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CIRUGA
ROTACIN
LUNES
08:00 - 08:30
MARTES
MIRCOLES
SALA CUIDADOS
08:30 - 09:00
VISITA
09:00 - 09:30
DIGESTIVO
ESPECIALES
JUEVES
VIERNES
SALA CUIDADOS
REUNIN
ESPECIALES
AUDITORA
SALA CUIDADOS
09:30 - 10:00
ESPECIALES
DOMINGO
VISITA
VISITA
SERVICIO
SERVICIO
RESIDENCIA
RESIDENCIA
VISITA
10:00 - 10:30
TECC
10:30 - 11:00
PABELLN
PABELLN
11:00 - 11:30
SALA CUIDADOS
VISITA
11:30 - 12:00
ESPECIALES
SERVICIO
SALA CUIDADOS
12:00 - 12:30
COMIT ONCOLGICO
ESPECIALES
12:30 - 13:00
REUNIN
13:00 - 13:30
SBADO
SERVICIO
ALMUERZO
13:30 - 14:00
ALMUERZO
ALMUERZO
ALMUERZO
ALMUERZO
SALA CUIDADOS
SALA CUIDADOS
ESPECIALES
ESPECIALES
14:00 -14:30
14:30 - 15:00
POLICLNICO
15:00 - 15:30
CIRUGA
MENOR
15:30 - 16:00
16:00 - 16:30
SALA CUIDADOS
SALA CUIDADOS
16:30 - 17:00
ESPECIALES
ESPECIALES
17:00 - 08:00
RESIDENCIA
RESIDENCIA
SERVICIO
CIRUGA
ROTACIN
TECC
POLICLNICO
SALA CUIDADOS
ESPECIALES
RESIDENCIA
RESIDENCIA
RESIDENCIA
HORARIO
LUNES
MARTES
08:00 - 08:30
SALA CUIDADOS
08:30 - 09:00
ESPECIALES
09:00 - 09:30
MIRCOLES
JUEVES
AUDITORA
SALA
09:30 - 10:00
PABELLN
VISITA
SERVICIO
12:00 - 12:30
COMIT ONCOLGICO
12:30 - 13:00
REUNIN
13:00 - 13:30
SERVICIO
ALMUERZO
ALMUERZO
POLICLNICO
CIRUGA
15:00 - 15:30
ALMUERZO
ALMUERZO
ALMUERZO
MENOR
SALA
SALA
POLICLNICO
15:30 - 16:00
SALA
SALA
RESIDENCIA
RESIDENCIA
SALA CUIDADOS
16:30 - 17:00
17:00 - 08:00
VISITA
SERVICIO
RESIDENCIA
RESIDENCIA
POLICLNICO
14:00 -14:30
16:00 - 16:30
VISITA
SERVICIO
PABELLN
11:30 - 12:00
14:30 - 15:00
DOMINGO
TECC
PABELLN
11:00 - 11:30
13:30 - 14:00
SBADO
VISITA
10:00 - 10:30
10:30 - 11:00
VIERNES
REUNIN
ESPECIALES
RESIDENCIA
RESIDENCIA
RESIDENCIA
SERVICIO
CIRUGA
ROTACIN
EQUIPO DIGESTIVO
HORARIO
LUNES
08:00 - 08:30
MARTES
MIRCOLES
SALA
08:30 - 09:00
VISITA
09:00 - 09:30
DIGESTIVO
JUEVES
VIERNES
SALA
REUNIN
AUDITORA
SALA
09:30 - 10:00
SBADO
DOMINGO
VISITA
VISITA
SERVICIO
SERVICIO
RESIDENCIA
RESIDENCIA
SALA
10:00 - 10:30
10:30 - 11:00
11:00 - 11:30
PABELLN
SALA
PABELLN
VISITA
11:30 - 12:00
SERVICIO
12:00 - 12:30
COMIT ONCOLGICO
12:30 - 13:00
13:00 - 13:30
ENDOSCOPA
REUNIN
SERVICIO
ALMUERZO
13:30 - 14:00
ALMUERZO
ALMUERZO
ALMUERZO
ALMUERZO
SALA CUIDADOS
SALA CUIDADOS
ESPECIALES
ESPECIALES
14:00 -14:30
14:30 - 15:00
POLICLNICO
15:00 - 15:30
CIRUGA
MENOR
15:30 - 16:00
16:00 - 16:30
SALA
SALA
RESIDENCIA
RESIDENCIA
POLICLNICO
SALA
16:30 - 17:00
17:00 - 08:00
RESIDENCIA
RESIDENCIA
RESIDENCIA
ANEXO N 2
DISTRIBUCIN ACTIVIDADES SERVICO DE TRAUMATOLOGA
SERVICIO
ROTACIN
TRAUMATOLOGA
HORARIO
08:00 - 08:30
LUNES
MARTES
MIRCOLES
JUEVES
VIERNES
VISITA
VISITA
VISITA
VISITA
VISITA
08:30 - 09:00
SEMINARIO SERVICIO
PABELLN
PABELLN
09:30 - 10:00
10:00 - 10:30
URGENCIAS
URGENCIAS
URGENCIAS
10:30 - 11:00
PROCEDIMIENTOS
REDUCCIONES
REDUCCIONES
REDUCCIONES
POLICLNICO
POLICLNICO
COLACIN
COLACIN
COLACIN
COLACIN
COLACIN
TURNO
TURNO
TURNO
TURNO
TURNO
RESIDENCIA
RESIDENCIA
RESIDENCIA
RESIDENCIA
RESIDENCIA
13:00 - 13:30
13:30 - 14:00
14:30 - 15:00
15:00 - 15:30
16:00 - 16:30
16:30 - 17:00
17:00 - 08:00
CIRUGA
CIRUGA
REDUCCIONES
12:30 - 13:00
15:30 - 16:00
RESIDENCIA
DOCENTE
REDUCCIONES
12:00 - 12:30
14:00 -14:30
RESIDENCIA
PABELLN
POLICLNICO
11:00 - 11:30
11:30 - 12:00
DOMINGO
SEMINARIO SERVICIO
09:00 - 09:30
SALA DE YESO
SBADO
ANEXO N 3
ANEXO N 4
CONTENIDOS A REVISAR POR INTERNO DURANTE INTERNADO DE
CIRUGA
1. MDULO HOSPITALIZACIN SALA CUIDADOS ESPECIALES
1.1. Hidratacin, manejo hidroelectroltico y equilibrio cido-base.
1.2. Criterios de gravedad. APACHE II
1.3. Tratamiento pre y postoperatorio de patologas crnicas frecuentes. Diabetes,
Hipertensin arterial, Terapia anticoagulante, Terapia esteroidal, etc.
1.4. Diagnstico y manejo de las complicaciones quirrgicas.
1.5. Profilaxis antibitica en ciruga.
1.6. Infecciones en ciruga y su tratamiento.
1.7. Profilaxis y tratamiento de TVP Y TEP.
2. CIRUGIA DE MAMA
2.1. Generalidades:
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.
3.
Anatoma de la mama
Fisiologa de la mama
Semiologa de la mama
Mtodos diagnsticos de imgenes
Puncin espirativa aguja fina
Biopsia por puncin, incisional, excisional
Patologa mamaria benigna Fibroadenoma, ectasia ductal,
displasia, enfermedad qustica
Cncer de mama
Factores de riesgo
Clasificacin histolgica
Clasificacin TNM
Semiologa cncer de mama
Concepto de mastectoma Parcial, Total,
Radical, radical modificada
Radical ampliada, de aseo
Complicaciones post operatorias frecuentes
4. TIROIDES
4.1. Anatoma del tiroides
4.2. Estudio del bocio nodular
4.3. Cncer de tiroides Clasificacin
Indicaciones de tratamiento
Complicaciones de la ciruga
4.4. Hipertiroidismo Clasificacin
Metabolismo del yodo
Enfermedad Basedow Graves Alternativas de tratamiento
Preparacin pre operatoria
Complicaciones del tratamiento
5.
QUEMADURAS
5.1. Agentes
5.2. Clasificacin
5.3. Diagnstico de profundidad y extensin
5.4. Criterios de gravedad
5.5. Manejo inicial y criterios de traslados
6.
7.
TUMORES DE CUELLO
7.1. Tumores mediales
7.2. Tumores laterales
7.3. Etiologa
7.4. Ganglio cervical: Algoritmo de estudio
Tcnica de biopsia de ganglio cervical
11.3.
Perforacin esofgica.
12. ESTMAGO
12.1. Cncer gstrico.
12.2. Complicaciones de la lcera gastroduodenal.
12.3. Hemorragia digestiva alta.
12.4. Tumores gstricos benignos.
13. INTESTINOS
13.1. Apendicitis aguda.
13.2. Enfermedades inflamatorias intestinales.
13.3. Enfermedad diverticular.
13.4. Megacolon.
13.5. Cncer de colon y recto
13.6. Enfermedades anorrectales benignas.
13.7. Fstulas intestinales.
14. HGADO, VAS BILIARES Y PANCREAS
14.1. Colecistitis aguda y crnica.
14.2. Ictericia obstructiva.
14.3. Coledocolitiasis.
14.4. Colangitis aguda
14.5. Cncer vesicular
14.6. Pancreatitis aguda.
14.7. Cncer periampular.
14.8. Tumores hepticos.
14.9. Hidatidosis heptica.
15. GENERALES
15.1. Hernias de la regin inguinal.
15.2. Hernias incisionales.
16. VASCULAR
16.1. Insuficiencia arterial aguda.
16.2. Insuficiencia arterial crnica.
16.3. Pie diabtico.
16.4. Vrices.
16.5. Insuficiencia venosa crnica.
16.6. Enfermedad tromemblica
17. Torax
Se exigir en las siguientes entidades nosolgicas:
Concepto (definicin, clasificaciones) Fisiopatologa Sntomas y Signos Mtodos
de estudio Tratamiento (conocer la indicacin y tcnica quirrgica) Complicaciones
Pronstico.
17.1 Trauma torcico.
17.2 Hidatidosis pulmonar.
17.3 Cncer pulmonar.
20. ANESTESIA
20.0 Definicin de anestesia.
20.1 Farmacologa bsica de AINE, opioides, bloqueadores neuromusculares,
anestsicos locales, drogas vasoactivas.
20.2 Manejo de va area:
A- Uso de mascarilla facial.
B- Tcnica de intubacin.
C- Uso de mascarilla larngea.
D- Puncin critoriodea.
E- Uso de amb.
F- Conocimientos de algoritmo de manejo de va area.
G- Conocimientos tericos y prcticos de va area peditrica.
20.3Tcnicas neuroaxiales:
A- Indicaciones y contraindicaciones de anestesia neuroaxial.
B- Complicaciones.
C- Tcnica de anestesia subaracnoides.
D- Frmacos utilizados en anestesia neuroaxial.
20.4 Monitoreo bsico:
A- Presin arterial.
B- Monitorizacin electrocardiogrfica.
C- Oximetra.
D- Presin venosa central.
20.5 Reanimacin Cardiopulmonar:
A- Manejo de RCP avanzada.
21.Seminarios especficos durante la rotacin de anestesia :
21.0 Va area.
21.1 Anestesia neuroaxial.
21.2 Manejo de volumen.
21.3 Monitorizacin.
22. Revisin de paper (uno por pasada).
ANEXO N 5
PROCEDIMIENTOS A REALIZAR EN EL PERIODE DE INTERNADO DE
CIRUGIA TRAUMATOLOGIA.
1. Pleurotoma mnima
2. Ciruga menor
3. Sutura de heridas
4. Puncin venosa
5. Puncin abdominal
6. Puncin pleural
7. Drenaje uretrovesical ( catter Foley)
8. Instalacin sonda nasogstrica
9. Aseo quirrgico de herida contaminada
10. Anoscopia
11. Drenaje de colecciones lquidas superficiales y abscesos
12. Onisectoma
13. Extirpacin de lesiones drmicas y subcutneas
14. Denudacin venosa
15. Catter central
16. Evaluacin pre y post operatoria
17. Evaluacin primaria del trauma
18. Evaluacin secundaria del trauma
19. Inmovilizacin de urgencia
20. Puncin articular de rodilla
21. Reduccin luxaciones de codo y hombro
22. Traccin de partes blandas
23. Cistostoma por puncin
24. Intubacin orotraqueal
25. Preparacin de campo quirrgico
26. Preparacin de campo quirrgico ciruga traumatolgica
27. Puncin subaracnodea.
28. Intubacin orotraqueal.
29. Uso de mascara larngea.
30. Ventilacin con mascarilla.
31. Vas venosas perifricas.
32. Instalacin de sonda nasogstrica y orogstrica.
33. Visita preanestsicas todos los das.
1
3
10
5
1
1
3
3
5
3
5
1
3
(-)
(-)
8
8
8
10
4
1 de cada una
4
1
5 (ayudante)
ANEXO N 6
REGISTRO DE INGRESOS EN FICHAS CLNICAS DE PATOLOGAS
RELEVANTES
1.
2.
3.
4.
Abdomen agudo
Patologa biliar
Patologa arterial
Patologa venosa
ANEXO N 7
ACTIVIDADES DE LOS INTERNOS EN EL SERVICIO DE URGENCIA
1. En cada rotacin en Especialidades Bsica (Ciruga , Ginecologa-Obstetricia,
Medicina , Pediatra) tanto obligatorias como electivas , el Interno cumplir
permanencia en el Servicio Clnico , desarrollando las actividades especficas
asignadas , descritas en programas especficos, de lunes a viernes , de 08:00 (h)
a.m. hasta las 17 (h) p.m. Actividades supervisadas por Docente de la
Universidad.
2. Al trmino de la jornada citada en el punto precedente debern identificar a los
pacientes que requerirn control mdico, informndosele a Interno que
permanecer en turno de residencia.
3. Desde las 17:00 (h) hasta las 08:00 (h) a.m. del da siguiente un Interno por
especialidad bsica permanecer en turno, quedando a disposicin del
especialista de la Unidad de Emergencia. Estando adscrito a un turno especfico
durante toda su rotacin siguindolo noches, sbados y festivos.
4. Ser responsabilidad del Interno de turno :
a. Efectuar anamnesis y examen fsico de paciente consultante en box de
atencin de Unidad de Emergencia.
b. Formular diagnstico, proponer realizacin de exmenes, si competen, y
tratamiento, presentando caso al Mdico de turno.
c. Si se decide la hospitalizacin del paciente, deber efectuar ingreso
completo, de acuerdo a normas del servicio, solicitar exmenes e indicar
tratamiento. Siendo supervisado estrechamente por el Mdico de turno.
d. Acompaar a Mdico en la realizacin de interconsultas.
e. Controlar pacientes del servicio clnico identificados al trmino de la
jornada diurna, informando la condicin al Mdico de turno.
f. Asistir a las llamadas generadas en el servicio clnico, a solicitud de
Enfermera de turno, siendo supervisado por el Mdico de turno en la
5. Los das sbados, domingos y festivos , el Interno deber pasar visita primero
por el Servicio Clnico correspondiente a su rotacin y posteriormente
incorporarse al Turno en la Unidad de Emergencia , informando al Mdico de
Turno de las situaciones que requieren atencin.
6. Cada interno llevar un registro escrito en formulario ad-hoc provisto por la
Escuela de Medicina, de todas las actividades realizadas consignadas como
requerimientos o procedimientos obligatorios de cada internado (ingresos,
procedimientos diagnsticos, punciones, etc.), que deber ser firmada al trmino
de cada turno por Mdico de turno de Especialidad o por el Jefe de Turno.
7. Los Internos tendrn como Prohibicin :
a. Faltar o retirarse del turno sin la autorizacin del Jefe de Turno. En caso
de fuerza mayor deber comunicar la situacin a la brevedad.
b. Atender pacientes sin la supervisin correspondiente del Mdico de
turno.
c. Prescribir tratamientos, solicitar exmenes o realizar procedimientos sin
la autorizacin de un Mdico.
d. Firmar documentos sin que sea refrendado por escrito por el Mdico de
Turno (ingresos, fichas clnicas, formularios de solicitud de exmenes,
interconsultas, informe proceso diagnstico, etc.).
1.-CONOCIMIENTO APLICADO
1a.
Demuestra habilidad en destrezas clnicas prcticas.
(tcnica de examen Fsico, procedimientos y estudio
diagnstico.
1.b
Demuestra capacidad de presentar un paciente con
un discurso coherente y abreviado de la situacin
clnica
1.c
En sus intervenciones : demuestra que es capaz de
establecer un dialogo coherente y conocimiento de
la situacin clnica en discusin.
2.-Responsabilidad profesional
2.a
Realiza seguimiento clnico de los pacientes
asignado.
2.b
Cumple con las normas de atencin intrahospitalaria
y de atencin ambulatoria.
3-Presentacin y Actitud personal
3.a
Presentacin personal
Usa delantal blanco limpio, uniforme Institucional,
pelo tomado y limpio, uas cortas y limpias)
3.b
Asistencia, Puntualidad y permanencia en sus
actividades.
3.c
Cumple con plazos en entrega de trabajos.
4.-Relacin Inter Personal
4.a
Orienta su trabajo en funcin de todo el equipo de
salud.
NOMBRE
MUY
ACUERDO
DE
ACUERDO
MEDIANA
MENTE
4.b
Desarrolla actitudes de liderazgo , propone temticas
, posibilidades de abordaje o solucin de problemas.
4.c
Escucha y se dirige a sus compaeros con respeto.
( escucha la opiniones, no se burla de ellas y se
expresa con lenguaje apropiado)
4.d
Considera y respeta creencias, valores, costumbres
de sus compaeros y del paciente.
5.- Actitud tica
5.a
Se relaciona en forma respetuosa e integradora con
el resto del equipo de salud.
Dando evidencia de los aspectos ticos del trabajo en
equipo
(Consideracin del paciente y compaeros)
5.b
Maneja la informacin en forma adecuada
manteniendo la confidencialidad
(Al discutir un caso clnico lo hace en el lugar
adecuado y solo con fines clnicos)
6.-Relacin medico paciente.
Establece empata con su paciente en un marco de
respet mutuo.
1.-CONOCIMIENTO APLICADO
1a.
Demuestra habilidad en destrezas clnicas prcticas.
(tcnica de examen Fsico, procedimientos y estudio
diagnstico.
1.b
Demuestra capacidad de presentar un paciente con
un discurso coherente y abreviado de la situacin
clnica
1.c
En sus intervenciones : demuestra que es capaz de
establecer un dialogo coherente y conocimiento de
la situacin clnica en discusin.
NOMBRE
MUY
ACUERDO
1
DE
ACUERDO
2
MEDIANA
MENTE
3
2.-Responsabilidad profesional
2.a
Realiza seguimiento clnico de los pacientes
asignado.
2.b
Cumple con las normas de atencin intrahospitalaria
y de atencin ambulatoria.
3-Presentacin y Actitud personal
3.a
Presentacin personal
Usa delantal blanco limpio, uniforme Institucional,
pelo tomado y limpio, uas cortas y limpias)
3.b
Asistencia, Puntualidad y permanencia en sus
actividades.
3.c
Cumple con plazos en entrega de trabajos.
4.-Relacin Inter Personal
4.a
Orienta su trabajo en funcin de todo el equipo de
salud.
4.b
Desarrolla actitudes de liderazgo , propone temticas
, posibilidades de abordaje o solucin de problemas.
4.c
Escucha y se dirige a sus compaeros con respeto.
( escucha la opiniones, no se burla de ellas y se
expresa con lenguaje apropiado)
4.d
Considera y respeta creencias, valores, costumbres
de sus compaeros y del paciente.
5.- Actitud tica
5.a
Se relaciona en forma respetuosa e integradora con
el resto del equipo de salud.
Dando evidencia de los aspectos ticos del trabajo en
equipo
(Consideracin del paciente y compaeros)
5.b
Maneja la informacin en forma adecuada
manteniendo la confidencialidad
(Al discutir un caso clnico lo hace en el lugar
adecuado y solo con fines clnicos)
IV. AUTOEVALUACION
DIMENSION
1.-CONOCIMIENTO APLICADO
1a.
Demuestra habilidad en destrezas clnicas prcticas.
(tcnica de examen Fsico, procedimientos y estudio
diagnstico.
1.b
Demuestra capacidad de presentar un paciente con
un discurso coherente y abreviado de la situacin
clnica
1.c
En sus intervenciones : demuestra que es capaz de
establecer un dialogo coherente y conocimiento de
la situacin clnica en discusin.
2.-Responsabilidad profesional
2.a
Realiza seguimiento clnico de los pacientes
asignado.
2.b
Cumple con las normas de atencin intrahospitalaria
y de atencin ambulatoria.
3-Presentacin y Actitud personal
3.a
Presentacin personal
Usa delantal blanco limpio, uniforme Institucional,
pelo tomado y limpio, uas cortas y limpias)
3.b
Asistencia, Puntualidad y permanencia en sus
actividades.
3.c
Cumple con plazos en entrega de trabajos.
NOMBRE
MUY
ACUERDO
DE
ACUERDO
MEDIANA
MENTE
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
2,7
2,5
2,3
2,1
2,0
1,9
1,7
1,5
1,3
1
CRITERIOS DE VALIDEZ
A: Es el promedio de notas de la co evaluacin por pares, co evaluacin por el equipo
de salud y la autoevaluacion.
B: Hetero evaluacin por el docente
Razn de validez: B/A = Debe ser mayor o igual a 0,7
Si el ndice de validez es mayor o igual 0,7, todas las notas son vlidas y se les otorga el
porcentaje preestablecido.
Si el ndice de validez es menor o igual a 0,6, se invalidan las notas de A, siendo vlida
solo la del tutor, pues en la base esta el argumento de que se considera que la actitud
del alumno debe propender a la coherencia, autenticidad y reconocimiento y valoracin
justa de sus actitudes que dan valor a la evaluacin.
Realizado por Oficina de Educacin.
EVALUACIN
La evaluacin de la rotacin en el Internado de Ciruga y sus rotaciones,
considerar la valoracin del desempeo integral del Interno durante su permanencia en
la especialidad y de examen de pregrado. Se abordarn los aspectos de conocimientos
aplicados, destrezas, habilidades, cumplimiento de exigencias de procedimientos,
integracin con equipos de trabajo, relacin clnica, otros.
La metodologa a aplicar ser la siguiente:
ANEXO N 9
EVALUACIN DE ROTACIN EN TRAUMATOLOGA, UROLOGA Y
ANESTESIA:
La evaluacin en las especialidades de traumatologa, urologa y anestesia se
efectuar mediante la aplicacin de la pauta observacional ; es de carcter reprobatorio
y debe aprobarse con nota mnima de 4,0 .
La nota obtenida en cada una de las subrotaciones corresponder a 10 % del total
de la calificacin de la evaluacin de la rotacin.
Los procedimientos y fichas clnicas se incorporarn al portafolio general de la
rotacin de Ciruga.
CONCEPTOS :
9. Portafolio : Dossier que portar cada interno reuniendo los registros de las
actividades cumplidas de acuerdo a exigencias definidas el inicio de
cada rotacin, las que sern evaluadas con pautas predefinidas. Ser
entregada al Encargado del Internado antes del trmino del mismo para
valorar el contenido y asignar la nota correspondiente.
10. Historia clnica : Se definir en cada especialidad listado de patologas ms
relevantes por prevalencia o impacto clnico que el Interno deber
abordar desde el ingreso del paciente al servicio clnico mediante su
identificacin, datos biogrficos relevantes, anamnesis actual y remota ,
Eval. Docente
E. Personal + E. pares + Autoeval.
Si el valor es > 0,7 la evaluacin es vlida, es decir es
coherente y se acepta , asignndole luego los porcentajes definidos
previamente a cada factor o evaluacin para lograr la nota final del
tem. Si el valor obtenido es < 0,7 existe mucha dispersin y la nota
vlida corresponder a la asignada por el equipo docente
14. Examen de Pregrado : Examen con carcter de reprobatorio a rendir al trmino de
ANEXO 9
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DEL PERODO DE INTERNADOS DE
LA ESCUELA DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD CATLICA DEL
NORTE.
ENCARGADO DE COORDINACIN DE INTERNADOS: