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HOSPITAL DE LEN
DIRECCIN DE ENFERMERA UNIDAD DE FORMACIN CONTINUADA Y CALIDAD
Aunque no puedas escoger el trabajo, siempre puedes escoger como lo hars Stephen C. Lundin
Introduccin Modelo de cuidados de enfermera Puntos de nfasis generales a todos los protocolos Relacin de protocolos 01.ADMISIN DEL PACIENTE 0101. 0102. 0103. 0104. 0105. 0106. 0107. 0108. 0109. 0110. 0111. 0112. 0113. 02.Admisin de la paciente gestante. Admisin del paciente en la unidad de hospitalizacin. Admisin del paciente en la unidad de pediatra. Admisin del paciente en la unidad de psiquiatra. Admisin del paciente en la unidad de urgencias. Admisin del recin nacido en la unidad de nidos. Admisin del recin nacido en la unidad de prematuros. Admisin del paciente en la unidad de coronarias. Admisin del paciente en la unidad de dilisis. Admisin del paciente en la unidad de ciruga general. Admisin del paciente en la unidad de traumatologa. Admisin del paciente quirrgico de urgencia. Identificacin inequvoca de los pacientes.
SIGNOS VITALES 0201. 0202. 0203. 0204. 0205. Determinacin de la frecuencia cardiaca. Determinacin de la frecuencia respiratoria. Determinacin de la presin arterial. Determinacin de la temperatura corporal. Valoracin de signos neurolgicos.
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HIGIENE DEL PACIENTE 0301. 0302. 0303. 0304. 0305. 0306. 0307. 0308. Higiene del paciente en encamado. Higiene de la cabeza. Higiene de los ojos. Higiene de la boca. Higiene de uas, manos y pies. Higiene de los genitales del hombre. Higiene de los genitales de la mujer. Higiene del paciente en UCI.
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NECESIDAD DE NUTRICIN 0401. 0402. 0403. 0404. Cuidados y retirada de la sonda nasogstrica. Nutricin enteral por sonda nasogstrica. Nutricin parenteral total. Sondaje nasogstrico.
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OXIGENACIN 0601. 0602. 0603. 0604. 0605. 0606. Aspiracin de secreciones a traves de una cnula. Dificultad respiratoria. Incentivacion respiratoria. Mantenimiento del tubo orotraqueal. Nebulizadores. Oxigenoterapia.
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NECESIDAD DE ELIMINACIN URINARIA Y GASTROINTESTINAL 0701. 0702. 0703. 0704. 0705. 0706. 0707. 0708. Catter nefrostoma. Enema de limpieza. Evacuacin gstrica. Irrigacin por colostoma. Lavado de sonda vesical. Residuos vesicales. Sondaje rectal. Sondaje vesical.
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RECOGIDA DE MUESTRAS PARA LABORATORIO 0801. 0802. 0803. 0804. 0805. 0806. 0807. 0808. 0809. 0810. Abscesos, quistes y exudados. Esputo. Gasometra arterial. Heces. Hemocultivos. Liquido peritoneal. Orina. Toma y manipulacin de muestras arteriales. Vial de transporte de anaerobios. Tracto respiratorio superior.
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REALIZACIN DE PRUEBAS DIAGNSTICAS Y TERAPUTICAS 0901. 0902. 0903. 0904. 0905. 0906. 0907. Arteriografa. Colangio - pancreatografia retrograda endoscopica. Colonoscopia. Drenaje toracico. Ecografia de estrs con dipiramidol. Electrocardiograma. Monitorizacin del ndice biespectral (UCI).
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TCNICAS GENERALES 1001. 1002. 1003. 1004. 1005. 1006. 1007. 1008. 1009. 1010. 1011. 1012. 1013. 1014. 1015. 1016. 1017. 1018. 1019. 1020. 1021. 1022. 1023. 1024. 1025. 1026. 1027. 1028. 1029. 1030. 1031. 1032. 1033. 1034. Alteraciones psicopatolgicas. Aplicacin del colirio. Arteriografa. Cuidados. Cateterizacin de la arteria pulmonar (UCI). Cuidados de la epistaxis: taponamiento nasal. Cuidados de la herida quirrgica. Cuidados de la herida quirrgica craneal (NRC). Cuidados de la herida quirrgica de columna (NRC). Colocacin de fundas de compresin secuencial. Control y cambio de colectores de drenajes. Dolor torcico. Hemorragia digestiva. Intoxicacin por va cutnea. Intoxicacin por va inhalatoria. Intoxicacin por va oftlmica. Intoxicacin por va oral. Intoxicacin por va parenteral. Lavado del catter peritoneal en quirfano. Manipulacin y cuidados de drenajes. Ostomas digestivas. Puncin de la favi. Rehabilitacin cardiaca. Rotura prematura de membranas. Tromboembolismo venoso. Ulceras por presin. Cuidados de la ulcera isquemica. Cuidados de la fractura de fmur. Cuidados del ictus. Fibrinolisis. Preangioplastia coronaria. Postangioplastia coronaria. Heridas quirrgicas en ciruga cardiaca. Radiodermitis en radioterapia. Transfusin de componentes sanguneos
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Pacientes postquirrgicos en la unidad de ginecologa. Pacientes prequirrgicos en la unidad de ciruga. Pacientes prequirrgicos en la unidad de ginecologa. Laringectoma postquirrgica. Preparacin de piel y mucosas del enfermo quirrgico. Preparacin de piel para cateterismo.
MEDIDAS DE PREVENCIN DE TRANSMISIN DE MICROORGANISMOS 1201. 1202. 1203. 1204. 1205. 1206. 1207. 1208. 1209. Desinfeccin de monitor de hemodilisis. Descontaminacin y limpieza de material. Medidas de aislamiento. Medidas de aislamiento (Hemodilisis). Medidas de aislamiento (UCI). Lavado antisptico de manos. Lavado higinico de manos. Lavado quirrgico de manos. Toma de muestras para anlisis de agua.
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MATERNO-INFANTIL 1401. 1402. 1403. 1404. 1405. 1406. 1407. 1408. 1409. 1410. 1411. 1412. 1413. 1414. 1415. Cuidados de pacientes posquirrgicos. Cuidados del cordn umbilical. Fototerapia. Higiene del recin nacido. Higiene del recin nacido en la incubadora. Insercin de catter venoso central (prematuros). Insercin de catter venoso perifrico. Lactancia mixta. Limpieza de incubadora al alta. Limpieza de incubadora ocupada. Sondaje vesical. Recogida de virus sincitial. Recogida de orina. Cuidados del postparto. Cura perineal.
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BIENESTAR
1501. 1502. Prevencin de riesgos de cadas. Contencin mecnica.
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VAS DE ADMINISTRACIN 1601. 1602. 1603. 1604. 1605. Bomba de infusin por va subcutnea. Bolos. Infusin continua. Insercin de catter venoso central. Insercin de catter venoso central por va perifrica. Insercin de catter venoso perifrico. Reservorio subcutneo.
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PSIQUIATRIA 0104. 1502. 1701. 1702. 1703. 1704. 1705. 1706. 1707. 1708. 1709. 1710. Admisin del paciente en la unidad de psiquiatra. Contencin mecnica. Cuidado de enfermera con ansiedad grave o pnico. Cuidado de enfermera en pacientes con demencia. Cuidado de enfermera en pacientes aislados. Cuidado de enfermera en pacientes con trastorno alimentario. Cuidado de enfermera en pacientes con alteraciones del sueo. Cuidado de enfermera en pacientes con ansiedad. Cuidado de enfermera en pacientes con terapia electroconvulsiva. Cuidado de enfermera en pacientes que rechazan el tratamiento. Cuidado de enfermera en pacientes con riesgo de conductas violentas. Cuidado de enfermera en pacientes con alteraciones psicopatolgicas.
BIBLIOGRAFA
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Este Manual de Cuidados de Enfermera es el resultado del trabajo del personal de enfermera en el anlisis de la evidencia y el consenso de expertos para la revisin y elaboracin de los nuevos protocolos. Las enfermeras aportan habitualmente una perspectiva individual de la calidad a su prctica clnica, su pretensin legtima no es otra que hacer lo correcto de manera correcta. Tambin los pacientes aportan una perspectiva individual, al plantear como atributos de la asistencia de calidad la adecuada comunicacin interpersonal con los profesionales, a los que exigen competencia tcnica. La Direccin del Complejo Asistencial de Len apostamos por la prestacin de los cuidados de un adecuado rendimiento tcnico, para ello nos acoplamos a la tecnologa y a travs de intranet ponemos a disposicin de los profesionales este Manual interactivo con el fin de facilitar el acceso a la consulta de manera fcil y rpida que nos ayude a garantizar la calidad en los cuidados. El Manual de Cuidados interactivo es un instrumento de consulta y herramienta para los profesionales, sobre todo para los de nueva incorporacin al trabajo, Pretende ser expresin de la adecuacin entre la asistencia que se presta, los avances cientficos y la capacitacin de los profesionales, lo que implica la ejecucin de todas las intervenciones de enfermera con destreza, de forma satisfactoria para los usuarios. El Manual homogeniza criterios de actuacin, evitando la variabilidad en las intervenciones de los profesionales de enfermera, facilitando as, el establecimiento de indicadores para su evaluacin y posteriormente la aplicacin de medidas de mejora y sobre todo contribuir al cuidado integral que prestamos en nuestro hospital, con la confianza en que estos nuevos recursos se acompaen de resultados tangibles en ganancia de salud o bienestar de los ciudadanos. Desde aqu quiero transmitir mi agradecimiento a todos los profesionales de enfermera, en especial a los autores de este Manual por su dedicacin y esfuerzo. Al tiempo que animo a los profesionales a aportar sugerencias que contribuyan a la mejora del mismo, dado el dinamismo de los cuidados de enfermera.
Segn VIRGINIA HENDERSON, la funcin propia de la enfermera consiste en atender al individuo enfermo o sano, en la ejecucin de aquellas actividades que contribuyen a su salud o a su restablecimiento ( o a evitarle padecimientos en la hora de su muerte), actividades que l realizara si tuviera fuerza, voluntad o conocimiento necesario.Por eso adoptamos su modelo con sus 14 necesidades bsicas, ya que considera que los cuidados bsicos de enfermera, como un servicio derivado del anlisis de las necesidades humanas, son universalmente los mismos porque tenemos necesidades comunes. Conjuntamente con el sistema de apoyo educativo de DOROTEA OREN. Segn Dorotea la enfermera instruye y orienta a cada persona para que lleve a cabo el auto cuidado necesario. El enfermo es capaz de aprender y tomar las decisiones necesarias en lo referente al auto cuidado, ya que no tiene limitaciones e incapacidades. Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente a cubrir estas necesidades es lo que V. Henderson denomina cuidados bsicos de enfermera. Estos cuidados bsicos se aplican a travs de un Plan de Cuidados de enfermera, elaborado en razn de las necesidades detectadas en el paciente. Definicin de salud La calidad de la salud, ms que la vida en s misma, es ese margen de vigor fsico y mental, lo que permite a una persona trabajar con la mxima efectividad y alcanzar su nivel potencial ms alto de satisfaccin en la vida. Considera la salud en trminos de habilidad del paciente para realizar sin ayuda los catorce componentes de los cuidados de enfermera y equipara salud con independencia. Definicin de paciente Es un ser humano que requiere asistencia para alcanzar la salud y la independencia o la muerte pacfica. La mente y el cuerpo son inseparables. El paciente y su familia son considerados como una unidad. Necesidades bsicas Define necesidad fundamental como "todo aquello que es esencial al ser humano para mantener su vida o asegurar su bienestar", siendo concebida esta necesidad como un requisito ms que como una carencia. Todos los seres humanos tiene las mismas necesidades comunes de satisfacer, independiente de la situacin en que se encuentre cada uno de ellos, puede variar el modo de satisfacerlas por cuestiones culturales, modos de vida, motivaciones Considera catorce necesidades:
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Respirar normalmente. Comer y beber adecuadamente. Eliminar residuos corporales. Moverse y mantener una postura convenientemente. Dormir y descansar. Seleccionar ropas adecuadas, ponerse y quitarse la ropa. Mantener la temperatura corporal, controlando la ropa y el ambiente. Mantener limpieza e integridad en la piel. Evitar los peligros ambientales e impedir que perjudiquen a otros. Comunicarse con otros para expresar emociones, necesidades, temores, etc. Profesar su religin. Trabajar en alguna actividad que produzca una sensacin de rendir provecho. Jugar o participar en diversas actividades recreativas. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo normal y a la salud, y hacer uso de las instalaciones sanitarias disponibles.
Nuestros mtodos de trabajo recogen procedimientos basados en el mtodo cientfico: Plan de Cuidados individualizado: Valoracin basada en las 14 necesidades de Virginia Henderson (entrevista y observacin). Deteccin de necesidades alteradas mediante Diagnstico de enfermera aprobados por la NANDA. Formulacin de objetivos con el paciente y / o familia. Planificacin de Acciones asociadas a los diagnsticos. Ejecucin de las actividades conforme a prescripcin y pauta. Evaluacin continua. Continuidad de cuidados al alta. Plan de Cuidados estandarizados: Asignacin del Plan de Cuidados de enfermera para el diagnstico mdico a su ingreso. Valoracin utilizada como mtodo de ajuste al Plan de Cuidados. Revisin y ajuste de objetivos con el paciente y / o familia. Revisin y ajuste de las intervenciones y actividades de enfermera en funcin de los diagnsticos. Ejecucin de las actividades conforme al Plan de Cuidados. Evaluacin continua.
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