Patologas del Sistema Cardiovascular II.

E.U. Lissete Mendoza Vivallo. CFT Sto. Toms. Temuco.

SCHOCK
Se presenta cuando el cuerpo no est recibiendo un flujo de sangre suficiente Hipo perfusin tisular Puede causar dao en mltiples rganos. Requiere tratamiento mdico INMEDIATO y puede empeorar muy rpidamente. Potencialmente mortal.

 La mortalidalidad es de alrededor de 40 a 80%

Lo que sta est directamente relacionado con:
la etiologa la severidad la velocidad en pesquisar la causa subyacente e iniciar las medidas correctivas

Etiologa CAUSAS
El shock puede ser ocasionado por cualquier condicin que reduzca el flujo de sangre, incluyendo:

Problemas cardacos (como ataque cardaco o insuficiencia cardaca) Reduccin del volumen de sangre (en caso de hemorragia profusa o deshidratacin grave)

Cambios en los vasos sanguneos (como sucede en la reaccin alrgica grave o las infecciones).

Manifestaciones Clnica

PRESIN SANGUNEA MUY BAJA

Manifestaciones Clnica
Ansiedad o agitacin Confusin Piel plida, fra y pegajosa Disminucin o ausencia del gasto urinario Labios y uas azulados Mareos, vrtigo o desmayos Sudoracin profusa, piel hmeda Pulso rpido pero dbil Dolor en el pecho Respiracin superficial Prdida del conocimiento

Tipos de shock
Entre los principales se incluyen: Shock cardiognico (asociado con los problemas cardacos) Shock hipovolmico (causado por un volumen inadecuado de sangre) Shock anafilctico (causado por una reaccin alrgica) Shock sptico (asociado con las infecciones)

SHOCK HIPOVOLMICO
Estado de emergencia en la cual la prdida severa de sangre o fluidos corporal hace que el corazn sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos rganos dejen de funcionar.
La prdida de aproximadamente una quinta parte o ms del volumen normal de sangre en el cuerpo causa un shock hipovolmico.

Puede deberse a:
Sangrado de las heridas. Traumatismos graves. Sangrado interno, como en el caso de un sangrado del tracto gastrointestinal

La cantidad de sangre circulante en el cuerpo puede disminuir cuando se pierde demasiada cantidad de otros lquidos corporales, lo cual puede suceder con:
Quemaduras Diarrea Vmito Deshidratacin extrema.

DIAGNSTICO
Cuadro clnico caracterstico Presin arterial baja Temperatura corporal baja Pulso rpido
Examen de laboratorio Hemograma

TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento hospitalario es reponer los lquidos y la sangre.
Se coloca una va intravenosa para permitir la administracin de sangre o hemoderivados, mejorar la volemia. Medicamentos como dopamina, epinefrina y norepinefrina pueden ser necesarios para incrementar la presin arterial y la cantidad de sangre bombeada del corazn (gasto cardaco).

Otros mtodos que se pueden utilizar para controlar el shock pueden ser: Monitoreo hemodinmico, invasivo si est muy inestable.

Sonda vesical para recolectar y vigilar la cantidad de orina producida.

PRONSTICO
En general, los pacientes con grados de shock ms leves tienden a tener un mejor pronstico que aquellos con uno ms severo. En los casos de shock hipovolmico severo, se puede producir la muerte aun con atencin mdica inmediata. Las personas de edad avanzada corren un riesgo mayor de tener pronsticos desalentadores a causa del shock.

SHOCK CARDIOGNICO
El corazn es incapaz de bombear la suficiente sangre que el cuerpo necesita. Las causas ms comunes son: complicaciones cardacas serias, muchas de las cuales ocurren durante o despus de un ataque cardaco (infarto de miocardio).

Etiologa CAUSAS
Arritmias peligrosas como taquicardia ventricular, fibrilacin auricular Ritmo cardaco muy lento (bradicardia) Desgarro o ruptura de la pared (tabique) entre el ventrculo izquierdo y derecho Desgarro o ruptura de los msculos o tendones que sostienen las vlvulas cardacas Ruptura del msculo cardaco debido a dao por ataque cardaco

Cuadro Clnico
Sudoracin profusa, piel hmeda Respiracin acelerada Pulso acelerado Inquietud, agitacin, confusin Piel que se siente fra al tacto Piel de color plido o manchada (moteada) Pulso dbil (filiforme) Deterioro del estado mental:
prdida de la capacidad para concentrarse prdida de la lucidez mental

Coma

DIAGNSTICO
Cuadro clnico caracterstico Presin arterial baja Pulso dbil (filiforme)
Para diagnosticar el shock cardigeno, se puede colocar un catter (sonda) en la arteria pulmonar (cateterismo cardaco derecho). Las mediciones a menudo indican que la sangre se est devolviendo hacia los pulmones y que el corazn no est bombeando de manera apropiada.

Los exmenes abarcan:

Angiografa coronaria Ecocardiografa Electrocardiografa

Los exmenes de laboratorio:

Gasometra arterial Qumica sangunea, electrolitos, enzimas cardacas Conteo sanguneo completo

TRATAMIENTO
El shock cardiognico es una emergencia mdica. Su tratamiento requiere hospitalizacin y el objetivo es salvar su vida, adems de tratar la causa del shock.

Se pueden requerir medicamentos para incrementar la presin arterial y la funcin cardaca, incluyendo: Terapia de electrochoque (desfibrilacin o cardioversin) Implante de un marcapasos temporal

Tratamiento
Se pueden administrar analgsicos si es necesario. El hecho de recibir oxgeno reduce la carga de trabajo del corazn Se pueden administrar lquidos por va intravenosa como sangre y hemoderivados Otros tratamientos para el shock pueden ser: Cateterismo cardaco con angioplastia coronaria y endoprtesis vasculares. Monitoreo cardaco, incluyendo monitoreo hemodinmico, para guiar el tratamiento Ciruga de corazn (ciruga de revascularizacin coronaria) Baln de contrapulsacin intraartico

PRONSTICO
Tasa de mortalidad del shock cardigeno fluctuaba del 80% al 90%. En estudios ms recientes, esta tasa ha mejorado a entre 50% y 75%. Cuando el shock cardigeno no se trata, el pronstico no es bueno.

COMPLICACIONES
Dao cerebral Dao renal Dao heptico

SHOCK DISTRIBUTIVO
Sptico (Infecciones)
El sndrome es producido en este caso por accin directa de microorganismos que ingresan al torrente circulatorio o de sus toxinas; sumndose la respuesta inflamatoria del paciente. Los pacientes afectados con mayor frecuencia son aquellos inmuno deprimidos, generalmente en extremos de la vida, diabticos, afectados con sida, leucemia, infecciones severas de origen digestivo, genitourinario o biliar.

Tratamiento
Se trata principalmente con reposicin de volumen, drogas vasoactivas, antibiticos seleccionados segn el microorganismo que est causando la alteracin, correccin quirrgica de lo que est produciendo el shock, drenaje de colecciones purulentas.

 Anafilctico (Reaccin alrgica)

Designa los accidentes observados como consecuencia de la aplicacin de substancias extraas. El shock anafilctico se detecta particularmente cuando se utilizan medios de contraste en radiologa, o se aplican algunos frmacos teraputicos. Tambin conviene definirlo como la falla circulatoria que se presenta abruptamente despus de la penetracin, generalmente por va parenteral, de una sustancia a la cual el sujeto est sensibilizado. Produce vasodilatacin generalizada intensa.

Tratamiento
Esta se puede revertir con la administracin de adrenalina, drogas vasoactivas, volumen, etc.
En eventos menos intensos se usa clorfenamina, betametasona ev y vasodilatadores inhalatorios ms oxgeno.

PREVENCIN
Se deben aprender formas de prevenir las enfermedades cardacas, las cadas, las lesiones, la deshidratacin y otras causas de shock. Si la persona tiene una alergia conocida (por ejemplo, a picaduras de insectos), debe llevar consigo un estuche de epinefrina, que el doctor le ensear cmo y dnde usar. Una vez que una persona ya est en shock, cuanto antes reciba el tratamiento, menor ser el dao que tenga en sus rganos vitales, como el rin, el hgado y el cerebro. Los primeros auxilios y la ayuda mdica oportuna pueden ayudar a salvar la vida de la persona.

 http://www.24horas.cl/nacional/hombre-tiene-un-infarto-yle-niegan-ayuda-240188

PARO CARDIO-RESPIRATORIO (PCR)

Se define, el paro cardiopulmonar como la interrupcin brusca, inesperada y potencialmente reversible de la circulacin y respiracin espontnea.

 Su diagnstico es eminentemente clnico y est basado en los siguiente pilares fundamentales que son:

No responde (Inconciencia) No respira o no lo hace con normalidad. Ausencia de pulso central palpable (slo personal de salud) .

ETIOLOGIA
Se clasifica en 3 grupos. 1. Cardaca: - Trastornos elctricos primarios (Arritmias). - Disminucin en la liberacin de oxgeno (flujo disminuido: Cardiopatia coronaria) Disminucin en contenido de oxgeno: hipoxemia, anemia) Toxicidad miocrdica: alteraciones electrolticas, drogas. Cardaca intrnseca: (cardiopatas Hipertroficas, enfermedades valvulares, etc.)

ETIOLOGIA
2. Respiratoria : - Hipoventilacin aguda (depresin respiratoria severa) Neumonias graves, EPOC severo, TEP, EPA. 3. Otras: Trauma. Sobredosis de drogas o alcohol. Hipotermia. Anormalidades metablicas. Hipovolemia. Electrocucin. Asfixia. Disfuncin autonomica.

RESUCITACIN CARDIOPULMONAR (RCP):

Es el conjunto de maniobras empleadas para revertir dicha situacin, con el objetivo fundamental de recuperar las funciones cerebrales completas.

SOPORTE VITAL BSICO

Es un concepto ms amplio que incluye:
- Prevencin del PCR: reconocimiento, alerta a los miembros del equipo de salud, intervencin precoz y la educacin. - Las maniobras de RCP - La desfibrilacin elctrica precoz (DEF).

Paso 1: Verificar Respuesta

Esta Ud. Bien?, toque al paciente

No responde, no respira o no lo hace en forma normal

Paso 2: Activar el Sistema de Emergencia

Si usted esta solo:
Pida ayuda y si dispone de un DEA trigalo.

Paso 2: Activar el Sistema de Emergencia

Si esta acompaado solicite que pida ayuda y un DEA.

Posicionar a la Vctima

Paso N3: Iniciar RCP

Paso N3: Iniciar RCP

Circulacin Las compresiones torcicas son un elemento importante de la RCP, porque hacen que la sangre siga circulando hacia el corazn, el cerebro y otros rganos vitales.

Consideraciones Compresiones Torcicas

Las compresiones deben comprimir el pecho fuerte y rpido, para logra el flujo adecuado.
La frecuencia debe ser de a lo menos 100 veces por minuto lo que genera un flujo adecuado y mejora la supervivencia.

Los reanimadores deben permitir que el pecho regrese completamente a su posicin original despus de cada compresin, porque maximiza el llenado del corazn.

Compresiones Torcicas

Compresiones Torcicas

Compresiones Torcicas

Compresiones Torcicas
Al menos 5 cm.

Compresiones Torcicas

B: Va area permeable

B: Ventilacin:
Iniciar con 2 respiraciones de 1 segundo y se logre ver

que el pecho (trax ) se levante en forma visible. Se inspira normalmente, (no profundamente ), antes de iniciar una respiracin artificial de una victima. Evite hiperventilar.

Un reanimador
2 ventilaciones 30 comp. torcicas

Dos Reanimadores

Ventilaciones

Compresiones

2 ventilacin 30 comp. torcicas

 Cada 5 ciclos completos (compresin y ventilacin) o 2 minutos, los reanimadores deben cambiar de funcin para evitar fatiga. Interrumpir al mnimo las interrupciones, no ms de 10 segundos

Paso N4: Uso del DEA

Desfibrilador Externo automtico.

Recomendaciones del uso DEA

Siempre se deben seguir las instrucciones del DEA.
*Alejarse DEA al aplicar descarga.

Si la vctima esta mojada, secar trax.

*Si la vctima tiene parche de medicacin transdrmica, retirar y limpiar piel. * Nunca presionar botn de anlisis cuando est en movimiento.

SOPORTE VITAL AVANZADO

Su objetivo es el tratamiento definitivo del PCR hasta el restablecimiento de las funciones respiratoria y cardiovascular , se necesita de equipamiento adecuado y personal formado especficamente. Comprende: Optimizacin de las maniobras de SVB (C, A, B) Continuacin de maniobras: drogas y fluidos, monitorizacin ECG y tratamiento de la Fibrilacin Ventricular y otras arritmias (D, E, F)

Acceso temprano

RCP temprana

Desfibrilacin temprana

SVA

CADENA DE SUPERVIVENCIA DEL ADULTO

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VIDEO

INSUFICIENCIA CARDIACA
Se define como la incapacidad del corazn de mantener un volumen minuto adecuado para el retorno venoso y las necesidades de los tejidos.

INSUFICIENCIA CARDIACA.(IC)
Ello es debido a una disminucin en su capacidad contrctil, por alteracin de la funcin miocrdica o a procesos sistmicos que desembocan en el fallo ventricular.

Clasificacin IC
Se puede clasificar: Clnica: * Izquierda: sntomas de hipoperfusin tisular y congestin pulmonar. * Derecha: Sntomas de congestin sistmica. * Biventricular: Sntomas mixtos.(congestiva)

FISIOPATOLGICA
* Sistlica. Prdida de fuerza contrctil del miocardio Se caracteriza por el deterioro de la fraccin de eyeccin y dilatacin de la cavidad (cardiomegalia). * Diastlica. Dificultad del llenado ventricular por disminucin de la distensibilidad o relajacin de su pared. Cursa por fraccin de eyeccin normal e hipertrofia.

MANIFESTACIONES CLNICAS
1. I.C. izquierda: Disnea: Grado I, II, III y IV. Ortopnea. Nicturia. Estertores pulmonares, hemoptisis. Otros: palidez de piel y manos fras, sudoracin, taquicardia, ansiedad.

MANIFESTACIONES CLNICAS
2. I.C. Derecha o mixta: Cianosis. Tos. Dilatacin cardiaca. Congestin venosa sistmica. Edema perifrico, anasarca, ascitis. Distensin yugular. Hepatomegalia. Alteraciones cerebrales.

CRITERIOS DIAGNSTICOS: DOS MAYORES O UNO MAYOR Y DOS MENORES

Criterios mayores
Disnea paroxstica nocturna Ingurgitacin yugular Estertores pulmonares Cardiomegalia EPA Reflejo hepatoyugular

Criterios menores
Edema en miembros inf. Tos nocturna Disnea de reposo Hepatomegalia Derrame pleural Capacidad vital disminuida Taquicardia (> 120 lat/min)

CAPACIDAD FUNCIONAL
Se pueden definir 4 tipos funcionales: Clase I: No hay limitaciones. La actividad fsica habitual no produce fatiga excesiva, disnea ni palpitaciones.

Clase II: Limitacin ligera de la actividad fsica, sin sntomas en reposo. La actividad fsica habitual produce fatiga, disnea, palpitaciones o angina.

CAPACIDAD FUNCIONAL
Clase III: Limitacin importante de la actividad fsica. Los sntomas se manifiestan con niveles mnimos de actividad.
Clase IV: Incapacidad para llevar a cabo ninguna actividad en ausencia de sntomas, stos pueden estar presentes incluso en reposo.

VALORACIN
La valoracin del paciente con IC incluye: * Control y evaluacin de signos vitales. * Monitorizacin. * Evaluar mecnica respiratoria, auscultacin pulmonar y cardiaca. * Valorar sntomas asociados. Obtener historia clnica completa y realizar examen fsico dirigido.

Mtodo diagnsticos
TEST DE ESFUERZO o test de tolerancia al ejercicio.
Es un examen que mide los cambios en el EKG durante un ejercicio como es caminar en una cinta continua o sobre una bicicleta esttica. Durante todo el estudio se realiza un registro continuo de la actividad elctrica, frecuencia cardiaca, presin arterial y control sobre los sntomas del paciente.

TEST DE ESFUERZO
El examen se indica con el objeto de:
Reproducir sntomas asociados con esfuerzo: dolor, disnea, fatiga, etc. Observar aparicin de alteraciones isqumicas al EKG. Observar la progresin de la frecuencia cardaca y aparicin de arritmias o bloqueo. Evaluar pacientes hipertensos. Medir capacidad fsica por duracin del ejercicio y por progresin de la FC. Controlar eficacia de tratamientos anti-isqumicos o antihipertensivos.

Este examen sirve para determinar si existe un adecuado riego arterial durante el ejercicio y as diagnosticar una enfermedad coronaria, evaluar la efectividad de los tratamientos y la capacidad fsica de esfuerzo al iniciar un programa de ejercicios.

TEST DE ESFUERZO
El mtodo ms utilizado es el caminar en una pisadera motorizada con incrementos sucesivos de la inclinacin y velocidad, de acuerdo a un protocolo estndar.

ECOCARDIOGRAFA:
Emplea los ultrasonidos para diagnosticar miocardiopatas hipertrficas y procesos similares, cardiopata congnita y cogulos intracardacos. Es la prueba definitiva para diagnosticar estenosis mitral. Se aplica gel en la pared torcica, para luego pasar un transductor sobre el rea donde se ubica nuestro corazn. Los ecos de las ondas sonoras de alta frecuencia localizan las dimensiones y movimientos de las estructuras cardacas. Esto permite observar los detalles anatmicos del corazn, sus movimientos, los tamaos de las cavidades y las vlvulas.

Ecocardiografa Doppler
Por su parte, el Doppler, incorporado en el transductor, permite evaluar el flujo sanguneo a travs del corazn y sus vlvulas. No requiere de preparacin previa y tampoco es necesario modificar o suspender los medicamentos en uso. Se hace acostado en una camilla y, una vez finalizado, se pueden reiniciar las actividades habituales. La duracin habitual del examen es de 20 a 30 minutos.

Ecocardiografa de estrs
Es una Ecocardiografa Doppler a la que se agrega la infusin por vena de una dobutamina. Esta sustancia estimula el corazn y simula un ejercicio, lo que permite al cardilogo evaluar su funcionamiento y el comportamiento de las vlvulas. Este examen se utiliza en personas que no son capaces de efectuar un test de esfuerzo. Se efecta en una camilla con el paciente recostado. Durante la administracin de la dobutamina el corazn se acelera y la persona siente los latidos con mayor intensidad.

 Se requiere cuatro horas de ayuno antes del examen y conviene preguntar al mdico si es necesario suspender el da del examen algn medicamento que se tome habitualmente. La duracin del estudio oscila entre 30 a 60 minutos. Despus del procedimiento no se debe ingerir alimentos hasta despus de dos horas.

Ecocardiografa de Contraste
Estudio que consiste en la visualizacin del corazn y las vlvulas cardiacas mediante la Ecocardiografa Doppler mejorada con un medio de contraste que se introduce por una vena. Permite ver con mayor detalle estructuras del corazn y vasos sanguneos que con la ecocardiografa corriente no son visualizados. Es de especial utilidad en el estudio de la perfusin miocrdica o flujo a travs de las arterias del msculo cardaco en personas que han tenido un infarto del miocardio o han sido sometidas a angioplasta coronaria.

 No se requiere preparacin especial. El paciente debe recostarse en una camilla con una va venosa en el brazo por donde se introduce el contraste. La duracin del estudio es de 30 a 60 minutos y no tiene efectos secundarios

RADIOGRAFA DE TORAX
La radiografa de trax es el examen de diagnstico por rayos X ms comnmente realizado. Una radiografa de trax genera imgenes del corazn, los pulmones, las vas respiratorias, los vasos sanguneos y los huesos de la columna y el trax.

La toma de imgenes con rayos X supone la exposicin de una parte del cuerpo a una pequea dosis de radiacin ionizante para producir imgenes del interior del cuerpo.

Cardiomegalia

MEDIDAS GENERALES.
Reposo en cama, semisentado. CSV c/4-6 hrs. Establecer acceso venoso. Proporcionar O2 al 50% o a alto flujo. Evaluar necesidad de intubacin. Instalar sonda vesical. Medir diuresis c/8 hrs. Monitorizacin y observacin continua.

ARRITMIAS

ARRITMIAS
Alteracin en la generacin y/o transmisin del impulso elctrico del corazn.

CAUSAS
Generalmente asociado a una enfermedad subyacente (cardiaca, pulmonar, endocrina o electroltica) secundario a la administracin de frmacos.

DIAGNSTICO
Su presencia se sospecha por la historia, el examen fsico y la clnica. El diagnstico se confirma con el ECG, fundamental para determinar caractersticas electrofisiolgicas y decidir conducta teraputica.

ARRITMIAS
Taqicadia sinusal. Bradicardia sinusal. Fibrilacin ventricular. Fibrilacin auricular. Bloque AV. Flutter auricular Extrasstoles Ventriculares. Extrasstoles Auriculares. Entre otras.

MONITOR HOLTER
Es una grabacin de EKG que se realiza durante 24 horas o ms mediante una mquina que registra los ritmos cardacos en forma continua durante la actividad normal.

Los electrodos (pequeos parches conductores) se pegan al pecho y se conectan a un pequeo monitor de registro. Se carga el monitor Holter en un bolsillo o en una bolsa pequea que se puede llevar puesta alrededor del cuello o la cintura.

MONITOR HOLTER Cundo se debe utilizar?

Se utiliza cuando se sospecha de una arritmia que no aparece en el EKG en reposo, ya que las arritmias pueden ser transitorias y no aparecer durante el corto perodo de grabacin.

MONITOR HOLTER Cundo se debe utilizar?

Est indicado en pacientes con historia de sncopes, palpitaciones, insuficiencia congestiva o posible fracaso de el marcapaso.

MONITOR HOLTER
Se instruye al paciente para que realice sus actividades normales y lleve un diario relacionado con los sntomas, la toma de medicamentos, las actividades. Al finalizar el periodo de registro, se analiza la cinta y si existe irregularidades cardiacas, se correlacionan con las actividades anotadas en el diario del paciente.

 Es muy importante que el paciente registre en forma precisa los sntomas y actividades, de tal forma que el mdico pueda compararlos con los hallazgos en el monitor Holter.

MONITOR HOLTER
Hay dos variedades:
Registro continuo: el ECG se graba continuamente durante todo el perodo que dure el examen.
Registro de eventos o grabador de captura: el EKG se graba slo cuando el paciente siente los sntomas y aprieta el botn de grabacin.

 No hay una preparacin especial para el examen. El mdico encender el monitor de registro e indicar cmo colocar de nuevo los electrodos en caso de que se caigan o se aflojen.
La persona debe comentarle al mdico si es alrgica a alguna cinta u otro adhesivo. Se recomienda baarse o tomar una ducha antes de comenzar el examen, ya que no se podr hacerlo mientras se est usando el monitor Holter.

 Este examen es indoloro; sin embargo, es posible que algunas personas deban rasurarse el vello del trax para que los electrodos se puedan pegar. El monitor de registro se tiene que mantener cerca al cuerpo, lo cual puede dificultar el sueo para algunas personas.

El paciente debe continuar con sus actividades normales mientras est usando el monitor.

 Con la actividad, se presentan variaciones normales en la frecuencia cardaca. Un resultado normal es que no se presenten cambios significativos en el patrn o ritmos del corazn. Los resultados anormales pueden incluir diversas arritmias. Los cambios pueden significar que el corazn no est recibiendo suficiente oxgeno. El monitor tambin puede detectar un bloqueo en la conduccin, una afeccin en la cual la actividad elctrica auricular est ya sea demorada o no contina hacia los ventrculos del corazn.

 No hay riesgos asociados con el examen. Sin embargo, no se debe permitir que el monitor se humedezca. Al estar usando el dispositivo, se deben evitar: Mantas elctricas reas de alto voltaje Imanes Detectores de metales

MARCAPASO
El marcapaso es un dispositivo electrnico que suministra al corazn un estmulo elctrico controlado, a travs de electrodos puestos en contacto con el msculo cardaco. El propsito del marcapaso es controlar la frecuencia del corazn.

MARCAPASO
Consta de dos partes
1. El generador que alberga

a la batera y uno o dos cables o electrodos que lo unen al corazn.

2.

El impulso elctrico se inicia en el generador, de aqu se transporta a travs del cable o electrodo hasta el interior del corazn, al que estimula provocando la contraccin o latido.

MARCAPASO
Vas de insercin.
Vena femoral.
Vena subclavia.

Vena yugular.
Vena braquial.

MARCAPASO
Preparacin del paciente para instalacin de MP:
Ayuna. Verificar indemnidad de la piel. Limpiar y cortar vello de la zona en caso necesario. Verificar ausencia de flebitis en brazo. Instalar va venosa en brazo. Administracin de ATB, previo a la colocacin del MP. Informar el procedimiento al paciente. Vigilancia de los signos vitales.

MARCAPASO
Procedimiento Quirrgico Al paciente se le realiza una incisin en el trax bajo la clavcula, luego se levanta la piel y se crea un bolsillo entre la piel y el msculo donde se ubica el generador y luego a travs de una vena (subclavia) se introducen los electrodos que llegan al interior del corazn y se insertan en una o en dos cavidades cardiacas, dependiendo del tipo de marcapaso.

MARCAPASO
Cuidados de enfermera posterior al procedimiento:
Control de signos vitales. Control de Radiografa de trax. Indicarle al paciente no movilizar brazo por 24 hrs. NO descubrir apsitos de herida.

MARCAPASO
Cuidados para prevenir una infeccin de la herida operatoria.
No mojar, hasta que se lo autorice. (esto es por un plazo de 7 a 10 das) No tocar la herida directamente con las manos Lavar siempre las manos antes de cambiar la gasa, la cual debe ser estril. Mantener la herida cubierta hasta que se indique.

MARCAPASO
Hallazgos de paciente con marcapaso:
Contar el pulso diariamente durante un minuto completo. Observar signos de infeccin: dolor, enrojecimiento, drenaje en el sitio de incisin, aumento de volumen. Observar signos de disminucin de gasto cardiaco: mareo, fatiga, palpitaciones, disnea.

MARCAPASO
Educar al paciente con marcapaso:
Evitar manipular equipos elctricos cerca del marcapaso, puede causar interferencia. Paciente debe llevar una tarjeta de identificacin (modelo de MP, serie), fecha de implante, frecuencias programadas. Acudir regularmente para la valoracin de la funcin del marcapasos.

GRACIAS