain seperti rheumatoid arthritis (-), tuberculosis (-), riwayat alergi pada mata (-), riwayat penyakit

Pada pemeriksaan mata kanan didapatkan hiperemis pada konjungtiva (+), kemosis pada konjungitva (+), sklera hiperemis (+), kornea tampak jernih (+), hifema (-) pada BMD, pembesaran glandula aurikuler (-), pemeriksaan visus mata VOD= 6/6 dan VOS= 6/6,.

 Diagnosis Episkleritis Diagnosis Banding Scleritis Konjuntivis Terapi Tobroson tetes mata 4x1

Definisi
Episkleritis merupakan reaksi radang

jaringan ikat vaskular yang terletak antara konjungtiva dan permukaan sklera.

Etiologi
Radang episklera disebabkan, oleh reaksi hipersensitivitas terhadap penyakit sistemik seperti TB, reumatoid arthritis, lues, SLE, dll. Merupakan suatu reaksi toksik, alergi atau merupakan bagian daripada infeksi. Dapat juga terjadi secara spontan dan idiopatik

Klasifikasi

Episkleritis simple
Episkleritis nodular

Manifestasi Klinik
Mata terasa kering Rasa sakit yang ringan Seperti mengganjal Konjungtiva yang kemotik

Terapi
Air mata buatan Kortikosteroid topikal (prednisolon 0, 5%,

deksametason 0, 1%, atau 0, 1% betametason )

Komplikasi
Komplikasi yang dapat timbul adalah

terjadinya peradangan lebih dalam pada sklera yaitu skleritis

THANKS