Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
13Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Tumorile Sistemului Nervos Central

Tumorile Sistemului Nervos Central

Ratings: (0)|Views: 2,076 |Likes:
Published by Amy Cox

More info:

Published by: Amy Cox on Sep 14, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/25/2013

pdf

text

original

 
TUMORILE SISTEMULUI NERVOS CENTRAL
Tumorile sistemului nervos central ( SNC)
reprezinta mai putin de 5% din totalitateacancerelor, 80% dintre acestea fiind localizate la creier iar 20% la nivelul maduvei.Tumorile intracraniene survin din orice structura sau pe orice tip celular prezent in cutiacraniana ,incluzand : creierul ,meningele,glanda hipofiza ,cutia craniana si , eventual ,tesutembrionar rezidual. Incidenta totala anuala a neoplasmelor cerebrale primare este de 9,5cazuri la 100.000 de locuitori. Peste 65 % din tumorile cerebrale primare sunt
 glioame
si cel putin de 2/3 dintre acestea prezinta un grad crescut de malignitate si o evolutie clinicaagresiva. Sunt in relatie cu varsta , prezentand 2 varfuri de frecventa :unul in perioadacopilariei si altul catre varstele de 50-70 ani. Tumorile primare cerebrale determina circa 2%din totalitatea deceselor prin cancere; la copii reprezinta al doilea cancer ca frecventa.Metastazele cerebrale se dezvolta la peste 20% din toti pacientii copii.
Clasificarea OMS a tumorilor sistemului nervos central 
Tumorile gliale: astrocitoame, astrocitoame anaplazice,glioblastom multiformOligodendrocitoameEpendimoame ( <2%)Meduloblastoame ( la copii)Tumori primitive neuroectodermale (PNET)Tumori extra- axiale : meningioame
GLIOAMELE
Reprezinta circa 60% din toate tumorile SNC cu originea in foita neuroectodermica.Glioamele includ tumorile astrocitice, oligodendrogliale si ependimale.Tumorile gliale provin din astrocite sau oligondendrocite si prezinta un grad foarte variabil demalignitate.Gradul histologic OMS reflecta tranzatia fluida de gradul I (benign) la gradul IV ( inaltmalign).In termenii clasificarii in 4 grade ( de la I la IV) se pot deosebi fome biologic
benigne
(astrocitoame de gradul I) si
 progresiv maligne
(astrocitoamele de grad II, III,IV).Clasificarea OMS a glioamelor 
Tumori astrocitice: gradul OMS gradul OMS 
Astrocitomul pilocitic I Astrocitomul anaplazic IIIAstrocitoamele II Glioblastoamele multiforme IV
Tumori neastrocitare gradul OMS gradul OMS 
Oligodendroglioamele II Oligodendroglioamele anaplazice III
1
 
Oligoastrocitoamele IIOligoastrocitoamele anaplazice IIIEpendimoamele IIEpendimomul anaplazic III
 LOCALIZARE 
90% din glioamele maligne sunt localizate la nivelul emisferelor cerebrale ,10% la nivelulcreierului si a nervului optic.
 PROGNOSTIC 
Factorii prognostici mai imporanti sunt:
-
Gradul de malignitate
-
Varsta pacientului
-
Starea generala la momentul diagnosticuluiPrin tratament conventional ,incluzand rezectia chirurgicala ,radioterapia sichimioterapia,supravetuirea medie este de 3 ani pentru pacientii cu astrocitoame anaplasticesi de 1 an pentru cei cu glioblastoame multiforme. Pacientii cu tumori de joasa malignitate(low- grade),inclusiv astrocitoame si oligodendroglioame ,prezinta o supravetuire medie de 5-10 ani. Cei mai multi pacienti mor prin transformarea maligna a tumorii primare.
TRATAMENT Tratamentul radical al tumorilor intracraniene
Tratamentul radical al tumorilor intracraniene include interventia chirurgicala,radioterapia sichimioterapia.
Chirurgia
Chirurgia radicala nu este posibila in majoritatea cazurilor , datorita limetelor tumoraledifuze.
Glioamele de tip low- grade
- rezectia totala ,ori de cate ori este posibila , este principalul scop al interventiei chirurgicale in glioamele low-grade (astrocitoame,oligodendroglioame, astrocitoame pilocitice si ganglioglioame )Glioamele high- grade- rezectiile extinse amelioreaza calitatea vietii si statusul de performanta al pacientilor cu glioame de tip
high – grade
( glioblastrom multiform,astrocitomanaplastic, oligodendrogliom anaplastic).
 Radioterapia
2
 
Radioterapia poate fi utilizata postoperator sau ca tratament de prima linie.In glioamele cu grad redus de malignitate (grad OMS I si II ) se recomanda radioterapia postoperatorie numai daca rezectia chirurgicala a fost incompleta .
Chimioterapia
La pacientii cu oligodendroglioame anaplazice,asocierea polichimioterapiei PCV, timp de unan, cu radioterapia dupa chirurgie
ar putea fi
benefica.Monoterapia sau polichimioterapia sunt utilizate atat in adjuvanta cat si in paliatie la pacienticare prezinta recidive.
PCV standard
CCNU 110 mg/mp P.O. ,in ziua IProcarbazina60 mg/mp/zi P.O., in zilele 8 -21Vincristina1,4 mg/mp I.V. ,in zilele 8, 29 ( doza cumultiva maxima 2mg)
Se repeta la fiecare 6-8 saptamani , 6 cicluri
Temozolomid
150
 
mg/mp P.O. zilele 1-5Se repeta la fiecare 4 saptamani . Dozele se cresc pana la 200 mg/mp daca nu survinehematotoxicitatea.Temozolomid a fost aprobat in tratamentul astrocitoamelor anaplazice recidivate.Primul ciclu care este administrat in doza de 150 mg/mp P.O. · 5 zile consecutive si se varepeta dupa 28 zile , daca
aceste doze sunt bine tolerate ,
urmatoarele cicluri se administreazacu doza de 200 mg/mp · 5 zile consecutiv.Temozolomid nu prezinta activitate semnificativa in
 glioblastoamele multiforme!
ci
temozolomid si radioterapia concomitenta.TRATAMENTUL SIMPTOMATIC 
 Anticonvulsivantele-
Carbamazepina ( 600- 1000 mg/zi) , Fenobarbitalul (90-150 mg/zi).
Corticosteroizii – 
reduc edemul peritumoral,scad efectul de masa si scad presiuneaintracraniana , ameliorand cefaleea si simptomele de lateralizare. Dexametazona este cel maiutilizat corticosteroid. Doza initiala este de aproximativ 16 mg/zi,dar poate fi ulterior ajustata pentru un control simptomatic optim.
Oligodendroglioamele ( grad OMS II si III)
Oligodendroglioamele bine diferentiate (grad OMS II) si anaplazice ( grad OMS III ) sunttumori gliale care se gasesc exclusiv in emisferele cerebrale
Tratamentul optim pentru aceste tumori ramane controversat 
 
 , dar in linii mari este similar cu cel al astrocitoamelor 
. Este recomandata rezectia tumorala maxima posibila , urmata de
3

Activity (13)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Letea Mihaela liked this
Catalin Dorin liked this
Vicuta Tibirna liked this
Corobca Lia liked this
Doinita Duran liked this
HANGANUY liked this
krauszlajos liked this
krauszlajos liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->