IDENTIFICACIN DE RETRASO PSICOMOTOR

Levantar la cabeza, voltearse, rolar, sentarse, gatear, pararse y dar los primeros pasos son algunos de los retos que el beb debe afrontar en su primer ao de vida. Desde que nace, es ideal que el ambiente que lo rodea le brinde los estmulos necesarios para llevar a cabo cada una de esas destrezas. El desarrollo sicomotor, es decir, la adquisicin de habilidades que le permitirn al nio adaptarse y sobrevivir, comienza desde el tero. A la tercera semana de gestacin aparecen las tres capas embrionarias, de las cuales una va a dar origen al sistema nervioso. Consideramos que este desarrollo termina entre los 5 y los 7 aos, edad para la cual el ser humano ya cuenta con el 90 por ciento de su capacidad motora, afirma el neuropediatra lvaro Izquierdo. En el desarrollo sicomotor entran en juego no solo la maduracin del cerebro, mdula, nervios y msculos, sino la exploracin que el pequeo hace de su entorno y los estmulos recibidos. Izquierdo seala al respecto que en los primeros seis meses de vida el beb recibe el 25 por ciento de toda la informacin que alimentar su cerebro; el 50 por ciento en los dos primeros aos; el 80 por ciento cuando cumple los 4 y entre los 5 y los 7, el 90 por ciento. Cuando el nio ingresa al colegio cuenta slo con el 10 por ciento de programas por instalar en su cerebro, de manera que no es mucho lo nuevo por aprender. Se concentrar en desarrollar las habilidades sobre aquellos ya instalados en los aos anteriores, agrega. Es aqu cuando cobra importancia el acompaamiento de los padres y dems adultos que conviven con el menor. Su presencia, actitud, condiciones y oportunidades ambientales son vitales para favorecer el avance del nio en su motricidad fina (coordinacin mano-ojo, escritura, movimiento de pinza) y gruesa (movimientos grandes como salto, gateo, rolado, marcha), desarrollo sicoafectivo, sensorial, cognitivo y de lenguaje. Los grandes son modelo de imitacin para los ms pequeos. Cundo se habla de retraso sicomotor?

Segn el doctor Izquierdo, todos los nios vienen programados genticamente para realizar determinadas actividades como sentarse, gatear y caminar (motoras gruesas) y el ambiente (jugarles, acariciarlos, hablarles) les ayuda a avanzar en cada proceso (ver tabla). Factores como prematurez, falta de oxgeno al nacer, patologas neurolgicas o infecciosas, bajo peso al nacer, golpes, enfermedad de la madre durante el embarazo, ausencia de estmulos y baja tonicidad muscular, podran influir en tal atraso. Los nios que pasan por estas experiencias deberan recibir asistencia de un neuropediatra y un fisiatra de manera inmediata, con el fin de intervenir tempranamente y favorecer su desarrollo en el futuro, explica Izquierdo. Aunque hay edades establecidas para alcanzar cada destreza, el retraso no tiene un estndar similar; se hace alusin a este cuando el desfase entre lo que el nio debe hacer y lo que est haciendo es superior a cuatro o cinco meses, explica la terapeuta ocupacional Clara Luz Moya. Un ejemplo: el infante, a los dos meses, debe sostener la cabeza. Si a los cinco no lo hace, se habla de retraso. Izquierdo, por su parte, ilustra lo anterior de la siguiente manera: el infante se sienta, normalmente, entre los 6 y los 8 meses de edad y lo hace de diferentes maneras (hacia delante y con las manos apoyadas en la cama, por ejemplo). A los 8 debe hacerlo con la espalda recta. Si a esta edad no es capaz de sentarse, ya existe un problema. Cuando el 97 por ciento de los nios ha llegado a la etapa y el menor no est dentro de ese porcentaje, existe retardo motor, seala el especialista. Para llegar a sentarse, el pequeo debe cumplir requerimientos previos como levantar el mentn, sostener la cabeza y voltearse de un lado a otro. La terapeuta ocupacional Ana Ximena Rivera explica brevemente la secuencia en este desarrollo: recin nacido, el beb reconoce el olor y la voz de la mam y se tranquiliza cuando le habla; a los 2 meses, sostiene la cabeza y entre los 4 y los 6 comienza a rolar y a explorar con sus manos y con objetos; a los 6 meses se sienta solo y a los 9 inicia el gateo (previo estn el arrastre y la posicin en cuatro).

Luego del gateo viene la posicin bpeda, con apoyo; da pasos solo y empieza a caminar, generalmente con las piernas separadas (a medida que se fortalece la marcha, stas se van cerrando) y sostenindose en sillas y paredes. Aunque al principio es normal que se caiga con frecuencia, poco a poco se va independizando y es importante que se le d seguridad, explica Rivera. Lo mismo sucede con el lenguaje: para que a los 6 meses diga ma o pa, debi emitir sonidos guturales a los 4. Tambin, haber hecho burbujas con la saliva. Frecuentemente, explica el neuropediatra Izquierdo, el retraso sicomotor se asocia con problemas de lenguaje: ms de la mitad de los infantes que presentan dificultades en esta rea, tiene inconvenientes en su desarrollo motor. Cmo estimularlo y evitar retraso Aunque el ambiente en el cual crece el menor puede influir positiva o negativamente en su desarrollo, todo extremo es malo: la sobreestimulacin podra convertir al nio en un ser aprehensivo y con defensibilidad tctil (no le gusta que lo toquen). Por otro lado, mantenerlo siempre envuelto en cobijas, rodeado de cojines, en el corral o impedirle que haga cosas por su cuenta, por miedo a que se lastime (obvio, hay que manejar ciertas normas de seguridad), es una manera de cohibirlo para que aprenda cosas nuevas y actuar con libre albedro. A los 6 meses de edad, el 50 por ciento de las neuronas de la mdula espinal se mueren y desaparece el 50 por ciento de las comunicaciones que existen en el cerebro. Si al infante se le estimula visual y auditivamente, estas clulas persisten. El secreto, dice la terapeuta Moya, est en la calidad de tiempo que se le dedique al beb y en manifestarle afecto de forma permanente. Hablarle, besarlo, abrazarlo y masajearlo tiene un efecto positivo en su desarrollo. Al arrullarlo, abrazarlo y tocarlo, lo estimulan tctilmente; sonrerle y jugarle, visualmente; al mecerlo, el estmulo es vestibular y cuando lo

cargan y le muestran objetos, entran en juego la parte visual, motora y auditiva, seala el neuropediatra Izquierdo. El bao y la alimentacin son momentos especiales para hablarle al beb y expresarle sentimientos (es necesario hacerlo de una manera clara y coherente, llamando las cosas por su nombre). Tambin, para explicarle paso a paso cules son las partes de su cuerpo, qu se est haciendo con l y qu sigue a continuacin. Adems de jugar e interactuar con l, permitirle tener contacto con diferentes superficies, objetos de distintas texturas, varios olores, sabores, formas y colores lo ayudan a adquirir habilidades. Es vital que explore su mundo: que toque los alimentos, se unte e intente llevrselos solo a la boca, comenta la terapeuta Rivera. El fin de semana, hay que sacarlo a un parque para que interacte con otros nios de su edad. Para gatear: primero que todo, no se le debe forzar ms all de sus capacidades. Si tolera estar bocabajo, estimularlo para que se apoye con las palmas de las manos de manera que gane fuerza en los brazos; luego, doblarle las rodillas para que soporte su peso sobre estas y las manos. Si logra hacerlo, es viable intentar tomarlo de las manos y retirrselas de la superficie de apoyo, de manera que quede arrodillado para que comience a tolerar dicha posicin (hacerlo de a poquitos, pues les resulta molesto).Cuando logra permanecer en cuatro, se le puede balancear de atrs hacia adelante y de un lado al otro e incentivar el gateo: moverle una mano y la rodilla contraria hacia el frente, de forma tal que discrimine ambas partes del cuerpo. Debe hacerlo sobre una colchoneta o un tapete. Para caminar: si ya se para solo, celbrele este logro y dle seguridad. No expresarle susto cuando se caiga. Normalmente, el beb se apoya sobre objetos para permanecer de pie: en las sillas, en la cama o en la pared. Los padres pueden tomarlo de ambas manos, luego de una, y caminar hacia delante y hacia atrs; despus, con un solo dedo y al final el pequeo lo har solo, dice Moya. Es importante brindarle seguridad y que pueda ejercitarse sobre zonas seguras, como un tapete, pasto o colchoneta en caso de cadas. El retraso y sus secuelas en la infancia Todos los nios que presentan alguna dificultad en su motricidad fina tuvieron problemas en su desarrollo motor, afirma la terapeuta Clara Luz Moya.

En la etapa preescolar es muy frecuente que comiencen a ser visibles ciertas dificultades que reflejaran dicho retraso. Por ejemplo: al nio le cuesta coger bien el lpiz, no le gusta estar sentado mucho tiempo porque se cansa, le disgusta colorear, le molesta el colbn, no le gusta untarse con tmpera, plastilina ni greda; salta y se le dificulta; se cae cuando corre; camina como si fuera un robot; se inclina demasiado sobre la hoja y no puede mantenerse erguido; se le dificulta manejar tijeras, no puede hacer trazos continuos, su coloreado es irregular y no respeta lmites. Cuando el nio tiene hipotona, es decir, disminucin en la resistencia muscular o en la capacidad de respuesta del msculo, le cuesta hacer cierto tipo de movimientos. Aquellos que no gatean tienen dificultad para saltar en un pie, atrapar un baln y diferenciar en su propio cuerpo y en el espacio la izquierda de la derecha, dice la terapeuta Moya. Tratamiento En todo nio que presente alguna alteracin en su neurodesarrollo se debe buscar la causa del problema y a partir del diagnstico, determinar el procedimiento a realizar. Cuando se han descartado patologas neurolgicas o enfermedades crnicas que requieran tratamientos especiales, regularmente se enva al pequeo a terapia ocupacional. Si los padres son inconstantes y asisten a ella una vez cada 15 das, el nio no avanza y se le presentan mayores dificultades. Tampoco se trata de llevarlo a terapia todos los das, porque el nio se fatiga y el padre no se compromete a trabajar en casa. Las terapeutas aconsejan llevarlo dos o tres veces por semana y reforzar los ejercicios en el hogar y en el colegio. Desarrollo del beb en el primer ao de vida Edad Motor Lenguaje Social Ejecucin 0 a 3 meses

- Sostiene derecha la cabeza cuando lo alzan.- Estando bocabajo levanta bien la cabeza - Cambia de conducta con los ruidos.- Emite sonidos diferentes.- Tiene distintos tipos de llanto; ejemplo, por dolor, hambre o cansancio.- Succin adecuada.- Sigue con la mirada personas o juguetes.- Se calma al alzarlo o con la voz de la madre.- La observa cuando come.- Sonre si su mam le sonre.- Tiene perodos de sueo y perodos despierto.Sostiene objetos con la mano cuando se le colocan en ella.- Mueve por igual los brazos y piernas y el lado derecho que el izquierdo del cuerpo.4 a 6 meses - Se sienta con apoyo.- Da botes.- Bocabajo se apoya sobre las manos teniendo los brazos extendidos.- Coge objetos con la mano.Se arrastra boca arriba o bocabajo.- Estira los brazos para coger objetos. - Hace sonido de gusto o disgusto.- Localiza el sitio donde se origina un sonido.- Babea muy poco.- Puede comer alimentos semislidos (papilla, compotas).- Extiende los brazos para que lo alcen.- Sonre si le habla mam.- Manifiesta gusto o disgusto con gestos.- Re a carcajadas.Opone resistencia al quitarle un objeto.- Busca a la madre en los juegos.Pasa objetos de una mano a otra.- Se coge los pies.- Duerme 12 a 14 horas de las 24 del da.- Intenta alcanzar el tetero.- Se quita un trapo que tenga sobre la cara. 7 a 9 meses - Intenta pararse solo.- Se sostiene sentado sin apoyo durante ratos largos.- Gatea.- Suelta un objeto sin un lmite demarcado.- Agarra objetos con los dedos ndice y pulgar. - Dice monoslabos como ma, pa, te y hacia el final del perodo dice mama, pa-pa, te-te.- Imita sonidos de estornudo y repite sonidos.- Reconoce voz de familiares.- Muerde y mastica.- Rechaza a los extraos.- Muestra preferencia por un juguete.- Busca el objeto que se le cae.- Juega palmitas.- Llora cuando le quitan un juguete.- Mira un objeto que cae. Sostiene el bibern con las manos mientras come.- Choca objetos que tiene en sus manos.- Duerme entre 10 y 12 horas.- Ensarta aros en un palo.- Todo lo chupa. 10 a 12 meses - Se sostiene de pie solo.- Inicia solos (da pasos).- Logra pasar de acostado a sentado solo.- Suelta un cubo en un recipiente pequeo.- Coge objetos muy pequeos con los dedos ndice y pulgar. Ej: coge una borona de pan o un grano de maz. Dice tres palabras claramente. Ejemplo: pap, mam, tete.- Responde al

llamado por su nombre.- Identifica objetos de uso corriente; ejemplo, tetero, juguete.- Obedece a toma y dame.- Manifiesta cario.- Da besitos.- Obedece rdenes simples: quieto, toma, no cojas eso, si, no.Entrega un juguete.- Juega con la cuchara y el plato.- Juega explorando objetos que estn a su alrededor.- Va hacia los juguetes, los explora, aprieta y golpea.- Juega con el adulto a tomar y entregar un objeto.- Saca objetos de una caja.- Sostiene la taza con ambas manos.- Dice adis con las manos.- Empuja objetos.- Se quita medias que estn sueltas.