PTERIGIUM (PTERYGIUM) Tentang: Artikel Kedokteran

Pterigium (pterygium) adalah kelainan pada kon ungti!a "ul"i# pertum"uhan $i"ro!a%kular kon ungti!a yang "er%i$at degenerati$ dan in!a%i$& Pertum"uhan ini "ia%anya terdapat pada 'elah kelopak "agian na%al ataupun temporal kon ungti!a yang melua% ke daerah kornea& Pterigium "er"entuk %egitiga dengan pun'ak di "agian %entral atau di daerah kornea& Pterigium mudah meradang dan "ila ter adi irita%i# maka "agian pterigium akan "er(arna merah& Pterigium %ering mengenai kedua mata&)#*#+#,#-#. EPI/EMI010GI /i Amerika 2erikat# ka%u% pterigium %angat "er!aria%i tergantung pada loka%i geogra$i%nya& /i daratan Amerika %erikat# Pre!alen%inya "erki%ar kurang dari *3 untuk daerah di ata% ,4o lintang utara %ampai -5)-3 untuk daerah gari% lintang *65+.o& 7u"ungan ini ter adi untuk tempat5tempat yang pre!alen%inya meningkat dan daerah5daerah ele!a%i yang terkena penyinaran ultra!iolet untuk daerah di "a(ah gari% lintang utara ini&8 Pterigium relati$ arang di Eropa& Ke"anyakan pa%ien "era%al dari daerah dengan gari% lintang +45+- dari kedua %i%i e9uator& /i%tri"u%i geogra$i% ini mengindika%ikan "ah(a %inar U: merupakan $aktor ri%iko yang penting&6 Pterigium dilaporkan "i%a ter adi pada golongan laki5laki dua kali le"ih "anyak di"andingkan (anita& ;arang %ekali orang menderita pterigium umurnya di "a(ah *4 tahun& Untuk pa%ien umurnya diata% ,4 tahun mempunyai pre!alen%i yang tertinggi# %edangkan pa%ien yang "erumur *45,4 tahun dilaporkan mempunyai in%iden%i pterigium yang paling tinggi&8 A<AT0MI Kon ungti!a merupakan mem"ran yang menutupi %klera dan kelopak "agian "elakang& =erma'am5ma'am o"at mata dapat di%erap melalui kon ungti!a ini& Kon ungti!a mengandung kelen ar mu%in yang diha%ilkan oleh %el Go"let& Mu%in "er%i$at mem"a%ahi "ola mata terutama kornea&)#>

Kon ungti!a terdiri ata% tiga "agian# yaitu :) )&Kon ungti!a tar%al yang menutupi tar%u%# kon ungti!a tar%al %ukar digerakkan dari tar%u%& *&Kon ungti!a "ul"i menutupi %klera dan mudah digerakkan dari %klera di "a(ahnya& +&Kon ungti!a $ornik% yang merupakan tempat peralihan kon ungti!a tar%al dengan kon ungti!a "ul"i& Kon ungti!a "ul"i dan kon ungti!a $ornik% "erhu"ungan %angat longgar dengan aringan di "a(ahnya# %ehingga "ola mata mudah "ergerak&) ETI0PAT0?I2I010GI Etiologi "elum diketahui pa%ti& Teori yang dikemukakan :,#-#.#8#)4 )& Paparan %inar matahari (U:) Paparan %inar matahari merupakan $aktor yang penting dalam perkem"angan ter adinya pterigium& 7al ini men ela%kan mengapa in%idennya %angat tinggi pada popula%i yang "erada pada daerah dekat e9uator dan pada orang @orang yang mengha"i%kan "anyak (aktu di lapangan& *& Irita%i kronik dari lingkungan (udara# angin# de"u) ?aktor lainnya yang "erperan dalam ter"entuknya pterigium adalah alergen# "ahan kimia "er"ahaya# dan "ahan iritan (angin# de"u# polutan)& U:5= merupakan mutagenik untuk p-+ tumor %upre%%or gen pada %tem %el lim"al& Tanpa apopto%i%# tran%$orming gro(th $a'tor5"eta o!er produk%i dan memi'u ter adinya peningkatan kolagena%i# migra%i %eluler# dan angiogene%i%& 2elan utnya peru"ahan patologi% yang ter adi adalah degenera%i ela%toid kolagen dan tim"ulnya aringan $i"ro!a%kuler %u"epitelial& Kornea menun ukkan de%truk%i mem"ran =o(man aki"at pertum"uhan aringan $i"ro!a%kuler& GE;A1A K1I<I2 Pterigium dapat tidak mem"erikan keluhan atau akan mem"erikan keluhan mata iritati$# gatal# merah# %en%a%i "enda a%ing dan mungkin menim"ulkan a%tigmat atau o"%truk%i ak%i% !i%ual yang akan mem"erikan keluhan gangguan penglihatan&)#8#-#)4#)) =erda%arkan lua% perkem"angannya dikla%i$ika%ikan men adi:, 2tadium I : pterigium "elum men'apai lim"u% 2tadium II : %udah men'apai atau mele(ati lim"u% tapi "elum men'apai daerah pupil 2tadium III : %udah men'apai daerah pupil

=erda%arkan progre%i$ita% tum"uhnya :, )&2ta%ioner : relati$ tidak "erkem"ang lagi (tipi%# pu'at# atro$i) *&Progre%i$ : "erkem"ang le"ih "e%ar dalam (aktu %ingkat PE<ATA1AK2A<AA< Karena mun'ulnya pterigium aki"at paparan lingkungan# penatalak%anaan ka%u% dengan tanpa ge ala atau iritati$ yang %edang dengan ka'amata anti U: dan pem"erian air mata "uatanAtopi'al lu"ri'ating drop%& Pa%ien di%arankan untuk menghindari daerah yang "era%ap atau "erde"u& Pterigium dengan in$lama%i atau irita%i dio"ati dengan kom"ina%i dekonge%tanAantihi%tamin (%eperti <aph'on5A) danAatau kortiko%teroid topikal poten%i %edang (%eperti ?M1# :eBol) , kali %ehari pada mata yang terkena&8#)* Indika%i opera%i ek%i%i pterigium yaitu karena ma%alah ko%metik dan atau adanya gangguan penglihatan# pertum"uhan pterigium yang %igni$ikan (C +5, mm)# pergerakan "ola mata yang tergangguAter"ata%# dan "er%i$at progre%i$ dari pu%at korneaAak%i% !i%ual&.#8#)* 0pera%i mikro ek%i%i pterigium "ertu uan men'apai keadaan yang anatomi%# %e'ara topogra$i mem"uat permukaan okuler rata& Teknik opera%i yang umum dilakukan adalah menghilangkan pterigium menggunakan pi%au tipi% dengan di%ek%i yang rata menu u lim"u%& Me%kipun teknik ini le"ih di%ukai dilakukan di%ek%i ke "a(ah "are %'lera pada lim"u%# akan tetapi tidak perlu di%ek%i ek%e%i$ aringan Tenon# karena kadang menim"ulkan perdarahan aki"at trauma terhadap aringan otot& 2etelah ek%i%i# "ia%anya dilakukan kauter untuk hemo%ta%i% %'lera& =e"erapa teknik opera%i antara lain : 5=are 2'lera : tidak ada ahitan atau menggunakan "enang a"%or"a"le untuk melekatkan kon ungti!a pada %klera %uper$i%ial di depan in%er%i tendon rektu%# meninggalkan area %klera yang ter"uka& (teknik ini mengha%ilkan tingkat rekuren%i ,43 5 -43)& 52imple Dlo%ure : tepi "e"a% dari kon ungti!a dilindungi (e$ekti$ ika de$ek kon ungti!a %angat ke'il) 52liding $lap : in%i%i 15%haped dilakukan pada luka %ehingga $lap kon ungti!a lang%ung menutup luka ter%e"ut& 5Rotational $lap : in%i%i U5%haped di"uat mem"uat u ung kon ungti!a "erota%i pada luka& 5Don un'ti!al gra$t: gra$t "e"a%# "ia%anya dari kon ungti!a "ul"ar %uperior diek%i%i %e%uai ukuran luka dan dipindahkan kemudian di ahit& .

/IAG<02I2 =A</I<G ,#-#8 5Pinguekula Merupakan degenera%i hialin aringan %u"muko%a kon ungti!a&) 5P%eudopterigium Merupakan perlekatan kon ungti!a dengan kornea yang 'a'at& 2ering ter adi pada pro%e% penyem"uhan tukak kornea&) K0MP1IKA2I Komplika%i dari pterigium meliputi %e"agai "erikut:8 5Gangguan penglihatan 5Kemerahan 5Irita%i 5Gangguan pergerakan "ola mata& PR0G<02I2 Ek%i%i pada pterigium pada penglihatan dan ko%metik adalah "aik& Pro%edur yang "aik dapat ditolerir pa%ien dan di%amping itu pada "e"erapa hari po%t opera%i pa%ien akan mera%a tidak nyaman# ke"anyakan %etelah ,6 am pa%'a opera%i pa%ien "i%a memulai akti!ita%nya& =agaimanapun uga# pada "e"erapa ka%u% terdapat rekuren%i dan ri%ikoini "ia%anya karena pa%ien yang teru% terpapar radia%i %inar matahari# uga "eratnya atau dera at pterigium& Pa%ien dengan pterygium yang kam"uh lagi dapat mengulangi pem"edahan ek%i%i dan gra$ting& 8#)* /A?TAR PU2TAKA )& Ilya%# 2& Pterigium& In : Ilmu Penyakit Mata& Edi%i Ketiga& ;akarta: =alai Pener"it ?KUI& *44,& p& )).58 *& Anonim& Pterygium (Don un'ti!a)& EonlineF *44> E'ited *44> ;uly -thF& A!aila"le $rom: http:AAen&(ikipedia&orgA(ikiAPterygiumG('on un'ti!a) +& Pope# /=& Pterygium and Pingue'ula& EonlineF *44> E'ited *44> ;uly -thF& A!aila"le $rom: http:AAeyenet&org ,& Tim Penga ar 0$tamologi ?KU7& Pterigium& Maka%%ar: ?KU7& *44-& The Dollege 0$ 0ptometri%t%& Pterygium& EonlineF *44> E'ited *44> ;uly -thF& A!aila"le $rom: http:AA(((&med5%upport&org&ukAIntegratedDR/&&&APterygium3*4?I<A1&pd$ .& 1i%egang ;1# 2'uta G1# Dantor 1=# editor%& EBternal /i%ea%e and Dornea& In: =a%i' and Dlini'al 2'ien'e Dour%e& Ameri'an A'ademy o$ 0phthalmology& The Eye M&/& A%%o'iation&

*44+5*44, 8& ?i%her# ;& Pterygium& EonlineF *44> E'ited *44> ;uly -thF& A!aila"le $rom: http:AAemedi'ine&med%'ape&'omAarti'leA))>*-*85o!er!ie( 6& Gar"aulet A&# 1im"ergen E:& Pterygium& EonlineF *44> E'ited *44> ;uly -thF& A!aila"le $rom: http:AA(((&e%tro5edu'ation&orgApu"li'ation%A/o'ument%AT=3*43*4+,3*44-46 *44*3*4Pterygium3*4PrintGpro'&pd$ >& <emeth 2D and 2hea D& Don u'ti!a# Epi%'lera# and 2'lera& EonlineF *44> E'ited *44> ;uly 8thF& A!aila"le $rom: http:AA(((&%la'k"ook%&'omAeB'erpt%A.8>*)A.8>*)&a%p )4& Anonim& Pterygium& EonlineF *44> E'ited *44> ;uly -thF& A!aila"le $rom: http:AA(((&re!optom&'omA7A</=00KA%e't*i&htm ))& 0l!er ; and Da%%idy 1# Editor%& More on the Red Eye& In : 0phthalmology at a Glan'e& Ma%%a'hu%ett% : =la'k(ell 2'ien'e 1td& *44-& p& +,5)*& Anonim& Pterygium& EonlineF *44> E'ited *44> ;uly -thF& A!aila"le $rom: http:AA(((&'hadro%tron&'o&ukADorneaAA%%et%APterygium&pd$