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  • F7 DJ Nombre Localidad

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    11. F7 DJ Nombre Localidad

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    DECLARACIN JURADA DEL NOMBRE CORRECTO DE LA LOCALIDAD

    Por el presente declaramos en honor a la verdad que el Centro Poblado


    .,
    del
    distrito.....,
    provincia.. y departamento.,
    corresponde al nombre correcto de nuestra Localidad.
    Dando conformidad a lo sealado, firman:

    AUTORIDAD LOCAL
    NOMBRE:
    DNI: .

    AUTORIDAD LOCAL
    NOMBRE:
    DNI: .

    AUTORIDAD LOCAL
    NOMBRE:
    DNI: .

    EMPRESA CONSULTORA
    NOMBRE:
    DNI: .

    , .. de , del 2013
    (Localidad y Fecha)

    F7

    11

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