‫الدوية الهرمونية‬

‫م‪.‬د‪.‬اياد أبو ربيع‬

‫الهرمونات التناسلية‬
 ‫الستروجينات‬
‫أهم الستروجينات هي الستراديول ‪ Estradiol‬الستيريول‬ ‫‪‬‬

‫‪ Esteriol‬و الستيرون ‪Estrone‬‬

‫يوجد لدى الذكر والنثى على حد سواء ولكن بكميات أكبر لدى‬ ‫‪‬‬

‫النثى في سن النجاب‬
‫يسمح لدى النثى بتطوير الخصائص الجنسية النثوية (تطور‬ ‫‪‬‬

‫الثديين) وبتنظيم الدورة الطمثية حيث ترتفع تركيزها قبل الباضة‬

‫ينظم لدى الذكر بعض وظائف الجهاز التكاثري (نضج النطاف)‬ ‫‪‬‬
 ‫الستروجينات‬
‫تنقص من المتصاص العظمي وتزيد تشكل العظام‬ ‫‪‬‬

‫تزيد من نشاط الكبد بتشكيل بعض البروتينات‬ ‫‪‬‬

‫تزيد التصاق الصفائح الدموية وتركيز عوامل التخثر‬ ‫‪‬‬

‫‪2،7،9، 10‬‬
‫تزيد نسبة الكوليسترول في الصفراء‬ ‫‪‬‬

‫‪ 80%‬من سرطانات الثدي تعتمد على الستروجين لتنمو‬ ‫‪‬‬

‫وتشكل منع الجسم من انتاج الستروجين أحد أهم أركان‬

‫استراتيجية العلج من سرطان الثدي‬
 ‫الستروجينات‬
‫تستخدم في حالت سن اليأس وبعد استئصال الرحم‬ ‫‪‬‬

‫نستخدم دائماً أصغر جرعة ولمدة قصيرة ‪ 18‬شهر الى‬ ‫‪‬‬

‫سنتين‬
‫يستخدم التستوستيرون معها بجرعات قليلة‬ ‫‪‬‬

‫عند وجود الرحم يفضل مشاركتها مع البروجيستيرون‬ ‫‪‬‬

‫لمنع احداث تغيرات خبيثة ببطانة الرحم‬

 ‫البروجستوجينات‬
‫تصنف في زمرتين‬ ‫‪‬‬

‫البروجستيرون ومشابهاته ‪ :‬الليل ايسترينول‪ ،‬ديروجسترون‪،‬‬ ‫‪‬‬

‫هيدروكسي بروجستيرون‪ ،‬ميدروكسي بروجستيرون‬

‫التستوستيرون ومشتقاته ‪ :‬ايتيستيسرون ‪Ethisterone‬‬ ‫‪‬‬

‫نورايتيستيسرون ‪Norethisterone‬‬
‫تميل مشتقات التستوستيرون لظهار صفات الرجولة أكثر‬ ‫‪‬‬

‫من البروجيستيرون ومشتقاته‬

 ‫البروجسترون‬
‫يدعى بهرمون الحمل‬ ‫‪‬‬

‫يحضر الرحم لستقبال الجنين مؤثراً على مخاطية الرحم فاذا‬ ‫‪‬‬

‫لم يحدث الحمل تتناقص مستويات البروجيستيرون مما يؤدي‬

‫لحدوث الطمث‬
‫ينقص من تشنجات بطانة الرحم‬ ‫‪‬‬

‫عند حدوث الحمل ينقص من مناعة الم لكي تتلقى البويضة‬ ‫‪‬‬

‫الملقحة بشكل أفضل‬

‫يمنع افراز الحليب لدى الحامل ويشكل هبوط مستوياته بعد‬ ‫‪‬‬

‫الولدة العامل المحرض لتشكيل الحليب‬

 ‫البروجسترون‬
‫يستخدم كمعالجة محرضة للحمل عندما يكون سبب العقم‬ ‫‪‬‬

‫هو تناقص مستوياته‬

‫يستخدم لدعم الحمل عندما تكرر حالت الجهاض المبكر‬ ‫‪‬‬

‫مفيد في معالجة حالت التصلب اللويحي المتعددة‬ ‫‪‬‬

‫‪multiple sclerosis‬‬
 ‫التستوستيرون‬
‫يستخدم لدى الذكور لمعالجة انخفاض مستوى التستوستيرون‬ ‫‪‬‬

‫في الدم (العقم)‬

‫لتحريض عمل نقي العظام وذلك في سياق معالجة بعض‬ ‫‪‬‬

‫أنواع فقر الدم‬

‫تحريض الشهية‬ ‫‪‬‬

‫معظم الدوية المضادة للشيخوخة تحتوي على التستوستيرون‬ ‫‪‬‬

‫الهرمونات الدرقية‬
 ‫الهرمونات الدرقية‬
‫الهرمونات الرئيسية المفرزة من الدرق هي التيروكسين‬ ‫‪‬‬

‫والتري ايودو تيرينين‬

‫للتيروكسين تاثير خافض لمستوى الكولسترول في الدم‬ ‫‪‬‬

‫تؤدي ضخامة الغدة الدرقية الى فرط نشاط درقي‬ ‫‪‬‬

‫(جحوظ وتسرع في القلب)‬

‫يؤدي قصور الغدة الدرقية الى مايدعى بالوذمة المخاطية‬ ‫‪‬‬

‫الجلدية (فرط تجمع الميوسين تحت الجلد)‬

 ‫الهرمونات الدرقية‬
‫الدوية الدرقية‬ ‫‪‬‬

‫يعالج نقص افراز الدرق بالتيروكسين ‪ Thyroxine‬أو بحمض‬ ‫‪‬‬

‫البيروفيك ‪Piruvic acid‬‬

‫تستعمل هذه الدوية بحذر لدى مرضى القلب (تسريع الذبحة الصدرية‪،‬‬ ‫‪‬‬

‫اضطراب النظم‪ ،‬القصور القلبي)‬

‫مضادات الدرق‬ ‫‪‬‬

‫تثيط اصطناع الهرمونات الدرقية‬ ‫‪‬‬

‫يبدأ مفعولها بعد انتهاء مخزون الهرمونات الدرقية المصنعة سلفاً‬ ‫‪‬‬

‫أهمها الميتمازول ‪Methimazole‬‬ ‫‪‬‬

 ‫هرمونات أخرى‬
‫هرمونات الغدة النخامية تتداخل وظيفياً مع الهرمونات‬ ‫‪‬‬

‫الجسم الخرى ولسيما التناسلية منها وأهمها‬

‫البرولكتين المحرض لفراز الحليب يحرضه نقص‬ ‫‪‬‬

‫البروجيستيرون‬
‫‪ LH‬و ‪ FSH‬مضادة لفعل الستروجين وتحرض الباضة‬ ‫‪‬‬

‫هرمون النسولين الذي يفرز من قبل خليا جزر‬ ‫‪‬‬

‫لنغرهانس في البنكرياس ويحافظ على مستوى سكر الدم‬

‫هرمونات لب الكظر‬
 ‫هرمونات لب الكظر‬
‫هي عبارة عن اليبينيفرين والنورايبينيفرين‬ ‫‪‬‬

‫ينبه اليبينيفرين العضلة القلبية وتسرعها‬ ‫‪‬‬

‫يزداد اخذ العضلة القلبية للكسجين‬ ‫‪‬‬

‫يملك اليبينيفرين خواص مقبضة للوعية الدموية‬ ‫‪‬‬

‫المحيطية‬
‫يسبب ايضا رفع التوتر الشرياني (ل تتأثر الوعية‬ ‫‪‬‬

‫التاجية به)‬
 ‫هرمونات لب الكظر‬
‫يزداد في الدورة الدموية في المرحلة الملى من الصدمة‬ ‫‪‬‬

‫يحدث تقبض في أوعية المشيمة‬ ‫‪‬‬

‫تزداد سرعة وسطحية التنفس‬ ‫‪‬‬

‫يسبب تشنجات في المصرات الهضمية‬ ‫‪‬‬

‫يسبب توسع القصبات لهذا يعطى في حالت الربو‬ ‫‪‬‬

‫القصبي‬
‫هرمونات الكظر ‪ :‬مضادات اللتهاب‬
‫الستيروئيدية‬
 ‫الستيروئيدات القشرية‬
‫‪glucocorticoides‬‬
‫تندرج تحت زمرة الدوية الهرمونية‬ ‫‪‬‬

‫تضم الكورتيزول (هرمون داخلي) وبعض المشتقات‬ ‫‪‬‬

‫الصنعية الخرى‬
‫يتم تركيب الكورتيزول ‪ Hydrocortisone‬اعتباراً من‬ ‫‪‬‬

‫الكوليستيرول وبشكل اساسي في الغدة القشرية الكظرية‬

‫يفعل اصطناع السكريات ‪gluconeogeneisis‬‬ ‫‪‬‬

‫ويقوض البروتينات اضافة لدوره المنظم لمستويات‬

‫البوتاسيوم والصوديوم بالجسم‬
 ‫الستيروئيدات القشرية‬
‫آلية التأثير‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫يمنع تشكل أنزيم السيكلوأكسيجيناز‪ )( 2COX2‬عن طريق‬ ‫‪‬‬

‫تأثيره على مستوى ‪ mRNA‬وتداخله مع عامل الستنساخ‬

‫‪ AP-1‬الضروري لتحريض جينات تشكيل بروتين‬
‫السيكلوأكسيجيناز‬
‫تزيد من نسبة البروتينات داخل الخلوية ‪ Lipocortines‬و‬ ‫‪‬‬

‫‪ lipomodulines‬المثبطة لنزيم الفوسفوليباز‬

‫‪ phospholipase A2‬المسؤول عن تحرير حمض‬
‫الراشيدونيك (أول مراحل تصنيع البروستاغلندينات)‬
 ‫الستيروئيدات القشرية‬
‫القوة النسبية طريق العطاء الجرعة اليومية‬ ‫الستيروئيد القشري‬

‫‪ 240 – 20‬ملغ‬ ‫بلع‬ ‫‪1‬‬ ‫‪Hydrocortisone‬‬

‫معجون ‪%0.5‬‬ ‫موضعي في الفم‬ ‫‪1‬‬ ‫‪Hydrocortisone‬‬
‫‪3‬مرات‬ ‫(معجون – حب‬ ‫‪acetate‬‬
‫حب مص ‪2.5‬‬ ‫مص)‬
‫ملغ ‪ 4‬مرات‬
‫‪ 25 – 10‬ملغ‬ ‫حقن في المفصل‬ ‫‪1‬‬ ‫‪Hydrocortisone acetate‬‬

‫‪ 500 – 100‬ملغ‬ ‫حقن عضلي أو‬ ‫‪1‬‬ ‫‪Hydrocortisone sodium‬‬

‫وريدي‬ ‫‪succinate‬‬
 ‫الستيروئيدات القشرية‬
‫القوة النسبية طريق العطاء الجرعة اليومية‬ ‫الستيروئيد القشري‬

‫‪ 60 –5‬ملغ‬ ‫بلع‬ ‫‪4‬‬ ‫‪Prednisolone‬‬

‫‪ 30 - 6‬ملغ‬ ‫حقن في المفصل‬ ‫‪4‬‬ ‫‪Prednisolone‬‬
‫‪ 60 -4‬ملغ‬ ‫حقن عضلي أو‬ ‫‪4‬‬ ‫‪Prednisolone‬‬
‫وريدي‬

‫‪ 20 – 5‬ملغ‬ ‫حقن في المفصل‬ ‫‪4‬‬ ‫‪MethylPrednisolone‬‬

‫‪ 40‬ملغ‬ ‫حقن عضلي‬ ‫‪4‬‬ ‫‪MethylPrednisolone‬‬

 ‫الستيروئيدات القشرية‬
‫القوة النسبية طريق العطاء الجرعة اليومية‬ ‫الستيروئيد القشري‬

‫معجون فموي‬ ‫موضعي في الفم‬ ‫‪5‬‬ ‫‪Triamcinolone acetonide‬‬

‫‪ % 0.1‬على‬
‫موقع الفة‬
‫‪ 30 - 6‬ملغ‬ ‫حقن في المفصل‬ ‫‪5‬‬ ‫‪Triamcinolone acetonide‬‬

‫‪ 80 -40‬ملغ‬ ‫حقن عضلي‬ ‫‪5‬‬ ‫‪Triamcinolone acetonide‬‬

 ‫الستيروئيدات القشرية‬
‫القوة النسبية طريق العطاء الجرعة اليومية‬ ‫الستيروئيد القشري‬

‫‪ 1-9‬ملغ‬ ‫بلع‬ ‫‪25‬‬ ‫‪Dexamethasone‬‬

‫‪ 1-5‬ملغ‬ ‫حقن في المفصل‬ ‫‪25‬‬ ‫‪Dexamethasone‬‬
‫‪acetate‬‬
‫‪ 20‬ملغ‬ ‫حقن عضلي‬ ‫‪25‬‬ ‫‪Dexamethasone‬‬
‫ووريدي‬ ‫‪acetate‬‬
 ‫الستيروئيدات القشرية‬
‫القوة النسبية طريق العطاء الجرعة اليومية‬ ‫الستيروئيد القشري‬

‫‪ 1-5‬ملغ‬ ‫بلع‬ ‫‪30‬‬ ‫‪Betamethasone‬‬

‫‪ 1-3‬ملغ‬ ‫حقن في المفصل‬ ‫‪30‬‬ ‫‪Betamethasone‬‬
‫‪ 20‬ملغ‬ ‫حقن عضلي‬ ‫‪30‬‬ ‫‪Betamethasone‬‬
‫ووريدي‬
 ‫الستيروئيدات القشرية ‪ :‬التأثير الدوائي‬
‫التأثيرات المضاد لللتهاب ‪ :‬تنقص القشرانيات من‬ ‫‪‬‬

‫العلمات السريرية والبيولوجية بانقاص‬

‫هجرة عديدات النوى والبالعات الى منطقة اللتهاب‬ ‫‪.2‬‬

‫انتاج مشتقات حمض الراشيدونيك‬ ‫‪.3‬‬

‫تحرر النزيمات الحالة (‪)lysosomoales‬‬ ‫‪.4‬‬

 ‫الستيروئيدات القشرية ‪ :‬التأثير الدوائي‬
‫التأثيرات المثبطة للمناعة ‪ :‬تملك القشرانيات تأثيرات‬ ‫‪‬‬

‫مثبطة للمناعة حيث‬

‫تنقص من اللمفاويات وتزيد عديدات النوى المعتدلة‬ ‫‪.1‬‬

‫تؤثر في عمل البالعات واللمفاويات‬ ‫‪.2‬‬

‫التأثير المضاد للليرجيا حيث تكون فعالة في معالجة‬ ‫‪‬‬

‫الربو ووذمة كوينك والتهاب الحنجرة الحاد اضافة‬

‫لمختلف التظاهرات الليرجائية الجلدية‬
 ‫الستيروئيدات القشرية ‪ :‬التأثير الدوائي‬
‫التأثير على عناصر الدم من خلل زيادة عدد عديدات النوى‬ ‫‪‬‬

‫وانقاص اللمفاويات ‪T‬‬

‫التأثيرات الستقلبية‬ ‫‪‬‬

‫زيادة سكر الدم‬ ‫‪‬‬

‫تخريب البروتينات وتقويضها وبالتالي انقاص الكتلة العضلية الهيكلية‬ ‫‪‬‬

‫تبدل من توزع النسيج الشحمي‬ ‫‪‬‬

‫انحباس صودي مائي وانطراح البوتاسيوم‬ ‫‪‬‬

‫تحدث توازن كلسي سلبي مع انقاص عودة الفوسفور في الكلية (ترقق‬ ‫‪‬‬

‫عظمي)‬
‫الستيروئيدات القشرية ‪ :‬التأثير الدوائي‬
‫الستيروئيدات القشرية ‪ :‬التأثيرات غير‬
‫المرغوبة‬
‫يرتبط ظهورها بفترة العلج وبحسب نوع الستيروئيدات‬ ‫‪‬‬

‫المستخدمة ‪ ،‬تكون نادرة عند المعالجة لقل من شهر‬

‫انحباس صودي مائي يؤدي لرتفاع الضغط الشرياني‬ ‫‪.2‬‬

‫ضمور عضلي‬ ‫‪.3‬‬

‫ترقق عظام‬ ‫‪.4‬‬

‫تفاقم الداء السكري واحداث داء سكري قشري‬ ‫‪.5‬‬

‫تنبيه مفرط للجهاز العصبي وحالة أرق‬ ‫‪.6‬‬

‫من النادر حدوث هوس‬ ‫‪.7‬‬

 ‫الستيروئيدات القشرية ‪ :‬التأثيرات غير‬
‫المرغوبة‬
‫آلم هضمية شرسوفية‬ ‫‪.1‬‬

‫تأثير مولد للقرحة المعدية بتواتر أقل من مضادات اللتهاب‬ ‫‪.2‬‬

‫غير الستيروئيدية‬
‫اصابة في البنكرياس‬ ‫‪.3‬‬

‫تفاقم في النتانات العينية وزرق مزمن وساد‬ ‫‪.4‬‬

‫تأخر اندمال الجروح‬ ‫‪.5‬‬

‫ترقق الجلد واحمرار الوجه‬ ‫‪.6‬‬

‫أورام دموية جلدية (هشاشة شعرية)‬ ‫‪.7‬‬

‫متلزمة كوشينغ (الوجه القمري)‬ ‫‪.8‬‬

 ‫الستيروئيدات القشرية ‪ :‬التأثيرات غير‬
‫المرغوبة‬
‫اصابات انتانية موضعية (حلد‪ -‬عين) أو عامة جرثومية‬ ‫‪.1‬‬
‫(السل) فيروسية (الحماق) أو فطرية (المبيضات البيض)‬
‫زيادة في عدد الكريات البيض و الصفائح الدموية‬ ‫‪.2‬‬

‫نقص فعالية النسولين لدى تناوله من قبل مريض سكري‬ ‫‪.3‬‬

‫معتمد على النسولين‬
‫زيادة التأثيرات غير المرغوية لبعض الدوية (مضادات‬ ‫‪.4‬‬
‫التخثر)‬
‫احياناً صدمة تحسسية لدى حقنه في الوريد‬ ‫‪.5‬‬

‫تثبيط الوظيفة الكظرية لدى الستعمال المديد‬ ‫‪.6‬‬

‫الستيروئيدات القشرية ‪ :‬التأثيرات غير‬
‫المرغوبة‬
 ‫الستيروئيدات القشرية ‪ :‬الستعمالت‬
‫السريرية‬
‫تستعمل في الحالت التالية‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫المراض المناعية والتحسسية‬ ‫‪.2‬‬

‫المراض اللتهابية المزمنة‬ ‫‪.3‬‬

‫المراض السرطانية‬ ‫‪.4‬‬

‫زرع العضاء‬ ‫‪.5‬‬

‫قصور الكظر (داء أديسون)‬ ‫‪.6‬‬

‫بعض المراض النتانية بحالت خاصة (الذن) ولعدة أيام‬ ‫‪.7‬‬

‫فقط‬
 ‫الستيروئيدات القشرية ‪ :‬مضادات‬
‫الستعمال‬
‫يمنع استعمال الستيروئيدات القشرية في الحالت التالية‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫النتانات الموضعية او العامة‬ ‫‪.2‬‬

‫النتانات الفيروسية‬ ‫‪.3‬‬

‫التشمع الكبدي والتهاب الكبد الفيروسي ‪ A‬و‪ B‬و‪C‬‬ ‫‪.4‬‬

‫النقرس‬ ‫‪.5‬‬

‫الصابات النفسية‬ ‫‪.6‬‬

‫مرضى القرحة الهضمية‬ ‫‪.7‬‬

‫مرضى تخلخل العظام‬ ‫‪.8‬‬

‫الهرمونات وطب السنان‬
 ‫الهرمونات التناسلية وهرمونات الدرق‬
‫يسبب البروجسترون ميوعة في الدم وميل للنزف بسب‬ ‫‪‬‬

‫معاكسته لفعل الستروجين لهذا نتجنب ماأمكن اجراء قلع‬

‫السنان أو العمال الجراحية أثناء فترة الدورة الطمثية‬
‫لدى الناث‪.‬‬
‫ننتبه لعدم حقن مريض فرط الدرق بمخدر حاوي على‬ ‫‪‬‬

‫الدرينالين مما قد يتسبب بنوبة هياج شديد تدعي‬

‫بالعاصفة الدرقية تتميز بارتفاع شديد بالحرارة وقد تنتهي‬
‫بالوفاة‬
 ‫هرمونات لب الكظر‬
‫يعطى اليبينيفرين حقناً مع المخدر الموضعي لتقبيض‬ ‫‪‬‬

‫الوعية الدموية المحيطية وانقاص امتصاص المخدر‬

‫في حالت توقف العضلة القلبية يعطى اسعافياً ‪ 0.1‬مل‬ ‫‪‬‬

‫من المحلول اللفي حقن في الوريد‬

‫المحلول اللفي مباشرة في الذينة اليمنى (ادخال ابرة‬

‫طويلة بتماس القص وفي الورب الرابع)‬
‫استخدام الستيروئيدات القشرية موضعياً في‬
‫طب السنان‬
‫معالجة التقرحات الفموية‬ ‫‪‬‬

‫تستخدم الستيروئيدات القشرية موضعياً لمعالجة العديد من‬ ‫‪‬‬

‫الفات التقرحية في المخاطية الفموية‬

‫بسبب الجهزة التعويضية المتحركة‬ ‫‪‬‬

‫التقرحات الخرى‬ ‫‪‬‬

‫تفيد في تخفيف العراض‬ ‫‪‬‬

‫وفي اختصار فترة المرض مهما كان سبب التقرح‬ ‫‪‬‬

‫استخدام الستيروئيدات القشرية موضعياً في‬
‫طب السنان‬
‫معالجة التقرحات الفموية‬ ‫‪‬‬

‫التهاب الفم التقرحي الناكس‬ ‫‪.2‬‬

‫الحزاز المسطح ‪lichen planus‬‬ ‫‪.3‬‬

‫التهاب اللثة التقرحي‬ ‫‪.4‬‬

‫التهاب الفم‬ ‫‪.5‬‬

‫التهاب الفم الزاوي ‪angular stomaitis‬‬ ‫‪.6‬‬

‫استخدام الستيروئيدات القشرية موضعياً في‬
‫طب السنان‬
‫معالجة القلع الناكس والقرحات القلعية‬ ‫‪‬‬

‫رغم الستجابة الجيدة لتقرحات الحل لهذا الدواء ولكن‬ ‫‪‬‬

‫لينصح بتطبيق الستيروئيدات عند مرضى الحل (كبح‬

‫مناعة المضيف وانتشار الفيروس التالي) لهذا يجب‬
‫التشخيص الدقيق قبل تطبيق الستيروئيدات‬
‫استخدام الستيروئيدات القشرية موضعياً في‬
‫طب السنان‬
‫يجب للحصول على فائدة من تطبيق الستيروئيدات‬ ‫‪‬‬

‫موضعياً أن تكون فترة التماس كافية‬

‫تستخدم حبوب مص (هيدروكورتيزون‬ ‫‪.2‬‬
‫‪hydrocortisone 2.5‬ملغ)‬
‫أو معاجين لصقة‬ ‫‪.3‬‬

‫والفضل المضغوطات اللصقة‬ ‫‪.4‬‬

‫استخدام الستيروئيدات القشرية لمعالجة‬
‫اضطرابات المفصل الفكي الصدغي‬
‫اضطرابات المفصل الفكي الصدغي (السباب)‬ ‫‪‬‬

‫الرض الخارجي‬ ‫‪.2‬‬

‫الرض الطباقي‬ ‫‪.3‬‬

‫صرير السنان النهاري والليلي‬ ‫‪.4‬‬

‫التهاب المفاصل الرثوي‬ ‫‪.5‬‬

‫اسباب نفسية‬ ‫‪.6‬‬

 ‫استخدام الستيروئيدات القشرية لمعالجة‬
‫اضطرابات المفصل الفكي الصدغي‬
‫معالجة اضطرابات المفصل الفكي الصدغي‬ ‫‪‬‬

‫تعطي مضادات اللتهاب غير الستيروئيدية عادة نتائج جيدة‬ ‫‪.2‬‬

‫خاصة عندما يترافق استخدامها مع الدوية المرخية للعضلت‬

‫قد يفيد في مرحلة تالية استخدام مضادات القلق أو‬ ‫‪.3‬‬
‫الكاربامازيبين ‪carmbamazepine‬‬
‫في الحالت التي يكون اللم فيها شديد لدرجة ليمكن معها‬ ‫‪.4‬‬

‫اتباع الخطوات السابقة يمكن استخدام الستيروئيدات القشرية‬

‫لمعالجة آلم المفصل الفكي الصدغي‬
 ‫استخدام الستيروئيدات القشرية لمعالجة‬
‫اضطرابات المفصل الفكي الصدغي‬
‫يحقن أحد الستيروئيدات القشرية (البريدنيزيلون‬ ‫‪‬‬

‫‪ prednisolone‬أو الديكساميتازون‬
‫‪ ) dexamethasone‬مباشرة في المفصل مما يفيد‬
‫في تخفيف اللم بشكل سريع‬
‫تزداد حركية المفصل ويزول التيبس في حال وجوده‬ ‫‪‬‬

‫بعد حقن الستيروئيدات‬

‫كما يزول التوذم والحمرار‬ ‫‪‬‬
 ‫استخدام الستيروئيدات القشرية لمعالجة‬
‫اضطرابات المفصل الفكي الصدغي‬
‫ان تخفيف العراض بحقن الستيروئيدات يكون كامل‬ ‫‪‬‬

‫أو جزئي‪ ،‬دائم أو مؤقت بحسب سبب ظهور العراض‬

‫ننتبه بصرامة الى أن يكون الحقن عقيماً‬ ‫‪‬‬

‫نتجنب الحقن بوجود علمات انتانية‬ ‫‪‬‬

‫قد تحدث تأثرات جهازية تالية للحقن الموضعي‬ ‫‪‬‬

‫للستيروئيدات ضمن المفصل ولكنها تكون خفيفة‬

 ‫استخدام الستيروئيدات القشرية لتخفيف‬
‫الختلطات التالية للجراحة‬
‫تستخدم لتخفيف الختلطات التالية للجراحة لسيما‬ ‫‪‬‬

‫الوذمة والكزاز الفكي‬

‫بعض الدراسات توصي باستخدام الستيروئيدات‬ ‫‪‬‬

‫القشرية قبل وبعد الجراحة السنخية السنية‬

‫دراسة حديثة اظهرت نتائج ايجابية لستخدام‬ ‫‪‬‬

‫الستيروئيدات القشرية حقناً في الوريد قبل العمل‬

‫الجراحي‬
‫استخدام الستيروئيدات القشرية لتخفيف فرط‬
‫الحساسية اللبية‬
‫فرط الحساسية هي أحد العراض الولية للتهاب اللب‬ ‫‪‬‬

‫الناجم عن الرض أو الغزو الجرثومي‬

‫يفيد تطبيق الستيروئيدات القشرية بالمشاركة مع مضاد‬ ‫‪‬‬

‫الجراثيم موضعياً‬
‫يمكن للعطاء الجهازي للستيروئيدات القشرية أن‬ ‫‪‬‬

‫يكون مفيداً في هذه الحالة‬

‫استخدام الستيروئيدات القشرية كضماد لبتر‬
‫لب السنان الدائمة والمؤقتة‬
‫بلبوتيك (‪ ) Pulpotec‬يحتوي على مواد مطهرة‬ ‫‪‬‬

‫‪ Iodoform‬و مثبتة ‪ Phenol‬اضافة الى مادة‬

‫الديكساميتازون أسيتات ‪Dexamethasone‬‬
‫‪acetate‬‬
‫يستخدم لبتر اللب الدائم والمؤقت‬ ‫‪‬‬

‫تأثيره على المدى الطويل يحتاج لدراسة أكبر وان‬ ‫‪‬‬

‫كانت نتائجه السريرية الفورية ممتازة‬

 ‫محاذير خاصة‬
‫تتراجع المقاومة للنتانات لدى المرضى المعالجين لفترة‬ ‫‪‬‬

‫طويلة بواسطة الستيروئيدات لهذا يجب عدم الستخفاف‬

‫ومعالجة أي مصدر من مصادر النتان (سن منخور)‬
‫عند اجراء عمل جراحي ننتبه لكون الجراحة محافظة‬ ‫‪‬‬

‫قدر المكان وغير مسببة لرضوض لداعي لها وعقيمة‬

‫ماأمكن‬
‫في بعض الحالت من الضروري التغطية بالصادات قبل‬ ‫‪‬‬

‫العمل الجراحي‬