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Published by: Jaime Francisco Gomez Abrego on Jan 15, 2014
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01/15/2014

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La electrocardiografía tiene unenorme importancia en la medicina veterinaria. La información que noofrece en relación con la frecuencia cardíaca, ritmo cardíaco, desviación del eje, agrandamiento de las cámaras cardíacas o anormalidades de la conducción supone un complementinestimable en el marco de la cardiología veterinaria.
No obstante hay que tener en cuenta que un elec-trocardiograma
no debe nunca ser interpretado de forma aislada
sino como una parte complementaria de un procesodiagnóstico más amplio en el contexto de un casoclínico. Baste recordar que los electrocardiogramasaportan información sobre la actividad eléctricapero no sobre la actividad mecánica del corazón. Así por ejemplo un paciente que presente una arritmiasignificativa en el papel puede no mostrar ningúnsigno clínico.
Polaridad de las derivaciones
Las deflexiones P, QRS y T que componen el tra-zado electrocardiográfico están asociadas a ondasde excitación eléctrica que se extienden a través delcorazón provocando la contracción muscular. Estacontracción es el resultado de una actividad eléctri-ca conocida como despolarización, y como talcorriente eléctrica viaja desde su punto de origen (elnódulo senoatrial) hasta el destino final en las célu-las miocárdicas de los ventrículos.
La onda P representa la despolarización de los atrios. El complejo QRS representa ladespolarización de los ventrículos. La onda Trepresenta la repolarización (o relajación)ventricular.
La repolarización atrial no se puede ver en el tra-zado electrocardiográfico porque permanece ocultadebido a la superposición de la despolarización ven-tricular. El electrocardiograma representa el sumato-rio de todas las despolarizaciones y repolarizacionesde cada célula muscular cardíaca (figura
1
) que sesucede repetitivamente de forma altamente organi-zada y rítmica constituyendo el trazado electrocar-diográfico visible.Un paciente es conectado a la máquina elec-trocardiográfica por medio de una serie de cables.Estos cables son, de hecho, electrodos que permitenuna visión de la actividad eléctrica del corazón entredos puntos (figura
2
). La selección de una derivaciónen la máquina electrocardiográfica hace que unoselectrodos (cables) específicos se conviertan a polonegativo o a polo positivo, dependiendo de la deri-vación concreta que hayamos seleccionado.
Autores
Germán SantamarinaPernasRamiro Torío ÁlvarezMª Luisa Suárez Rey
Dpto.PatologíAnimal.Facultad de Veterinaria de Lugo.
Principios básicos en electrocardiografía veterinaria (I)
Para la correcta interpretación de un trazado electrocardiográfico es necesario un conocimiento inicial básico de cómo éstse produce y qué mide. Iniciamos una seride arculos sobre la electrocardiografíen medicinveterinaria que permitan una visiósencilla del mismo.En esta primera parte discutimos la polaridad de los electrodos, esistema dconducción y como estos elementos sreflejan en etrazado electrocardiográfico.
   M   i   l   i  v  o   l   t   i  o  s   1  m  v  =   1  c  m
   0 ,   1
0,1Segundos
0,02
P-RQRSQ-TP-R
seg.
S-T
seg.
PRS
 
QT
+
-
Figura 1 (izquierda).Trazado electrocardiográfico normal de un perro.Sensibilidad 1 cm=1 mV.Velocidad del papel 50 mm/seg.Figura 2 (derecha). La actividad eléctrica cardíaca se transmite cilmente a través de los tejidos y fluidos circundantes lo que permite que pueda seregistrada mediante electrodos fijados a lpiel.
 
Ajustando la selección de la máquina a la
deriva-ción I
hacemos que el electrodo unido al antebrazoderecho sea negativo y el electrodo unido al ante-brazo izquierdo sea positivo. Así la
derivación I
esnegativa en la derecha y positiva en la izquierda.Seleccionando la
derivación II
provocamos que elelectrodo fijado al antebrazo derecho sea negativo yel electrodo unido a la extremidad trasera izquierdasea positivo. La elección de la
derivación III
con-vierte el polo positivo en la extremidad traseraizquierda y el polo negativo en el antebrazo izquier-do (figura 
3
).Si pretendemos seleccionar las derivaciones uni-polares aumentadas de los miembros (aVR, aVL,aVF) hemos de considerar que la máquina empleatres electrodos, uniendo dos de ellos entre sí paracrear una central con potencial cero y tomandocomo polo positivo cada una de las extremidadesque queda libre en relación a dicha central. Al selec-cionar la derivación
aVR
el electrodo unido al miem-bro anterior derecho será positivo. La elección de laderivavión
aVL
hace que el electrodo colocado en elmiembro anterior izquierdo sea positivo.Seleccionando la derivación
aVF
convertimos laextremidad posterior izquierda en el polo positivo.Las derivaciones aVR, aVL y aVF tienen una orienta-ción diferente a la de las anteriores, y permitenconstruir otras tres líneas de referencia. (figura
4
).Cada derivación de los miembros toma un registrodesde distinto ángulo; por lo tanto, cada derivación(I, II, III, aVR, aVL y aVF) es un aspecto diferente dela misma actividad cardíaca (figura 
5
).También podemos seleccionar las derivaciones pre-cordiales con el mismo principio de funcionamientoque las derivaciones unipolares aumentadas de losmiembros. Las derivaciones precordiales más fre-cuentemente utilizadas en medicina veterinaria sonla CV
5
RL, CV
6
LL, CV
6
LU y CV
10
, que se correspondenrespectivamente con las derivaciones V
1
, V
2
, V
4
, y V
6
en medicina humana. Para obtener las cuatro deriva-ciones precordiales, se coloca un electrodo positivoen los siguientes puntos del torax:
CV
5
RL
quintoespacio intercostal derecho a nivel paraesternal,CV
6
LL sexto espacio intercostal izquierdo a nivelparaesternal, CV
6
LU sexto espacio intercostalizquierdo a nivel costocondral, CV
10
sobre el procesoespinoso de la séptima vértebra torácica (figura 
6
).Por norma en el flujo de corriente se determinaque cuando la actividad eléctrica se mueve hacia elpolo positivo de una derivación se inscribe unadeflexión positiva (hacia arriba) en el trazado elec-trocardiográfico (figura 
7
).De forma contraria cuando la actividad eléctrica semueve alejándose del polo positivo de una deriva-ción se inscribe una deflexión negativa (hacia abajo).Cuando el movimiento de la actividad eléctrica esperpendicular al eje de una derivación, o cuando nohay ningún movimiento detectado, ninguna defle-xión (ni positiva ni negativa) será grabada.La magnitud, o el tamaño, de la deflexión inscritaes proporcional a la masa del músculo activado. Estanorma del flujo de corriente es la base para la com-prensión del sistema de derivaciones y la generaciónde un trazado electrocardiográfico.
El Sistema de conducción
En la interpretación de un electrocardiograma laanatomía es tan importante como la física (figura 
8
).El sistema de conducción especializado del corazónestá diseñado para generar los impulsos eléctricos,transmitir la actividad eléctrica rápidamente, coordi-nar los momentos de contracción de los atrios yventrículos y responder ante las modulaciones delsistema nervios simpático y parasimpático. Como lascélulas del corazón están unidas de forma tan ínti-ma entre sí por medio del sistema de conducción, ladespolarización que comienza en cualquier área seextiende rápidamente a través del corazón. Sin el
RA LALL
+
-
123
aVRaVLaVFV
+
-
 
123
aVRaVLaVFV
+
-
 
123
aVRaVLaVFV
Figura 3.Derivaciones bipolares: I, II, III.
 
IIIIII

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