SOAL UJIAN KOMPETENSI DOKTER http://ukdi.co.cc LAB.

/SMF ILMU PENYAKIT DALAM

1. Seorang wanita berusia 58 tahun dengan IMT 23 kg/m2 nyeri pada kedua sendi lutut , terutama saat berjalan
!ari"jari tangan kanan dan kiri juga dirasakan kaku dan nyeri berlangsung sekitar #5 $ 3% menit dipagi hari &emeriksaan sendi tampak nodul pada sendi 'I& dan suara berderka pada sendi lutut saat digerakkan (adar asam urat serum 8 % mg/dl 'iagnosis yang paling mungkin adalah ) a. *rtritis rheumatoid b. *rtritis gout c. *rtritis septi+ d. ,steoartritis e. *nkylosing spondylitis (un+i jawaban ) '

2. Tanda"tanda krepitasi yang timbul pada pemeriksaan sendi diakibatkan oleh ) a. &enebalan sino-ium karena sino-itis yang lama b. &ermukaan rawan sendi yang iregular c. (elemahan tendon"tendon pada sendi d. (elemahan otot"otot sekitar sendi e. *danya kristal asam urat dalam rongga sendi
(un+i jawaban ) .

3. Seorang wanita berusia 3% tahun sejak / bulan terakhir mengeluh nyeri dan bengkak sendi pada sendi pada
sendi M0& dan &I& kedua tangan, pergelangan tangan, kedua lutut dan pergelangan kaki Tampak tanda" tanda radang pada sendi tersebut (aku sendi dirasakan saat bangun pagi sampai siang hari 12' 83 mm pada jam pertama dan kadar asam urat serum / 2 mg/d1 'iagnosis yang paling mungkin adalah ) a. *rtritis reumatoid b. *rtritis gout c. ,steoartritis d. 1upus eritematosus sistemik e. *rtritis septi+ (un+i jawaban ) *

4. *rtritis reumatoid menyebabkan erosi sendi sehingga terjadi de4ormitas sendi yang permanent ,bat berikut
diberikan untuk men+egah kerusakan sendi tersebut a. 5atrium diklo4enak b. Melo6i+am c. *lopurina d. (ortikosteroid e. Mesotre6ate (un+i jawaban ) 2

5. Seorang wanita 28 tahun mengeluh nyeri sendi jari kedua tangan dan kedua lutut dengan tanda bengkak
dan panas .er+ak merah pada pipi dan dahi yang bertambah jelas bila terkena sinar matahari &enatalaksanaan untuk pasien tersebut adalah ) a. Terapi dengan 5S*I', dianjurkan pemeriksaan laboratorium meliputi '1, '5* test dan 78 b. Terapi dengan 5S*I' dan siklo"4os4amid, tidak perlu pemeriksaan laboratorium c. Tidak perlu terapi, +ukup diobser-asi saja d. Terapi dengan 5S*I' dan pemeriksaan 4oto sinar"9 sendi saja e. Terapi dengan kortikosteroid saja, tidak perlu kon4irmasi diagnosis lagi

(un+i jawaban ) *

6. Seorang wanita 5: tahun, gemuk mengeluh nyeri pada kedua lutut &ada pemeriksaan kedua lutut
didapatkan krepitasi &ada pemeriksaan 4oto thora6 didapatkan osteo4it dengan penyempitan +elah sendi Mana diantara berikut ini merupakan diagnosa yang paling mungkin ; a. 7heumatoid arthritis b. ,steoarthritis c. Spondilitis ankilosa d. 7ea+ti-e arthritis e. <outy arthritis (un+i jawaban ) .

7. Seorang wanita /% tahun gemuk datang mengeluh nyeri lutut kiri dan kanan yang dirasakan jika berdiri lama
5yeri semakin memberat dengan akti4itas 4isik &asien menyangkal adanya kaku pagi hari &ada pemeriksaan lutut tidak didapatkan de4ormitas, didapatkan e4usi ringan, krepitasi Mana diantara berikut ini merupakan diagnosis yang paling mungkin ; a. 7heumatoid arthritis b. <outy arthritis c. 0hondromala+iae patellae d. ,steoartritis e. &soriati+ arthritis (un+i jawaban ) '

8. Seorang wanita 2: tahun mengeluh jari"jari kedua tangan terasa kaku disertai nyeri terutama pagi hari 7asa
nyeri berkurang saat berakti4itas &ada pemeriksaan 4isik didapatkan arthritis pada sendi"sendi metatarsophalangeal dan interphalangeal proksimal kedua tangan Mana diantara berikut ini merupakan diagnosis yang paling mungkin ; a. S12 b. ,steoarthritis c. 7heumatoid arthritis d. 7ea+ti-e arthritis e. <outy arthritis (un+i jawaban ) 0

9. 1aki"laki dewasa hobi berenang, kemudian mengeluh kram dibetis Struktur yang berperan pada kontraksi
otot

a. b. c. d. e.

Mio4ilamen &rotein aktin dan myosin Sarkomer *samlaktat Mitokondria (un+i jawaban ) *

10. #% Seorang anak perempuan berusia 3 tahun tidak dapat makan selama dua hari karena penyakit gastro"
intestinal 'ari jawaban dibawah ini, manakah yang menjadi sumber utama energi yang akan dioksidasi pada otot rangka penderita tersebut ; a. (reatin 4os4at otot b. <likogen otot c. Trigliserida otot d. *sam lemak serum e. <lukosa serum (un+i jawaban ) .

11. ## Seorang wanita 35 th, datang ke poliklinik bedah rumah sakit =MM dengan jalan terbungkuk disertai kaki
pin+ang, keluhan nyeri lutut kanan yang hilang timbul sejak 3 bulan yang lalu terutama pada saat istirahat dan disertai kekakuan sendi &ada pemeriksaan klinis didapatkan pembengkakan pada lutut kanan, atropi pada betis kanan, dengan pergerakan sendi yang terbatas &ada pemeriksaan radiologik didapatkan penyempitan +elah sendi, sklerosis sub+hondral, pembentukan kista sub+hondral, dan osteo4it a. 'ari temuan klinis diatas, diagnosa kerja yang mungkin adalah ) b. ,steoarthritis c. Myositis d. 7heumatoid arthritis e. 'islokasi genu f. 'isuse atropi otot >uadri+ep 4emur (un+i jawaban ) *

12. &ria 8# tahun ditemukan keluarganya dalam keadaan disorientasi dan kebingungan &emeriksaan di ruang
emergensi menunjukkan adanya hipoglikemi &ria ini tidak demam, pemeriksaan 4isik dalam batas normal 'ilakukan bolus dekstrosa dan pasien segera membaik, gula darahnya menjadi #22 mg/d1 dan pemeriksaan neurologi kembali normal ,bat manakah yang paling sering menimbulkan gejala"gejala tersebut diatas ) a. Met4ormin b. "glukosidase inhibitor c. Sul4onylurea d. <rinid e. Insulin (un+i jawaban ) 2

13. Terapi obat yang paling tepat untuk pasien diabetes tipe # adalah ) a. Injeksi insulin 5&? malam sebelum tidur b. Injeksi insulin +ampuran @5&? A 7IB pagi dan malam sebelum makan c. Insulin 7I setiap kali sebelum makan dan 5&? sebelum tidur d. (ombinasi sul4onylurea pagi dan 5&? sebelum tidur e. 5&? pagi sebelum makan dan malam sebelum tidur
(un+i jawaban ) 0

14. =saha pen+egahan diabetes yang paling baik adalah dengan ) a. &emberian "glukosidase inhibitor b. &emberian met4ormin c. Men+egah obesitas d. Menghentikan kebiasaan merokok e. 'iet dan akti-itas jasmani teratur
(un+i jawaban ) 2

15. Canita dengan obesitas mempunyai kadar trigliserid yang tinggi dalam darah tanpa hiperkolesterolemia,
langkah awal paling sesuai dalam pengobatan terhadap wanita ini adalah dengan ) a. &enurunan berat badan b. *sam nikotinat c. <em4ibroDil d. Terapi +lo4ibrat e. Terapi bile a+id"binding resin (un+i jawaban ) *

12. #/ Seorang wanita, 32 tahun, mengeluh mengalami penurunan berat badan @meskipun na4su makan tetap
baikB dan selalu gelisah akibat jantung yang berdebar"debar setiap malam &ada pemeriksaan 4isik ditemukan adanya exopthalamos dan lid retraction Temuan lain apakah yang diharapkan didapatkan pada pasien ini ) a. =ptake resin"T3 yang rendah b. (adar T3 serum yang rendah c. =ptake I#3# yang rendah d. (adar TS? serum yang rendah e. Indeks T3 @8T3 indeksB bebas yang rendah (un+i jawaban ) '

13. #E Seorang wanita // tahun, riwayat diabetes sejak #5 tahun yang lalu, tidak rutin berobat ?asil
pemeriksaaan laboratorium menunjukkan glukosa darah puasa #E8 mg/dl, glukosa darah prandial 2// mg/dl, ureum 8: mg/dl, kreatinin 2,2 mg/dl, urin) protenuria A3 Mana diantara pilihan berikut yang merupakan penatalaksanaan hiperglikemi paling tepat pada pasien tersebut a. Sul4onilurea b. .iguanid c. Insulin d. (ombinasi insulin F ,*' e. 5on 4armakologis (un+i !awaban ) 0

14. #8 Seorang wanita, 3/ tahun, pada pemeriksaan rutin @+he+k upB didapatkan 1'1 #33 mg/dl, ?'1 3: mg/dl,
trigliserida 383 mg/dl Mana diantara berikut ini merupakan penatalaksanaan yang paling tepat pada pasien ini a. Statin b. 8ibrat c. 5i+otoni+ *+id d. (olestiramin e. *sam 1emak ,mega3 (un+i !awaban ) .

15. #: Seorang pria /% tahun, gemuk dirawat di I00= # tahun yang lalu karena in4ark myokard Sejak saat itu ia
menjalani diet rendah lemak se+ara ketat Tidak ada riwayat diabetes maupun hipertensi 1ipid pro4ile) +holesterol total 23% mg/dl, trigliserida #/% mg/dl, ?'1 52 mg/dl, 1'1 #3% mg/dl *pa yang anda sarankan pada pasien ini ; a. Meneruskan diet, tanpa tambahan obat b. Memberikan obat golongan statin c. Memberikan deri-at asam 4ibrat, seperti gem4ibroDil d. Memberikan nia+in e. Memberikan kombinasi statin dan gem4ibroDil (un+i jawaban ) .

16. Seorang pria 3: tahun mengeluh sering kesemutan pada kedua kaki sejak 3 bulan terakhir Ia juga mengeluh
sering buang air ke+il, sering haus, sejak / bulan terakhir .erat badan turun #% kg dalam 3 bulan Manakah pemeriksaan dibawah ini yang saudara minta untuk memastikan diagnosis ; a. ?b*#0 b. <lukosa darah puasa c. =rinalisis d. (adar insulin darah e. 0"peptide

(un+i jawaban ) . =ntuk soal nomer 2#$ 23 ) Seorang laki"laki umur 5/ tahun, datang dengan keluhan jari kelingking kaki kanan mengalami luka membusuk &enderita juga mengeluh sering haus, mudah lapar, sering ken+ing, kedua kaki dan jemari tangannya sering kesemutan/baal, lesu, mata berkunang"kunang, pu+at Sejak 5 bulan yang lalu penglihatan makin kabur dan pada pemeriksaan 4isik lensa matanya tampak putih seperti ada awan putih *yahnya dulu meninggal karena komplikasi 'M &ada pemeriksaan terlihat ruas tulang dari jari kedua, kedua betis tampak bekas bekas luka yang menghitam ?asil pemeriksaan laboratorium darah ) ?b E g/dl, glukosa puasa #:% mg/dl, 2 jam && 325 mg/dl =rine ) reduksi merah bata &? 3,5

17. *pakah penyebab keluhan sering kesemutan pada kaki dan tangan penderita ; a. &roses atheros+lerosis b. Terhambatnya sintesis protein c. Terhambatnya sintesis sphingolipid d. Meningkatnya sorbitol e. Saponi4ikasi akibat meningkatnya 88*
(un+i jawaban ) '

18. *pakah penyebab rendahnya kadar ?. pada penderita tersebut ; a. Terhambatnya sintesis heme b. Terhambatnya sintesis globin c. 'egenerasi bone marrow d. 1isis sel darah merah oleh 7ea+ti-e ,6ygen Spi+es @dihilangkanB e. 'e4isiensi 8e
(un+i jawaban ) '

19. *pakah penyebab kelainan pada lensa mata penderita ; a. &roses glikosilasi pada kolagen lensa mata b. Menumpuknya sorbitol didalam lensa mata c. <likosilasi dan reaksi sorbitol pada kolagen lensa mata d. *danya proses peradangan pada lensa mata e. Mengeras dan menggumpalnya protein akibat osmotik dehidrasi
(un+i jawaban ) 0

20. *nda sebagai dokter komite olah raga nasional Suatu hari datang seorang sprinter +onsult ke anda tentang
makanan dan minuman apa yang baik dikonsumsi menjelang pertandingan =ntuk menjawab masalah tersebut anda ber4ikir jenis metabolisme apakah yang dominan pada sprinter saat bertanding ; a. *erobi+ o6idation b. "o6idation c. *erobi+ gly+olysis F gly+ogenolysis d. *erobi+ dehydrogenation e. *naerobi+ gly+olysis (un+i jawaban ) 2

21. *nda sebagai dokter komite olah raga nasional Suatu hari datang seorang sprinter +onsult ke anda tentang
makanan dan minuman apa yang baik dikonsumsi menjelang pertandingan Makanan dan minuman apakah yang sebaiknya dikonsumsi oleh sprinter diatas ; a. Selama 3 hari sebelum bertanding banyak karbohidrat, menjelang bertanding minum yang banyak gula b. Selama 3 hari sebelum bertanding banyak lemak, menjelang bertanding minum yang banyak gula

c. Selama 3 hari sebelum bertanding banyak karbohidrat dan lemak, menjelang bertanding minum
yang banyak glukosa

d. Selama 3 hari sebelum bertanding banyak karbohidrat dan protein, menjelang bertanding minum
yang manis e. Selama 3 hari sebelum bertanding sampai saat pertandingan makan banyak karbohidrat dan lemak (un+i jawaban ) *

22. Seorang perempuan usia 2% tahun datang ke praktek pribadi anda dengan keluhan sering ken+ing (eluhan
tersebut disertai mudah merasa haus sehingga sering minum Menurut rekan kerjanya dia kelihatan lebih kurus dan pu+at padahal na4su makan biasa dan +enderung sering ngemil karena mudah lapar &asien bekerja sebagai karyawan perusahaan rokok ke+il, belum menikah dan tinggal bersama kakeknya karena ibunya sudah meninggal 3 tahun yang lalu 8aktor resiko apa yang paling penting digali untuk memastikan diagnosis pada kasus tersebut ; a. &ola makan b. Stress dalam pekerjaan c. 8aktor keturunan d. (ondisi lingkungan tempat kerja e. (ondisi lingkungan rumah (un+i jawaban ) 0

23. Seorang perempuan usia 2% tahun datang ke praktek pribadi anda dengan keluhan sering ken+ing (eluhan
tersebut disertai mudah merasa haus sehingga sering minum Menurut rekan kerjanya dia kelihatan lebih kurus dna pu+at padahal na4su makan biasa dan +enderung sering ngemil karena mudah lapar &asien bekerja sebagai karyawan perusahaan rokok ke+il, belum menikah dan tinggal bersama kakeknya karena ibunya sudah meninggal 3 tahun yang lalu ?asil pemeriksaan laboratorium memberikan hasil <'&G253 mg/dl, <'2&&G53% mg/dl dan urin reduksi A3 Saran apa yang paling penting diberikan pada pasien dalam proses manajemen terapi; a. &enyuluhan tentang pola diet dan akti4itas 4isik yang dianjurkan b. 1atihan terapi mandiri menggunakan injeksi c. Memberikan instruksi pengobatan se+ara jelas d. &enggunaan pelindung kaki untuk men+egah luka e. !adwal kontrol rutin dan moti-asi pentingnya kontrol (un+i jawaban ) .

24. &ria 8# tahun ditemukan keluarganya dalam keadaan disorientasi dan kebingungan &emeriksaan diruang
emergensi menunjukkan adanya hipoglikemia &ria ini tidak demam, pemeriksaan 4isik dalam batas normal 'ilakukan bolus dekstrosa dan pasien segera membaik, gula darahnya menjadi #22 mg/dl dan pemeriksaan neurologis kembali normal ,bat manakah yang paling sering menimbulkan gejala"gejala tersebut diatas ; a. Met4ormin b. "glukosidase inhibitor c. Sul4onilurea d. <rinid e. Insulin (un+i jawaban ) 0

25. Seorang wanita 32 tahun mengeluh mengalami penurunan berat badan @ meskipun na4su makan tetap baikB
dan selalu gelisah akibat jantung berdebar"debar setiap malam &ada pemeriksaan 4isik ditemukan adanya exophtalmus dan lid retraction. Temuan lain apakah yang diharapkan didapatkan pada pasien ini ) a. =ptake resin T3 yang rendah b. (adar T3 serum yang rendah c. =ptake I#3# yang rendah d. (adar TS? serum yang rendah

e. Indeks T3 @8T3 inde6B bebas yang rendah

(un+i jawaban ) '

26. Seorang pria remaja usia #/ tahun mengeluh mun+ul benjolan dileher kanan dan kiri tanpa nyeri sejak satu
tahun yang lalu &enderita mengeluh demam periodik, disertai penurunan berat badan, dan sering berkeringat ?asil 85*. pada kelenjar leher sulit ditentukan @meragukanB Setelah dilakukan eksisi maka didapatkan sel"sel reed"stemberg pada kelenjar"kelenjar getah bening tersebut 'iagnosa penyakit diatas adalah a. 1im4adenitis non spesi4ik b. 1im4adenitis tuberkulosa c. 1imphadeno+ar+inoma d. &enyakit ?odgkin e. 1im4oma non ?odgkin (un+i jawaban ) ' =ntuk soal nomer ) Seorang laki"laki usia /% tahun datang dengan keluhan pada saat mandi pagi tadi mata kanannya mendadak buta Sejak / bulan yang lalu dalam mata kanannya tampak ada seperti kabut putih, dan semakin tebal sehingga sekarang penglihatan mata kanannya menjadi kabur, tetapi masih dapat melihat benda"benda yang dekat Selama pemeriksaan ter+ium bau busuk yang ternyata berasal dari jari manis kaki kirinya yang luka memborok sampai terlihat tulangnya Caktu ditanya luka tersebut telah terjadi setahun lebih dan tidak dirawat karena tidak terasa sakit #% tahun yang lalu dia gemuk, tetapi sejak 2 tahun yang lalu badannya kurus meskipun makannya banyak 'ari hasil pemeriksaan laboratorium ) reduksi urine AAA, gula darah puasa 25% mg/dl dan 2 jam pp 35% mg/dl

27. .uta mendadak pada mata kanan penderita kemungkinan disebabkan oleh ; a. 7etinopatia b. (atarak c. (oagulasi darah di retina d. (ekeruhan +airan -itreus e. (ekeruhan kornea
(un+i jawaban ) 0

28. 1uka memborok dijari kaki kanan penderita dipi+u oleh ; a. (ekurangan nutrisi dan oksigen katarak b. (anker c. .akteri pathogen yang -irulen d. 1uka sudah kronis e. <lukosa yang tinggi di+airan tubuh
(un+i jawaban ) 0

29. Mengurusnya badan penderita disebabkan oleh ; a. Meningkatnya lipolisis dari jaringan adiposa b. Terhambatnya penimbunan glikogen c. Meningkatnya katabolisme aktin miosin mus+le d. 'ehidrasi intraseluler e. (urang makan
(un+i jawaban ) *

30. (adar glukosa darah 2 jam setelah makan 35% mg/dl disebabkan oleh ; a. Terlalu banyak makan b. Terhambatnya glikogenesis, lipogenesis dan glikolisis 7

c. Meningkatnya glikogenesis dan glukoneogenesis d. Terhambatnya masuknya glukosa kedalam hepatosit e. <injal tidak mampu mensekresi glukosa darah
(un+i jawaban ) '

31. Seorang pria /5 tahun dengan riwayat in4arkmyokard 3 bulan yang lalu, tidak rutin berobat ?asil
laboratorium menunjukkan 1'1 #E/ mg/dl, ?'1 35 mg/dl, kolesterol total 2/E mg/dl, trigliserida #53 mg/dl Manakah diantara berikut ini merupakan terapi yang paling tepat pada pasien ini ; a. Statin b. 8ibrat c. 5i+otini+ *+id d. (olestiramin e. *sam lemak omega 3 (un+i jawaban ) *

32. Seorang wanita 32 tahun datang dengan keluhan sering berdebar"debar, mudah lelah, sering berkeringat,
semakin kurus &emeriksaan 4isik menunjukkan e6ophtalmos, struma, 4ine tremor Mana diantara berikut ini merupakan diagnosis yang paling mungkin ; a. ?ipertiroidisme b. ?ipotiroidisme c. ?iperparatiroidisme d. ?ipoparatiroidisme e. Sindroma 0ushing (un+i jawaban ) *

33. Seorang wanita umur // tahun, gemuk pada mengeluh sering buang air ke+il, sering haus dan sering lapar
sejak / bulan yang lalu ?asil laboratorium menunjukkan glukosa darah puasa #55 mg/dl, glukosa darah prandial 2%/ mg/dl Tidak ada riwayat diabetes sebelumnya Mana diantara berikut ini merupakan langkah penatalaksanaan pertama pada pasien ini ; a. Sul4onilurea b. .iguanid c. Insulin d. (ombinasi insulin dan ,*' e. 5on 4armakologis @diet dan e6er+iseB (un+i jawaban ) 2

34. Seorang pria /3 tahun, pada pemeriksaan +he+kup didapatkan glukosa darah puasa #2% mg/dl, glukosa
darah prandial #3/ mg/dl Mana diantara berikut ini merupakan diagnosis yang tepat pada pasien ini ; a. 'iabetes Mellitus tipe 2 b. Toleransi <lukosa puasa terganggu c. <lukosa darah normal d. Toleransi glukosa terganggu e. 'iabetes mellitus tipe # (un+i jawaban ) .

35. Seorang wanita umur 5% tahun mengalami peningkatan 1'1 'arah, mendapat terapi oral Setelah minum
obat tersebut mengeluh nyeri otot yang akhir"akhir ini semakin luas terutama bila berakti-itas .agaimana mekanisme kerja obat ; a. Meningkatkan asam empedu b. Menurunkan pengikatan asam empedu c. Menurunkan produksi 1'1 d. Menurunkan akti-itas lipoprotein lipase

e. Menghambat akti-itas 3 hidroksi 3 metilglukoronil ko*reduktase

(un+i jawaban ) 2

36. 1aki"laki umur /% tahun berdebar"debar, .. turun, tapi na4su makan meningkat, sulit tidur, sering emosi,
sering berkeringat &emeriksaan apa yang diusulkan ; a. 2(< b. =rin rutin c. 7o 'ada d. (adar TS? dan T3 bebas e. 0T S+an Tiroid (un+i jawaban ) '

37. Canita umur 33 tahun, menderita nyeri kepala yang diobati sendiri dengan aspirin, pasien juga
mengkonsumsi klorpropamide untuk 'M nya, apa e4ek samping dari interaksi kedua obat tersebut ; a. ?iperglikemi b. ?ipoglikemi c. 2mboli d. &erdarahan e. =lkus peptikum (un+i jawaban ) .

38. *nak laki"laki umur 8 tahun, glukosa darah #8% mg/dl, reduksi urine A2, badan tambah kurus padahal makan
minum banyak (enapa sering ken+ing ; a. (arena banyak minum b. Makan c. *kti-itas d. (adar gula darah urine meningkat e. IS( (un+i jawaban ) '

39. Canita usia 2E tahun,insomnia, episode depresi setelah : bulan partus tidak menyusui, mens tidak teratur,
bulu"bulu wajah meningkat, 5 :% 6/mnt, T #3%/##% mm?g, (ortisol serum dan urine meningkat *1T? H 5, prolaktin, 8S?I1? dbn 0t S+an adenoma hipo4isis &enyebab hiperkortisol paling mungkin ; a. Insu4isiensi kelenjar adrenal b. Supresi kelenjar adrenal c. ?ipersekresi *0T? hipothalamus d. ?ipo4ungsi hypothalamus e. Supresi hormone reproduksi (un+i jawaban ) 0

40. 1aki"laki, umur 33 tahun post terapi radioakti4 iodin le-el T3 subnormal &emeriksaannya adalah a. (adar T3 b. (adar 7T7? c. (adar TS? serum d. =ptake iodine 23 jam e. tes T7?
(un+i jawaban ) 0

41. Seorang pria 3/ tahun datang ke 7S tidak sadarkan diri 7iwayat 'M #5 tahun yang lalu &emeriksaan 4isik
Tensi #3%/85 mm?g, na4as +epat dan dalam, Temp 3E0, kulit kering dan ada bagian yang terin4eksi 'iagnosanya adalah

a. b. c. d. e.

Stroke hemorragik (*' 'M (oma hepatikum ?ipoglikemi (un+i jawaban ) .

42. Seorang wanita, umur 58 tahun, datang ke &oliklinik ?ematologi ,nkologi Medik dengan keluhan utama
nyeri pinggang progresi4 sejak 5 bulan yang lalu &emeriksaan 4isik didapatkan anemi, nyeri tekan daerah J1 III"IJ &emeriksaan laboratorium didapatkan serum kreatinin 5,/ mg/d1, .=5 #2E mg/d1 7ontgen 4oto menunjukkan adanya 4raktur kompresi pada J1 III, lesi osteolitik pada tulang +o6ae dan 4emur, sehingga diagnosisnya suspek multiple mieloma Tes skreening yang perlu dilakukan untuk membantu menegakkan diagnosis pasien tersebut adalah) a. ?apusan darah tepi b. 2lektro4oresis protein c. .M* (Bone Marrow Aspiration) d. &ernyataan * dan . benar e. Semua pernyataan diatas benar (un+i jawaban ) 2

43. (riteria diagnosis penyakit pada pertanyaan no # tersebut, ada yang disebut kriteria mayor dan kriteria
minor 'ibawah ini yang termasuk kriteria mayor dari penyakit tersebut adalah) a. Sel plasma sumsum tulang #%"2%K b. 1esi osteolitik tulang"tulang c. &eningkatan serum kreatinin H2 mg/d1 d. (alsium serum H#2 mg/d1 e. 2lektro4oresis urine didapatkan light +hain protein # gram/23 jam (un+i jawaban ) 2

44. Seorang laki"laki, umur 35 tahun, datang ke poliklinik ?ematologi ,nkologi atas rujukan &oliklinik !antung
dan pembuluh darah, dengan diagnosis suspek &olisitemia Jera Sesuai kriteria diagnostik menurut Polycythemia Vera Study Group, pernyataan dibawah ini yang termasuk dalam kriteria mayor adalah) a. 5*& s+ore meningkat b. Saturasi ,2 arteri :2K c. Trombositosis H3%% %%%/mm3 d. 1ekositosis H#2 %%%/ mm3 e. =nsaturated .#2 binding +apa+ity H 22%% pg/ml (un+i jawaban ) .

45. &ilihan terapi yang dapat diberikan pada pasien kasus diatas adalah) a. 8lebotomi 25% ++/minggu b. (emoterapi dengan hidroksi urea c. Splenektomi d. &emberian inter4eron al4a e. &ernyataan diatas semuanya benar
(un+i jawaban ) 2

46. Seorang wanita usia 2% tahun datang ke poliklinik hematologi onkologi medik dengan keluhan kulit tangan
dan kaki mudah kebiruan tanpa sebab yang jelas Tidak ada riwayat demam &emeriksaan 4isik didapatkan pte+hiae dan e+himose yang banyak pada kedua tungkai bawah &emeriksaan laboratorium didapatkan trombosit E% %%%/mm3 'iagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut diatas adalah ) a. 1eukemia lim4oblastik akut

10

b. c. d. e.

1eukemia myeloblastik akut IT& @Idiophatic Throm ocytopenic PurpuraB '?8 @!en"ue #emorrha"ic $e%erB Von &ille rand !isease (un+i jawaban ) 0

47. Seorang laki $ laki berusia 35 tahun, didiagnosa menderita haemorrhoid e6terna stadium III Seminggu ini
mengeluh mengalami pendarahan dari duburnya, merasa lemah badan dan sering pusing ?asil pemeriksaan laboratoriumnya sebagai berikut ) hemoglobin / g/dl, M0J E# 4l, M0? 23 pg, 12' 5% mm/jam, &0J #8 K, jumlah lekosit #2 %%% sel/mm3, jumlah trombosit 35% %%% sel/mm3 a. 'ari hasil pemeriksaan laboratorium tersebut terdapat kemukinan menderita ) b. *nemia aplastik c. *nemia megaloblastik d. *nemia de4isiensi besi e. *nemia displastik f. *nemia hemolitik (un+i jawaban ) 0

48. Seorang laki" laki berusia 35 tahun, didiagnosa menderita haemorrhoid e6terna stadium III, setelah
seminggu ini mengeluh mengalami pendarahan dari duburnya, merasa lemah badan dan sering pusing ?asil pemeriksaan laboratoriumnya sebagai berikut ) hemoglobin / g/dl, M0J E# 4l, M0? 23 pg, 12' 5% mm/jam, &0J #8 K, jumlah lekosit #2 %%% sel/mm3, jumlah trombosit 35% %%% sel/mm3 a. &emeriksaan yang diperlukan untuk menegakkan diagnosa anemianya adalah b. 2lekto4oresa protein c. Serum iron @ SI B, total iron binding +apa+ity @ TI.0 B d. .one marrow punksi e. Tes 4raggilitas osmoti+ f. Tes a+id ham (un+i jawaban ) .

49. &enderita laki"laki /% tahun didiagnosa dengan 0hirrosis ?epatis dan di bawa ke 7S dengan muntah darah,
berak warna hitam dan *s+ites (ira"kira perdarahannya terjadi karena ) a. &erdarahan J ,esophagia b. &erdarahan J <astri+a bre-is c. &endarahan J Mesentri+a Superior d. &endarahan J Mesentri+a In4erior e. &endarahan J *Dygospro6imal (un+i jawaban ) * Seorang wanita, 3% tahun, berat badan /% kg, dengan keluhan sesak dan muntah Tekanan darah #/%/#%% mm?g, 4rekwensi na4as 28 kali/menit 2dema kedua kaki, didapatkan rales pada kedua basal paru &emeriksaan darah ) kadar hemoglobin E,3 g/dl,M0J dan M0?0 normal, ureum 32# mg/dl, kreatinin 32 mg/dl &emeriksaan ultrasonogra4i didapatkan ukuran kedua ginjal menge+il, densitas +orte6 meningkat, batas medulla +orte6 kabur

50. 'iagnosis 4ungsional ginjal untuk pasien tersebut adalah ) a. 0hroni+ kidney disease stage 5 b. 0hroni+ kidney disease stage 2 c. *+ute 7enal 8ailure 11

d. 5ephroti+ Syndrome e. Sindroma ne4ritik akut

(un+i jawaban ) *

51. Terapi utama yang paling diperlukan pada kasus ini adalah ) a. Transplantasi ginjal b. 0ontinuous *mbulatory &eritoneal 'ialysis c. ?emodialisis d. (onser-ati4/medikamentosa e. Trans4usi sel darah merah
(un+i jawaban ) 0

52. Terapi anemia yang tepat untuk pasien tersebut adalah ) a. pemberian sul4as 4errous b. trans4usi sel darah merah c. pemberian 4oli+ a+id d. pemberian erythropoeiten e. pemberian kortikosteroid
(un+i jawaban ) '

53. .erdasarkan !50 JII, klasi4ikasi hipertensi pasien diatas adalah ) a. hipertensi emergensi b. hipertensi urgensi c. pre hipertensi d. hipertensi stage 2 e. hipertensi stage #
(un+i jawaban ) '

54. Terapi hipertensi yang tepat untuk pasien tersebut ) a. 1i4e style modi4i+ation lebih dulu selama 3 bulan b. ?ydro+hlorthiaDide c. 'iltiaDem drip IJ d. *02 inhibitor sebagai pilihan pertama e. *l4a2"blo+ker
(un+i jawaban ) '

55. Seorang laki"laki #% tahun mengeluh air ken+ingnya berwarna gelap dan wajahnya sembab &enderita
mengeluh nyeri waktu menelan, demam serta tenggorokkan terasa sakit 2 minggu yang lalu, tapi sekarang semua gejala tersebut sudah hilang 'ari hasil pemeriksaan 4isik sekarang tekanan darahnya meningkat #5%/:%, oedem diwajah dan kaki 'ari hasil pemeriksaan kimia darah,terjadi peningkatan kreatinin dan urea darah serta penurunan albumin plasma &ada pemeriksaan urine didapatkan proteinuria dan gross hematuria .erdasarkan anamnesa dan pemeriksaan 4isik serta laboratorium tersebut, pasien patut diduga menderita ) a. <lomerulonephritis b. 5ekrosis tubuler akut c. =retritis akut d. Sistitis akut e. *ppendisitis (un+i jawaban ) *

56. &atogenesis dasar dari penyakit yang diderita anak tersebut adalah 12

a. b. c. d. e.

*utoimun *terosklerosis 5europati <angguan metabolisme (eganasan (un+i jawaban ) *

57. Cajah sembab atau edema pada penderita tersebut dapat dihubungkan dengan a. ?ipertensi b. ?ipoalbumin c. <ross hematuria d. (eluhan nyeri telan e. &eningkatan urea darah
(un+i jawaban ) .

58. Selain sembab diatas edema dapat disebabkan oleh ) a. &eningkatan permeabilitas pembuluh kapiler darah b. &enurunan tahanan arteriole c. ?ambatan aliran lim4e d. &eningkatan tekanan hidrostatik dikapiler darah e. .enar semua
(un+i jawaban ) 2

59. &roteinuria pada penderita tersebut disebabkan gangguan pada 4ungsi a. 8iltrasi b. 7eabsorbsi c. Sekresi d. Metabolisme e. .ukan salah satu diatas
(un+i jawaban ) *

60. .ila hasil pemeriksaan kreatinin dan -olume urine pada penderita tersebut sebagai berikut )
(onsentrasi +reatinin plasma ) %,%#% mg/ml (onsentrasi +reatinin urine ) %,8% mg/ml Jolume urin E2% ml 1ama penampungan urine #2 jam Maka <lomerular 8iltration 7ate G ml plasma/menit a. #25 b. #%% c. 8% d. E2 e. 3# (un+i jawaban ) 0

61. .ila kadar pemeriksaan gas darah menunjukkan ) p? ) E,32L &a 0o2 ) 3% mm?g dan kadar ?0,3 G 2%
m2g/1 Maka kondisi keasaman darah penderita tersebut a. *+idosis metaboli+ dengan kompensasi respiratorik b. *lkalosis metaboli+ dengan kompensasi respiratorik c. *sidosis respiratorik akut d. *lkalosis respiratorik akut e. *+idosis +ampuran metaboli+"respiratorik

13

(un+i jawaban ) *

62. &eningkatan tekanan darah pada penderita tersebut disebabkan oleh a. 7etensi air b. &eningkatan sekresi renin oleh ginjal c. &eningkatan aldosteron d. &eningkatan tahanan peri4er pembuluh darah e. .enar semua
(un+i jawaban ) 2

63. Meningkatnya -olume darah pada retensi air oleh ginjal akan mengakibatkan ) a. Inotropik -entrikel b. Tekanan pengisian -entrikel c. Jolume akhir diastolik d. &eregangan -entrikel e. Semua yang tersebut diatas
(un+i jawaban ) 2

64. Seorang anak perempuan usia #% tahun dirawat diruang intensi4 anak dengan penurunan kesadaran
&enderita juga mengalami kejang 5 jam sebelum M7S 'idapatkan riwayat sakit kepala dan penglihatan kabur &emeriksaan 4isik didapatkan somnolen, tekanan darah #8%/##% mm?g, edema periorbita positi4 &emeriksaan urinalisis didapatkan albumin 2A, eritrosit penuh/lpb, dismor4ik &emeriksaan darah albumin 3,2 g/dl, titer *ST, meningkat *pakah yang menjadi etiologi keadaan tersebut a. Sindroma 5e4rotik b. Stenosis arteri renalis c. <lomerulone4ritis akut paska strepkokokus d. ?ipoplasia ginjal e. Sindroma hemolitik uremik (un+i jawaban ) 0

65. Seorang pria usia /% tahun datang ke =<' dengan keluhan lemah, sesak na4as disertai bengkak pada
kedua tungkai bawah sejak 3 bulan sebelumnya (eempat ekstremitas sering terasa kram &ada pemeriksaan 4isik didapatkan konjungti-a anemis, tekanan darah 2#%/##% mm?g, respirasi 3% 6/mnt dengan tipe perna4asan kussmaul dan nadi #%% 6/mnt &ada kedua lapangan paru bawah terdengar ron+hie .atas jantung kiri bergeser ke lateral dan +audal ?asil 1aboratorium didapatkan ?b) 8 gr/dl, ureum #5% mg/dl, kreatinin #2,3 mg/dl ?asil =S< ) 'ontracted (idneys Terapi yang paling tepat untuk pasien ini adalah ) a. *ntibiotik, antihipertensi dan tran4usi darah b. *ntihipertensi dan tran4usi darah c. ?emodialisis elekti4 d. ,ksigenasi, koreksi status asam basa, antihipertensi, dan tran4usi darah e. ?emodialisis +ito dan bila memungkinkan transplantasi ginjal (un+i jawaban ) 2

66. Sebagai seorang dokter anda mendapat rujukan pasien dari tahanan &asien tersebut adalah pen+opet
tertangkap dan digebuki oleh orang banyak Malam harinya didalam tahanan dia terkejut melihat urinenya berwarna merah gelap *pakah yang menyebabkan warna urine pen+opet diatas warna merah gelap ; a. &erdarahan dari uretra b. &erdarahan dari -esi+a urinaria c. <injalnya rusak terpukul d. *danya myoglobin dalam urine e. *danya darah yang terbuang bersama urine (un+i jawaban ) '

14

Seorang laki"laki usia /% tahun datang kerumah sakit dengan keluhan demam selama 5 hari disertai nyeri pinggang kiri dan sering buang air ke+il &ada anamnesis penderita mengatakan pernah keluar batu dari saluran ken+ingnya &emeriksaan 4isik menunjukkan keadaan umum penderita tampak kesakitan, tensi #3%/8% mm?g nadi 88 6/mnt reguler ta6)38,50 ?asil perwarnaan <ram dari kultur urin penderita tersebut menunjukkan bakteri batang gram negati4, dengan jumlah bakteri lebih dari #%% %%% bakteri/ml urine =ji sensiti-itas terhadap antibiotika menunjukkan bakteri tersebut sensiti4 terhadap golongan >uinolon, dan resisten terhadap golongan penisilin dan deri-atnya, golongan se4alosporin dan golongan aminoglikosida

67. *pakah etiologi yang paling mungkin dari penyakit tersebut diatas; a. &seudomonas aeruginosa b. 2s+heri+hia +oli c. &roteus mirabilis d. My+oplasma hominis e. =reaplasma urealyti+um
(un+i jawaban ) 0

68. *pakah metode pengambilan spesimen yang paling tepat dilakukan untuk menegakkan diagnosa pada
penderita tersebut ; a. =rin porsi tengah b. (ateterisasi c. *spirasi supra pubik d. =rin tampung e. .iopsi ginjal (un+i jawaban ) *

69. *ntibiotika apakah yang tepat untuk terapi penderita tersebut ; a. *moksisilin b. Sipro4loksasin c. <entamisin d. Se4otaksim e. IsoniaDid
(un+i jawaban ) .

70. .agaimana +ara terjadinya in4eksi yang paling sering pada kasus tersebut diatas ; a. 'ire+t +onta+t b. 1im4ogen c. ?ematogen d. *s+ending e. Ingestion
(un+i jawaban ) '

71. Seorang wanita umur 3E tahun datang dengan keluhan nyeri perut berulang , tipe nyeri seperti kram, dan
menghilang dengan de4ekasi &enderita minum enalapril untuk hipertensi yang dideritanya &emeriksaan 4isik tidak menjumpai adanya kelainan &emeriksaan laboratorium menunjukkan hasil yang normal untuk pemeriksaan darah lengkap dan 4ungsi hati, langkah selanjutnya untuk penderita ini) a. pemeriksaan hapusan darah b. 0T s+an abdomen c. 2ndoskopi d. &emeriksaan urine e. 2dukasi dan reassuran+e (un+i jawaban ) 2

15

72. Seorang laki"laki usia 3% tahun dengan riwayat kolitis ulserati4 <ambaran penyakit yang akan menentukan
peningkatan resiko terjadinya keganasan adalah ) a. lama durasi sakit kurang dari #% tahun b. riwayat terjadinya megakolon toksik c. adanya gambaran pankolitis @ keradangan mengenai seluruh bagian kolonB d. ditemukannya pseudopolip pada +olonoskopi e. kebutuhan steroid yang tinggi (un+i jawaban ) 0

73. Seorang penderita sirosis hati usia 58 th di M7S kan dengan asites masi4 dan edema kaki tidak dijumpai
adanya kelainan pada perna4asan dan tanda"tanda ense4alopati hepatik ?asil laboratorium menunjukkan serum elektrolit ) 5a #3%, ( 3,/ , 0l 85, serum kreatinin #,% mg/dl, .=5 #8 mg/dl Tirah baring , pembatasan natrium dan air dan pemberian spironolakton dan 4urosemid dosis penuh tidak memberikan perubahan berat badan yang bermakna setelah 5 hari ,tindakan selanjutnya adalah ) a. pemberian 4urosemid intra-ena 8% mg b. a+etaDolamide oral 25% mg/hari c. pemasangan peritoneo-enous shunt d. parasentesis terapeutik e. ditambahkan ?0T 25 mg (un+i jawaban ) '

74. Seorang wanita usia E5 tahun dengan riwayat gastritis erosi4 yang di +etuskan oleh aspirin 5 tahun yang lalu
saat ini mengalami nyeri lutut yang berat yang diduga suatu ,* &enderita ini membutuhkan terapi dengan 5S*I' 'ari pilihan pengobatan dibawah mana yang paling tepat untuk men+egah terulangnya perdarahan gastrointestinal ; a. omepraDole b. misoprostol c. niDatidin d. atropin e. sukral4at (un+i jawaban ) .

75. Seorang wanita usia 23 th yang sedang hamil anak pertama dengan usia kehamilan 8 minggu mengeluh
mual sejak 3 minggu yang lalu dan muntah hebat sejak 2 hari yang lalu 3 jam yang lalu penderita muntah ber+ampur darah segar 'irasakan nyeri didaerah epigastrium T #%%/E% mm?g, nadi :86/m, rr 23 6/m &ada pemeriksaan darah lengkap di dapatkan ?emoglobin #%,# mg/dl, leukosit #3 %%%/mm, trombosit 2#: %%% /mm S<,T/ S<&T 33/3: (emungkinan d6 penderita adalah ) a. hiperemesis gra-idarum dengan mallory weiss tear b. ul+us peptikum c. gastritis errosi-e d. angiodysplasia e. ruptur -ari+es eso4agus (un+i jawaban ) *

76. Seorang perempuan berusia 3% tahun dirujuk ke instalasi rawat darurat karena demam dan na4su makan
menurun selama 3 hari ?asil pemeriksaan 4isik penderita tersebut menunjukkan adanya jaundi+e dan hepatomegali =ji laboratorium menunjukkan peningkatan enDim aminotrans4erase Menurut pernyataan penderita, dia telah mendapatkan -aksinasi hepatitis . 2 tahun yang lalu namun belum mendapatkan -aksinasi hepatitis * ?asil pemeriksaan serologis sebagai berikut ) IgM ?*J negati4, Ig< ?*J positi4, ?.s*g negati4, ?.s*b positi4, ?.+*b negati4, ?0J *b positi4 (esimpulan yang paling akurat adalah bahwa penderita tersebut)

16

a. Saat ini menderita hepatitis *, belum pernah terin4eksi ?.J, dan menderita hepatitis 0 pada masa
lalu

b. Saat ini menderita hepatitis *, pernah terin4eksi oleh ?.J dan ?0J di masa lalu c. &ernah terin4eksi oleh ?*J dan ?0J pada masa lalu dan sedang menderita hepatitis . d. &ernah terin4eksi oleh ?*J pada masa lalu, belum pernah terin4eksi ?.J, dan sedang menderita
hepatitis 0 e. &ernah terin4eksi ?*J dan ?0J pada masa lalu, belum pernah terin4eksi ?.J, dan saat ini menderita hepatitis 0 (un+i jawaban) '

77. Seorang wanita, 32 tahun datang dengan keluhan nyeri pada daerah ulu hati, nyeri dirasakan terutama pada
malam hari, nyeri berkurang setelah makan &ada pemeriksaan 4isik didapatkan nyeri tekan epigastrium *pakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut ; a. =lkus <aster b. =lkus duodeni c. 2sophagitis d. <astritis e. <astropati hipertensi portal (un+i !awaban ) .

78. Seorang pria, 3: tahun, datang dengan keluhan diare selama 2 bulan ?asil pemeriksaan kolonoskopi
menunjukkan +obblestone appearan+e *pakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut; a. 0olitis ulserati-a b. 0rohnMs disease c. *moebiasis intestinal d. 0a 0olon e. 0olitis T. (un+i !awaban ) .

79. Seorang wanita, 3/ tahun, gemuk datang mengeluh nyeri hebat pada perut sebelah kanan atas &ada
pemeriksaaan 4isik didapatkan MurphyMs sign A *pakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut; a. (olesistitis *kut b. &ankreatitis *kut c. <astroduodentitis d. &er4orasi =lkus <aster e. &yelone4ritis *kut (un+i !awaban ) * Seorang pria 3: tahun, mengeluh muntah darah dan kotoran berwarna hitam &ada pemeriksaan 4isik didapatkan spider nae-i, as+ites, erithema palmaris

80. Mana diantara berikut ini merupakan diagnosis yang paling mungkin ; a. (olesistitis akut b. &an+reatitis akut c. <astroduodenitis d. &er4orasi ulkus gaster e. &yelone4ritis akut
(un+i jawaban ) 0

17

81. Mana diantara berikut ini merupakan penyebab yang paling mungkin dari hematemesis melena pada pasien
ini ;

A. B. C. D. E.

Mallory weis tear 'uodenitis erosi-a 7uptur -arises esophagus 0a gaster <astropati ,*I5S (un+i jawaban ) 0

82. Seorang pria /E tahun datang dengan keluhan perut semakin membesar &ada pemeriksaan 4isik didapatkan
massa pada perut kanan atas, berdungkul =S< abdomen menunjukkan adanya nodul pada lobus kanan hepar Mana diantara berikut ini merupakan pemeriksaan yang menunjang diagnosa pasien tersebut diatas ; a. 0* #:": b. "4eto protein c. &S* d. 0*"#53 e. Seromoeba (un+i jawaban ) .

83. Seorang pria 3/ tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas, disertai demam selama #% hari &ada
pemeriksaan 4isik didapatkan hepatomegali, nyeri tekan =S< abdomen didapatkan gambaran abses hepar dengan diameter : +m Mana diantara berikut ini merupakan pemeriksaan penunjang yang diperlukan terhadap pasien tersebut diatas ; A. 2lektro4oresa protein B. ?bs*g C. *nti ?0J D. *lkali 4os4atase E. Seramoeba (un+i jawaban ) 2

84. Seorang wanita muda, usia 2/ tahun, sudah menikah, riwayat sering mengalami keguguran Sekarang
mempunyai satu anak usia # tahun yang sering mengalami kejang"kejang &ada pemeriksaan 0T S+an kepala didapatkan klasi4ikasi serebral &enyakit in4eksi apa yang paling mungkin diderita oleh wanita ini ) a. Tuberkulosis b. 7ikettsiosis c. 1eptospirosis d. Toksoplasmosis e. Malaria (un+i jawaban )'

85. Seorang pria 2# tahun, menderita panas badan sekitar 3 hari, perut terasa mual, sakit kepala, badan sakit
semua &ada pemeriksaan 4isik didapat kompos mentis, T/5 baik, suhu 3E 3 N0 ?asil laboratorium ?b #3 8 gr K, lekosit 3#%%/mm3, trombosit #38 %%%/mm3 Tes uji Torni>uet positi4 Oang paling mungkin diderita oleh pria ini adalah ) a. 'emam ti4oid b. 'emam berdarah dengue c. Malaria d. 7ikettsiosis e. 1eptospirosis (un+i jawaban ) '

18

86. Seorang wanita 23 tahun diketemukan pingsan di kamarnya, disampingnya ditemukan sekaleng +airan yang
tanpa label &ada pemeriksaan didapatkan dari mulut keluar ludah berbuih, <0S 3"3"5, pupil pin point, tensi #2%/8% mm ?g, 5 #%%/menit, t ) 3E N0, 77 22/menit &ada hetero"anamnesa penderita baru mengalami patah hati (emungkinan yg paling mendekati dari penderita ini adalah kera+unan ) a. *lkohol b. Morphin c. ,rgano4os4at d. (lerat e. 'etergen (un+i jawaban ) 0

87. Seorang laki"laki usia 32 tahun, dengan keluhan timbul pembesaran kelenjar di leher, tidak nyeri, diameter #
6 # +m, kenyal &ada pemeriksaan laboratorium didapatkan ?b #3,5 g/d1, lekosit #3 8%%/mm3 &erlu diketahui bahwa kebiasaan penderita adalah makan daging sate setengah matang Oang paling mungkin diderita dari penderita ini adalah ) a. Tuberkulosis b. Toksoplasmosis c. In4eksi ?IJ d. In4eksi banal e. 1im4oma (un+i jawaban ) .

88. Seorang laki"laki usia 53 tahun dengan keluhan kejang"kejang general, kesadaran kompasmentis,
pemeriksaan 4isik yang lain dan laboratorium dalam batas normal, ke+uali penderita sering mengeluh keluar +airan nanah dari telinga kanan yang sudah bertahun"tahun (emungkinan besar penderita ini menderita ) a. Meningitis b. (ejang $ demam c. Tetanus d. Tetani e. 2n+e4alitis (un+i jawaban ) 0

89. Seorang penderita laki $ laki umur 35 tahun baru datang dari lombok datang ke tempat praktek saudara
dengan keluhan kepala pusing, panas badan yang sebelumnya didahului mengigil &ada pemeriksaan 4isik, penderita sadar, tekanan darah ##%/E% mm?g, nadi 8%/menit, muka agak pu+at &ada pemerikasaan laboratorium ?b G #% grK, pemeriksaan darah tepi se+ara hapusan di+at dengan <iemsa ditemukan eritrosit tidak membesar, warna pu+at, di dalamnya terdapat bentukan seperti +in+in warna biru, inti merah juga terdapat bentukan a+oleL dengan tehnik tetes tebal ditemukan gambaran Pstern hemelP &arasit penyebab penyakit tersebut adalah ) a. 1eishmania tropi+a b. 1eishmania dono-ani c. &lasmadium o-ale d. &lasmadium -i-a6 e. &lasmadium 4al+iparum (un+i jawaban ) 2

90. Seorang penderita wanita umur 3% tahun, pekerjaan pemetik bunga kopi di &erkebunan Sirahke+ong di
lereng gunung (awi datang ke &uskesmas tempat saudara bertugas Canita tesebut mengeluh badan terasa lemah, na4su makan menurun, dada berdebar &ada pemeriksaan 4isik ditemukan penderita sadar, muka pu+at +onju+ti-a palpebra pu+at, tekanan darah #%%/8% mm?g, nadi #%%/menit &ada pemeriksaan darah ditemukan eosinophilia 235% sel /mm3, ?b G 3 g/dl darah, pada pemeriksaan tinja se+ara langsung

19

@dire+t smearB dengan larutan garam 4isiolgis @&QB ditemukan bentuk o-al dinding transparan berisi segmented o-um Terapi/obat yang saudara berikan pada penderita tersebut ) a. MetronidaDol b. Spiramysin c. MebendaDole d. &rima>uin e. &raDi>uantel (un+i jawaban ) 0

91. Seorang pria 35 th, dirujuk ke unit gawat darurat bedah rumah sakit =MM dengan keluhan kejang seluruh
tubuh 'ari heteroanamnesa ditemukan riwayat nyeri saat mengunyah makanan disertai bengkak pada gusi sejak # bulan sebelumnya, pada penderita temuan klinis didapatkan 4ebris, klinis trismus, dan opistotonus 'ari temuan klinis diatas, diagnosa kerja yang mungkin adalah ) a. <inggi-itis disertai sepsis b. 'islokasi sendi temporo mandibular c. 'is4agia d. Tetanus e. Meningitis (un+i jawaban ) '

92. Seorang laki"laki usia /3 th datang ke I7' rumah sakit =MM +entre dengan keluhan sejak # hari yang lalu
tidak bisa buang air ke+il @.*(B 'ari anamnesis riwayat sejak 3 hari yang lalu .*( berwarna merah, penderita tidak periksa ke dokter karena walau air kemih berwarna merah saat mulai sampai selesai berkemih, penderita tidak merasa sakit, serta # bulan yang lalu pernah sakit yang sama tapi sem uh sendiri &ada pemeriksaan 4isik didapatkan proyeksi buli setinggi umbilikus 'ari temuan klinis diatas, diagnosa kerja yang mungkin adalah ) a. .atu saluran kemih b. Sindroma ne4rotik c. (eganasan buli d. .&? e. Trauma partial saluran kemih (un+i jawaban ) 0

93. Seorang laki"laki usia 3%th datang ke I7' rumah sakit =MM +entre dengan keluhan demam disertai tungkai
kanan nyeri dan bengkak 'ari anamnesa # bulan yl penderita terjatuh dari sepeda motor, tidak didapati luka pada tungkai, penderita sulit berjalan, penderita telah berobat di puskesmas setempat dan memutuskan untuk dirawat di sangkal putung Setelah dipijat dan dibebat penderita merasa mati rasa pada kaki 'ari temuan klinis diatas, diagnosa kerja yang mungkin adalah ; a. &atah tulang tungkai kanan tertutup b. ,steomyelitis c. Sindroma kompartemen d. 0edera sara4 tepi yang menyertai patah tulang tungkai kanan e. (ontusio muskulorum tungkai kanan (un+i jawaban ) 0

94. Canita usia 3% tahun datang ke &uskesmas dengan luka bakar hanya pada wajah setelah terkena semburan
api akibat kompor minyak tanah njebluk Mengeluh sesak, suara parau Tindakan apa yang paling tepat apabila sesak bertambah berat ) a. &emberian oksigen melalui nasal prong b. &emberian oksigen masker c. &osisi setengah duduk

20

d. &emasangan endotra+heal tube e. &emasangan nasogastri+ tube

(un+i jawaban ) '

95. Seorang pria 3% tahun, datang dengan keluhan demam yang bertambah tinggi pada malam hari disertai sakit
kepala 'emam dirasakan sejak # minggu yang lalu &emeriksaan 8isik ) T' ##%/8%, t 3:0, nadi :%6/menit,77 ) 2%6/menit, laboratorium didapatkan 1ekosit 32%%/mm3 dan hitung di44erensial menunjukkan lim4ositosis relati-e, Trombosit #35 %%%/mm3, 'iagnosa yang paling mungkin adalah ) a. Malaria b. 1eptospirosis c. 'emam Ti4oid d. 'emam 'engue e. 2n+ephalitis (un+i jawaban ) 0

96. Seorang Canita 5% Tahun, datang dengan keluhan muntah dan men+ret sebanyak 256/hari sejak pagi hari,
diikuti kelemahan, suara parau, na4as +epat, pada pemeriksaan didapatkan ) tensi :%//% mm?g, nadi #3%6/menit ke+il, suhu t 3/0, respirasi rate 28 6/menit, turgor kulit menurun, tangan penderita menunjukkan tanda Rwashed woman handP (emungkinan 'iagnosanya adalah ) a. Shigellosis b. 2ntero " To6i+ 2 0oli c. Salmonellosis d. Jibrio (holera e. In4eksi Sta4ilokokus (un+i jawaban ) '

97. Seorang wanita berumur #8 tahun datang dengan keluhan nyeri pada seluruh lapangan perut, disertai
muntah, sulit 4latus, kembung &enderita mengalami panas badan sejak 2 minggu yang lalu &emeriksaan 4isik ditemukan, kesadaran ) 0ompos mentis, Tensi ) 8%//% mm?g, 5adi ) #3% 6/menit ke+il, temp aksiler ) 3/,20, temp rektal 3:0 meteorismus, nyeri seluruh lapangan perut, bising usus jarang (emungkinan penderita mengalami ) a. &er4orasi Ti4oid b. *pendisitis c. 0ar+inoma kolon d. <astritis akut e. Ileus paralitik (un+i jawaban ) *

98. Seorang wisatawan dari !erman 3% tahun sehabis minum es +endol, pada malam harinya menderita diare
#%6 kuning en+er disertai mulas tanpa lendir dan darah &emeriksaan 4isik ditemukan, kesadaran ) 0ompos mentis, Tensi ) ##%/8% mm?g, 5adi ) 836/menit, temp aksiler ) 3E,50 &enyebab yang pertama kali dipikirkan adalah ) a. Salmonella b. 2 0oli c. Jirus 5orwalk d. Shigella e. *moeba (un+i jawaban ) .

21

99. Seorang Cisatawan dari jerman, 3% tahun, telah men+oba nikmatnya 2s 0endol, sore harinya menderita
diare #% 6, kuning en+er, suhu badan demam, mules dan mual &enyebab tersering yang dipikirkan a. Salmonella b. 2 0oli c. Jirus norwalk d. Shigella e. 2nt ?istolity+a (un+i jawaban ) .

100.

Seorang Cisatawan dari jerman, 3% tahun, telah men+oba nikmatnya 2s 0endol, sore harinya menderita diare #% 6, kuning en+er, suhu badan demam, mules dan mual Saran yang diberikan kepada wisatawan tersebut ) a. Jaksinasi sebelum berangkat b. Jaksinasi setelah tiba ditempat tujuan c. !enis -aksin sesuai dengan penyakit yang bersi4at endemis d. ?indari mengkonsumsi minuman yang tidak di kemas e. Menelan antibiotik setiba di daerah tersebut hingga waktu pulang (un+i jawaban ) ' Seorang Cisatawan dari jerman, 3% tahun, telah men+oba nikmatnya 2s 0endol, sore harinya menderita diare #% 6, kuning en+er, suhu badan demam, mules dan mual Suhu badan yang sub 4ebril akibat ) a. In4eksi bakteri b. In4eksi parasit c. Mual d. Mules e. 'ehidrasi (un+i jawaban )2 Seorang Cisatawan dari jerman, 3% tahun, telah men+oba nikmatnya 2s 0endol, sore harinya menderita diare #% 6, kuning en+er, suhu badan demam, mules dan mual &engelolaan terpenting penderita ini adalah ) a. !enis makanan tertentu b. !enis minuman tertentu dilarang c. &emberian +airan per oral d. &emberian Intra Jena +airan e. *ntibiotika (un+i jawaban ) 2 Seorang pria 3% tahun menderita panas badan sejak satu minggu yang lalu, bertambah panas pada malam hari disertai sakit kepala 8isis ) T G 3:0, T G :%//% mm?g, 5 G :%6/menit 1ab ) ?b G #% gram K, 1ekosit G 2:%%/mm3 , Trombosit G :2 %%%/ mm3 'iagnosa malaria akan terbantu bila dieksplorasi lebih jauh mengenai ) a. ?asil 12' b. ?asil hitung di44erensial c. &engobatan sebelumnya d. Sakit kepala e. Si4at panasnya (un+i jawaban ) .

101.

102.

103.

22

104.

Seorang wanita usia 33 tahun datang ke &oliklinik &enyakit 'alam dengan keluhan nyeri perut kanan atas 5yeri dirasakan sejak 3 hari yang lalu dan bertambah berat sejak 2 hari ini terutama bila perut kanan atas ditekan &enderita juga merasakan panas badan, mual dan muntah (emungkinan kelainan yang diderita penderita tersebut adalah ) a. =lkus pepetikum b. 0hole+ystitis a+ute c. 0holelitiasis d. *+ute -irral hepatitis e. *pendisitis (un+i jawaban ) . .ila pada pemeriksaan 4isik penderita ditemukan murphy sign @AB, hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan peningkatan Transaminase serum dan .ilirubin total dan pemeriksaan serologis ?bs*g serta *nti ?bs*b negati4 (emungkinan kelainan yang sangat mungkin pada penderita tersebut adalah ) a. 0hole+ystitis a+ute b. 0holelithiasis c. 0hole+ystitis +hroni+ d. 0holedo+olithiasis e. &an+reatitis a+ute (un+i jawaban ) ' Sebagai seorang dokter anda mendapat rujukan pasien dari tahanan &asien tersebut adalah pen+opet tertangkap dan digebuki oleh orang banyak Malam harinya didalam tahanan dia terkejut melihat urinenya berwarna merah gelap *pakah yang menyebabkan warna urine pen+opet diatas warna merah gelap ; a. &erdarahan dari uretra b. &erdarahan dari -esi+a urinaria c. <injalnya rusak terpukul d. *danya myoglobin dalam urine e. *danya darah yang terbuang bersama urine (un+i jawaban ) ' .ila hasil pemeriksaan kreatinin dan -olume urine pada penderita tersebut sebagai berikut ) (onsentrasi +reatinin plasma ) %,%#% mg/ml (onsentrasi +reatinin urine ) %,8% mg/ml Jolume urin E2% ml 1ama penampungan urine #2 jam Maka <lomerular 8iltration 7ate G ml plasma/menit a. #25 b. #%% c. 8% d. E2 e. 3# (un+i jawaban ) 0

105.

106.

107.

108.

Seorang wanita // tahun, riwayat diabetes sejak #5 tahun yang lalu, tidak rutin berobat ?asil pemeriksaaan laboratorium menunjukkan glukosa darah puasa #E8 mg/dl, glukosa darah prandial 2// mg/dl, ureum 8: mg/dl, kreatinin 2,2 mg/dl, urin) protenuria A3 Mana diantara pilihan berikut yang merupakan penatalaksanaan hiperglikemi paling tepat pada pasien tersebut a. Sul4onilurea b. .iguanid

23

c. Insulin d. (ombinasi insulin F ,*' e. 5on 4armakologis

(un+i jawaban ) 0

109.

1aki2 E5 tahunn ke poli dengan keluhan utama perdarahan dari dubur (eluhan disertai perubahan kebiasaan .*. @ konstipasi, diare intermitten, tenesmus, F nyeri perutB &em6 radiologis apa; a. 4oto abdomen datar b. 4oto tahunorak tegak c. barium enema d. dubur barium e. 4oto 11' (un+i jawaban ) 0 '6 e4usi pleura de6t thorakosintesis 1okasi anatomis a. sela iga 3"5 linea a6ilaris med b. 5"/ ant c. /"E paras+apular d. E"8 a6illa post e. :"#% midkla-ikula (un+i jawaban ) '

110.

111.

Seorang laki"laki berusia 23 tahun dirujuk ke unit gawat darurat rumah sakit setelah tertusuk benda tajam di thoraks anterior pada sisi medial papilla mamae sinistra &ada saat tiba, diketahui tekanan darah G E%/5% mm?g Jena"-ena leher tampak melebar Suara perna4asan -esikuler normal pada kedua paru 'ari pilihan jawaban di bawah ini, step pengelolaan berikutnya yang paling tepat adalah) a. 8oto Sinar 9 Thoraks b. Intubasi endotra+heal c. 2(< d. Insersi tabung pada +a-um thoraks sebelah kiri e. &erikardiosentesis (un+i jawaban ) 2 @ diagnosis peri+ardial e44usion, ada low input 4ailureB Satu hari setelah perbaikan terhadap ruptur aneurisma aorta yang dilakukan dalam keadaan emergensi, seorang pria berusia // tahun menghasilkan urine sebanyak 35 m1 selama perioda 3 jam, sebuah kateter 4oley masih terpasang 'ia menerima #3 0 @#%% 8B, tekanan darah #%3//8unit darah selama operasi Suhu tubuhnya 3E 8 mm?g, dan nadi #2/6/menit &emeriksaan 4isik menunjukkan adanya edema peri4er yang luas Suara jantung normal &ada pemeriksaan dengan auskultasi suara paru terdengar bersih &erut teraba lunak ?asil pemeriksaan laboratorium menunjukkan) ?emato+rit 2EK, Serum 5aA #33 m2>/1, (A 5 % m2>/1, =rine 5aA / m2>/1 Manakah dari pernyataan di bawah ini yang merupakan penyebab oliguria yang paling tepat untuk pasien tersebut; a. <agal jantung b. ?ypo-olemia c. ,++luded 8oley +atheter d. 7enal artery thrombosis e. Trans4usion rea+tion (un+i jawaban ) 2 &ria, 38 th, 2 mgg ini merasakan kaki kirinya terasa sangat nyeri saat tidur sebenarnya dirasa sakit sejak # tahun belakangan, namun hanya dirasakan bila berjalan &enderita mengeluh jarak tempuh makin lama makin pendek dan sering berhenti karena nyeri .ila istirahat nyeri hilang &enderita seorang perokok berat &8 se+ara umum normal, pada eks in4 sinistra tidak teraba pulsasi a dorsalis pedis dan tibialis

112.

113.

24

posterior pemeriksaan lab normal Manakah diagnosis yg paling mungkin; a. *+ute arterial o++lusion b. Thromboangitis obliterans @nama lainnya burger diseaseB c. 'iabeti+ arteriopathy d. 0hroni+ arterial thrombosis e. atheros+leroti+ peripheral arterial o++lusi-e disease (un+i jawaban ) .

114.

wanita 35 tahun, tungkai kanan bengkak sejak 2 thn lalu, tidak nyeri diagnosa paling mungkin; a. deep -ein thrombosis b. 1ipedema c. 1im4edema d. 2dema statis e. 2dema (un+i jawaban ) 0

115.

perempuan #8th, nyeri diujung kaki kiri sejak 5 hari yll, jari tsb tampak pu+at dan dingin dibanding kaki kanan pulsasi hanya jelas teraba di inguinal tetapi lemah sejak #bln yll sakit kepala terus menerus T' di lengan kiri"kanan sama, tetapi T' di tungkai kiri lebih lemah dr yg lain diagnosis paling mungkin; a. *rterioskelosis b. *terosklerosis obliterans c. Trombo4lebitis d. Tromboangitis obliterans e. *rteritis takayasu (un+i jawaban ) 2 *pa tanda dan gejala terpenting dari JolkmannSs is+hemi+) a. &allor b. 0oolness c. Swelling d. 5umbness e. &ain (un+i jawaban ) 2

116.

117.

seorang gadis +antik datang ke praktek saudara mengharapkan tinggi badan bertambah karena dia ber+ita2 jd pramugari dr menyarankan / 7ontgen daerah lutut apa yg terutama dilihat dari hasil 7o pd kasus diatas; a. &eriosteum b. 2piphysis c. Metaphysis d. 2piphyseal plate e. &eri+hondrium (un+i jawaban ) '

skenario u/ 2 soal berikut wanita 3% th ""H =<', penurunan kesadaran 3 jam setelah tabrakan bermotor ke+epatan tinggi saat masuk =<' 77 256/mt, T' #2%/E% mm?g, ?7 :86/mt &enderita masih membuka mata dgn rangsangan nyeri dan dapat melokalisasi nyeri yg diberikan tetapi tidak dapat mengeluarkan suara

118.

apa tindakan saudara pertama kali;

25

a. b. c. d. e. 119.

melakukan pemeriksaan 4oto kepala u/ men+ari adanya 4raktur melakukan 0T"s+an kepala menjamin airway @intubasiB dgn kontrol +er-i+al melakukan resusitasi +airan &emeriksaan thd adanya trauma ditempat lain (un+i jawaban ) 0 Setelah kondisi pasien stabil, pemeriksaan 4isik menemukan adanya hematom di parietal kiri, laserasi pada dada kanan dan abdomen pemeriksaan pendukung apa yg dilakukan; a. 4oto polos kepala, +er-i+al, thora6, abdomen b. 0T s+an kepala, 4oto +er-i+al, thora6, pel-is c. 0T s+an kepala, 4oto thora6, pel-is d. 8oto kepala *& dan lateral, +er-i+al, thora6, pel-is e. 0T s+an kepala, +er-i+al, thora6, 4oto pel-is, =S< abdomen (un+i jawaban ) * e4ek samping obat jantung apa yang beresiko menimbulkan terjadinya J8; a. *drenalin b. 'opamin c. 'obutamin d. Sul4as atro4in e. 'igo6in (un+i jawaban ) *

120.

121.

T,/ bln, pu+at sejak 2 bulan yang lalu 7iwayat keluarga tidak ada, &emeriksaan 4isik ) giDi kurang, anemis, ikterik ringan, sistolik murmur, hepatosplenomegali, lim4adenopati @"B, ?b 5 g/dl, 1eukosit / 3%%, ?t #5,3, Trombosit 235 %%%, hitung jenis leukosit normal 'iagnosa a. *n 'e4 besi b. *n Sideroblastik c. *n karena penyakit kronis d. 11* e. Thalasemia mayor (un+i jawaban ) 2 1aki"laki, 5% th ?ipertensi selama 5 th TG #E%/#%% mmhg, anjuran anda sebagai dokter keluarga) &ola makan ,lahraga aerobik Mengurangi strees .erhenti merokok Mengganti obat (un+i jawaban ) 2

122.

a. b. c. d. e. 123.

seorang pasien tidak sadar di bawa ke =<' stlh menjd korban tabrak lari 5 H#2% T' turun, kehilangan darah 3%"3%K Mnrt *T1S, klasi4ikasi syok perdarahan; a. I, b. II, c. III, d. IJ, e. J (un+i jawaban ) 0

26

124.

3% th laki2 henti jantung, resusitasi dan ;, jika tindakan benar, maka tekanan darah) ##%/#% ##%/8% ##%/5% #%%/3% ##%/E: (un+i jawaban ) *

a. b. c. d. e. 125.

T, trauma dada, na4as sesak, ngorok &erkusi dada kiri hipersonor Saat na4as dada kiri tertinggal 5adi tak teraba, akral dingin *pa yang dilakukan di =<'; a. beri ,2 sungkup, na4as spontan F dekompresi jarum b. beri ,2 sungkup, na4as bantu F dekompresi jarum c. intubasi, ,2 sungkup,na4as spontan F dekompresi jarum d. intubasi, ,2 sungkup,na4as bantu F dekompresi jarum e. langsung dekompresi jarum (un+i jawaban ) 2 T, sesak, demam 3 hari 7iwayat ayam tetangga mati mendadak dalam peternakan 7ontgen paru ) in4iltrat luas di lapangan paru 'i bawah ini yang benar ) a. hewan reser-oar tidak ada b. termasuk -irus in4luensa tipe . c. berkembang biak di sitoplasma sel hospes d. antigenik -ariasi pada *g ? dan *g 5 (un+i jawaban ) ' ?abis kera+unan makanan 'iagnosis; a. syok neurologi b. Syok kardiogenik c. syok hipo-olemi d. syok ana4ilaktik (un+i jawaban ) '

126.

127.

128.

1aki"laki 25 th, (11, dada kiri terbentur stang Sesak napas, nyeri dada kiri ?ipersonor paru kiri S'J paru kiri @"B a. hematothora6 sin b. Tension pneumothoraks c. pneumothoraks sin d. Tamponade kordis e. 4lail +hest (un+i jawaban ) 0 U, 22 thn, suntik insulin seumur hidup 'M type I 'asar kelainan metabolik tersebut ) a. &eningkatan proteolisis b. &eningkatan lipogenesis c. &eningkatan sekresi kolesterol d. &enurunan glikogenolisis e. &enurunan oksidasi V (un+i jawaban ) '

129.

27

130.

&asien koma, henti na4as, henti jantung, jejas di perut kanan, +embung 0ara mendiagnosis henti jantung; a. *rteri radialis ttb b. *rteri karotis ttb c. 2(< 4lat d. Tidak berna4as (un+i jawaban ) . T, mengeluh sering berdebar, berat, tertekan (adang nyeri dada kiri &8 F neurologik normal '6; a. &neumothora6 b. &erikarditis c. <angguan gaduh gelisah katatonik d. <angguan +emas akut (un+i jawaban ) '

131.

132.

U, 55 th, keluhan batuk, sesak na4as, sakit dada mendadak, inspeksi ) dada +embung, *uskultasi ) SJ.S senyap <ambaran 4oto thorak a. a &neu 1obaris b. 24usi pleura c. bronkiektasis d. T.0 A pneumothora6 (un+i jawaban ) * T, #E th, jatuh dari ketinggian (orban tenang, tidur ngorok, nadi +epat, akral dingin Tindakan a. a beri bantal b. pasang ganjal kepala supaya ekstensi c. head tilt d. !aw thrust F bersihkan mulut e. memiringkan os (un+i jawaban ) '

133.

134.

&ria 38 tahun, kaki kiri nyeri saat tidur dalam 2 minggu, nyeri telah ada sejak # tahun yang lalu namun hanya dirasakan saat berjalan !arak tempuh saat berjalan semakin pendek dan sering berhenti saat nyeri, bila beristirahat keluhan menghilang ,s seorang perokok berat &ada pemeriksaan eks bawah kiri tidak teraba arteri dorsalis pedis dan tibialis post a. *kut akterial oklusion b. Tromboangitis ,bliterans c. *rterosklerosis d. 'iabetik *rteriopati e. (ronik *rterial Trombotik (un+i jawaban ) . &ria 3/ tahun datang ke =<' dengan muntah dan .*. berdarah # hari smrs keluhan diawali nyeri mendadak pada ulu hati, muntah juga mengandung sisa makanan tetapi lebih banyak seperti ter 5yeri ulu hati berulang sejak # tahun yang lalu biasanya beberapa jam setelah maka *kral dingin, nyeri tekan dan de4en+e muskular negati4 &erut tidak kembung dan bising usus meningkat, tidak ditemukan tanda gagal hati T' :%//% nadi ##%6 lemah dan tidak teratur diagnosanya a. Syok hemorrhagi+ karena pe+ahnya -arises esophagus b. Syok hemorrhagi+ karena pe+ahnya ulkus peptikum c. Syok hemorrhagi+ perdarahan -arises 4undus lambung akut d. Syok hemorrhagi+ perdarahan kanker lambung

135.

28

e. Syok hemorrhagi+ perdarahan -as+ular mal4ormation

(un+i jawaban ) .

136.

Manakah penanganan awal yang harus dilakukan terhadap pasien ini a. 7esusitasi +airan, pengawasan ketat terhadap TJ, obat maag b. 7esusitasi +airan dan trans4usi, ,2, 5<T, ,bat Maag c. 7esusitasi +airan dan trans4usi, ,2, 5<T, *b spektrum luas, laparotomi d. 7esusitasi +airan, pengawasan ketat terhadap TJ, trans4usi, ,2, 5<T, 2ndos+opi e. 7esusitasi +airan, ,2, 5<T, bilas lambung, *b, Spektrum 1uas (un+i jawaban ) . *pakah +airan yang paling tepat untuk pasien ini a. &70 b. Trans4usi darah lengkap c. 71 d. ?2S e. 5ormal Saline (un+i jawaban ) .

137.

138.

Setelah pasien diresusitasi, tampak perbaikan hemodinamik, 2ndos+opy <IT terlihat sumber perdarahan terapi gagal untuk menghentikan perdarahan dan E5% ml darah dibutuhkan untuk menjaga tekanan darah +ukup selam 8 jam Manakah penanganan yang paling tepat selanjutnya a. *drenalin TJ b. 2ksplorasi 1aparotomi c. 1ebih banyak trans4usi darah d. ,mepraDol IJ e. &itresin drip (un+i jawaban ) . &ria 55 tahun ke =<' dengan (= nyeri seluruh perut sejak 2 hari yang lalu 5yeri dimulai di ulu hati kemudian nyeri bertambah dan menyebar ke seluruh perut &asien tampak berkeringat dan lethargie 5T" 51A'MA perut kembung dan .= menurun .tas paru hepar menghilang T' #%%//% nadi ##%6 suhu 38 ,s punya riwayat nyeri ulu hati selama # tahun ,s selalu makan obat aspirin untuk keluhan nyeri kepalanya &enyebab paling sering penyakit ini adalah a. &rimary &eritonitis b. Se+ondary &eritonitis c. Tertiary &eritonitis d. 8a+eal &eritonitis e. 8oreign .ody &eritonitis (un+i jawaban ) * Seorang pria usia 5% tahun, keluhan) kolik di abdomen kanan atas diserta urin kemerahan 4oto polos abdomen ditemukan bayangan radioopak ke+il diameter # +m di subkustal 9II kanan 'iagnosa ) a. (olelitiasis b. ?epatolitiasis c. 5e4rolitiasis kanan d. =reterolitiasis e. *bses hepar yang kalsi4ikasi (un+i jawaban ) 0

139.

140.

29

141.

Seorang wanita usia 3% tahun, perawakan gemuk, mengeluh sakit di abdomen kanan atas &ada pemeriksaan =S< didapatkan kandung empedu ukuran membesar, tebal dinding 8 mm disertai gambaran Pdouble rimsP tampak bayangan hiperekhoik disertai posterior a+oustik shadow ukuran 2 +m dan pluge intraluminal apakah diagnosa paling mungkin ) a. ?idrops -esika 4ellae b. Tumor -esika 4ellae c. (olesistitis kronis d. (olangitis akut e. (olesistitis akut dan kolelitiasis (un+i jawaban ) 2 Canita 3% tahun mengalami sesak na4as A merasa ter+ekik setelah disuntik *. Itindakan pertama yang harus dilakukan ) a. ?ead tilt, +hin li4t b. &asang in4us c. &ompa jantung luar d. 'e4ibrilasi e. &erna4asan mulut"mulut (un+i jawaban ) * 0airan apa yang mau diberikan a. 'e6trose 5K b. 5a0l de6trose c. 'e6trose #%K d. 71 e. &anamin < (un+i jawaban ) ' ,bat apa yang mau diberikan a. *tropine b. *drenalin c. 1ido+ain d. (ortikosteroid e. Salbutamol (un+i jawaban ) .

142.

143.

144.

145.

Seorang wanita #2 tahun dengan berat badan 3% kg, datang dengan keluhan utama berkeringat, mata melotot dan tangan gemetaran &emeriksaan lab apakah yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis pasien ini W a. .ikarbonat b. T3, T3, TS? c. <lu+osa darah puasa d. *sam urat e. 'arah dan urin rutin (un+i jawaban ) . Seorang wanita datang dengan keluhan dispepsia, pada endoskopi ditemukan massa dengan permukaan tidak beraturan ?asil biopsi ditemukan adeno+arsinoma eso4agus (eadaan apakah yang merupakan awal terjadinya keadaan ini ; a. 2so4agitis akut

146.

30

b. c. d. e. 147.

2so4agitis kronis 2so4agitis ulserati-a 2so4agitis baret 2so4agitis erosil (un+i jawaban ) Seorang laki"laki berusia 25 tahun datang dengan oedema tungkai dan as+ites 'ari hasil pemeriksaan didapatkan protein @A3B, lipid @A2B *pakah yang kemungkinan menjadi penyebabnya; a. Minimal +hange glomerulone4ritis b. <lomerulone4ritis membranosa c. 7&<5 d. <lomerulosklerosis segmenial lokal e. <lomerulone4ritis kronis (un+i jawaban ) 2 Seorang wanita dengan T. #/% +m dan .. 3% kg termasuk kedalam golongan a. giDi +ukup b. giDi kurang c. giDi buruk d. giDi lebih e. obesitass (un+i jawaban ) . AP! 'M tipe II dan asidosis

148.

149.

Seorang laki"laki E% tahun dirawat di I0= karena gagal na4as akut, metabolik 'asar diagnosisnya adalah a. &neumonia,sesak, kesadaran menurun b. Thora6 4oto in4iltrat luas c. p? 2,2#, p0,2 I 5% mmhg d. p? E,2# ?0,3 #5 m2>/1 e. p,2 I/%mm?g, p0,2 H5% (un+i jawaban ) 2

150.

Seorang wanita /5 tahun post menopause mengalami sumbatan &' (oroner &asien memp 'islipidemia, kholesterol meningkat, 1'1 dan T< tinggi serta 'M Oang menjadi 4aktor resiko terjadinya penyakit jantung koroner adalah a. menopause b. kholesterol total c. 1'1 d. T< e. 'M (un+i jawaban ) 0 'iantara berbagai penyebab gagal jantung, etiologi yang mempunyai kekerapan tertinggi dengan gagal jantung adalah a. penyakit jantung koroner b. a+ute miokard in4ark c. 'M d. hipertensi e. angina pektoris (un+i jawaban ) *

151.

31

152.

Seorang wanita 3# tahun datang dengan keluhan utama penurunan kesadaran dan panas tinggi yang timbul setelah penderita mengalami ke+elakaan # hari SM7S 'iketahui penderita memiliki penyakit <ra-es sejak 2 bulan yang lalu 'ari pemeriksaan 4isik didapatkan kesadaran menurun, sangat gelisah, 5G#326/mnt, T' ##%//% mm?g, SG 3:,: 0 (eringat banyak,thyroid membesar di4us, bruit A diatas * 0arotis interna, ta+hy+ardi, murmur, hiper4leksi dan tremor ?b dan leukosit dalam batas normal T3 dan T3 meningkat TS? sangat rendah *pa diagnosanya; a. ?ipertiroid b. tirotoksikosis c. krisis tiroid d. tiroiditis e. struma di4usa non toksik (un+i jawaban ) 0 U, 22 thn, suntik insulin seumur hidup 'M type I 'asar kelainan metabolik tersebut ) a. &eningkatan proteolisis b. &eningkatan lipogenesis c. &eningkatan sekresi kolesterol d. &enurunan glikogenolisis e. &enurunan oksidasi V (un+i jawaban ) '

153.

154.

*nak laki"laki umur / tahun sejak # tahun pu+at terdapat gangguan pertumbuhan, sering tran4usi, splenomegali, anemia hipokrom mikrositer, sel target @AB 'iagnosa yang mungkin a. Thalasemia hemolitik b. *nemia de4isiensi besi c. Si+kle +ell anemia d. *nemia aplastik e. *nemia hemolitik (un+i jawaban ) * &asien laki"laki umur 3% tahun, IgM ?.J @AB (akak meninggal karena sirosis hepatis, kakek meninggal karena kanker hepar =ntuk mengetahui replikasi sel a. ?bs*g b. *nti ?.s c. *nti ?.+ d. ?.e*g e. ?b+*g (un+i jawaban ) ' &asien laki"laki umur E% tahun, .*. pu+at, ikterik, demam @"B, riwayat hati disangkal Massa epigastrium dan nyeri tekan 'iagnosa a. (holelithiasis b. (holesistitis c. &ankreatitis akut d. &ankreatitis kronis e. (anker pankreas (un+i jawaban ) 2 &asien laki"laki umur 3% tahun, keluhan sakit kepala,mual muntah, tidak na4su makan, nyeri otot dan sendi, buang air ke+il menurun, # mgg yang lalu banjir &emeriksaan 4isik ) mata agak merah, sedikit ikterik, hepatosplenomegali &emeriksaan mikroskopik ditemukan kuman spiral dengan ujung saling terkait 'iagnosa

155.

156.

157.

32

a. b. c. d. e. 158.

Salmonellosis Shigellosis Treponomiasis 1eptospirosis .orrealis (un+i jawaban ) '

1aki"laki umur 32 tahun, setelah lomba lari # hari kemudian ken+ing warna gelap, dipstik urine glukosa @"B, eritrosit @"B, C.0 @"B (emungkinan apa yang terjadi a. 7etensi asam laktat b. ?ipo-olemik c. 7habdomyolisis d. kurang minum e. ?ipotensi (un+i jawaban ) 0 Canita umur 33 tahun, berat badan 8% kg, keluhan nyeri perut, mata dan kulit kuning &ada =S< tampak batu empedu ?asil laboratorium yang meningkat adalah a. .ilirubin 'irek b. .ilirubin Indirek c. =robilinogen urine d. =robilinogen 4eses e. Sterkobilin (un+i jawaban ) * &erempuan 2: tahun, keluhan utama ) nyeri pinggang kanan, demam, kadang"kadang menggigil &emeriksaan 4isik ) Ta6) 3:,30, 5G#2% 6/mnt, 77 dan T' normal, nyeri perkusi sudut +osto-ertebra kanan 1ab ) ?b ) #2,/ g/dl, leukosit ) #2 3%%/ul, Trombosit ) 2E/ %%%/ul, =reum ) 33, 0reatinin #,3 mg/dl, =rinalisis ) albumin A#, silinder, leukosit #%"#2/lpb 'iagnosa yang paling mungkin adalah a. 'i-ertikulitis b. *ppendisitis c. 0ystitis akut d. Jesi+olithiasis e. &yelone4ritis (un+i jawaban ) 2 &erempuan 32 tahun keluhan utama bintik"bintik merah pada kedua tungkai sejak 2 bulan yang lalu *namnesa ) tidak didapatkan riwayat perdarahan berulang pada keluarga &emeriksaan 4isik pte+hie pada kedua tungkai, hepatosplenomegali @"B, lain"lain dbn 1aboratorium ) trombosit ) 38 %%%/u1, 1eukosit 5 E%%/u1, ?b #3,# g/dl, ?apusan darah tepi) trombosit menurun dengan beberapa megatrombosit 'iagnosa yang paling mungkin a. (oagulopati Intra-askuler 'isseminata @'I0B b. IT& c. 2-anMs syndrome d. ?eno+h S+honlein &urpura e. ?emolyti+ uremi+ syndrome (un+i jawaban ) . &erempuan umur /5 tahun melakukan general +he+k up ) hematologi rutin dan urin (eterangan yang perlu diberitahukan kepada pasien a. &uasa #2 jam makan dan minum @air putihB b. &uasa #2 jam makan dan boleh minum @air putihB

159.

160.

161.

162.

33

c. &uasa 8 jam makan dan boleh minum @air putihB d. &uasa #2 jam makan dan minum banyak e. &uasa 8 jam makan dan minum
(un+i jawaban ) 0

163.

&erempuan 25 tahun,'M tipe I terkontrol menjadi (*' karena 2 hari IS( ?al ini paling mungkin terjadi akibat menurunnya e4ek insulin pada hepar, lemak dan otot ?al ini terjadi karena e4ek antagonis hormon a. *ndrostenedione b. 1eptin c. 0ortisol d. Tiroksin e. <lukagon (un+i jawaban ) 0 1aki"laki umur #% tahun nyeri perut # hari *walnya tidak jelas lalu terpusat di kanan bawah, mual" muntah # kali, demam @"B, nyeri ken+ing @"B 5yeri bertambah saat 4leksi tungkai kanan 7T ) nyeri @AB, darah @"B 'iagnosa yang paling memungkinkan a. &ankreatitis akut b. <astroduodenitis c. *ppendi+itis d. (olesistitis e. <astritis (un+i jawaban ) 0 &erempuan umur 35 tahun mendapat terapi ?T dan 'M, dan hiperkolesterol, mengalami nyeri dan kelemahan otot di4us ,bat yang mungkin menyebabkan keluhan tersebut a. 0aptopril b. *sam nikotinat c. ?0T d. &ropanolol e. 1o-astatin (un+i jawab ) 2 1aki"laki umur 2/ tahun, ?IJ @AB, 0'3 ) 25%, 5 mgg yang lalu mendapat terapi inhibitor re-erse, trans+riptase dan re-erse protease mengeluh lemas dan mudah lelah ?b dari #2 turun menjadi 8 Oang paling mungkin menyebabkan anemia a. Menurunnya produksi eritrosit b. 'e4isiensi 4olat c. Meningkatnya antibodi eritrosit d. Meningkatnya 4ragilitas eritrosit e. Meningkatnya antibodi eritrosit (un+i jawaban ) . 1aki"laki umur 5% tahun,kolik abdomen kanan, urine merah 8oto polos abdomen) radioopa>ue diameter # +m disub+ostal kanan 'iagnosa yang paling mungkin a. (holelithiasis b. =reterolithiasis c. ?epatolithiasis d. 5e4rolithiasis e. *bses hepar yang mengalami kalsi4ikasi (un+i jawaban ) '

164.

165.

166.

167.

34

168.

'e4isiensi enDim yang tidak bisa merasakan pahit dan luka sulit sembuh &eroksidase glutathione (arbonik anhidrase 9antine oksidase Sitokrom oksidase *rginase (un+i jawaban ) *

a. b. c. d. e. 169.

1aki"laki umur #8 tahun, panas hilang timbul 2 hari/6, menggigil, splenomegali &emeriksaan tetes tebal didapatkan Dona merah a. & 8al+iparum b. & Ji-a6 c. & ,-ale d. & Malaria e. & rhodain (un+i jawaban ) . Ikterus akibat batu empedu, lab yang meningkat ; .ilirubin dire+t .ilirubin indire+t =robilinogen urine Sterkobilinogen 4eses Sterkobilin (un+i jawaban ) *

170.

a. b. c. d. e. 171.

Canita, nyeri perut, bising usus menurun, .*. @"B 2 hari, baal dan kesemutan pada pantat dan paha Tidak ada benjolan a. ? 4emoralis b. ? medialis c. ? umbili+alis d. ? ,bturator e. ? dia4ragmatika (un+i jawaban ) ' &erokok berat, sesak bertambah, kemungkinan ; *lkalosis respiratorik *sidosis respiratorik *sidosis metabolik *lkalosis respiratorik Mi6ed (un+i jawaban ) .

172.

a. b. c. d. e. 173.

Canita hamil 5 minggu, to6oplasma IgM @AB titer #/#%% X 3 minggu kemudian IgM @"B titer #/3%% Terapi ; a. *sam 4olat b. Spirami+in c. (ina d. Sul4a e. &irimetamin (un+i jawaban ) .

35

174.

Canita umur 33 tahun nyeri ulu hati A mual, sub4ebris, nyeri lepas tekan perut kanan bawah, ?b G #2, leko G #2 %%%, 'iagnosa a. <astritis akut b. *dne6itis ' c. (2' d. 'i-erti+ulitis me+keli e. *ppendi+itis akut (un+i jawaban ) 2 2tiologi IS(, batu .*(, gram negati4, sensiti4 thd >uinolon a. &seudomonas b. 2 0oli c. &roteus d. My+oplasma e. =reaplasma (un+i jawaban ) *

175.

176.

1aki"laki umur 5% tahun datang dengan keluhan kaki bengkak 2 tahun Tidak ada riwayat bepergian keluar jawa &emeriksaan 4isik bengkak dari paha sampai kaki kiri non pitting Sebelumnya riwayat ken+ing susu &emeriksaan yang menYnjangZ a. 8oto thoraks b. =S< *bdomen c. 2+ho+ardiogra4i d. ?apusan darah tetes tebal e. =1 (un+i jawaban ) ' 25 orang ke 7S mual dan muntah setelah makan 3 jam sebelumnya menu daging, sayur, pudding basah dan 4la Mikroskopis kokus gram @AB a. Streptokokus piogen b. Streptokokus -iridian c. Staph *ureus d. Staph Sapro4iti e. Staph 2pidermidis (un+i jawaban ) 0 1aki"laki ## bulan, panas 2 hari, muntah"muntah dan tidak mau minum, &emeriksaan 4isik lemah, 3:0, sumber in4eksi @"B, dehidrasi 5"#% K =1) .!G# %3%, darah F prot @"B, nitrin dan lekosit esterase @AB, mikroskopis ) leko #%%/lpb, eri %"5/lpb,bakteri banyak, kultur @AB ,rganisme a. (lebsiella b. 0oli c. Staph Sapro4it d. &roteus e. 2ntero+o++us (un+i jawaban ) . 1aki"laki 2 mggu yang lalu ke .arito selatan Saat ke !akarta, badan demam, pem 1ab menunjukkan plasm Ji-a6 stad tropoDoit dan gametoDit Selain primakuin, obat lainnya adalah a. (ina b. &iridoksin"pirimetamin

177.

178.

179.

36

c. (lorokuin d. 'oksisiklin e. *moksisilin

(un+i jawaban ) 0

180.

Canita tidak bisa merasakan pahit dilidahnya, bila terluka sukar sembuh 2nDim yang mempengaruhi de4 Qat terkait penyakit tsb adalah a. &urin b. &irimidin c. <lutation d. *rginine (un+i jawaban ) 0 1aki"laki ke =<' karena sulit .*( A nyeri *namnesa riwayat jatuh dari sepeda &emeriksaan 4isik bloody dis+harge Tindakan yang tepat a. (ateter b. =rethrogra4i c. Sistostomi d. (ateter kondom e. 'iuretik (un+i jawaban ) 0 Canita umur 25 tahun, hamil 8 bulan (eluhan nyeri perut bawah, disuria 38 jam &emeriksaan 4isik suhu 3:, urine ) bakteria @AB, gluk @"B, prot @"B 'ilakukan kultur, sambil menunggu hasil, diberi *. berupa a. 0e4adro6yl b. &eni+illine c. Tetra+y+line d. 0otrimo6aDole e. 0e4tria6on (un+i jawaban ) . Seorang bapak 55th ditemukan tidak sadar di kebun dan disampingnya ditemukan alat penyemprot hama tanaman 'ari anamnesa di rumah sakit, diketahui bahwa selama # minggu ini memang mengeluh sakit perut dan sering buang air besar Tidak ada riwayat penyakit sebelumnya, tidak merokok dan tidak minum alkohol, tapi akhir"akhir ini antusias mengisi kegiatannya dengan berkebun 'ari pemeriksaan didapatkan keadaan tidak sadar, tidak ada tanda trauma, kedua pupil menge+il dan tidak berespon terhadap +ahaya, mulut berliur banyak, kulit hangat dan berkeringat, TG#3%/:% mm?g, 5GE2/mnt reguler, perna4asan 3%/mnt dangkal &ada auskultasi terdengar wheeDing dan ronkhi, suara jantung normal, dan di abdomen terdengar suara usus yang hyperakti4 'ari jawaban di bawah ini, manakah obat yang paling tepat mengatasi keadaan tersebut ; a. 'imer+aprol b. &eni+illamine c. *tropin d. *+etyl +ystein e. Sodium bi+arbonate (un+i jawaban ) 0 Seorang laki"laki 3% th, pekerjaan sopir angkot datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan sakit tenggorokan dan batuk sejak 2 minggu yang lalu yang awalnya disertai pilek Saat ini pileknya sudah sembuh, batuknya masih tetap khususnya malam hari 'ari anamnesa diketahui pasien adalah perokok berat yang sudah sering mendapat ad-is untuk menghentikan rokoknya, riwayat penyakit sebelumnya tidak ada 'ari pemeriksaan didapatkan pharyn6 kemerahan dan lain"2 dalam batas normal Terapi yang diberikan

181.

182.

183.

186.

37

dokter berupa ad-is berhenti merokok dan obat ,bat manakah di bawah ini yang paling tepat untuk pasien tsb ; a. <liseril guaiakolat b. 'e6trometor4an c. Ipekak d. 'o-eri e. <liseril guaiakolat A dekstrometor4an (un+i jawaban ) .

187.

Seorang pria 23 th sudah terbiasa menggunakan terbutalin inhaler untuk mengatasi serangan akut asma yang sering mun+ul dan dia merasa terbutalin dapat mengatasi keluhannya Manakah dari pilihan jawaban di bawah ini yang merupakan e4ek samping terbutalin yang digunakan terus menerus; a. 'iuresis b. Inotropik negati4 c. Takhikardi d. (elemahan otot bergaris e. ?ypotensi (un+i jawaban ) 0 Seorang wanita 3% th mengeluh sakit kepala, gelisah, tidak bisa tidur, gemetar dan berdebar"debar setelah lima hari ini minum teo4illin lepas lambat yang diberi dokter Selama 5 hari itu pula dia mengkonsumsi 2 ma+am obat yaitu anta+id dan +imetidin yang biasa digunakan untuk menghilangkan sakit maagnya yang dia dapat dari dokter # bulan yang lalu =ntuk mengatasi sakit kepalanya dia sudah minum obat 4lu yang mengandung parasetamol, 0TM dan 4enilpropanolamin 8enomena ini adalah interaksi obat yang memungkinkan kadar teo4ilin di darah meningkat 'ari pilihan jawaban tersebut, kemungkinan obat manakah yang menyebabkan interaksi dengan teo4ilin ; a. &arasetamol b. *ntasid c. 0imetidin d. 0TM e. 8enilpropanolamin (un+i jawaban )0 Seorang ibu, 33 tahun, datang ke tempat praktek dengan keluhan pusing dan kepalanya terasa berat &ada pemeriksaan 4isik ditemukan tekanan darah @tiga kali berulangB #5%/:% mm?g 'alam wawan+ara ibu mengatakan bahwa sedang menggunakan insulin netral dua kali sehari 2% dan 3%I= (ontra indikasi obat anti hipertensi untuk penderita diabet tipe # ini adalah) a. 0lonidine b. 0aptopril c. *tenolol d. 7eserpin e. Jerapamil (un+i jawaban ) 0 Seorang bapak 55 tahun datang ke tempat praktek dengan keluhan pusing dan kepalanya terasa berat 'alam wawan+ara bapak tersebut men+eritakan bahwa kemaren terserang 4lu dan untuk mengatasinya dia membeli obat 4lu ,T0 &ada pemeriksaan 4isik didapatkan tekanan darah @tiga kali berulangB #5%/:% mm?g Tidak ada obat lain yang diminum selain obat 4lu tersebut (omponen obat 4lu @yang dibeli ,T0B yang dapat memi+u peningkatan tekanan darah adalah) a. *+etamoniphen b. &henylpropanolamine c. 0hlorphenilamine maleas

188.

189.

190.

38

d. <liseril guaiakolat e. *sam salisilat

(un+i jawaban ) .

191.

Seorang wanita, 25 tahun, datang ke praktek mengeluh sakit giginya &ada pemeriksaan 4isik didapatkan +aries pada giginya 'alam wawan+ara didapatkan wanita tersebut juga menderita asma *nalgesik pilihan untuk wanita tersebut adalah)

a. b. c. d. e. 192.

Ibupro4en &arasetamol *spirin *sam me4enamat MetamiDol (un+i jawaban ) . Seorang bapak datang ke tempat praktek seorang dokter mengeluh merasa badan lemas, gemetar dan mata berkunang"kunang 'alam wawan+ara didapatkan data bahwa bapak tersebut penderita diabet yang sedang menggunakan oral anti dia etic yaitu tolbutamide (emaren bapak tersebut merasa sakit kepala dan memberi obat sakit kepala/ analgesik se+ara ,T0 &emeriksaan 4isik) nadi dan tekanan darah masih dalam batas normal 'ugaan kuat anda pada bapak tersebut terjadi interaksi obat *nalgesik yang dibeli bapak tersebut yang kemungkinan memberikan interaksi dengan oral anti dia etic nya adalah) a. &arasetamol b. *spirin c. Ibupro4en d. MetamiDol e. *sam me4enamat (un+i jawaban ) . Seorang ibu datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri untuk menelan, panas tubuh meningkat &ada pemeriksaan terlihat kemerahan pada tenggorokannya, sedangkan nadi dan tekanan darah dalam batas normal 'alam wawan+ara ibu sedang menggunakan obat (. oral <olongan antibiotik yang harus dihindari pada ibu yang sedang ber (. oral tersebut adalah) a. (otrimoksaDol b. &enisilin c. (loram4enikol d. Tetrasiklin e. Se4alosporin (un+i jawaban ) . Seorang anak, usia / tahun mengalami hambatan pertumbuhan tulang dan gigi akibat sering mendapat antibiotika tetrasiklin (eadaan tersebut terkait dengan 4armakokinetik obat tetrasiklin, yaitu ) a. *bsorbsi obat tetrasiklin meningkat pada anak usia / tahun b. 'istribusi dan penumpukan obat tetrasiklin di tulang dan gigi c. Metabolisme obat tetrasiklin kurang sempurna pada anak"anak d. 2kskresi obat tetrasiklin kurang sempurna e. Metabolisme obat tetrasiklin menghasilkan metabolit yang akti4 (un+i jawaban ) . Seorang gadis, 23 tahun datang ke =<' karena tidak sadar setelah minum .aygon @organophosphatB # jam yang lalu 'okter segera memberikan atropin injeksi sampai terjadi atropinisasi Oang merupakan parameter telah terjadinya atropinisasi adalah )

193.

194.

195.

39

a. b. c. d. e. 196.

?ipersali-asi (ejang Midriasis maksimal .ronkhokonstriksi 'enyut jantung menurun (un+i jawaban ) 0 Seorang anak, usia / tahun mengalami hambatan pertumbuhan tulang dan gigi akibat sering mendapat antibiotika tetrasiklin (eadaan tersebut terkait dengan 4armakokinetik obat tetrasiklin, yaitu ) a. *bsorbsi obat tetrasiklin meningkat pada anak usia / tahun b. 'istribusi dan penumpukan obat tetrasiklin di tulang dan gigi c. Metabolisme obat tetrasiklin kurang sempurna pada anak"anak d. 2kskresi obat tetrasiklin kurang sempurna e. Metabolisme obat tetrasiklin menghasilkan metabolit yang akti4 (un+i jawaban ) . Seorang bapak usia 5% tahun, penderita 'M datang ke =<' dengan tanda"tanda hipoglikemi 'ari anamnesa diketahui bahwa penderita baru saja minum obat aspirin untuk menghilangkan sakit kepala =ntuk 'M nya penderita rutin minum obat tolbutamid Mun+ulnya e4ek samping hipoglikemi adalah akibat penggunaan aspirin dan tolbutamid bersama"sama ?al tersebut disebabkan karena ) a. aspirin menurunkan sekresi akti4 tolbutamid b. aspirin menurunkan kadar protein plasma c. aspirin menghambat ikatan protein plasma dengan tolbutamid d. aspirin menurunkan akti4itas metabolisme e. aspirin meningkatkan absorbsi tolbutamid (un+i jawaban ) 0 Seorang gadis, 23 tahun datang ke =<' karena tidak sadar setelah minum .aygon @organophosphatB # jam yang lalu 'okter segera memberikan atropin injeksi sampai terjadi atropinisasi Oang merupakan parameter telah terjadinya atropinisasi adalah ) a. ?ipersali-asi b. (ejang c. Midriasis maksimal d. .ronkhokonstriksi e. 'enyut jantung menurun (un+i jawaban ) 0 Seorang wanita yang berumur 55 tahun telah mengalami menopause, hal tersbut disebabkan produksi hormone estrogen telah menurun 2strogen termasuk kelompok hormone steroid Metabolisme steroid mempunyai bahan dasar yang berasal dari ) a. 1emak @asam lemakB b. 1emak @kolesterolB c. 1emak @trigliseridaB d. &rotein @asam amino esensialB e. &rotein @asam amino non esensialB (un+i jawaban ) . Seorang wanita umur 5% tahun datang ke dokter dengan keluhan kegemukan &ada pemeriksaan T. G #55 +m, .. G :5 kg, tensi #5%/:%, kadar glukosa darah normal &ada wanita tersebut akti-itas dari enDim dibawah ini sangat tinggi, yaitu ) a. ?M< (o* liase b. ?M< ko* reduktase

197.

198.

199.

200.

40

c. ?M< ko* sintase d. Tiolase e. 2nolase

(un+i jawaban )0

201.

Seorang perempuan umur 55 tahun datang ke dokter untuk memeriksakan tekanan darahnya 'ari hasil pemeriksaan diketahui tekanan darahnya #E%/#%% mm?g, kemudian pasien mengatakan bahwa sebulan yang lalu dia pernah periksa di laboratorium dan dinyatakan mengalami hiperkolesterolemia ,rang yang hyper+holesterolemia beresiko mendapat penyakit +ardio-as+uler ?al ini disebabkan oleh) a. *sam lemak jenuh tidak dapat disentesis oleh tubuh b. *sam lemak tidak jenuh dapat disentesis oleh tubuh c. *sam lemak dibutuhkan untuk pelarut -itamin . +omple6 d. 1emak berlebihan menimbulkan arteros+lerosis yang menimbulkan penyumbatan pembuluh darah e. 1emak berlebihan akan dimetabolisme di dalam pembuluh darah (un+i jawaban ) ' Seorang pasien datang ke praktek dokter dengan keluhan kaku daerah tengkuk ?asil pemeriksaan menunjukkan tensi #8%/#%% mm?g, nadi ##%6/menit &emeriksaan yang lain dalam batas normal 'okter memberikan obat"obat hipertensi, salah satu diantaranya adalah diuretik @menyebabkan sering ken+ingB 'okter menambahkan obat yang mengandung (alium .erikut ini yang benar tentang ion (alium adalah a. Merupakan kation utama +airan ekstrasel b. Merupakan kation utama +airan intrasel c. Merupakan kation utama +airan intrasel dan ekstrasel d. (apasitas ginjal untuk eksresi (alium sangat ke+il e. Sulit diabsorbsi di ileum (un+i jawaban ) . Seorang pria /% tahun terlihat tidur dalam (aki, wajah, dan perutnya edema Sejarahnya, edema ini terjadi sejak 2 tahun yang lalu, terutama setiap pagi #% tahun yang lalu mengidap batu ginjal tapi hanya diobati dengan obat herbal karena ia tidak punya uang untuk membayar operasi Sejak 2 minggu yang lalu urinenya mengalami penurunan dan kemarin dia tidak bisa mengeluarkan urine &ada 4oto sinar 9, tampak batu besar di kedua ginjalnya, ginjalnya penuh dengan air &enderita tampak mengantuk karena a. kurang tidur b. kera+unan amonia c. kera+unan urea d. sakit tidak bisa ken+ing e. kurang oksigen (un+i jawaban ) 0 & Suto, 35 tahun sebagai kepala keluarga dengan 2 orang anak berumur #5 tahun @wanitaB dan #% tahun @lakiB, bekerja sebagai penjual .akso keliling Istrinya, 35 tahun bekerja sebagai jasa layanan pen+u+i pakaian@sema+am loundryB 'atang periksa ke &uskesmas atau &elayanan (esehatan &rimer karena dalam 5 bulan terakhir mengalami penurunan berat badan hingga #% kg, disertai gejala demam intermitten, keringat malam dan batuk"batuk berdahak berwarna kuning disertai darah ?asil pemeriksaan dahak/sputum S&S @Sesaat"&agi"SesaatB dengan pewarnaan tahan asam ditemukan basil tahan asam .erdasarkan in4ormasi diatas, anda sebagai 'okter &uskesmaa atau &elayanan (esehatan &rimer akan saya nyatakan @diagnosaB bahwa & Suto menderita penyakit) a. .ron+hiektasis b. .ron+hitis c. Tuberkulosis

202.

203.

204.

41

d. &haryngitis e. &leuritis
(un+i jawaban ) 0

205.

& Suto, 35 tahun sebagai kepala keluarga dengan 2 orang anak berumur #5 tahun @wanitaB dan #% tahun @lakiB, bekerja sebagai penjual .akso keliling Istrinya, 35 tahun bekerja sebagai jasa layanan pen+u+i pakaian @sema+am loundryB 'atang periksa ke &uskesmas atau &elayanan (esehatan &rimer karena dalam 5 bulan terakhir mengalami penurunan berat badan hingga #% kg, disertai gejala demam intermitten, keringat malam dan batuk"batuk berdahak berwarna kuning disertai darah ?asil pemeriksaan dahak/sputum S&S @Sesaat"&agi"SesaatB dengan pewarnaan tahan asam ditemukan basil tahan asam .erdasarkan in4ormasi diatas, sebagai !o(ter Pus(esmas atau Pelayanan )esehatan Primer, saya akan memberikan pengobatan & Suto dengan regimen obat Standard &rogram 5asional T.0 Sistim ',TS @'ire+tly ,bser-ed Treatment Short 0ourseB, selama / bulan, yang dalam 2 bulan pertama obatnya adalah sebagai berikut) a. I5? A 7i4ampi+in A 2thambutol b. I5? A 7i4ampi+in A Stretomy+in c. I5? A 7i4ampi+in A 2thambutol A &yraDinamid d. I5? A Streptomy+in A 2thambutol e. I5? A Si4ampi+in A Streptomy+in (un+i jawaban ) 0 & Suto, 35 tahun sebagai kepala keluarga dengan 2 orang anak berumur #5 tahun @wanitaB dan #% tahun @lakiB, bekerja sebagai penjual .akso keliling Istrinya, 35 tahun bekerja sebagai jasa layanan pen+u+i pakaian @sema+am loundryB 'atang periksa ke Pus(esmas atau Pelayanan )esehatan Primer karena dalam 5 bulan terakhir mengalami penurunan berat badan hingga #% kg, disertai gejala demam intermitten, keringat malam dan batuk"batuk berdahak berwarna kuning disertai darah ?asil pemeriksaan dahak/sputum S&S @Sesaat"&agi"SesaatB dengan pewarnaan tahan asam ditemukan basil tahan asam 'alam pengambilan keputusan, apakah istri dan anak"anaknya harus mendapatkan pengobatan penyakit T.0 seperti & Suto ataukah tidak, maka kepada istri dan anak"anaknya dilakukan tindakan berikut) a. &emeriksaan Sputum S&S @Sesaat"&agi"SesaatB b. &emeriksaan &hoto Thora6 c. &emeriksaaan Mantou6 Test d. &emberian Ja++inasi .0< e. &emberian &engobatan &rophylaksis (un+i jawaban ) * & Suto, 35 tahun sebagai kepala keluarga dengan 2 orang anak berumur #5 tahun @wanitaB dan #% tahun @lakiB, bekerja sebagai penjual .akso keliling Istrinya, 35 tahun bekerja sebagai jasa layanan pen+u+i pakaian @sema+am loundryB 'atang periksa ke Pus(esmas atau Pelayanan )esehatan Primer karena dalam 5 bulan terakhir mengalami penurunan berat badan hingga #% kg, disertai gejala demam intermitten, keringat malam dan batuk"batuk berdahak berwarna kuning disertai darah ?asil pemeriksaan dahak/sputum S&S @Sesaat"&agi"SesaatB dengan pewarnaan tahan asam ditemukan basil tahan asam Manakah diantara pernyataan berikut yang termasuk upaya pen+egahan primer dari penyakit tersebut ) a. Melakukan pemeriksaan sputum istri & Suto dan anak"anaknya b. Memberikan surat pengantar kepada istri dan anaknya untuk &hoto Thorak c. Memberikan immunisasi .0< kepada anak"anak & Suto d. Menjaga kebersihan dan kesehatan pribadi, rumah serta lingkungannya e. Memberikan pengobatan Istri & Suto dan anaknnya seperti pengobatan yang diberikan kepada & Suto (un+i jawaban ) ' & Suto, 35 tahun sebagai kepala keluarga dengan 2 orang anak berumur #5 tahun @wanitaB dan #% tahun @lakiB, bekerja sebagai penjual .akso keliling Istrinya, 35 tahun bekerja sebagai jasa layanan pen+u+i

206.

207.

208.

42

pakaian @sema+am loundryB 'atang periksa ke Pus(esmas atau Pelayanan )esehatan Primer karena dalam 5 bulan terakhir mengalami penurunan berat badan hingga #% kg, disertai gejala demam intermitten, keringat malam dan batuk"batuk berdahak berwarna kuning disertai darah ?asil pemeriksaan dahak/sputum S&S @Sesaat"&agi"SesaatB dengan pewarnaan tahan asam ditemukan basil tahan asam Manakah diantara pernyataan berikut yang termasuk "u#uk$% k&'&h$t$% dalam kasus penyakit tersebut ) a. Memberikan surat pengatar kepada & Suto ke 7umah Sakit yang 4asilitasnya lebih lengkap dari &elayanan (esehatan 'asar untuk diagnosa dan pengobatan b. Memberikan surat pengantar kepada & Suto untuk &hoto Thora6 ke 1aboratorium 'iagnostik atau 7umah Sakit =mum untuk diagnosa c. Mengirimkan sputum & Suto untuk pemeriksaan .asil Tahan *sam ke 1aboratorium 'iagnostik atau 7umah Sakit =mum untuk keperluan diagnosa d. Mengajukan permohonan ,bat T.0 &rogram 5asional <ratis untuk pengobatan & Suto ke 'inas (esehatan daerah Tingkat II e. Mendatangkan tenaga medis spesialis paru untuk memberikan bimbingan/ pelatihan tenaga &uskesmas atau Pelayanan )esehatan Primer dalam menghadapi kasus seperti & Suto (un+i jawaban ) '

209.

Seorang laki"laki umur E% tahun datang ke &uskesmas dengan batuk"batuk) hasil pemeriksaan T#3%/8% mm?g,nadi 8% 6/mnt, resp 3%6/mnt dan hasil pemeriksaan 7adiologi maka didiagnose T.0 &ilihlah salah satu jawaban dibawah ini untuk pen+egahan Tersier penderita tersebut a. &engobatan teratur b. Immunisasi .0< c. &emeriksaan sputum d. 5utrisi yang baik e. Memakai masker (un+i jawaban ) '

Seorang penyelam laki"laki, umur 25 tahun, sedang menikmati indahnya pemandangan bawah laut

210.

*pa yang menyebabkan pada &,2 udara kurang dari 2 atm penghantaran ,2 ke jaringan tetap ; a. Sistem ,2 terlarut b. ,ksidasi asam lemak jenuh c. ,ksidasi asam lemak tidak jenuh d. ,ksidasi sistem enDim e. Sistem ,ksihemoglobin (un+i jawaban) 2

Seorang astronout laki"laki, umur 35 tahun, sedang berada pada satelit yang sedang mengorbit

211.

Masalah 4isiologis apa yang mungkin terjadi pada astronout tersebut ; a. (ontraksi otot meningkat b. 2dema otak c. 2dema tungkai d. 2dema paru e. Motion si+kness (un+i jawaban ) 2

Seorang mahasiswa laki"laki, 22 tahun sedang mendaki gunung Semeru Tiba"tiba pasien mengalami kejang" kejang Sebelumnya pasien mengeluh mengantuk, mual dan sakit kepala

212.

*pa penyebab yang mungkin dari kondisi mahasiswa diatas ; a. &0,2 al-eolus ditempat tinggi turun

43

b. c. d. e. 213.

&,2 al-eolus tempat tinggi turun &h2o al-eolus tempat tinggi turun 7uangan al-eoli sebagian besar terisi %2 7uangan al-eoli sebagian besar terisi 0,2 (un+i jawaban ) . Seorang warga di Sumbersari datang ke 1ab Mikro 7SS* mengirimkan air sumur yang dipakai untuk kehidupan sehari"hari seperti memasak dan mandi, warga men+urigai air sumur dilingkungan rumahnya terkontaminasi kuman sebab sebagian besar keluarganya menderita diare =ntuk membuktikan air sumur tersebut terkontaminasi bakteri atau tidak dengan menggunakan metode a. 7eduktase test b. &resumti-e test c. Turbidity test d. ?ostis test e. .reed metode (un+i jawaban ) . (uman yang dipergunakan sebagai indikator dalam pemeriksaan air a. 0lostridium wel+hii b. Strepto+o++us pyogenus c. Staphylo+o++us epidermidis d. &seudomonas auriginosa e. Salmonella thyposa (un+i jawaban ) *

214.

215.

216.

&ada suatu hari, disebuah pabrik eternit terjadi keributan karena diketahui 2 orang karyawan yang sedang bekerja ditemukan pingsan dan kejang"kejang diruang pembakaran &ada pemeriksaan 4isik didapatkan tanda hipoksia dan iskemia *nda sebagai dokter perusahaan menduga kedua pasien tersebut mengalami intoksikasi gas 0, Manakah berikut ini yang merupakan mekanisme toksisitas gas 0, ; a. <as 0, menyebabkan menyebabkan bronkokonstriksi b. Inhalasi gas 0, menyebabkan peningkatan saturasi ?b,2 c. Terjadi penurunan kapasitas angkut oksigen oleh darah d. Terjadi kolaps paru akibat masuknya gas 0, kedalam al-eoli e. Terjadi kerusakan al-eoli sehingga mengganggu proses pertukaran udara (un+i jawaban ) 0 Manakah berikut ini penatalaksanaan yang paling tepat untuk pasien tersebut diatas ; a. &emberian ,2 kanul nasal b. &emberian ,2 #%%K c. Intubasi endotrakheal d. &asang -entilator e. Trakheostomi (un+i jawaban ) .

217.

218.

Seorang laki"laki usia /5 tahun datang ke praktek swasta seorang internis dengan keluhan nyeri pada tulang rusuk dan punggung yang diderita sudah / bulan ini &ada pemeriksaan 4isik pada daerah kosta 5 dan / kanan belakang serta daerah -ertebra thorakal 5 dan / nyeri pada waktu diperkusi &ada 9"4oto tampak lesi litik pun+hed out di +ostae kanan belakang dan -ertebra thorakalis 5 dan / &emeriksaan laboratoris apalagi yang diperlukan untuk penderita ini ; a. 7heumatoid 4a+tor

44

b. c. d. e. 219.

=ri+ a+id serum .en+e !ones &rotein (ultur dan tes resistensi sputum &enge+atan gram sputum (un+i jawaban ) 0 Seorang laki"laki usia 5% tahun datang ke praktek swasta seorang ahli bedah dengan keluhan rasa nyeri dan timbul benjolan pada pangkal ibu jari kaki kanannya yang diderita sudah 3 bulan ini &ada pemeriksaan 4isik, pangkal ibu jari kaki kanan tersebut nyeri bila digerakkan serta pada sisi lateralnya terdapat benjolan diameter 2 +m yang melekat pada dasar *pakah diagnosa yang paling mungkin untuk kelainan ini ; a. *rthritis <out b. *rthritis 7heumatoid c. ,steoartritis d. Jillonodular syno-itis e. *rtritis tuber+ulosa (un+i jawaban ) * Seorang wanita usia 3% tahun datang ke poli penyakit dalam dengan keluhan sesak napas, kemudian dilakukan pemeriksaan 4oto thora6 &* diinstalasi radiologi &ada 4oto thora6 didapatkan gambaran perkabutan dengan inter+ostal spa+e menyempit, sinus phreni+o +ostalis kanan tumpul, diagnosa yang mungkin adalah ) a. 24usi pleura de6tra b. &neumonia c. *telektasis d. &leuropneumonia e. Tumor paru de6tra tipe peri4er (un+i jawaban ) 0 Seorang laki laki usia 35tahun, dengan keluhan sesak na4as, demam, kadang"kadang batuk, pada 4oto thora6 &* didapatkan gambaran +a-itas dilapangan tengah kanan , berdinding agak tebal, dinding dalam rata, berdiameter /+m disertai adanya air 4luid le-el didalamnya 'iagnosa radiologis yang mungkin ialah ) a. ab+sess paru b. bron+hogeni+ +arsinoma c. ko+h pulmonum d. 4ungus ball e. kista pulmonum (un+i jawaban ) * Seorang remaja wanita, dengan keluhan sesak napas, pada 4oto thora6 &* dijumpai gambaran hyperaeration pada kedua paru disertai adanya penyempitan gambaran -as+uler paru, pelebaran inter+ostal spa+e dan pendataran ringan dia4ragma 'iagnosa radiologis yang mungkin adalah ) a. pneumothora6 b. bron+hie+tasis c. asma bron+hiale d. bron+hitis +hronis e. em4isema pulmonum (un+i jawaban ) 0 Seorang wanita usia E2th, mengeluh berak darah sudah 3bulan ini, saat dilakukan +olon in loop, didapatkan gambaran 4illing de4e+t bentuk annuler type didaerah re+tosigmoid 'iagnosa radiologis yang mungkin pada penderita ini adalah ;

220.

221.

222.

223.

45

a. b. c. d. e. 224.

&olip re+tosigmoid ?emmorrhoid interna didaerah re+tosigmoid 'i-erti+ulosis re+tosigmoid 0arsinoma re+tosigmoid Tuber+ulosis re+tosigmoid (un+i jawaban ) '

Seorang wanita umur 3% tahun, datang ke poli penyakit dalam dengan keluhan )P heart burnP, yang dirasakan sudah sekitar 5 tahun ?asil pemeriksaan ultrasonogra4i abdomen, elektrokardiogra4i dan 4oto thora6 &* hasilnya normal, kemudian dilakukan pemeriksaan gastroduodenogra4i (elainan yang paling mungkin didapatkan dari pemeriksaan gastroduodenogra4i ini adalah a. a+halasia b. sliding hernia c. gastritis atrophi+ans d. duodenitis e. esophagitis (un+i jawaban ) . Seorang laki"laki umur 35 tahun, mengeluh selama #% hari merasa badan terasa lemas, perut terasa mual, mata kuning dan ken+ing berwarna +oklat &ada pemeriksaan 4isik didapatkan sklera mata ikterus, pembesaran hepar 3 jari dibawah ar+us +ostae, kenyal dan sedikit nyeri tekan Manakah dari pemeriksaan dibawah ini yang paling tepat untuk menegakkan diagnosis awal ; a. &emeriksaan bilirubin dan transaminase darah b. =ltrasonogra4i c. 0T s+an d. .iopsi hati e. 2ndos+opy (un+i jawaban ) * Canita umur 3/ tahun merasakan sakit kepala terus menerus selama 2 tahun dan selama itu penderita mengkonsumsi obat analgetik &ada E hari terakhir penderita merasa sakit kepala bertambah berat, disertai badan terasa sangat lemah, otot lemas, mual, muntah dan berat badan menurun &ada pemeriksaan 4isik didapatkan penderita anemia, Tensi #5%/:5 'ari hasil laboratorium didapatkan ?b :,3 gK, kadar =reum darah) #%% mg/dl, kreatinin) 5,/ mg/dl, dan pada pemeriksaan analisa gas darah didapatkan asidosis dengan hiperkalemia Manakah dari jawaban dibawah ini yang paling tepat merupakan penyebab penyakit pada pasien tersebut ; a. <lomerulonephritis b. &yelonephritis c. 7enal 8ailure d. In4eksi saluran kemih e. .atu kandung kemih (un+i jawaban ) 0 &enderita wanita umur 35 tahun, mengalami perdarahan melalui dubur terus menerus selama 2 bulan, merasa pusing kepala dan kedua kaki terasa kesemutan Tensi #2%/8% mm?g &ada pemeriksaan +olok dubur didapatkan benjolan dan nyeri tekan (adar ?b) E,8 gK, ?ematokrit 23K, M0J /% 4l, M0? #8 [mm, M0?0 E% [mm Manakah jawaban dibawah ini yang mungkin sebagai penyebab keluhan penderita ; a. *nemia de4isiensi asam 4olat b. *nemia de4isiensi besi c. *nemia de4isiensi -it .#2 d. *nemia hemolitik e. *nemia sideroblastik

225.

226.

227.

46

(un+i jawaban ) .

228.

&enderita laki"laki umur 35 tahun dengan nyeri tulang pinggul, badan terasa lemah , kepala sering pusing Sejak usia 23 tahun penderita telah mengalami 3 kali patah tulang spontan pada tulang kaki dan tangan &ada pemeriksaan 7ontgen didapatkan proses liti+ Tulang pel-is kiri &emeriksaan laboratorium didapatkan ?b) #% gK, ?ematokrit 3%K, kadar &rotein darah :,3 mg/dl, *lbumin 3 mg/dl dan <lobulin /,3 mg/dl &ada pemeriksaan 2lektrophoresis protein didapatkan kelainan monoklonal gammopathy Manakah dari jawaban dibawah ini paling sesuai menjadi penyebab keluhan penderita ; a. ,steoarthritis b. 7heumatoid *rthritis c. *nemia karena penyakit khronis d. Thallasemia e. Multiple Myeloma (un+i jawaban ) .

Seorang mahasiswa melakukan pemeriksaan urine dengan tes benedi+t, urine ditambah reagen .enedi+t lalu dipanaskan sampai mendidih selama # menit 'ari urine sendiri hasilnya negati-e, sedangkan urine temannya yang 3% menit yang lalu minum -itamin 0 dosis tinggi hasilnya positi4 kuat

229.

*pakah prinsip dasar dari reaksi .enedi+t ; a. 7eaksi ,ksidasi b. 7eaksi reduksi c. 7eaksi oksidasi reduksi d. 7eaksi warna e. 7eaksi koagulasi (un+i jawaban ) * *pakah tujuan pemanasan pada reaksi .enedi+t ; a. *gar reagennya masak b. *gar terjadi perubahan warna c. Meningkatkan energi barrier d. Memperlan+ar pelepasan ele+tron e. Meningkatkan enersi kinetik (un+i jawaban ) . *pakah yang menyebabkan reaksi benedi+t positi4 ; a. *danya pereduktor dalam larutan b. *danya -itamin 0 dalam larutan c. *danya endapan 0u2, dalam larutan d. *danya warna dalam larutan e. Terlepasnya elektron dari reagen .enedi+t (un+i jawaban ) 2

230.

231.

232.

.ila hasil pemeriksaan 2(< penderita tersebut menunjukkan potensial \7S +ompleks pada hantaran 1" #G%,3mJ dan pada hantaran 1"3G%,3 mJ !awablah 3 soal berikut ini Sumbu listrik pada bidang 4rontal jantung pasien tersebut adalah a. % b. 3% c. /% d. :% e. #2% (un+i jawaban ) 0

47

233.

.esar potensial sumbu listrik jantung pasien tersebut adalah a. % mJ b. %,3 mJ c. %,8% mJ d. %,:2 mJ e. #,/% mJ (un+i jawaban ) ' .esar potensial \7S kompleks pada hantaran 1"2 pasien tersebut adalah a. % mJ b. %,3 mJ c. %,8% mJ d. %,:2 mJ e. #,/% mJ (un+i jawaban ) ' 1ama perlambatan impuls di *J"node dapat diamati dengan mengukur a. &"7 inter-al b. &"7 Segment c. \7S segment d. S"T segment e. \"T inter-al (un+i jawaban ) * 5ormal tekanan darah manusia dewasa dengan berat badan /%"E% kg berkisar antara ) a. #3%/:5 mm?g b. #3%/5% mm?g c. #2%/8% mm?g d. #5%/:5 mm?g e. 8%//% mm?g (un+i jawaban ) 0 &engaruh tidak langsung angiotensin II pada tekanan darah adalah melalui a. Meningkatnya retensi air dan natrium b. Meningkatnya intake water c. Meningkatnya rangsangan simpatis d. Meningkatnya miokontraktilitas jantung e. Semua yang tersebut diatas benar (un+i jawaban ) 0

234.

235.

236.

237.

238.

?asil 2(< seorang penderita brady+ardia menunjukkan tidak adanya gelombang & pada beberapa hantaran (ondisi ini disebabkan adanya hambatan @blo+kageB pada ) a. S* node b. .undle o4 ?is c. Serat &urkinje d. 1e4t bundle bran+h e. ,tot -entrikel (un+i jawaban ) *

48

239.

.ila komplikasi dari penyakitnya adalah gagal jantung &arameter yang rele-an dengan kegagalan 4ungsi jantung adalah sebagai berikut, ke+uali a. Meningkatnya right atrial pressure b. Meningkatnya re4lek simpatis c. Meningkatnya blood pressure d. Menurunnya re4lek parasimpatis e. (ompensasi bagian jantung yang masih bagus (un+i jawaban ) 2 (ompensasi re4lek baroreseptor terhadap gagal jantung tersebut mengakibatkan ) a. Menurunnya renal plasma 4low b. .erkurangnya jumlah angiotensin c. Menurunnya tekanan hidrostatik kapiler d. .erkurangnya retensi air dan natrium e. .ukan salah satu tersebut diatas benar (un+i jawaban ) 2 'ampak peningkatan tekanan darah sistemik terhadap kinerja jantung adalah a. &eningkatan ke+epatan ejeksi darah dari -entrikel kiri b. &eningkatan +urah jantung c. &eningkatan -olume akhir sistolik d. Caktu yang dibutuhkan -entrikel untuk men+apai tekanan pun+ak lebih pendek e. &enurunan tekanan dinding -entrikel maksimal selama sistole (un+i jawaban ) .

240.

241.

242.

.ila ternyata hipertensi yang diderita oleh penderita tersebut hipertensi diastoli+ ringan Maka tekanan diastoliknya ) a. 85"8: mm?g b. :%"#%3 mm?g c. #%5"#3: mm?g d. #3%"#5: mm?g e. #/%"#8: mm?g (un+i jawaban ) *

Seorang pria usia /% tahun penderita payah jantung kongesti4 yang disebabkan karena kardiomiopati, datang kedokter dengan keluhan pembengkakan pada seluruh tubuhnya

243.

*pakah salah satu patogenesa yang menyebabkan terjadinya edema tersebut ; a. Tekanan hidrostatik arteriol meningkat b. Tekanan onkotik intra-askuler menurun c. 8iltrasi glomerulus menurun d. &ermeabilitas dinding pembuluh darah meningkat e. <angguan aliran lim4e (un+i jawaban ) .

244.

&ada penderita ini juga mengalami sesak na4as, yang diduga karena terjadi kongesti pada parunya (linis temp 3/,50 auskultasi terdengar ronkhi basah halus pada kedua paru 1aboratoris tidak didapatkan lekositosis *pakah kelainan paru yang bisa ditemukan pada penderita ini; a. (apiler al-eoli menyempit b. Septum al-eoli menipis c. (apiler al-eoli ruptur

49

d. 7ongga al-eoli berisi eksudat e. *rteri pulmonalis dilatasi

(un+i jawaban ) 2

245.

&ada e+hokardiogra4i, tampak jantung mengalami dilatasi disertai adanya trombus pada -entrikel kirinya *pakah penyebab utama terjadinya trombus pada penderita ini; a. Stasis b. (erusakan endokard c. (erusakan perikard d. (erusakan katub jantung e. ?iperkoagulabilitas darah (un+i jawaban ) * &ada perkembangan penyakit selanjutnya, terjadinya tromboembolism pada -asa mesenterika dan mengakibatkan terjadinya in4ark usus *pakah yang menyebabkan terjadinya in4ark usus pada penderita ini ; a. Terjadinya obstruksi parsial arterial mesenterika b. Terjadinya obstruksi parsial -ena mesenterika c. Terjadinya obstruksi total arteria mesenterika d. Terjadinya obstruksi total -ena mesenterika e. Terjadinya obstruksi saluran lim4e (un+i jawaban ) 0 Seorang laki"laki usia 33 tahun masuk 7S dengan keluhan utama lemah sejak 2 hari sebelum masuk 7S &enderita sering sesak sejak # tahun yang lalu, terutama bila jalan H #% m .ila tidur memakai 2 bantal dan sering terbangun malam hari karena sesak (aki penderita bengkak sejak # bulan sebelum masuk 7S &enderita mempunyai riwayat hipertensi sejak 2 tahun yang lalu 'ari pemeriksaan 4isik diagnostik didapatkan tekanan darah #8%/#3% mm?g, peningkatan !J& , dan pembesaran jantung *pakah kemungkinan diagnosis penderita ini; a. &enyakit ginjal kronik b. &enyakit paru obstrukti4 menahun c. &enyakit jantung kongesti4 d. (risis hipertensi e. Syok kardiogenik (un+i jawaban ) 0 1aki"laki umur /% tahun, datang dengan sesak oleh karena jantung Oang didapat dari pemeriksaan palpasi adalah a. (uat angkat daerah i+tus +ordis b. &inggang jantung diZ c. Murmur menjalar dari ape6 ke a6ial d. .atas jantung Z e. *pe6 di I0S / mid +la-i+ula line sinistra (un+i jawaban ) * Seorang wanita berumur 3% tahun menderita luka dikaki dan terjadi pendarahan sulit membeku &ada pemeriksaan genetika dengan &07 ditemukan genotip hh, merupakan gen resesi4 dalam kromosom 9, waktu pembekuan H 5% menit dan wanita tersebut masih mempunyai hubungan keluarga yang dekat dengan suaminya 8% K dari kasus tersebut termasuk tipe ; a. ?aemo4ilia * b. ?aemo4ilia . c. ?aemo4ilia 0 d. ?aemo4ilia '

246.

247.

248.

249.

50

e. ?aemo4ilia 2
(un+i jawaban ) *

250.

Seorang laki"laki berumur 32 tahun, mengeluh sering pusing &ada pemeriksaan 4isik ditemukan anemia, tekanan darah #2%/8%, nadi ) /% / menit &emeriksaan laboratorium didapatkan ?b ) :,3 g/dl, ?apusan darah tepi ditemukan target sel A, dan gambaran anemia hemolitik Istri penderita ternyata juga didapatkan gambaran klinis dan laboratorium yang sama &enyakit tersebut termasuk pewarisan gen autosomal dominan (emungkinan berapa K anak dari pasangan suami istri tersebut tidak menderita penyakit yang sama @ normal B) a. % K b. 25 K c. 5% K d. E5 K e. #%% K (un+i jawaban ) . Seorang laki"laki berusia /% tahun diperbolehkan pulang dari 7S setelah dirawat selama #5 hari di ruang I00= dengan In4ark Mio+ard *+ut Sewaktu pulang dari 7S keluhan nyeri dada maupun sesak tidak ada, gambaran 2(< stabil dalam #% hari terakhir, 0&( dan 0(M. dalam batas normal =ntuk meningkatkan kapasitas jantungnya, dianjurkan olahraga dirumah dengan ketentuanPtarget heart ratePnya adalah E% K dari Rma6imal heart rateP Manakah perkiraan target heart rate yang paling tepat dibawah ini yang diperbolehkan untuk di+apai dalam melakukan olahraga dirumah ; a. :% 6/ menit b. ##26/ menit c. #2% 6/ menit d. #23 6/ menit e. #3% 6/ menit (un+i jawaban ) . Seorang wanita berumur 55 tahun datang di &oli rawat jalan karena nyeri pada lutut sebelah kanan dan bila berjalan terasa berat dirasakan selama # tahun &ada pemeriksaan 4isik lutut sebelah kanan didapatkan kekakuan sendi ringan dan krepitasi disertai atro4i otot >uadri+ep kanan &ada pemeriksaan 9 ray adanya osteo4it pada sendi lutut kanan 'ia sudah mendapatkan obat"obatan mengurangi rasa sakit, tetapi tungkai sebelah kanan masih terasa nyeri dan berat sewaktu berjalan 'ari pilihan jawaban berikut ini, langkah pengelolaan berikutnya yang paling tepat adalah ) a. (ompres hangat b. ,lahraga P joggingP c. 1atihan penguatan otot paha d. 1atihan peregangan pada lutut e. &emberian diathermy (un+i jawaban ) 0 Seorang wanita berusia 3% tahun datang di &oli rawat jalan merasakan nyeri pinggang bawah selama / bulan 5yeri dirasakan terutama sewaktu berdiri dan berjalan 'ia bekerja sebagai seorang sekretaris, yang sering memakai sepatu tumit tinggi , agar tampak tinggi dan modis &ada pemeriksaan 4isik tidak didapatkan de4ormitas pada tulang belakang, adanya nyeri tekan ringan di daerah paralumbal, tidak dapatkan de4isit neurologis &emeriksaan khusus, 1asa>ue, &atri+k , 0ontra &atri+k dan <aenseln dalam batas normal *nalasis urine dalam batas normal 9 ray lumbosa+ral *& F 1ateral didapatkan spasme otot paralumbal dan hiperlordosis Manakah pernyataan berikut ini yang merupakan patomekanisme terjadinya nyeri pinggang pada kasus tersebut ; a. 0edera otot paralumbal b. ?ernia 5u+leosus &ulposus

251.

252.

253.

51

c. Spondylitis d. &erubahan postural tubuh e. <angguan sumsum tulang belakang

(un+i jawaban ) '

254.

Seorang laki"laki berumur 3/ tahun datang di &oli kulit kelamin karena tangan kanan sulit memegang benda dan terasa tebal selama 2 bulan &ada pemeriksaan 4isik didapatkan Pdrop hand P dan bagian tubuh yang lain terdapat makula hipoestesi 'ia sudah mendapatkan pengobatan, tapi masih sulit memegang benda, sehingga akti4itas sehari"hari terganggu 'ari jawaban dibawah ini manakah langkah pengelolaan yang paling tepat, agar dia dapat melakukan akti4itas sehari"hari ; a. 1atihan penguatan otot b. &emakaian Splint c. Terapi Rele+tri+al stimulationP d. Terapi diatermi e. Terapi in4ra red (un+i jawaban ) . Seorang laki"laki berumur 2E tahun dibawa ke &oli 7ehabilitasi Medik oleh keluarganya memakai kursi roda karena tidak dapat berjalan selama / bulan,akibat ke+elakaan lalu lintas Telah dilakukan operasi stabilisasi tulang belakang oleh .agian .edah &ada pemeriksaan 4isik didapatkan +edera sumsum tulang belakang dengan kekuatan otot anggota gerak atas normal dan pada anggota gerak bawah rata"rata 3,ke+uali pada kedua kaki kekuatan ototnya rata"rata # dan didapatkan hipoestesi Manakah sasaran pengelolaan yang paling tepat ; a. Selama hidupnya memakai kursi roda b. 3 bulan lagi sudah dapat berjalan tanpa alat bantu c. 'apat berjalan dengan walker d. 'apat berjalan dengan memakai ortesa anggota gerak bawah e. Mobilisasinya hanya dapat berdiri (un+i jawaban ) ' Seorang laki"laki berumur /% tahun dirawat di ruang rawat inap 3 hari yang lalu dia merasakan anggota gerak sebelah kanan tidak dapat bergerak dan berjalan &ada pemeriksaan 4isik didapatkan kekuatan otot anggota gerak atas sebelah kanan nilainya % dan anggota gerak bawah sebelah kanan nilainya #, sedangkan kekuatan otot anggota gerak sebelah kiri normal 7e4lek 4isiologis anggota gerak sebelah kanan menurun dan tidak didapatkan re4lek patologis 7e4lek 4isiologis normal dan tidak didapatkan re4lek patologis anggota gerak sebelah kiri Tekanan darah #E%/:% mm?g ?asil 0T s+an adanya perdarahan pada daerah +apsula interna pada otak sebelah kanan Manakah latihan pemulihan yang paling tepat ; a. 1atihan penguatan otot anggota gerak sebelah kanan b. latihan luas gerak sendi akti4 anggota gerak sebelah kanan c. 1atihan peregangan pada anggota gerak sebelah kanan d. 1atihan mobilisasi duduk e. 1atihan luas gerak sendi pasi4 pada anggota gerak sebelah kanan (un+i jawaban ) 2 Seorang wanita berumur E2 tahun datang di poli rawat jalan dengan keluhan sendi siku sebelah kanan tidak dapat diluruskan &ada pemeriksaan 4isik didapatkan de4ormitas pada pergelangan tangan kanan (ekuatan otot anggota gerak atas normal 1uas gerak sendi siku kanan 4leksi G 3%] " /%] 2 bulan yang lalu yang bersangkutan pernah jatuh sewaktu berjalan, kemudian dibawa ke unit gawat darurat dan dilakukan immobilisasi dengan gips selama # bulan Saat ini akti4itas sehari"hari yang bersangkutan terganggu Manakah pengelolaan pemulihan yang paling tepat ; a. 1atihan luas gerak sendi akti4 anggota gerak atas sebelah kanan b. 1atihan penguatan otot anggota gerak sebelah kanan

255.

256.

257.

52

c. 1atihan peregangan anggota sebelah kanan d. 1atihan luas gerak sendi pasi4 anggota gerak sebelah kanan e. 1atihan akti4itas sehari"hari
(un+i jawaban ) '

258.

Indonesia beberapa kali mengadakan upaya &I5 &olio diseluruh wilayah Indonesia 'engan sasaran anak balita yang bertujuan agar 5egara kita bebas dari penyakit polio Manakah pernyataan dibawah ini yang paling tepat berkaitan dengan upaya &I5 polio ; a. Men+egah R Impairment R b. Men+egah R 'isability R c. Men+egah R ?andi+ap R d. Men+egah kelumpuhan e. Men+egah ke+a+atan tubuh (un+i jawaban ) * Seorang anak laki"laki berumur / tahun dirawat di ruang inap dengan keluhan sesak, panas badan dan batuk"batuk berdahak dirasakan sejak #% hari yang lalu &ada pemeriksaan 4isik didapatkan 4ebris, 4rekuensi pernapasan 3% 6/ menit, disertai adanya pernapasan dengan retraksi sub+ostal dan didapatkan ron+hi halus pada seluruh paru kanan dan kiri &emeriksaan 9 ray thorak didapat perselubungan paru kanan dan kiri Sebelum sesak yang bersangkutan batuk pilek Selama dirawat sudah mendapat pengobatan medikamentosa Manakah pernyataan dibawah ini yang paling tepat dapat membantu memper+epat pemulihan sesak ; a. 1atihan batuk b. 1atihan breathing +ontrol c. &ostural drainage dan tapping d. &ositioning e. .reathing e6er+ise (un+i jawaban ) 0 Seorang laki"laki berusia 35 tahun dibawa keluarga dalam keadaan tidak sadar dan panas tinggi &anas diderita sejak 3 hari yang lalu, dan kemarin sudah dibawa ke dokter, resep sudah dibeli dan obat sudah diminum tetapi belum ada perbaikan Menurut keluarganya #% hari yang lalu baru pulang dari berburu babi hutan di &ulau 8lores Selama ini penderita tidak pernah sakit, hanya kadang"kadang 4lu disertai batuk, dan baru kali ini menderita sakit parah &ada pemeriksaan ditemukan penderita dalam keadaan koma, <0S #"2" 2, suhu aksiler 3%,2N 0, Tensi #5%/:%, 5adi #%% 9/menit teratur 'itemukan adanya kaku kuduk, kelenjar lim4a +olli kanan teraba 2 buah masing"masing berukuran # +m, kedua tungkai dan tangan lemah Manakah dari penyakit yang tersebut di bawah ini yang paling mungkin dialami oleh penderita; a. Stroke b. Sepsis c. Meningitis bakterial d. Sistiserkosis e. Malaria Serebral (un+i jawaban ) 2 Seorang laki"laki usia 55 tahun datang di &uskesma dibawa oleh keluarganya dalam keadaan tidak sadar .erdasar +erita keluarganya, penderita telah sering opname di rumah sakit karena gejala sakit yang sama Mulai tadi pagi tidak sadar Sebelum tidak sadar, malam harinya penderita mengadakan pesta perkawinan anaknya dan dia makan banyak sekali, yang pada keadaan biasanya dia tidak ada na4su makan &ada pemeriksaan 4isik didapatkan as+ites, s+lera mata berwarna kuning, tangan dan tungkai kurus serta terdapat oedema di kedua kakinya, ada 4eator e6 ore *da gambaran +ollateral -ena di abdomen (eadaan tidak sadar dari penderita ini kemungkinan oleh karena ) a. (era+unan makanan

259.

260.

261.

53

b. c. d. e. 262.

(ebanyakan minum al+ohol (e+apaian (era+unan ammonia (era+unan =rea (un+i jawaban ) ' Seorang laki"laki, 5% th, datang di 7umah sakit dengan keluhan jari kelingking kaki kanannya luka membusuk &enderita juga mengeluh sering ken+ing, merasa haus, makannya sering dan banyak serta sejak 5 bulan yang lalu mengeluh penglihatannya makin kabur &ada pemeriksaan 4isk didapatkan bekas" bekas luka yang menghitam pada kedua betisnyaL tensi #/%/:% &emeriksaan lab 'arah ) ?b : g/dl, kadar glukosa darah puasa #8% mg/dl dan 2 jam p p 325 mg/dlL reduksi urine merah bata &enderita mengeluh sering ken+ing, disebabkan oleh ) a. &enderita selalu merasa haus b. *danya glukosa dalam urine c. *danya dehidrasi intraseluler d. Terjadinya neproangiopati e. Meningkatnya keton bodies dalam urine (un+i jawaban ) 0 Seorang laki"laki, 5% th, datang di 7umah sakit dengan keluhan jari kelingking kaki kanannya luka membusuk &enderita juga mengeluh sering ken+ing, merasa haus, makannya sering dan banyak serta sejak 5 bulan yang lalu mengeluh penglihatannya makin kabur &ada pemeriksaan 4isk didapatkan bekas" bekas luka yang menghitam pada kedua betisnyaL tensi #/%/:% &emeriksaan mata terdapat katarak pada kedu matanya &emeriksaan lab 'arah ) ?b : g/dl, kadar glukosa darah puasa #8% mg/dl dan 2 jam p p 325 mg/dlL reduksi urine merah bata *danya katarak dan penglihatan kabur dari penderita ini, karena ) a. &roses glikosilasi dan reaksi sorbitol pada lensa mata b. &e+ahnya kapiler pada lensa mata c. &e+ahnya kapiler pada retina mata d. *danya retinoangiopati e. *danya perdarahan dalam ruang lensa mata (un+i jawaban ) * Seorang wanita, 3% th, datang di &uskesma dibawa oleh keluarganya dalam keadaan tidak sadar .erdasar +erita keluarganya, keadaan tidak sadar ini mulai tadi pagi Sebelum tidak sadar, malam harinya penderita mengadakan pesta perkawinan anaknya dan dia makan dan minum banyak sekali, yang pada keadaan biasanya dia tidak ada na4su makan &ada pemeriksaan 4isik didapatkan as+ites, s+lera mata berwarna kuning, tangan dan tungkai kurus serta terdapat oedema di kedua kakinya &emeriksaan lab antara lain ) S <,T ^, <&T ^^, .ilirubin total 2,3 mg/dl, bilirubin direk %,8 mg/dlL kadar ammonia #%5 ug/dl, kadar urea nitrogen 2% mg/dl .erdasar pemeriksaan pada wanita tersebut kemungkinan menderita ) a. <agal ginjal b. 0irrhosis hepatis c. Tumor abdomen d. Tumor ginjal e. .usung lapar (un+i jawaban ) . Seorang wanita, usia 3% th, tinggi #/5 0m, .erat badan 5% kg, datang ke dokter praktek sore dengan keinginan untuk mengikuti (. suntikan sebulan sekali *naknya sudah 2 orang &ada pemeriksaan didapatkan keadaan umum baik, terdapat pembesaran kelenjar tiroid sebesar jari tangan, tensi #5%/8% ,leh dokternya tidak diperbolehkan mengikuti (. suntik dan dianjurkan untuk (. +ara lainnya &asien tersebut tidak boleh mengikuti (. suntik, kemungkinan karena ) a. (awatir jadi gemuk

263.

264.

265.

54

b. c. d. e.

.elum ada persetujuan suami *danya hipertensi *danya pembesaran kelenjar tiroid Masih memerlukan pemeriksaan laboratorium (un+i jawaban ) '

SOAL UJI OBA KOMPETENSI DOKTER UMUM ())*

1. 1aki laki gemuk 3%th perokok masuk 7S 3jam sebelum dirawat 5yeri dada kiri mendadak saat mendorong
mobil 5yeri hilang timbul lamanya 3%mnt menjalar ke lengan 'MA saat usia 32 tahun minum obat tidak teratur &m6 4isik T' #E%/:%, nadi :/6/mnt '9 a. Mio+arditis b. Infark miocard acute c. &neumothora6 d. &leuritis e. (angker paru kiri

2. Seorang laki2 2%th datang ke 7S dengan (= keluar +airan kental@nanahB dari kemaluannya Tdk ada rasa
sakit di daerah prostat &emeriksaan mikroskopis pada dis+harge ditemukan banyak leukosit dan neutro4il tapi tidak ditemukan bakteri 'iagnosa apa yang paling mungkin dengan in4ormasi ini; a. Non gonococal uretritis b. =retritis gogno+o+al c. Sistitis interstisialis d. Sistitis a+ute e. &rostatitis a+ute

3. seorang wanita 2%th datang dengan (= demam (eluhan sudah dirasakan selama 3hr, diseratai sakit kepala,
nyeri sendi, mual, muntah, perdarahan gusi dan .*. hitam pada '&) p6 tampak mengantuk, nadi teraba ke+il dan +epat, T' 8%//% mmhg, akral dingin 1ab) hbL :,8, leuL 3,2 h+tL 3%K dan tromboL 22 %%% *pa diagnosa paling mungkin diatas; a. malaria b. a-ian in4luenDa c. typhoid 4e-er d. DBD e. Tetanus berat

4. 1aki2 35th, (11 5 jam y l, sekarang penurunan kesadaran <0S) 2) dengan nyeri, M) menekuk, J)
mengerang 7e4lek 4isiologis $ patologis " , tonus +lonus &emeriksaan apa yang diperlukan; a. '1 b. 7o thorakolumbal c. 25M< d. MRI

55

e. Myelogra4i 5. Canita 2%th , lemah, mual, 2 mgg, ikterusA, pem6an hepar # jr .*0 1ab S<,T, S<&T, .ilirubin, *nti ?*JA,
?.s*g", *nti ?.0", *nti ?'J", *nti ?2J" 'iagnosa; a. Hepatitis A b. ?epatitis . c. ?epatitis 0 d. ?epatitis ' e. ?epatitis 2

6. 1aki2 /%th, datang dengan sesak o k jantung Oang di dapat dari pm6an palpasi a. Thrill kuat angkat, daerah i+tus +ordis b. &inggang jantung di di linia aksilaris sinistra c. Murmur menjalar dari ape6 ke a6ial d. .atas jantung melebar e. Apex di ICS 6 linia mid clavicula sinistra 7. 1aki2 2%th, pen+inta alam, habis turun gunung tiba2 mual, dan sakit kepala hebat, penyebabnya) a. ?ematokrit meningkat b. Tek pulmonal turun c. Jiskositas darah menurun d. Jasodilatasi lo+al pembuluh darah otak e. Menurun n a aliran !" di #ar$ !tak 8. 1aki2 /%th, berdebar"debar, .. turun, tapi na4su makan meningkat, sulit tidur, sering emosi, sering
berkeringat &emeriksaan apa yang diusulkan; a. 2(< b. =rin rutin c. 7o dada d. %adar &SH dan &' (e(as e. 0T s+an tiroid

9. 1aki2 2%th, panas badan 3 hr, ikterus, sudah ke dr umum, di t6 obat 4lu dan amo6i+illin, setelah panas turun
.*( jadi seperti teh hepar membesar 2 jr, nyeri tekan epigastrium 1ab ditemukan bilirubin, diagnosa; a. Hepatitis virus akut b. ?epatitis in4eksi c. 1eptospirosis d. Malaria e. 'emam dengue

10. Canita 35th, datang dengan (= sesak napas, S<,T dan S<&T normal, 4oto thora6) +airan di basal paru,
=S< abd) tumor pada o-arium dekstra, a+itesA 'iagnosa; a. Sindroma 0artagener b. Sindroma 2isenmenger_ c. Meig s ndrome d. Sindroma ne4rotik e. Sindroma metabolik

11. (elebihan -itamin apa yang dapat menyebabkan rambut rontok; a. A b. ' 56

c. 2 d. ( e. 0 12. Canita 33th, menderita nyeri kepala yang diobati sendiri dengan aspirin, p6 juga mengkonsumsi
klorpropamide untuk 'M nya, apa e4ek samping dari interaksi kedua obat tersebut; a. ?iperglikemi b. Hipoglikemi c. 2mboli d. &erdarahan e. =lkus peptikum

13. &6 laki"laki batuk kronis 3 bln Sputum kehijauan, di d6 &&,( Thora6 terdapat in4iltrate A +a-itas 0t"s+an
lesi paru '6 a. .ronkiektasis b. tuber+ulosis c. &B aktif d. a+tynomi+es e. Sindrome loe44ler

14. Oang bisa menyebabkan &? urine turun a. 88* b. sorbitol c. laktat d. keton e. asam asetat 15. laki2, 58 thn, .*. kehitaman 7iwayat nyeri epigastrium sudah #% thn a. perdarahan -arise eso4agus yg pe+ah b. perdara)an ulkus lam(ung c. perdarahan ulkus duodenum d. gastritis e. pankreatitis 16. 1aki2 E% thn kaki F tangan ka gemetar sejak #% thn yll (eluhan mun+ul hanya saat istirahat '&, 1ab,
5eurologis, 0T S+an dbn 'iagnosa a. essential tremor b. probable parkinson c. possible &arkinson d. definite *arkinson e. peny ?untington

17. .engkak sendi pada inter4alang ' et S, pd lutut ' et S To4us @"B a. ,* b. RA c. <out d. Takayasu 'iseases e. 'emam 7ematik

57

18. Canita 5% thn, 4raktur, trabekulae tipis 0a 5, 4os4at 5 a. osteoporosis b. ,* c. hiperparatiroid d. osteomala+ia e. osteomielitis 19. Canita 2E thn, insomnia, episode depresi, stlh : bln partus tidak menyusui, mens tidak teratur, bulu2 wajah
meningkat, 5 :%6/m, T #3%/##%, kortisol serum F urine meningkat *1T? H 5, prolaktin, 8S?I 1? dbn 0t s+an adenoma hipo4isis &enyebab hiperkortisol paling mungkin a. insu4isiensi kelenjar adrenal b. supresi kelenjar adrenal c. )ipersekresi AC&H )ipot)alamus d. hipo4ungsi hypothalamus e. supresi hormone reproduksi

20. 1aki2 33 thn post t6 radioakti4 iodine le-el T3 subnormal &em6 a. kadar T3 b. kadar 7T7? c. kadar &SH serum d. uptake iodine 23 jam e. tes T7? 21. 1aki2 E5 thn ke poli dengan keluhan utama perdarahan dari dubur (eluhan disertai perubahan kebiasaan
.*. @ konstipasi, diare intermitten, tenesmus, F nyeri perutB &em6 radiologis apa; a. 4oto abdomen datar b. 4oto thorak tegak c. (arium enema d. dubur barium e. 4oto 11'

22. 1aki2 3% thn (= diare #%6 'okter mengatakan bahwa ia mengalami dehidrasi sehingga harus dirawat
*pakah gejala/tanda yang dapat ditemukan pada pasien ini a. BA% (erkurang b. torgor meningkat c. banyak keringat d. lidah basah e. kulit lembab

23. 1aki2 5% thn riwayat 0a paru, mengeluh sesak na4as dan batuk2 4oto thorak gambaran jantung seperti botol
2(< jantung berayun di dalam ruang peri+ardia *pakah penyebab sesak na4as yang paling mungkin a. gagal janung b. tamponade #antung c. kardiomiopati dilatasi d. kardiomegali hipertro4i e. perikarditis akut

24. Canita /5 tahun dengan penyumbatan * +oroner, peningkatan total kholesterol, T<, 1'1, riwayat 'M @AB,
terapi untuk men+egah jantung koroner a. penggantian hormon b. &enurunan total kholesterol I 2%%

58

c. T< I #5% d. 1'1 I #%% e. <'* I #2% 25. 1aki2 5% tahun kaki bengkak sejak 2 tahun, sebelum bengkak ken+ing berwarna seperti susu, tidak pernah
keluar jawa, tungkai kiri bawah non piting oedem dari pangkal paha sampai ujung jari, kira2 terapi apa a. pirantel pamoat b. albendaDole c. praDi>uantel d. antimonium penta-iolet e. dietil car(ama+ine

26. Canita 32 thn jantung berdebar2, 4i6ed, split S2, murmur ringan 2(< de-iasi a6is kekanan a. prolapsus katub mitral b. anemia sedang"berat c. ,SD d. *S' e. stenosis pulmonal 27. 1aki2 5% thn dengan nyeri pinggang sangat 7o slerotik +uriga metastasis 'ari pemeriksaan rektum ada
nodul keras di lateral prostat &em6 awal paling bagus untuk menegakkan etiologi metastasis a. +olok dubur b. prostate spe+i4i+ antigen c. prostat a+id phosphatase d. Trans uretral ultra sonogra4y @T7=SB e. kom(inasi colok du(ur - &R.S

28. 1aki2 33 thn mengeluh nyeri pinggang kiri sudah 3 hari 1ain2 normal ke+uali pemeriksaan sedimen urine
leukosit 8"#%/lp &em6 penunjang apa yang segera dilakukan a. BN!/(of b. IJ& c. =S< *bdomen d. 0T S+an *bdomen e. M7I abdomen

29. Canita 23 thn panas, .*. +air 1ab widal , #/32% ? #/#/% d6 demam ti4oid
&emeriksaan sensiti4 adalah a. ku+tu" d$"$h 0minggu ke" b. kultur urine c. kultur sumtul d. kultur 4e+es 0 minggu ke1 e. test mantou6

30. '6 e4usi pleura de6t Thorakosintesis 1okasi anatomis a. sela iga 3"5 linea a6ilaris med b. 5"/ ant c. /"E paras+apular d. 234 axilla post e. :"#% midkla-ikula

59

31. &6 E5 thn, bengkak 2 tungkai 3 hari ?etero *6 sering berbaring di tempat tidur, makan sedikit, tes undulasi
@AB, otot tungkai atro4i, hepar teraba 3 jari di bawah ar+us +osta !J& meningkat *lbumin 5 T6 apa yang dipakai a. *ngiotensin re+eptor blo+ker b. ."blo+ker c. 'iuretik tiaDid d. 5oop diuretik e. *02 inhibitor

32. &ria 3/ thn datang ke 7S tidak sadarkan diri 7iw 'M #5 th yll &em6 4isik T #3%/85, na4as +epat Fdalam
Temp 3EM0, kulit kering F ada bag yang terin4eksi '6 a. stroke hemorrhagik b. b c. %AD d. (oma hepatikum e. hipoglikemi

KUMPULAN SOAL,SOAL KOMPETENSI IPD TRY OUT TAN--AL .( JANUARI ())*

1.

&ada pemeriksaan hepatitis . yang diperiksa adalah @kasus hepatitisB A. *ntibodi anti ?be B. A%ti/odi $%ti 0/' C. *ntibodi anti ?b+ D. ?b+*g E. ?be*g Canita 3E tahun mengeluh sesak na4as, merah di daerah pipi Tes Smith *g @AB 'iagnosis keadaan di atas adalah @kasus S12B A. SLE B. ,* C. 7* D. *rtritis <out E. Sindrom Sjogren Canita 35 tahun mengeluh sesak na4as, pemeriksaan laboratorium) S<,T dan S<&T normal, parameter yang lain juga normal ?anya dijumpai +airan di bawah dia4ragma 'itemukan tumor o-arium dan kepadatan di peritoneum Sindrom apakah ini A. Sindrom 2isenmenger B. M&i1 '2%d"o3& C. Sindrom 0artegener D. Sindrom 5e4rotik E. Sindrom ?epatorenal Canita 35 tahun, dibawa dalam keadaan tidak sadar, panas sejak 3 hari &asien sudah ke dokter dan mendapat obat tetapi tidak ada perbaikan #% hari yang lalu baru pulang berburu dari hutan di 8lores &ada pemeriksaan 4isik didapatkan) koma, <0S 5, T') #5%/:%, 5) #%%, T)3%,8]0, kaku kuduk, kelenjar lim4e koli teraba 2 buah masing"masing # +m, tungkai dan tangan lemah 'iagnosis keadaan di atas adalah A. Stroke B. Sepsis

2.

3.

4.

60

C. Meningitis bakterial D. Sistiserkosis E. M$+$"i$ '&"&/"$+ 5.

Seorang wanita 5% tahun mengalami peningkatan 1'1 darah, mendapat terapi oral Setelah minum obat os mengeluh nyeri otot yang akhir"akhir ini semakin luas terutama bila berakti-itas .agaimana mekanisme kerja obat; A. Meningkatkan asam empedu B. Menurunkan pengikatan asam empedu C. Menurunkan produksi 1'1 D. Menurunkan akti-itas lipoprotein lipase E. M&%1h$3/$t $kti4it$' 5 hid"ok'i 5 3&ti+1+uko"o%i+ koA "&dukt$'& Canita 32 tahun sebagai pekerja tambang datang dengan keluhan perut terasa sakit tanpa disertai keluhan mual, muntah, diare Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan 4isik ditegakkan diagnosis plumbo porphiria Terjadi de4isiensi enDim apakah pada keadaan ini; A. =ropor4irinogen dekarboksilase B. 0&3& 'i%t$'& C. &rotopor4irinogen oksidase D. *1* dehidratase E. 0opropor4irinogen oksidase Canita 5% tahun, mengeluh pembesaran pada kelenjar tiroid, tidak nyeri, sebesar bola pingpong, T3, T3 normal, TS? meningkat 'iagnosis keadaan di atas adalah A. Struma nodusum B. Tiroiditis C. *denoma 4olikuler D. Toksik goiter E. 0ipoti"oiditi' Canita 5% tahun, suka ken+ing, makan, berat badan turun, <'S 3%% mg/dl .ila dibiarkan, e4ek mikroangiopati yang timbul berupa A. In4ark miokardial B. N&6"op$ti di$/&tik C. Stroke otak D. *terosklerosis E. &*' Seorang pria usia 5/ tahun mengeluh luka pada jari kelingking kanannya, terlihat tulang pada ruas kedua jari pasien mengeluh na4su makan bertambah, banyak minum, mudah lesu, sering .*(, ?bG : gr/d1, <lukosa puasa #:% mg/d1, 2 jam && 325 mg/d1, urin reduksi merah bata, p?G3,5 (emungkinan apakah Dat yang berlebih dalam darah; A. *sam lemak bebas B. 1aktat C. B&%d$ k&to% D. Sorbitol E. *sam amino

6.

7.

8.

9.

10. Canita 53 tahun sulit menahan menahan .*(, badan kurus, sering haus, penglihatan kabur, pemeriksaan
o4talmologi ada kekeruhan lensa mata kiri, <'S 38% mg/d1 Qat apa yang dijumpai di urin; A. -+uko'$

61

B. C. D. E.

1eukosit &rotein 2ritrosit (ristal 0a oksalat

11. Canita 22 tahun disuntik insulin karena 'M seumur hidup (elainan metabolik yang dijumpai; A. K&"u'$k$% '&+ 7 p$%k"&$' B. <angguan mekanisme sekresi insulin dari pankreas C. Menurunkan jumlah reseptor insulin pada sel target D. &erubahan kualitas reseptor insulin pada sel target E. Menurunkan jumlah signaling molekul di sel target 12. Canita 3% tahun, datang dengan keluhan utama dada berdebar selama 5 bulan, kurang tidur, sepsis diare
diobati sendiri Minum pil (., T') #5%/8% mm?g, 5) #2% 6/menit aritmia, 77 #/ 6/menit *da benjolan di depan leher, ikut bergerak waktu menelan &enyebab aritmia pada keadaan ini adalah A. ,bat diare B. Sering diare C. &il (. D. (urang tidur E. B&%#o+$% di +&h&"

13. &emeriksaan untuk menegakkan diagnosis keadaan di atas adalah A. S+anning leher B. 2(< C. Iodium uptake D. T5! T8 E. .M7 14. Malaria dengan demam selang 2 hari A. M$+$"i$& B. Ji-a6 C. ,-ale D. 8al+iparum E. (nowlesi 15. Canita 5% tahun, riwayat hipertensi selama 5 tahun, tidak berobat teratur @tiaDid, `"bloker T.) #5E +m, ..)
E2 +m, T') #E%/#%% (ardiomegali untuk tahu kerusakan target organ ginjal, pemeriksaan sederhana untuk keadaan ini adalah A. U"i% "uti% B. (reatinin serum C. =reum serum D. (lirens kreatinin urin E. 18<

16. &ria, 38 tahun, petani, sering lelah, na4su makan menurun, .. menurun, 4latus meningkat, nyeri abdomen,
diare berdarah A, lendir A, tinja langsung terdapat bentukan tak teratur dengan tonjolan run+ing, di dalamnya terdapat inti bergerak +epat 'iagnosis keadaan ini adalah A. Balantidium coli B. !ientamoena *ra"ilis C. +. coli D. 6$ )istol tica

62

E.

Giardia lam lia

17. Seorang wanita hamil mengeluh adanya masa di leher depan sejak 3 tahun yang lalu, tidak ada nyeri dan
semakin membesar 'i kampungnya banyak yang menderita sakit seperti ini 'iagnosis kelainan di atas adalah A. 'e4isiensi akromium B. D&6i'i&%'i 9$t iodiu3 C. 'e4isiensi Dat besi D. 'e4isiensi kalsium E. 'e4isiensi -itamin *

18. Seorang wanita usia 53 tahun datang dengan keluhan tidak bisa menahan .*( Sering .*( malam hari,
badan kurus, mudah haus, penglihatan mata kabur, <'S 38% mg/d1 <ejala apa lagi yang rele-an ditemukan pada pasien ini; A. .ising sistolik B. &embesaran kelejar tiroid C. *nemia konjungti-a D. Tremor pada jari"jari tangan E. Mud$h +$p$"

19. Seorang laki"laki usia 5% tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan nyeri dan timbul benjolan
pada pangkal ibu jari kaki kanan yang sudah diderita selama 3 bulan ini &ada pemeriksaan 4isik tampak pangkal ibu jari kanan tersebut nyeri bila digerakkan serta pada sisi lateralnya terdapat benjolan dengan diameter 2 +m yang melekat pada dasar &emeriksaan asam urat darah meningkat 'iagnosis keadaan di atas adalah A. A"t"iti' 1out B. *rtritis reumatoid C. ,steoartritis D. Sino-itis -ilonodular E. *rtritis tuberkulosis

20. 1aki"laki 55 tahun, tidur tidak bisa dibangunkan &ada pemeriksaan 4isik didapatkan sklera ikterik, spider
ne-i, bun+it Istri berkata setelah makan ikan dan paginya sulit dibangunkan 'i mulut terdapat ber+ak" ber+ak darah dan bau amandel *pa penyebab adanya bau amandel; A. A3o%i$k d$+$3 %$6$' B. *lkohol dan darah C. *lkohol dan sisa ikan D. Sisa ikan E. Sisa ikan A darah

21. Seorang laki"laki usia /5 tahun datang dengan keluhan tangan tremor, jantung berdebar =ntuk
menyingkirkan adanya parkinson, pemeriksaan yang dianjurkan A. =ji gula darah B. U#i "i1idit$' C. =ji spastisitas D. =ji 7eynould E. Tes romberg

22. Seorang laki"laki mengeluh demam intermiten, tubuh dan konjunkti-a kuning .ilirubin direk 3, bilirubin
indirek 5,E *lkalin 4os4atase 5%, hematokrit 25K 'iagnosis kelainan di atas adalah A. M$+$"i$

63

B. C. D. E.

Thypoid ?epatitis In4eksi ?IJ Tuberkolosis

23. &enyakit dengan ken+ing kuning sudah 2 hari Sklera dan kulit ikterik &emeriksaan penunjang yang
dilakukan A. S<,T"S<&T B. Bi+i"u/i% di"&k d$% i%di"&k C. Serologi hepatitis D. ?emoglobin E. !umlah trombosit

24. &ria dewasa /# tahun, muntah berdarah, mual dll 2% tahun yang lalu didiagnosis menderita hepatitis .
penyebab hematemesis pada pasien ini adalah A. (omplikasi sirosis hepatis B. P&c$h%2$ 4$"i'&' &'o6$1u' C. ?ipertensi portal D. ?iperamoniak E. <astritis erosi-a

25. Canita 3% tahun, sering berdebar, gemetar, berkeringat &ada pemeriksaan 4isik) denyut jantung meningkat,
ekso4talmus, tremor, laboratorium) T3 meningkat, TS? menurun, 2(< *8 *pa yang menyebabkan terjadinya gangguan jantung pada pemeriksaan; A. ?ambatan pengisian darah ke -entrikel B. K&/utuh$% 3&t$/o+ik tu/uh C. Tamponade jantung D. 7egurgitasi katup trikuspid E. In4ar+t miokard

26. 1aki"laki /% tahun, keluhan lemah, mudah lelah sejak 3 bulan yang lalu # minggu terakhir mengeluh na4as
sengal bila bekerja sehari"hari (eluhan sebelumnya tidak ada, riwayat perdarahan tidak ada, sakit serupa dalam keluarga tidak ada &ada pemeriksaan 4isik) pu+at, lain"lain dalam batas normal ?bG /,/L retikulositG %,EKL 7.0G3,3 juta, leukositG8 #%%L trombositG38% %%%L M0JGE2 4lL M0?G28,E 4l 'iagnosis kelainan di atas adalah A. *nemia hemolitik B. A%&3i$ p&%2$kit k"o%i' C. *nemia sideroblastik D. *nemia megaloblastik E. Thalasemia

27. 1aki"laki 58 tahun mengeluh nyeri dada yang menjalar ke dagu dan lengan kiri setelah makan siang 5yeri
yang sama kurang lebih # minggu yang lalu 5yeri kurang lebih 5 menit, yang hilang saat istirahat, tekanan darah #2%/E%, nadi #%%6/menit, TG3E]0, T.G#53 +m, ..G E# kg 'iagnosis keadaan di atas adalah A. &leuritis B. &neumonia C. A%1i%$ p&kto"i' D. =lkus peptikum E. 7e4luks eso4agus

64

28. Seorang laki"laki usia 3% tahun, hasil pemeriksaan ?.s *g @AB (akek meninggal karena sirosis (akak
meninggal karena kanker hati &emeriksaan apa untuk memastikan replikasi -irus; A. *nti ?.s B. ?b+ *g C. 0/& A1 D. ?bs *g E. *nti ?b+

29. 1aki"laki /% tahun datang dengan .*. pu+at Tidak demam teraba masa di epigastrium disertai ikterik
'iagnosis kelainan di atas adalah A. (olesistitis akut B. Ko+&doko+iti$'i' C. &ankreatitis akut D. &ankreatitis kronis E. Tumor pankreas

30. Seorang wanita 55 tahun datang dengan demam, badan lemas, mual muntah, mudah +apek, ikterus Tidak
ada tanda"tanda stigmata hepatitis kronis 'iagnosis kelainan di atas adalah A. 0&p$titi' 4i"$+ $kut B. Ikterus obstrukti4 C. Sirosis hepatis D. (arsinoma hepatoseluler E. Malaria

31. Seorang laki"laki 35 tahun datang dengan keluhan demam, batuk pada awalnya kering kemudian menjadi
berdahak +oklat 7iwayat merokok # bungkus per hari 'iagnosis kelainan di atas adalah A. B"o%kiti' B. .ronkiektasis C. (arsinoma paru D. *sthma E. (arsinoma paru

32. Seorang laki"laki 5% tahun datang ke 7S dengan keluhan benjolan pada sendi kaki dan tangan sejak 2
bulan, sakit dan merah Qat apa yang berhubungan dengan penyakit pasien; A. (olesterol B. <ula darah C. A'$3 u"$t D. =reum E. .ilirubin

33. 1aki"laki /% tahun dengan keluhan utama badan lemah, nyeri persendian ?asil laboratorium) anemia,
serum protein dan protein urin abnormal &ada 6 7ay 4oto kepala terlihat proses multipel bentuk pu%ch&d out 'iagnosis kelainan di atas adalah A. ,steosarkoma B. 1esi akibat penyakit hemolitik C. Mu+tip&+ 3i&+o3$ D. &enyakit ginjal kronik E. 1esi akibat osteomielitis

65

34. Seorang wanita 3% tahun, muntah darah 7iwayat hepatitis . kronis &ada pemeriksaan 4isik didapatkan
lemah, T') #3%/:%, 5) :86/menit, konjunkti-a pu+at, rambut ketiak @"B, gineko @AB, spider ne-i @AB, peranjakan 5 +m &enyebab hematemesis; A. Sindrom Mallroy B. P&c$h%2$ 4$"i'&' &'o6$1u' C. 2so4agitis D. &er4orasi ulkus gaster E. &er4orasi ulkus duodenum

35. 1aki"laki 3% tahun mengeluh sesak mendadak, batuk berdahak banyak, mengi @AB, riwayat alergi makanan
'iagnosis kelainan di atas adalah A. &neumonia B. (o+h C. A'3$ D. &&,( E. 0a paru

36. 1aki"laki 2% tahun, demam tinggi hilang timbul # minggu yang lalu 5a4su makan tidak ada, perut terasa
penuh, kembung, mual, 3 hari tidak .*. Malam mengigil, antipiretik tidak sembuh &emeriksaan yang paling tepat A. J'71 B. :id$+ C. Cell"4eli6 D. Casserman E. (ahn

37. 1aki"laki 33 tahun mengeluh sesak na4as setelah menaiki tangga (eluhan ini sudah dialami sejak # bulan
yang lalu Sesak berkurang bila istirahat !J& meningkat, bising sistolik @AB 'iagnosis kelainan di atas adalah A. (ompensasi jantung B. D&ko3p&%'$'i 4&%t"ik&+ ki"i C. 'ekompensasi -entrikel kanan D. *trial 4ibrilasi E. Jentikel 4ibrilasi

38. Canita 3% tahun datang dengan benjolan pada leher depan # minggu yang lalu menderita nyeri dan
demam Tidak ada keluhan jantung berdebar dan berkeringat &emeriksaan 4isik mendapatkan masa bulat, kenyal, mudah digerakkan, ukuran 36362 +m dan ikut bergerak bila menelan 12' meningkat, leukositosis, T3 dan T3 meningkat 'iagnosis keadaan di atas adalah A. -oit&" di6u'$ tok'ik B. <oiter nodosa toksik C. <oiter nodosa non toksik D. (arsinoma tiroid E. <ondok endemik

66