1

Seorang laki-laki berusia 12 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan sering cepat lelah dan bibir kebiruan. Setelah anamnesis, pemeriksaan fisik serta laboratorium dokter mendiagnosis pasien dengan kelainan katup jantung. Dokter selanjutnya merujuk pasien ke dokter spesialis jantung anak. Apakah jenis rujukan yang paling sesuai?

a b c d e

Split referral ross referral ollateral referral !eriodic referral Interval referral

!embagian "e"enang dan tanggung ja"ab antara dokter keluarga dan dokter konsultan banyak macamnya. Secara umum dapat dibedakan atas empat macam, yakni #$c %hinney, 1&'1()

*ujukan inter+al (interval referral)) dokter keluarga menyerahkan "e"enang dan tanggung ja"ab penanganan penderita sepenuhnya kepada dokter konsultan untuk jangka "aktu tertentu, dan selama jangka "aktu tersebut dokter keluarga tidak ikut menanganinya.

*ujukan

kolateral

(collateral

referral))

dokter

keluarga

menyerahkan

"e"enang dan tanggung ja"ab penanganan penderita hanya untuk satu masalah kedokteran khusus saja.

*ujukan silang (cross referral)) dokter keluarga menyerahkan "e"enang dan tanggung ja"ab penanganan penderita sepenuhnya kepada dokter lain untuk selamanya.

*ujukan terpecah (split referral)) dokter keluarga sesuai dengan masalah kesehatan yang ditangani, menyerahkan "e"enang dan tanggung ja"ab penanganan penderita sepenuhnya kepada beebrapa dokter konsultan, dan selama jangka "aktu pelimpahan "e"enang dan tanggung ja"ab tersebut, dokter keluarga tidak ikut campur.

Seorang pasien laki-laki, 2& th, penderita pengidap !$S dengan ri"ayat berganti-ganti pasangan seksual sebelum menikah, datang ke dokter keluarga untuk kontrol pengobatan. Dia tampak sedih , kha"atir. Dokter kemudian menggali perasaan , kekha"atiran pasien. !asien menceritakan bah"a selama ini dia merasa bersalah karena tidak pernah menceritakan kondisinya yang sebenarnya kepada istrinya. -a mengkha"atirkan istrinya mengalami hal serupa dan akan berdampak pada kesuburannya padahal Richy Narulita (20040310085)

mereka belum mempunyai anak sejak menikah . tahun yang lalu. Dokter menasihatkan supaya selama pengobatan !$S pasien tidak melakukan hubungan seksual dengan pasangannya sampai sembuh. /ermasuk upaya pencegahan apakah hal tersebut? hoose one ans"er. a. Disability limitation b. Specific protection c. 0arly detection , prompt treatment d. *ehabilitation e. 1ealth promotion 2i+e le+els of !re+ention #*ao, 2334( ) a !encegahan primer b c !romosi kesehatan nutrisi yang baik, suplai air yang aman !roteksi khusus imunisasi, masker, handscoen Deteksi dini dan pengobatan yang tepat fisioterapi !encegahan tersier 3 !embatasan kecacatan bed rest, kemoterapi *ehabilitasi kacamata, kaki palsu skrining, terapi rehidrasi,

!encegahan Sekunder

Seorang anak laki-laki berusia 14 tahun bercerita bah"a kakak perempuannya akan pindah keluar kota untuk melanjutkan sekolah. Dia merasa sangat kehilangan dan akan sangat merindukannya, tetapi dia harus bisa berjalan terus dengan belajar lebih keras lagi sehingga bisa mengikuti jejaknya. Dia sangat mengharapkan bisa bersekolah di tempat yang sama. Diantara fungsi dasar keluarga di ba"ah ini, manakah yang paling sesuai untuk keadaan di atas?

a b c d e

Saling dukung antar anggota keluarga Dibangunnya otonomi dan kebebasan antara anggota keluarga $embentuk aturan yang mengatur semua anggota keluarga Adaptasi terhadap perubahan lingkungan 5omunikasi antar anggota keluarga

A!6A* keluarga adalah salah satu cara yang digunakan u ntuk mengukur sehat tidaknya suatu keluarga, dikembangkan oleh *osen, 6eyman, dan 7eyton. Dengan

menilai 4 fungsi pokok dalam keluarga, tingkat kesehatan keluarga tersebut dapat ditentukan.

a b

Adaptasi #Adaptation() di sini dinilai tingkat kepuasan anggota keluarga dalam menerima bantuan yang diperlukannya dan anggota keluarga lainnya. 5emitraan #!artnership() di sini dinilai tingkat kepuasan anggota keluarga terhadap berkomunikasi, urun rembuk dalam mengambil keputusan dan atau menyelesaikan masalah yang sedang dihadapi dengan anggota keluarga lainnya.

!ertumbuhan #6ro"th() di sini dinilai tingkat kepuasan anggota keluarga terhadap kebebasan yang diberikan keluarga dalam mematangkan pertumbuhan dan atau kede"asaan setiap anggota keluarga.

5asih sayang #Affection() di sini dinilai tingkat kepuasan anggota keluarga trehadap kasih sayang serta interaksi emosional yang berlangsung dalam keluarga.

5ebersamaan #*esol+e() di sini dinilai tingkat kepuasan anggota keluarga terhadap kebersamaan dalam membagi "aktu, kekayaan, dan ruang antar anggota keluarga.

$anakah yang termasuk secondary pre+ention untuk infeksi 1-89A-DS? hoose one ans"er. a. :ccupational e;posure #uni+ersal precautions( b. 2amily , social support c. Se;ual beha+ior #condoms, fe"er partners( d. Drug abuse treatment e. Drug use #not sharing needles( 2i+e le+els of !re+ention #*ao, 2334( ) 4 a !encegahan primer b c !romosi kesehatan nutrisi yang baik, suplai air yang aman !roteksi khusus imunisasi, masker, handscoen Deteksi dini dan pengobatan yang tepat fisioterapi !encegahan tersier 5 !embatasan kecacatan bed rest, kemoterapi *ehabilitasi kacamata, kaki palsu skrining, terapi rehidrasi,

!encegahan Sekunder

!ada pasien dengan infeksi 1-89A-DS, apa tingkat keterlibatan dokter dalam keluarga #le+el of physician in+ol+ement( yang diharapkan dilakukan oleh seorang dokter yang menanganinya? hoose one ans"er. Richy Narulita (20040310085)

a. 7e+el 2 #!ro+iding medical information , ad+ice( b. 7e+el 1 #$inimal emphasis on the family( c. 7e+el 4 #2amily /herapy( d. 7e+el < #2amily assessment , counseling( e.7e+el 3 (Providing feelings and support( /ingkatan keterlibatan dokter keluarga dalam keluarga #Doherty , =aird, 1&'> in 6oh et al 233<, $cDaniel et al 2334, Sloan et al, 2332( a 7e+el 1) penekanan yang minimal pada keluarga. -nteraksi terbatas hanya pada pasien. !ertemuan yang terjadi menjadikan dokter sebagai pusat, dokter yang berkuasa, sehingga menghasilkan komunikasi satu arah. Dokter hanya memfokuskan untuk mengumpulkan aspek biomedik dan informasi keluarga seperlunya untuk membuat diagnosis dan pengobatan yang tepat. b 7e+el 2) $emberikan informasi dan nasihat medis. 5eluarga merupakan mitra dalam pelayanan, berkolaborasi dalam pertukaran informasi. Dokter memberikan informasi secara jelas kepada pasien dan keluarganya #mengajari setidaknya satu orang anggota keluarga tentang penyakit pasien. Dokter meminta masukan dari pasien dan keluarganya ayng digunakan sebagai bekal rencana diagnosis dan pengobatan. c 7e+el .) memberikakan perhatian pada perasaan dan dukungan. Dokter keluarga mendengar, berempati, dan memberikan ekspresi perasaan, dan perhatian yang berhubungan dengan kondisi pasien dan efeknya terhadap keluarga. d 7e+el <) !enilaian keluarga dan konseling. Dokter keluarga menilai hubungan antara masalah keadaan sakit dan dinamika keluarga. Dokter keluarga mencari hal-hal yang mengkatalisir perubahan pada aspek kesehatan psikososial melalui pertemuan-pertemuan dengan pasien dan keluarganya. e 7e+el 4) /erapi keluarga. Dokter keluarga bertemu dengan pasien dan keluarganya secara rutin dalam beebrapa sesi untuk merubah kebiasaan tidak sehat di dalam sistem keluarga tersebut. /erapi kesehatan keluarga adalah spesialisasi yang intensif yang dilakukan oleh seorang profesional dengan pelatihan psikoterapi. 6 Aspek apakah yang dapat diketahui dengan pembuatan family A!6A*? one ans"er. a. Adanya disfungsi keluarga dan kepuasan anggota keluarga terhadap hubungan keluarga hoose

b. 6ambaran grafis struktur keluarga, skema fungsional dan ri"ayat penyakit keluarga c. Sumber daya yang ada dan penilaian kapasitas keluarga untuk berpartisipasi dalam pera"atan pasien dan menghadapi krisis d. Deskripsi sistem keluarga, pola interaksi dan hubungan dalam keluarga, serta batasan antar generasi, konflik atau persekutuan dalam keluarga e. Deskripsi kejadian dalam keluarga yang menyebabkan stress dan hubungannya dengan gejala klinis serta bagaimana mengatasinya A!6A* terdiri dari beberapa poin yaitu ) adaptasi 5emitraan !ertumbuhan 5asih sayang 5ebersamaan
almost al"ays some of the time hardly

/erdapat beberapa poin pertanyaan untuk menilai yang berupa pertanyaan kuisioner
- am satisfied that - can turn to my e+er family for help "hen something is troubling me. - am satisfied "ith the "ay my family talks o+er things "ith me and shares problems "ith me - am satisfied that my family accepts and supports my "ishes to take on ne" acti+ities or directions - am satisfied "ith the "ay my family e;presses affection and responds to my emotions, such as anger, sorro" or lo+e. - am satisfied "ith the "ay my family and - share time together

untuk klasifikasi penilaian ) ' ? 13 @ fungsi keluarga baik < ? A @ disfungsi keluarga sedang 3 ? . @ disfungsi keluarga berat

Seorang pasien laki-laki, 2& th, penderita pengidap !$S dengan ri"ayat bergantiganti pasangan seksual sebelum menikah, datang ke dokter keluarga untuk kontrol pengobatan. Dia tampak sedih , kha"atir. Dokter kemudian menggali perasaan , kekha"atiran pasien. !asien menceritakan bah"a selama ini dia merasa bersalah Richy Narulita (20040310085)

karena tidak pernah menceritakan kondisinya yang sebenarnya kepada istrinya. -a mengkha"atirkan istrinya mengalami hal serupa dan akan berdampak pada kesuburannya padahal mereka belum mempunyai anak sejak menikah . tahun yang lalu. Apakah prinsip !elayanan 5edokteran 5eluarga yang diaplikasikan oleh dokter tsb? hoose one ans"er.

a. ollaborati+e care b. omprehensi+e care c. oordinated care d. !rimary care e. Patient-centered care Dalam prinsip pelayanan kedokteran keluarga yang berupa Bpatient centeredC adalah pelayanan yang berorientasi pada puskesmas dan berfokus pada keluarga #7eopando, 2333(. Sedangkan menurut #6oh, 233A, 6oh et al, 233<, Ste"ard et al, 2333() hubungan dokter pasien yang baik adalah diperlukan untuk membantu pasien dalam meningkatkan status kesehatannya, mengeksplor pengalaman penyakit dan keadaan sakitnya, serta empat dimensi pada pengalaman keadaan sakit pasien