8 KIAT KLINIS

TATA LANGKAH
Pasien datang dengan gejala (keluhan)
Biarkan bercerita, Jangan diarahkan, Jangan didesak, Jangan disudutkan Jangan ditakuti Pancing bicara jika buntu Identifikasi butir pokoknya, gali secara cermat dalam

anamnesis menuju diagnosis dan menyingkirkan DD

DAFTAR TILIK DALAM PRAKTIK

1. Anamnesis terarah menuju diagnosis yang dituju

dan menyingkirkan DD

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Pancing pasien untuk bercerita lebih lanjut Biarkan pasien bercerita secara lengkap Dengarkan baik-baik penuh empati Jangan arahkan ceritanya Tangkap butir-butir pokoknya Kembangkan pertanyaan untuk merinci butir pokok itu Prakirakan penyebab keluhan dan diagnosis dan DD Singkirkan DD dengan sejumlah pertanyaan
1/9/2014

2. Pemeriksaan jasmani secara umum dan khusus

dan memprakirakan apa yang akan ditemukan

1.
2. 3.

4.
5.

Prakirakan tanda yang hendak dicari Pasien tidak harus berbaring jika tidak perlu Dapatkan tanda vital dan catat dalam rekam medis Cari tanda pendukung diagnosis catat dalam rekam medis Cari tanda penyingkir DD (pastikan tidak ada), catat dalam rekam medis

3. Pemeriksaan penunjang yang rasional dan prakirakan hasilnya

1.
2. 3.

4. 5.
6.

Pilih yang esential (penting) bukan yang ideal (semua) dan bukan normatif (patut-patut) Jelaskan mengapa harus diperiksa Tawarkan kepada pasien, jelaskan manfaatnya jika dilakukan dan risikonya jika tidak dilakukan Biarkan pasien dan atau keluarganya menentukan pilihan Jelaskan langkah yang harus atau akan dijalani pasien dalam pemeriksaan penunjang Prakirakan hasil yang akan didapat dan manfaatnya untuk tindak lanjut yang harus dilakukan

4. Susun strategi penyelesaian masalah yang dihadapi

1. 2. 3.

4.
5. 6.

Ajak pasien dan atau keluarganya memahami masalah yang dihadapi Sampaikan sejumlah pilihan yang dapat dilakukan Biarkan pasien dan atau keluarganya memilih yang sesuai setelah dijelaskan Jelaskan manfaatnya jika dijalani dan risikonya jika tidak dijalani Jika disyaratkan, buatlah informed consent Jelakan peran pasien dan atau keluarganya dalam upaya yang hendak dilakukan

5. Identifikasi saat terbaik untuk konsultasi dan perujukan

1. 2. 3. 4.

5.

Perlu diingat bahwa keperluan akan rujukan mungkin dapat terjadi setelah pasien di rumah Jelaskan kepada pasien dan atau keluarga untuk mengenali gejala itu Berikan hot-line agar pasien segera menghubungi dokter jika gejala kegawatan muncul Siapkan surat rujukan agar pasien tidak perlu kembali ke klinik, kecuali untuk diperlukan pemastian Pastikan tempat dan dokter spesialis yang hendak dituju
1/9/2014

6. Jelaskan kepada pasien dan atau keluarganya perihal diagnosis, rasionalitas tindak medis, konsultasi,

rujukan, dan prognosis

Pasien berhak mendapatkan informasi yang lengkap tentang masalah yang dihadapi dan dokter wajib menjelaskannya sampai pasien dan atau keluarganya paham 2. Kejelasan dan kejujuran ilmiah merupakan landasan utamanya 3. Sedapat mungkin bantulah pasien dan atau keluarganya mencari jalan keluar dari masalahnya
1.

7. Jelaskan peran pasien dan keluarganya dalam

proses penyembuhan penyakit

1.
2. 3. 4.

DK menyembuhkan pasiennya di habitat pasien sendiri Sebagian tugas dokter didelegasikan kepada pasien dan atau keluarganya Jelaskan secara rinci peran pasien dan atau keluarganya dalam proses penyembuhan Tanggung jawab tetap pada dokter

8. Identifikasi risiko dan lakukan tindak pencegahan

penyakit dan komplikasinya

1. 2. 3. 4. 5.

Sejumlah penyakit mungkin menular atau menurun Jelaskan menggunakan bahasa awam masalah yang dihadapi dan risiko kejadian itu pada anggota keluarga yang lain Jelaskan langkah yang harus dilakukan oleh pasien dan atau keluarganya jika penyakit itu menular agar tidak terjadi penularan Jelaskan upaya pencegahan penularan dan atau munculnya penyakit menurun Jelaskan komplikasi yang mungkin terjadi dan cara pencegahannya