ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL

DR. DANA TURLIUC

ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL TERMINOLOGIE

SUBFRONTAL FRONTO-BAZAL TRANSBASAL FRONTO-ORBITAL

ABORDUL SUBFRONTAL variante

abordul subfrontal minim invaziv abordul subfrontal one-and a half approach ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL

ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL indicatii

Meningioamele de sant olfactiv Tumorile regiunii supraselare Traumatisme craniocerebrale fronto bazale Tumori ale sinusurilor paranazale cu extensie in etajul anterior al bazei craniului Corectii cosmetice in etajul anterior al bazei craniului

ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL limitele abordului subfrontal bilateral

ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL avantaje

acces direct catre structurile vitale orientare anatomica excelenta multiple coridoare de acces a leziunilor

ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL dezavantaje

deschiderea sinusurilor frontale cresterea ratei complicatilor infectioase dificultati in efectuarea voletului osos lezarea nervilor olfactivi retractia sustinuta a lobilor frontali fistula nazala LCR

ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL

obiective

Voletul osos centrat pe leziune Obliterarea sinusurilor frontale Deschiderea orizontala a durei mater/disectia extradurala a leziunii

ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL elemente anatomice

ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL pozitionare

Decubit dorsal Trunchiul ridicat la 20 Capul in extensie la 45/pozitie neutra Fixare in cadru Mayfield

ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL incizie cutanata

Incizie bicoronala Incizia sprancenara bilaterala

ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL volet cutanat

ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL volet osos

ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL izolarea sinusului frontal

ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL expunerea extradurala a etajului anterior

ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL expunerea intradurala a etajului anterior

ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL expunerea intradurala a etajului anterior

ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL expunerea intradurala a etajului anterior

ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL inchiderea abordului

ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL complicatii

Fistula lcr 10% Pneumatocel 1-5% Infectioase - 1-3%

ABORDUL SUBFRONTAL BILATERAL riscuri si erori

Hemostaza inadecvata la voletul cutanat Lezarea ramurilor nervului facial Lezarea nervului supraorbitar Lezarea durei mater Lezarea SLS Hemostaza inadecvata SLS si a venelor aferente Leziuni cerebrale prin retractie Ruptura bilaterala a nervului olfactiv Hematom extradural postoperator Hematoame la nivelul tesuturilor moi

CONCLUZII

Abordul ideal pentru leziunile de linie mediana cu dezvoltare extra/intracraniana Posibilitate de extindere in regiunea supraselara/sfenoidala/clivala Abord adaptabil la multiple extensii si combinatii Isolarea sinusului frontal este un element important in succesul interventiei

B.D, 2 ani ,sex feminin

Rinolicvoree masiva cu debut de circa un an si jumatate dupa biopsie formatiune intranazala stinga

Kaye, 2000