Date generale Clasificri

Ortodontia (< gr. orthos = drept, odous = dinte) este acea

specialitate a medicinei dentare care se ocupa cu diagnosticul, prevenirea si tratamentul malocluziilor (malocluzie = muscatura defectuoasa) adica a pozitiilor incorecte ale dintilor si oaselor maxilare care influenteaza echilibrul fetei, armonia profilului, masticatia corecta si nu in ultimul rand zambetul. Tratamentul ortodontic se poate concentra pe deplasarea dintilor (ortodontie) sau pe controlul si modificarea dezvoltarii faciale (ortopedie dento-faciala). Corectiile anomaliilor grave, scheletice se realizeaza prin colaborarea cu chirurgul ortognat.

Ortodonia:

INDICAIILE TRETMENTULUI ORTODONTIC:

1. Probleme de estetic facial. 2. Disfuncii ale ATM. 3. Susceptibilitatea de apariie a leziunilor carioase. 4. Susceptibilitatea de apariie a afeciunilor parodontale. 5. Afectarea funciilor ADM cauzate de malpoziia dinilor i \ sau maxilarelor.

CONTRAINDICAIILE TRETMENTULUI ORTODONTIC:

1. 2. 3. 4.

Igiena oral precar i lipsa de cooperare. Absena suportului osos. Stare precar de sntate general i psihic . Lipsa de interes pentru tratamentul ortodontic.

BENEFICIILE TRETMENTULUI ORTODONTIC:

Tratamentul ortodontic poate ajuta la eliminarea sau mbuntiea a trei categorii de aspecte negative pentru fiecare pacient:
1. 2. 3. Funcia psihosocial. Funciile ADM. Afeciunile dentare.

1. Funcia psihosocial:

Anomaliile dento-faciale influeneaz puternic respectul de sine al copilului i dac sunt lsate netratate acestea pot determina dificulti de adaptare psihologic i social cnd copilul ajunge la maturitate.

2. Funciile ADM:

Anomaliile pot afecta exercitarea funciilor ADM: 1. 2. 3. 4. Dificulti n masticaie. Modificare modului de deglutiie. Dificulti n pronunarea anumitor sunete. Dureri articulare la nivelul ATM datorate afectrii rapoartelor de ocluzie.

3. Afeciuni dentare:

Anomaliile pot contribui la apariia cariilor dentare i a bolii parodontale, din cauza dificulti n meninerea unei igiene orale satisfctoare din cauza rapoartelor de ocluzie anormale i absena beneficiilor autocuririi.

VARIABILE CARE AFECTEAZ TRETMENTUL ORTODONTIC:

Starea de sntate general: Afeciuni cronice ca probleme cardiace, astm, diabet sau tulburri sanguine.
Obiceiurile vicioase: Practicarea ndelungat a unor obiceiuri vicioase (sugerea degetului / limbii, respiraia bucal) poate cauza modificri ale structurilor ADM.

Factori ai apariiei afeciunilor ortodontice:

1. 2. 3. 4.

De dezvoltare. Genetici. De mediu. Funcionali.

Interaciunea dintre aceste cauze conduc la agravarea problemelor ortodontice.

1. Tulburri de dezvoltare :

Cele mai comune tulburri de dezvoltare sunt: anodonia congenital malformaiile dentare dinii supranumerari incluziile dentare ectopiile

2. Factori genetici

Factorul genetic joac un rol major pentru apariia anomaliilor, atunci cnd exist discrepane ntre dimensiunile maxilarelor i marimea dinilor.

3. Factori de mediu:
1.

Traumatisme intrauterine i n timpul naterii

(determinate de traciunile pentru expulzarea ftului): presiuni fetale (atunci cnd un membru al ftului apas pe o alt zon conducnd la deformarea acesteia). traumatisme n timpul naterii prin utilizarea forcepsului 2. Traumatisme n timul vieii (prin trei mecanisme): deteriorarea mugurelui dintelui permanent atunci cnd dintele temporar este traumatizat. pierderea prematur a dinilor temporari, care determin deplasri ale dintelui permanent. prin aciunea direct asupra dinilor permaneni.

Managementul problemelor ortodontice

Tratamentul ortodontic include aspecte ce pot fi abordate astfel:

Msuri interceptive & corective

Medicul dentist // pediatru

Tratament curativ (anomalii severe)

Medicul ortodont

Tratamentul ortodontic
Tratamentul ortodontic implic utilizarea aparatelor ortodontice cu scopul de a ndrepta dinii aliniai incorect i malocluziile.
n funcie de scopul lor, tratamentele ortodontice pot fi mparite n:
Tratamente preventive Tratament ortodontic interceptiv (dentiie mixt) Tratament ortodontic complex

1. Tratamente ortodontice preventive:

n perioada de dentiie temporar - ce impiedic dezvoltarea anomaliilor dento-maxilare; Include: Prevenirea pierderii precoce a DT din cauza leziunilor carioase Utilizarea menintoarelor de spaiu pentru a pstra spaiul necesar erupiei DP. Decondiionarea obiceiurilor vicioase. Diagnosticul precoce al anomaliilor genetice & congenitale Monitorizarea exfolierii DT (deoarece depirea vrstei de exfoliere poate determina incluzia / malpoziia DP).
Academia American de Ortodonie i Pedodonie recomand un prim consult stomatologic n jurul varstei de 1 an i o evaluare ortodontic n momentul erupiei primului dinte permanent, deci la 6-7 ani. Constatarea unor abateri de la erupia dinilor sau creterea maxilarelor permite la aceast vrst corecia fr eforturi suplimentare n adolescen.

2. Tratament ortodontic interceptiv:

n dentiia mixt - ce se realizeaz pentru a mpiedica

agravarea unor probleme deja existente. Scopul este acela de a elimina cauza problemei. Include: A. Tratament interceptiv. B. Tratament curativ.

Ex. Corecia obiceiurilor care pot deforma arcadele dentare, alinierea dinilor permaneni pe masur ce erup, etc.

A. Tratamentul interceptiv.
Include:

Extracia DT care contribuie la malpoziia DP Corectarea ocluziei ncruciate. Corectarea discrepanelor dintre dimensiunile arcadelor dentare i dini prin aparate mobilizabile sau fixe. Extracia DT sau DP pentru a corecta supranghesuirile.

B. Tratament curativ.

micarea dinilor prin aplicarea unor fore prin

intermediul dispozitivelor fixe i redirecionarea i stimularea forelor funcionale din cadrul structurii dentofaciale. utilizarea aparatelor mobilizabile pentru corectarea sau tratamentul de meninere. chirurgie ortognatic n cazul anomaliilor severe.

3. Tratament ortodontic complex

Cuprinde corectarea cu ajutorul aparatelor ortodontice, cteodata n combinaie cu intervenii chirurgicale din sfera oro-maxilo-facial, proceduri parodontale sau restaurative. Acest tip de tratament complet are mai multe etape, se adreseaz problemelor ce implic alinierea dinilor, alterarea funciei i a ocluziei, La sfritul acestui proces complex este necesar purtarea unor retainere ce vor ajuta la pstrarea noii poziii a dinilor.

Motivarea tratamentului ortodontic

Exista si cazuri in care malocluziile sunt o simpla variatie a normalului anatomic, fara a sta la baza unor afectiuni sau malfunctii orale. Din punct de vedere etic, tratamentul ortodontic trebuie sa fie motivat de o imbunatatire a situatiei pacientului. In plus, in decizia inceperii unui astfel de tratament trebuie sa luam in considerare balanta dintre potentialele beneficii si riscuri sau efectelete secundare asociate tratamentului ortodontic.


O mare parte a tratamentelor ortodontice au la baza o motivatie estetica, insa rezultatul tratamentului depinde de gravitatea problemei si de perceptia pe care pacientul o are despre propria sa imagine si sanatate.
Succesul tratamentului ortodontic depinde intr-o masura foarte mare de determinarea pacientului, contactul strans cu medicul ortodont si mentinerea unei igiene orale stricte.

TRATAMENTUL ORTODONTIC PRECOCE

Se recomanda ca prima consultatie ortodontica sa nu se faca mai tarziu de varsta de 7 ani. Tratamentul ortodontic precoce (copii 3-6 ani) este indicat in principal pentru a preveni sau a corecta problemele ce tin de ocluzie. Exista multe cauze care pot determina aparitia probelmelor de la varste mici,printre care factorii genetici, pierderea prematura a dintilor de lapte sau obiceiuri vicioase cum ar fi sugerea degetului. Principalele obiective ale tratamentului ortodontic in aceasta etapa este combaterea obiceiurilor vicioase (sugerea degetului, respiratia pe gura).

 In dentatia mixta (copii 6-12 ani) obiectivele tratamentului urmaresc continuarea indepartarii obiceiurilor vicioase daca acest obiectiv nu a fost atins pana la acesta varsta, corectarea pozitiei celor doua maxilare unul fata de celalat, si corectarea pozitiei dintilor care au erupt pana in acest moment. 1. 2. 3. Cele ce trebuie sa atraga atentia medicului sunt: obiceiurile de sugere a degetului sau a altor obiecte (creioane) obiceiuri de muscare a buzelor, obrajilor sau a limbii respiratia pe gura (copiii stau cu gura deschisa in timpul activitatiilor zilnice sau a somnului) persistenta dintilor de lapte sau pierderea lor prematura din cauza cariilor maxilare disproportionate unul fata de celalat care determina un aspect facial neplacut dinti disporportionati , inghesuti sau spatiati probleme in ceea ce priveste muscarea si maticatia alimentele

4. 5. 6. 7.

 In acesta perioada copiii sunt in faza de dezvoltare cand atat tesuturile moi cat si oasele sunt mai maleabile astfel ca aceasta perioada ar fi una optima pentru inceperea tratamentului pentru anomaliile severe.

Totodata inceperea tratamentului in acesta perioada poate fi benefica deoarece: 1. Creste increderea in sine a copilului 2. Reduce riscul de fracturi dentare (in cazul dintilor care erup spre anterior protrudati), carii si probleme ale gingiilor 3. Scade riscul de probleme in ceea ce priveste fonatia 4. Scade durata evetualului tratament ortodontic ce va fi necesar in momentul cand copilul are toti dintii permanenti 5. Poate preveni necesitatea unor extractii ulterioare ale unor dintii permanenti pentru a-i putea alinia pe ceilalti 6. Dintii si pozitia maxilarelor poate fi influentata mai usor cand copilul este in perioada de crestere 7. Daca DT se pierd prematur este foarte important sa mentinem spatiul necesar eruptiei DP pentru ca acestia sa nu erupa in pozitii incorecte 8. Poate preveni interventiile chirurgicale pentru a putea aduce dinti inclusi pe arcada sau chiar interventii chirurgicale ortognatice pentru a corecta probleme de pozitie si dezvoltare ale maxilarelor

Dentitia permanenta (13 ani +) adolescenti

Principalul obiectiv in acesasta perioada este indreptarea DP si obtinerea unui zambet estetic si atragator. In majoritatea situatiilor pentru realizarea acestor obiective utilizam aparate dentare fixe, metalice sau ceramice. La finalul tratamentului activ, pentru a mentine rezultatele obtinute se va indica purtarea aparatului de contentie, pe o durata de timp variabila, pana cand osul si fibrele care metin dintii in os se vor restructura in noua pozitie a dintilor.Aceasta perioada depinde de fiecare caz in parte si iti va fi explicata in momentul consultatiei.

 Situatii care necesita inceperea unui tratament ortodontic la adolescenti:

1. Dinti inghesuiti - dinti erupti in pozitii anormale sau dinti supranumerari 2. Spatii intre dinti - dinti care lipsesc (congenital sau in urma unor extractii vechi) sau dinti de dimensiuni prea mici 3. Angrenaj invers 4. Ocluzie adanca 5. Ocluzie deschisa 6. Dinti lipsa sau dinti supranumerari 7. Protruzia dintilor - dintii frontali superiori sunt inclinati mult spre anterior comparativ cu pozitia lor normala, lucru care determina probleme de ocluzie si risc de fractura a dintilor aflati in protruzie 8. Anomalii de clasa II maxilarul inferior (mandibula) este pozitionata mult spre posterior comparativ cu cel superior 9. Anomalii de clasa III- maxilarul inferior (mandibula) este pozitionata mult spre anterior comparativ cu cel superior 10. Probleme de vorbire si masticatie 11. Perceptia asupra propriei persoane un zambet frumos si atragator creste increderea in sine a unei persoane ceea ce duce la succes atat pe plan social cat si profesional

Tratamentele ortodontice pentru adulti

Astazi un numar mare de adulti apeleaza la aparatele dentare pentru indreptarea dintilor si corectarea malocuziilor obtinand astfel un zambet atragator si de succes. Aparatele dentare utilizate in tratamentul adultilor sunt cele fixe, in special cele ceramice datorita cerintelor estetice deosebite ale pacientilor adulti cu o viata sociala mai activa. Dar si aparatele fixe metalice sunt larg utilizate in tratamentul ortodontic al adultilor.

 Bracket-urile functioneaza la fel indiferent de varsta pacinetului, insa depalsarile dintilor se fac mai repede pe un maxilar aflat in crestere si acolo unde nu exista probleme parodontale. Astfel ca adultii pot beneficia de aceleasi rezultate spectaculoase ca si adolescentii insa e posibil ca durata tratamentului sa fie mai lunga. In afara de o estetica nesatisfacatoare care poate scadea increderea in sine, dintii malpozitionati impiedica o igienizare corecta ceea ce duce la aparitia sau agravarea afectiunilor gingivale si a bolii parodontale.

 Inaintea tratamentelor protetice adultii pot beneficia de tratament ortodontic care ofera conditii ideale pentru ca medicul dentist sa realizeze lucrari protetice corecte din toate punctele de vedere (de exemplu redersarea dintilor pe care se vor aplica coroanele dentare pentru a nu fi nevoie de slefuiri excesive si scoaterea nervului dintilor respectivi, crearea spatiului pentru aplicarea unor implante etc). Inaintea tratamentului ortodontic la adult medicul ortodont recomanda tratamentul oricaror afectiuni gingivale prezente, detartraj si tratamentul cariilor.

Necesitatea chirurgiei in ortodontie

Chirurgia ortognatica se ocupa cu repozitionarea maxilarelor in cazul anomaliilor severe, cand doar tratamentul ortodontic singur nu poate ajnge la un rezultat optim functional si estetic, atat la nivelul dintilor cat si aspectul facial (corectarea muscaturii si imbunatatirea profilului). Tratamentul combinat ortodontic chirurgical este utilizat in cazul pacientilor cu malocluzii scheletice
(adica maxilarul si mandibula se afla in pozitii incorecte unul fata de altul - mandibula se afla pozitionata prea anterior sau prea posterior fata de maxilar lucru care afecteaza si aspectul facial al pacientului-profil convex sau concav).

 In toate cazurile se incepe cu tratamentul ortodontic. Dupa ce dintii sunt aliniati urmeaza interventia chirurgicala ortognatica prin care unul sau ambele maxilare sunt fixate in noua pozitie corecta. Urmeaza apoi continuarea tratamentului ortodontic pentru finisarea rezultatului.

Interventia chirurgicala ortognatica se realizeaza dupa ce pacientul a implinit 18 ani, cand se opreste cresterea maxilarelor.
Se indica in situatiile in care se urmareste pozitionarea corecta a maxilarelor, imbunatatirea functiei masticatorii, a respiratiei, corectarea muscaturii si imbunatatirea aspectului facial.

Diagnosticul i planul de tratament

Etapele de diagnostic Pentru elaborarea unui plan de tratament optim, este necesar un diagnostic detaliat. Acest lucru este deosebit de important atunci cnd vorbim despre corecia ocluziei la copii i adolesceni, deoarece n acest caz medicul nu numai c repoziioneaz dinii, dar intervine n procesele de cretere i formare a sistemului maxilaro-dentar.

n cele mai multe cazuri, un diagnostic complet n ortodonie implic urmtorii pai:
1. 2. 3. 4. Analiza de model Analiza ortopantomografiei (OPG) Analiza teleradiografiei de profil i/sau de faa Analiza fotografiilor

Planificarea tratamentului ortodontic

n elaborarea unui plan de tratament ortodontic este necesar, n primul rnd, s definim obiectivele acestuia.

Trebuie s nelegem c, dac n tratament urmrim doar un scop, cel de a obine dini drepi din fa (doar cei care sunt vizibili atunci cnd zmbim), obinem adesea un rezultat instabil - dup ceva timp, probabil peste civa ani eviciunea dentar revine i dinii au tendina de a reveni la poziia iniial.
Obiectivele tratamentului ortodontic n percepia modern obiectivele de tratament ortodontic sunt: 1. 2. 3. 4. poziie dreapt a dinilor n arcada dentar echilibru maxilar corect funcionarea durabil i sntoasa a aparatului maxilaro-dentar estetica feei

Tipuri de aparate ortodontice

Aparate ortodontice mobilizabile (plcile ortodontice) / mobile (funcionale) Trainere Aparate ortodontice fixe Aparate de contentie Alte dispozitive ortodontice

Aparatul dentar mobil

Este un aparat dentar care actioneaza in doua directii: 1. Este singurul aparat dentar care poate influenta sub control dirijat cresterea maxilarului si a mandibulei, actioneaza asupra suturilor de crestere 2. Corectarea pozitionarii dintilor pe arcada si mentinerea lor intr-o pozitie corecta Un aparat dentar mobil poate fi purtat de la varsta de 7 ani pana la 11 ani Poate fi suficient pentru a putea corecta problema ce se doreste remediata dar exista si cazuri in care acesta aparat este doar precursorul unui aparat fix

Activarea unui aparat dentar mobil Prin actionarea surubului cu ajutorul cheitei ortodontice cele doua parti din acrilat se departeaza si astfel prin presiune arcada dentara este fortata sa se mareasca in sens transversal/ sagital.

Crosetele actioneaza asupra dintilor pentru pozitionarea lor si mentinerea lor intr-o pozitie corecta.
IMPORTANT !!! Activarea unui aparat dentar mobil este facuta doar in urma indrumarii unui medic ortodont specialist si doar la intrevalele indicate de acesta. Aparatul dentar mobil este eficient doar daca este purtat.

Avantaje

Este SINGURUL aparat dentar care poate influenta sub control dirijat cresterea maxilarului si a mandibulei pentru a obtine modificari ale structurii faciale Marind arcadele dentare se obtin urmatoarele avantaje: - se face loc dintilor sa erupa - nu mai apar inghesuiri dentare - corectare pozitionarii dintilor pe arcada Cost redus
Dezavantaje

Tratamentul depinde de colaborarea cu copilul in sensul in care acesta il poarta. Este conditionata purtarea unui aparat mobil de varsta cand se poate actiona asupra suturilor de crestere ( 7ani 12ani ) Poate fi folosit pentru a trata anumite problemele ortodontice in functie de complexitatea cazului si din aceasta cauza exista posibilitate ca pentru un tratament ortodontic corect si complet sa fie necesara si purtarea unui aparat dentar fix Poate sa il deranjeze pe micutul pacient, poate provoca mici leziuni asupra mucoasei bucale dar in urma unui control la medicul ortodont, aceste probleme dispar prin adaptarea aparatului mobil DOAR de catre medicul ortodont.

Dispozitive funcionale

Dispozitivele funcionale sunt destinate n primul rnd pentru corectarea problemelor funcionale, precum i pentru modificarea creterii i schimbarea concordanei ntre maxilare. Anterior, din 1960, au fost cunoscute aa dispozitive, cum ar fi Bionator Balters, Andresen Activator, Aparatul Herbst, acesta este singurul dispozitiv funcional nonamovibil, "Twin-Blok" Clark, regulatorul funciei Frankel, Aparatul Briuchlea, plcile Nawley. n anii 1990 au fost elaborate dispozitive universale funcionale pentru pacienii de aproape orice vrst.

Activatorul Andresen - este un dispozitiv pasiv, unul dintre primii larg rspndit, el separ dentiiile i mpinge nainte maxilarul inferior. Se aplic pentru corectare conform clasei 2 dup Engle. Bionatorul Balters - stimuleaz extinderea maxilarului inferior i asigur un control pe vertical datorit separrii. Dispozitivul nu are nici o baz palatal. Suzeta cu o form anatomic asigur poziia corect a limbii copilului, fr ca s o apese n jos.

Tipuri de suzete

Se recomand, dac este posibil, utilizarea suzetei pn la 1,5 ani.

Trainere - formatorii miofunctionali

Acetia sunt nite aparate unice universale pentru corectarea funciilor limbii, buzelor, respiraiei pe gur, i nlturarea anomaliilor n dezvoltarea ocluziei. Ei mai sunt numii formatori preortodontici, deoarece folosirea acestora preced vrsta tradiional de debut al tratamentului ortodontic. Utilizarea lor este recomandat la vrsta de 6-11 ani, n aanumita"ocluzie tranzitiv." Ele sunt universale ca mrime i sunt fabricate din silicon medical. Tratamentul ncepe cu varianta uoar Trainer (albastru), apoi, dup aproximativ 6 luni, este recomandat continuarea tratamentului cu un Trainer dur (roz). Timpul recomandat de a purta - 1 or pe zi i pe toat noaptea. Succesul tratamentului cu formatori, la fel ca i cu toate unitile funcionale, n primul rnd, depinde de motivaia copilului i al prinilor lui.

 1. Aparatul ortodontic metalic

Principalele tipuri de aparate dentare fixe

Aparatul ortodontic metalic este cel mai des intalnit tip de aparat dentar, iar noile tehnologii au facut ca purtarea aparatului sa fie mult mai confortabila azi decat a fost anii trecuti. Componentele principale ale aparatului dentar fix in general, deci si a celui metalic este reprezentat de bracket-uri, elementele care se vor lipi pe dinti si de arcuri care reprezinta elementele ce ajuta la deplasarea dintilor. Aceste elemente sunt realizate din oteluri de inalta calitate si manufacturate cu ajutorul tehnologiilor de ultima generatie.

 Avantaje 1. pretul cel mai scazut in comparatie cu celelalte aparate ortodontice fixe 2. este rezistent, nu se fractureaza 3. dimensiuni reduse, deci un confort marit pentru pacient 4. in cazul in care se desprinde accidental de pe dinte poate fi relipit Dezavantaje 1. este vizibil
Aparatul dentar poate fi personalizat pentru fiecare pacient in parte prin fixarea arcului cu ajutorul elasticelor colorate in functie de preferintele fiecaruia, facand designul acestuia mai vesel, unic, astfel experienta purtarii aparatului devine una distractiva ( in special la pacinetii copii, si nu numai)

2. Aparatul ortodontic ceramic Aparatele ortodontice din ceramica sunt o alternativa pentru cei care nu vor ca aparatul sa fie vizibil asa mult. Ca si aparatele dentare metalice, aparatele ortodontice ceramice sunt foarte confortabile si foarte eficiente in alinierea dintilor. Bracketurile ceramice sunt facute dintr-un material transparent, motiv pentru care vizibilitatea lui pe dinte devine mult mai mica. In general pretul pentru un aparat ortodontic ceramic este mai mare decat pretul pentru cel metalic motiv pentru care este cerut mai ales in situatii in care se doreste ascunderea purtarii unui altfel de aparat, adica de catre tineri si la adulti. Datorita faptului ca aparatul dentar este mai putin vizibil, este necesara mai multa atentie la igiena orala. Dezavantajele sistemelor bracket ceramice: 1. Costul mai ridicat comparativ cu cele metalice 2. Durata de tratament poate fi usor mai crescuta, dar nu semnificativ 3. Friabilitate mai mare comparativ cu cele metalice

3. Aparate ortodontice fixe tip safir

Bracket-urile transparente sunt aparatele ortodontice fixe care se adreseaza celor ce isi doresc un zmbet frumos, dar n acelai timp un aparat ct mai invizibil. Exista si aparate ceramice cu slot metalic care imbina caracteristicile functionale ale aparatelor metalice cu cele estetice ale celor ceramice. Avantajul acestor bracket-uri este c odat aplicate pe suprafaa dintelui devin invizibile. Dezavantajele sistemelor bracket din safir: Costul crescut Vizibilitatea lor pe dinii foarte inchisi la culoare

3. Aparatul ortodontic cu bracketuri cu auto-ligatur (Aparat dentar Speed) Tehnica Speed este o tehnica nou aparuta ce pe langa avantajul unei vizibilitati mai reduse al aparatului este cel mai eficient in alinierea dintilor.
Marele avantaj al tehnicii este elasticitatea aparatului ceea ce il face capabil de alinieri mult mai complexe in perioade mai scurte de timp. Bracketurile Speed au un clip activ in locul elasticului. Materialul din care este facut apratul ortodontic este un aliaj special Super elastic Nichel-Titaniu. Clipul de prindere elimina complet sudurile ceea ce reduce durata de interventie atat pe perioada instalarii aparatului cat si la verificarile ulterioare.

Avantajele utilizrii bracketurilor cu auto-ligatur :

1. Creterea alternativelor n planificarea tratamentului. Indicaiile privind extragerea dinilor n timpul tratamentului ortodontic apar tot mai rar. 2. Reducerea timpului de tratament cu cel puin 25% 3. Reducerea semnificativ a numrului vizitelor de lucru. n stadiile incipiente ale tratamentului intervalele ntre vizite sunt 8-10 sptmni. 4. Reducerea disconfortului pentru pacient n timpul tratamentului, n legtur cu utilizarea forelor slabe. 5. Reducerea timpului de lucru n comparaie cu sistemele tradiionale pentru instalarea i nlocuirea ligaturilor elastice sau metalice. 6. Simplificarea mecanicii tratamentului implic reducerea cerinelor fa de aparat, facilitarea nchiderii spaiilor. 7. Creterea nivelului rezultatelor tratamentului ortodontic, ateptate de pacient.

4. Aparatul ortodontic lingual (Aparat dentar lingual) Aparatele dentare linguale sunt lipite pe faa lingual a dintilor. Bracketurile in tehnica linguala sunt personificati pentru fiecare dinte in parte, astfel fiecare aparat este creat unic. Sunt metalice si sunt confectionate in laboratoare specializate dupa amprenta dintilor. Datorita acestei personificari aparatele linguale au un pret semnificativ mai mare decat aparatele ortodontice obisnuite.

Aparate de contentie

Retainer-ul sau aparatul de contentie este un dispozitiv care se foloseste in etapa finala a tratamentului ortodontic dupa indepartarea aparatului fix. Are rolul de a stabiliza pozitia dintilor de la sfarsitul tratamentului. Dupa indepartarea aparatului fix cand dintii sunt aliniati si pozitionati corect este nevoie de o perioada de timp ca osul si fibrele parodontale care mentin dintii in os sa se reorganizeze pentru ca noua pozitie a dintilor sa fie una stabila.

 In cazul in care se utilizeaza retainere mobile acestea pot fi indepartate si aplicate de catre pacient, iar in cazul retainerelor fixe o mica sarma lipita pe fata interna a dintilor- acestea nu sunt vizibile. Ca si in perioada activa a tratamentului ortodontic asigurarea unei igiene corecte este esentiala. Aparatul de contentie trebuie si el igienizat si nu trebuie activat dar sunt necesare sedinte de control la interval de cateva luni pentru a mentine sub observatie rezulatele obtinute.

Alte dispozitive ortodontice

tipurile de componente/accesorii care ar putea fi necesare in timpul tratamentului ortodontic.

Bara palatinala este un accesoriu al aparatelor ortodontice fixe sub forma unui arc de sarma prevazut cu o bucla, sudat sau atasat la nivelul tubusoarelor paltinale ale inelelor de la nivelul molarilor superiori. Are rol de ancoraj si de prevenire a miscarilor nedorite care pot aparea la nivelul molarilor superiori, dar prin activarea de catre medical ortodont poate avea si un efect de derotare al acestora.

Bara palatinala cu buton Nance este un accesoriu al aparatelor ortodontice fixe sudat sau atasat la nivelul tubusoarelor paltinale ale inelelor de la nivelul molarilor superiori asemanator barii palatinale prevazut in plus cu un buton acrilic ce se sprijina in partea anterioara a boltii palatine, crescand astfel valoarea ancorajului oferit.

Bara linguala este un accesoriu al aparatelor ortodontice fixe sub forma unui arc de sarma aplicat la nivelul tubusoarelor linguale ale inelelor de la nivelul molarilor inferiori. . Are rol de ancoraj si de prevenire a miscarilor nedorite care pot aparea la nivelul molarilor inferiori, dar prin activarea de catre medical ortodont poate avea si un efect de derotare al acestora.

Quad-Helix este un aparat ortodontic cimentat in cavitatea bucala, folosit pentru expansiunea arcadei dentare superioare, producand si o usoara deschidere a suturii medio-palatine. Este atasat la nivelul molarilor prin intermediul a doua inele ortodontice si este prevazut cu 4 bucle prin a caror activare se realizeaza largirea arcadei dentare si asigurarea spatiului necesar dintilor inghesuiti. Se foloseste si pentru corectarea ocluziei incrucisate (inverse) posterioare cauzata de o ingustare a maxilarului superior. Cea mai mare rata de succes o are in cazul pacientilor tineri, in crestere. Este necesara o perioada de contentie pentru a preveni aparitia recidivei.

Pendulum este un aparat ortodontic cimentat, folosit pentru distalizarea molarilor maxilari.

Disjunctorul este un dispozitiv ortodontic folosit in vederea deschiderii suturii medio-palatine in cazul ingustarii foarte mari a arcadei superioare, cu bolta palatina adanca si ingusta, la pacientii la care arcada inferioara este normal dezvoltata. Dupa unii autori este indicat in special la pacientii cu tulburari respiratorii (respiratie orala) cu fosele nazale anormal de ingustate. Disjunctia ortodontica se poate face numai pana la inchiderea suturii mediopalatine (14 ani la fete, 18 ani la baieti), ulterior putandu-se realiza numai prin asistare chirurgicala. Dispozitivul este prevazut 4 inele ortodontice cimentate pe molari si pe premolari si cu un surub prin a carui activare se obtine desfacerea suturii medio-palatine (observata prin aparitia unui spatiu intre cei doi incisivi superiori diastema). Ortodontul va sfatui despre cand si cum se va activa disjunctorul. Cand se atinge nivelul de dilatare dorit va trebui purtat aparatul inca cateva luni pentru osificarea zonei dilatate si prevenirea recidivei.

Lip-Bumper este un aparat de interceptie care functioneaza prin intermediul fortei musculare dezvoltata de catre buze (orbicular). Buza inferioara care vine in contact intim cu portiunea anterioara acrilica a lip-bumperului va dezvolta o forta care va actiona prin intermediul acestuia asupra primilor molari inferiori mentinandu-i pe loc (ancoraj) sau producand o usoara distalizare. In acelasi timp este limitata forta de actiune a buzei inferioare asupra dintilor frontali si obiceiul vicios de interpunere/aspirare a acesteia.

Head-gear dispozitiv ortodontic-ortopedic extraoral prevazut cu o capelina/banda cervicala si un arc extraoral care face legatura cu un arc intraoral, folosit pentru inhibarea dezvoltarii sagitale a maxilarului si stimularea dezvoltarii mandibulei avand ca scop ghidarea lenta a cresterii faciale si osoase prin intermediul miscarilor dentare in directia corecta. Forta este aplicata asupra arcului facial prin intermediul elementelor elastice de tractiune. Pentru a fi eficient trebuie sa fie purtat minim 10-12 ore/zi, iar impactul maxim il are in perioada puseului de crestere (8-10 ani la fete, 10-12 ani la baieti). Este folosit si ca dispozitiv de ancoraj maxim. Masca Delair dispozitiv ortodontic-ortopedic extraoral folosit pentru stimularea dezvoltarii maxilarului superior si inhibarea dezvoltarii sagitale a mandibulei.

Barbita si capelina este un dispozitiv ortopedic extraoral care are rolul de a inhiba cresterea anterioara a mandibul, putand fi aplicat inca din perioada dentatiei temporare.

V mulumesc!