Interpretao dos Marcadores Serolgicos

AgHBs + + + + + Ac AntiHBc total + + + + + + Ac AntiHBc IgM + +/+ ADN do VHB + + + + + + AgHBe Ac AntiHBe + + +/+/Ac AntiHBs + + Fase pr sintomtica Fase aguda ou exacerbao da doena, com replicao activa Hepatite crnica B - Ag HBe positiva Hepatite crnica B - Ag HBe negativa Portador Inactivo do Ag HBs Infeco aguda em perodo de janela Imunidade para Hepatite B aps vacinao Imunidade para Hepatite B aps infeco Ausncia de contacto prvio com o VHB

Interpretao dos Marcadores Serolgicos na Infeco pelo Vrus da Hepatite B

Designao Antignio de Superfcie do Vrus da Hepatite B Anticorpo total (IgM +IgG) para o Antignio HBc Anticorpo para o Antignio HBs Interpretao clnica - o 1 marcador a surgir: entre os 7 e os 20 dias antes da sintomatologia - A sua presena traduz sempre a presena de infeco - Se persiste positivo por mais de 6 meses define uma infeco crnica - A presena deste marcador pode corresponder a portador inactivo do VHB ! indivduo com transaminases persistentemente normais e nveis muito baixos de ADN viral - Se este marcador for positivo deve fazer-se a pesquisa do ADN viral - O seu desaparecimento indica, em regra, resoluo da infeco - Quando aparece em conjunto com o Ac Anti-HBs significa infeco passada, com imunidade - Isoladamente no indica imunidade

AgHBs

Ac Anti-HBc total

- Surge no soro 1 a 3 meses aps a vacinao ou na fase de resoluo da infeco aguda - Habitualmente a sua presena traduz imunidade para a infeco por VHB Ac Anti- HBs - Ttulos " 10 UI /mL conferem imunidade aps vacinao (idealmente devero ser "100 UI /mL um a trs meses aps a ltima dose da vacina) Genoma viral - o mtodo mais sensvel e especfico para detectar a replicao do VHB - cido desoxirribo - A sua quantidade reduz-se bastante durante o tratamento e desaparece quando h resoluo ADN do VHB nucleico do Vrus da infeco da Hepatite B - Detectvel no soro em fases de replicao viral - quer na fase aguda da doena quer na fase de cronicidade Antignio de - Na fase aguda, desaparece pouco depois do incio da sintomatologia AgHBe replicao viral - Quando no se detecta no exclui a existncia de replicao viral ! pode ser um vrus mutante que no expressa o Ag HBe (mutantes do pr-core) ou corresponder a uma fase muito tardia da doena em que o Ag HBe no detectvel - Na situao de infeco aguda surge pouco tempo aps a perda do Ag HBe e indica Anticorpo para reduo da infecciosidade Ac Anti-HBe o Antignio HBe - Est habitualmente presente nos portadores inactivos do VHB - Podemos tambm estar perante uma infeco crnica por um vrus mutante do pr-core - o marcador que permite diagnosticar uma infeco aguda - Surge depois do Ag HBs; coincidindo com o incio da sintomatologia Anticorpo da Ac Anti-HBc - Pode ser o nico marcador no soro no perodo de janela de uma infeco aguda i. quando classe IgM para IgM o Ag HBs j no se detecta e o Ac Anti-HBs ainda no produzido em quantidade suficiente o Antignio HBc para ser detectado - Na hepatite crnica pode estar presente em ttulos mais baixos Antignio - S detectvel no tecido heptico AgHBc do core - Est presente quer na fase aguda da doena quer na fase crnica