PERUBAHAN PSIKOLOGI PADA IBU HAMIL

Prinsip Dasar Kehamilan merupakan episode dasar dramatis terhadap kondisi biologis, perubahan psikologis dan adaptasi dari seorang wanita yang pernah mengalaminya. Perubahan kondisi fisik dan emosional yang kompleks, memerlukan adaptasi terhadap penyesuaian pola hidup dengan proses kehamilan yang terjadi. Hubungan episode kehamilan dengan reaksi psikologi yang terjadi yaitu : Trimester pertama : sering terjadi fluktuasi lebar aspek emosional sehingga periode ini mempunyai risiko tinggi untuk terjadinya pertengkaran atau rasa tidak nyaman. Trimester kedua : fluktuasi emosional sudah mulai mereda dan perhatian wanita hamil lebih berfokus pada berbagai perubahan tubuh yang terjadi selama kehamilan, kehidupan seksual, keluarga dan hubungan batiniah dengan bayi yang dikandungnya. Trimester ketiga : berkaitan dengan bayangan risiko kehamilan dan proses persalinan sehingga wanita hamil sangat emosional dalam upaya mempersiapkan atau mewaspadai segala sesuatu yang mungkin akan dihadapi. Kehamilan bagi keluarga dan khususnya seorang wanita merupakan peristiwa yang penting, meskipun demikian kehamilan juga merupakan saat saat krisis bagi keluarga di mana terjadi perubahan identitas dan peran ibu, ayah, serta anggota keluarga lainnya. Tugas ibu pada masa kehamilan : 1. !. ". #. $. %. Krisis : Krisis merupakan ketidakseimbangan psikologis yang dapat disebabkan oleh situasi atau oleh tahap perkembangan. &. 'tresor 1 enerima kehamilannya. embina hubungan dengan janin. enyesuaikan perubahan fisik. enyesuaikan perubahan hubungan suami istri. Persiapan melahirkan dan menjadi orang tua.

Kehamilan dapat sebagai :

odel

konseptual

menyatakan

bahwa

krisis

psikologis

dan

sosial

dipertimbangkan, sebagai kejadian yang kritis tapi tidak selalu ditunjukkan dengan masalah psikologis dan interpersonal yang nyata. 'etiap perubahan yang terjadi pada seseorang dapat merupakan stressor. Kehamilan membawa perubahan yang signifikan pada ibu sehingga dapat dinyatakan sebagai stressor, yang juga mempengaruhi psikologis anggota keluarga lainnya. (. Transisi Peran Terjadi perubahan interaksi rutin dalam keluarga, dengan adanya anggota keluarga yang baru sehingga terjadi perubahan peran masing)masing anggota keluarga * ayah, ibu, dan anggota keluarga yang lainnya. Siklus Kehidupan & Transisi Peran Dala 1. %nti+ipatory 'tage Tahap sosialisasi atau latihan untuk penampilan peran yang diasumsikan pasangan , suami-istri ., berkaitan dengan fantasi. !. Honeymoon 'tage engasumsikan peran yang harus ditampilkan, melakukan pendekatan dan eksplorasi terhadap sikap yang dibutuhkan untuk penampilan peran, mulai melakukan latihan peran. ". Plautau 'tage Pada fase ini pasangan mem/alidasikan apakah peran yang akan ditampilkan adekuat-tidak, yang semuanya tergantung pada bagaimana mereka atau yang lainnya membentuk peran yang harus ditampilkan. #. 0isengagement atau Termination 'tage Tahap ini merupakan tahap terminasi-pengakhiran peran. Peran pasangan pada kehamilan berakhir setelah terjadi proses persalinan, dan selanjutnya pasangan memasuki tahap peran yang lainnya. 'aplan ! #$(% & & D)nals)n ! #$*# Keha ilan ! Reeder"#$$% &

A+ah

I,u

-anin !

'tressor

'tressor tidak terantisipasi

K1T20%K'12 &%34%3

5aktor Penyokong baik Persepsi 6ealistik Koping adaftif Keseimbangan Krisis tidak terjadi

5aktor Penyokong kurang Persepsi Tidak 6ealistik Koping maladaftif Ketidakseimbangan Krisis terjadi

Makna & Pen.aruh Keha ilan Pada Pasan.an / Reaksi Is0ri Trimester 2 : enyampaikan rahasia- terbuka. Perasaan ambi/alen, +emas pada pada suami Reaksi Sua i Trimester 2 : se+ara &erbeda 7, tergantung umur, keinginan terhhadap anak, status sosial ekonomi. enerima sikap ibu hamil, lebih

tanggung jawab memikirkan perasaan seorang ibu. Trimester 22 :

bertanggung jawab. empati. Trimester 22 : "

Timbul perasaan 7 perasaan khusus , (u/ade syndrome karena stress, +emas,

engalami banyak perubahan fisik.

engkhayal dirinya hamil

(uriga terhadap suami. erasakan gerakan janin

(emburu pada dokter. menyatu erasakan gerakan janin tanpa kontak fisik. emberikan perhatian lebih. Trimester 222 : Perasaan lebih sensitif. elamun tentang anak dan istri pada tanggung jawab

dengan dirinya. Trimester 222 : Ke+emasan meningkat, ke+anggungan fisik. impi kelainan pada anak.

Perhatian finansial.

Persiapan persalinan.

NASEHAT1NASEHAT PADA IBU HAMIL %gar seorang ibu dapat melahirkan dengan lan+ar, tanpa suatu kesulitan serta bayi dan ibu sehat, diperlukan nasehat kepada ibu untuk mempersiapkan persalinan. Pendidikan dan nasehat yang perlu diberikan kepada ibu antara lain : 1. 3utrisi akanan yang +ukup mengandung gi8i selama hamil sangat penting artinya. 0ari hasil penelitian menunjukkan bahwa apabila jumlah makanannya dikurangi, maka berat badan bayi yang akan dilahirkan menjadi lebih rendah. 4i8i yang adekuat selama hamil akan mengurangi risiko dan komplikasi pada ibu, menjamin pertumbuhan sehingga bayi baru lahir memiliki berat badan optimal. Kenaikan berat badan rata)rata selama hamil adalah 9 kg sampai dengan 1" kg. kenaikan berat badan ini terjadi terutama dalam kehamilan !: minggu terakhir.

Tabel kebutuhan makanan sehari ibu tidak hamil , ibu hamil dan menyusui
Kalori dan 8at makanan Kalori Protein Kalsium ,(a. ;at besi ,5e. <itamin % <itamin 0 Thiamin 6ibofla/in 3ia+in <itamin ( Tidak hamil !::: K.+al $$ gr :,$ gr 1! gr $::: 2.= #:: 2.= :,> mg 1,! mg 1" mg ?: mg hamil !":: K.+al ?$ gr 1 gr 1@ gr ?::: 2.= ?:: 2.= 1 mg 1," mg 1$ mg 9: mg menyusui "::: K.+al >: gr 1 gr 1@ gr @::: 2.= >:: 2.= 1,! mg 1,$ mg 1> mg 9: mg

!.

erokok Aelas bahwa bayi dari ibu)ibu perokok mempunyai berat badan lebih rendah, karena itu wanita hamil dilarang merokok.

". Bbat obatan Prinsip : jika mungkin hindarkanlah pemakaian obat obatan selama kehamilan, terutama dalam triwulan pertama. #. Cingkungan 'ekarang bahaya polusi udara, air dan makanan terhadap ibu dan anak sudah mulai diselidiki seperti halnya merokok. $. 4erak badan anfaatnya sirkulasi darah menjadi baik, nafsu makan bertambah, pen+ernaan lebih baik dan tidur lebih nyenyak. 4erak badan yang melelahkan dilarang, dianjurkan berjalan jalan pada pagi hari dalam udara yang masih segar, gerak badan ditempat, seperti * berdiri jongkok, telentang kaki diangkat, telentang perut diangkat, melatih pernapasan. ?. Kerja &oleh bekerja seperti biasa, +ukup istirahat dan makan teratur, pemeriksaan hamil yang teratur. @. Perjalanan Aangan terlalu lama dan melelahkan

 0uduk lama statis /ena ,/ena stagnasi. menyebabkan thrombophlebitis dan kaki bengkak. &epergian dengan pesawat udara boleh, tidak ada bahaya hipoksia, tekanan oksigen +ukup. >. Pakaian Pakaian harus longgar, bersih dan tidak ada ikatan yang ketat pada daerah perut. Pakailah kutang yang menyokong payudara. 'epatu dengan tumit yang tidak terlalu tinggi. Pakaian dalam yang selalu bersih. 9. 2stirahat dan rekreasi Danita pekerja harus sering istirahat, tidur siang menguntungkan dan baik untuk kesehatan. Tempat hiburan yang terlalu ramai, sesak, panas, lebih baik dihindarkan, karena bisa jatuh pingsan. 1:. andi Perlu untuk kebersihan-hygiene terutama perawatan kulit, karena fungsi ekskresi dan keringat bertambah. 0ianjurkan dengan sabun lembut-ringan. 11. Koitus Tidak dihalangi ke+uali jika ada riwayat : 'ering abortus-premature. Perdarahan per/aginam. Pada minggu terakhir kehamilan koitus harus hati hati. &ila ketuban sudah pe+ah, koitus dilarang. 0ikatakan orgasme pada hamil tua dapat menyebabkan kontraksi uterus partus prematurus. 1!. Kesehatan jiwa Ketenangan jiwa penting dalam menghadapi persalinan karena itu dianjurkan bukan saja melakukan latihan latihan fisik namun juga latihan kejiwaan untuk menghadapi persalinan. Dalaupun peristiwa kehamilan dan persalinan adalah suatu hal yang fisiologis, namun banyak ibu ibu yang tidak tenang, merasa khawatir akan hal ini. =ntuk menghilangkan +emas harus ditanamkan kerjasama pasienpenolong ,dokter, bidan. dan diberikan penerangan selagi hamil dengan tujuan : ?

enghilangkan ketidak tahuan.

Catihan latihan fisik dan kejiwaan. endidik +ara +ara perawatan bayi.

&erdiskusi tentang peristiwa persalinan fisiologik. 1". Catihan jasmani a. Kegiatan sehari hari yang biasanya dikerjakan sebelum hamil, seperti berjalan jalan. b. Blahraga yang agak berat yang tidak membahayakan kandungannya, misalnya berenang. +. engepel lantai dengan tangan dan merangkak. Tujuan : melemaskan dan melonggarkan sendi sendi tulang belakang dan panggul serta memperkuat otot otot dinding perut yang diinginkan pada kehamilan maupun dalam persalinan. d. Koreksi sikap Tujuan : membiasakan diri dengan sikap tubuh yang benar. e. 'enam hamil Pengertian : senam yang dilakukan oleh ibu hamil dan dimulai pada usia kehamilan !! minggu yang ditujukan pada ibu hamil dengan kondisi kehamilan normal sampai saat melahirkan. Tujuan : 1. emperkuat dan mempertahankan elastisitas otot otot dinding perut, ligament ligament, otot otot dasar panggul dan sebagainya yang berhubungan dengan proses persalinan. !. ". #. embentuk sikap tubuh. emperoleh relaksasi tubuh yang sempurna dengan memberikan latihan latihan kontraksi dan relaksasi. enguasai teknik teknik pernapasan yang mempunyai peranan penting dalam persalinan. $. Catihan relaksasi komplet yang dinamakan latihan penenangan yang diberikan pada akhir latihan. ?. Pelaksanaan

'enam hamil dilakukan menurut kepentingannya serta masing)masing gerakkan harus di+oba dan dilakukan dengan sempurna sebelum dilanjutkan ke gerakkan selanjutnya. Kandung kemih harus dikosongkan sebelum melakukan senam. %dapun gerakkan gerakkan senam yang dilakukan adalah sebagai berikut : Catihan pendahuluan Catihan pertama : duduk tegak bersandar pada kedua lengan, kedua tungkai kaki diluruskan dan dibuka sedikit. 'eluruh tubuh lemas ,relaks.. 4erakkan kaki kiri jauh kedepan ,plantar fleksion. dan kaki kanan jauh kebelakang ,dorsal fleksion.. Cakukan gerakan kaki kanan kiri se+ara bergantian sampai hitungan > kali. 4erakkan kaki kanan kiri bersama sama kedepan dan kebelakang, sebanyak > kali hitungan. 4erakkan kaki kanan kiri kearah kanan dan kiri > kali hitungan. 4erakkan kaki bersama sama kearah dalam ,endorotasi. sampai ujung jari menyentuh lantai, kemudian gerakkan bersama sama kearah luar ,eEorotasi.. Putarkan kedua kaki bersama sama ,+ir+umdu+tion. kekiri # kali dan kekanan # kali. %ngkat kedua lutut tanpa menggeser kedua tumit dan pantat. Tekankan kedua tungkai kaki kelantai sambil mengkerutkan dubur ,sphin+ter ani eksternus. dan tarik otot otot perut sebelah atas symphisis pubis kedalam ,kempiskan perut., kemudian relaks kembali, lakukan sebanyak > kali. Catihan kedua : duduk tegak, kedua tungkai kaki lurus dan rapat.

>

 Cetakkan tungkai kanan di atas tungkai kiri, kemudian tekan tungkai kiri dengan seluruh kekuatan tungkai kanan sambil mengempiskan diding perut sebelah atas symphisis pubis kedalam ,kempiskan perut., kemudian relaks kembali lakukan sebanyak > kali. =langi gerakkan inni dengan tungkai kiri yang diatas, lakukan sebanyak > kali. Catihan ketiga : duduk tegak, kedua tungkai kaki lurus rapat dan rileks. %ngkat tungkai kiri keatas kemudian letakkan kembali, lakukan bergantian dengan tungkai kanan sebanyak > kali. =ntuk memperberat latihan lakukan latihan ini dalam posisi berbaring telentang kedua kaki lurus. %ngkat kedua tungkai bersama sama, kemudian turunkan kembali perlahan lahan, lakukan sebanyak > kali. Kedua lutut tidak boleh ditekuk selama melakukan latihan ini. Catihan keempat : duduk bersila dan tegak, kedua tangan diatas bahu dan kedua lengan disamping mammae. Tekan samping mammae dengan sisi lengan atas. Putar kedua lengan tersebut ke depan, keatas samping telinga, kebelakang dan kembali ke sikap semula, lakukan sebanyak > kali. Catihan kelima : berbaring telentang, kedua tangan atau lengan disamping badan dan kedua lutut ditekuk. %ngkat panggul sampai badan dan kedua tungkai atas membentuk sudut dengan lantai dan ditahan oleh kedua kaki dan bahu, turunkan perlahan lahan dan rileks, lakukan sebanyak > kali hitungan. Catihan keenam : berbaring telentang, kedua tangan disamping badan, kedua tungkai lurus dan rileks. 9

 Panjangkan tungkai kanan dengan menarik tungkai kiri mendekati bahu kiri dan kembali ke posisi semula, kedua lutut tidak boleh ditekuk, lakukan hal yang sama pada tungkai kiri, sebanyak ! kali berturut turut hingga > kali. Catihan ketujuh : putar panggul ke kiri # kali, ke kanan # kali. Catihan inti Kehamilan minggu ke !! !$ : sikap awal * berbaring telentang, kedua lutut ditekuk, kedua lengan disamping badan dan rileks. Pembentukan sikap tubuh : angkat badan sehingga badan membentuk lengkungan. Tekan pinggang kelantai sambil mengempiskan perut, lakukan sebanyak > kali. 6elaksasi : posisi tetap, tegangkan otot muka dengan mengerutkan dahi, mengatup tulang rahang dan tegakkan otot leher, selama beberapa detik, kemudian lemaskan, lakukan sebanyak > kali. Pernapasan : ,untuk mengatasi nyeri his pendahuluan dan his kala 2., sikap awal posisi sama seperti sikap awal, letakkan tangan kiri diatas perut, lakukan pernapasan diafragma yaitu tarik napas melalui hidung, tangan kiri bergerak keatas mengikuti dinding perut naik, kemudian tiup napas melalui +elah +elah bibir, tangan kiri turunkan mengikuti dinding perut yang turun. Kehamilan minggu ke !? ": : sikap merangkak, jarak kedua tangan sama dengan kedua bahu, keempat anggota tubuh tegak lurus pada lantai dan badan sejajar dengan lantai.

1:

 Tundukkan kepala, lihat /ul/a dan pinggang diangkat sambil mengempiskan perut diatas symphisis pubis dan mengerutkan lubang dubur. Turunkan pinggang dengan mengangkat kepala sambil melemaskan otot otot dinding perut dan otot dasar panggul. Catihan kontraksi F relaksasi : sikap awal berbaring telentang kedua lutut ditekuk, kedua lengan disamping badan dan rileks. 0alam keadaan relaksasi, kepalkan kedua tangan dan tegangkan selama beberapa detik, rasakan ketegangan, kemudian lemaskan, rasakan kelemasan kedua tangan, lakukan latihan ini > kali hitungan. Pernapasan : sikap awal, lakukan pernapasan diafragma selama setengah menit, kemudian lakukan pernapasan dada, per+epat frekuensi pernapasan pada tahap ini. Kehamilan minggu ke "1 "# : berdiri tegak, kedua kaki selebar bahu, kedua lengan disamping badan dan rileks. Turunkan badan perlahan lahan sampai jongkok, usahakan badan tetap tegak, kemudian tegak kembali perlahan lahan, lakukan > kali hitungan. 'ikap awal * berbaring telentang, kedua lutut ditekuk, tangan kanan diatas perut dan rileks. lakukan pernapasan diafragma yaitu tarik napas melalui hidung, tangan kanan bergerak keatas mengikuti dinding perut naik, kemudian tiup napas melalui +elah +elah bibir, tangan kanan turunkan mengikuti dinding perut yang turun. 'ikap awal * berbaring telentang, kedua lutut ditekuk, kedua lengan disamping badan dan rileks. Cakukan pernapasan diafragma dengan frekuensi !? !> selama 1 menit.

11

 Kehamilan minggu ke "$ : sikap awal * berbaring telentang, kedua lutut ditekuk, kedua tangan disamping badan dan rileks. %ngkat badan dengan mengangkat bahu, letakkan dagu dada dan lihat /ul/a. Pertahankan beberapa saat, kemudian kembali ke sikap awal dan rileks kembali. Kontraksi dan relaksasi * berbaring telentang, kedua tungkai lurus dan terbuka sedikit, kedua lengan disamping badan , lemaskan seluruh tubuh, lakukan pernapasan se+ara teratur dan berirama. Tegangkan seluruh tubuh dengan menutup rahang, mengerutkan dahi, tegangkan otot otot leher, kepalkan kedua tangan tegangkan bahu, tegangkan otot perut dengan mengempiskannya, kerutkan dubur, tegangkan seluruh tungkai kaki dan tahan napas, beberapa saat kemudian lemaskan seluruh tubuh dan kembali kesikap awal. Catihan pernapasan untuk mengejan : sikap awal berbaring telentang, kedua lutut dipegang oleh kedua tangan dan rileks. &uka mulut se+ukupnya, tarik napas dalam semaksimal mungkin, kemudian tutup mulut. Pada saat mulut ditutup badan telah diangkat seperti latihan pertama. Calu mengejan seperti gerakan buang air besar, gerakkan badan kebawah dan kedepan, setelah tidak dapat menahan lagi karena lelah kembali ke posisi awal, ulangi sebanyak " # kali. Catihan penenangan sikap awal * berbaring miring kekiri, lebih baik kearah punggung janin. Cutut kanan diletakkan didepan lutut kiri ,lebih baik di ganjal bantal.. Cengan kanan ditekuk di depan dan lengan kiri diletakkan dibelakan badan.

1!

 Cemaskan seluruh tubuh, tenang, tutup mata, dan berusaha mengatasi suara suara dari luar. =sahakan mengatasi stress yang mungkin terjadi.

1#. Perawatan buah dada Pengertian erawat buah dada se+ara rutin setiap hari sebanyak dua kali sebelum dan sesudah mandi yang baik dilakukan pada ibu hamil sejak usia kehamilan enam bulan, dan setelah melahirkan. Perawatan ini dilakukan selain berguna bagi kesehatan payudara ibu juga berguna dalam produksi %'2 yang baik bagi kesehatan bayi. Tujuan 1. !. ". #. enjaga kebersihan payudara, terutama kebersihan putting susu agar terhindar dari infeksi. engen+angkan serta memperbaiki bentuk putting susu sehingga bayi dapat menyusu dengan baik. erangsang kelenjar)kelenjar air susu sehingga produksi %'2 lan+ar. engetahui se+ara dini kelainan putting susu dan melakukan usaha)usaha untuk mengatasinya. $. Persiapan pada ibu yang menyusui. Sasaran 'emua wanita, terutama yang mempunyai ren+ana untuk menyusui bayinya, sebaiknya selalu merawat payudara. Langkah-langkah 1. Persiapan alat Handuk Kapas inyak kelapa

1"

 &edak talk ,talking powder. 0ua Daskom, masing)masing berisi air hangat dan air dingin

!. Tehnik perawatan Bleskan minyak kelapa-sawit-+ream payudara dengan kapas, dengan kedua tangan urutlah kedua payudara, sekeliling payudara, kemudian dari pangkal payudara kearah putting susu. Ketuk)ketuklah sekeliling putting susu dengan ujung)ujung jari atau dengan ujung) ujung ruas jari. Tarik)tariklah putting susu keluar, terutama kalau putting susu masuk kedalam. andikan payudara dengan air hangat, kemudian dengan air dingin berganti)ganti beberapa kali, keringkan dengan handuk bersih bila perlu beri talking powder. Pakailah &H-kutang yang sesuai besarnya dengan pertumbuhan payudara. =ntuk merangsang produksi %'2 dapat dilakukan pijatan dengan menekan beberapa titik pada payudara.

0%5T%6 P='T%K%

1#

0r. Koesnadi, 19>@, Petunjuk Praktis Perawatan 2bu Hamil dan K&, (<. %min, 'urabaya. 0ra. Hasanah Primadi, 199:, 'enam Hamil, Bbstetri dan 4ynekologi 5akultas Kedokteran Padjajaran, &andung. Prof. 0r. 6ustam Prof. 0r. 6ustam o+htar, o+htar, PH, 199:, 'inopsis Bbstetri 1d. 2, 14(, Aakarta. PH, 1991, 'inopsis Bbstetri 1d. 22, 14(, Aakarta.

Pusdiknakes 01PK1' 62, 199!, %suhan 2bu Hamil 0alam Kontes Keluarga, Aakarta. Pusdiknakes 01PK1' 62, 199!, Komunikasi terapeutik, Aakarta.

1$