Professional Documents
Culture Documents
1. JANTUNG
TERDIRI DARI 3 TIPE OTOT :
OTOT ATRIUM OTOT VENTRIKEL OTOT PENGHANTAR & PENCETUS RANGSANG
OTOT JANTUNG :
TERDIRI DARI SERABUT OTOT BERGARIS LINTANG DIBATASI OLEH DISKUS INTERKALATUS YG PERMIABEL THD ION POTENSIAL AKSI MENYEBAR DG CEPAT
SIFAT OTOT JANTUNG KRONOTROPIK : FREK. BERUBAH BILA DIRANGSANG DROMOTROPIK : SERAT OTOT DAPAT MHANTARKAN IMPULS BATMOTROPIK : BAGIAN-2 JANTUNG MPUNYAI KEMAMPUAN U/MENIMBULKAN RANGSANG INOTROPIK : KONTRAKSI > KUAT BILA DIRANGSANG
SIKLUS JANTUNG
RELAKSASI DIASTOL KONTRAKSI SISTOL PERISTIWA MEKANIK SAAT DIASTOL AKHIR DIASTOL : KATUP MITRAL & TRIKUSPID TERBUKA KATUP AORTA & PULMONAL TERTUTUP TERJADI PENGISIAN JANTUNG S/D VENTRIKEL TEREGANG AWAL DIASTOL : SETELAH KONTRAKSI VENTRIKEL AWAL DIASTOL (FASE PROTO DIASTOL 0.04 KATUP ATRIUM & PULMONAL MENUTUP TERJADI PENGISIAN CEPAT MELAMBAT
PADA SISTOL ATRIUM KONTR. ATRIUM MENDORONG DARAH ( 20%) ATRIUM KE VENTRIKEL KONTR. ATRIUM LUBANG V. CAVA SUPERIOR DAN V. PULMONALIS MENYEMPIT PADA SISTOL VENTRIKEL PERMULAAN - KATUP MITRAL MENUTUP - KATUP TRIKUSPID
KONTRAKSI ISOMETRIK (0.05) TEK. VENTR KIRI > 80 mm Hg TEK. VENTR KANAN > 10 mm Hg KATUP AORTA MEMBUKA KATUP PULMONAL KATUP MITRAL CEMBUNG KE KATUP TRIKUSPID ATRIUM
SAAT ISTIRAHAT S.V : 70 90 ml VOL. AKHIR DIASTOL 130 ml VOL AKHIR SISTOL 50 ml
GEL. a: TERJADI O.K SISTOL ATRIUM ALIRAN DARAH TERTAHAN DI VENA GEL. c: TEK. ATRIUM O.K PENCEMBUNGNGAN KATUP TRIKUSPID KE ATRIUM SAAT KONTRAKSI ISOMETRIK VENTR. GEL. v: TEK. ATRIUM SEBELUM KATUP TRIKUSPID MEMBUKA SELAMA DIASTOL
INSUFIENSI KATUP TRIKUSPID GEL. c TIAP SISTOL VENTR TOTAL AV BLOCK : GEL a SINKRON DG DENYUT RADIALIS DAN GEL c
BUNYI JANTUNG
BUNYI JANTUNG 1:
GETARAN PENUTUPAN KATUP ATRIOVENTR PADA AWAL SIST VENTR BERLANGSUNG 0.15 FREQUENSI 25 45 Hz
BUNYI JANTUNG 2:
GETARAN PENUTUPAN KATUP SEMILUNAR SEGERA SETELAH AKHIR SIST. VENTR. BERLANGSUNG 0.12 FREQUENSI 50 Hz
BUNYI JANTUNG 3:
TERDENGAR JALAN SPJ DIASTOL SERING DIJUMPAI PADA USIA MUDA TERJADI AKIBAT PENGISIAN CEPAT DALAM VENTR. BERLANGSUNG 0.3
BUNYI JANTUNG 4:
KADANG TERDENGAR SESAAT SEBELUM B.J.1 WAKTU TEK. ATRIUM OTOT VENTRIKEL KAKU (HIPERTENSI VENTRIKEL)
BISING
TERJADI AKIBAT ARUS DARAH TURBULENSI MELALUI JALAN SEMPIT/ ABNORMAL FASE BISING
BISING SISTOLIK BISING DIASTOLIK
BISING SISTOLIK
HOLOSISTOLIK SISTOLIK DINI EJEKSI SISTOLIK SISTOLIK AKHIR
BISING DIASTOLIK
DIASTOLIK DINI MID DIASTOLIK DIASTOLIK AKHIR
ION K, Ca K CES JANTUNG MKEMBANG LEMAS, FREK. DAN TERHAMBATNYA PENJALARAN IMPULS DARI ATRIUM VENTR. POTENSIAL AKSI KEKUATAN POMPA Ca EFEK BERLAWANAN DENGAN K KONTR. SPASTIK OTOT JANTUNG ( AKTIVITAS POY. AKSI) TEMPERATUR TEMP FREK. JANTUNG
POTENSIAL MEMBRAN IST. 55 S/D 60 m VOLT AMBANG RANGSANG 40 m VOLT AKTIVITAS LISTRIK JANTUNG DIREKAM DENGAN ECG
STANDARD LEAD (I, II, III) I KEADAAN JANTUNG KIRI LATERAL II PARALEL DG VEKTOR YANG NORMAL III KEADAAN JANTUNG BAWAH
LIMB LEAD (aVR, aVL, aVF) aVR: KEADAAN JANTUNG KANAN aVL : KEADAAN JANTUNG KIRI LAT aVF : KEADAAN JANTUNG BAWAH
PRECORDIAL LEAD (V1 V6) V1 : JANTUNG ANT. KANAN & ANT. POST V2, - V4 : JANTUNG ANTERO SEPTAL V4 : JANTUNG ANT. APICAL V1 V6 : ANT. LAT / JTG KIRI LAT
JANTUNG ANTERO SEPTAL : V1, V2, V3 JANTUNG APICAL : I, II, III JANTUNG SUPERIOR : I, aVL JANTUNG ANTERIOR : II, III aVR JANTUNG ANT. LAT : I aVL, V5, V6
JANTUNG MEMP. SIST. KONDUKSI YG DAPAT MEMBANGKITKAN IMPULS SECARA TERATUR KONTRAKSI SECARA TERATUR IMPULS BERASAL DARI SA NODE
AV NODE MELALUI: - TRAKTUS INTERNODAL BACHMAN - TRAKTUS INTERNODAL WENKE BACH - TRAKTUS INTERPOSTERIOR THOREL BERSATU KE DALAM AV NODE BERKAS HIS PURKINYES FIBER
S.S. PARASIMPATIS PERANGSANGAN PARASIMPATIS PENGELUARAN ASITILCHOLIN PERMIABILITAS TERHADAP Na PERMIABILITAS TERHADAP K, Cl, HIPERPOLARISASI
IMPULS DARI SA NODE EKSITABILITAS
PENGATURAN S. CARDIOVASCULAR
1) PENGATURAN LOKAL
a. PENGATURAN MANDIRI KEMAMPUAN MENGATUR ALIRAN DARAH OLEH PEMBULUH DARAH DENGAN MERUBAH TAHANAN ALIRAN DARAH RELATIF KONSTAN b. METABOLIK VASODILATOR PO2 , pH RELAKSASI arteriol & Sp. PREKAPILER KADAR CO2 OSMOLARITAS
c.
d.
VASOKONTRIKSI SETEMPAT CEDERA ARTERI/ARTERIOL PELEPASAN SEROTININ DARI THROMBOSIT PADA DINDING PEMB. DRH. YG RUSAK KONSTRIKSI SUHU JARINGAN VASOKONSTRIKSI SEKRESI ENDOTHEL PROSTASIKLIN HASILKAN ZAT VASOKONSTR. EFEK: 1. HEMODINAMIKA - KONTRAKSI OTOT POLOS VASK VENA > SENSITIF
2. JANTUNG - INOTROPIK + - KRONOTOPIK + - VASKONSTRIKSI KUAT PADA A. KORONER 3. NEUROENDOKRIN ANP, RENIN, ALDOSTERON, DAN KATEKOLAMIN PLASMA 4. GINJAL TAHANAN PEMB. DRH. GINJAL GFR, PERFUSI GINJAL ABSORPSI Na MELALUI KERJA HEMODINAMIKA ABSORPSI Na MELALUI PHAMBATAN Na K ATP ASE
e.
5. PARU BRONCHOKONSTRIKSI 6. GIT GLUKONEOGENESIS MENGATUR ALIRAN DARAH GIT 7. PROMITOGENIK MERANGSANG PERTUMBUHAN SEL SEKRESI THROMBOSIT THROMBOKSAN A2 VASOKONSTRIKSI AGREGASI THROMBOSIT
2. PENGATURAN HORMON
VASODILATOR: KININ, VASOKONSTR: VASOPRESIN, NOREPINEPHRIN, EPINEPHRIN, ANGIOTENSIN II
c. REFLEX REFLEX
R. BRAIN BRIDGE - RESEPTOR PADA ATRIUM - BUKAN MERUPAKAN RESPONS TERHADAP REGANGAN LOKAL JIKA DARAH MENGALIR DARI VENA BESAR KE JANTUNG TEK. ATRIUM DEXT. FREK. JANTUNG C.O. OCCULO CARDIAK JIKA BOLA MATA DITEKAN INHIBISI MELALUI N. VAGUS BRADIKARDI GOLTZ INTESTIN DIPUKUL PELAN PELAN DENYUT JANTUNG
1) A. C SINISTRA
MEMPUNYAI DUA CABANG BESAR - RAMUS DESENDEN ANT. - RAMUS SIRKUMPLEKSIA MELINGKARI JANTUNG DLM DUA LEKUKAN ANATOMIS - SULKUS ATRIOVENTRIKULAR - SULKUS INTERVENTRIKULAR KEDUANYA BERTEMU DI BAGIAN PERMUKAAN POST. DISEBUT KURUKS JANTUNG (LOKASI A.V NODE)
2) A. C. DEXTRA
SUPPLY DARAH UNTUK - ATRIUM KANAN - VENTRIKEL KANAN - DINDING DALAM VENTRIKEL SIN - 55% KEBUTUHAN A.V. NODE
VENA CORONARIA
PARALEL DG DISTRIBUSI A.C. TERBAGI DALAM 3:
1. V. TEBESIAN: DARI ATRIUM KANAN ATRIUM KIRI 2. V. KARDIAKA ANTERIOR OTOT VENTRIKEL ATRIUM KANAN 3. SINUS CORONARIUS V. MIOKARD. ATRIUM KANAN MELALUI OSTIUM SINUS CORONARIUS DENGAN MUARA DI DEKAT V. CAVA INF.
DARAH YANG DIPOMPA JANTUNG/MENIT = CARDIAC OUTPUT SAAT ISTIRAHAT : 5 L/m AKTIVITAS (OLAHRAGA) BERAT= 20 30 L/m HAMBATAN DARI ARTERI TERGANTUNG - LUMEN, VISCOSITAS UKURAN LUMEN TERGANTUNG DARI KONTRAKSI DINDING PEMBULUH DARAH TEKANAN DARAH = C.O x HAMBATAN TEKANAN DARAH DALAM 24 JAM TIDAK MENETAP FLUKTUASI: 20 30 mm Hg TERGANTUNG: AKTIVITAS TUBUH TERENDAH: SAAT TIDUR
KONSUMSI O2
DIPENGARUHI OLEH TEKANAN SISTOLIK AORTA DAN HR SAAT ISTIRAHAT 60 80% (RATA-RATA 75%)
MEKANISME REGULASI TEKANAN DARAH TERDAPAT 3 MEKANISME 1) SHORT TERM CONTROL DIATUR OLEH VARIASI AKTIVITAS SSO KHUSUSNYA SIMPATOADRENAL MELALUI: - AUTO REGULASI - RENIN ANGIOTENSIN - ATRIAL NATRIURETIC FACTOR (ANF)
2) INTERMAEDITE TERM CONTROL DIMULAI BEBERAPA MENIT SETELAH TEKANAN DARAH YANG TIBA TIBA TIDAK EFEKTIF SETELAH BEBERAPA JAM TERDIRI DARI a) TRANSCAPILLARY VOLUME SHIFT TEKANAN KAPILER CAIRAN SHIFT KE INTERSTITIAL BEBAN JANTUNG TEKANAN DARAH DAN SEBALIKNYA PADA TEKANAN DARAH
b) VASCULLAR STRESS RELAXATION TEKANAN DARA PEREGANGAN DINDING PEMBULUH DARAH MENGEMBANG TEKANAN DAN SEBALIKNYA PADA TEKANAN DARAH TEKANAN DARAH KEMBALI NORMAL SETELAH 10 60 c) RENIN ANGIOTENSIN SIST.
AKTIF BILA PERFUSI RENAL EFEKTIF SETELAH 20 DAN BERJALAN DALAM WAKTU YANG LAMA
1.
PEMBULUH DARAH
TERDIRI DARI: AORTA ARTERI ARTERIOL KAPILER VENA VENULA FUNGSI: MEMBERIKAN SUPPLY DARAH KE JARINGAN DAN MENGALIRKAN DARAH YANG BERISI METABOLIT DAN CO2 KE JANTUNG
ARTERI
1. A. ELASTIK (BESAR)
AORTA A. SUBCLAVIA A. ILIAKA : 1 2 cm RATIO TEBAL DINDING : LUMEN 1:5 7 MEMILIKI SERABUT ELASTIN YANG TEBAL PADA TUNIKA MEDIA TUNIKA MEDIA TEBAL TEKANAN DARAH TERTINGGI SISTOLIK : 120 mm Hg DIASTOLIK : 80 mm Hg
2. A. MUSKULER (SEDANG)
T. MEDIANYA PALING TEBAL RATIO TEBAL DINDING : LUMEN = 1 : 5 (RELAXASI), 1 : 3 (KONTRIKSI), LUMEN : 0,1 1 cm FS: MENGALIRKAN DARAH KE ORGAN ORGAN STIMULASI SIMPATIS KONTR. TIDAK ADA STIMULASI RELAX REGULASI INI UNTUK MENGATUR ALIRAN ~ KEBUTUHAN TEKANAN DARAH < AORTA
3. ARTERIOLA
ARTERI TERKECIL ARTERIOLA TERKECIL T MEMP. T.ADVENTITIA PADA T.MEDIA T MEMP. SERABUT ELASTIN
TUNIKA INTIMA
LAP EPITHEL YANG EMBATASI LUMEN DENGAN DINDING PEMBULUH ARAH DISEBUT EDOTHELIUM DITUTUP OLEH LAPISAN MEMBRAN: MEMBRANA ELASTICA INTERNA
TUNIKA ADVENTITIA
SERABUT JARINGAN IKAT KOLAGEN PADA PEMBULUH DARAH BESAR TERDAPAT VASA VASORIUM (UNTUK NUTRISI PEMBULUH DARAH) SERABUT SARAF UNTUK MENGATUR TONUS OTOT POLOS T. MEDIA
PEMBULUH DARAH ARTERI VENA LUMENA VENA > ARTERI T. INTIMA VENA SEDANG MEMP. KATUP T. MEDIA VENA > TIPIS T. ADVENTITIA VENA > TEBAL SIST. PEMBULUH DARAH MEMBENTUK SIST. SIRKULASI SIRKULASI SISTEMIK SIRKULASI PULMONAL RATIO TEBAL DINDING : LUMEN = 1 : 5
ARTERIOLA TERKECIL MAMP. SPINC. PREKAPILER PERUBAHAN TEKANAN SANGAT DRASTIS TEKANAN SANGAT MENCOLOK O.K RESISTENSI SRTERIOLA YANG TG TERHADAP ALIRAN DARAH PERUBAHAN ARTERIOL PERUBAHAN BERMAKNA PADA RESISTENSI PERIFIR TOTAL PADA JARI, PALMAR MANUS, DAN TELINGA TERDAPAT A V SHUNT
JIKA PERUBAHAN BERLANGSUNG KRONIS MEDIATOR MENYEBABKAN PERUBAHAN STR. PEMBULUH DARAH DENGANADANYA PLATELET DERIVED GROWTH FACTOR MIGRASI & PROLIFERASI SEL OTOT-OTOT POLOS MENGAKOMODASI PERUBAHAN ALIRAN DARAH & MEKANISME HEMOSTATIK & INFLAMASI OPTIMAL
BILA ALIRAN DARAH TIMBUNAN ZAT VASODILATOR >> PEMB. DARAH DIATASI BILA ALIRAN ZAT TERBAWA ALIRAN TIMBUNAN <<>> VASO KONSTRIKSI
3) METABOLIK VASODILATOR
TEKANAN O2 DARAH , PCO2 pH DARAH , OSMOLARITAS RELAKSASI ARTERIOL & PREKAPILER
VASOKONSTRIKTOR LOKAL PEMBEBASAN SEROTONIN DARI JEJAS CEDERA TEMP. DINGIN MEKANISME REGULASI SISTEMIK DILAKUKAN OLEH ZAT YANG BEREDAR DAN SARAF VASOMOTOR 1) ZAT WASODILATOR KININ
NON PEPTIDA DEKA PEPTIDA LYSYLBRADIKININ (KALIDIN)
LYSYLBRADIKININ BRADIKININ AMINOPEPTIDASE PEPTIDA INI DIMETABOLISASI FRAGMEN IN AKTIF KININASE I DAN KININASE II KININASE II ANGIOTENSIN CONVERTING ENZYME
- KININ : PERMIABILITAS KAPILER, MENARIK LEUKOSIT & RAS NYERI
TERDAPAT 2 JENIS
K. PLASMA (BENTUK AKTIF) K. JARINGAN (PADA MEMBRAN EPITEL SEL) UNTUK TRANSPOR ELEKTROLIT TRANSELULER
ZAT P
VASODILATASI PERIFER T.U. PADA
KULIT OTOT SKELET INTESTIN
2) VASOKONSTRIKTOR
SIST. RENIN ANGIOTENSIN RENIN ANGIOTENSIN II EFEK INHIBISI ANGIOTENSIN II TERHADAP PEMBEBASAN RENIN
DENGAN MEDIATOR
- HISTAMIN H1 - HISTAMIN H2
VENA
DARI ARTERIOLA KAPILER VENULA VENA SEDANG V. CAVA ALIRAN DARAH DARI PEMBULUH DARAH KECIL BESAR
ALIRAN LAMBAT TEKANAN RELATIF RENDAH
1) VENULA
MEMPUNYAI 3 LAPISAN YANG SAMA TAPI TIPIS
MEMPUNYAI KAPASITAS UNTUK MEREGANG DAPAT MENAMPUNG >> DARAH DIBANDING KAPILER
TEKANAN SANGAT RENDAH O.K RESISTENSI DARI ARTERIOLA, KAPILER, DAN JARINGAN
3) VENA CAVA
MEMPUNYAI TIGA LAPISAN T. MEDIA > TIPIS DARI AORTA T. ADVENTITIA > TEBAL TIDAK MEMPUNYAI KATUP FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ALIRAN DARAH :
SIST. POMPA RESP DAYA ISAP JANTUNG MELALUI ATRIUM DEXTRA VOL. DARAH TEK. ARTERI POMPA OTOT & KATUP KATUP PADA V. EXTERMITAS AKTIVITAS VASOMOTOR ARTERI YANG DIATUR UNTUK S.S. SIMPATIS