ORD nr. 219 publicat n M.Of. nr.

386 din data: 06/06/2002

OMSF219/2001
Ordin nr. 219 din 1 aprilie 2002 pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea de!eurilor rezultate
din activit"#ile medicale !i a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza na#ional" de date privind
de!eurile rezultate din activit"#ile medicale
Ministerul S!n!t!"ii #i Familiei
Ordin nr. 219
din 1 aprilie 2002
pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea de!eurilor rezultate din activit"#ile medicale !i a
Metodologiei de culegere a datelor pentru baza na#ional" de date privind de!eurile rezultate din activit"#ile
medicale
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 386 din 6 iunie 2002
Ministrul s!n!t!"ii #i familiei,
avnd n vedere prevederile Legii nr. $00/$998 privind asisten"a de s!n!tate public! #i ale art. 40 din Ordonan"a de
urgen"! a Guvernului nr. 78/2000 privind regimul de#eurilor, aprobat! #i modificat! prin Legea nr. 426/200$,
v!znd Referatul de aprobare al Direc"iei generale de s!n!tate public! nr. DB 3.42$ din $ aprilie 2002,
n temeiul Hot!rrii Guvernului nr. 22/200$ privind organizarea #i func"ionarea Ministerului S!n!t!"ii #i Familiei, cu
modific!rile #i complet!rile ulterioare,
emite urm!torul ordin:
Art. 1. - Se aprob! Normele tehnice privind gestionarea de#eurilor rezultate din activit!"ile medicale, prev!zute n
anexa nr. $.
Art. 2. - Se aprob! Metodologia de culegere a datelor pentru baza na"ional! de date privind de#eurile rezultate din
activit!"ile medicale, prev!zut! n anexa nr. 2.
Art. 3. - Se aprob! Condi"iile de colectare prin separare la locul producerii, pe categoriile stabilite, a de#eurilor
rezultate din activit!"ile medicale, prev!zute n anexa nr. 3.
Art. 4. - Se aprob! utilizarea urm!toarelor formulare prev!zute n anexele nr. 4-7: formular pentru nscrierea
cnt!ririlor trimestriale pentru fiecare sec"ie, compartiment sau laborator, chestionar pentru evaluarea sistemului de
gestionare a de#eurilor rezultate din activit!"ile medicale, formular de identificare pentru transport #i eliminare
final!, tabele centralizatoare pentru cantit!"ile de de#euri rezultate din activit!"i medicale, produse n sec"ii,
compartimente #i laboratoare.
Art. 5. - Se aprob! utilizarea pictogramei "Pericol biologic" prev!zute n anexa nr. 8.
Art. 6. - Anexele nr. $-8 fac parte integrant! din prezentul ordin.
Art. 7. - n toate unit!"ile sanitare activit!"ile legate de gestionarea de#eurilor rezultate din activit!"ile medicale fac
parte din obliga"iile profesionale #i vor fi nscrise n fi#a postului fiec!rui salariat.
Art. 8. - Sumele necesare pentru punerea n aplicare a prevederilor prezentului ordin se cuprind n bugetul de
venituri #i cheltuieli al fiec!rei unit!"i sanitare.
Art. 9. - Introducerea #i aplicarea prevederilor prezentului ordin #i elaborarea planului anual privind gestionarea
de#eurilor sunt obligatorii pentru ob"inerea autoriza"iei sanitare sau pentru acreditarea unit!"ilor sanitare.
Art. 10. - (1) n termen de 6 luni de la data intr!rii n vigoare a prezentului ordin unit!"ile n care se desf!#oar!
activit!"i medicale vor elabora, n conformitate cu reglement!rile legale n vigoare, planul de gestionare a de#eurilor
rezultate din activit!"i medicale.
(2) Planul de gestionare prev!zut la alin. ($) este analizat #i actualizat anual.
(3) Planul de gestionare prev!zut la alin. ($) este cuprins n documenta"ia necesar! pentru autorizarea sanitar! a
unit!"ilor n care se desf!#oar! activit!"i medicale.
Art. 11. - n termen de 6 luni de la publicarea prezentului ordin n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I,
Ministerul S!n!t!"ii #i Familiei va elabora standardul na"ional care aprob! metodele specifice de testare a rezisten"ei
la ac"iuni mecanice pentru recipientele de colectare a de#eurilor n"ep!toare-t!ietoare, rezultate din activitatea
medical!, de produc"ie romneasc!.
Art. 12. - Nerespectarea prevederilor prezentului ordin se sanc"ioneaz! conform Legii nr. 98/$994 privind stabilirea
#i sanc"ionarea contraven"iilor la normele legale de igien! #i s!n!tate public!, cu modific!rile #i complet!rile
ulterioare.
Art. 13. - Direc"ia general! de s!n!tate public!, Direc"ia general! a bugetului s!n!t!"ii, Inspec"ia Sanitar! de Stat,
Institutul de S!n!tate Public! Bucure#ti, ministerele cu re"ea sanitar! proprie #i unit!"ile care desf!#oar! activit!"i
medicale, indiferent de forma de organizare, vor aduce la ndeplinire dispozi"iile prezentului ordin.
Art. 14. - La data intr!rii n vigoare a prezentului ordin se abrog! Ordinul ministrului s!n!t!"ii nr. 663/$999 privind
gestionarea de#eurilor rezultate din activit!"ile medicale.
Art. 15. - Prezentul ordin va intra n vigoare n termen de 30 de zile de la data public!rii n Monitorul Oficial al
Romniei, Partea I.
Ministrul s!n!t!"ii #i familiei,
Daniela Barto#
Bucure#ti, $ aprilie 2002.
Nr. 2$9.
ANEXA Nr. 1
NORME TEHNICE
privind gestionarea de#eurilor rezultate din activit!"ile medicale
Ministerul S!n!t!"ii #i Familiei
Norm" tehnic"
din $ aprilie 2002
privind gestionarea de#eurilor rezultate din activit!"ile medicale
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 386 din 6 iunie 2002
CAPITOLUL I
Obiective #i domenii de aplicare
Art. 1. - Normele tehnice privind gestionarea de#eurilor rezultate din activit!"ile medicale (norme tehnice)
reprezint! reglementarea modului n care se colecteaz!, se ambaleaz!, se depoziteaz! temporar, se transport! #i se
elimin! aceste de#euri, o aten"ie deosebit! acordndu-se de#eurilor periculoase pentru a preveni astfel contaminarea
mediului #i afectarea st!rii de s!n!tate.
Art. 2. - (1) Prezentele norme tehnice se aplic! de c!tre toate unit!"ile n care se desf!#oar! activit!"i medicale n
urma c!rora sunt produse de#euri, indiferent de forma de organizare.
(2) Produc!torul de de#euri este r!spunz!tor pentru ndep!rtarea #i eliminarea de#eurilor rezultate din activitatea sa.
(3) Unit!"ile sanitare elaboreaz! #i aplic! cu prioritate programe, strategii de management #i proceduri medicale care
s! previn! producerea de de#euri periculoase sau s! reduc! pe ct posibil cantit!"ile produse.
(4) Unit!"ile sanitare elaboreaz! #i aplic! planul propriu de gestionare a de#eurilor rezultate din activit!"ile medicale,
n concordan"! cu regulamentele interne #i cu codurile de procedur!, pe baza reglement!rilor n vigoare.
Art. 3. - Produc!torii de de#euri au urm!toarele obliga"ii:
a) s! diminueze cantit!"ile de de#euri ce urmeaz! s! fie eliminate, nc! din etapa de producere, prin toate mijloacele
disponibile;
b) s! promoveze reutilizarea #i reciclarea acelor categorii de de#euri care se preteaz! la aceste opera"iuni;
c) s! separe la locul de producere de#eurile periculoase de cele nepericuloase.
Art. 4. - Prezentele norme tehnice se aplic! n toate unit!"ile sanitare care produc de#euri, #i anume:
a) produc!torii mari:
- spitalele jude"ene #i municipale;
- clinicile universitare;
- institutele de cercetare medical! #i farmaceutic!;
- Agen"ia Na"ional! a Medicamentului;
- institutele de medicin! legal!;
- serviciile jude"ene de medicin! legal!;
- unit!"ile preclinice din universit!"ile #i facult!"ile de medicin! #i farmacie;
- unit!"ile de produc"ie, depozitare #i p!strare a medicamentelor #i a produselor biologice;
b) produc!torii medii:
- centrele de diagnostic #i tratament;
- centrele de transfuzii;
- centrele de recoltare #i conservare a sngelui;
- laboratoarele;
- serviciile de prosectur! ale spitalelor;
- spitalele de pneumologie;
- cabinetele medicale de orice specialitate #i cabinetele stomatologice;
- spitalele #i clinicile particulare;
c) produc!torii mici:
- laboratoarele de tehnic! dentar!;
- laboratoarele de s!n!tate mental!;
- spitalele de bolnavi psihici cronici;
- spitalele de recuperare;
- bazele de tratament balnear;
- s!lile de preg!tire a cadavrelor din cadrul serviciilor funerare;
- centrele de plasament;
- centrele de ngrijire #i asisten"!;
- cabinetele medicale din institu"ii, ntreprinderi, #coli, licee, gr!dini"e;
- cabinetele pentru realizarea tatuajelor;
- centrele pentru tratamente cosmetice/nfrumuse"are;
- unit!"ile farmaceutice - farmacii, drogherii;
- centrele de optic! medical!;
- centrele de acupunctur!.
Art. 5. - Prezentele norme tehnice nu se refer! la gestionarea de#eurilor radioactive a c!ror gestionare este prev!zut!
n reglement!ri specifice.
CAPITOLUL II
Defini"ii
Art. 6. - Prin prezentul ordin sunt defini"i urm!torii termeni:
a) de#eurile rezultate din activit!"i medicale - toate de#eurile, periculoase sau nepericuloase, care se produc n
unit!"ile sanitare;
b) de#eurile nepericuloase - de#eurile a c!ror compozi"ie este asem!n!toare cu cea a de#eurilor menajere #i care nu
prezint! risc major pentru s!n!tatea uman! #i pentru mediu;
c) de#eurile periculoase - de#eurile rezultate din activit!"i medicale, care constituie un risc real pentru s!n!tatea
uman! #i pentru mediu #i care sunt generate n unitatea sanitar! n cursul activit!"ilor de diagnostic, tratament,
supraveghere, prevenirea bolilor #i recuperare medical!, inclusiv de cercetare medical! #i producere, testare,
depozitare #i distribu"ie a medicamentelor #i produselor biologice;
d) de#eurile anatomo-patologice #i p!r"i anatomice - de#eurile care includ "esuturile #i organele, p!r"ile anatomice
rezultate din actele chirurgicale, din autopsii #i din alte proceduri medicale; n aceast! categorie se includ #i
animalele de laborator utilizate n activitatea de diagnostic, cercetare #i experimentare;
e) de#eurile infec"ioase - de#eurile lichide #i solide care con"in sau sunt contaminate cu snge ori cu alte fluide
biologice, precum #i materialele care con"in sau au venit n contact cu virusuri, bacterii, parazi"i #i/sau toxinele
microorganismelor;
f) de#eurile chimice #i farmaceutice - substan"ele chimice solide, lichide sau gazoase, care pot fi toxice, corosive ori
inflamabile; medicamentele expirate #i reziduurile de substan"e chimioterapice, care pot fi citotoxice, genotoxice,
mutagene, teratogene sau carcinogene;
g) de#eurile n"ep!toare-t!ietoare - de#eurile care pot produce leziuni mecanice prin n"epare sau t!iere;
h) de#eurile radioactive - de#eurile solide, lichide #i gazoase rezultate din activit!"ile nucleare medicale, de
diagnostic #i tratament, care con"in materiale radioactive;
i) unitatea sanitar! - orice unitate public! sau privat! care desf!#oar! activit!"i cu profil sanitar;
j) activitatea medical! - orice activitate de diagnostic, preven"ie, tratament, monitorizare #i recuperare a st!rii de
s!n!tate, care implic! sau nu implic! utilizarea de instrumente, echipamente ori aparatur! medical!;
k) sistemul de gestionare a de#eurilor - totalitatea activit!"ilor de colectare separat! la locul de producere, ambalare,
depozitare intermediar!, transport #i eliminare final!;
l) depozitarea temporar! - p!strarea pe o perioad! limitat! a de#eurilor ambalate corespunz!tor n spa"ii special
destinate #i amenajate, pn! la preluarea #i transportul lor la locul de eliminare final!;
m) eliminarea final! - totalitatea metodelor #i tratamentelor fizice, chimice #i biologice aplicate de#eurilor
periculoase rezultate din activit!"ile medicale, care vizeaz! eliminarea pericolelor #i riscurilor poten"iale asupra
mediului #i asupra st!rii de s!n!tate a popula"iei, precum #i reducerea volumului de de#euri;
n) incinerarea de#eurilor - arderea de#eurilor n instala"ii speciale, denumite incineratoare, cu asigurarea unei
temperaturi nalte de combustie ce determin! neutralizarea de#eurilor, utilizndu-se echipamente de re"inere #i
purificare a gazelor;
o) depozitarea sanitar! - depozitarea de#eurilor rezultate din activitatea medical! n locuri special amenajate,
denumite depozite de de#euri periculoase sau nepericuloase. De#eurile periculoase sunt depozitate n depozitul de
de#euri dup! ce au fost supuse tratamentelor de neutralizare;
p) fi#a intern! a gestiunii de#eurilor - formularul de p!strare a eviden"ei de#eurilor produse n unit!"ile sanitare, cu
date privind circuitul complet al de#eurilor de la producere #i pn! la eliminarea final! a acestora, conform Hot!rrii
Guvernului nr. $55/$999 pentru introducerea eviden"ei gestiunii de#eurilor #i a Catalogului European al De#eurilor.
CAPITOLUL III
Clasific!ri
Art. 7. - Clasificarea pe categorii a de#eurilor rezultate din activitatea medical! se face pe criterii practice, dup! cum
urmeaz!:
1. de#eurile nepericuloase sunt de#eurile asimilabile celor menajere, rezultate din activitatea serviciilor medicale,
tehnico-medicale, administrative, de cazare, a blocurilor alimentare #i a oficiilor de distribuire a hranei; aceste
de#euri se colecteaz! #i se ndep!rteaz! la fel ca de#eurile menajere. De#eurile asimilabile celor menajere nceteaz!
s! mai fie nepericuloase cnd sunt amestecate cu o cantitate oarecare de de#euri periculoase. Urm!toarele materiale
se includ n categoria de#eurilor nepericuloase: ambalajele materialelor sterile, flacoanele de perfuzie care nu au
venit n contact cu sngele sau cu alte lichide biologice, ghipsul necontaminat cu lichide biologice, hrtia, resturile
alimentare (cu excep"ia celor provenite de la sec"iile de boli contagioase), sacii #i alte ambalaje din material plastic,
recipientele din sticl! care nu au venit n contact cu sngele sau cu alte lichide biologice etc.;
2. de#eurile periculoase se clasific! n:
a) de#eurile anatomo-patologice #i p!r"i anatomice, care cuprind p!r"i anatomice, material biopsic rezultat din
blocurile operatorii de chirurgie #i obstetric! (fetu#i, placente), p!r"i anatomice rezultate din laboratoarele de
autopsie, cadavre de animale rezultate n urma activit!"ilor de cercetare #i experimentare. Toate aceste de#euri se
consider! infec"ioase conform Precau"iunilor universale;
b) de#eurile infec"ioase sunt de#eurile care con"in sau au venit n contact cu sngele ori cu alte fluide biologice,
precum #i cu virusuri, bacterii, parazi"i #i/sau toxinele microorganismelor, de exemplu: seringi, ace, ace cu fir,
catetere, perfuzoare cu tubulatur!, recipiente care au con"inut snge sau alte lichide biologice, cmpuri operatorii,
m!nu#i, sonde #i alte materiale de unic! folosin"!, comprese, pansamente #i alte materiale contaminate, membrane
de dializ!, pungi de material plastic pentru colectarea urinei, materiale de laborator folosite etc.;
c) de#eurile n"ep!toare-t!ietoare sunt reprezentate de ace, ace cu fir, catetere, seringi cu ac, branule, lame de bisturiu
de unic! folosin"!, pipete, sticl!rie de laborator ori alt! sticl!rie spart! sau nu, care au venit n contact cu material
infec"ios. Aceste de#euri se consider! infec"ioase conform Precau"iunilor universale;
d) de#eurile chimice #i farmaceutice sunt de#eurile care includ serurile #i vaccinurile cu termen de valabilitate
dep!#it, medicamentele expirate, reziduurile de substan"e chimioterapice, reactivii #i substan"ele folosite n
laboratoare. Substan"ele de cur!"enie #i dezinfec"ie deteriorate ca urmare a depozit!rii lor necorespunz!toare sau cu
termenul de valabilitate dep!#it vor fi considerate de#euri chimice, de exemplu: substan"e dezinfectante, substan"e
tensioactive etc.
Art. 8. - Materialele folosite n practica medical!, care sunt de utilizare ndelungat! (nu de unic! utilizare), pot fi
recuperate, refolosite #i reciclate dup! ce au fost supuse procesului de sterilizare adecvat. Materialele #i
instrumentele care se pot refolosi, utilizate la efectuarea analizelor de laborator, sunt #i ele supuse steriliz!rii.
CAPITOLUL IV
Colectarea la locul de producere (surs!)
Art. 9. - Colectarea #i separarea de#eurilor pe categorii sunt primele etape n gestionarea de#eurilor periculoase
rezultate din activitatea medical!. n situa"ia n care nu se realizeaz! separarea de#eurilor pe categorii, ntreaga
cantitate de de#euri se trateaz! ca de#euri periculoase.
CAPITOLUL V
Ambalarea de#eurilor
Art. 10. - Ambalajul n care se face colectarea #i care vine n contact direct cu de#eurile periculoase rezultate din
activitatea medical! este de unic! folosin"! #i se elimin! o dat! cu con"inutul.
Art. 11. - Codurile de culori ale ambalajelor n care se colecteaz! de#eurile din unit!"ile sanitare sunt:
a) galben - pentru de#eurile periculoase (infec"ioase, t!ietoare-n"ep!toare, chimice #i farmaceutice);
b) negru - pentru de#eurile nepericuloase (de#eurile asimilabile celor menajere).
Art. 12. - Pentru de#eurile infec"ioase #i t!ietoare-n"ep!toare se folose#te pictograma "Pericol biologic". Pentru
de#eurile chimice #i farmaceutice se folosesc pictogramele adecvate pericolului: "Inflamabil", "Corosiv", "Toxic"
etc.
Art. 13. - Pentru de#eurile infec"ioase care nu sunt t!ietoare-n"ep!toare se folosesc cutii din carton prev!zute n
interior cu saci din polietilen! sau saci din polietilen! galbeni ori marca"i cu galben. Att cutiile prev!zute n interior
cu saci din polietilen!, ct #i sacii sunt marca"i cu pictograma "Pericol biologic". Sacii trebuie s! fie confec"iona"i
din polietilen! de nalt! densitate pentru a avea rezisten"! mecanic! mare; termosuturile trebuie s! fie continue,
rezistente #i s! nu permit! scurgeri de lichid. Sacul trebuie s! se poat! nchide u#or #i sigur. La alegerea dimensiunii
sacului se "ine seama de cantitatea de de#euri produse n intervalul dintre dou! ndep!rt!ri succesive ale de#eurilor.
Sacul se introduce n pubele prev!zute cu capac #i pedal! sau n portsac. n!l"imea sacului trebuie s! dep!#easc!
n!l"imea pubelei, astfel nct sacul s! se r!sfrng! peste marginea superioar! a acesteia, iar surplusul trebuie s!
permit! nchiderea sacului n vederea transportului sigur. Gradul de umplere a sacului nu va dep!#i trei p!trimi din
volumul s!u. Grosimea polietilenei din care este confec"ionat sacul este cuprins! ntre 50-70 .
Art. 14. - De#eurile n"ep!toare-t!ietoare se colecteaz! n cutii din material rezistent la ac"iuni mecanice. Cutiile
trebuie prev!zute la partea superioar! cu un capac special care s! permit! introducerea de#eurilor #i s! mpiedice
scoaterea acestora dup! umplere, fiind prev!zute n acest scop cu un sistem de nchidere definitiv!. Capacul cutiei
are orificii pentru deta#area acelor de sering! #i a lamelor de bisturiu. Materialul din care se confec"ioneaz! aceste
cutii trebuie s! permit! incinerarea cu riscuri minime pentru mediu. Cutiile trebuie prev!zute cu un mner rezistent
pentru a fi u#or transportabile la locul de depozitare intermediar! #i, ulterior, la locul de eliminare final!. Cutiile au
culoarea galben! #i sunt marcate cu pictograma "Pericol biologic". Cutiile se avizeaz! din punct de vedere sanitar de
c!tre Ministerul S!n!t!"ii #i Familiei - Direc"ia general! de s!n!tate public!.
Art. 15. - Recipientul destinat colect!rii de#eurilor n"ep!toare-t!ietoare trebuie s! aib! urm!toarele caracteristici:
a) s! fie impermeabil #i s! prezinte etan#eitate, iar prin sistemul de nchidere definitiv! s! mpiedice posibilitatea de
contaminare a personalului care manipuleaz! de#eurile n"ep!toare-t!ietoare #i a mediului, precum #i posibilitatea de
refolosire a acestora de c!tre persoane din exteriorul unit!"ii sanitare;
b) s! fie inscrip"ionat, n cazul recipientelor importate, #i n limba romn!. Inscrip"ia trebuie s! cuprind!: modul de
utilizare, pictograma "Pericol biologic", linia de marcare a nivelului maxim de umplere, unitatea sanitar! care a
folosit recipientul, persoana desemnat! responsabil! cu manipularea sa, data umplerii definitive;
c) s! fie avizat de Ministerul S!n!t!"ii #i Familiei dup! ce a fost supus procedurilor de testare specific! a rezisten"ei
materialului la ac"iuni mecanice. Testele trebuie s! fie realizate de c!tre laboratoare acreditate pentru astfel de
test!ri, rezultatele testelor determinnd calitatea produsului. Produsul, n urma test!rii, nu trebuie s! #i modifice nici
una dintre caracteristicile privitoare la structur!, form!, culoare.
Art. 16. - n situa"ia n care numai acele de sering! sunt colectate n recipientele descrise la art. $4 #i $5, seringile
pot fi colectate separat n cutii de carton rigid prev!zute n interior cu sac din polietilen! de nalt! densitate, de
culoare galben!, #i marcate cu pictograma "Pericol biologic". Termosuturile sacului trebuie s! fie continue,
rezistente #i s! nu permit! scurgeri de lichid. La confec"ionarea sacului trebuie s! se respecte cerin"ele art. $3.
Art. 17. - Pentru de#eurile infec"ioase de laborator se pot folosi n locul sacilor de polietilen! cutiile din carton rigid
prev!zute n interior cu sac de polietilen!, marcate cu galben #i cu pictograma "Pericol biologic".
Art. 18. - Al doilea ambalaj n care se depun sacii #i cutiile pentru de#eurile periculoase este reprezentat de
containere mobile cu pere"i rigizi, aflate n spa"iul de depozitare temporar!. Containerele pentru de#euri infec"ioase
#i n"ep!toare-t!ietoare au marcaj galben, sunt inscrip"ionate "De#euri medicale" #i poart! pictograma "Pericol
biologic". Containerele trebuie confec"ionate din materiale rezistente la ac"iunile mecanice, u#or lavabile #i
rezistente la ac"iunea solu"iilor dezinfectante. Containerul trebuie s! fie etan# #i prev!zut cu un sistem de prindere
adaptat sistemului automat de preluare din vehiculul de transport sau adaptat sistemului de golire n incinerator.
Dimensiunea containerelor se alege astfel nct s! se asigure preluarea ntregii cantit!"i de de#euri produse n
intervalul dintre dou! ndep!rt!ri succesive. n aceste containere nu se depun de#euri periculoase neambalate (vrac)
#i nici de#euri asimilabile celor menajere.
Art. 19. - P!r"ile anatomice destinate inciner!rii sunt colectate n mod obligatoriu n cutii din carton rigid, prev!zute
n interior cu sac din polietilen! de nalt! densitate, sau n saci din polietilen! cu marcaj galben, special destina"i
acestei categorii de de#euri. Sacii trebuie s! fie perfect etan#i pentru a nu permite scurgeri de lichide biologice. n
cazul recuper!rii placentelor, acestea sunt ambalate #i supuse dezinfec"iei n conformitate cu cerin"ele beneficiarului.
Art. 20. - n cazul nhum!rii n cimitire p!r"ile anatomice sunt ambalate #i refrigerate, dup! care se vor depune n
cutii speciale, etan#e #i rezistente. Aceste cutii au un marcaj specific.
Art. 21. - Animalele de laborator urmeaz! ciclul de eliminare a de#eurilor periculoase chiar #i dup! autoclavare.
Art. 22. - De#eurile chimice #i farmaceutice se colecteaz! n recipiente speciale, cu marcaj adecvat pericolului
("Inflamabil", "Corosiv", "Toxic" etc.). Ele se ndep!rteaz! conform prevederilor legale privind de#eurile chimice
periculoase.
Art. 23. - De#eurile nepericuloase asimilabile celor menajere se colecteaz! n saci din polietilen! de culoare neagr!,
inscrip"iona"i "De#euri nepericuloase". n lipsa acestora se pot folosi saci din polietilen! transparen"i #i incolori.
Art. 24. - Pe ambalajele care con"in de#euri periculoase se lipesc etichete autocolante cu datele de identificare a
sec"iei sau laboratorului care a produs de#eurile (denumirea sec"iei sau laboratorului #i data). n cazul n care nu
exist! etichete autocolante, datele respective se scriu cu creion tip marker rezistent la ap!, direct pe sacul gol sau pe
cutie.
CAPITOLUL VI
Depozitarea temporar!
Art. 25. - Depozitarea temporar! trebuie realizat! n func"ie de categoriile de de#euri colectate la locul de producere.
Este interzis accesul persoanelor neautorizate n nc!perile destinate depozit!rii temporare.
Art. 26. - Durata depozit!rii temporare va fi ct mai scurt! posibil, iar condi"iile de depozitare vor respecta normele
de igien! n vigoare. Pentru de#eurile periculoase durata depozit!rii temporare nu trebuie s! dep!#easc! 72 de ore,
din care 48 de ore n incinta unit!"ii #i 24 de ore pentru transport #i eliminare final!.
Art. 27. - Spa"iul de depozitare temporar! trebuie s! existe n fiecare unitate sanitar!. Amenajarea spa"iului pentru
depozitarea temporar! trebuie prev!zut! n proiectul ini"ial al unit!"ii, n cazul noilor construc"ii. Unit!"ile sanitare
care nu au fost prev!zute n proiect cu spa"ii pentru depozitare temporar! le vor construi sau le vor amenaja ulterior.
Art. 28. - Spa"iul de depozitare temporar! trebuie s! aib! dou! compartimente:
a) un compartiment pentru de#eurile periculoase, prev!zut cu dispozitiv de nchidere care s! permit! numai accesul
persoanelor autorizate;
b) un compartiment pentru de#eurile asimilabile celor menajere, amenajat conform normelor de igien! n vigoare
privind mediul de via"! al popula"iei.
Art. 29. - Condi"iile spa"iului de depozitare pentru de#euri periculoase trebuie s! permit! depozitarea temporar! a
cantit!"ii de de#euri periculoase acumulate n intervalul dintre dou! ndep!rt!ri succesive ale acestora. Spa"iul de
depozitare temporar! a de#eurilor periculoase este o zon! cu poten"ial septic #i trebuie separat func"ional de restul
construc"iei #i asigurat prin sisteme de nchidere. nc!perea trebuie prev!zut! cu sifon de pardoseal! pentru
evacuarea n re"eaua de canalizare a apelor uzate rezultate n urma cur!"!rii #i dezinfec"iei. Spa"iul de depozitare
trebuie prev!zut cu ventila"ie corespunz!toare pentru asigurarea temperaturilor sc!zute care s! nu permit!
descompunerea materialului organic din compozi"ia de#eurilor periculoase. Trebuie asigurate dezinsec"ia #i
deratizarea spa"iului de depozitare n scopul prevenirii apari"iei vectorilor (insecte, roz!toare).
Art. 30. - De#eurile asimilabile celor menajere se depoziteaz! #i se evacueaz! conform prevederilor Ordonan"ei de
urgen"! a Guvernului nr. 78/2000 privind regimul de#eurilor, aprobat! #i modificat! prin Legea nr. 426/200$, #i ale
Ordinului ministrului s!n!t!"ii nr. 536/$997 pentru aprobarea Normelor de igien! #i a recomand!rilor privind mediul
de via"! al popula"iei.
CAPITOLUL VII
Transportul
Art. 31. - Transportul de#eurilor periculoase pn! la locul de eliminare final! se face cu respectarea strict! a
normelor de igien! #i securitate n scopul protej!rii personalului #i popula"iei generale.
Art. 32. - Transportul de#eurilor periculoase n incinta unit!"ii sanitare se face pe un circuit separat de cel al
pacien"ilor #i vizitatorilor. De#eurile sunt transportate cu ajutorul unor c!rucioare speciale sau cu ajutorul
containerelor mobile. C!rucioarele #i containerele mobile se spal! #i se dezinfecteaz! dup! fiecare utilizare, n locul
unde sunt desc!rcate.
Art. 33. - Transportul extern (n afara unit!"ii sanitare) al de#eurilor periculoase rezultate din activitatea medical! se
face n conformitate cu reglement!rile n vigoare, elaborate de Ministerul Apelor #i Protec"iei Mediului, Ministerul
Lucr!rilor Publice, Transporturilor #i Locuin"ei #i Ministerul S!n!t!"ii #i Familiei.
Art. 34. - Transportul de#eurilor periculoase pe drumurile publice spre locul de eliminare final! se face pe rute
avizate de Direc"ia de s!n!tate public! jude"ean!, respectiv a municipiului Bucure#ti.
Art. 35. - Vehiculul care transport! de#eurile periculoase trebuie conceput, amenajat special #i avizat sanitar de
Ministerul S!n!t!"ii #i Familiei.
Art. 36. - Vehiculul care transport! de#eurile periculoase trebuie s! r!spund! urm!toarelor cerin"e minime:
a) compartimentul destinat containerelor s! fie separat de cabina #oferului #i realizat din materiale u#or lavabile #i
rezistente la agen"ii chimici folosi"i la dezinfec"ie;
b) s! aib! dispozitive de fixare a containerelor n timpul transportului;
c) s! fie utilat cu sisteme etan#e de nchidere a u#ilor compartimentului destinat containerelor, pentru a se evita
pierderile de orice fel din timpul transportului;
d) s! con"in! sisteme de asigurare mpotriva r!spndirii de#eurilor periculoase n mediu n caz de accident.
Art. 37. - Conduc!torul auto trebuie s! aib! cuno#tin"e referitoare la natura nc!rc!turii #i la normele de igien!
privind de#eurile periculoase rezultate din activitatea medical!.
CAPITOLUL VIII
Eliminare final!
Art. 38. - Eliminarea de#eurilor periculoase rezultate din activitatea medical! se face n conformitate cu
reglement!rile n vigoare referitoare la aceast! categorie de de#euri.
Art. 39. - De#eurile periculoase produse de unit!"ile sanitare trebuie eliminate prin procedee autorizate, specifice
fiec!rei categorii de de#euri.
Art. 40. - Metodele de eliminare trebuie s! asigure distrugerea rapid! #i complet! a factorilor cu poten"ial nociv
pentru mediu #i pentru starea de s!n!tate a popula"iei.
Art. 41. - Metodele folosite pentru eliminarea final! a de#eurilor rezultate din activitatea medical! sunt:
a) incinerarea - incineratoarele trebuie s! respecte normele #i standardele n vigoare privind emisiile de gaze n
atmosfer! #i pe cele privitoare la produsele secundare rezultate din procesul de incinerare;
b) depozitarea n depozitul de de#euri - la nivelul unit!"ii sanitare de#eurile periculoase pot fi supuse tratamentelor
de neutralizare, cum ar fi: autoclavare, dezinfec"ie chimic!, dezinfec"ie cu microunde, ncapsulare, iradiere, nainte
de a fi eliminate final prin depozitare n depozitul de de#euri.
Art. 42. - (1) De#eurile asimilabile celor menajere nu necesit! tratamente speciale #i se includ n ciclul de eliminare
a de#eurilor municipale.
(2) Excep"ie fac resturile alimentare provenite din spitalele de boli contagioase, care necesit! autoclavare nainte de
a fi preluate de serviciile de salubritate.
CAPITOLUL IX
Eviden"a cantit!"ilor de de#euri produse de unitatea sanitar!
Art. 43. - Fiecare produc!tor este obligat s! cunoasc! cantit!"ile de de#euri produse.
Art. 44. - Pentru cunoa#terea cantit!"ilor de de#euri produse n unitatea sanitar! se aplic! metodologia de
investiga"ie-sondaj pentru culegerea periodic! a datelor #i pentru calcularea cantit!"ilor medii lunare, conform anexei
nr. 2.
CAPITOLUL X
nregistrarea datelor privind de#eurile periculoase predate
contractan"ilor de servicii pentru transport #i eliminare final!
Art. 45. - nregistrarea datelor reprezint! controlul ciclului producere-transport-eliminare final! de c!tre produc!tor.
Art. 46. - Formularul de identificare pentru transportul #i eliminarea final! a de#eurilor periculoase care p!r!sesc
unitatea produc!toare n scopul elimin!rii finale, conform anexei nr. 6, se completeaz! #i se semneaz! n 3
exemplare de c!tre produc!tor #i transportator la predarea/primirea fiec!rui transport. Un exemplar r!mne la
produc!tor, iar celelalte dou! exemplare se semneaz! de c!tre agentul economic care efectueaz! opera"iunea de
eliminare final!. Dup! eliminarea final! un exemplar r!mne la agentul economic care a efectuat opera"iunea de
eliminare final!, iar al treilea exemplar se returneaz! prin po#t! la produc!tor de c!tre agentul economic care a f!cut
opera"iunea de eliminare final!.
Art. 47. - Formularul de identificare pentru transportul #i eliminarea final! a de#eurilor con"ine urm!toarele date:
a) datele de identificare pentru unitatea produc!toare #i pentru agen"ii economici prestatori de servicii de transport #i
eliminare final!;
b) cantit!"ile de de#euri periculoase trimise, transportate #i tratate;
c) data #i ora pentru fiecare etap! (predare/primire pentru transport, predare/primire la agentul economic care va face
eliminarea final!);
d) numele #i semn!turile responsabililor, pentru fiecare etap!, din partea produc!torului #i din partea prestatorilor de
servicii care au primit/predat de#eurile #i au aplicat procedeul de eliminare stipulat n contract;
e) procedura de eliminare final! utilizat!.
CAPITOLUL XI
Educarea #i formarea personalului
Art. 48. - Pentru aplicarea prezentului ordin personalul responsabil cu gestionarea de#eurilor rezultate din activitatea
medical! trebuie instruit sub coordonarea Ministerului S!n!t!"ii #i Familiei - Direc"ia general! de s!n!tate public!.
Art. 49. - Unitatea este obligat! s! asigure educarea #i formarea profesional! continu! pentru angaja"i, n
urm!toarele situa"ii:
a) la angajare;
b) la preluarea unei noi sarcini de serviciu sau la trecerea pe un alt post;
c) la introducerea de echipamente noi sau la modificarea echipamentelor existente;
d) la introducerea de tehnologii noi;
e) la recomandarea medicului Serviciului de prevenire #i control ale infec"iilor nozocomiale (SPCIN) sau a
medicului delegat cu responsabilit!"i n prevenirea #i combaterea infec"iilor nozocomiale, care a constatat nereguli n
aplicarea codului de procedur!, precum #i la recomandarea inspectorilor sanitari de stat;
f) la recomandarea coordonatorului activit!"ii de protec"ie a mediului;
g) periodic, indiferent dac! au survenit sau nu schimb!ri n sistemul de gestionare a de#eurilor.
Art. 50. - Perioada dintre dou! cursuri succesive va fi stabilit! de medicul SPCIN, coordonatorul activit!"ii de
protec"ie a mediului sau de medicul delegat cu responsabilit!"i n prevenirea #i combaterea infec"iilor nozocomiale,
dar nu va dep!#i $2 luni.
Art. 51. - Personalul implicat n sistemul de gestionare a de#eurilor periculoase trebuie s! cunoasc!:
a) tipul #i cantit!"ile de de#euri produse n unitate;
b) riscurile pentru mediu #i s!n!tatea uman! n fiecare etap! a ciclului de eliminare a de#eurilor;
c) planul de gestionare a de#eurilor rezultate din activit!"ile medicale, cu regulamentele interne #i codurile de
procedur! pentru colectarea, depozitarea, transportul #i eliminarea de#eurilor periculoase.
CAPITOLUL XII
Responsabilit!"i n domeniul gestion!rii de#eurilor
rezultate din activit!"ile medicale
Art. 52. - Directorul unit!"ii:
a) ini"iaz! programul de introducere a sistemului de gestionare a de#eurilor periculoase;
b) prevede fondurile necesare pentru asigurarea func"ion!rii sistemului de gestionare a de#eurilor periculoase;
c) nominalizeaz! persoanele responsabile cu activit!"ile specifice sistemului de gestionare a de#eurilor periculoase;
d) controleaz! modul n care func"ioneaz! sistemul de gestionare a de#eurilor periculoase;
e) aprob! planul de gestionare a de#eurilor rezultate din activit!"ile medicale, pe baza regulamentelor interne #i a
codurilor de procedur! ale sistemului de gestionare a de#eurilor periculoase din unitate;
f) aprob! planul de formare profesional! continu!.
Art. 53. - Coordonatorul activit!"ii de protec"ie a mediului:
a) elaboreaz! #i supune spre aprobare conducerii planul de gestionare a de#eurilor rezultate din activit!"ile medicale,
pe baza regulamentelor interne #i a codurilor de procedur! pentru colectarea, depozitarea, transportul #i eliminarea
de#eurilor periculoase;
b) coordoneaz! #i r!spunde de sistemul de gestionare a de#eurilor n unitatea sanitar!;
c) stabile#te codul de procedur! a sistemului de gestionare a de#eurilor periculoase;
d) evalueaz! cantit!"ile de de#euri periculoase #i nepericuloase produse n unitatea sanitar!;
e) coordoneaz! investiga"ia-sondaj pentru determinarea cantit!"ilor produse pe tipuri de de#euri, n vederea
complet!rii bazei na"ionale de date #i a eviden"ei gestiunii de#eurilor; n acest sens are toate atribu"iile
coordonatorului echipei de investigare, conform anexei nr. 2;
f) supravegheaz! activitatea personalului implicat n gestionarea de#eurilor periculoase;
g) propune #i alege metodele de tratare #i solu"ia de eliminare final! ntr-un mod ct mai eficient a de#eurilor
periculoase n cadrul unit!"ii sanitare;
h) propune directorului unit!"ii agentul economic prestator de servicii de transport #i eliminarea final! a de#eurilor;
i) colaboreaz! cu medicul-#ef SPCIN sau cu medicul delegat cu responsabilit!"i n prevenirea #i combaterea
infec"iilor nozocomiale n scopul derul!rii unui sistem de gestionare corect #i eficient a de#eurilor periculoase
rezultate din activitatea medical!.
Art. 54. - Medicul-#ef SPCIN sau medicul delegat cu responsabilit!"i n prevenirea #i combaterea infec"iilor
nozocomiale:
a) particip! la stabilirea codului de procedur! a sistemului de gestionare a de#eurilor periculoase;
b) particip! la buna func"ionare a sistemului de gestionare a de#eurilor periculoase;
c) supravegheaz! activitatea personalului implicat n gestionarea de#eurilor periculoase;
d) r!spunde de educarea #i formarea continu! a personalului;
e) elaboreaz! #i aplic! planul de educare #i formare continu!;
f) particip! la coordonarea investiga"iei-sondaj pentru determinarea cantit!"ilor produse pe tipuri de de#euri, n
vederea complet!rii bazei de date na"ionale #i a eviden"ei gestiunii de#eurilor.
Art. 55. - %eful serviciului administrativ:
a) asigur! #i r!spunde de aprovizionarea unit!"ii cu materiale necesare sistemului de gestionare a de#eurilor
periculoase;
b) asigur! #i r!spunde de ntre"inerea instala"iilor de incinerare din incinta unit!"ii (dac! este cazul);
c) controleaz! respectarea condi"iilor tehnice stipulate n contractul ncheiat cu agen"ii economici care presteaz!
activit!"ile de transport #i eliminarea final! a de#eurilor periculoase.
Art. 56. - Medicul #ef de sec"ie:
a) controleaz! modul n care se aplic! codul de procedur! stabilit pe sec"ie;
b) particip! la realizarea investiga"iei-sondaj pentru determinarea cantit!"ilor produse pe tipuri de de#euri, n vederea
complet!rii bazei na"ionale de date #i a eviden"ei gestiunii de#eurilor;
c) semnaleaz! imediat directorului adjunct economic #i #efului serviciului administrativ deficien"ele n sistemul de
gestionare a de#eurilor.
Art. 57. - Medicul care #i desf!#oar! activitatea n sistem public sau privat, n spital, sau, dup! caz, ca medic de
familie, medic de ntreprindere, medic #colar, medic stomatolog, medicul unit!"ii militare, medicul penitenciarului:
a) supravegheaz! modul n care se aplic! codul de procedur! stabilit n sectorul lui de activitate;
b) aplic! procedurile stipulate de codul de procedur!;
c) aplic! metodologia de investiga"ie-sondaj pentru determinarea cantit!"ilor produse pe tipuri de de#euri, n vederea
complet!rii bazei na"ionale de date #i a eviden"ei gestiunii de#eurilor.
Art. 58. - Asistenta-#ef!:
a) r!spunde de aplicarea codului de procedur!;
b) prezint! medicului #ef de sec"ie sau coordonator planificarea necesarului de materiale pentru sistemul de
gestionare a de#eurilor periculoase;
c) aplic! metodologia de investiga"ie-sondaj pentru determinarea cantit!"ilor produse pe tipuri de de#euri, n vederea
complet!rii bazei na"ionale de date #i a eviden"ei gestiunii de#eurilor.
Art. 59. - Asistenta:
a) aplic! procedurile stipulate de codul de procedur!;
b) aplic! metodologia de investiga"ie-sondaj pentru determinarea cantit!"ilor produse pe tipuri de de#euri, n vederea
complet!rii bazei de date na"ionale #i a eviden"ei gestiunii de#eurilor.
Art. 60. - Infirmiera:
a) aplic! procedurile stipulate de codul de procedur!;
b) aplic! metodologia de investiga"ie-sondaj pentru determinarea cantit!"ilor produse pe tipuri de de#euri, n vederea
complet!rii bazei na"ionale de date #i a eviden"ei gestiunii de#eurilor.
Art. 61. - ngrijitoarea pentru cur!"enie:
a) aplic! procedurile stipulate de codul de procedur!;
b) asigur! transportul de#eurilor pe circuitul stabilit de codul de procedur!;
c) aplic! metodologia de investiga"ie-sondaj pentru determinarea cantit!"ilor produse pe tipuri de de#euri, n vederea
complet!rii bazei na"ionale de date #i a eviden"ei gestiunii de#eurilor.
ANEXA Nr. 2
METODOLOGIA
de culegere a datelor pentru baza na"ional! de date privind
de#eurile rezultate din activit!"ile medicale
Ministerul S!n!t!"ii #i Familiei
Metodologie
din $ aprilie 2002
de culegere a datelor pentru baza na"ional! de date privind de#eurile rezultate din activit!"ile medicale
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 386 din 6 iunie 2002
1. Introducere
Culegerea datelor referitoare la de#eurile rezultate din activit!"ile medicale se va face prin metoda investiga"iei-
sondaj #i este necesar! pentru completarea bazei na"ionale de date privind de#eurile #i pentru eviden"a gestiunii
de#eurilor conform Hot!rrii Guvernului nr. $55/$999.
De#eurile radioactive sunt gestionate n Romnia conform Normelor republicane de securitate nuclear!; regimul de
lucru cu surse radioactive.
2. Echivalen"a defini"iilor utilizate pentru categoriile de de#euri cu denumirile din Catalogul European al De#eurilor
Denumirile categoriilor de de#euri definite mai sus sunt corespondente cu urm!toarele denumiri din Catalogul
European al De#eurilor cuprins n Hot!rrea Guvernului nr. $55/$999:
2.1. de#eurile nepericuloase corespund codului $8 0$ 04 #i sunt de#euri ale c!ror colectare #i eliminare nu fac
obiectul unor m!suri speciale privind prevenirea infec"iilor (cum ar fi: mbr!c!minte, lenjerie, aparate ghipsate,
scutece);
2.2. de#eurile anatomo-patologice corespund codului $8 0$ 02 - fragmente din organe #i organe umane, incluznd
recipiente pentru snge #i snge conservat;
2.3. de#euri infec"ioase corespund codului $8 0$ 03 - alte de#euri ale c!ror colectare #i eliminare fac obiectul unor
m!suri speciale privind prevenirea infec"iilor (de exemplu: seringi folosite);
2.4. de#eurile n"ep!toare-t!ietoare corespund codului $8 0$ 0$ - obiecte ascu"ite (de exemplu: ace folosite);
2.5. de#euri chimice #i farmaceutice corespund codului $8 0$ 05 - substan"e chimice #i medicamente expirate.
3. Investiga"ia-sondaj
Investiga"ia-sondaj este ac"iunea de culegere #i analiz! a datelor #i a informa"iilor privind sistemul de gestionare a
de#eurilor din unitatea sanitar!, cantitatea produs! pe tipuri de de#euri, n vederea complet!rii bazei na"ionale de
date #i a eviden"ei gestiunii de#eurilor conform Hot!rrii Guvernului nr. $55/$999.
3.1. Obiectivele investiga"iei-sondaj
Principalele obiective ale investiga"iei-sondaj sunt urm!toarele:
3.1.1. Evaluarea sistemului folosit pentru gestionarea de#eurilor rezultate din activit!"ile medicale n unitatea
respectiv!: descrierea situa"iei actuale privind colectarea separat! la locul de producere, ambalarea, depozitarea
intermediar!, transportul, eliminarea final!, codurile de proceduri #i sistemul de formare a personalului, prin
completarea chestionarului (anexa nr. 5).
3.1.2. M!surarea prin cnt!rire a de#eurilor produse ntr-un anumit interval, nscrierea datelor n formular (anexa nr.
4) #i calcularea cantit!"ilor de de#euri produse n unitatea sanitar!, cantit!"ile totale #i medii.
3.1.3. Identificarea pericolelor #i evaluarea riscurilor pentru personalul unit!"ii sanitare, pacien"i #i pentru popula"ia
general!, managementul riscurilor legate de gestionarea de#eurilor periculoase, informarea #i educarea personalului.
3.2. Echipa de investiga"ie
Echipa de investiga"ie este format! din coordonator #i membrii echipei. Att coordonatorul, ct #i membrii echipei
sunt persoane calificate din unitatea sanitar! respectiv! #i/sau din Direc"ia de s!n!tate public!.
3.2.1. Atribu"iile coordonatorului echipei de investiga"ie
Principalele atribu"ii ale coordonatorului echipei de investiga"ie sunt urm!toarele:
- conduce ntreaga activitate de investiga"ie desf!#urat! n unitatea sanitar! respectiv!;
- stabile#te componen"a echipei de investiga"ie #i coordoneaz! activitatea ei;
- instruie#te membrii echipei care particip! la investiga"ie;
- supravegheaz! #i verific! modul n care se aplic! metodologia;
- urm!re#te corectitudinea nscrierii de c!tre membrii echipei a cantit!"ilor de de#euri;
- efectueaz! analiza datelor culese;
- elaboreaz! #i semneaz! raportul final al investiga"iei;
- prezint! raportul final spre semnare directorului unit!"ii sanitare;
- comunic! raportul de investigare la direc"ia de s!n!tate public! jude"ean! sau a municipiului Bucure#ti #i la
Institutul de S!n!tate Public! Bucure#ti la urm!toarele date: $5 martie, $5 iunie, $5 septembrie, $5 decembrie ale
fiec!rui an.
3.2.2. Atribu"iile membrilor echipei de investiga"ie
Principalele atribu"ii ale membrilor echipei de investiga"ie sunt urm!toarele:
- instruiesc ntregul personal medical n scopul particip!rii la investiga"ie;
- aplic! metodologia;
- urm!resc #i verific! modul n care se respect! metodologia de c!tre personalul medical;
- asist! #i particip! la cnt!riri #i nscriu cantit!"ile m!surate n tabel;
- calculeaz! cantit!"ile totale, cantit!"ile medii #i particip! la analiza datelor.
4. Metodologia de culegere a datelor
4.1. Metodologia de culegere a datelor referitoare la de#eurile rezultate din activit!"ile medicale cuprinde
urm!toarele etape necesare pentru descrierea sistemului de gestionare a de#eurilor produse n unit!"ile sanitare,
pentru determinarea cantit!"ii de de#euri produse ntr-o anumit! perioad! #i pentru calcularea cantit!"ilor n vederea
complet!rii fi#ei interne de gestionare a de#eurilor:
- instruirea personalului;
- metoda de lucru;
- modul de calculare a mediilor cantit!"ilor de de#euri produse, pentru baza na"ional! de date;
- modul de calculare a cantit!"ii totale de de#euri lunare pentru completarea fi#elor interne de gestionare a de#eurilor
conform Hot!rrii Guvernului nr. $55/$999.
4.2. Instruirea personalului implicat n realizarea investiga"iei-sondaj
Pentru realizarea investiga"iei-sondaj se impune colaborarea cu ntregul personal al unit!"ii sanitare, personal
implicat direct n activit!"i legate de gestionarea de#eurilor. Personalul unit!"ii sanitare este reprezentat de:
- directorul economic al unit!"ii sanitare;
- asistentul-#ef al unit!"ii sanitare;
- medicii #i asisten"ii-#efi ai sec"iilor sau compartimentelor;
- coordonatorul activit!"ii de protec"ie a mediului;
- medicul-#ef al Serviciului de prevenire #i control al infec"iilor nozocomiale (SPCIN);
- infirmierele;
- ngrijitoarele pentru cur!"enie.
4.3. Instruirea const! n scurte ntlniri organizate cu personalul, n cadrul c!rora se prezint! metodologia. n cadrul
ntlnirii de informare se vor stabili punctele de colectare a de#eurilor, n a#a fel nct s! nu existe alte c!i de
nl!turare a de#eurilor clinice sau s! se ocoleasc! punctul de cnt!rire. Documentele pe care echipa de investiga"ie le
face cunoscute personalului sunt urm!toarele:
1. chestionar pentru evaluarea sistemului de gestionare a de#eurilor rezultate din activit!"ile medicale (anexa nr. 5).
Se completeaz! de investigatorul-#ef pentru ntreaga unitate sanitar!;
2. formular pentru nscrierea cnt!ririlor pentru fiecare sec"ie, compartiment, laborator (anexa nr. 4). Se completeaz!
de membrul echipei de investiga"ie care asist! la cnt!riri, pentru fiecare sec"ie, compartiment sau laborator;
3. material scris con"innd condi"iile de colectare separat! la surs! a de#eurilor, pe categorii (anexa nr. 3).
4.4. Metoda de lucru
4.4.1. Periodicitatea efectu!rii investiga"iei-sondaj
Investiga"ia-sondaj trebuie s! se desf!#oare o dat! pe trimestru, pentru a se surprinde varia"iile cantit!"ilor de de#euri
n func"ie de anotimp, #i trebuie s! se realizeze n zilele de mar"i, miercuri #i joi, pentru a se surprinde varia"iile
cantit!"ilor de de#euri din mijlocul s!pt!mnii. Se va stabili #i se va comunica personalului orarul cnt!ririlor: 3
cnt!riri n 24 de ore, o perioad! de 48 de ore, astfel: se ncepe colectarea mar"i la ora 8,00, prima cnt!rire va fi
f!cut! mar"i la ora $4,00, se continu! cu cnt!ririle mar"i la ora 20,00, miercuri la ora 8,00, $4,00 #i 20,00, iar ultima
cnt!rire se face joi la ora 8,00.
4.4.2. Colectarea de#eurilor pe categorii
Etapa de colectare separat! a de#eurilor la locul de producere pe 3 categorii este urmat! de cnt!rire. Categoriile de
de#euri sunt:
- de#euri asimilabile celor menajere;
- de#euri n"ep!toare-t!ietoare;
- de#euri infec"ioase.
De#eurile colectate pe cele 3 categorii se ambaleaz! conform normelor tehnice.
4.4.3. Depozitarea pe sec"ie pn! la cnt!rirea de#eurilor
De#eurile ambalate se p!streaz! pe sec"ie pn! la ora cnt!ririi. De#eurile se vor depozita n spa"ii ncuiate n care nu
au acces pacien"ii sau nso"itorii acestora, pn! la efectuarea cnt!ririlor. n eventualitatea colect!rii unei cantit!"i
mari de de#euri, acestea nu vor fi nl!turate de c!tre ngrijitoarea de cur!"enie pn! ce nu se vor cnt!ri.
4.4.4. Cnt!rirea de#eurilor
Cnt!rirea de#eurilor se va face cu acela#i tip de cntar n ntreaga unitate sanitar!. Cntarele trebuie s! fie verificate
din punct de vedere metrologic #i calibrate nainte de cnt!rire. Unitatea de m!sur! a cantit!"ii de de#euri va fi
kilogramul (kg) pentru toate tipurile de de#euri.
4.4.5. nregistrarea datelor
4.4.5.1. Datele ob"inute de la fiecare cnt!rire vor fi nregistrate n formularul pentru nscrierea cnt!ririlor,
consemnndu-se cu aten"ie: unitatea sanitar!, sec"ia/compartimentul sau laboratorul, num!rul total de paturi,
num!rul mediu de paturi ocupate n perioada investiga"iei, data, ora cnt!ririlor, cantit!"ile de de#euri, pe categorii.
Acest formular va fi semnat de fiecare persoan! care efectueaz! cnt!ririle respective.
4.4.5.2. Echipa de investiga"ie va supraveghea permanent modul n care se aplic! metodologia de culegere a datelor.
Prezen"a unui membru al echipei este necesar! pentru a se evita erorile ce pot interveni n modul de separare pe
categorii a de#eurilor, de cnt!rire #i de nregistrare a datelor.
4.4.5.3. Exist! cazuri particulare reprezentate de anumite sec"ii sau laboratoare, cum ar fi: anatomie patologic!,
laborator, farmacie, unde frecven"a cnt!ririlor prev!zut! n metodologie nu poate fi respectat! datorit! specificului
activit!"ii #i modului de producere a de#eurilor. n aceast! situa"ie cnt!rirea de#eurilor se va face o singur! dat! pe
zi, la ora $4,00, n zilele de mar"i, miercuri #i joi. Cnt!ririle de la aceste sec"ii vor fi, de asemenea, nscrise n
formulare #i vor intra n calculul general al m!sur!torilor efectuate n ntreaga unitate sanitar!.
4.5. Modul de calcul al cantit!"ilor totale #i al cantit!"ilor medii de de#euri produse, n vederea complet!rii bazei
na"ionale de date
4.5.1. Cantitatea total! de de#euri pe 48 de ore pe cele 3 categorii de de#euri, exprimat! n kg/48 h, reprezint!
cantitatea total! de de#euri din toate sec"iile, compartimentele #i laboratoarele spitalului. Pentru a se ob"ine cantitatea
total! de de#euri pe ntregul spital se face suma tuturor cantit!"ilor de de#euri (pe categorii) rezultate din toate
sec"iile, compartimentele #i laboratoarele unit!"ii sanitare.
Cantitatea total! de de#euri pe categorii (kg/48 h) reprezint! suma cantit!"ilor de de#euri (pe categorii) rezultate n
spital n cele 3 zile ale investiga"iei-sondaj.
4.5.2. Num!rul mediu de paturi ocupate pe sec"ie, respectiv spital, ntr-o perioad! de 24 de ore, reprezint! suma
num!rului de paturi ocupate n fiecare dintre cele 3 zile ale investiga"iei-sondaj, mp!r"it! la 3. Num!rul se rotunje#te
la ntreg conform regulilor metrologice n vigoare.
4.5.3. Cantitatea medie de de#euri, pe categorii, din sec"iile cu paturi, exprimat! n kg/(pat ocupat x 24 h). Calculul
se face separat, pe sec"iile cu paturi, prin nsumarea cantit!"ilor de de#euri pe cele 3 categorii, rezultate n 48 de ore.
Valorile ob"inute se mpart fiecare la 2, astfel rezultnd valoarea cantit!"ii de de#euri produse n 24 de ore. Valorile
rezultate pe 24 de ore se mpart la num!rul mediu de paturi ocupate pe sec"iile respective ntr-o perioad! de 24 de
ore.
Cantitatea medie de de#euri, pe sec"iile cu paturi [kg/(pat ocupat x 24 h)] reprezint! suma cantit!"ilor de de#euri
separat pe cele trei categorii/(2 x num!rul mediu de paturi ocupate ntr-o perioad! de 24 de ore pe sec"iile
respective).
4.5.4. Cantit!"ile totale medii de de#euri, exprimate n g/(pat ocupat x 24 h)
Se face suma cantit!"ilor de de#euri rezultate din toate sec"iile (inclusiv laborator, farmacie #i anatomie patologic!)
n 48 de ore pe fiecare categorie de de#euri. Suma se mparte la 2 pentru a se calcula valoarea ntr-un interval de 24
de ore. Valoarea rezultat! se mparte la num!rul mediu al paturilor ocupate o perioad! de 24 de ore #i se nmul"e#te
cu $.000, pentru a rezulta cantitatea total! medie de de#euri pe spital, exprimat! n g/(pat ocupat x 24 h).
Cantitatea total! medie de de#euri pe spital [g/(pat ocupat x 24 h)] reprezint! cantitatea de de#euri rezultat! din toate
sec"iile x $.000/(2 x num!rul mediu al paturilor ocupate pe 24 h).
Nota $: Cantitatea de de#euri rezultat! din camerele de gard! #i s!lile de opera"ie se nregistreaz! la sec"iile de care
apar"in camerele de gard! #i s!lile de opera"ie, dup! caz.
Nota 2: Cantitatea de de#euri produs! de compartimentele #i laboratoarele f!r! paturi (exemplu: anatomie
patologic!, laborator de analize, farmacie etc.) se introduce n calculul cantit!"ilor totale de de#euri pe spital ntr-o
perioad! de 48 de ore (vezi pct. 4.5.$).
4.6. Raportul investiga"iei-sondaj va con"ine urm!toarele:
- componen"a echipei de investiga"ie #i responsabilit!"ile concrete (pe care sec"ii a lucrat, ce anume a efectuat etc.);
- perioada efectu!rii investiga"iei-sondaj;
- descrierea sistemului de gestionare a de#eurilor rezultate din activit!"i medicale, aplicat n unitatea respectiv! (vezi
pct. 3.$.$); se anexeaz! chestionarul conform anexei nr. 5, completat #i semnat;
- datele privind cantit!"ile de de#euri (pe categorii) totale #i medii, rezultate n urma investiga"iei-sondaj; se anexeaz!
toate formularele completate cu datele brute, conform anexei nr. 4, pentru fiecare sec"ie, compartiment, laborator; se
anexeaz! tabelele centralizatoare $ #i 2, conform anexei nr. 7;
- observa"ii, comentarii #i recomand!ri ale coordonatorului echipei de investiga"ie c!tre conducerea unit!"ii sanitare.
4.7. Modul de calcul al cantit!"ii totale lunare de de#euri, pentru completarea fi#elor interne de gestionare a
de#eurilor, conform Hot!rrii Guvernului nr. $55/$999
Valoarea nscris! n fi#ele interne se ob"ine prin nmul"irea cantit!"ii totale de de#euri rezultate pe ntregul spital,
exprimat! n kg/24 h, cu num!rul de zile ale lunii respective.
ANEXA Nr. 3
CONDI&II
de colectare prin separare la locul producerii, pe categoriile
stabilite, a de#eurilor rezultate din activit!"ile medicale
Ministerul S!n!t!"ii #i Familiei
Condi#ii
din $ aprilie 2002
de colectare prin separare la locul producerii, pe categoriile stabilite, a de#eurilor rezultate din activit!"ile medicale
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 386 din 6 iunie 2002
1. Sacii negri sau transparen"i se folosesc pentru colectarea de#eurilor asimilabile celor menajere, de exemplu:
ambalaje pentru materialele sterile, flacoane de perfuzie care nu au venit n contact cu sngele sau alte lichide
biologice, resturi alimentare (cu excep"ia celor provenite de la sec"iile de boli infec"ioase), hrtie, bonete #i m!#ti de
unic! folosin"!, ghips necontaminat cu lichide biologice, sacii #i alte ambalaje din material plastic, recipientele de
sticl! care nu au venit n contact cu sngele sau cu alte lichide biologice.
2. Sacii de culoare galben! se folosesc pentru colectarea de#eurilor infec"ioase, de exemplu: p!r"i anatomice #i
anatomo-patologice (fetu#i, placente, material biopsic) rezultate de la blocurile operatorii de chirurgie #i obstetric!
sau de la laboratoarele anatomo-patologice, tampoane, comprese mbibate cu snge sau cu alte lichide biologice,
pansamente #i alte materiale contaminate, recipiente care au con"inut snge sau alte lichide biologice, cmpuri
operatorii, materialele, instrumentele #i echipamentele medicale de unic! folosin"! (de exemplu: m!nu#i, sonde #i
alte materiale de unic! folosin"!), membrane de dializ!, pungi de material plastic pentru colectarea urinei, materiale
de laborator.
3. Cutiile cu pere"i rigizi se folosesc pentru colectarea de#eurilor n"ep!toare-t!ietoare, de exemplu: seringi de unic!
folosin"!, ace, catetere, perfuzoare cu tubulatur! #i ace, lame de bisturiu de unic! folosin"!, sticl!rie (spart! sau nu)
care a venit n contact cu sngele sau cu alte lichide biologice, de#eurile de la sec"iile de hemodializ!.
ANEXA Nr. 4
(Se completeaz! pentru fiecare sec"ie/laborator/compartiment)
FORMULAR
pentru nscrierea cnt!ririlor trimestriale pentru fiecare sec"ie,
compartiment sau laborator
$. Unitatea sanitar! ........................................................
(denumirea complet!, localitatea, jude"ul)
2. Sec"ia/compartimentul/laboratorul n care s-au f!cut cnt!ririle .........
................................................................................
(denumirea complet!)
3. Num!rul mediu de paturi ocupate n perioada investiga"iei-sondaj .........
4. Num!rul total de paturi pe sec"ie/compartiment ...........................
5. Tabelul de nscriere a cnt!ririlor:
------------------------------------------------------------------------------
| | Cnt!riri (kg) |
| |-----------------------------------|
| | I | II | III | IV | V | VI |
|------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----|
|Data cnt!ririi | | | | | | |
|------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----|
|Ora cnt!ririi | | | | | | |
|------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----|
|De#euri menajere | | | | | | |
|------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----|
|De#euri infec"ioase | | | | | | |
|------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----|
|De#euri n"ep!toare-t!ietoare | | | | | | |
|------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----|
|Numele (scris lizibil) #i semn!tura | | | | | | |
|membrului echipei care a f!cut cnt!ririle| | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------
6. Observa"ii ...............................................................
................................................................................
ANEXA Nr. 5
(Se completeaz! pentru ntreaga unitate sanitar!)
CHESTIONAR
pentru evaluarea sistemului de gestionare a de#eurilor rezultate
din activit!"ile medicale
$. Unitatea sanitar! ........................................................
(denumirea complet!, localitatea, jude"ul)
2. Num!rul total de paturi ..................................................
3. Num!rul mediu de paturi ocupate la data investiga"iei-sondaj .............
4. Specifica"i dac! se folosesc ambalaje corespunz!toare pentru fiecare tip
de de#euri, conform normelor tehnice. R!spunde"i cu DA sau NU n dreptul
fiec!rei situa"ii men"ionate la lit. a)-d):
a) sac galben pentru de#euri infec"ioase ...................................;
b) cutie din carton, prev!zut! n interior cu sac din plastic, pentru de#euri
infec"ioase ...........;
c) cutie din material rezistent la ac"iuni mecanice, cu nchidere temporar!
#i definitiv!, pentru de#euri n"ep!toare-t!ietoare ...........................;
d) sac negru pentru de#euri asimilabile celor menajere .................... .
5. Descrie"i cum se face transportul de#eurilor n interiorul unit!"ii pn!
la spa"iul de depozitare temporar! (manual sau cu c!ruciorul, cu liftul sau pe
sc!ri etc.) .................................................................. .
6. Se folosesc containere mobile cu pere"i rigizi n spa"iul de depozitare
temporar!? R!spunde"i cu DA sau NU .............................................
7. Descrie"i spa"iile de depozitare temporar! ...............................
.............................................................................
8. Materialele #i tehnicile de dezinfec"ie folosite pentru containerele
mobile .........................................................................
9. Modul de eliminare final! a de#eurilor periculoase. R!spunde"i cu DA sau
NU n dreptul fiec!rei situa"ii men"ionate la lit. a)-e):
a) ardere n crematoriul spitalului ........................................;
b) ardere n aer liber sau n instala"ii improvizate .......................;
c) ardere n crematoriul altei unit!"i sanitare ............................;
d) depozitare n depozitul municipal a de#eurilor trimise f!r! aplicarea
tratamentelor de neutralizare .................................................;
e) depozitare n depozitul municipal a de#eurilor trimise dup! aplicarea
tratamentelor de neutralizare .................................................;
f) incinerator .............................................................;
g) depozitul pentru de#euri periculoase ....................................;
h) altele, preciza"i ...................................................... .
$0. Num!rul de cazuri noi de boal! diagnosticate la personalul unit!"ii
ntr-un an:
a) hepatita A ..............; c) hepatita non A non B ..............;
b) hepatita B ..............; d) pl!gi t!iate/n"epate ............ .
$$. Num!rul mediu de angaja"i n anul respectiv (se calculeaz! astfel:
num!rul total de angaja"i lunar timp de $2 luni mp!r"it la $2)
.................
Numele (scris lizibil) #i semn!tura coordonatorului echipei de investiga"ie
.................................
Data .....................
ANEXA Nr. 6
FORMULAR
de identificare pentru transport #i eliminare final!
(se completeaz! n 3 exemplare)
$. Datele de identificare a unit!"ii produc!toare de de#euri periculoase ....
................................................................................
(denumirea complet! #i adresa)
2. Datele de identificare a agentului economic prestator de servicii de
transport, conform contractului ................................................
................................................................................
(denumirea complet!, adresa, num!rul de nmatriculare la registrul comer"ului)
3. Datele de identificare a agentului economic prestator de servicii de
eliminare final!, conform contractului .........................................
................................................................................
(denumirea complet!, adresa, num!rul de nmatriculare la registrul comer"ului)
4. Cantitatea de de#euri periculoase trimis!, transportat! #i eliminat! (kg)
..........................
5. Data #i ora pred!rii pentru transport ....................................
6. Numele (scris lizibil) #i semn!tura persoanei care a predat de#eurile
periculoase pentru transport ...................................................
7. Numele (scris lizibil) #i semn!tura persoanei care a primit de#eurile
periculoase pentru transport ...................................................
8. Data #i ora pred!rii pentru eliminarea final! ............................
9. Numele (scris lizibil) #i semn!tura persoanei care a predat de#eurile
periculoase spre eliminare .....................................................
$0. Numele (scris lizibil) #i semn!tura persoanei care a primit de#eurile
periculoase spre eliminare
$$. Data #i ora elimin!rii finale ...........................................
$2. Procedura de eliminare final! utilizat! .................................
$3. Numele (scris lizibil) #i semn!tura persoanei responsabile din partea
agentului economic care efectueaz! eliminarea de#eurilor periculoase ...........
NOT':
Exemplarul $, semnat de produc!tor #i transportator, r!mne la produc!tor.
Exemplarul 2, semnat de produc!tor, transportator #i de agentul economic care asigur! eliminarea final!, r!mne la
agentul economic.
Exemplarul 3, semnat de produc!tor, transportator #i agentul economic care asigur! eliminarea final!, se trimite la
produc!tor.
ANEXA Nr. 7
TABELE CENTRALIZATOARE
pentru cantit!"ile de de#euri rezultate din activit!"i medicale, produse
n sec"ii, compartimente #i laboratoare
Denumirea complet! a unit!"ii sanitare ......................................
Perioada n care s-a efectuat investiga"ia-sondaj ...........................
1. Tabel centralizator pe sec"ii, compartimente, laboratoare
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| | | Num!rul | | |
| | | mediu de | | |
| | | paturi | | |
|Nr. | Sec"ia/compartimentul/ | ocupate | Cantitatea total! de de#euri, pe | Cantitatea medie pe sec"iile |
|crt.| laboratorul$) | ntr-un | categorii, n kg/48 h | cu paturi, n kg/(pat |
| | | interval | | ocupat x 24 h) |
| | | de 24 de | | |
| | | ore2) | | |
|----+--------------------------+-----------+------------------------------------+------------------------------------|
| | | |Infec"ioase|n"ep!toare-|Asimilabile| |n"ep!toare-|Asimilabile|
| | | | | t!ietoare | celor |Infec"ioase| t!ietoare | celor |
| | | | | | menajere | | | menajere |
|----+--------------------------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-----------|
| $. | | | | | | | | |
|----+--------------------------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-----------|
| 2. | | | | | | | | |
|----+--------------------------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-----------|
| 3. | | | | | | | | |
|----+--------------------------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-----------|
|... | | | | | | | | |
|----+--------------------------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-----------|
|... | | | | | | | | |
|----+--------------------------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-----------|
|... | | | | | | | | |
|----+--------------------------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-----------|
| |TOTAL pe sec"ii, |Nu se | | | |Nu se |Nu se |Nu se |
| |compartimente, |completeaz!| | | |completeaz!|completeaz! |completeaz!|
| |laboratoare, pe categorii:| | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
$) Se nscriu toate sec"iile cu paturi #i toate compartimentele, laboratoarele etc. f!r! paturi.
2) Se completeaz! numai la sec"iile cu paturi.
2. Tabel centralizator pe ntreaga unitate sanitar!
--------------------------------------------------------------------------------------------
| Num!rul mediu de | Cantitatea total! de de#euri, pe |Cantitatea total! medie de de#euri, |
| paturi ocupate | categorii, pe ntreaga unitate | pe categorii, pe ntreaga unitate |
|pe spital ntr-un| sanitar!, n kg/48 h | sanitar!, n g/(pat ocupat x 24 h) |
|------------------+------------------------------------+------------------------------------|
| | | |Asimilabile| | |Asimilabile|
| |Infec"ioase|n"ep!toare-| celor |Infec"ioase|n"ep!toare-| celor |
| | | t!ietoare | menajere | | t!ietoare | menajere |
|------------------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+-----------|
--------------------------------------------------------------------------------------------
Data complet!rii ............................................................
Numele (scris lizibil) #i semn!tura coordonatorului echipei de investiga"ie ................
ANEXA Nr. 8
PICTOGRAMA
"PERICOL BIOLOGIC"