ANALGEZICELE OPIOIDE Durerea este o experien senzorial i emoional neplcut asociat cu leziune tisular actual sau potenial, sau

descris in termenii unei asemenea leziuni. Sunt recomandate pentru treapta II, III de analgezie Sunt indicate n durerea cronic nociceptiv i n durerea breakthrough

! "#$%I&$ '($ )' II &odeina *+,-./,mg0zi 'ramadol 'ramal,'ratul,1rgendol, +,,-/,,mg0zi Dihidrocodeina 2D3&4 *+,-./,mg0zi 5xicodona Pentazocina:Fortral ! u doz maxim peste care e6ectul terapeutic e n pla6on, predomin e6ectele adverse Se recomand trecerea la treapta III

! "#$%I&$ '($ )' III 7or6ina8 9endal, 7S', Sevredol 3idromor6on8 )alladone :entan;l8 Durogesic l6entan;l 7etadona8 Sintalgon 5x;codon8 5x;contin <uprenor6ina8 'emgesic )etidina 8 7ialgian &odeina2metilmor6ina4 = opioid natural 2mu4 cu proprieti analgezice, antitusive i antidiareice = e6ecte analgezice potente dup metabolizarea la mor6in de ctre spartein ox;genaza are o durat de aciune de +-/ ore, i este metabolizat enzimatic n di6erii metabolii2norcodeina, codeina-/-glucuronide, mor6ina, etc4 = Indicaii terapeutice8 tratamentul durerii n combinaie cu analgezice non-opioide cum ar 6i paracetamolul !1 monoterapie pentru durere 6orma 6armaceutic8 tablete paracetamol >,, mg0codein ., mg = 7od de administrare8 doza de codeina per administrare .,-/, mg la +-/ ore = Doza echianalgezic de mor6in8 se calculeaz pe *+ ore i reprezint a patra parte din doza de codein. ?

Dihidrocodeina2D3&4 nalog semisintetic de codein care are risc mai mare de e6ecte adverse dec@t codeina = Indicaii terapeutice8 analgezie n administrare individual = :orma 6armaceutic8 comprimate ., mg, comprimate cu eliberare prelungit /,,A,, ?*,, 6orm inBectabil = 7od de administrare8 ., mg la +-/ ore per os, se poate crete la max /, mg per dozaB = Doz echianalgezic8 este echivalent dozei de codein pentru preparatele per os i a Bumtate din doza de codein pentru 6orma inBectabil 5xicodona = analog semisintetic al mor6inei indicaii terapeutice8 analgezia durerilor severe 6orme 6armaceutice8 comprimate cu eliberare normal, comprimate cu eliberare prelungit 2>,?,, *,, +,, C, mg4, supozitoare, 6orma inBectabila mod de administrare8 6orma cu eliberare prelungit de * ori pe zi, 6orma cu eliberare imediat se administreaz la / ore 2*.>->mg per doz4. "a pacienii cu a6eciuni renale, hepatice cronice este necesar reducerea dozei doz echianalgezic8 per os D din doza de mor6ina per os, iar pareneteral E din doza de mor6ina per os doza de atac 2eliberare imediat4 se calculeaz ca 6iind a patra parte din doza cu eliberare prelungit. 'ramadolul 5pioid cu aciuni agoniste relativ modeste pe toi receptorii opioizi, F inhib i recaptarea de serotonin i noradrenalin de ctre terminaiile neuronale = :orme 6armaceutice8 comprimate, 6orm lichid, 6orm inBectabil, 6orm intrarectal = 7od de administrare8 la /-C ore pentru 6ormele cu eliberare imediat, la ?*, *+ ore la 6ormele cu eliberare controlat = Doz echianalgezic8 >, mg tramadol echivaleaz cu > mg mor6in. 7or6ina 5pioidul de re6erin de tip mu = reprezint principalul alcaloid natural derivat din latex-ul de mac 2)apaver somni6erum4 Doza echianalgezic8 doza prenteralG?0*doza per os = 7or6ina cu administrare per os poate 6i cu eliberare imediat sau cu eliberare prelungit :orma cu eliberare imediat se administreaz la + ore iar cea cu eliberare prelungit la ?* ore 3idromor6ona nalog semisintetic de mor6in cu aciune agonist opioid i cu e6ect analgezic de cinci ori mai mare dec@t al mor6inei

 = =

Durat de aciune mai scurt )er os 6ie parenteral $6icien maxim per6uzie subcutan, adm epidural. Doza echianalgezic mor6in per os-hidromor6ona este de H.>8? petidina nalgezic sintetic $6icien limitat n durerea cronic 2e6ecte adverse toxice4 Doza echianalgezic este de H> mg de petidin pentru ?, mg mor6in pentru 6orma inBectabil

:entan;l Derivat semisintetic de mor6in 2mu4. )remedicaie procedural, elib imediat :orma transdermic, cu eliberare lent de ?*.>- ?,,Ig0or i cu perioad de laten a e6ectului analgezic de p@n la ?* ore2I)4. Doza de opioid stabilizat = )lasturele Bumtatea superioar a toracelui sau 6aa extern a braului = Doza echianalgezic pentru ?,,Ig0or de 6entanil ?, mg mor6in per os = lte 6orme 6armaceutice de 6entan;l sunt dropsurile sau tabletele e6ervescente, sisteme adezive sublinguale, metadona 5pioid sintetic 6oarte puternic cu o durat lung de nBumtire 2 p@n la *+ de ore4 cu posibilitatea de administrare la C-?* ore dar a crei administrare este rezervat doar medicilor experimentai = Doza echianalgezic variaz n 6uncie de doza de mor6ina ce trebuie convertit i raportul de conversie crete odat cu aceasta8 +0? pentru doze de mor6in de max A, mg0zi p@n la ?*8? pentru doze de aprox .,, mg 0zi.