Vacuna Influenza h1n1

VACUNACIN CONTRA LA INFLUENZA H1N1:
Capacitacin Modelo para Adaptacin Nacional
NDICE
Introduccin Contenidos y actividades para la gua del instructor Mdulo 1: La Inuenza H1N1 y la vacuna Mdulo 2: Manejo y administracin de la vacuna contra inuenza H1N1 Mdulo 3: Manejo y administracin de la vacuna contra inuenza H1N1 Mdulo 4: Habilidades interpersonales para incrementar la aceptacin de la vacunacin contra la inuenza H1N1 Documentos Informativos 1. Datos de la Inuenza H1N1 2. Gua para la vacunacin contra la Inuenza H1N1 3. Lista de vericacin para la observacin del juego de rol 4. Lista de vericacin alternativa para observacin de juego de rol (para uso con la vacuna elaborada por GSK)
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5. Tarjetas de situacin para prcticas en parejas 6. Formulario de evaluacin de la capacitacin
VACUNACIN CONTRA LA INFLUENZA H1N1: CAPACITACIN MODELO PARA ADAPTACIN NACIONAL
INTRODUCCIN
A ESTE
MANUAL
Propsito de este manual de capacitacin

Este manual proporciona una capacitacin modelo para que los pases la adapten y capaciten a los trabajadores de la salud a nivel de instalaciones, de modo que puedan proporcionar la vacuna contra la Inuenza H1N1 a los pacientes de los grupos prioritarios. Este manual deber ser revisado y adaptado por los responsables de la toma de decisiones a nivel nacional, directores de programas e instructores antes de programar las capacitaciones para el personal a nivel de instalaciones. El objetivo de la capacitacin es: 1. Educar a los trabajadores de la salud sobre la Inuenza H1N1. 2. Asegurarse de que los vacunadores puedan manejar adecuadamente la vacuna H1N1 y administrarla de manera correcta y segura a todos los grupos objetivo. 3. Aumentar la cobertura de vacunacin contra la Inuenza H1N1 mediante la mejora de la capacidad comunicativa de los trabajadores de la salud con los pacientes de grupos prioritarios sobre la vacuna contra la Inuenza H1N1 y la gripe pandmica en general.
Quin debera recibir esta capacitacin?

Deberan recibir esta capacitacin los trabajadores de la salud que administran vacunas, sus supervisores y los administradores de las instalaciones. Otros trabajadores de la salud que puedan responder a preguntas de los pacientes acerca de la Inuenza H1N1 tambin se veran beneciados por esta capacitacin.
Objetivos
Al nalizar esta capacitacin, los participantes estarn en condiciones de: 1. Citar los factores claves de la infeccin y transmisin de la Inuenza H1N1, incluida la prevencin y los sntomas.
1
2. Describir el almacenamiento adecuado para la vacuna de la Inuenza H1N1 y la eliminacin segura de agujas y jeringas usadas. 3. Demostrar las tcnicas correctas de administracin de vacunas. 4. Comunicarse con mayor ecacia con pacientes acerca de la inuenza H1N1, la vacuna contra la Inuenza H1N1 y otros medios para prevenir la transmisin de la Inuenza H1N1.
Cronograma
El tiempo requerido para presentar esta capacitacin puede variar de entre 4 horas a un da, dependiendo de los conocimientos y las prcticas necesarias para los trabajadores de la salud. Por ejemplo, se puede otorgar ms tiempo de discusin para que los participantes discutan la Inuenza H1N1 en su regin, o se puede decidir que deberan familiarizarse con el nuevo producto, practicar, dar las inyecciones y organizar interacciones de juego de rol con los pacientes.
Preparacin previa a la capacitacin

Lea todo el manual antes de programar cualquier capacitacin. Examine las polticas de vacunacin contra la Inuenza H1N1 en su pas, el tipo de vacuna que est utilizando y la informacin sobre el producto brindada por el fabricante, los cronogramas de arribo de vacunas y las estrategias de provisin de servicio. Inserte informacin especca en la capacitacin, cuando corresponda. Vea en la tabla de la pgina 3 los pasos para la adaptacin. Revise los Documentos Informativos para los participantes y adptelos para su pas, si fuera necesario. Recolecte todo el material de capacitacin (lista a continuacin).
Material necesario
Un juego de Documentos Informativos para cada participante Viales de vacuna (y adyuvantes si la vacuna los requiere) o viales vacos de vacuna para nes de demostracin y prctica Equipo de inyeccin (por ejemplo, jeringa desechable de 0.5 ml, jeringas mezcladoras de 5 ml (si la vacuna requiere adyuvante), contenedores de seguridad, algodn) Lista de conteo Rotafolios grandes para presentaciones en pblico Marcadores Lpices/lapiceros para los participantes.
Lista de verificacin: La adaptacin de esta capacitacin para su pas

Esta capacitacin modelo debe ser adaptada en cada pas, ya que dieren en una variedad de factores conforme a las polticas nacionales y a la disponibilidad de la vacuna. Accin
Recolecte la siguiente informacin: Polticas nacionales referentes a los grupos prioritarios de vacunacin Cronograma de arribo de la vacuna Informacin del fabricante sobre el producto para la o las vacunas disponibles en sus instalaciones Estrategia nacional de provisin de servicio para la vacunacin contra H1N1 Datos de vigilancia de la influenza H1N1 a nivel local y nacional Comentarios y consejos de las instalaciones y trabajadores de la salud sobre las actitudes frente a la vacunacin contra H1N1 o las creencias de la misma, y cules son las destrezas que los vacunadores deben practicar. Lea este manual completamente. Utilice las Notas para la Adaptacin en cada seccin de este manual para agregar informacin especfica donde corresponda. Haga una revisin de la informacin y las destrezas necesarias por los trabajadores de la salud, y arme una gua para el instructor con el contenido y las actividades apropiadas. Haga una revisin de todos los Documentos Informativos y adptelos a las polticas nacionales, las directivas y las necesidades. Traduzca las guas para el instructor y los Documentos Informativos en la(s) lengua(s) locales, cuando corresponda. Lleve a cabo una capacitacin piloto para asegurase de que las actividades funcionan como fueron planificadas y que los conocimientos y destrezas de los trabajadores de la salud mejoran. Haga una revisin de la gua del instructor y de los Documentos Informativos, si fuera necesario. Lleve a cabo una capacitacin para instructores para presentar y difundir la gua para el instructor.
Notas
Ejemplo de agenda para una capacitacin de un da

Hora
8:30 10:30 10:30 10:50 10:50 12:00 12:00 13:00 13:00 a 13:20 13:20 14:30
Mdulo
Mdulo 1 Pausa Mdulo 2 (o adaptacin de mdulo 3), hasta la actividad prctica Pausa para almuerzo Mdulos 2/3: Prctica de administracin de vacuna Mdulo 4
NOTAS PARA LA ADAPTACIN: Los perodos asignados a cada actividad son solo estimativos. A medida que haga la adaptacin para su pas, realice pruebas piloto de las actividades de modo de evaluar el tiempo requerido para cada una.
Hora
Mdulo 1: La Inuenza H1N1 y su vacuna. Bienvenida e introduccin Datos clave sobre el virus de Influenza H1N1 2009 Actividad: Presentaciones grupales de los datos sobre el virus H1N1 Vacunacin para la prevencin de la influenza H1N1 El importante rol de los trabajadores de la salud Mdulo 2: Manejo y administracin de la vacuna contra la inuenza H1N1 o Mdulo 3: Manejo y administracin de la vacuna contra la Inuenza H1N1 (alternativa para vacunas que requieren adyuvante, tales como el producto de GSK) A quin se le debe ofrecer la vacuna contra la Influenza H1N1? Discusin, preguntas y respuestas Cmo transportar y almacenar la vacuna Debate, preguntas y respuestas: Manejo de la vacuna y su almacenamiento en la instalacin Cmo se administra la vacuna? Efectos secundarios Eliminacin de jeringas y agujas usadas Preguntas y respuestas Actividad: Prctica de administracin de vacuna Mdulo 4: Destrezas interpersonales para mejorar la aceptacin de la vacunacin contra la Inuenza H1N1 Comunicacin para descubrir las inquietudes del paciente Actividad: Prcticas en parejas Debate, preguntas y respuestas Cierre de Sesin
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Horario
Notas
20 minutos 15 minutos 30 minutos 40 minutos 15 minutos
20 minutos 10 minutos 20 minutos 10 minutos 5 minutos 5 minutos 5 minutos 20 minutos
15 minutos 20 minutos 20 minutos 15 minutos
CONTENIDOS Y ACTIVIDADES PARA LA GUA DEL INSTRUCTOR
Los siguientes tres mdulos de capacitacin comprenden el curso de instruccin, estos son:
Mdulo 1: La influenza H1N1 y la vacuna contra la influenza H1N1 Mdulo 2: Manejo y administracin de la vacuna contra la Influenza H1N1 o Mdulo 3: Destrezas interpersonales para mejorar la cobertura de la vacunacin contra la Influenza H1N1 Module 4: Destrezas interpersonales para mejorar la aceptacin de la vacunacin contra la Influenza H1N1
Haga una revisin de todo el contenido y adptelo utilizando las Notas para la Adaptacin.
MDULO 1: LA I N F L U E N Z A H 1 N 1 Y L A VACUNA CONTR A L A I N F L U E N Z A H 1 N 1
Propsito: Este mdulo proporciona informacin introductoria sobre la Inuenza H1N1 y la vacuna contra la Inuenza H1N1. Tambin presenta los grupos prioritarios para la vacunacin, incluidos los trabajadores de la salud.
1. Bienvenida e introduccin
NOTAS PARA LA ADAPTACIN: Organice las actividades de inicio que sean costumbre en su pas Presntese al inicio de la sesin de capacitacin. Pida a los participantes que se presenten y den informacin sobre sus antecedentes y experiencia. Reconozca los distintos niveles de experiencia dentro del grupo participante y recuerde a los participantes que cada uno puede beneciarse de las experiencias e ideas de otros miembros del grupo. Presente la agenda, los objetivos, y explique cules son las cosas en las que los participantes podrn mejorar luego de esta capacitacin. Relacione brevemente los objetivos y sus responsabilidades laborales. Pida a los participantes que expliquen sus expectativas de la sesin de capacitacin. Pueden mencionar importantes necesidades de capacitacin que usted no anticipaba pero que pueden incorporarse fcilmente en la sesin.
2. Datos clave sobre la Influenza H1N1

NOTAS PARA LA ADAPTACIN: Puede querer incluir estadsticas nacionales en esta seccin. Si la siguiente informacin est disponible para usted, renala y disctala con el grupo.
Tasa de incidencia de la Inuenza H1N1 a nivel local o nacional (si se dispone de los datos de informes) Un mapa que muestre dnde ha surgido la Inuenza H1N1 en su pas. Si no se dispone de cifras nacionales conables a nivel nacional, presente la informacin de su regin. Inicie el debate preguntando:
Qu han escuchado acerca de la Inuenza H1N1? Han atendido a pacientes con Inuenza? Cules fueron los sntomas? Cmo evitamos que se transmita la Inuenza? Qu personas piensa que tienen mayor riesgo a complicaciones por la Inuenza? Cmo pueden protegerse los trabajadores de la salud de la Inuenza?
Enumere las respuestas en un rotafolio y disctalas con el grupo. Discuta cualquier respuesta errnea y proporcione la informacin correcta. Use el Documento Informativo 1, Preguntas Frecuentes sobre el Virus de Inuenza H1N1 2009 y la Vacuna contra la Inuenza H1N1 como ayuda para encontrar la informacin correcta.
Actividad: Presentaciones grupales de datos sobre la Influenza H1N1

NOTAS PARA LA ADAPTACIN: Haga una revisin y adapte el Documento Informativo antes de distribuirlo. Proporcione a los participantes recomendaciones sobre dnde y cmo pueden obtener informacin actualizada (por ejemplo, el sitio de Internet sobre inuenza H1N1 de la OMS). Divida a los participantes en dos pequeos grupos. Asigne una pregunta por grupo de la lista de preguntas que se encuentran a continuacin. Pida a cada grupo que discuta y responda a sus preguntas utilizando el Documento Informativo como orientacin.
Para ahorrar tiempo, asigne ms de una pregunta por grupo. Otrgueles 10 minutos para debatir en grupo. Pdale a cada grupo que presente los datos claves relacionados con su pregunta. Preguntas para grupos pequeos:
1. 2. 3. 4. 5.
Cmo se infectan las personas con el virus de la Inuenza H1N1? Cules son los sntomas de la Inuenza H1N1? Qu puedo hacer para protegerme del contagio de la inuenza H1N1? Hay personas en mayor riesgo que otras? Ha identicado el Ministerio de Salud cualquier grupo prioritario para recibir primero la nueva vacuna contra el virus de inuenza H1N1? De no ser as, qu grupos se han identicado por la Organizacin Mun- dial de Salud como prioritarios para recibir la vacuna contra la inuenza H1N1?
Agradezca a los grupos por sus presentaciones. Cierre el debate compartiendo informacin actualizada sobre el brote en su pas o regin. Asegrese de tomarse el tiempo de corregir las percepciones equivocadas o informacin errnea que pueda surgir durante la discusin y las presentaciones de los pequeos grupos. El instructor debe hacer una revisin de la informacin provista en el Documento Informativo 1, Preguntas Frecuentes sobre el Virus de Inuenza H1N1 2009 y la Vacuna contra la Inuenza H1N1. Responda a cualquier pregunta adicional de los participantes.
3. Vacunacin para la prevencin de la influenza H1N1

NOTAS PARA LA ADAPTACIN: Verique qu producto de vacuna se est utilizando en su pas, o sea, qu producto de qu fabricante. Lea esta seccin atentamente y verique el tipo o tipos especcos de productos de vacuna que su instalacin mdica recibir. Presente la vacuna preguntando: Qu han escuchado acerca de la vacuna contra la Inuenza H1N1? Proporcione la informacin bsica acerca de la vacuna: Existen varias maneras de evitar la transmisin de la inuenza H1N1.
Algunas de las maneras ms importantes no requieren ningn producto de vacuna. stas incluyen lavarse las manos y estornudar en el brazo o en un pauelo desechable. La vacunacin contra la Inuenza H1N1 es importante porque proporciona proteccin especca contra el virus H1N1.
Esta vacuna comenz a producirse este ao para evitar la transmisin del virus particular que causa la inuenza pandmica que se ha encontrado en casi todos los pases del mundo. Qu tan ecaz es la vacuna? Una dosis nica de vacuna H1N1 proporciona proteccin contra la inuenza H1N1, si se administra correctamente. Esta vacuna H1N1 ya se ha administrado a millones de personas en pases de todo el mundo, incluido Estados Unidos y en pases de toda Europa. El cuidadoso monitoreo y los estudios cientcos conrman que la vacuna es ecaz para la prevencin de la inuenza H1N1.
La vacuna contra la inuenza H1N1 es segura? S, la vacuna contra la Inuenza H1N1 es segura. La vacuna se elabora exactamente con el mismo mtodo que otras vacunas contra inuenza. Las vacunas contra inuenza han sido elaboradas por ms de 20 aos. La vacuna contra la Inuenza H1N1 se elabora utilizando virus de inuenza muertos. El virus se cra en huevos de gallina, luego se retira y mata. Esto se utiliza para crear el antgeno que estimula al cuerpo para tener una respuesta inmune contra el virus.
Debido a que la vacuna contra la Inuenza H1N1 utiliza un virus muerto, no es posible que cause inuenza ni ninguna otra enfermedad por s misma. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha hecho extensas revisiones de las vacunas contra la Inuenza H1N1 de varios fabricantes y ha aprobado varias de ellas para su uso en todo el mundo.
1 A diciembre de 2009, la OMS ha precalicado las vacunas contra H1N1 elaboradas por CSL, GlaxoSmithKline,
MedImmune, Novartis, y Sanof.
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Desde octubre de 2009, millones de personas han sido vacunadas con estas vacunas en pases tales como los Estados Unidos, el Reino Unido, Australia, Canad, Francia, Alemania y Suiza. El monitoreo cuidadoso ha demostrado que las personas que reciben la vacuna no sufren efectos secundarios graves. Los efectos secundarios ms comunes que ocurren son enrojecimiento o hinchazn en el lugar de inyeccin. (Ver Efectos Secundarios, pgina 13). Al igual que las dems vacunas, en algunos pocos casos, los pacientes pueden tener algunas reacciones ms severas. A quin se le debera administrar la vacuna contra la Inuenza H1N1? NOTAS PARA LA ADAPTACIN: Cada pas deber adaptar esta seccin especcamente de acuerdo con sus polticas nacionales sobre los grupos elegidos como objetivo. Tambin incluya la argumentacin de por qu solo ciertos grupos fueron seleccionados para la vacunacin inicial. La OMS ha recomendado que la vacuna contra la Inuenza H1N1 sea administrada a aquellos que tienen mayor riesgo de contagiarse de la inuenza H1N1 y de sufrir sus complicaciones. stos incluyen: trabajadores de la salud, mujeres embarazadas y aquellas personas con determinadas enfermedades crnicas como asma y diabetes. El Grupo de Expertos en Asesoramiento Estratgico (SAGE, por sus siglas en ingls) sobre Inmunizacin ha recomendado a la Organizacin Mundial de la Salud que los trabajadores de la salud, que incluyen a personas en contacto estrecho con personas potencialmente enfermas en sus instalaciones mdicas, incluido el personal de apoyo, deben ser la primera prioridad para la vacunacin contra la Inuenza H1N1. Debido a que el suministro mundial de la vacuna es limitado, es importante utilizar la vacuna para proteger a las personas ms vulnerables de sufrir complicaciones relacionadas con la inuenza H1N1.
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Cules son algunas preguntas de examen a realizar a las personas antes de que reciban la vacuna? Aunque la mayora de las personas pueden recibir la vacuna contra la Inuenza H1N1, existen algunas contraindicaciones o caractersticas de personas que NO DEBEN recibir la vacuna contra la Inuenza H1N1. Es importante descubrir o preguntar a las personas si tienen algunas de las siguientes caractersticas: Alergia a huevos o a productos del huevo. Alguna reaccin grave a otra vacuna contra inuenza. Hipersensibilidad al thimerosal, tambin conocido como tiomersal, que es un conservante utilizado en las vacunas de dosis mltiples. La vacuna tampoco debe administrarse a bebs menores de 6 meses de edad. La vacuna no ser ecaz para ellos. Por qu es limitado el suministro de la vacuna? Debido a que el virus de inuenza H1N1 2009 es un virus nuevo, las compaas farmacuticas no haban estado elaborando la vacuna para este subtipo especco de virus. Las compaas farmacuticas han comenzado a elaborar la vacuna en verano de 2009. Su mtodo de produccin lleva tiempo. Ha llevado hasta ahora contar con sucientes vacunas para distribuirlas en el mundo. Pero no existen sucientes vacunas para vacunar a todo aquel que quiera vacunarse. De modo que la OMS recomienda que la vacuna se administre primero a las personas que se encuentran en mayor riesgo de desarrollar complicaciones por la inuenza H1N1.
4. El importante rol de los trabajadores de la salud

Dirija un debate tanto sobre las responsabilidades laborales de los participantes como de su situacin como grupo prioritario Comience repasando que los trabajadores de la salud tambin son un grupo prioritario para la vacunacin. Pregunte a los participantes por qu piensan que son prioritarios para la vacunacin. Enumere los motivos en un rotafolio, tales como:
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Estar mejor protegido si pacientes enfermos con inuenza H1N1 ingresan en sus instalaciones. Al no contagiarse de la gripe, podr continuar trabajando. Podr cuidar de su familia, en particular si los miembros de su familia se enferman. Haga nfasis en que la poltica de vacunacin nacional alienta a los trabajadores de la salud a aceptar administrarse la vacuna, pero que no es obligatoria. Los trabajadores de la salud no estn obligados a aceptarla. Explique que para que las vacunas sean ecaces para prevenir muertes y enfermedades graves por inuenza H1N1, los trabajadores de la salud tienen responsabilidades clave como: Manejar las vacunas correctamente. Evaluar a los pacientes por su elegibilidad como grupo objetivo. Evaluar las contraindicaciones. Administrar adecuadamente la vacuna a los pacientes. Eliminar correctamente las agujas y jeringas usadas. Comunicarse con los pacientes acerca de la vacuna, los efectos secundarios comunes y qu acciones deberan tomar si sufren reacciones adversas graves despus de la vacunacin. Pregunte qu otras responsabilidades en las instalaciones posibilitarn una cobertura ecaz de vacunacin, tales como la supervisin, el almacenamiento y otros roles. Explique que el resto de la capacitacin repasar estas responsabilidades y destrezas clave.
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MDULO 2: MANEJO Y ADMINISTRACIN DE LA VACUNA CONTRA INFLUENZA H1N1

Para uso con la vacuna de SANOFI, CSL y NOVARTIS
Propsito: Este mdulo proporciona detalles sobre el manejo, el almacenamiento y la administracin de las vacunas H1N1 elaboradas por Sano, CSL y Novartis (vacunas sin adyuvantes). Tambin proporciona prcticas activas de los pasos para la administracin. Presente el tema de la administracin de la vacuna contra la inuenza H1N1 y pregunte lo siguiente: Qu han escuchado acerca de quin debera recibir la vacuna contra la Inuenza H1N1? Por qu deberan vacunarse los trabajadores de la salud con esta vacuna? Qu benecios le traer en su trabajo? Qu inquietudes tiene sobre la misma?
1. A quin se le debe ofrecer la vacuna de la Influenza H1N1?

Cules son los grupos prioritarios para la vacunacin? NOTAS PARA LA ADAPTACIN: Cada pas deber adaptar esta seccin especcamente de acuerdo con sus polticas nacionales sobre los grupos elegidos como objetivo. Esto puede incluir indicar especcamente qu adultos y nios con enfermedades crnicas deben ser inmunizados y si stos y las mujeres embarazadas deberan ser vacunadas en todo el pas o solo en algunas reas. Si el suministro de vacunas es limitado, tambin puede ser necesario identicar exactamente qu categoras de trabajadores de la salud deben ser inmunizados. Tambin incluya la argumentacin de por qu solo algunos grupos fueron seleccionados.
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Ya hemos discutido los grupos prioritarios para la vacunacin contra la Inuenza H1N1 en trminos generales. En nuestro pas, los grupos prioritarios son: Trabajadores de la salud, tales como usted, que proporcionan atencin a pacientes enfermos Mujeres embarazadas, que estn en riesgo de sufrir complicaciones graves como neumona si se contagiaran de gripe. Y otros adultos y nios con enfermedades crnicas. Estos pacientes tambin estn en mayor riesgo de sufrir complicaciones si se contagiaran de gripe. La mayora de las dems personas que se contagian de gripe se recuperan solas, sin ms complicaciones. Cul es el cronograma de vacunacin? Todos los miembros de los grupos elegidos como objetivo pueden ser vacunados lo antes posible, en cuanto se disponga de la vacuna. Las mujeres embarazadas pueden ser vacunadas de manera segura y ecaz en cualquier momento de su embarazo. La vacuna contra la inuenza H1N1 puede administrarse de manera segura con otras vacunas durante la misma consulta. La vacuna contra la Inuenza H1N1 no debe administrarse a bebs menores de 6 meses, porque no ser ecaz para ellos. Puede una dosis adicional de la vacuna perjudicar al paciente? No, no existe riesgo si un paciente recibe por error una dosis adicional de la vacuna contra la Inuenza H1N1.
2. Cmo transportar y almacenar la vacuna

NOTAS PARA LA ADAPTACIN: Las siguientes instrucciones son para la administracin de la vacuna lquida inyectable en viales de 10 dosis, como los productos elaborados por CSL, Novartis y Sano.
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Si en su pas se est usando una vacuna lquida que requiere que se le agreguen adyuvantes, vea el Mdulo 3. Los pases necesitarn proporcionar instrucciones claras sobre el uso de viales de vacunas contra la Inuenza H1N1 de dosis mltiples. Si el pas ha adoptado la poltica de viales de dosis mltiples abiertos, entonces querrn aplicarla a la vacuna contra la Inuenza H1N1, conforme a las instrucciones del inserto del embalaje del fabricante. Los pases debern proporcionar una orientacin clara sobre qu deberan hacer los vacunadores y supervisores si sospechan que un vial congelado de vacuna contra la Inuenza H1N1 ha sido un vial congelado.
La vacuna contra H1N1 debe almacenarse y transportarse a una temperatura de +2C a +8C. No congele la vacuna contra la Inuenza H1N1. Congelarla daar la vacuna. Si usted sospecha que los viales han sido congelados, entonces no los use. Consulte a su supervisor qu hacer con ellos. Los viales de la vacuna contra la Inuenza H1N1 no tienen Monitores de Viales de Vacuna (VVM, por sus siglas en ingls). Por lo tanto, es importante prestar particular atencin en mantener las vacunas a la temperatura correcta y vericar y registrar las temperaturas de los refrigeradores dos veces al da.
Deje que las bolsas de hielo se derritan antes de colocarlas dentro de las conservadoras con las vacunas. Esto es para evitar que las vacunas se congelen durante el transporte. Un vial de una vacuna contra la Inuenza H1N1 abierto debe mantenerse a una temperatura entre +2C y +8C. El trabajador de la salud debe marcar la etiqueta del vial con la fecha y la hora en que fue abierto, y eliminarlo a las 24 horas. (Ver Nota para la Adaptacin arriba).
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3. Debate: Manejo y almacenamiento de la vacuna en su instalacin
Escriba las siguientes preguntas en un rotafolios. 1. En qu lugar del refrigerador guardara esta vacuna para asegurarse de que no se congele? 2. Cmo manejar esta vacuna cuando vaya a las sesiones de extensin? 3. Cmo manejar los viales de vacuna contra H1N1 abiertos que contengan restos de vacuna? Pida a los participantes que debatan sobre estas preguntas con su compaero. Otorgue a las parejas 10 minutos para discutir cmo manipularan y manejaran la vacuna en sus instalaciones. Informe del debate: Pida a varios pares de personas que compartan las mejores prcticas e ideas sobre cmo manejar la vacuna en sus instalaciones.
4. Cmo se administra la vacuna?

NOTAS PARA LA ADAPTACIN: Las siguientes instrucciones son para la administracin de la vacuna lquida inyectable en viales de 10 dosis, como los productos elaborados por CSL, Novartis y Sano. Si en su pas se est usando una vacuna lquida que requiere que se le agregue un adyuvante, vea el Mdulo 3. Pregunte a los participantes: Cules son los pasos que generalmente siguen para administrar una vacuna? Permita que los participantes generen una lista de pasos a seguir para administrar vacunas. Escriba sus respuestas en una hoja del rotafolios. Debata sobre la importancia de: Asegurarse de que la vacuna est disponible. Vericar la etiqueta de la vacuna y la fecha de vencimiento.
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Saludar al paciente o al cuidador. Evaluar al paciente por su elegibilidad y contraindicaciones. Explicar al paciente (y al cuidador) sobre la vacuna y los posibles efectos secundarios. Usar equipo de inyeccin estril. Extraer la dosis correcta. Administrar la inyeccin. Desechar el equipo de manera segura y correcta en el contenedor de objetos alados. Distribuir el Documento Informativo 2: Gua de vacunacin. Haga una revisin de la gua utilizando el contenido provisto a continuacin.
Preparar y administrar la vacuna contra la Influenza H1N1

NOTAS PARA LA ADAPTACIN: Use la estrategia de su pas para proporcionar orientacin sobre: El equipo de inyeccin exacto a utilizar Grupos elegidos como objetivo para recibir la vacunacin contra la Inuenza H1N1 El lugar en el cuerpo en que se aplicar la vacuna Qu hacer con los viales de vacuna que sobrepasan su fecha de vencimiento? Cmo desechar cualquier resto de vacuna sin utilizar que quede en los viales NOTA ESPECIAL: Si un pas est utilizando la vacuna contra la Inuenza H1N1 Focetria elaborada por Novartis, haga una revisin de sus instrucciones para indicar que cada vial debe llevarse a temperatura ambiente antes de su uso, incluida cualquier dosis extrada a una jeringa. La temperatura ambiente en general se encuentra entre 20 C a 25 C
1. Verique la fecha de vencimiento del vial de vacuna. No use ningn vial que haya pasado la fecha de vencimiento marcada en su etiqueta. Informe a su supervisor si tiene una vacuna contra la
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Inuenza H1N1 vencida y pregunte qu hacer con ella. 2. La vacuna se presenta como suspensin. Sacuda el vial de vacuna suavemente antes de cada uso, de modo que la vacuna quede bien mezclada. 3. Retire la cubierta metlica. 4. Utilice solamente una aguja estril de un solo uso y jeringa nuevas para cada inyeccin. Elija el tamao correcto de aguja de un solo uso y jeringa para inyecciones intramusculares e insrtela en el vial. 5. Extraiga hasta 0.5 ml de vacuna a la jeringa. 6. A la mayora de los nios y adultos, administrar la vacuna contra la Inuenza H1N1 como inyeccin intramuscular en el deltoideo (hombro) de la parte superior del brazo. 7. En el caso de nios pequeos que recibirn la vacuna contra la Inuenza H1N1, que no tienen suciente masa en el brazo superior (generalmente bebs y nios pequeos), administrar la vacuna contra la Inuenza H1N1 como inyeccin intramuscular en la parte superior frontal (anterolateral) del muslo.
8. Descartar la aguja y la jeringa inmediatamente en el contenedor de seguridad, sin ponerle la tapa.
5. Efectos secundarios
Los pacientes y cuidadores en general se preocupan mucho por los efectos secundarios de las vacunas. Mustrese abierto y dispuesto a explicar los efectos secundarios de manera clara e informativa. Explique que los participantes tendrn la oportunidad de practicar sus destrezas para hablar con los pacientes sobre los efectos secundarios comunes y qu hacer respecto de los mismos. Cules son los efectos secundarios de la vacuna contra la Inuenza H1N1? Aproximadamente una de cada cinco personas que reciben la vacuna sentirn sensibilidad e hinchazn en el lugar de la inyeccin. Un pequeo porcentaje de quienes reciben la vacuna podrn
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experimentar sntomas leves tales como dolor de cabeza, dolor corporal, nauseas o ebre baja. Estos sntomas pueden durar uno o dos das. En raras ocasiones un paciente puede tener una reaccin alrgica a la vacuna contra la gripe. Los sntomas de una reaccin alrgica grave incluyen ebre, dicultad para respirar, carraspera o jadeos, urticaria, palidez, debilidad, ritmo cardiaco acelerado o mareos. Estos sntomas pueden aparecer pocos minutos a unas horas despus de la inyeccin. Deben tratarse de acuerdo con las orientaciones clnicas para reacciones alrgicas.
La vacuna contra la Inuenza H1N1 no puede causar inuenza. Cmo debe hablarles a las personas sobre los efectos secundarios? Explique a los pacientes y cuidadores que algunas personas pueden experimentar efectos secundarios comunes despus de recibir la vacuna, tales como sensibilidad o hinchazn en el lugar de la inyeccin, o dolores de cabeza e incomodidad. Los efectos secundarios no son graves y no durarn ms de un par de das. Esto ayudar a que los pacientes se sientan aliviados acerca de los sntomas leves. Explique a los pacientes y cuidadores que si una persona que recibi la vacuna se enferma inusualmente por cualquier motivo en las horas o das siguientes a la vacuna, el paciente deber regresar a la instalacin mdica tan pronto como sea posible para recibir la atencin adecuada.
Pregunte al paciente si tiene alguna otra pregunta sobre la vacuna contra H1N1.
6. Eliminacin de jeringas y agujas usadas

NOTAS PARA LA ADAPTACIN: Las polticas sobre la eliminacin de agujas usadas, jeringas y otros desechos mdicos varan de pas en pas. Use la estrategia de manejo de desechos de su pas para adaptar la informacin en esta seccin, de modo que reeje las directrices y procedimientos nacionales. De ser posible, inserte una foto o dibujo de un contenedor de seguridad.
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Explique que para la vacuna contra la Inuenza H1N1, las prcticas de desecho son las mismas que para otro tipo de vacunas. Inmediatamente despus de administrar una inyeccin, coloque la aguja usada y la jeringa en el contenedor de seguridad, sin ponerle la tapa. Cuando el contenedor est lleno en una parte, selle la caja y colquela donde quienes manejan los desechos de la instalacin mdica puedan llevrsela para su destruccin conforme a los procedimientos de la instalacin.
Debata aqu sobre los procedimientos para desechos mdicos a nivel local o nacional, como: Contenedores de seguridad disponibles localmente Tcnicas para separar los desechos mdicos Mantener un contenedor de seguridad al alcance de todos los que administren inyecciones
7. Actividad: Prctica de administracin de vacuna

NOTAS PARA LA ADAPTACIN: Dependiendo de las necesidades de capacitacin y los recursos disponibles, esta actividad puede adaptarse de tres maneras: 1. Por escrito: los participantes administran la vacuna entre ellos para que practiquen y para aprovechar la oportunidad de vacunar a los trabajadores de la salud. 2. Como prctica con equipo alternativo: Si usted todava no cuenta con los suministros para H1N1, use viales alternativos sin vacunar realmente. 3. Como juego de rol solamente: esta actividad puede llevarse a cabo sin equipo, de modo que los participantes simplemente realicen un juego de rol de la sesin de vacunacin. Haga una revisin de los Documentos Informativos para seleccionar el que corresponda para los productos de vacunacin disponibles en su pas.
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Pida a los participantes que se dividan en pares. Recurdeles la importancia de la vacunacin entre los trabajadores de la salud. Entrguele a cada participante una copia del Documento Informativo 4: Lista de vericacin para la observacin de juego de rol y equipo de vacunacin. Permita que los participantes lean la lista de vericacin y pregnteles si tienen preguntas acerca de los pasos. Pida a las parejas que tomen turnos para realizar el juego de rol de una lista completa de visita para vacunacin, desde el saludo hasta su nalizacin. Pida al vacunador que siga todos los pasos de la lista y tambin use sus destrezas interpersonales para explicar el propsito y benecio de la vacuna. Pida al participante que va a ser vacunado que verique los pasos en la lista de vericacin y que proporcione comentarios al vacunador. Cuando se haya completado el primer juego de rol, pdales a los participantes que cambien de rol. Dele tiempo a las parejas para intercambiar comentarios sobre la experiencia con el otro. Pregunte si tienen preguntas tcnicas sobre el equipo o los suministros. Luego, debata con los participantes:
Qu fue diferente sobre la administracin de esta vacuna, en comparacin con aquellas que administran generalmente? Qu fue similar? Cules podran ser algunas de las inquietudes de los pacientes sobre esta vacuna? Qu benecios pueden explicarles, como alguien que ya ha recibido la vacuna?
Agradezca a los participantes por la prctica y sus comentarios.
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MDULO 3: MANEJO Y ADMINISTRACIN DE LA VACUNA CONTRA LA INFLUENZA H1N1

Para uso con las vacunas que requieren que los trabajadores de la salud les agreguen adyuvantes antes de administrar la misma, tales como la vacuna de GlaxoSmithKline.
Propsito: Este mdulo proporciona detalles sobre el manejo, almacenamiento y administracin de la vacuna H1N1 elaborada por GlaxoSmithKline que requiere un adyuvante. Tambin proporciona ejercicios de prctica de los pasos para su administracin.
Las siguientes instrucciones corresponden a la administracin de la vacuna contra H1N1 lquida e inyectable elaborada por GlaxoSmithKline (GSK). Esta vacuna viene en dos viales separados. Justo antes de la vacunacin, el vacunador debe mezclar los contenidos de los dos viales. Un vial contiene 10 dosis de un adyuvante, que es un agente que aumenta la respuesta inmunolgica del cuerpo para el antgeno H1N1. El segundo vial ms grande contiene el antgeno H1N1.
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Presente el tema de la administracin de la vacuna contra la Inuenza H1N1 preguntando lo siguiente: Qu han escuchado acerca de quin debera recibir la vacuna contra la Inuenza H1N1? Por qu deberan vacunarse los trabajadores de la salud con esta vacuna? Qu benecios le traer en su trabajo? Qu inquietudes tiene sobre la misma?
1. A quin se le debe ofrecer la vacuna contra la Influenza H1N1?

Cules son los grupos prioritarios para la vacunacin? NOTAS PARA LA ADAPTACIN: Cada pas deber adaptar esta seccin especcamente de acuerdo con sus polticas nacionales sobre los grupos elegidos como objetivo. Esto puede incluir indicar especcamente qu adultos y nios con enfermedades crnicas deben ser inmunizados y si stos y las mujeres embarazadas deberan ser vacunadas en todo el pas o solo en algunas reas. Si el suministro de vacunas es limitado, tambin puede ser necesario identicar exactamente qu categoras de trabajadores de la salud deben ser inmunizados. Tambin incluya la argumentacin de por qu solo algunos grupos fueron seleccionados. Ya hemos discutido los grupos prioritarios para la vacunacin contra la Inuenza H1N1 en trminos generales. En nuestro pas, los grupos prioritarios son: Trabajadores de la salud, tales como usted, que proporcionan atencin a pacientes enfermos Mujeres embarazadas, que estn en riesgo de sufrir complicaciones graves como neumona si se contagian la gripe Y otros adultos y nios con enfermedades crnicas. Estos pacientes tambin estn en mayor riesgo de sufrir complicaciones si contraen la gripe. La mayora de las dems personas que contraen la gripe se recuperan solas, sin ms complicaciones.
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Cul es el cronograma de vacunacin? Todos los miembros de los grupos elegidos como objetivo pueden ser vacunados lo antes posible, en cuanto se disponga de la vacuna. Las mujeres embarazadas pueden ser vacunadas de manera segura y ecaz en cualquier momento de su embarazo. La vacuna contra la Inuenza H1N1 puede administrarse de manera segura junto con otras vacunas durante la misma consulta. La vacuna contra la Inuenza H1N1 no debe administrarse a bebs menores de 6 meses, porque no ser ecaz para ellos. Puede una dosis adicional de la vacuna perjudicar al paciente? No, no existe riesgo si un paciente recibe por error una dosis adicional de la vacuna contra la Inuenza H1N1
2. Cmo transportar y almacenar la vacuna

NOTAS PARA LA ADAPTACIN: Aplicando las polticas de su pas, proporcione una orientacin clara sobre qu deberan hacer los vacunadores y sus supervisores si sospechan que un vial de antgeno de la Vacuna contra la Inuenza H1N1 o adyuvante ha sido congelado. Proporcione orientacin sobre cunto tiempo lleva para que un vial alcance la temperatura ambiente, de modo de ayudar a los trabajadores de la salud a que planiquen las sesiones de inyeccin. Tanto el antgeno de GSK como el adyuvante deben almacenarse a una temperatura entre +2C y +8C. Mantnga fro pero no congele el antgeno contra la Inuenza H1N1 ni el adyuvante. Congelarlos daar estos productos. Si usted sospecha que alguno de los viales ha sido congelado, entonces no lo use. Consulte a su supervisor qu hacer con ellos.
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Los viales de esta vacuna no tienen Monitores de Viales de Vacuna (VVM, por sus siglas en ingls). Por lo tanto, es importante prestar especial atencin para mantenerlos a la temperatura correcta. Lleve el antgeno contra la Inuenza H1N1 y el adyuvante a la temperatura ambiente (en general lleva de una a dos horas) antes de mezclar y administrar la vacuna a los pacientes. Marque la etiqueta del vial con la fecha y la hora en que fue abierto. Una vez que se hayan mezclado el antgeno y el adyuvante, la vacuna debe utilizarse tan pronto como sea posible. Si la vacuna mezclada ser guardada brevemente antes de su uso, vuelva a enfriar el vial de la vacuna a una temperatura entre +2C y 8C. Toda la vacuna mezclada debe desecharse 24 despus de haber mezclado el antgeno y el adyuvante.
3. Debate: Manejo y almacenamiento de la vacuna en sus instalaciones

Escriba las siguientes preguntas en un rotafolios.
En qu lugar del refrigerador guardara esta vacuna para asegurarse de que no se congele? Cmo manejar esta vacuna cuando vaya a las sesiones de extensin? Cmo manejar los viales de vacuna contra la Inuenza H1N1 abiertos que contengan restos de vacuna? Pida a los participantes que debatan sobre estas preguntas con su compaero. Otorgue a las parejas 10 minutos para discutir cmo manipularan y manejaran la vacuna en sus instalaciones. Informe del debate: Pida a varias parejas que compartan las mejores prcticas e ideas sobre cmo manejar la vacuna en sus instalaciones.
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4. Cmo se administra la vacuna?

Pregunte a los participantes: Cules son los pasos que generalmente siguen para administrar una vacuna? Permita que los participantes generen una lista de pasos a seguir para administrar vacunas. Escriba sus respuestas en una hoja del rotafolios. Debata sobre la importancia de: Asegurarse de que la vacuna est disponible. Vericar la etiqueta de la vacuna y la fecha de vencimiento. Saludar al paciente o al cuidador. Evaluar al paciente por su elegibilidad y contraindicaciones. Explicar al paciente (y al cuidador) sobre la vacuna y los posibles efectos secundarios. Usar equipo de inyeccin estril. Extraer la dosis correcta. Administrar la inyeccin. Desechar el equipo de manera segura y correcta en el contenedor de objetos alados. Distribuir el Documento Informativo 2: Gua de vacunacin. Haga una revisin de la gua utilizando el contenido provisto a continuacin.
Preparacin y administracin de la vacuna contra influenza H1N1 de GSK

NOTAS PARA LA ADAPTACIN: Use la estrategia de su pas para proporcionar orientacin sobre: El equipo de inyeccin exacto a utilizar Grupos elegidos como objetivo para recibir la vacuna contra la Inuenza H1N1
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Cunto tiempo los viales de adyuvante y antgeno deben dejarse para que alcancen la temperatura ambiente (en general una a dos horas en la mayora de los climas). Qu hacer con los viales que sobrepasan su fecha de vencimiento Qu rea de inyeccin utilizar para vacunar a nios pequeos y si existe una edad mnima u otro criterio (por ejemplo, masa de brazo) para cambiar a una inyeccin en el muslo en vez del brazo Cmo registrar e informar las dosis administradas
Pregunte a los participantes cmo reconstituir vacunas, o en otras palabras, cmo las vacunas deshidratadas por congelacin se mezclan con lquidos antes de ser administradas. Explique que la vacuna contra inuenza H1N1 de GSK debe mezclarse de manera similar a la reconstitucin de vacunas liolizadas (deshidratadas por congelacin). Pasos a seguir: 1. 2. Leer la etiqueta y la fecha de vencimiento en el vial de la vacuna. Si la fecha de vencimiento ha vencido o se ha salido la etiqueta, desechar el vial. Asegurarse de que el vial no est resquebrajado o daado. Asegurarse de disponer y de utilizar el adyuvante correcto suministrado por el fabricante de esta vacuna. Vericar que la fecha de vencimiento no est vencida. Si se ha vencido o si se ha salido la etiqueta, descartar el vial. Asegurarse de que el vial no est resquebrajado.
3. Llevar tanto el adyuvante como el antgeno a temperatura ambiente. Esto lleva de una a dos horas en la mayora de los climas. 4. Mezcle la vacuna. Utilizando una jeringa estril y una aguja de mezcla, extraiga todo el contenido del vial del adyuvante. Inserte la aguja en el vial del antgeno H1N1 (vacuna) y expulse todo el contenido de la jeringa.
5. Deseche la jeringa y aguja para mezcla en el contenedor de seguridad y el adyuvante del vial en la basura. 6. Sacuda el vial de la vacuna suave pero exhaustivamente. 7. Siempre utilice una aguja estril de un solo uso y jeringa nuevas para cada inyeccin. Elija el tamao correcto de jeringa y aguja de un solo uso para inyecciones intramusculares.
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8. Extraiga 0.5 ml de vacuna a la jeringa. 9. A la mayora de las personas, administrar la vacuna contra la inuenza H1N1 como inyeccin intramuscular en el deltoideo (hombro) de la parte superior del brazo. 10. En el caso de nios pequeos que no tienen suciente masa en el brazo superior (generalmente bebs y nios pequeos), administrar la vacuna contra la inuenza H1N1 como inyeccin intramuscular en la parte superior frontal (anterolateral) del muslo.
11. Desechar la aguja y le jeringa inmediatamente en el contenedor de seguridad, sin volverlas a tapar. Debate grupal: Pida a los participantes que se dividan en pequeos grupos de 3 a 4 participantes. Escriba lo siguiente en un rotafolios: Identicar 3 pasos que son similares al manejo de otras vacunas Identicar al menos tres pasos que sean diferentes del manejo de otras vacunas Describir cualquier inquietud que puedan tener acerca del manejo o la administracin de esta vacuna Proponer soluciones a esos problemas Permita que los grupos debatan durante 10 minutos. Pida a los participantes que enumeren los pasos que son diferentes de otras vacunas. Pida a varios grupos que compartan las inquietudes y soluciones que han identicado. Agradezca a los participantes por su participacin en el debate.
5. Efectos secundarios
Los pacientes y cuidadores en general se preocupan mucho por los efectos secundarios de las vacunas. Mustrese abierto y dispuesto a explicar los efectos secundarios de manera clara e informativa.
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Explique que los participantes tendrn la oportunidad de practicar sus destrezas para hablar con los pacientes sobre los efectos secundarios comunes y qu hacer respecto de los mismos. Cules son los efectos secundarios de la vacuna contra la Inuenza H1N1? Aproximadamente una de cada cinco personas que reciben la vacuna sentirn sensibilidad e hinchazn en el lugar de la inyeccin. Un pequeo porcentaje de quienes reciben la vacuna podrn experimentar sntomas leves tales como dolor de cabeza, dolor corporal, nuseas o un poco de ebre. Estos sntomas pueden durar uno o dos das. En raras ocasiones un paciente puede tener una reaccin alrgica a la vacuna contra la gripe. Los sntomas de una reaccin alrgica grave incluyen ebre, dicultad para respirar, ronquera o jadeos, urticaria, palidez, debilidad, ritmo cardiaco acelerado o mareos. Estos sntomas pueden aparecer pocos minutos a unas horas despus de la inyeccin. Deben tratarse de acuerdo con las orientaciones clnicas para reacciones alrgicas.
La vacuna contra la Inuenza H1N1 no puede causar inuenza. Cmo debe hablarles a las personas sobre los efectos secundarios? Explique a los pacientes y cuidadores que algunas personas pueden experimentar efectos secundarios comunes despus de recibir la vacuna, tales como sensibilidad o hinchazn en el lugar de la inyeccin, o dolores de cabeza e incomodidad. Los efectos secundarios no son graves y no durarn ms de un par de das. Esto ayudar a que los pacientes se sientan aliviados acerca de los sntomas leves. Explique a los pacientes y cuidadores que si una persona que recibi la vacuna se enferma inusualmente por cualquier motivo en las horas o das siguientes a la vacuna, el paciente deber regresar a la instalacin mdica tan pronto como sea posible para recibir la atencin adecuada.
Pregunte al paciente si tiene alguna otra pregunta sobre la vacuna contra la Inuenza H1N1
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6. Eliminacin de jeringas y agujas usadas

NOTAS PARA LA ADAPTACIN: Las polticas sobre la eliminacin de agujas usadas, jeringas y otros desechos mdicos varan de pas en pas. Use la estrategia de manejo de desechos de su pas para adaptar la informacin en esta seccin, de modo que reeje las directrices y procedimientos nacionales. De ser posible, inserte una foto o dibujo de un contenedor de seguridad Explique que para la vacuna contra la Inuenza H1N1, las prcticas de desecho son las mismas que para otro tipo de vacunas. Inmediatamente despus de administrar una inyeccin, coloque la aguja usada y la jeringa en el contenedor de seguridad, sin volver a ponerle la tapa. Cuando el contenedor est lleno en una parte, selle la caja y colquela donde quienes manejan los desechos de la instalacin mdica puedan llevrsela para su destruccin conforme a los procedimientos de la instalacin.
Debata aqu sobre los procedimientos para desechos mdicos a nivel local o nacional, como son: Contenedores de seguridad disponibles localmente Tcnicas para separar los desechos mdicos Mantener un contenedor de seguridad al alcance de todos los que administren inyecciones.
7. Actividad: Prctica de administracin de vacuna

NOTAS PARA LA ADAPTACIN: Dependiendo de las necesidades de capacitacin y los recursos disponibles, esta actividad puede adaptarse de tres maneras: 1. Por escrito: los participantes administran la vacuna entre ellos para que practiquen y para aprovechar la oportunidad de vacunar a los trabajadores de la salud.
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2. Como prctica con equipo alternativo: Si usted todava no cuenta con los suministros para la vacuna contra la Inuenza H1N1, use viales alternativos sin vacunar realmente. 3. Como juego de rol solamente: esta actividad puede llevarse a cabo sin equipo, de modo que los participantes simplemente realicen un juego de rol de la sesin de vacunacin. Haga una revisin de los Documentos Informativos para seleccionar el que corresponda para los productos de vacunacin disponibles en su pas. Pida a los participantes que se dividan en pares. Recurdeles la importancia de la vacunacin entre los trabajadores de la salud. Entrguele a cada participante una copia del Documento Informativo 4: Lista de vericacin para la observacin de juego de rol y equipo de vacunacin. Permita que los participantes lean la lista de vericacin y pregnteles si tienen preguntas acerca de los pasos. Pida a las parejas que tomen turnos para realizar el juego de rol de una lista completa de visita para vacunacin, desde el saludo hasta su nalizacin. Pida al vacunador que siga todos los pasos de la lista y tambin use sus destrezas interpersonales para explicar el propsito y benecio de la vacuna. Pida al participante que va a ser vacunado que verique los pasos en la lista de vericacin y que proporcione comentarios al vacunador. Cuando se haya completado el primer juego de rol, pdales a los participantes que cambien de rol. Brndeles tiempo a las parejas para intercambiar comentarios sobre la experiencia con el otro. Pregunte si tienen preguntas tcnicas sobre el equipo o los suministros. Luego, debata con los participantes:
Qu fue diferente sobre la administracin de esta vacuna, en comparacin con aquellas que administran generalmente? Qu fue similar? Cules podran ser algunas de las inquietudes de los pacientes sobre esta vacuna?
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Qu benecios pueden explicarles como alguien que ya ha recibido la vacuna? Agradezca a los participantes por su prctica y sus comentarios.
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MDULO 4: DESTREZAS INTERPERSONALES PARA MEJORAR LA ACEPTACIN DE LA VACUNACIN CONTRA LA INFLUENZA H1N1
Propsito: Este mdulo delinea las destrezas comunicativas ms importantes y brinda a los trabajadores de la salud la oportunidad de practicar utilizando escenarios de juego de rol. Presente esta sesin: A continuacin repasaremos algunas preocupaciones que los pacientes pueden tener acerca de la vacuna y discutiremos la mejor manera de usar destrezas interpersonales para contestar las preguntas del paciente y abordar sus inquietudes.
Comunicacin para descubrir las inquietudes del paciente (10 minutos)

Recuerde al grupo que solo los pacientes de grupos elegidos como objetivo sern elegibles para la vacuna contra la inuenza H1N1. Haga las siguientes aclaraciones: Los pacientes de los grupos elegidos como objetivo pueden no haber escuchado antes sobre la vacuna y pueden sentirse inseguros acerca de recibirla. Otros pueden pensar que no necesitan la vacuna si la Inuenza H1N1 todava no es comn en su zona.
De igual manera, algunos pacientes pueden haber escuchado sobre la vacuna, pero pueden no ser conscientes de que no son elegibles para la misma en este momento. Asegren a las personas que solicitan la vacuna pero que no son elegibles, que los riesgos de sufrir complicaciones son bajos y ofrzcanles informacin sobre cmo prevenir la inuenza a travs de medidas de higiene y distanciamiento social, tales como mantener a los miembros de la familia enfermos en reas separadas de los dems.
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Explique que los trabajadores de la salud deben responder a todas las preguntas e inquietudes de las personas que reciben la vacuna. Esto puede signicar tomarse algn tiempo adicional para explicar la vacuna y por qu es importante, y siempre alejar los temores y otras preocupaciones haciendo notar que la vacunacin contra la Inuenza H1N1 NO es obligatoria y que las personas no estn obligadas a recibirla si no quieren hacerlo. Escriba escuchar atentamente y armaciones asertivas en el rotafolios. Dena estos dos consejos de comunicacin y cmo pueden ayudar a que las personas que sern vacunadas se sientan seguras. Escuchar atentamente: Preste atencin en lo que la persona que ser vacunada est diciendo. Indague si no est seguro de lo que el paciente siente o cules son sus preocupaciones sobre la vacuna. Reptales lo que dicen estar sintiendo, para asegurarse de que usted est entendiendo correctamente.Por ejemplo: Parece que usted no cree que esta vacuna evitar que se enferme. Escuche para asegurarse de que entiende cmo la persona se est sintiendo y qu es lo que entiende acerca de la vacuna. Armaciones asertivas: A veces las personas no entienden con claridad qu es lo que los proveedores de atencin mdica quieren que hagan. Los trabajadores de la salud muchas veces deben repetir las instrucciones y decrselas en otras palabras de modo que sea relevante para la persona que ser vacunada. Una armacin asertiva est compuesta por tres partes: 1. Sea especco sobre sus recomendaciones. Por ejemplo: Le recomendamos que reciba esta vacuna hoy. 2. Reconozca los sentimientos de las personas. Por ejemplo: S que est preocupado de que esta vacuna no evite que usted se enferme. 3. Repita con otras palabras la conducta o el resultado deseado, desde el punto de vista del paciente. Por ejemplo: Si usted se vacuna hoy, tiene menos probabilidades de enfermarse de inuenza y terminar con alguna de esas enfermedades ms graves como una infeccin a los pulmones.
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Explique que estos consejos de comunicacin pueden parecer simples, pero que requieren prctica. Insista que al repetirle a la persona que ser vacunada sus propias preocupaciones, el proveedor de atencin mdica est reconociendo estas preocupaciones, lo que hace ms posible que la persona acepte recibir la vacuna.
Actividad: Prcticas en parejas (20 minutos)

Pida a los participantes que se dividan en pares. Explique que cada uno de ellos tomar un turno para ser el trabajador de la salud y la persona que ser vacunada, de modo que puedan practicar los consejos de comunicacin. Distribuya el Documento Informativo 5: Tarjetas de situacin para la prctica en parejas, a cada participante. Brinde instrucciones para este ejercicio: Cada uno de ustedes tiene una tarjeta que describe una situacin desde la perspectiva de una persona a ser vacunada. Tomarn turnos para que cada uno de ustedes juegue cada uno de los roles: el del trabajador de la salud (vacunador) y el de la persona que ser vacunada. Como persona a ser vacunada, dgale al trabajador de la salud la informacin que se sugiere en la tarjeta. Como trabajador de la salud (vacunador), haga preguntas para descubrir sus inquietudes y proporcione respuestas que lo alienten a vacunarse. Solo contarn con tres minutos. Despus discutiremos la experiencia. Despus de tres minutos, diga que el tiempo naliz y pida a los participantes que cambien de rol. Cuando cambien de rol, intercambien las diferentes tarjetas para practicar. Despus de tres minutos, avise que se termin el tiempo. Agradezca a los participantes por colaborar en esta prctica. Pida a cada pareja que haga comentarios al grupo sobre qu funcion bien y dnde encontraron dicultades.
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Comente con el grupo: Cmo se vio afectada su asesora por la limitacin del tiempo? Qu hace que sea difcil proporcionar respuestas a personas que reciben la vacuna? Qu hace que sea ms fcil proporcionar respuestas a personas que reciben la vacuna? Quin ms puede ayudarlo en su asesora? Reconozca brevemente que habr personas que an se negarn a recibir la vacuna, as como personas que no se encuentran dentro de los grupos prioritarios que solicitarn recibir la vacuna. Los vacunadores sin embargo debern usar su mejor juicio para asegurarse de que la vacuna contra la inuenza H1N1 sea distribuida de manera justa y ecaz.
Sesin de cierre
Pregunte a los participantes si tienen algunos interrogantes nales acerca de la inuenza H1N1, la vacuna contra la inuenza H1N1, los grupos prioritarios o tcticas de asesora. Distribuya el Documento Informativo 6: Formulario de Evaluacin. Pida a los participantes que completen el formulario y lo devuelvan antes de abandonar la sala. Agradezca a los participantes por su tiempo.
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DOCUMENTO INFORMATIVO 1: Preguntas frecuentes sobre el virus de inuenza H1N1 2009 y la vacuna contra la Inuenza H1N1
1. Qu es el nuevo virus de inuenza H1N1? La actual pandemia de inuenza es un virus denominado A (H1N1) que no ha circulado nunca entre la especie humana. 2. Cmo se infectan las personas con el virus? Este virus se contagia de persona a persona. Se transmite con tanta facilidad como la gripe estacional normal y se transere a otras personas por la exposicin a pequeas gotitas infectadas expulsadas por la tos o el estornudo, que pueden ser inhaladas o que pueden contaminar las manos o supercies. 3. Cules son los sntomas del nuevo virus de la Inuenza H1N1? Los sntomas de la inuenza H1N1 son similares a aquellos de la gripe comn estacional: ebre superior a 38 C, dolor de cabeza o dolores corporales, escalofros, fatiga, estornudos o rinitis/congestin nasal, diarrea y vmitos (este sntoma es ms comn en los nios). 4. La mayora de las personas padecen una leve enfermedad por el nuevo virus de la inuenza H1N1 y se recuperan en su hogar. Cundo es necesario consultar al mdico? Una persona debe consultar al mdico si tiene dicultad para respirar, dolor en el pecho, temblores incontrolables, los labios o la piel azules, vmitos o diarrea severos, no despierta o padece una confusin tal que no reconoce a los miembros de la familia. Los padres de un nio pequeo enfermo deben consultar al mdico si el nio respira rpidamente o con dicultad, tiene ebre constante o convulsiones (espasmos). Siempre que un nio enfermo menor de 2 meses se rehse a comer debe ser llevado a una instalacin sanitaria. Si usted reside en un rea en la cual la malaria es comn, siempre debe acudir a una instalacin sanitaria si tiene ebre.
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5. Cmo s si tengo la nueva inuenza H1N1? Usted no podr diferenciar entre el virus de la gripe estacional y el de la nueva inuenza H1N1 sin la ayuda de un mdico. Los sntomas tpicos a observar son similares a los de los virus estacionales y comprenden ebre, tos, dolor de cabeza, dolores corporales, dolor de garganta y rinitis. Solamente su mdico y la autoridad local de salud pueden conrmar un caso de H1N1 a travs de pruebas. Sin embargo, la gente debe evitar concurrir a las instalaciones sanitarias salvo que tengan serios problemas o complicaciones de salud, pues de lo contrario las instalaciones sanitarias se vern agobiadas por personas que solicitan la realizacin pruebas. En la mayora de los casos, los sntomas del nuevo virus de la Inuenza H1N1 desaparecern por s solos en el plazo de 2 semanas. 6. Por qu nos preocupamos tanto por esta gripe cuando miles mueren cada ao como consecuencia de epidemias de inuenza estacional y otros brotes? La inuenza estacional se presenta todos los aos y los virus cambian cada ao, pero mucha gente tiene alguna inmunidad contra los virus circulantes lo cual ayuda a limitar el contagio. Algunos pases adems utilizan las vacunas contra la inuenza estacional para reducir las afecciones y las muertes. Hay tres aspectos de este virus que motivan la preocupacin entre los profesionales de la salud. 1. La nueva inuenza H1N1 parece ser mas contagiosa que la inuenza estacional y se ha esparcido rpidamente, especialmente entre la gente joven (entre 10 y 35 aos de edad). La severidad de la enfermedad abarca, desde sntomas muy leves hasta afecciones severas que pueden resultar en muerte. 2. Las intervenciones farmacuticas, como las vacunas, no estarn disponibles para distribucin general. 3. Es posible que los servicios y las funciones comunitarias, tales como transporte, mercados y asistencia sanitaria, se vean afectados por la gran cantidad de personas que se enferman y no van a trabajar. 7. Qu puedo hacer para protegerme del contagio del nuevo virus H1N1? La principal ruta de transmisin del nuevo virus H1N1 parece ser similar a la de la inuenza estacional, a travs de las gotitas
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expulsadas al hablar, estornudar o toser. Usted puede prevenir el contagio evitando el contacto cercano con aquellas personas que presenten sntomas similares a los de la inuenza (intente mantener una distancia superior a los dos metros, o tres pasos grandes, si fuera posible) y tomando las siguientes medidas: Lavarse frecuente de las manos con agua y jabn Limpiar regularmente los objetos que utilizan las personas enfermas, como telfonos, cubiertos y pestillos de puertas. Cubrirse la boca y nariz con un pao o pauelo cuando estornuda o tose. Si no dispone de un pao o pauelo, puede toser o estornudar hacia el interior de su brazo. Evitar lugares pblicos en los cuales se rene mucha gente, tales como mercados, iglesias o mezquitas, lugares de trabajo y escuelas.
8. Debo utilizar una mascarilla? Si est cuidando a una persona enferma, puede utilizar una mascarilla o cubrir su nariz y boca y la del paciente con un pao cuando est en contacto cercano con la persona enferma. Recuerde descartarlo inmediatamente despus de utilizarlo y despus lavarse exhaustivamente las manos con agua y jabn. 9. Qu prcticas de etiqueta respiratoria pueden ayudar a evitar la propagacin del nuevo virus de inuenza H1N1? Adems de cubrirse siempre la boca y la nariz con un pao o pauelo cuando estornuda o tose, usted puede usar una mascarilla o bufanda u otra pieza de pao limpio sobre su boca y nariz para proteger a otros, evitar el contagio del nuevo virus de inuenza H1N1 y protegerse a s mismo de otras enfermedades. Si utiliza una mascarilla descartable sobre su nariz y boca, trela en un cubo de basura inmediatamente despus de utilizarla. Si utiliza un pao sobre su nariz y boca, lvelo con agua tibia y jabn inmediatamente despus de utilizarlo. Tambin debe evitar escupir en pblico. 10. Existen recomendaciones especiales para mujeres embarazadas? S. Esto se debe a que parece existir un riesgo mayor de complicaciones serias en mujeres embarazadas e infectadas con el nuevo virus de inuenza H1N1, especialmente en el segundo y tercer trimestre. Por lo tanto, las mujeres embarazadas
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deben evitar situaciones en las cuales pueden estar expuestas al nuevo virus de inuenza H1N1, tales como grandes reuniones sociales. Las mujeres embarazadas que trabajan en instalaciones sanitarias deben intentar evitar pacientes que padecen o de los que se sospeche que padezcan la infeccin del nuevo virus H1N1 y, si es posible, solicitar ser asignadas a tareas que no involucren la proximidad a personas con el nuevo virus de inuenza H1N1. Si las trabajadoras de la salud embarazadas no pueden evitar el contacto con pacientes con el nuevo virus de inuenza H1N1, siempre deben cubrir su nariz y boca con una mascarilla. En reas en las cuales el virus de inuenza H1N1 est ampliamente extendido, las mujeres embarazadas deben prestar atencin a los sntomas de enfermedades similares a la inuenza e informar a su mdico si sospechan haber contrado el nuevo virus de la inuenza H1N1. 11. Hay personas que estn en mayor riesgo de enfermarse y de muerte por el virus de inuenza H1N1 que otras? S, adems de las mujeres embarazadas, hay algunas personas que parecen estar en mayor riesgo de contraer la enfermedad y de muerte como consecuencia del nuevo virus de inuenza H1N1, tal como las personas mayores y los nios pequeos. Aquellas personas que ya tienen problemas de salud previos, tales como tuberculosis u otras enfermedades pulmonares, VIH/SIDA, diabetes, problemas cardacos y enfermedades renales, estn en mayor riesgo de problemas de salud relacionados con el nuevo virus de inuenza H1N1. Al igual que las mujeres embarazadas, las personas que padecen VIH y otras enfermedades serias deben evitar situaciones en las cuales puedan estar expuestas al nuevo virus de inuenza H1N1. Si necesitan salir, deben cubrir su boca y nariz con una mascarilla o pao. Si actualmente estn tomando medicamentos para una enfermedad preexistente, deben continuar tomndolos y seguir las rdenes de su mdico. Por ejemplo, si usted padece VIH o SIDA y est tomando medicamentos para evitar infecciones, contine con el tratamiento indicado y siga el consejo de su mdico para mantener su sistema inmunolgico sano.
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USO DE VACUNAS CONTRA LA INFLUENZA H1NI

Ya existe una vacuna efectiva contra el virus de la Pandemia H1N1 2009? S, se han desarrollado varias vacunas para ayudar a prevenir el virus H1N1. Las vacunas estn disponibles en cantidad limitada para aquellas personas en alto riesgo de ser infectadas o sufrir complicaciones por el virus H1N1. Esto incluye a los trabajadores de la salud, tales como mdicos y enfermeras; mujeres embarazadas y personas con determinados problemas de salud crnicos. Dado que la vacuna puede demorar hasta dos semanas en hacer efecto despus de la vacunacin, es importante tomar otras acciones para evitar contraer la gripe. Esto incluye lavarse las manos regularmente con agua y jabn, limpiar regularmente las supercies usadas normalmente, cubrirse la nariz y la boca con un pao o su brazo cuando tose o estornuda y mantenerse alejado por lo menos 2 metros de otras personas. Si recibo la vacuna contra la Inuenza H1N1, tengo garantas de no contraer el virus? Ninguna vacuna brinda un 100 por ciento de garanta de efectividad. Adems, dado que las vacunas contra la inuenza solo son efectivas aproximadamente a los 14 das de haber sido inoculadas, las personas infectadas entre uno y tres das despus de la vacunacin an pueden contraer el virus H1N1. Las personas tambin pueden contraer inuenza causada por una cepa diferente del virus de inuenza contra la cual la vacuna no brinda proteccin, o pueden padecer una enfermedad provocada por otros virus comunes que no son inuenza. En todas estas instancias, una persona podra pensar que la vacuna no la protegi o que provoc la enfermedad, pero este no es el caso. Cuntas dosis de la vacuna necesitar la gente? De acuerdo con el Grupo de Expertos en Asesoramiento Estratgico (SAGE, por sus siglas en ingls) sobre inmunizacin de la OMS, los individuos deben recibir una dosis de la vacuna. Cmo se administra la vacuna? La mayora de las vacunas que se utilizan en los pases en desarrollo contienen virus inactivos (o muertos). En la mayora de las personas,
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estas vacunas se aplican mediante una inyeccin en el brazo superior. En bebes y nios pequeos los muslos son el lugar preferido para inyectar la vacuna. Por qu algunas vacunas contra la Pandemia de Inuenza contienen adyuvante y otras no? Las vacunas con adyuvante son seguras? Los adyuvantes son sustancias que aumentan la respuesta inmune de las vacunas y pueden hacerlas ms ecaces. Han sido utilizados durante muchos aos en algunas vacunas y los fabricantes de vacunas deciden cundo un producto se elabora con o sin adyuvante. Algunas vacunas contra la Pandemia contienen adyuvante para reducir la cantidad de antgeno del virus a ser utilizado (un antgeno es una sustancia capaz de estimular una respuesta inmune). Los adyuvantes utilizados con vacunas de Pandemia de inuenza ya han sido utilizados en otras vacunas (por ejemplo: inuenza estacional, hepatitis B) y tienen antecedentes seguros. La vacuna contra la Pandemia de inuenza puede ser administrada simultneamente con otras vacunas? La versin inactiva de la vacuna contra inuenza puede ser administrada al mismo tiempo que otra vacuna inyectable que no sea contra la inuenza, pero las vacunas deben ser administradas en diferentes lugares de inyeccin.
SEGURIDAD DE LA VACUNA
La vacuna contra la Inuenza H1N1 es segura? La vacuna contra la Inuenza H1N1 es segura y ha sido aprobada por autoridades de la salud, incluso la Administracin de Medicamentos y Alimentos de EE.UU. y la Organizacin Mundial de la Salud, pues cumple con normas muy estrictas de calidad y seguridad. La vacuna contra la Inuenza H1N1 ha sido elaborada de la misma forma y en las mismas fbricas que las vacunas comunes contra la inuenza estacional, la cual es una vacuna segura utilizada cada ao en muchos pases. Existe una larga y exitosa historia sobre la seguridad y ecacia en el uso de esta tecnologa de elaboracin. Los efectos secundarios vistos hasta ahora son similares a aquellos observados en las vacunas de la inuenza estacional, entre los cuales se encuentran dolor e irritacin leves en el lugar de la inyeccin.
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Qu tipo de pruebas se realizan para garantizar la seguridad? Debido a que el virus de la Pandemia de Inuenza es nuevo, se estn realizando tanto pruebas clnicas como no-clnicas para obtener informacin esencial sobre la respuesta inmunolgica y la seguridad. Los resultados de los estudios reportados hasta la fecha sugieren que las vacunas son tan seguras como las vacunas de la inuenza estacional. Sin embargo, incluso estudios clnicos muy extensos, no podrn identicar posibles eventos excepcionales que puedan evidenciarse al suministrar las vacunas contra la Pandemia a muchos millones de personas. La OMS ha instado a todos los pases que administren las vacunas contra la Pandemia a llevar a cabo un monitoreo intensivo de seguridad y a reportar los eventos adversos graves. Quin aprueba el uso de las vacunas contra la Pandemia? Las autoridades nacionales para medicamentos aprueban (o conceden licencia) para el uso de las vacunas contra la Pandemia de Inuenza. Estas autoridades examinan cuidadosamente los riesgos conocidos o sospechados y los benecios de cualquier vacuna antes de su autorizacin. Los procesos regulatorios acelerados en algunos pases han ayudado a obtener la licencia para la nueva vacuna oportunamente. Sin embargo, los procesos de estudio y de elaboracin de las nuevas vacunas son similares a los de las vacunas de la inuenza estacional, para asegurar la calidad y seguridad. La vacuna es segura para mujeres embarazadas? A la fecha, los estudios no muestran efectos nocivos de la vacuna contra la Pandemia de inuenza en relacin al embarazo, la fertilidad o un embrin o feto en desarrollo, el nacimiento o el desarrollo postparto. Considerando que, segn los estudios clnicos, el riesgo de enfermedad grave para mujeres embarazadas infectadas por la nueva inuenza es elevado, las mujeres embarazadas conforman un grupo que debe ser vacunado contra el contagio, segn lo permitan los suministros. Los estudios recientes muestran que las mujeres embarazadas infectadas tienen 10 veces ms posibilidades de requerir hospitalizacin en unidades de cuidados intensivos que personas infectadas de la poblacin general, y que 7 a 10 por ciento de los casos hospitalizados son mujeres en su segundo o tercer trimestre de embarazo. Los benecios de la vacunacin superan ampliamente los riesgos. Se continan realizando estudios adicionales en mujeres embarazadas despus de la vacunacin.
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La vacuna es segura para nios? Las reacciones ms frecuentes a la vacuna en los nios despus de la vacunacin contra la inuenza son similares a aquellas que se maniestan despus de la administracin de otras vacunas de la infancia (tales como dolor en el lugar de la inyeccin o ebre). Un pediatra o vacunador puede asesorar sobre los mtodos ms apropiados para calmar los sntomas. Si existe preocupacin sobre la seguridad del nio con relacin a una reaccin, consulte a un mdico lo antes posible. Tenga en cuenta que un nio puede padecer una enfermedad no relacionada con la vacunacin, la cual coincidentemente se desarroll despus de la vacunacin. Las vacunas contra la Pandemia de Inuenza contendrn Tiomersal, considerado por algunos como un riesgo para la salud? El tiomersal (tambin denominado timerosal) es un conservante generalmente utilizado en las vacunas para evitar la contaminacin con bacterias durante el uso. Las vacunas inactivadas contienen tiomersal si son suministradas en viales de dosis mltiples. Algunos productos pueden contener vestigios de tiomersal cuando el qumico se utiliza durante el proceso de elaboracin como agente antibacteriano, el cual es removido posteriormente durante el proceso de puricacin. El tiomersal no contiene metilmercurio, que es un compuesto de formacin natural y cuyos efectos txicos en humanos han sido bien estudiados. El tiomersal contiene una forma diferente de mercurio (es decir, etilmercurio, el cual no se acumula, es metabolizado y eliminado por el organismo ms rpido que el metilmercurio). La seguridad de tiomersal ha sido vericada rigurosamente por grupos de cientcos. No existe evidencia de toxicidad en bebs, nios o adultos, incluso mujeres embarazadas, expuestas a tiomersal en vacunas.
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EFECTOS SECUNDARIOS Y EVENTOS ADVERSOS DE LA VACUNA

Existe algn efecto secundario de la vacuna? La experiencia hasta ahora indica que la vacuna contra la Inuenza H1N1 tendr los mismos efectos que la mayora de otras vacunas contra inuenza suministradas cada ao. Estos sntomas generalmente duran uno o dos das e incluyen: Dolor leve, inamacin o rubor en el lugar de la inyeccin. No hay evidencia de dao o efectos secundarios serios en las pruebas clnicas que fueron realizadas de la vacuna. La frecuencia con que se presentan los efectos secundarios puede depender del tipo de vacuna, cmo fue administrada y de la edad del receptor de la vacuna Los estudios clnicos han identicado todos los posibles efectos secundarios? Nuevamente, incluso estudios clnicos muy extensos, no podrn identicar posibles eventos excepcionales que puedan evidenciarse al suministrar las vacunas contra la Pandemia de Inuenza a muchos millones de personas. Esto solamente puede ser evaluado cuando el uso de la vacuna est ampliamente difundido. Las pruebas clnicas con frecuencia brindan informacin de seguridad para la poblacin en general. Es necesario monitorear adicionalmente algunos grupos especiales de receptores de la vacuna para obtener informacin especca de seguridad. Se estn planicando esfuerzos de monitoreo adicionales e integrales de la vacuna contra la Pandemia de Inuenza a medida que es utilizada por ms y ms personas en todo el mundo. La OMS ha recomendado a todos los pases que administren las vacunas contra la Pandemia de Inuenza que lleven a cabo un monitoreo intensivo de seguridad y reporten los eventos adversos. Se ha presentado algn reporte sobre reacciones graves o eventos adversos con relacin a las vacunas contra la Pandemia de Inuenza ? Hasta nes de octubre de 2009, durante el desarrollo de las vacunas en los pases de implementacin temprana, segn las pruebas clnicas y el monitoreo de eventos adversos, no se han observado eventos adversos inusuales despus de la vacunacin. La necesidad de
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vigilancia continua y evaluacin regular por las autoridades sanitarias es permanente. Cmo deben reportarse reacciones graves a las vacunas? Los informes sobre eventos adversos graves y aquellos problemas que se susciten, siempre deben ser presentados ante las autoridades nacionales. Hasta ahora, los informes sobre posibles eventos adversos despus de la vacunacin se han presentado correctamente ante las autoridades. Qu sucede cuando se informa un evento adverso? A nivel nacional, se examina detenidamente que los informes individuales estn completos y no contengan errores. En algunos casos, se deben validar los informes y vericar algunos detalles adicionales. Se analizan los informes en busca de hallazgos esperados o que aparecen con mayor frecuencia a la esperada. Si un anlisis indica un posible problema, se llevan a cabo estudios y evaluaciones posteriores y se informa a todas las autoridades relevantes nacionales e internacionales. Entonces se toman decisiones sobre medidas apropiadas para garantizar la continuidad del uso seguro de la vacuna. Es posible que la seguridad de la vacuna cambie con el transcurso del tiempo, a medida que ms personas reciben la vacuna? No se espera un cambio en la seguridad de la vacuna. Sin embargo, los gobiernos y la OMS continuarn monitoreando cuidadosamente la seguridad y ecacia de la vacuna contra la Inuenza H1N1. Se estn planicando esfuerzos de monitoreo integral para las vacunas contra la Inuenza H1N1 de modo de continuar el monitoreo de su seguridad a medida que su uso se hace ms generalizado. Hay alguien que NO debe recibir la vacuna? Aunque la vacuna contra la Inuenza H1N1 es segura para casi todos, existen algunas pocas personas que no deberan recibir la vacuna contra la Inuenza H1N1 2009. Se incluyen: Personas que hayan tenido reacciones alrgicas crticas a vacunas anteriores contra la inuenza Personas que hayan experimentado alguna otra reaccin severa a una vacuna contra la inuenza
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Personas que hayan desarrollado el sndrome de Guillain-Barr dentro de las 6 semanas posteriores a una vacunacin contra inuenza Bebs menores a 6 meses de edad (la vacuna no est aprobada para este grupo etreo. Personas alrgicas al huevo Adems, aquellas personas que padecen una enfermedad moderada a leve con ebre deben recuperarse antes de recibir la vacuna.
DISPONIBILIDAD DE LA VACUNA Y GRUPOS PRIORITARIOS

La vacuna estar disponible en mi pas? La OMS, en coordinacin con los gobiernos y los ministerios de salud, ha identicado a 100 pases que recibirn la vacuna contra la Inuenza H1N1 2009. La distribucin de aproximadamente 200 millones de dosis de las vacunas comenzar en noviembre de 2009 y continuar hasta junio de 2010. Si el suministro de la vacuna es limitado, quin tendr prioridad para recibir la vacuna? La OMS ha recomendado que los trabajadores de la salud tengan alta prioridad en la primera vacunacin porque estn en ms contacto con pacientes enfermos que pueden haber contrado el virus de la Inuenza H1N1. Los pases pueden decidir sobre otros grupos prioritarios con base en su situacin particular y a los lineamientos de la OMS. Algunos pases, por ejemplo, han identicado a mujeres embarazadas y a otras personas en algo riesgo de sufrir complicaciones por la Inuenza H1N1 como grupos prioritarios. Por qu se considera de alto riesgo a las mujeres embarazadas? Existe un riesgo mayor a sufrir complicaciones graves en mujeres embarazadas e infectadas con el virus de la inuenza H1N1 2009, especialmente en el segundo y tercer trimestre de embarazo. Es por ello que es importante que las mujeres embarazadas reciban la vacuna contra el virus de la Inuenza H1N1 2009, para protegerlas a ellas y a
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sus bebs. Las mujeres embarazadas pueden recibir la vacuna en forma segura en cualquier momento de su embarazo. SAGE recomienda el uso de cualquier vacuna con licencia para su administracin a mujeres embarazadas, siempre y cuando no exista una contraindicacin especca por la autoridad regulatoria. Qu otras personas se consideran en alto riesgo? Se considera de alto riesgo a las personas con enfermedades crnicas como asma o diabetes, o a quienes padecen una enfermedad como malaria y VIH que debilitan su sistema inmunolgico. Su gobierno decidir qu grupos de riesgo deben recibir la vacuna contra la Inuenza H1N1 2009. Habr sucientes vacunas contra la Pandemia de Inuenza para todos? La produccin de las vacunas contra la Pandemia de Inuenza continan, pero en algunas reas la demanda de vacunas es mayor que el suministro. Esta brecha se estrechar a medida que, con el transcurso del tiempo, se disponga de ms vacunas. Quin tendr prioridad para la vacunacin? La OMS contina recomendando que los trabajadores de la salud sean prioritarios para la vacunacin temprana de modo de protegerse a s mismos y a sus pacientes y para mantener en funcionamiento los sistemas de salud mientras que evoluciona la pandemia. Por qu es importante que los trabajadores de la salud reciban la vacuna? La OMS recomienda que los trabajadores sanitarios sean los primeros en recibir la vacuna para protegerlos del contagio y para asegurar que el sistema sanitario pueda continuar funcionando y proporcionando atencin durante la pandemia.. Qu sucede si no puedo recibir la vacuna contra la Inuenza H1N1? La mayora de las personas no tendrn acceso a la vacuna. Sin embargo, hay acciones simples que usted y su familia pueden tomar, que ayudarn a prevenir la transmisin del virus de la
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Inuenza H1N1. Esto incluye lavarse las manos regularmente con agua y jabn, permanecer en casa si est enfermo, cubrirse la nariz y la boca con un pauelo cuando tose o estornuda, y estornudar o toser en el ngulo interior del codo si no tiene un pauelo. Tendrn los pases en desarrollo acceso a las vacunas contra la Pandemia de Inuenza? Qu hace la OMS para ayudar? El Director General de la OMS ha llamado a la solidaridad internacional para proveer un acceso justo y equitativo a las vacunas contra la Pandemia de inuenza en todos los pases. Hasta el momento, la OMS ha ayudado a asegurar signicativas donaciones de vacunas de pases y asociados (aproximadamente 200 millones de dosis) para 95 pases de ingresos bajos o medios. El despliegue de los primeros suministros de vacunas para estos pases se espera que ocurra entre diciembre de 2009 y febrero de 2010.
INTERVENCIONES NO FARMACUTICAS
Qu son las intervenciones no-farmacuticas? Las intervenciones no-farmacuticas (INF) son aquellas acciones que pueden implementar los individuos y las comunidades para reducir el contacto y en consecuencia la transmisin de persona a persona de la inuenza, de modo de contener y retrasar la propagacin de la pandemia de inuenza y reducir la cantidad de casos de morbosidad y mortalidad. Las intervenciones no-farmacuticas reeren a medidas tales como: Mantener una buena higiene personal, Mantener reglas de etiqueta respiratoria, Aislamiento y atencin domiciliaria de los enfermos, y Distanciamiento social.
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Qu prcticas de etiqueta respiratoria pueden ayudar a evitar la propagacin del virus de pandemia de inuenza H1N1? Adems de cubrirse siempre la boca y la nariz con un pao o pauelo cuando estornuda o tose, usted puede usar una mascarilla o bufanda u otra pieza de pao limpio sobre su boca y nariz para proteger a otros, evitar el contagio del virus de inuenza H1N1 2009 y protegerse a s mismo de otras enfermedades. Si utiliza una mascarilla descartable sobre su nariz y boca, trela en un cubo de basura inmediatamente despus de utilizarla. Si utiliza un pao sobre su nariz y boca, lvelo con agua tibia y jabn inmediatamente despus de utilizarlo. Tambin debe evitar escupir en pblico. Cules son los benecios de aislar a la persona enferma de las dems? El benecio primario de mantener a las personas enfermas y a las personas que han sido expuestas a la inuenza H1N1 2009 aisladas de las dems es aminorar o detener la diseminacin de la enfermedad.
ATENCIN DOMICILIARIA DE QUIENES PADECEN PANDEMIA DE INFLUENZA

Qu debo hacer si pienso que tengo la enfermedad? Si usted presenta sntomas de gripe, qudese en su casa, descanse y beba mucho lquido. No vaya a trabajar o a la escuela y en lo posible evite aglomeraciones de pblico, as podr evitar dispersar el virus a otros. Incluso en su domicilio debe descansar en una habitacin separada, alejado de los dems del hogar. Tambin recuerde cubrirse la nariz y boca con un pao cuando tose y estornuda, y lavarse las manos inmediatamente despus con agua y jabn. Si no tiene cerca un pauelo cuando tose o estornuda, cubra su boca tanto como sea posible con el lado interior de su codo. Cmo cuidar a aquellos con pandemia de inuenza? Tan pronto como se presentan los sntomas, debe asegurarse de que la persona enferma permanece en su casa y descanse. Mantngalos separados de los dems miembros del hogar, en
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una habitacin separada o en un espacio en el cual se encuentre por lo menos dos metros (dos pasos grandes) alejado de los dems. Intente limitar las visitas a la persona enferma. Lo mejor es que una persona en la familia atienda a la persona enferma para evitar que otros en el hogar se enfermen. Lo ideal es que la persona elegida como cuidador sea una persona sana que no sufra de enfermedades que pudieran ponerlo en riesgo de una enfermedad de inuenza grave. Las mujeres embarazadas tambin deben evitar cuidar de enfermos con el virus de inuenza H1N1 2009. Cmo protegerse usted y a su familia si est cuidando de una persona con pandemia de inuenza? Si usted est cuidando de una persona con inuenza, cuide primero su propia salud. Si usted se enferma, ser poco til para aquellos que lo necesitan. Use una mascarilla o un pao sobre su boca y nariz siempre que se encuentre dentro del alcance del largo de un brazo de ellos. Despus de estar en contacto con una persona enferma o cualquier cosa que sta toque, lave sus manos con agua y jabn. Coloque los pauelos usados por la persona enferma en una bolsa y trelos con otra basura del hogar. Considere colocar una bolsa al costado de la cama con este propsito. Debera ir a trabajar si tengo la gripe pero me siento bien? No. Tanto si tiene la inuenza H1N1 como estacional, debe permanecer en su casa y no ir a trabajar durante la duracin de sus sntomas. Esto puede ayudar a proteger a sus compaeros de trabajo y a otros. Debo tomar un antiviral ahora, por si me contagio del nuevo virus? No. Solamente debe tomar el antiviral, como oseltamivir o zanamivir, si su mdico se lo indica. Qu sucede con el amamantamiento? Debo dejarlo si estoy enferma? No, a menos que su mdico se lo recomiende. Amamantar proporciona la mejor nutricin para los bebs y aumenta sus factores de defensa para combatir enfermedades.
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Puedo viajar? Si usted no se siente bien o tiene sntomas de inuenza, en lo posible debe evitar viajar. Si viaja a un rea con brotes de la pandemia de inuenza H1N1 2009, tome precauciones tales como cubrirse siempre la boca y la nariz con un pauelo o pao cuando tose o estornuda, lavarse las manos frecuentemente con agua y jabn y mantener por lo menos 2 metros de distancia (o dos pasos grandes) de otras personas. Siempre que viaje, ser importante observar y seguir las reglas de las autoridades de salud locales. Tambin debe esperar encontrarse con procedimientos adicionales de evaluaciones de salud en los aeropuertos. Es seguro comer cerdo o productos porcinos? S. No ha sido demostrado que el virus H1N1 2009 se propague a las personas a travs de la ingesta de cerdo correctamente manipulado y preparado (carne porcina) u otros productos porcinos. El virus H1N1 2009 muere con la coccin a temperaturas de 160F/70C. Debo preocuparme si hay brotes de inuenza aviar en mi zona? Si usted vive en un rea con brotes de inuenza aviar, ha estado en contacto con aves y tiene sntomas de gripe, debe visitar su instalacin sanitaria para saber si tiene el virus H5N1. Cuando acuda a su institucin de salud, informe a su mdico o proveedor de atencin sanitaria que ha estado trabajando o viviendo con aves de corral y que tiene sntomas de gripe. Si hay brotes extensos, los gobiernos cerrarn sus fronteras o evitarn que la gente ingrese a sus pases sin un estudio selectivo? Conforme a la Reglamentacin Internacional de Salud revisada (2005), se pide a los pases que sigan las directrices de la Organizacin Mundial de la Salud y que no imponga ninguna restriccin o prohibicin de viaje salvo que lo notique la OMS. Las decisiones sobre estudios selectivos al ingresar a un pas se realizan por los pases en particular.
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USO DE MEDICAMENTOS ANTIVIRALES CONTRA LA INFLUENZA H1N1

Qu medicamento antiviral puede utilizarse para tratar la pandemia de inuenza H1N1 2009? Los medicamentos antivirales pueden reducir los sntomas y la duracin de la enfermedad de inuenza H1N1 de la misma manera que lo hacen para la inuenza estacional. Existen dos medicamentos antivirales que han demostrado reducir los sntomas del virus de la pandemia de inuenza H1N1 2009 y el tiempo que las personas estn enfermas. stos son oseltamivir y zanamivir. Cundo deben utilizarse antivirales? En todo el mundo, la mayora de las personas infectadas con el virus de pandemia de inuenza H1N1 2009 continan experimentando sntomas tpicos de inuenza y se recuperan en una semana, incluso sin ningn tipo de tratamiento mdico. Las personas sanas con enfermedad no complicada no requieren tratamiento con antivirales. En la mayora de los casos, no debe preocuparse si no puede obtener un medicamento antiviral. La mayora de las personas que han contrado la gripe se han recuperado sin tratamiento antiviral.
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DOCUMENTO INFORMATIVO: Gua de Vacunacin
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DOCUMENTO INFORMATIVO 3: Lista de vericacin para la observacin del juego de rol

NOTAS PARA LA ADAPTACIN: Esta lista de vericacin es para el uso de la vacuna lquida inyectable en viales de 10 dosis elaboradas por CSL, Novartis o Sano. Accin del vacunador
1 2 Lavar las manos antes de una sesin de vacunacin. Verificar que la vacuna contra la Influenza H1N1 est disponible y que no est vencida. [Si utiliza la vacuna Focetria elaborada por Novartis, retire el vial del refrigerador y deje que alcance la temperatura ambiente (aproximadamente una hora).] Salude a la persona a ser vacunada. Presente la vacuna contra la H1N1 y la razn para la vacunacin. Evale la elegibilidad y contraindicaciones de la persona. Explique los posibles efectos secundarios y signos de reacciones adversas. Sacuda el vial de la vacuna suave pero exhaustivamente. Elija una jeringa estril descartable con la aguja estril del tamao apropiado para una inyeccin intramuscular. Extraiga 0.5 ml de vacuna a la jeringa. Inyecte la dosis completa a travs de una inyeccin intramuscular en la regin deltoide (cerca del hombro) de la parte superior del brazo. Si vacuna a un nio pequeo que no tiene suficiente masa en el brazo superior (generalmente bebs y nios pequeos), ubique al cuidador con el costado del nio sobre su falda y solicite al cuidador sostener las piernas del nio. Inyecte la dosis completa a travs de una inyeccin intramuscular en el lado superior frontal (anterolateral) del muslo del nio. Inmediatamente coloque la aguja usada y la jeringa en el contenedor de seguridad, sin ponerle la tapa. Recuerde a la persona los posibles efectos secundarios y dgale que regrese a la clnica si presenta algn problema despus de la vacunacin.
Observado
No
3 4 5 6 7 8 9 10
11 12
Comentarios e informacin para el vacunador:
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DOCUMENTO INFORMATIVO 4: Alternativa: Lista de vericacin para la observacin del juego de rol para la vacuna GSK
NOTAS PARA LA ADAPTACIN: Esta lista de vericacin es para el uso con la vacuna lquida inyectable en viales de 10 dosis elaboradas por Glaxo SmithKline que requiere agregar adyuvante. Accin del vacunador
1 2 Lavar las manos antes de una sesin de vacunacin. Retire un vial del antgeno GSK y un vial del adyuvante del GSK del refrigerador y djelo alcanzar la temperatura ambiente (aproximadamente una hora). Salude a la persona a ser vacunada. Presente la vacuna contra la Influenza H1N1 y la razn para la vacunacin. Evale la elegibilidad y contraindicaciones de la persona. Explique los posibles efectos secundarios y signos de reacciones adversas. Verifique la etiqueta del vial del adyuvante (emulsin) y asegrese de que es el producto correcto a ser utilizado con el antgeno GSK (vacuna). Tome una jeringa estril de mezcla y extraiga todo el contenido del vial del adyuvante hacia la jeringa. Inserte la jeringa de mezcla en el vial del antgeno (vacuna) y expulse todo su contenido hacia el vial. Tire la jeringa de mezcla y la aguja en un contenedor de seguridad. Tire el vial del adyuvante utilizado a la basura. Sacuda el vial de la vacuna suave pero exhaustivamente. Elija una jeringa estril descartable con la aguja estril del tamao apropiado para una inyeccin intramuscular. Extraiga 0.5 ml de vacuna a la jeringa. Inyecte la dosis completa a travs de una inyeccin intramuscular en la regin deltoide (hombro) de la parte superior del brazo del paciente. Si vacuna a un nio pequeo que no tiene suficiente masa en el brazo superior (generalmente bebs y nios pequeos), ubique al cuidador con el costado del nio sobre su falda y solicite al cuidador sostener las piernas del nio. Inyecte la dosis completa a travs de una inyeccin intramuscular en la parte superior frontal (anterolateral) del muslo del nio. Inmediatamente coloque la aguja usada y la jeringa en el contenedor de seguridad, sin volver a ponerle la tapa. Recuerde a la persona los posibles efectos secundarios y dgale que regrese a la clnica si presenta algn problema despus de la vacunacin.
Observado
No
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
14 15
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Comentarios e informacin para el vacunador:
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DOCUMENTO INFORMATIVO 5: Tarjetas de situacin para prcticas en parejas

NOTAS PARA LA ADAPTACIN: Use la informacin sobre la vacuna contra la Inuenza H1N1 en su pas para crear tarjetas que reejen situaciones comunes. Escriba breves descripciones desde la perspectiva de un paciente en las tarjetas; una por participante. Situacin
Usted es una persona mayor que trae a su nieto de cinco aos para tratamiento de diarrea. l adems tiene asma. Usted no ha odo sobre esta nueva vacuna y no est segura de por qu l la necesita, pues no tiene influenza.
Situacin
Usted est embarazada de su tercer hijo y ha venido a la clnica a buscar vitaminas para su embarazo. Usted se siente bien y no sabe por qu necesita una vacuna contra influenza.
Situacin
Usted es un empresario local que ha odo hablar sobre la nueva vacuna. Va a la clnica para recibirla porque est preocupado porque si se enferma deber cerrar su restaurante. Aparte de eso usted es un hombre sano sin ninguna enfermedad crnica.
Situacin
Usted es la principal cuidadora en su familia. La semana pasada cuid a dos nios enfermos de influenza y est preocupado porque tambin podra enfermarse. Ha venido a la clnica a pedir que se le administre la vacuna para no enfermarse. Aparte de eso, usted es una mujer sana sin ninguna enfermedad crnica.
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DOCUMENTO INFORMATIVO 6: Formulario de evaluacin de la capacitacin

NOTAS PARA LA ADAPTACIN: Adapte este formulario para recabar informacin de modo de ayudar a sus instructores a mejorar la capacitacin. Capacitacin para la vacunacin contra la Pandemia de Inuenza H1N1 Si necesita ms espacio para escribir sus respuestas, por favor utilice el dorso de la hoja. 1a. Por favor evale en qu medida la capacitacin cumpli estos cuatro objetivos. Muy bien 5 Bien 4 Un poco 3 No muy bien 2 Para nada 1
Objetivo
Para ayudarlo a comprender los principales factores sobre la infeccin y prevencin de la Influenza H1N1 Para ayudarlo a manipular y almacenar correctamente la vacuna contra la Influenza H1N1 Para ayudarlo a administrar correctamente la vacuna contra la Influenza H1N1 y eliminar de forma segura agujas y jeringas Para ayudarlo a comunicarse con ms ecacia con los grupos prioritarios a ser vacunados
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1b. Si calic alguno de los objetivos con 3 o menos, por favor indquenos por qu:
2. Si hay algn aspecto de la vacunacin contra la Inuenza H1N1 sobre el cual no est seguro, por favor descrbalo.
3a. Por favor evale cada uno de los siguientes aspectos de la capacitacin colocando una marca en la columna apropiada.
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Aspecto
Cumpli mis expectativas personales El contenido es relevante para mi trabajo El mtodo de capacitacin fue efectivo La capacitacin estuvo bien organizada El material y los documentos informativos fueron tiles Los instructores y los ayudantes estaban bien informados. La sala de capacitacin era favorable para aprender
Muy bien 5
Bien 4
Un poco 3
No muy bien 2
Para nada 1
3b. Si calic alguno de los aspectos con 3 o menos, por favor indquenos por qu:
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Capacitacin Modelo para Adaptacin Nacional

5. Tarjetas de situacin para prcticas en parejas 6. Formulario de evaluacin de la capacitacin

VACUNACIN CONTRA LA INFLUENZA H1N1: CAPACITACIN MODELO PARA ADAPTACIN NACIONAL

Propsito de este manual de capacitacin

Quin debera recibir esta capacitacin?

VACUNACIN CONTRA LA INFLUENZA H1N1: CAPACITACIN MODELO PARA ADAPTACIN NACIONAL

Preparacin previa a la capacitacin

VACUNACIN CONTRA LA INFLUENZA H1N1: CAPACITACIN MODELO PARA ADAPTACIN NACIONAL

Lista de verificacin: La adaptacin de esta capacitacin para su pas

VACUNACIN CONTRA LA INFLUENZA H1N1: CAPACITACIN MODELO PARA ADAPTACIN NACIONAL

Ejemplo de agenda para una capacitacin de un da

20 minutos 15 minutos 30 minutos 40 minutos 15 minutos

20 minutos 10 minutos 20 minutos 10 minutos 5 minutos 5 minutos 5 minutos 20 minutos

15 minutos 20 minutos 20 minutos 15 minutos

VACUNACIN CONTRA LA INFLUENZA H1N1: CAPACITACIN MODELO PARA ADAPTACIN NACIONAL

CONTENIDOS Y ACTIVIDADES PARA LA GUA DEL INSTRUCTOR

VACUNACIN CONTRA LA INFLUENZA H1N1: CAPACITACIN MODELO PARA ADAPTACIN NACIONAL

VACUNACIN CONTRA LA INFLUENZA H1N1: CAPACITACIN MODELO PARA ADAPTACIN NACIONAL

MDULO 1: LA I N F L U E N Z A H 1 N 1 Y L A VACUNA CONTR A L A I N F L U E N Z A H 1 N 1

2. Datos clave sobre la Influenza H1N1

VACUNACIN CONTRA LA INFLUENZA H1N1: CAPACITACIN MODELO PARA ADAPTACIN NACIONAL

Actividad: Presentaciones grupales de datos sobre la Influenza H1N1

VACUNACIN CONTRA LA INFLUENZA H1N1: CAPACITACIN MODELO PARA ADAPTACIN NACIONAL

3. Vacunacin para la prevencin de la influenza H1N1

MedImmune, Novartis, y Sanof.

VACUNACIN CONTRA LA INFLUENZA H1N1: CAPACITACIN MODELO PARA ADAPTACIN NACIONAL

VACUNACIN CONTRA LA INFLUENZA H1N1: CAPACITACIN MODELO PARA ADAPTACIN NACIONAL

4. El importante rol de los trabajadores de la salud

VACUNACIN CONTRA LA INFLUENZA H1N1: CAPACITACIN MODELO PARA ADAPTACIN NACIONAL

VACUNACIN CONTRA LA INFLUENZA H1N1: CAPACITACIN MODELO PARA ADAPTACIN NACIONAL

VACUNACIN CONTRA LA INFLUENZA H1N1: CAPACITACIN MODELO PARA ADAPTACIN NACIONAL

MDULO 2: MANEJO Y ADMINISTRACIN DE LA VACUNA CONTRA INFLUENZA H1N1

1. A quin se le debe ofrecer la vacuna de la Influenza H1N1?

VACUNACIN CONTRA LA INFLUENZA H1N1: CAPACITACIN MODELO PARA ADAPTACIN NACIONAL

2. Cmo transportar y almacenar la vacuna

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3. Debate: Manejo y almacenamiento de la vacuna en su instalacin

4. Cmo se administra la vacuna?

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Preparar y administrar la vacuna contra la Influenza H1N1

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8. Descartar la aguja y la jeringa inmediatamente en el contenedor de seguridad, sin ponerle la tapa.

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6. Eliminacin de jeringas y agujas usadas

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7. Actividad: Prctica de administracin de vacuna

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Agradezca a los participantes por la prctica y sus comentarios.

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MDULO 3: MANEJO Y ADMINISTRACIN DE LA VACUNA CONTRA LA INFLUENZA H1N1

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1. A quin se le debe ofrecer la vacuna contra la Influenza H1N1?

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2. Cmo transportar y almacenar la vacuna

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3. Debate: Manejo y almacenamiento de la vacuna en sus instalaciones

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4. Cmo se administra la vacuna?

Preparacin y administracin de la vacuna contra influenza H1N1 de GSK

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