Toxiinfecii alimentare

Toxiinfecie alimentar TIA

Acceptiune larg = foodborne disease, inclusiv cauze noninfecioase

Acceptiune restrns = infecii enterice cu mec. toxinic (secretor) sau mixt

Focar de TIA = apariia a cel putin 2 cazuri a cror simptomatologie, n general digestiv, se poate raporta etiologic - la aceeai surs alimentar Problem de sanatate public, se declar supraveghere, control i prevenire (medic, veterinar, epidemiolog, profesioniti din sectorul agroalimentar)

Toxiinfecii alimentare
Epidemiologie:
*sezonalitate
*forme sporadice/epidemice *sursa: - om excretor fecal focare cutanate/orofaringiene - animal ou, carne * Vehicul alimentul (pasiv sau activ); apa * Receptivitate aparent general

Etiologie:
1. Salmonella (typhimurium, enteritidis, cholerae suis) 60-70% ou 2. Stafilococ auriu ~30% infecii cutanate 3. E coli ET (turista), EA mecanism toxic pur (secretor) EH mecanism mixt (toxinic i citotoxic) 4. Alte etiologii: Bacillus, Campylobacter, Yersinia, Clostridium, listeria, paraziti, scombrotoxina, glutamat, ciuperci, pesticide

Patogenie:

Loc de eliberare toxin

Toxin preformat

Toxin eliberat n organism

Salmonella Cl perfringens Bacillus cereus forma diareic E coli ET, EA, EH Vibrio Yersinia Campylobacter

Stafilococ Bacillus cereus forma emetizant Cl botulinum

* Mecanism toxinic (secretor)

* Mecanism mixt citotoxic i secretor

Salmonella E coli Yersinia Sh disenteriae

Clinic:
* semne digestive grea, vrsturi diaree apoas, voluminoas * semne generale: +/- febr - deshidratare uoar < 5% medie 5-10% sever > 10% TA

puls periferic
ANALIZ turgor ochi mucoase

diurez
hematocrit * semne neurologice: datorate toxinei, deshidratrii sau hiperhidratrii

Particulariti etiologice:
1. Toxiinfecia cu Salmonella: - mecanism mixt - incubaie 12-36h - forme hipertoxice, severe - metastaze septice (osteoarticulare, n pri moi) - tratament antibiotic la : ID, purttor de protez (vascular, valvular, osos) 2. Toxiinfecia cu stafilococ: - mecanism toxinic - incubaie 1-6h - deshidratare important - tratament: fr antibiotic, rehidratare i reechilibrare electrolitic

3. Toxiinfecia cu E coli: - mec mixt EH colit hemoragic, durere extrem n afebrilitate; complicaii: SHU - mecanism toxinic ET diareea turista cltor din lumea I spre III

4. Toxiinfecia alimentar cu Bacillus cereus (TIA de restaurant asiatic) * forma emetizant: - direct toxina incubaie scurt 1-4h tablou clinic dominat de vrsturi * forma diareic: - ingestie bacil incubaie mai lung 10-12h tablou clinic dominat de diaree

5. Toxiinfecia alimentar cu Campylobacter spp. - mecanism mixt - diaree apoas +/- snge - complicaii: Guillain Barre Reiter 6. Toxiinfecia alimentar cu Yersinia enterocolitica - mecanism mixt - diaree apoas +/- snge - adenit mezenteric !mimeaza apendicita! - complicaii: eritem nodos Reiter

Diagnostic: - 50% primesc dg.TIA

- nespecific epidemiologic (dac apare n focar) clinic dificil paraclinic fr leucocite n scaun n mecanismul pur toxinic - specific identificare toxin sau germene n: aliment fecale lichid de vrstur

Tratament: 1. Rehidratare 2. Simptomatice 3. Antibiotic: indicaii limitate