Neurologie-S6

Limfedemul

Tratamentul kinetic:
Drenajul postural realizat nocturn si intermitent si diurn ce consta in posturarea
antidecliva a membrului respectiv.
Exercitii de membre inferioare si de membre superioare cand este cazul executarii la
nivelul articulatiilor mari in sens disto-proximal constand in flexie-extensie lenta.
Masajul efectuat fara presiuni mari si constand in netezire si frictiune (destul de bland si
cu radacina mainii). Se incepe de la radacina membrului in etape din ce in ce mai distal. Se
executa zilnic sau la 2 zile timp de 3-6 saptamani, ulterior restrangandu-se pana la 1-2 sedinte
pe saptamana. Masajul este urmat de bandajarea compresiva a membrului respectiv.
Compresia externa realizata prin ciorapi medicinali antiedem sau prin compresie
pneumatica. Compresia pneumatica: atele gonflabile, tehnica Van der Molen.
Tehnica Van der Molen consta in a infasura un tub de plastic pe membrul respectiv;
diametrul de 1-1,5 cm si o lungime de circa 10 m. Se infasoara strans fara a lasa spatii libere
incepand de la radacina degetelor pana la nivelul genunchiului sau cotului. Se mentine 3
minute, timp in care se produce o oprire completa a circulatiei in segmentul respectiv. Pentru
observarea stoparii circulatiei se palpeaza o artera si se observa disparitia pulsatiilor. Dupa
desfacere apare hiperemia reactionala, perioada in care se va tine membrul respectiv ridicat si
se executa diferite miscari. Aceasta tehnica se aplica zilnic (2 dimineata; 2 seara) pana la
disparitia edemului. Ulterior se poate executa doar seara, chiar la 2 zile.

Ingrijirile urinare

Incontinenta urinara: incapacitatea de a controla eliminarea urinei din vezica.

Exista 6 tipuri de incontinenta urinara cu diferite masuri terapeutice.
Incontinenta de stres: consta in pierderea unor contitati scazute de urina in cazul cresterii
presiunii intraabdominaletuse, stranut, ras, ridicarea din pat. Cauza o constituie scaderea
tonusului musculaturii perineului si scaderea tonusului sfincterului muscular. Este mai
frecventa la femei, cauzele fiind nasterile repetate, menopauza, colapsul uterin, obezitatea.
Incontinenta de urgenta: necesitatea de a urina care este perceputa, dar exista o capacitate
scazuta de a elimina; necesitatea nu este stapanita. Cauze: iritatii vezicale secundare unor
infectii (cistita), tonusul vezical scazut ca urmare a unui cateterism recent.
Incontinenta reflexa (pacienti cu traumatisme): nu exista perceptia necesitatii de a urina.
Cauze: leziuni lombo-sacrate ale maduvei, traumatisme vertebro-medulare, tumori.
Incontinenta functionala: controlul mictiunii nu se realizeaza datorita inaccesibilitatii unei
toalete sau a incapacitatii de a o folosi. Cauze: procese cognitive, tulburari de motricitate,
incapacitatea de a comunica.
Incontinenta totala: pierderea urinei fara avertisment sau orar. Cauze: pierderea
controlului sfincterian dupa scoaterea prostatei, fistule vezicale, alterarea starii de constienta.
Incontinenta “prea-plin”: urina se scurge datorita golirii incomplete si vezica ramane
destinsa cu urina reziduala. Cauze: destindere reziduala exagerata, hipertrofia prostatei,
contractiile vezicii postoperator.