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CARRERA: ..................................................................………………..……………… …………………………………………………………………. TURNO:
A1
DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN SUPERIORINSTITUTO SUPERIOR DE FORMACIÓN
DOCENTE y/o TÉCNICA Nº
.....…
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓNASPIRANTES PARA EL CURSO INICIAL – Año
.……...
DATOS PERSONALES
Apellido y nombres: ..........................................……………............................................. Sexo:...........................DNI: ..........……..……............ Fecha y lugar de nacimiento: ...........……….............…...........................................Estado civil: .......................... Hijos (cantidad): ..................... Familiares a cargo:................................................Domicilio: ........................................................................................ Nº: .............. Piso: ......... Depto:...................Loc./barrio: ........................................................................... Partido:....................................................................Código postal: .................. Teléfono: ..............……….............. Teléfono alternativo: …………......…..................(pertenece a ...…………………............……......) Correo electrónico: ...….........……………………………………..
ESTUDIOS CURSADOS
Título nivel medio o polimodal: .................................................................................. Año de egreso:...................Escuela: ............................................................................................... Distrito:.....................................................Otros estudios:........................................................................................................................................................Institución: ................................................................................................................... Año de egreso:..................Institución: ................................................................................................................... Año de egreso:..................
DATOS LABORALES
Trabaja: No Actividad:........................................................................................................Horario habitual: .................................................................. Obra social:..............................................................
 
Firma del interesado: ...............................................…....Fecha de solicitud de inscripción: ......... / ......... / 20…...PRESENTÓ DOCUMENTACIÓN: ......................................... VISADA POR: .............................................…...
MATRICULACIÓN
 
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