1

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG RISIKO PERSALINAN DENGAN KEPUTUSAN MEMILIH PERSALINAN SECARA SECTIO CAESARIA (Studi Kasus di RS BUNDA Surabaya)

Ol ! " PURNA#ATI EKA LESTARI NIM$ %&'%(((

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ) ARTHA BODHI IS#ARA ) PROGRAM STUDI D' KEBIDANAN SURABA*A +%%,

BAB I PENDAHULUAN I$($ Latar b la-a./ Melahirkan merupakan puncak peristiwa dari seran kaian pr!ses kehamilan" Oleh karena itu# $an%ak wanita hamil merasa khawatir# cemas dan elisah menanti saat kelahiran ti$a" Setiap wanita men in inkan persalinann%a $er&alan lancar dan dapat melahirkan $a%i %an sempurna" Seperti %an telah diketahui# ada dua cara persalinan %aitu persalinan per'a inam %an le$ih dikenal den an persalinan n!rmal atau alami dan persalinan den an !perasi (aesar dapat dise$ut &u a den an $edah sesar atau sectio caesaria# %aitu $a%i %an dikeluarkan lewat pem$edahan perut ) kasdu, 2003 * Pada masa lalu# melahirkan den an secti! caesaria men&adi hal %an menakutkan karena $erisik! kematian" Oleh karena itu# pem$edahan han%a dilakukan &ika persalinan n!rmal dapat mem$aha%akan i$u dan &aninn%a" Seirin den an $er&alann%a waktu serta $erkem$an n%a kecan ihan $idan ilmu

ked!kteran ke$idanan# pandan an terse$ut kemudian $er eser" Kini secti! caesaria kadan men&adi alternati+ persalinan tanpa pertim$an an medis" ,ahkan $a i sekel!mp!k !ran # secti! caesaria dian %an mudah dan n%aman" An ap se$a ai alternati+ persalinan

apan ini mem$uat mereka memilih persalinan

secara secti! caesaria daripada persalinan alamiah# meskipun tanpa indikasi medis" ) kasdu, 2003* Pen etahuan merupakan +akt!r %an san at $erpen aruh terhadap

pen am$ilan keputusan" Sese!ran %an memiliki pen etahuan %an $aik tentan sesuatu hal# maka ia akan cenderun men am$il keputusan %an le$ih tepat

$erkaitan den an masalah terse$ut di$andin kan den an mereka %an pen etahuann%a rendah ) permata, 2002 *" I$u hamil dalam merencanakan pr!ses persalinann%a memerlukan suatu in+!rmasi %an $enar# sehin a i$u mempun%ai

am$aran tentan kehamilan serta pr!ses persalinan" .ari in+!rmasi dan am$ran terse$ut# diharapkan i$u le$ih siap dalam men hadapi pr!ses persalinan manapun" Pen etahuan i$u tentan keadaan kehamilan dan persalinan %an akan dilakukan# memun kinkan untuk mempersiapkan +isik dan mental# sehin memilih pr!ses persalinan %an tepat dan aman" .ampak dan risik! kesehatan pasca secti! caesaria ini cukup $erarti seperti in+eksi# perdarahan# luka pada !r an# k!mplikasi dari !$at $ius dan kematian ) www. Human Medicine. Com, 2007 *" Le$ih dari /0 1 sectio caesaria dise$a$kan karena adan%a riwa%at sectio caesaria se$elumn%a# dist!sia persalinan# awat &anin dan presentasi $!k!n " An ka m!rtalitas i$u pada secti! caesaria elekti+ adalah -#/ 1 sedan kan untuk secti! caesaria emer ensi mencapai 23 1 ) pangastuti, 2003 * Menurut ,ens!ns dan Pern!lls cit" Ad&ie ) -330 * an ka kematian secara sectio caesaria adalah 435/3 tiap 133"333 kelahiran hidup" An ka ini menun&ukkan resik! -0 kali le$ih $esar di$andin persalinan per'a inam" i a i$u dapat

Malahan untuk kasus karena in+eksi mempun%ai an ka /3 kali le$ih tin

di$andin kan persalinan per'a inam" K!mplikasi tindakan anestesi sekitar 13 1 dari seluruh an ka kematian i$u" 6ri elett! 17/3 melap!rkan# di ,!st!n H!spital +!r w!men an ka kematian i$u n!l pada 13"-21 kasus" Tetapi mereka &u a men emukakan $ahwa an ka kesakitan dan kematian le$ih tin i pada persalinan

den an secti! caesaria di$andin kan persalinan per'a inam# karena ada

penin katan resik! %an

$erhu$un an den an pr!ses persalinan sampai pada

keputusan dilakukan secti! caesaria ) www"in+!i$u"c!m# -338 * I$+$ Id .ti0i-asi Masala! RS ,unda terletak di 9l" Ten er Kandan an Sura$a%a# RS ini

merupakan rumah sakit milik swasta %an menan ani $er$a ai kasus umum termasuk menan ani !perasi secara secti! caesaria" Ada sekitar 133 i$u hamil %an memeriksakan kehamilann%a setiap $ulan# i$u hamil %an datan karena ada kelainan dalam kandun ann%a &umlahn%a le$ih $esar daripada i$u hamil %an datan memeriksakan kehamilann%a secara n!rmal# itu dikarenakan ada d!kter !$ %n %an menan ani lan sun kehamilan a$n!rmal" Ma%!ritas

Pasien %an $erkun&un di RS ini $eker&a se$a ai $uruh pa$rik dan i$u rumah tan a" S!sial mas%arakatn%a hampir 1331 $era ama Islam" .itin&au dari $eker&a se$a ai $uruh pa$rik dapat ke$awah# sehin a san at

se i perek!n!mian mas%arakat %an dikatakan !l!n an ek!n!mi

menen ah

$erpen aruh terhadap tin kat pendidikan &u a pen etahuan" ,erdasarkan sur'ei awal wawancara %an dilakukan terhadap 13 !ran )1331* i$u hamil didapatkan 4 !ran )431* %an tidak men erti tentan resik! persalinan

secara secti! caesaria# : ) :3 1* !ran men erti# dari %an men erti ada 4 !ran %an medis" Oleh karena itu maka perlu dilakukan penelitian le$ih lan&ut tentan pen etahuan i$u hamil tentan resik! persalinan secara secti! caesaria" in in melakukan secti! caesaria karena alasan diluar indikasi

I$'$ Ru1usa. Masala! Apakah ada hu$un an antara pen etahuan i$u hamil tentan risik!

persalinan den an keputusan memilih persalinan secara secti! caesaria di RS ,unda Sura$a%a;

BAB II TU2UAN DAN MAN3AAT PENELITIAN

II$( Tu4ua. P . litia. II$($( Tu4ua. U1u1 Men analisis hu$un an antara pen etahuan i$u hamil tentan risik! persalinan den an keputusan i$u hamil memilih persalinan secara secti! caesaria di RS ,unda Sura$a%a" II$($+ Tu4ua. -!usus 1" Men analisis pen etahuan i$u hamil tentan secti! caesaria -"Men analisis keputusan i$u hamil memilih persalinan secara secti! caesaria 2"Men analisis hu$un an pen etahuan i$u hamil tentan risik! persalinan memilih persalinan secara secti! caesaria risik! persalinan secara

II$+ Ma.0aat P . litia. ($ Ba/i P . liti .apat menam$ah pen etahuan dan pen alaman men enai penelitian sehin a dapat di&adikan ped!man untuk penelitian selan&utn%a"

+$ Ba/i Pr50 si Se$a ai masukan dan pertim$an an $a i tena a medis %an $erada pada instalasi kamar $ersalin RS ,unda Sura$%a# sehin a dapat melakukan

pela%anan ke$idanan sesuai ke$utuhan i$u $ersalin $aik dari se i k!munikasi# in+!rmasi dan edukasi $a i i$u dan keluar a" '$ Ba/i P .didi-a. Se$a ai masukan data dan mem$erikan sum$an an pemikiran

perkem$an an ilmu pen etahuan 6$ Ba/i R s75.d . Untuk menin katkan pen etahuan i$u hamil tentan resik! persalinan secara secti! caesaria"

BAB III TIN2AUAN PUSTAKA III$( K5.s 7 P ./ ta!ua.

III$($( P ./ rtia. 7 ./ ta!ua. Pen etahuan adalah kesan didalam pikiran manusia se$a ai hasil pen unaan panca indran%a# %an $er$eda sekali den an keperca%aan#

takha%ul dan peneran an %an keliru )S!ekant!# -330*" Menurut <!t!atm!d&! )-332* Semakin $an%ak in+!rmasi %an didapat maka semakin $an%ak pula pen etahuan %an didapat karena

in+!rmasi merupakan salah satu +akt!r %an dapat mempen aruhi tin kat pen etahuan sese!ran " Pen etahuan %an : tin katan = a" Tahu )Know* .iartikan se$a ai men in at suatu materi %an telah dipela&ari tercakup dalam d!main k! niti+ mempun%ai

se$elumn%a" Termasuk kedalam pen etahuan tin kat ini adalah men in at kem$ali )recall* sesuatu %an spesi+ik dari seluruh $ahan %an dipela&ari atau rancan an %an telah diterima" Oleh se$a$ itu tahu ini merupakan tin kat pen etahuan %an palin rendah" Kata

ker&a untuk men ukur $ahwa !ran tahu tentan apa %an dipela&ari antara lain men%e$utkan# men uraikan# mende+inisikan# men%atakan dan se$a ain%a"

$" Memahami )Comprehension* .iartikan se$a ai suatu kemampuan untuk men&elaskan secara $enar tentan !$%ek %an diketahui dan dapat men iterpretasikan materi

terse$ut secara $enar" Oran %an telah paham terhadap !$%ek atau materi harus dapat men&elaskan# men%e$utkan c!nt!h# men%impulkan dan meramalkan" c" Aplikasi )Application* Kemampuan untuk men unakan materi %an telah dipela&ari pada

situasi atau k!ndisi real )se$enarn%a*" Aplikasi disini dapat diartikan se$a ai aplikasi atau pen unaan hukum5hukum# rumus# met!de#

prinsip# dan se$a ain%a dalam k!nteks atau situasi %an lain" d" Analisis )Analysis* Adalah suatu kemampuan untuk men&a$arkan materi atau suatu !$%ek ke dalam k!mp!nen5k!mp!nen# tetapi masih di dalam satu struktur !r anisasi# dan masih ada kaitann%a satu sama lain" Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari pen men unaan kata ker&a# seperti dapat

am$arkan )mem$uat $a an*# mem$edakan# memisahkan#

men el!mp!kkan# dan se$a ain%a" e" Sintesis )synthesis Menun&uk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau

men hu$un kan $a ian5$a ian didalam suatu $entuk keseluruhan %an $aru den an kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk men%usun +!rmulasi $aru dari in+!rmasi5in+!rmasi %an ada"

13

+"

>'aluasi )e!aluation* Hal ini $erkaitan den an kemampuan melakukan &usti+ikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau !$%ek" Penilaian5penilaian itu didasarkan pada suatu kriteria %an ditentukan sendiri )<!t!atm!d&!# -332*"

III$($+$ 3a-t5r80a-t5r ya./ 1 17 ./aru!i 7 ./ ta!ua. 1" 6akt!r instrinsik 6akt!r intrinsik mencakup = pen etahuan# kecerdasan# persepsi# em!si# m!ti'asi# dan se$a ain%a %an $er+un si untuk men !lah ran san an dari luar" -" 6akt!r ekstrinsik Meliputi lin kun an sekitar $aik +isik maupun n!n +isik seperti iklim manusia# s!sial ek!n!mi# ke$uda%aan# dan se$a ain%a )<!t!atm!d&!# -332*" 2" Karakteristik i$u a" Umur Umur adalah umur indi'idu %an terhitun mulai saat dilahirkam sampai saat $erulan tahun )<ursalam dan Pariani# -331*" Menurut Prawir!hard&! )-330* dalam kurun repr!duksi sehat dikenal $ahwa usia aman untuk kehamilan dan persalinan adalah -3 ? 23 tahun" Semakin cukup umur# tin kat kematan an dan kekuatan sese!ran akan le$ih matan dalam $er+ikir dan le$ih $aik pen etahuan untuk

11

mence ah ter&adin%a kesakitan dan kematian )<ursalam dan Pariani# -331*" $" Pendidikan Makin tin i pendidikan sese!ran # makin mudah menerima a makin $an%ak pula pen etahuan %an dimiliki" %an kuran akan men ham$at $aru

in+!rmasi sehin Se$alikn%a

pendidikan

perkem$an an sikap sese!ran

terhadap nilai5nilai %an

diperkenalkan )<ursalam dan Pariani# -331*" 1" Pendidikan Tin i = Akademik @ Per uruan Tin = Tamat SLTA @ SLTP i

-" Pendidikan Sedan

2" Pendidikan Rendah = Tamat S. @ Tidak Sek!lah c" Peker&aan Peker&aan adalah ke iatan %an harus dilakukan untuk menun&an kehidupan dan kehidupan keluar an%a# den an $eker&a sese!ran dapat $er$uat sesuatu %an $ernilai# $erman+aat dan memper!leh $er$a ai pen alaman )<!t!adm!d&! # -332* 1" ,eker&a = ,uruh tani# Airaswasta# P<S @ A,RI -" Tidak $eker&a I$u rumah tan d" Paritas Paritas adalah &umlah persalinan %an )Maimunah# -330*" Paritas -52 merupakan paritas palin kematian maternal" aman ditin&au dari sudut pernah dialami wanita a

1-

Menurut Prawir!hard&! )-330* paritas di$a i men&adi 2= a" Primipara adalah se!ran melahirkan untuk pertama kali" $" Multipara adalah se!ran melahirkan $e$erapa kali tidak le$ih dari 0 kali c" Brande multipara adalah se!ran melahirkan le$ih dari 0 kali )Prawir!hard&!# -330*" %an wanita %an wanita %an

Paritas -5 2 merupakan paritas palin aman di tin&au dari sudut kematian maternal" Paritas 1 dan paritas tin an ka kematian maternal le$ih tin tin i kematian maternal" i )C2* mempun%ai i paritas le$ih

i" Le$ih tin

Menurut <!t!atm!d&! )-33-*# $ahwa pen alaman itu merupakan sum$er pen etahuan atau pen alaman merupakan suatu cara untuk memper!leh ke$enaran pen etahuan" III$($' Si-a7 Merupakan reaksi atau resp!n sese!ran %an masih tertutup terhadap suatu stimulus atau !$&ek )<!t!atm!d&!# -332*" III$($6 P rila-u .ari pandan an $i!l! is perilaku adalah suatu ke iatan atau akti'itas !r anisme %an $ersan kutan" 9adi perilaku manusia pada hakekatn%a adalah suatu akti'itas dari pada manusia itu sendiri )<!t!atm!d&!# -332*"

12

III$+ K5.s 7 Dasar K !a1ila. III$+$( P ./ rtia. P rsali.a. Menurut manua$a ) -331 * dan M!chtar ) -331 *# mempun%ai persamaan de+inisi dari persalinan adalah pr!ses pen eluaran hasil k!nsepsi ) &anin dan uri * %an telah cukup $ulan atau dapat hidup di luar kandun an melalui &alan lahir maupun luar &alan lahir# den an $antuan atau tanpa $antuan ) kekuatan sendiri *" Persalinan menurut .ep" Kes RI ) -334 * adalah pr!ses alamiah dimana ter&adi dilatasi ser'iks# lahirn%a $a%i dan plasenta dari rahim i$u" ,entuk persalinan $erdasarkan de+inisi adalah se$a ai $erikut =

III$+$+ P rsali.a. .5r1al ,e$erapa pendapat tentan pr!ses pen eluaran &anin %an min pen ertian de+inisi persalinan n!rmal %aitu

ter&adi pada kehamilan cukup $ulan ) 2854kepala %an $erlan sun

u *# lahir sp!ntan den an presentasi $elakan

dalam 1/5-4 &am# tanpa k!mplikasi $aik pada i$u maupun pada &anin ) "ae#uddin, 2000 * ) $epkes %& 200' *" ,ila persalinan seluruhn%a $erlan sun den an

kekuatan i$u sendiri atau pr!ses lahirn%a $a%i pada L,K ) letak $elakan kepala * den an tena a i$u sendiri# tanpa $antuan alat5alat serta tidak melukai i$u dan $a%i %an umumn%a $erlan sun kuran dari -4 &am ) M!chtar# -331 *" Pr!ses persalinan terdiri dari 4 kala ) M!chtar# 177/ * %aitu = 1" Kala I @ kala pem$ukaan = %an dimulai dari pem$ukaan ser'iks

men&adi pem$ukaan len kap ) 13 cm *" -" Kala II @ kala pen eluaran = dimulai dari pem$ukaan len kap sampai lahirn%a $a%i"

14

2" Kala III @ kala uri = dimulai dari lahirn%a $a%i sampai plasenta lahir" 4" Kala ID @ kala pen awasan = masa - &am setelah plasenta lahir" Tanda5tanda $aha%a dalam persalinan = Menurut .epkes RI ) -333 * apa$ila i$u dan keluar a tidak men enal tanda5tanda $aha%a dalam kehamilan @ persalinan dan ni+as# maka akan men alami keterlam$atan untuk mencari pert!l!n an"

III$+$' P rsali.a. Buata. Menurut M!cthar ) -331 * $ila pr!ses persalinan den an $antuan tena a dari luar# dapat dise$ut &u a den an persalinan luar $iasa ) a$n!rmal * %aitu persalianan per'a inam den an $antuan alat5alat atau melalui duindin perut

den an melalui !perasi caesaria" 9enis persalinan per'a inam den an $antuan alat5alat = a">kstraksi Dacum $">kstraksi (unam @ +!rcep

III$' K5.s 7 Dasar S 9ti5 Ca saria III$'$( P ./ rtia. S 9ti5 Ca saria Ada $e$erapa te!ri tentan de+inisi Secti! (aesaria# dan masin 5masin menpun%ai pen ertian %an $er$eda tetapi makana %an sama %aitu = Secti! caesaria adalah suatu cara melahirkan &anin den an mem$uat sa%atan pada dindin uterus melalui dinindin depan perut atau 'a ina# atau

Secti! (aesaria adalah suatu histeret!mia untuk melahirkan &anin dalam rahim ) M!chtar# 177/ *"

10

Secti! (aesaria adalah suatu persalinan $uatan# dimana &anin dilahirkan melalui suatu insisi pada dindin perit dan dindin s%ara+ rahim dalam keadaan utuh serta $erat &anin diatas 033 ram ) Aink&!sastr!# -33- * Secti! caesaria adalah suatu teknik untuk men hentikan per&alanan persalinan ) Al5AEEawi# -33- * Secti! (aesaria adalah suatu tindakan untuk melahirkan $a%i den an $erat di atas 033 ram melalui sa%atan pada dindnin uterus"

III$'$+ Istila! dala1 S 9ti5 Ca saria 1" Seksi! (aesaria Primer ) e+ekti+ * .ari semulasudah direncanakan $ahwa &anin akan dilahirkan secara secti! caesaria# tidak diharapkan la i kelahiran $iasa# misaln%a pada pan sempit ) (!n&u ata Dera kuran dari / cm * -" Secti! caesaria Sekunder .alam hal ini kita menc!$a menun u kelahiran $iasa ) partus ul

perc!$aan *# $ila tidak ada kema&uan persalinan atau partus perc!$aan a al# $aru dilakukan secti! (aesaria" 2" Secti! (aesaria Ulan ) Repeat (aesarean Secti! * I$u pada kehamilan terdahualu men alami Secti! (aesaria ) pre'i!us (aesarian Secti! * dan pada kehamilan selan&utn%a dilakukan Secti! (aesaria ulan an" 4" Secti! (aesaria Histerekt!mi ) (aesarean Secti! Histerekt!m% * Adalah suatu !perasi dimana setelah dilahirkan secara secti! (aesaria# lan sun dilakukan histerekt!mi karena suatu indikasi"

1:

0" Opersai P!rr! ) P!rr! Operati!n * Adalah suatu !perasi tanpa men eluarkan &anin dari ca'um uteri ) tentun%a &anin sudah mati *# dan lan sun dilakukan histerekt!mi# misaln%a pada keadaan in+eksi rahim %an $erat" Secti! (aesaria !leh ahli ke$idanan dise$ut !$steric panacea# %aitu !$at atau teraphi ampuh dari semua masalah !$stetrik" ) Mochtar, ())* *

III$'$' 2 .is S 9ti5 Ca saria Menurut m!chtar ) 177/ *# ada 2 &enis secti! caesaria = a" A$d!men ) Secti! (aesaria A$d!minalis * 1" secti! caesaria klasik atau k!rp!ral den an insisi meman&an k!rpus uteri kira5kira sepan&an 13 cm" Kele$ihan = a" Men eluarkan &anin le$ih cepat $" Tidak men aki$atkan k!mplikasi kandun kemih c" Sa%atan $iasa di perpan&an pr!ksimal atau distal" Kekuran an = a" In+eksi mudah men%e$ar secara intraa$d!minal karena tidak ada reperit!nealisasi %an $aik" $" Untuk persalinan $erikutn%a le$ih serin ter&adi ruptur uteri sp!ntan" -" Secti! (aesaria Ismika atau Pr!+unda atau L!w (er'ical den an insisi pada se men $awah rahim" Kele$ihan = a" Pen&ahitan luka le$ih mudah pada

18

$" Penutupan luka den an reperit!nealisasi %an $aik" c" Tumpan tindih dari perit!neal 6lap $aik sekali untuk menahan a perit!neum"

pen%e$aran isi uterus ke r!n d" Perdarahan kuran

e" .i$andin kan den an cara klasik kemun kinan ruptur uteri sp!ntan kuran atau le$ih kecil Kekuran an = a" Luka mele$ar ke kiri# kanan# dan $awah sehin pedarahan %an $an%ak" $" Keluhan pada kandun kemih p!st!p!rati'e tin $" Secti! (aesaria >kstra Perit!nealis %aitu tanpa mem$uka perit!neum parietalis# den an demikaian tidak mem$uka ka'um a$d!minalis" c" Da ina ) Secti! (aesaria Da inalis * Menurut arah sa%atan pada rahim# secti! caesaria dapat dilakukan se$a ai $erikut = 1" Sa%atan meman&an ) l!n itudinal * menurut kr!nin -" Sa%atan melintan ) tran+ersal * menurut Kerr 2" Sa%atan huru T ) T5 inciti!n * Secti! (aesaria ekstra perit!nealis dahulu dilakukan untuk men uran i $aha%a in+eksi ni+as# den an kema&uan terhadap terapi in+eksi" Teknik ini tidak la i dilakukan krena teknikn%a sulit# &u a serin nperit!neum %an tidak dapat dihidarkan" ter&adi ruptur i" a dapat men%e$a$kan

1/

III$'$6 I.di-asi 1" Indikasi menurut Aikn%!sastr! ) -33- * Pada I$u = a" Pan ul sempit a$s!lut ) (D kuran dari / cm *

$" Tum!r5tum!r &alan lahir c" Sten!sis ser'iks atau 'a ina d" Plasenta pre'ia t!talis@ su$ t!talis e" .isp!rsisi se+al! pel'ic +" Ruptura uteri mem$akat " Partus lama Pada 9anin = a" Kelainan letak $" Bawat &anin -" Indikasi menurut Manua$a ) -331 * a" Plasenta pre'ia sentralis @ lateralis $" Pan ul sempit

c" .ispr!p!rsi se'al! pel'ic d" Ruptura uteri men ancam e" Partus lama +" .ist!sia ser'iks " Malpresentasi &anin = letak lintan # letak $!k!n # presentasi $!k!n # presentasi anda# amelli ) anak pertama letak lintan *# l!ckin !+ the twins i" .ist!sia karena tum!r &" Bawat &anin

17

k" Indikasi lainn%a indikasi klasik %an dapat dikemukakan se$a ai dasar secti! caesaria adalah = a" Pr!l!n La$!ur sampai <e lected La$!ur $" Ruprura uteri iminens c" 6etal distress d" 9anin $esar mele$ihi 4333 ram e" Perdarahan ante partum Indikasi %an adalah= a" Tindakan Secti! (aesaria pada letak sun san $" Secti! (aesaria $erulan c" Kehamilan prematuritas d" Kehamilan den an resik! tin e" Pada kehamilan anda +" Kehamilan den an pre eklamsi dan eklamsi " K!nsep well $!rn $a$% dan well health m!ther den an !rentasi persalinan# sp!ntan ,# !utlet +!rcep @ 'akum" III$'$: K5.tra i.di-asi .alam praktek ke$idanan m!dern# tidak ada k!ntra indikasi te as terhadap secti!n caesaria# namun demikian secti!n caesaria &aran dilakukan $ila keadaan5 keadaan se$a ai $erikut = 1" 9anin mati -" Terlalu prenatur untuk $ertahan hidup 2" Ada in+eksi pada dindin a$d!men# s%!k i menam$ah tin in%a an ka persalinan den a Secti! (aesaria

-3

4" Anemia $erat %an $elum diatasi 0" Kelainan K!n enital :" Tidak ada @ kuran sarana @ +asilitas @ kemampuan ) (unnin ham# 1770 * III$'$& K517li-asi ya./ bisa ti1bul a" In+eksi L!kasin%a pada rahim dapat meluas ke !r an5!r an dalam r!n pan a

ul disekitarn%a" 6akt!r5+akt!r predisp!sisi partus lama# ketu$an

pecah dini# tindakan 'a inal se$elimn%a" $" Perdarahan Perdarahan $isa tim$ul pada waktu pem$edahan &ika ca$an 5ca$an arteri uterin ikut ter$uka atau karena at!nia uteri c" ,ekuan darah di kaki ) tr!m$!$le$itis *# !r an5!r an dalam pan %an kadan 5kadan sampai ke paru5paru" d" Luka kandun kemih e" Kuran kuatn%a parut pada dindin uterus# sehin uteri pada kehamilan $erikutn%a" +" Ruptur uteri pada kehamilan $erikutn%a ) Aink%!sastr!# -33- * a $isa ter&adi ruptur ul#

-1

III$6 Risi-5 P rsali.a. III$6$( Risi-5 7 rsali.a. .5r1al 6akt!r risik! %an Manua$a# -331 = $eker&a saat persalinan menurut 9"S Lesinski cit"

1" .ispr!p!rsi se+al!pel'ik Adan%a ketidak c!c!kan ukuran $esar kepala den an pan dimana ukuran kepala le$ih $esar daripada le$ar pan Sehin ul# ul"

a pada saat persalinan $erlan sun # akan ter&adi pada pr!ses persalinan" Tidak menutup

kemacetan

kemun kinan ter&adi kematian &aninpada saat persalinan karena kuran n%a aliran !ksi en pada saat persalinan" -" Kelainan letak sun san atau lintan Ter&adi paln $an%ak pada kasus p!lihidramni!n# %aitu air

ketu$an %anh $an%ak dapat men aki$atkan p!sisi &anini dapat $eru$ah setiap saat" Atau dapat &u a karena kesalahan pada saat pemeriksaan ante natal" 2" Malpresentasi Presentasi &anin %an tidak memun kinkan &anin untuk

dilahirkan secara n!rmal# misaln%a presentasi kepala den an u$un5u$un $esar depan# presentasi kepala den an tali pusat menum$un menum$un " 4" Ketu$an Pecah dini atau $a ian5$a ian kecil dari anak %an

--

Ketu$an pecah se$elum ter&adi pr!ses perslinan" Hal ini dapat men aki$atkan in+eksi persalinan" 0" .istress &anin ,an%ak hal %an dapat men aki$atkan awat &anin hin a

kematian ter&adi pada pr!ses persalinan" Hal ini dise$a$kan karena pr!ses persalinan %an lama# kesulitan5kesulitan pada persalinan# kuran n%a asupan !ksi en pada &anin dan lain5lain" :" Perdarahan ante partum Ter&adi perdarahanse$elum persalinan# %an diaki$tkan karena p!sisi plasenta %an tidak semestin%a# atau ter&adi pelepasan plasenta se$elum persalinan $erlan sun " 8" Brandemultipara I$u %an telah melahirkan le$ih dari 2 anak# k!ndisi rahim

pada sat persalinan tidak $er+un si secara maksimal" K!ntraksi tidak $a us serin ter&adi pada kasus ini" Men aki$atkan

perdarahan pada persalinan" 6ati! n!n medis 1" Pen aruh !$at anal esik atau sedati+ K!nsumsi !$at anal esik atau sedati+ akan men uran i kekuatan k!ntraksi dan dapat men aki$atkan pr!ses pesalinan $erlan sun perdarahan# dll" -" Pen%akit i$u %an men%ertai kehamilan Pen%akit %an men%ertai kehamilan dapat men ancam &iwa i$u dan &anin pada saat pr!ses persalinan $erlan sun " ,iasan%a pada kasus seperti ini# le$ih lama#

-2

i$u dian&urkan tidak melahirkan secara n!rmal murni# tetapi den an alat $antu atau Secti! (aesaria" Pada persalinan den an resik! tinn i memerlukan perhatian khusus# karena pert!l!n an akan menentukan tin ) Manua$a# -331 * Keadaan risik! tin i dari sudut i$u = i rendahn%a kematian i$u dan ne!natus

1" Ketu$an pecah dini -" Persalinan lama melampaui $atas waktu perhitun an part! ra+ 2" Persalinan terlantar 4" Ruptur uteri imminens 0" Ruptur uteri :" Persalinan den an kelainan letak = sun san # kelainan p!sisi kepala# dan letak lintan 8" .ist!sis karena tum!r &alan lahir /" Perdarahan antepartum 7" Retensi! plasenta Keadaan risik! tin i dari sudut &anin =

1" Pecah ketu$an disertai perdarahan ) pecahn%a 'asa pre'ia * -" .ismaturitas 2" Makr!s!mia 4" In+eksi Intra Uterin 0" .istress &anin :" Pem$entukan caput $esar Keadaan risik! tin i pascapartus =

-4

1" Persalinan retensi! plasenta -" At!nia uteri pascapartus 2" Persalinan den an r!$ekan perineum %an luas# r!$ekan ser'ik# 'a ina# dan ruptur uteri

III$6$+ R si-5 P rsali.a. S 9ara S 9ti5 Ca saria Menurut MeduaSehat"c!m ) -33: *# resik! persalinan secara Secti! (aesaria di$a i men&adi = ($ R si-5 4a./-a 7 .d a" In+eksi pada $ekas &ahitan In+eksi luka aki$at secti! caesaria $er$eda den an luka persalinan n!rmal" Luka persalinan n!rmal sedikit% dan mudah dilihat# sedan kan luka aki$at secti! (aesaria $esar dan $erlapis5lapis" Untuk diketahui# ada sekitar 8 lapisan mulai dari dindin perut sampai dindin rahim# %an setelah !perasi selesai# masin 5masin lapisan di&ahit tersendiri# &adi $isa ada 250 lapisan &ahitan" ,ila pen%em$uhan tidak sempurna# kuman akan le$ih mudah ter&adi in+eksi sehin a kFluka men&adi le$ih parah" ,ukan tidak mun kin

dilakukan pen&ahitan ulan " $" In+eksi Rahim In+eksi rahim ter&adi &ika i$u sudah terkena in+eksi se$elumn%a# misaln%a men alami pecah ketu$an" Saat dilakukan !perasi# rahimpun terin+eksi" Apala i &ika anti$i!tik %an di unakan tidak cukup kuat"

-0

c" Kel!id Kel!id atau &arin an parut mincul pada !r an tertentu karena pertum$uhan $erle$ihan" Sel5sel pem$entuk !r an terse$ut# ukuran sel menin kat dan ter&adilah t!n&!lan &arin an parut" Perempuan %an kecenderun an kel!id tiap men alami luka nisca%a

men alami kel!id pada sa%atan $ekas !perasin%a" d" cedera pem$uluh darah Pisau atau untin %an dipakai dalam !perasi $erisik! mencederai pem$uluh darah# misaln%a ters%at" Kadan cedera ter&adi pada

pen uraian pem$uluh darah %an len ket" Ini adalah salah satu se$a$ men apa darah %an keluar pada persalinan secti! (aesaria le$ih $an%ak di$andin kan persalinan n!rmal" e" (edera pada kandun kemih Kandun kemih letakn%a pada dindin rahim" Saat Secti! (aesaria dilakukan# !r an ini $isa sa&a terp!t!n " Perli dilakukan !persai lan&utan untuk memper$aiki kandun kemih %an cedera terse$ut" +" Perdarahan Perdarahan tidak $isa dihindari dalam pr!ses persalinan" <amun# darah %an hilan lewat Secti! caesaria dua kali lipat di$andin kan persalinan n!rmal" " Air ketu$an masuk dalam pem$uluh darah Selama Secti! (aesaria $erlan sun # pem$uluh darah ter$uka" Ini memun kinkan k!mplikasi $erupaa masukn%a air ketu$an ke dalam pem$uluh darah ) em$!lus *" ,ila em$!lus mencapai paru5

-:

paru# ter&adilah apa %an dise$ut pulm!nar% em$!lism# &antun dan perna+asan i$u $isa $erhenti secara ti$a5ti$a" Ter&adilah kematian mendadak"

h" Pem$ekuan darah Pem$ekuan darah dapar ter&adi pada urat halus di $a ian kaki atau !r an pan em$!lus" i" Kematian saat persalinan ,e$erapa penelitian menun&ukkan# an ka kematian i$u pada Secti! caesaria le$ih tin umumn%a i di$andin kan persalinan n!rmal" Kematian karena kesalahan pem$iusan# atau ul" 9ika $ekuan ini men alir ke paru5paru# ter&adilah

dise$a$kan

perdarahan %an tidak ditan ani secra tepat" &" kelumpuhan kandun kemih usai secti! (aesaria# ada kemun kinan i$u tidak tidak $isa $uan air kecil karena kandun kemihn%a kehilan an da%a erak

) lum!uh *" Ini ter&adi karena saat pr!ses pem$edahan kandun kemih terp!t!n " k" Hemat!ma Hemat!ma adalah perdarahan pada r!n selaput disampin a tertentu# &ika ini ter&adi

rahim akan mem$esar mem$entuk kantun

aki$at pen umpulan darah %an terus menerus" Aki$atn%a +atal# %aitu kematian i$u" Se$enarn%a# kasus ini &u a $isa ter&adi pada

-8

persalinan n!rmal" Tetapi men in at resik! perdarahan pada secti! (aesaria le$ih tin l" Usus terpilin Secti! caesaria men aki$atkan erak peristaltik usus tidak $a us# kemun kinan karena penan anan %an salah aki$at manipulasi i# risik! hemet!mapun le$ih $esar"

usus# atau perlekatan usus saat men em$alikann%a ke p!sisi semula" m" Keracunan darah Keracuana darah pada secti! caesaria dapat ter&adi karena se$elumn%a i$u sudah men alami in+eksi" I$u %an di awal

kehamilan men alami in+eksi $awah rahim# $erarti air ketu$ann%a sudah men andun kuman" 9ika ketu$an pecah dan didiamkan# a 'a ina $er$au $usuk karena $ernanah"

kuman akan akti+ sehin

Selan&utn%a kuman masuk ke dalam pem$uluh darah ketika !perasi $erlan sun # dan men%e$ar keseluruh tu$uh" Keracunan darah %an $erat dapat men%e$a$kan kematian i$u" +$ Risi-5 2a./-a Pa.4a./ a" Masalah psik!l! is ,erdasarkan penelitian# perempuan %an men alami Secti!

caesaria mempun%ai perasaan ne ati+ usai men&alanin%a ) tanpa memperhatikan kepuasan hasil !perasi *" .epresi pasca persalinan &u a masalah %an serin muncul" ,e$erapa men alamu reaksi

stess pascatrauma $erupa mimpi $uruk# kilas $alik# atau ketakutan luar $iasa terhadap kehamilan" Masah psik!l! is ini lama5lama kan

-/

men

an

kehidupan

rumah

tan

atau

men%ulitkan

pendekatan terhadap $a%i" Hal ini muncul &ika i$u tidak siap men hadapi !perasi" $" perlekatan !r an $a ian dalam pen%e$a$ perlekatan !r an $a ian dalam pasca Secti! caesaria adalah tidak $ersin%a lapisan permukaan dari n!da darah" Ter&adilah perlen ketan %an pan men%e$a$kan rasa sakit pada

ul# masalah pada usus $esar# serta n%eri pada saat melakukan

hu$un an seksual" 9ika kelak dilakukan secti! caesaria la i# perlekatan %an menim$ulkan kesulitan teknis hin a melukai

!r an lain# seperti kandun kemih atau usus" c" Pem$atasan kehamilan .ulu# perempuan %an pernah men alami secti! caesaria han%a $!leh melahirkan le$ih dari itu# $ahkn smpai 0 kali" Tapi risik! dan k!mplikasi le$ih $erat" '$ Risi-5 P rsali.a. S la.4ut.ya a" S!$ekn%a &ahitan rahim Ada 8 lapisan &ahitan %an di$uat saat secti! caesaria" Yaitu &ahitan pada kulit#lapisan lemak# sarun !t!t# !t!t perut# lapisan dalam perut# lapisan luar rahim dan rahim" 9ahitan rahim ini dapat s!$ek pada persalinan $erikutn%a" Makain serin caesaria makin tin $" Pen erasan plasenta i risik! ter&adin%a s!$ekan" men&alani secti!

-7

Plasenta $isa tum$uh ke dalam melewati dindin rahim# sehin

sulit dilepaskan" ,ila plasenta sampai menempel terlalu dalam ) sampai ke m%!metrium *# harus dilakukan pen an katan rahim karena palsenta men eras" Risik!n%a ter&adi plasenta ini $isa menin kat karena secti! caesaria" c" Tersa%at Ada dua pendapat s!l kemun kinan tersa%atn%a $a%i saat secti! caesaria" Pertama# ha$isn%a air ketu$an %an ruan mem$uat '!lume erak $a%ipun

dalam rahim men%usut" Aki$atn%a# ruan

$erkuran

dan le$ih mudah ter&an kau pisau $edah" Kedua#

pem$edahan lapisan perut selapis demi selapis %an men alirkan darah terus menerus" Sem$uran darah mem$uat &anin sulit terlihat" 9ika pem$edahan dilakukan tidak hati5hati# $a%i $isa tersa%at di dlam kepala atau $!k!n " Terle$ih dindn rahin sana at tipis" d" Masalah perna+asan ,a%i %an lahir lewat secti! caesaria cenderun mempun%ai

masalah perna+asan %aitu na+as cepat dan tak teratur" Ini ter&adi karena $a%i tidak men alami tekanan saat lahir seperti $a%i %an lahir alamisehin a cairan paru5parun%a tidak $isa keluar" Masalah a $e$erapa hari setelah lahir"

perna+asan ini akan $erlan&ut hin e" An ka APBAR rendah

An ka APBAR adalah an ka %an mencerminkan k!ndisi umum $a%i pada menit pertama dan menit ke lima" Rendahn%a an ka APBAR merupakan e+ek anestesi dari secti! caesaria# k!ndisi $a%i

23

%an stress men&elan lahir# atau $a%i tidak distimulasi se$a aiman $a%i %an lahir lewat persalinan n!rmal" ,erdasarkan penelitain# $a%i %an lahir lewat secti! caesaria $utuh perawatan lan&utan dan alat $antu perna+asan %an le$ih tin n!rmal" i di$andin kan $a%i lahir

21

BAB I; KERANGKA KONSEPTUAL I;$( K ra./-a K5.s 7tual 6akt!r eGternal 5 Induksi partus Semua i$u hamil

6akt!r Intern Umur

Pen etahuan tentan risik! persalinan

6akt!r >kstern Pendidikan Peker&aan

Sikap

Perilaku

Keputusan memilih persalinan secara Secti! (aesaria

Bam$ar D"1 Keran ka K!nseptual Hu$un an Pen etahuan i$u hamil tentan risik! persalinan den an keputusan memilih persalinan secara secti! caesaria Pen etahuan i$u hamil tentan risk! persalian dipen aruhi +akt!r intern %aitu umur dan +akt!r ekstern %aitu pendidikan dan peker&aan sehin a

mempen aruhi sikap dan perilaku i$u dalam memilih persalinan secara secti! caesaria"

-:

2-

I;$+ Hi75t sis Ada hu$un an antara pen etahuan i$u hamil tentan den an keputusan memilih persalinan secara secti! caesaria risik! persalinan

22

BAB ; METODE PENELITIAN

;$( 2 .is P . litia. da. K ra./-a K r4a 9enis penelitian ini adalah penelitian !$ser'asi!nal menurut waktun%a adalah cross sectional dan menurut analisisn%a adalah analitik" Menentukan P!pulasi Semua i$u hamil %an $erkun&un di RS ,unda Sura$a%a Menentukan Samplin Accidental samplin

Mem$erikan &n#ormed Consent Men am$il Sampel Yaitu 23 resp!nden

Men umpukan data den an kuesi!ner dan lem$ar !$ser'asi t l 23 9uni ? -3 &uli -337

Men analisis data Men%a&ikan Hasil Men%impulkan Bam$ar D"1 Keran ka ker&a hu$un an pen etahuan i$u hamil tentan risik! persalinan den an keputusan memilih persalinan secara secti! caesaria

-/

24

;$+ P57ulasi P . litia. P!pulasi dalam penelitian ini adalah semua i$u hamil %an $erkun&un di RS ,unda Sura$a%a ;$' T -.i- Sa17li./< Sa17 l< B sar Sa17 l 1" Teknik samplin .alam penelitian ini pen am$ilan sampel dilakukan secara Haccidental sampling+# dimana i$u hamil %an $erkun&un di RS ,unda Sura$a%a pada tan -" Sampel I$u hamil %an $erkun&un di RS ,unda Sura$a%a pada tan ? -3 9uli -337" 2" ,esar Sampel .alam penelitian ini $esarn%a sampeln%a adalah 23 resp!nden" ;$6 L5-asi da. =a-tu P . litia. Penelitian ini dilakukan di RS ,unda Sura$a%a waktu penelitian dilaksanakan min u keti a $ulan &uni -338 sampai den an $ulan 9anuari al 23 9uli ? al 23 9uni al 23 9uni5 -3 9uli -337 %an diteliti"

-33/ dan waktu pen umpulan data dilaksanakan pada tan 1- A ustus -338" ;$: Id .ti0i-asi ;ariab l da. D 0i.isi O7 rasi5.al ;$:$( ;ariab l 7 . litia.

.alam penelitian ini 'aria$el $e$asn%a adalah pen etahuan i$u hamil tentan risik! persalinan" Sedan kan 'aria$el ter antun n%a adalah

keputusan i$u hamil memilih persalinan secara secti! caesaria

20

;$:$+ D 0i.isi >7 rasi5.al N5

1

D 0i.isi Alat Kat /5ri Krit ria O7 rasi5.al u-ur 1" Pen etahuan Hasil dari tahu# Kuesi!ner 5 ,aik Pen etahuan i$u melihat# 5 (ukup i$u hamil $aik $ila menden ar serta 5 Kuran men&awa$ $enar tentan mem$aca 1-? 10 s!al )8:5 tentan risik! risik! 1331* persalinan secara persalinan -" secti! caesaria Pen etahuan i$u ;ariab l
cukup $ila men&awa$ $enar 7511 s!al )0:5 801* 2" Keputusan i$u hamil memilih persalinan secara secti! caesaria Pen etahuan i$u kuran $ila men&awa$ $enar I 7 s!al )435001*

S-ala P ./u-ura.
Ordinal

Suatu reaksi# tan apan dan sikap i$u tehadap in+!rmasi %an didapatn%a untuk memutuskan pilihan tentan memilih persalinan n!rmal atau secti! caesaria

Lem$ar 5 Ya !$eser'asi 5 Tidak

<!minal

;$& T -.i- da. I.stru1 . P . litia. Setelah mendapat i&in dari RS ,unda Sura$a%a peneliti men adakan pendekatan pada resp!nden untuk mendapat persetu&uan untuk men&adi resp!nden" Su$%ek penelitian adalah semua i$u hamil %an memeriksakan diri di RS ,unda Sura$a%a"

2:

Pen umpulan data dilakukan den an mem$a ikan kuesi!ner pada i$u hamil %an memiliki kriteria" Resp!nden tin al memilih &awa$an %an

tersedia dan &u a men keputusan i$u hamil

unakan lem$ar !$ser'asi!nal untuk men !$ser'asi memilih persalinan secara secti! caesaria"

Instrumen

pada penelitian ini men

unakan kuesi!ner %an unakan lem$ar

dise$arkan lan sun pada resp!nden %an diteliti dan men !$ser'asi" ;$? A.alisis Data

.ata %an telah dikumpulkan kemudian di ta$ulasi dan dianalisa den an statistik chi ? sJuare test den an tin kat kemaknaan 0 1 )3#30* men unakan

u&i chi , s-uare test karena untuk men etahui tin kat pen etahuan i$u hamil tentan risik! persalinan den an keputusan memilih persalinan secara secti! caesaria

Rumus =

- hitun K )| Oi& ? >i& | 5 3#0*LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL

>i& Keteran an = I 9 Oi& >i& K $aris K k!l!m K +rekuensi pen amatan )!$ser'asi dan $aris i pada k!l!m &* K +rekuensi harapan )te!ristis dari $aris i ke k!l!m &*

Apa$ila - hitun le$ih $esar dari - ta$el hip!tesa n!l )H3* di t!lak hip!tesis ker&a )H1* diterima $erarti menun&ukkan hu$un an %an $ermakna antara

'aria$el sedan kan apa$ila - hitun kuran dari - ta$el maka hip!tesis n!l

28

)H3* diterima hip!tesis ker&a )H1* dit!lak $erarti tidak ada hu$un an %an $ermakna diantara - 'aria$el"

;$@ Eti-a P . litia. .alam melakukan penelitian pads resp!nden peneliti memperlihatkan etika penelitian antara lain = 1" Lem$ar Persetu&uan .ari Resp!nden Su$%ek %an $ersedia diteliti harus menanda tan ani lem$ar persetu&uan setelah se$elumn%a memahami maksud# tu&uan dan dampak $a i %an diteliti selama pen umpulan data" Apa$ila su$%ek men!lak men&adi resp!nden# peneliti tidak memaksa dan tetap men h!rmati hakn%a" 2. Anonymity <ama resp!nden tidak dituliskan dalam lem$ar kuesi!ner untuk melindun i kerahasiaan resp!nden lem$ar kuesi!ner akan di$eri k!de tertentu" 3. Con#identially Peneliti men&amin kerahasiaan in+!rmasi %an di$erikan !leh resp!nden"

2/

27