You are on page 1of 80

Diapozitive Dermatologie

12.01.2011

Poza 1 - Chist epidermoid

Poza 1 Chist epidermoid

Daca pica acest diapozitiv vom discuta chistul epidermoid


De unde provine Ce structura are Cu cine facem diagnostic diferential

Aceste chiste epidermoide provin de la o acnee nodulo-chistica Pe fata pacientului se observa cicatrici reziduale cu aspect depresibil

Poza 2

Poza 2

Aceste chiste epidermoide pot fi localizate si la nivel scrotal La nivelul scrotului exista si o calcinoza cu discutie daca ea apare pe chiste epidermoide de la nivel scrotal

Poza 3 Chist localizat retro-auricular cu extindere sub lobul urechii

Chistele care apar la nivelul fetei, toracelui si spatelui in acnee se epidermoizeaza

Poza 4 Chist pilar

Poza 4 Chist pilar

La nivelul pielii paroase a capului avem un chist pilar unde exista o predispozitie genetica (la mai multe persoane in familie) si poarta numele de chist trichilemal Suprafata este neteda, nu prezinta fire de par, nu prezinta un centru ombilicat pe care il au de exemplu chistele epidermoide

Poza 5 Chist epidermal de mari dimensiuni

Poza 6 Chist mucoid localizat la nivelul ultimei falange

Este de coloratie mai rosiatica Apar dupa traumatisme sau in gazul artrozei degetului

Poza 7 Chist

Poza 7 Chist

Chist localizat la nivelul mucoasei Cauzat de cele mai multe ori de un traumatism la nivelul glandei sudoripare Poate involua dar nu va disparea niciodata Tratamentul este doar chirurgical

Poza 8 Fibrom

Poza 8 Fibrom

Formatiune tumorala reliefata pe suprafata tegumentului Rosiatica, de consistenta dura Rotunda Asociata cu boala Dupuytren Poate avea si o componenta vasculara (angiofibrom) Localizare - la nivelul gambelor la femei dar pot aparea si in alte zone

Poza 9 Chiste sebacee

Apar in boala numita sebocistomatoza Sunt de diverse dimensiuni Structura este de glande sebacee

Poza 10 Formatiune tumorala

Formatiune tumorala de consistenta crescuta localizata preauricular Condrom

Poza 11 Veruca seboreica localizata la nivelul pavilionului urechii


Leziuni frecvente care apar inedit ca si localizare Formatiune tumorala de diverse dimensiuni Reliefata pe suprafata tegumentului Uneori chiar pigmentata Formatiune precanceroasa Diagnostic diferential cu keratoacantom, keratom malign

Poza 12 - Cheloid

Poza 12 Cheloid

Cicatrice numita Cheloid Are un aspect reliefat pe suprafata tegumentului Coloratie rosu Exista teleangiectazii Caracteristic sunt acele prelungiri ca si clestele de rac Este o cicatrice dureroasa Dupa interventie poate aparea o cicatrice si mai mare Laocalizare la nivelul fetei, torace anterior

Poza 13 Angiom plan

Poza 13 Angiom plan


Placa de coloratie rosie bine delimitata Nu dispare in cursul vietii Diagnostic diferential cu petele eritematoase Poate intra in categoria sindromului Trenaunay

Poza 14 Angiom plan

Angiom plan cu prinderea celor 3 ramuri ale trigemenului:


Oftalmica Maxilara Mandibulara

Poza 15 Xantoame

Poza 16 Xantoame

Poza 15 si Poza 16 Xantoame

Localizare la nivelul cotului, fetei Pot fi multiple, tuberoase, eruptive

Poza 17 Boala Bowen

Poza 18 Boala Bowen

Poza 17 si Poza 18 Boala Bowen

Acelasi pacient Placa cu suprafeta neregulata, papuloasa, hiperkeratozica Sectiunea este bine delimitata Transformare iminenta in carcinom spinocelular in situ Localizarea de la nivelul epidermului cu prezenta de celule atipice cand invadeaza dermul - nu mai vorbim de Boala Bowen ci de carcinom spinocelular de tip Bowenian

Poza 19 Boala Bowen

Poza 19 Boala Bowen


Poate fi localizata si la nivelul organelor genitale purtand numele de Eritroplazia Queyrat Placard eritematos Diagnostic diferential cu balanite dar daca leziunea este stationara, nu raspunde la tratament, atunci se impune examen histopatologic care va fi caracteristic cu structura de boala Bowen Se va transforma in carcinom spinocelular

Poza 20 Aspect clasic de Boala Paget

Poza 20 Aspect clasic de Boala Paget

Posibil ca leziunea sa fi aparut la nivelul mamelonului ca o placa eritemo-scoamoasa, ulterior s-a extins la nivelul areolei mamare, a prins areola mamara si tegumentul adiacent Leziune bine delimitata de un burelet Unilateralitatea leziunii, turtirea mamelonului, rezistenta terapeutica sunt evocatoare pentru Boala Paget

Poza 21 Aspect clasic de Boala Paget

Suprafata eroziva

Poza 22 Keratoacantom

Poza 22 Keratoacantom

Apare destul de frecvent Tratamentul consta in excizia chirurgicala sau se asteapta involutia (au existat si astfel de cazuri) In involutia lui ramane un mic semn de semiluna Intrebarea este: un keratoacantom se poate transforma intr-un carcinom spinocelular sau de la inceput este un carcinom spinocelular cu aspect de keratoacantom? Exista si forme mai speciale (centrifug) dar exista si keratoacantoame multiple

Poza 23 Keratoacantom

Are un aspect caracteristic


O parte tumorala periferica Un dop central keratozic

Poza 24 Keratoacantom

Poza 24 Keratoacantom
Aspect caracteristic la nivelul mainii Aici nu este o problema diagnosticul poate fi pus de la inceput dar trebuie lasat sa creasca, sa stationeze si apoi sa fie excizat Daca este scos in perioada de crestere poate fi excizat insuficient

Poza 25 Keratoze actinice la Keratoze actinice persoane mai in varsta


Fototip clar Localizare la nivelul fetei, fetei dorsale a mainilor Pete cafenii-brune, uneori cu tenta mai rosie sau mai galbuie, usor scoamoase, slab delimitate Daca aceste leziuni in timp devin keratozice, devin infiltrate, apare un halou, apar leziuni cu ulceratii, atunci avem o transformare calara in carcinom spinocelular

Poza 26 Keratoze actinice

Poza 26 Keratoze actinice

Keratoze actinice cu localizare pe fata dorsala a mainii Diagnostic diferential cu pemfigo-senil

Poza 27 Cheilita descoamativa actinica

La inceput apar descuamatii apoi mai apar fisuri, eroziuni acoperite de pustule Se transforma in cheilita cronica actinica bule si pete ulcerative Pericol mare de transformare in carcinom spinocelular

Poza 28 Corn cutanat dat de Papilomul verucos

Poza 28 Corn cutanat dat de Papilomul verucos

Este forma extrema de corn cutanat Trebuie considerat ca o formatiune precanceroasa Importanta este baza cornului care ramane la excizia chirurgicala La baza poate avea un carcinom spinocelular sau chiar un melanom malign

Poza 29 Leucoplazie

Poza 29 Leucoplazie
Leucoplazie pseudomembranara Placi de coloratie alba Nu sunt detasabile Diferentierea de leucokeratoza aspect dezorganizat in leucoplazii Trebuie urmarit daca apar zone ulcerative sau hipertrofice atunci trebuie electrocauterizate

Poza 30 Aspect de fosa de leucoplazii

Poza 30 Aspect de fosa de leucoplazii

Poate avea aspect de picatura de ceara Leucoplazia poate avea acelasi aspect la nivelul mucoasei genitale Se intervine chirurgical ca si intr-un carcinom spinocelular

Poza 31 Carcinom bazocelular ulcerativ

Carcinom bazocelular ulcerativ localizat la nivelul gambei Am spune ca este un ulcer varicos dar NU este asa

Poza 32 Cheloid

Poza 32 Cheloid

Cheloid cu aparitia de leziuni ulcerative pe suprafata lui Atat in cazul arsurilor cat si in cazul radiodermitelor, aparitia de leziuni ulcerative cat si de strat cornos trebuie urmarite indeaproape Zona ulcerativa s-a dovedit a fi un debut de carcinom spinocelular

Poza 33 Condilomatoza giganta Buschke-Lowenstein Chistul Lowenstein cu


implicarea HPV-urilor Cancer verucos Aspect infiltrativ local Poate sa treaca in carcinom spinocelular aspectul histopatologic este evident Si Boala Paget poate sa apara cutanat si nu numai la nivelul sanului

Poza 34 Carcinom bazocelular

Aspect de mici graunte Papule translucide numite perle epiteliale care in evolutie apar mai multe, grupate in buchet sau dispuse liniar Debut de carcinom bazocelular cu aspect de piele epiteliala cu localizare la nivelul santului nazo-genian (localizare proasta) Necesita interventie altfel el va avea categoric o evolutie ulcerativa

Poza 35

Poza 35

Prezenta de keratoze actinice dar paranazal drept este un carcinom bazocelular Perlele epiteliale se unesc iar central exista o leziune de tip ulcerativ

Poza 36 Carcinom bazocelular nodular

Poza 36 Carcinom bazocelular nodular

Aspectul unui nodul cu suprafata transparenta, translucida Prezenta de teleangiectazii pe suprafata lui Raspunde bine la tratament: chiuretaj, electrocauterizare

Poza 37 Carcinom

Este greu de spus daca este un carcinom bazocelular sau spinocelular Localizat la baza piramidei nazale Are 2 componente
O componenta tumorala periferica O componenta ulcerativa centrala

Poza 38 Carcinomatoza bazocelulara

Leziuni multiple Pot fi si bazocelulare si spinocelulare Un carcinom spinocelular trebuie urmarit pe tot parcursul vietii pentru ca pot aparea si alte afectiuni si atunci interventia trebuie facuta cat mai rapid

Poza 39 Carcinomul bazocelular subpalpebral

Are 2 componente: Perla epiteliala Ulceratie Zonele ulcerante sunt foarte favorizante caracterului infiltrativ

Poza 40 Formatiune tumorala vegetanta

Poza 40 Formatiune tumorala vegetanta

Pune problema unui diagnostic diferential intre carcinomul bazocelular si carcinomul spinocelular Mai pot exista si adenocarcinoame care au o structura glandulara Celulele nu sunt dispuse sub forma de lobuli, gramezi ci sub forma de travee

Poza 41 Carcinom superficial bazocelular Pagetoid

Poza 41 Carcinom superficial bazocelular Pagetoid

Are un chenar geografic delimitat de mici perle pigmentare Zona centrala este mai atrofo-cicatriciala Are si o caracteristica - pigmentatia

Poza 42 Carcinom bazocelular sclerodermiform

Placa infiltrativa, depresibila si slab delimitata, de coloratia tegumentului sau galbuie

Poza 43 Carcinom bazocelular forma recidivanta

Poza 43 Carcinom bazocelular forma recidivanta


Forma recidivanta si rezistenta la diverse tratamente S-a depus feocromocitoza doar o depresiune In evolutie da aspect de placa sclerodermiforma

Poza 44 Carcinom bazocelular

Perle in periferie Caracter infiltrativ si ulceratie centrala

Poza 45 Carcinoame bazocelulare ulcerative

Infiltrate penetrante Evolutia este o evolutie greu de oprit

Poza 46 Carcinoame bazocelulare ulcerative

Evolutia este o evolutie greu de oprit

Poza 47 Carcinoame bazocelulare ulcerative

Exista evolutii care merg la nivelul extremitatii cefalice spre planurile osoase

Poza 48 Plan cicatricial

Poza 48 Plan cicatricial

O forma de carcinom bazocelular nodular care la inceput se prezenta ca o placa cutanata atrofica cicatriciala delimitata de un chenar perlat Are contur geografic Pot fi ulceratii periferice sau centrale

Poza 49 Carcinom spinocelular

Poza 49 Carcinom spinocelular

Debutul poate fi sub forma unei papule, a unui nodul, a unei mici placi keratozice Formatiune tumorala, nodulara, localizata la nivelul buzei inferioare si care este acoperita de o suprafata keratozica Totdeauna trebuie urmarit daca este prezenta o adenopatie si daca este o adenopatie tumorala sau este vorba de o falsa adenopatie Carcinomul spinocelular da metastaze ganglionare viscerale

Poza 50 Carcinom spinocelular

Aspect de carcinom spinocelular Pe o placa keratozica, infiltrat la nivelul buzei inferioare

Poza 51 Carcinom spinocelular

Pe o placa keratozica, carcinom spinocelular la nivelul buzei inferioare

Poza 52 Carcinom spinocelular

Poza 52 Carcinom spinocelular

Are 2 componente
Formatiune

tumorala, keratozica Formatiune ulcerativa, infiltrativa la nivelul buzei inferioare

Punem diagnostic de carcinom spinocelular care trebuie confirmat histopatologic

Poza 53 Carcinom spinocelular

Poate avea evolutie terebranta, distructiva

You might also like