Septicemia

Termenul de septicemie se refer la o infecie grav a organismului, caracterizat de prezena n snge a unor germeni patogeni (adic a unui germene care poate provoca o boal). Septicemia este caracterizat de ptrunderea n snge a unui numar mare de patogeni provenii dintr-un focar (zona unde se regsete o concentraie important de bacterii patogene). Aceast boal este astfel susceptibil s creeze focare secundare care se vor multiplica ntr-un mod aparent sau nu. Cauze Germenii piogeni (care provoac formarea de puroi), ca streptococii i stafilococii, se dezvolt plecnd de la un focar infecios primitiv i se rspndesc pe cale venoas. Un focar infecios persistent (dentar, de exemplu) poate antrena o septicemie. Atunci cnd focarul infecios iniial este o endocardit stng, adic o infecie a inimii stngi, difuzarea microbilor se face pe cale arterial. Condiiile care favorizeaz apariia septicemiei sunt: Interveniile chirurgicale i alte gesturi instrumentare de diagnostic sau tratament (endoscopie, endourologie, cateterism vascular, etc.) cu nerespectarea condiiilor de asepsie (condiie n care microorganismele sunt absente) i antisepsie (grup de metode urmrind distrugerea microbilor prezeni ntr-o plag accidental sau pe un obiect cu ajutorul unor substane chimice sau a agenilor fizici). Strile de imunosupresie(scderea sau diminuarea rezistenei organismului) ex. citostatice, radioterapie etc. Prezena unui focar septic cunoscut sau criptogenic (cu origine i evoluie necunoscute); Selectarea unei flore foarte virulente; Utilizarea preoperatorie de materiale heterologe (materiale de sintez, proteze osoase sau articulare, proteze vasculare din materiale plastice - se impun reintervenii precoce de eliminare a lor); Nerespectarea normelor sanitare n spitale.

Formele infeciei Septicemia bacterian (bacteriemia) este o form insidioas de septicemia (boal care apare pe nesimite, fr manifestri vizibile), caracterizat prin prezena bacteriilor n snge, fr ca acestea s produc simptome evidente sau specifice, cel puin la nceput. n esen, n bacteriemie se observ doar prezena n s nge a unor
1

germeni patogeni viabili de origine bacterian. Aceast stare poate conduce sau nu spre o septicemie propriu-zis. Septicopiemia desemneaz o stare de septicemie carcterizat prin prezena n snge a germenilor piogeni (care produce puroi). Aceast form a bolii este nsoit de abcese n diferite esuturi i organe (abcese multiple). Piemia (infecie general a organismului) este o stare de septicemie caracterizat prin prezena n snge a puroiului. O alta form a septicemiei este toxemia (hipertensiune arterial n timpul sarcinii sau septicemie), prin care se nelege prezena n snge, ntr-o cantitate mare, a toxinelor bacteriene. Simptomele septicemiei Simptomatic, septicemia se exteriorizeaz prin febr ridicat i printr-o stare general deteriorat. n septicemie au de suferit i alte organe, n special inima, ficatul i rinichii. Afeciunea poate fi fatal (duce la moarte n 50% din cazuri) n lipsa unui tratament prompt i adecvat cu asocieri antibiotice. Principiile cu aciune antibiotic din plante acioneaz prea lent i cu o energie diminuat n raport cu nmulirea masiv a germenilor din fluxul sanguin. Analizele medicale necesare Diagnosticul de septicemie este pus, n general, dup ce sunt parcurse o serie de investigaii medicale, cum ar fi explorri bacteriologice (recoltari de produse biologice pentru bacterioscopie direct i culturi cu antibiograme). Examenul fundamental const n efectuarea de hemoculturi: se recolteaz snge din vene, artere sau mduv, cu repetare sptmnal, considerndu-se focar sterilizat dac se vor obine minimum dou hemoculturi negative la interval de 7 zile, sub tratament antibiotic. Un diagnostic pozitiv i de certitudine implic focar septic, semne clinice i hemoculturi pozitive. Tratament Fiind o infecie grav a organismului, septicemia implic i un tratament adecvat n cazul diagnosticului pozitiv. Tratamentul profilactic se refer la tratamentul corect al plgilor i al afeciunilor valvulare i respectarea riguroas a principiilor de asepsie i antisepsie n cursul oricrei manevre invazive. n serviciul de terapie intensiv , tratamentul curativ este realizat de ctre o echip complex cu structur interdisciplinar: reanimator - chirurg, infecionist, internist, cardiolog, neurolog etc. n cazul depistrii de focare infecioase localizate, se va impune desfiinarea acestora prin evacuare, lavaj/toalet local i drenaj corect. n cazurile grave, se recurge i la sacrificarea organului afectat (splenectomie etc.).
2