hipopituitarismo

JACQUELINE OROZCO T.
hipopituitarismo

 La hipófisis es una
pequeña estructura que
está localizada justo por
debajo del cerebro y está
adherida por un tallo al
hipotálamo, el área del
cerebro que controla su
funcionamiento.
 Se caracteriza por la falta de producción de una o varias
hormonas.

 Destrucción del 70 al 90% de la hipófisis anterior.

 Puede ser congénita o se consecuencia de trastornos

adquiridos
Causas……
 Cirugía del cerebro
 Tumor cerebral
 Traumatismo craneal
 Infecciones del cerebro y de los tejidos que lo sostienen
 Radiación
 Accidente cerebrovascular
 Hemorragia subaracnoidea (por la ruptura de un
aneurisma)
 Tumores de la hipófisis o del hipotálamo
Síntomas….
 Dolor abdominal
 Cesación de los períodos menstruales (en las
mujeres)
 Disminución del apetito
 Disminución del interés sexual(en los hombres)
 Incapacidad para secretar leche (en las mujeres)
 Fatiga
 Dolor de cabeza
 Infertilidad(en las mujeres)
 Falta de la libido (en las mujeres)
 Pérdida de vello púbico o axilar
 Pérdida de vello facial o corporal (en los hombres)
 Presión arterial baja
 Sensibilidad al frío
 Baja estatura (menos de 1,50 metros o 5 pies) si el
inicio se produce durante un período de
crecimiento
 Crecimiento y desarrollo sexual lento (en niños)
 Trastornos visuales
 Debilidad
 Pérdida de peso
Examenes…
 Para diagnosticar el hipopituitarismo, tiene que haber
niveles hormonales bajos debido a un problema con la
hipófisis.

 El diagnóstico también tiene que descartar enfermedades

del órgano afectado por esta hormona.
 TC del cerebro
 IRM de la hipófisis
 Corticotropina en suero
 Cortisol en suero
 Estradiol en suero (estrógeno)
 Hormona foliculoestimulante en suero(FSH)
 Factor 1 de crecimiento parecido a la insulina en
suero (IGF-1)
 Hormona luteinizante en suero (HL)
 Nivel de testosterona en suero
 Hormona estimulante de la tiroides en suero(TSH)
 Hormona tiroidea (T4)
Tratamiento…
 Hormonal sustitutivo:

◦ ACTH: acetato de cortisona(25mg am; 12.5 mg pm)

◦ TSH: L- tiroxina (0.075- 0.15mg al día)

◦ FSH/LH: enantato de testosterona (200mg IM cada 2 sem)

(estrógenos conjugados 0.65- 1.25mg/dia durante 25 días)

◦ GH: somatotropina ( 0.1- 1.25/dia)

Hormona del crecimiento
 También llamado somatotrofina, sintetizada y secretada
por los somatotrotofos que se encuentran en la hipófisis
anterior.

 119 aminoacidos

 Necesaria para el crecimiento y regulación de funciones

metabólicas.
 Hipotálamo

Efectos promotores del crecimiento Efectos antiinsulinicos

GH
Hígado

-1
G F
I
Tejido Metabolismo de
Aumento de la síntesis de proteínas adiposo hidratos carbono

De la lipolisis
Huesos y Órganos y utilización de De la utilización
Músculos AGL
cartílago corporales de glucosa

Del tejido De la
Del crecimiento Del tamaño y De la masa adiposo
función muscular Glucemia
Tx GH
Deficiencia de gh en niños
 Enanismo tipo Laron
 Inteligencia normal
baja estatura
 Obesidad
 Retraso de maduración esquelética
 Microfalo
Exceso de GH en adultos
Causas…
 Causa mas frecuente adenoma somatotrófico.

 Tumores hipotalámicos

 Secreción ectópica de GHRH por tumores no

endocrinos.
Signos y síntomas
 Aumento del tamaño de hueso pequeños
 Tono de vos grabe y tendencia a desarrollar bronquitis
 Cifosis
 Favorece a artritis
 Aumento del tamaño de todos los órganos
 Metabolismo de lípidos aumentado
 Hiperglucemia
Tx acromegalia
Diabetes insípida
 Diabetes sin sabor

 Deficiencia de ADH

 Poliuria y polidipsia
 La diabetes insípida causada por falta de ADH se
denomina diabetes insípida central y, cuando es
ocasionada por la insuficiencia del riñón para responder
a la ADH, se denomina diabetes insípida nefrógena.
DI CENTRAL
 Es provocada por un daño al hipotálamo o a la hipófisis
como resultado de:

◦ Traumatismo craneal

◦ Infección

◦ Cirugía

◦ Tumor
DI NEFROGENA
 También puede ser ocasionado por:

◦ Ciertos fármacos (como el litio, la amfotericina B y la

demeclociclina)

◦ Altos niveles de calcio en el cuerpo (hipercalcemia)

◦ Nefropatía (como la poliquistosis renal)

Signos y sintomas
 IRM de la cabeza

 Análisis de orina

 Diuresis
Tratamiento
 La diabetes insípida central: puede controlarse con
vasopresina (desmopresina, DDAVP).

 Si la diabetes insípida nefrógena: suspensión de

fármacos con el litio.

 La diabetes insípida nefrógena hereditaria y la diabetes

insípida nefrógena inducida por litio.
◦ Antiinflamatorio indometacina
◦ Diuréticos [hidroclorotiazida(HCTZ) y amilorida
diagnostico
 Conteo de la orina
bibliografía
 Fisiopatología de porth, ed. Panamericana 2007, 7°
edición

 Medicina interna de Harrison, ed. Mac Graw Hill, 17°

edición, 2008

 Medlineplus