ASPECTOS PSICOLGICOS DA DINMICA FAMILIAR Centro de Apoio Operacional das Promotorias da Criana e do Adolescente MINISTRIO PBLICO DO ESTADO DO PARAN Minist!rio P"#lico do Estado do Paran$ Procurador-Geral de Justia: Milton Riquelme de Macedo Subprocurador Geral para Assuntos Jurdicos: Valrio Vanhoni Subprocurador Geral para Assuntos Administrativos: Jos Carlos Dantas Pimentel Corregedor-Geral do Ministrio Pblico: Ernani de Souza Cubas Junior Associao Paranaense do Ministrio Pblico: Maria Tereza Uille Gomes Fundao Escola do Ministrio Pblico: Maurcio !alache FCHA TCNCA: Realizao: Centro de Apoio Operacional das Promotorias da Criana e do Adolescente Coordena%o &eral' "uiz #rancisco #ontoura Procurador de Justi$a E()ipe da Coordena%o' Cibele Cristina #reitas de Resende Promotora de Justi$a Marcela Marinho Rodri%ues Promotora de Justi$a Equipe Tcnica do CAOPCA: &na "'cia "on%hi Pei(oto ) &ssessora Jurdica Chari*a +mar Mohamad El Tassa ) &ssessora Jurdica Melissa &ndra &nselmo ) &ssessora Jurdica Sonia Maria R,--el Rolim ) &ssessora Jurdica #ernando "uiz Menezes Guiraud ) Psic.lo%o "eila Maria Medeiros ) &u(iliar &dministrati/o Jeni**er Ma0umi Mori ) Esta%i1ria de Direito Colaborao da Promotoria de Justia das Comunidades: Dra2 S3ami Mou%enot 4on*im ) Promotora de Justi$a e Coordenadora Clarissa Matos ) Esta%i1ria de Psicolo%ia Editorao Eletrnica e Projeto da Capa: R%is Sant5&na J'nior ) Su-orte Tcnico ) 6n*orm1tica MPPR Projeto da Capa baseado nos desenhos: 7#amlia8 de #rederico Ramalho Romero 7Trenzinho8 de Clarissa Matos Digitalizao da 1 edio do livro autorizada pela autora. Endereo para correspond*ncia' Centro de Apoio Operacional das Promotorias da Criana e do Adolescente Av. Mal. Floriano Peixoto, 1251 Rebouas - Curitiba - Paran CEP: 80.230-110 Fone: (41) 3250-4703 Fax: (41) 3250-4726 e-mail: caopca@pr.gov.br Ao casal Maria Aparecida e Srgio Minhoto, por serem os melhores padrinhos do mundo, por todo acolhimento, carinho, suporte, incentivo e generosidade que foram fundamentais para minha graduao como psicloga. A meus pais Maria Igns e Altino e meus irmos u!s "elipe e u!s "ernando, por serem a melhor fam!lia do mundo e por permitirem que o amor se#a a maior fora a nos unir. A "rederico, por todo au$!lio, por esclarecer minhas d%vidas, por ficar at tarde da noite me a#udando a transcrever entrevistas, por ter pacincia, por me ouvir, por me a#udar a ser mais o&#etiva, por compreender que, ao me dedicar a este tra&alho, muitas ve'es no pude me dedicar a ele, enfim, por ser o melhor marido do mundo. "Nenhum ser humano uma ilha... por isso no perguntem por quem os sinos dobram. Eles dobram por cada um, por cada uma, por toda a humanidade. Se grandes so as trevas que se abatem sobre nossos espritos, maiores ainda so as nossas nsias por luz. (...) As tragdias do-nos a dimenso da inumanidade de que somos capazes. Mas tambm deixam vir tona o verdadeiramente humano que habita em ns, para alm das diferenas de raa, de ideologia e de religio. E esse humano em ns faz com que juntos choremos, juntos nos enxuguemos as lgrimas, juntos oremos, juntos busquemos a justia, juntos construamos a paz e juntos renunciemos vingana. "eonardo 4o** NOTA DA AUTORA Este livro foi elaborado no formato de pesquisa, apresentada como trabalho de concluso do curso de Especializao em Psicologia Hospitalar - mdulo avanado na rmandade da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo, sob a orientao da professora Maria das Graas S. de Lima, mestre em Psicologia Clnica pela Universidade de So Paulo - USP. De forma gratificante os Promotores do Centro de Apoio da Criana e do Adolescente, aventaram a possibilidade de public-lo tornando-o acessvel a Promotores de Justia, bem como a profissionais da rea tcnica que atuam nos quadros do Ministrio Pblico, no intuito de compartilhar informaes sobre a questo da violncia contra a criana, em especial o abuso sexual. No af de manter este trabalho atualizado, foram realizadas as alteraes e modificaes propostas pela banca examinadora, na ocasio da apresentao e aprovao da pesquisa. Este trabalho pretende contribuir para o desenvolvimento de uma viso mais clara sobre a criana vtima de violncia sexual e sua famlia. Buscamos compreender os aspectos familiares que contribuem para a situao de vitimizao da criana, nos casos em que a violncia ocorre dentro ou at mesmo fora de sua famlia. PREFCIO A publicao do presente trabalho foi escolhida pelo Centro de Apoio Operacional das Promotorias da Criana e do Adolescente como forma de marcar a data de +, de maio, que, por fora de leis federal e estadual, tornou-se o -DIA DE COMBATE AO AB.SO E / E0PLORA12O SE0.AL DE CRIAN1AS E ADOLESCENTES3, o qual teve origem no dia 9: de maio de 9;<=, em Vitria-ES, quando a menina &raceli Santos foi seqestrada, espancada, estuprada, drogada e assassinada numa orgia de drogas e sexo. Seu corpo foi encontrado, seis dias depois, desfigurado por cido. +s a%ressores de &raceli *icaram im-unes2 Dentro desse propsito, de sensibilizao e mobilizao, que o estudo da psicloga !aren Richter Pereira dos Santos Romero> servidora do Ministrio Pblico do Paran, se destaca por trazer, com grandeza e simplicidade, o conhecimento multidisciplinar desta cruciante problemtica humana, posto que precisamos estender o nosso olhar. Para tanto, como nos mostra esta pesquisa, levando em conta que muitos dos abusos so cometidos, de forma reiterada, dentro do ambiente familiar, fundamental aprendermos a observar as vicissitudes e fraquezas da famlia idealizada, para que consigamos ultrapassar a forte #arreira do sil*ncio que nos impede de perceber a obscura realidade em que muitas crianas vivem. Alm das esclarecedoras informaes cientficas que contm, chamam-nos ateno os relatos das vtimas e seus familiares, que trazem tona, como um desenho, a forma como tais fatos ocorrem no cotidiano de muitas crianas e que passam desapercebidos ao redor, quer pela falta de interesse em notar esses sinais ou at mesmo pelo ingnuo desconhecimento acerca da crueza psicolgica da sistemtica do abuso. sso se traduz, por exemplo, na constatao da pesquisadora de que as pequenas vtimas comeam a apresentar algum comportamento alterado na escola, como desateno e indisciplina; que manifestam, muitas vezes, algum tipo de reao negativa presena do agressor; que h sempre uma intimidao para que estas no relatem o que se passa com elas, razo pela qual no basta perguntar-lhes diretamente sobre o assunto; que costuma haver desconfiana sobre a sua palavra diante da suspeita ou mesmo da confirmao do abuso sofrido; que o sentimento de culpa e o medo das conseqncias podem causar a tentativa de proteger o ofensor e evitar-lhe a punio ou a (total) desintegrao familiar. A questo, sobretudo, deve impor a conscincia de que tais situaes causam 4rande so5rimento 6s pe()enas 78timas e tm efeitos deletrios sua infncia (ou adolescncia), interferindo gravemente no seu processo de desenvolvimento bio-psico-social natural, o que exige uma qualificada e rpida ateno teraputica sua sade fsica e mental, e a adoo de medidas eficazes para a respectiva proteo pessoal e jurdica, alm da responsabilizao do agressor. No hodierno mundo, em que o desencanto e o desvario dos homens e mulheres destroem sonhos, fantasias e risos da infncia, calha encerrar a introduo a este livro repetindo os versos do poema GRTO MUDO, do poeta (e desembargador) Jos Wanderlei Resende + , pensando naqueles pequeninos que clamam mudamente por socorro. Curitiba, maio de 2007. "uiz #rancisco #ontoura Procurador de Justi$a Cibele Cristina #reitas de Resende Promotora de Justi$a Marcela Marinho Rodri%ues Promotora de Justi$a + O desembargador Jos Wanderlei Resende, ex-juiz de Direito da rea da infncia e juventude de uritiba, foi co-idealizador e assegurou a im!lementa"#o do $rograma %&O&%& rian"a nesta comarca, !ioneira iniciativa no 'rasil& &RITO M.DO Ecoa no vale do meu ser um grito mudo que no conseguiu rasgar o can0on da minh'alma. Ele se cala quando te vejo e mergulho silente no mar da tua ris. Morre sempre na garganta quando quero expressar meu pensamento de justia, quando tento dizer o que no para ser dito. Ah! Meu grito, que reprimo com um n de enforcado, meu grito que vagueia pelos cus, como pssaro sem asa, como bssola sem norte. Meu grito ficou mudo como quem caiu num poo. Meu grito silente e solitrio; no se expressa, no se queixa e morre de mgoa de no se fazer ouvir como num pesadelo mortal. Ah! Meu grito paraltico, sem rudo, que morre no silncio em sepulcro vivo. Meu grito em desamor, canto solitrio, que no se fez ouvir... Jos ?anderlei Resende NDICE NDICE NOTA DA A.TORA99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999: PRE;CIO999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999, <NDICE9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999+= I9 INTROD.12O9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999+> A. ABUSO SEXUAL NA NFNCA......................................................................20 B. A FAMLA ABUSVA...................................................................................30 II9 OB?ETI@O E ?.STI;ICATI@A999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999A, A. OBJETVO.............................................................................................38 B. JUSTFCATVA........................................................................................38 III9 MATERIAL E MTODOS9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999AB A. AMOSTRA.............................................................................................39 B. NSTRUMENTO........................................................................................39 C. PROCEDMENTO.....................................................................................40 D. ANLSE DOS DADOS...............................................................................40 I@9 RES.LTADOS E DISC.SS2O9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999C= A. SNTESES DAS ENTREVSTAS.....................................................................42 Caso 92222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222@A Caso A2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222@B Caso =2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222CA Caso @2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222C< B. QUADRO DA ENTREVSTA POR CATEGORAS..................................................61 C. ANLSE DAS ENTREVSTAS.......................................................................67 Caso 92222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222B< Caso A2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222B; Caso =2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222<A Caso @2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222<C D. DSCUSSO...........................................................................................78 @9 CONCL.S2O9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999,> @I9 BIBLIO&RA;IA999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999,: ANE0O + TERMO DE CONSENTIMENTO LI@RE E ESCLARECIDO99999999999999999B= ANE0O = PROTOCOLO DE ENTRE@ISTA SEMIDIRI&IDA DMODELOE99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999BA ANE0O A PROTOCOLO DE ENTRE@ISTA SEMIDIRI&IDA99999999999999999999999999999999BF CASO 1...................................................................................................96 CASO 2.................................................................................................102 CASO 3.................................................................................................109 CASO 4..................................................................................................115 A )tiliGa%o da 4)ia -Marcadores3 o) -P$4inas3H do Ado#e I Reader I H permite 5$cil na7e4a%o pelo teJto9 I. INTRODUO De acordo com as informaes extradas do DATASUS (2002) as violncias e os acidentes constituem, em conjunto, a segunda causa de mortes no ndice da mortalidade geral brasileira. Alm disso, constituem a primeira causa de mortes nas faixas etrias de 05 a 19 anos. Entre as diferentes formas de violncia existentes, a literatura aponta os maus- tratos como uma das principais formas de morbidade entre crianas e adolescentes. Apesar dessas informaes, de acordo com o LACR - Laboratrio de Estudos da Criana da Universidade de So Paulo, o Brasil integra o contingente de pases que no mantm estatsticas oficiais sobre casos notificados de violncia domstica contra crianas e adolescentes, assim como no realiza estudos sistemticos sobre a incidncia e a prevalncia do fenmeno. Desta forma, contamos apenas com dados parciais no que tange a vitimizao infantil na realidade brasileira, sendo que devemos levar em considerao que os casos denunciados constituem apenas a "ponta do iceber%". Estima-se que haja uma proporo de casos no denunciados muito maior do que os denunciados o que recebe o nome de subnotificao ou cifra negra. Classicamente os maus-tratos contra a criana e o adolescente dividem-se em: fsicos, sexuais, psicolgicos e a negligncia. Alm disso, podem ser praticados pela omisso, supresso ou transgresso de seus direitos definidos atravs de lei ou por normas culturais (SBP/FOCRUZ/MJ, 2001). A presente pesquisa foi contextualizada a partir de uma forma particular de maus-tratos contra a criana - a violncia sexual. Para Duarte e Arboleda (1997), violncia sexual na infncia significa o contato entre crianas/adolescentes e um adulto (familiar ou no), nos quais se utiliza a criana e o adolescente como objeto gratificante para as necessidades ou desejos sexuais do adulto, causando dano queles. Essa experincia poder interferir em seu desenvolvimento, considerando que a criana e o adolescente no tm ainda independncia emocional e/ou maturidade plena para dar seu consentimento informado, o que nos leva a crer que sua participao foi obtida mediante coero fsica ou psicolgica, violando as regras sociais e os papis familiares. Conforme descrito na literatura por Ferrari (2002), as conseqncias da violncia sexual so variadas e vo depender principalmente de aspectos tais como: idade da pessoa agredida e da que agride, tipo de relao entre abusador e abusado, personalidade da vtima, durao e freqncia da agresso, tipo e gravidade do ato e reao do ambiente. De acordo com Snchez (1995), nos casos de violncia sexual existem conseqncias em curto e longo prazo. Um de seus estudos aponta que 60 a 80% das vtimas de violncia sexual apresentam algum distrbio em curto prazo, nos dois primeiros anos aps o abuso. Entre esses efeitos encontram-se alteraes nas esferas fsica, psicolgica e social, tais como: distrbios do sono (17 a 20%), medo (40 a 80%) e dificuldades escolares (sem percentual). Em longo prazo verifica-se: fobias, pnico, personalidade anti- social, depresso com idias de suicdio, tentativa ou suicdio levado a cabo, isolamento, sentimentos de estigmatizao, ansiedade, dificuldades alimentares, tenso, dificuldades de relacionamento com pessoas do sexo do agressor, distrbios sexuais, drogadio e alcoolismo, alm de reedio da violncia. Um dos aspectos mais surpreendentes no estudo do abuso sexual infantil relaciona-se ao fato de que, em grande parte dos casos, o abusador pessoa conhecida da criana ou mesmo um familiar. Gabel (1997) cita uma pesquisa sobre os autores de violncia sexual. Nesta pesquisa realizada com uma amostra de 92 casos de abuso sexual temos que 37% foram praticados por indivduos desconhecidos contra 63% cometidos por indivduos conhecidos da vtima. Em seu estudo, Lynch (citado por Gabel, 1997), enumera que 74% dos casos aconteceram com um autor conhecido, sendo que em 43% tratava-se de algum da famlia; enquanto que para 31% ocorreu com um conhecido; nos casos intrafamiliares, o pai estava implicado em 48%. Meichenbaum (1994) revela em seu estudo que nos Estados Unidos o padrasto o maior agressor das meninas, sendo que no Brasil, Saffioti (1997) identifica o pai biolgico como o principal agressor. A famlia abusiva pode promover conseqncias muito danosas infncia e esse padro abusivo de interao pode ser verificado ao longo da histria como um fenmeno social que sempre existiu, no entanto, foi pouco estudado. De acordo com Cunha e colaboradores (2000), nas famlias saudveis existem regras e padres que servem de parmetro para o crescimento grupal e individual, favorecendo um sentimento de liberdade para o desenvolvimento e adaptao de seus elementos frente aos fatos da vida. Por outro lado, em famlias disfuncionais, as regras so usadas para inibir a mudana e manter o padro relacional existente, contribuindo para que o comportamento de um indivduo dependa do comportamento dos outros elementos do grupo. Assim, nas famlias em que ocorre abuso sexual contra a criana e o adolescente, na maioria dos casos, o abusador usa de violncia contra a vtima, levando-a a uma postura submissa e seguida de medo, promovendo um desempenho inadequado dos papis sociais. Silva (2002) afirma que entender a violncia intrafamiliar implica numa compreenso histrico-psicossocial do indivduo e da famlia. Em outras palavras, como se do as interaes entre pai, me, filhos (as) e a forma de relacionamento interpessoal familiar. Desta forma, aponta para a importncia de se estudar as famlias, voltando-se para o nvel psicolgico e buscando uma compreenso emocional da estrutura familiar. Fundamental tambm compreender que o abuso sexual infantil um fenmeno complexo e difcil de enfrentar, que envolve questes legais de proteo criana, punio do perpetrador e tambm questes teraputicas de ateno sade fsica e mental. Sabe-se que os que vitimizam, em geral, so pessoas muito prximas das crianas e adolescentes, tanto em classes sociais favorecidas quanto nas no favorecidas, independentemente de fatores como escolaridade, condio intelectual e cultural. Esses aspectos tornam impossvel criar um perfil nico do agressor. No entanto, se por um lado os que vitimizam no se caracterizam por desvios aparentes ou acentuados, observa-se, em contrapartida, a existncia de um aspecto marcante que a incapacidade de cuidar e perceber as necessidades da criana (Silva, 2002). Uma vez que a literatura aponta para as dificuldades em identificar o perfil daquele que vitimiza, torna-se relevante pesquisar e compreender os aspectos psicolgicos existentes na dinmica familiar das crianas vtimas de abuso sexual, tanto em casos de abuso intra quanto extrafamiliar. Esse conhecimento pode colaborar para a deteco precoce das famlias de risco, bem como para o tratamento destas. A presente pesquisa est dividida em cinco partes. A primeira trata dos achados tericos relativos s crianas vtimas de abuso sexual, bem como aspectos relativos famlia abusiva. A segunda apresenta o objetivo e a justificativa da pesquisa. A terceira traz a sesso material e mtodos, discorrendo sobre a amostra, instrumento, procedimento e anlise dos dados da pesquisa. A quarta parte apresenta os resultados e discusso obtidos mediante entrevistas junto s famlias de quatro crianas vtimas de abuso sexual, realizadas no ambulatrio da psicologia vinculado a pediatria da rmandade da Santa Casa de Misericrdia - So Paulo. Finalmente, a quinta parte trata da concluso a que chegamos a partir da pesquisa. Concluindo, acreditamos que esses conhecimentos podem qualificar ainda mais a atuao dos psiclogos e outros profissionais que atendem crianas vtimas de abuso sexual tanto nos espaos hospitalar, jurdico e clnico. Cremos tambm que num mbito social o reconhecimento e a identificao dos possveis fatores de risco encontrados em famlias onde existem crianas vitimizadas sexualmente, tanto em casos de abuso intra quanto extrafamiliar, pode colaborar para o desenvolvimento de tcnicas, instrumentos, bem como polticas pblicas que visem a preveno da violncia sexual contra crianas. A. ABUSO SEXUAL NA INFNCIA Em todo o mundo, as crianas vm sendo vtimas das mais variadas formas de violncia. A pior destas formas de violncia aquela sofrida dentro de suas prprias casas, diretamente de seus pais, companheiros dos pais, parentes, responsveis ou pessoas conhecidas. A violncia domstica contra crianas e adolescentes um assunto que apresenta inmeras dificuldades de identificao. sso acontece por se tratar de situao que ocorre de maneira sigilosa, configurando, em muitos casos, um segredo familiar. Alm disso, as prprias palavras utilizadas para se definir violncia domstica contra crianas ou adolescentes so utilizadas de modo indiscriminado, deturpando ou negligenciando a gravidade do problema. Exemplo disso a utilizao de termos como castigo ou disciplina. Segundo Azevedo e Guerra (1988), esses termos mascaram a realidade uma vez que no incluem as agresses sexuais nem questionam a gravidade das formas de castigo e disciplina. Para os autores, o termo agresso tambm equivocado, sendo que se refere a um conceito psicolgico no especfico do ser humano. Esse termo pode ter uma conotao positiva e saudvel, relacionada a fora voltada para vida, assim como uma conotao negativa, relacionada a violncia e destrutividade. Outro termo que erroneamente coloca a questo numa discusso moral e maniquesta relaciona-se terminologia "maus-tratos", pois nesse caso, h necessidade de se definir e diferenciar "mau trato" e "bom trato". J os termos "abuso" e "vitimizao" mostram-se adequados, indicando os dois lados de uma relao interpessoal de poder, onde o lado adulto (abusador) pode ser visto como o mais forte, e o lado infantil (vitimizado) pode ser visto como o lado mais fraco. Ferrari e Vecina (2002) explicam que o termo "vitimizar" refere-se exclusivamente a situaes de violncia fsica, sexual, psicolgica, abandono e negligncia, presentes em todas as classes sociais, contrapondo-se ao verbo vitimar, que alude precariedade das condies de vida material e est associado pobreza. Em nosso trabalho utilizaremos os termos violncia sexual, abuso sexual ou vitimizao. Segundo Foucault (1976), a violncia caracteriza-se por uma relao de foras desiguais, configurando assim uma relao de poder onde o mais forte subjuga, explora e domina o mais fraco. As violncias sexuais contra crianas sempre existiram ao longo da histria da humanidade. Blanchard (conforme citado em Amazarray e Koller 1998) esclarece que antes da dcada de 1950 a sexualidade era considerada um tabu e poucas pesquisas eram realizadas sobre esse tema. Atualmente, a violncia sexual contra crianas e adolescentes vem recebendo crescente ateno da mdia, da sociedade e principalmente dos profissionais e meio acadmico. No Brasil, a Constituio Federal, o Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA) e o Cdigo Penal dispem sobre a proteo da criana e do adolescente contra qualquer forma de abuso sexual. Esses textos de lei tambm determinam as penalidades para os que praticam a violncia, ou ainda, para aqueles que se omitem de realizar a denncia. Na Constituio Federal Brasileira encontramos no art. 227, 4 que: "a lei punir severamente o abuso, a violncia e a explorao sexual da criana e do adolescente". No Estatuto da Criana e do Adolescente, art. 5 temos que "Nenhuma criana ou adolescente ser objeto de qualquer forma de negligncia, discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso, punido na forma da lei qualquer atentado, por ao ou omisso, aos seus direitos fundamentais". No Cdigo Penal art. 213 encontramos um aspecto interessante uma vez que o mesmo restringe o termo estupro apenas ao sexo feminino, definindo-o como "constranger mulher conjuno carnal, mediante violncia ou grave ameaa". Desta forma, quando se trata de indivduo ou mesmo crianas do sexo masculino, compreende-se que no h conjuno carnal sendo o delito denominado atentado violento ao pudor, definido no art. 214 do Cdigo Penal como "constranger algum, mediante violncia ou grave ameaa, a praticar ou permitir que com ele se pratique ato libidinoso diverso da conjuno carnal". Relevante esclarecer que, conforme o art. 224 do Cdigo Penal, no necessria a ocorrncia de violncia para que o ato seja considerado criminoso quando se tratar de indivduos portadores de deficincia mental ou crianas e adolescentes com idade inferior a 14 anos. Nesses casos considera-se a violncia como sendo presumida. A temtica da violncia sexual contra crianas considerada pela literatura um fenmeno sempre presente na sociedade, muito embora, manifeste-se de modo bastante velado. Azevedo e Guerra (1988) afirmam que esse tipo de violncia inclui ocorrncias intra e extrafamiliares com atos classificveis em trs grupos: No envolvendo contato fsico: abuso verbal, telefonemas obscenos, vdeos/filmes obscenos, voyeurismo; Envolvendo contato fsico: atos fsicos genitais que incluem 'passar a mo', coito (ou tentativa de), manipulao de genitais, contato oral-genital e uso sexual do nus; pornografia, prostituio infantil (ou seja, explorao sexual da criana para fins econmicos) e incesto (enquanto atividade sexual entre uma criana e seus parentes prximos, tanto de sangue quanto de afinidade); Envolvendo contato fsico com violncia: estupro, brutalizao e assassinato (crianas emasculadas) = - no qual esto presentes fora, ameaa ou intimidao (p.13). Finkelhor (1994) revisou dados epidemiolgicos relativos prevalncia de abuso sexual contra crianas em vinte pases, encontrando resultados prximos aos verificados nos Estados Unidos. Esses resultados demonstram uma prevalncia de violncia sexual entre "7% a 36% das mulheres e 3% a 29% dos homens. A maioria dos estudos constatou que = (ue sofreu emascula"#o) castrada) v*tima de mutila"#o genital& as mulheres sofreram abuso em uma taxa de 1,5 a 3 vezes superior ao homem... Os resultados claramente confirmam o abuso sexual como sendo um problema internacional" (p.409). Autores tais como Flores e Caminha (1994), e Finkelhor (1994) sugerem que a real incidncia de abusos tenha permanecido constante ao longo dos anos, sendo que o que se observa aumentando a ateno que dada ao problema. No Brasil, apesar da deficincia no que tange a estatsticas oficiais, temos um quadro elaborado pelo LACR que apresenta um levantamento quantitativo sobre os casos de violncia sexual domstica contra crianas e adolescentes. Esse levantamento foi realizado por alunos do LACR que realizam o telecurso de especializao na rea da infncia e violncia domstica. Os alunos realizam o curso em diversas regies do Brasil e so treinados para coletar dados relativos a incidncia A das situaes de violncia em instituies pblicas ou privadas que atuam na proteo direta ou indireta dos direitos de crianas ou adolescentes. Cabe ressaltar que os dados coletados no significam a cobertura total das instituies nacionais, mas se referem a instituies pesquisadas em municpios onde existem alunos realizando o telecurso. Os dados pesquisados representam uma frao da realidade brasileira no que tange aos casos notificados, mas fornecem informaes importantes quanto a epidemiologia C da violncia sexual no Brasil. A +,mero de casos novos detectados num determinado !er*odo& C -!idemiologia o ramo da medicina .ue estuda os diferentes fatores .ue interv/m na difus#o e !ro!aga"#o de doen"as, sua fre.0/ncia, seu modo de distribui"#o, sua evolu"#o e a coloca"#o dos meios necessrios a !reven"#o& K)adro S8ntese de @iol*ncia SeJ)al Dom!stica Noti5icada Contra Crianas e Adolescentes do SeJo Masc)lino e ;eminino L LACRI 5 ANO @IOLMNCIA SE0.AL TOTAL Masc)lina ;eminina Sem In5o 1.996 8 8,4% 68 71,6% 19 20,0% 95 100,0% 1.997 7 2,2% 80 25,4% 228 72,4% 315 100,0% 1.998 18 3,1% 174 30,1% 386 66,8% 578 100,0% 1.999 113 17,4% 536 82,6% 0 0,0% 649 100,0% 2.000 192 19,6% 786 80,4% 0 0,0% 978 100,0% 2.001 350 20,3% 1.373 79,7% 0 0,0% 1.723 100,0% 2.002 326 18,9% 1.402 81,1% 0 0,0% 1.728 100,0% 2.003 522 20,1% 2.077 79,9% 0 0,0% 2.599 100,0% 2.004 589 22,9% 1.984 77,1% 0 0,0% 2.573 100,0% 2.005 602 22,0% 2.129 78,0% 0 0,0% 2.731 100,0% 2.006 677 27,6% 1.779 72,4% 0 0,0% 2.456 100,0% Total A9CNC =NH:O +=9A,, :>HCO FAA AHBO +F9C=> +NNHNO Frente aos dados expostos como casos notificados, resta-nos a reflexo sobre o problema das sub-notificaes que caracterizam a existncia de uma vasta rede de crianas, adolescentes e abusadores que vivem no anonimato. Na tentativa de se aproximar um pouco desse nmero, o LACR, realizou estudo da prevalncia F da violncia domstica sexual contra crianas e adolescentes no Brasil, chegando a taxas de 20% para mulheres e 10% para homens que teriam sido vtimas de violncia sexual antes dos 18 anos. > +ota do -ditor1 (uadro original foi necessariamente alterado e reformatado !ara o taman2o atual da !gina& F +,mero de casos .ue a !o!ula"#o adulta recon2ece 2aver sofrido na infncia e3ou adolesc/ncia& Ribeiro, Ferriani e Reis (2004) apontam para o fato de que a violncia sexual est inserida num contexto histrico-social com profundas razes culturais, sendo a violncia sexual apenas uma das muitas facetas do fenmeno violncia. Esse fenmeno atinge todas as faixas etrias, classes sociais e independe do sexo da vtima. Segundo Azevedo e Guerra (1995), violncia domstica contra crianas ou adolescentes define-se por: Todo ato ou omisso praticado por pais, parentes ou responsveis, contra crianas e adolescentes que - sendo capaz de causar dano fsico, sexual e/ou psicolgico a vtima implica de um lado uma transgresso do poder/dever de proteo do adulto e, de outro, uma coisificao da infncia, isto , uma negao do direito que crianas e adolescentes tm de serem tratados como sujeitos e pessoas em condio peculiar de desenvolvimento (p.36). Para Duarte e Arboleda (1997), violncia sexual na infncia significa o contato entre crianas/adolescentes e um adulto (familiar ou no), nos quais se utiliza a criana ou o adolescente como objeto gratificante para as necessidades ou desejos sexuais do adulto, causando dano queles. Guerra (2000) define o abuso sexual como a iniciao de crianas e adolescentes dependentes e imaturos do ponto de vista de seu desenvolvimento, em atividades sexuais que no compreendem plenamente e para as quais so incapazes de dar ou no seu consentimento, ou ainda que violam os tabus sociais ou os papis familiares. No LACR, encontramos a definio da Violncia Sexual Domstica Contra Crianas ou Adolescentes como: Configura-se como todo ato ou jogo sexual, relao hetero ou homossexual, entre um ou mais adultos e uma criana ou adolescente, tendo por finalidade estimular sexualmente esta criana ou adolescente, ou utiliz-la para obter uma estimulao sexual sobre sua pessoa ou de outra pessoa. Ressalte-se que em ocorrncias desse tipo, a criana sempre vtima e no poder ser transformada em r. A inteno do processo de Violncia Sexual sempre o prazer (direto ou indireto) do adulto, sendo que o mecanismo que possibilita a participao da criana a coero exercida pelo adulto, coero esta que tem razes no padro adultocntrico de relaes adulto-criana vigente em nossa sociedade... a Violncia Sexual Domstica uma forma de eroso da infncia. Conforme Ferrari (2002) a experincia de violncia sexual poder interferir no desenvolvimento infantil, considerando que a criana e o adolescente no tm ainda independncia emocional e maturidade plena para dar seu consentimento informado, o que nos leva a crer que sua participao foi obtida mediante coero fsica ou psicolgica, violando as regras sociais e os papis familiares. A coero fsica ou psicolgica da criana acontece em funo da sua imaturidade biopsquica. Uma vez que um ser humano em processo de desenvolvimento, ela ainda no possui condies para compreender ou mesmo evitar sujeitar-se a uma relao de dominao como o caso da violncia sexual. As conseqncias do abuso sexual para a criana podem envolver aspectos fsicos, psicolgicos, sexuais e sociais, sendo que seus efeitos fsicos e psicolgicos podem ser devastadores e perptuos (Kaplan e Sadock, 1990). Segundo Furniss (1993) e Knutson (1995), os fatores que influenciam o dano psicolgico ou a gravidade do abuso sexual variam de acordo com a idade da criana no incio do abuso, durao do abuso (evidncias sugerem que quanto maior a freqncia e a temporalidade maior o dano criana), o grau de violncia (o uso de fora pelo abusador gera maior dano a criana), a diferena de idade entre a pessoa que cometeu o abuso e a vtima (quanto maior a diferena maior o dano), a importncia da relao entre abusador e vtima (quanto maior a proximidade e intimidade piores as conseqncias, ou seja, casos incestuosos tendem a ser mais graves do que os casos em que o agressor alheio famlia), o grau de segredo e de ameaa contra a criana. Wright e Scalora (conforme citados em Amazarray e Koller, 1998), discorrem sobre os seguintes fatores: sade emocional prvia (crianas com sade emocional positiva antes do abuso tendem a sofrer menos efeitos negativos), tipo de atividade sexual (dados sugerem que formas de abuso mais intrusivas, como a penetrao, resultam em mais conseqncias negativas), variedade de abuso sexual cometido, reao dos outros (resposta negativa da famlia ou figura de autoridade, atribuindo responsabilidade criana, acentuam os efeitos negativos do abuso), dissoluo da famlia depois da revelao, envolvimento com a justia, convivncia em uma famlia disfuncional durante a interao abusiva, auto- responsabilizao da criana pela interao sexual, recompensa pelo abuso (quando a vtima chantageada e o perpetrador nega que o abuso ocorreu). sso significa que existe uma srie de aspectos que devem ser levados em considerao na avaliao da criana ou adolescente vtimas de violncia sexual. Os autores apontam variveis que afetam em maior ou menor escala os danos causados a vtima buscando estabelecer aspectos mais ou menos danosos da experincia. No entanto, no podemos perder de vista a questo da subjetividade, um aspecto decisivo que implica na vivncia particular da criana a determinada situao. Devemos levar em considerao que, embora a maioria das crianas e adolescentes apresenta sintomas aps sofrerem violncia, uma porcentagem significativa de vtimas pode no apresent-los (Meichenbaum, 1994). Amazarray e Koller (1998) tambm ressaltam que os efeitos do abuso sexual no podem ser generalizados para todas as crianas, pois a gravidade e a quantidade das conseqncias dependem da singularidade da experincia de cada vtima. Kendall-Tackett, Williams, e Finkelhor (1993) observaram que as crianas vtimas de abuso sexual apresentavam mais sintomas de problemas e dificuldades do que as crianas que no foram vtimas desse tipo de violncia em uma reviso de 45 estudos. Esses autores tambm analisaram estudos sobre os efeitos do abuso sexual conforme as idades da criana ou adolescente - idade pr-escolar (0 a 6 anos), escolar (7 a 12 anos) e adolescncia (13 a 18 anos). Os sintomas identificados em pr- escolares foram: ansiedade, pesadelos, transtorno de stress ps- traumtico e comportamento sexual inapropriado. As crianas em idade escolar apresentaram: medo, distrbios neurticos, agresso, pesadelos, problemas escolares, hiperatividade e comportamento regressivo. Na adolescncia, os sintomas foram: depresso, isolamento, comportamento suicida, auto-agresso, queixas somticas, atos ilegais, fugas, abuso de substncias e comportamento sexual inadequado. Existem ainda sintomas comuns s trs fases do desenvolvimento. Entre eles esto: pesadelos, depresso, retraimento, distrbios neurticos, agresso e comportamento regressivo. Watson (1994) constata em seu trabalho dificuldades referentes ao comportamento social das crianas vtimas de abuso sexual. Esse autor observou que um dos efeitos mais comuns nesses casos a dificuldade das vtimas em estabelecer relaes de confiana. Flores e Caminha (1994) apresentam um estudo que revela um menor comportamento pr-social em crianas abusadas sexualmente. Esses autores verificaram que essas crianas colaboram menos, dividem menos e apresentam maiores dificuldades para se relacionar do que as crianas que no sofreram abuso (grupo de controle). Wright e Scalora (citados em Amazarray e Koller, 1998) corroboram a idia de prejuzo social das vtimas identificando retraimento e dificuldades para formar vnculos no relacionamento interpessoal dessas crianas. Furniss (1993) relata em seu livro que sentimentos de culpa so danos emocionais muito comuns s crianas vtimas de abuso sexual, principalmente se o abuso foi de origem incestuosa e teve uma longa durao de tempo. mportante que o leitor possa compreender que o sentimento de culpa experimentado pela criana, de acordo com o modelo psicanaltico, tem suas bases no sentimento de culpa experimentado pelo prprio abusador. De acordo com o psicanalista Ferenczi (1992), ao abusar de uma criana, principalmente na prtica do incesto, o adulto vivencia uma certa quantidade de culpa. sso acontece porque o ato do abuso viola um dos mais graves tabus da nossa sociedade. Supe-se que o adulto deveria ocupar um lugar de suporte e proteo da criana, haja vista a fragilidade de sua condio. A criana, em sua vulnerabilidade, no entende o sentimento de culpa que ela apreende do perpetrador no ato abusivo. Ela imagina que se este est to culpado porque algo muito errado ou proibido est sendo realizado. Assim, a criana busca compreender essa situao atravs de uma figura de confiana para que possa elaborar o que no est fazendo sentido para ela. Acontece que, muitas vezes, a figura de confiana procurada pela criana pode ser um adulto ou mesmo o prprio abusador que no admite o dito pela criana, negando ou mesmo desmentindo-a. Desta forma, a criana fica merc de suas prprias idias e sentimentos que contradizem as palavras do adulto, levando-a a uma ciso, na qual ela se sente, ao mesmo tempo, inocente e culpada. Sem a devida proteo que propicie a criana a verdade e espao para elaborao psquica, temos os ingredientes para a instaurao de um sentimento de culpa muito prejudicial. Furniss (1993) tambm fala que o sentimento de culpa relaciona-se muitas vezes a estigmatizao que a criana sofre devido acusao por parte dos prprios pais e da famlia. Ao invs de agirem como elemento de proteo, acatando e procurando compreender o sofrimento infantil, eles podem condenar a criana posio de mentirosa e destruidora do lar. Blanchard (citado em Amazarray e Koller, 1998) relata que vivenciar um trauma fsico e sexual faz com que a vtima questione sua capacidade para se defender. Muitas vezes, a criana passa a odiar seu corpo que a faz lembrar das ms experincias s quais foi submetida. Tambm se verifica uma dificuldade de intimidade e distncia emocional. A criana passa a no confiar na sua memria, nos seus pensamentos e no seu senso de realidade. Juntamente a tudo isso ela aprende que no pode controlar seu corpo e que outra pessoa pode manipul-la sem seu consentimento. Meichenbaum (1994) tambm traz importantes achados sobre a questo do abuso sexual. Em seus estudos o autor verifica que o abuso sexual infantil um fator de risco para futuros distrbios psiquitricos. Alm disso, ele discorre sobre a multigeracionalidade, ou seja, o fenmeno a partir do qual uma criana abusada no passado pode se tornar futuramente um pai ou me abusivos. Wright e Scalora (citados em Amazarray e Koller, 1998) corroboram suas idias, relatando que crianas abusadas podem se tornar, elas prprias, futuros abusadores. Embora crianas vtimas de maus tratos e abusos tenham maior probabilidade de engajarem-se num ciclo, reproduzindo a agresso a qual elas prprias foram submetidas, devemos tomar cuidado com uma viso determinista. sso pode estigmatizar as vtimas como crianas ou adolescentes que inexoravelmente desenvolvero algum sintoma, transtorno ou desadaptao. Esse cuidado deve ser tomado tendo-se em vista a noo de resilincia cada vez mais estudada na atualidade. De acordo com Lindstrm (2001), a resilincia pode ser compreendida como um conjunto de mecanismos que permitem s pessoas comportar-se ou desenvolver-se normalmente sob condies adversas. Steinhauer (2001) define resilincia como uma adaptao extraordinariamente boa diante do estresse grave e contnuo e como uma habilidade da pessoa estressada de retornar ao nvel adaptativo de pr- estresse. Lemay (1999) explica resilincia como um conjunto de mecanismos individuais e familiares que parecem representar um papel para manter a pessoa em relativa harmonia interior, apesar de importantes traumatismos vividos. Para Bouvier (1999): "a resilincia no consiste em apagar a pgina, mas em vir-la" (p.154). Ele acredita que fatores de resilincia podem estar presentes ou serem desenvolvidos antes, durante e aps um abuso sexual. De modo geral, pode-se compreender o abuso sexual infantil como um fator estressante que acaba por atingir a criana em reas onde ela apresenta maior vulnerabilidade. As repercusses da violncia vivida dependero tambm, alm dos fatores anteriormente citados, da existncia de uma capacidade de resilincia da criana. B. A FAMLIA ABUSIVA Violncia intrafamiliar (VF) a definio dada quando se verifica a existncia de violncia dentro de um grupo familiar. Esse tipo de violncia contra crianas e adolescentes revela-se freqentemente em situaes de violncia fsica, sexual, psicolgica, negligncia ou abandono e determina um padro de relacionamento abusivo entre pai, me e filhos, que acaba conduzindo a uma dificuldade no desempenho dos papis familiares (Ferrari, 2002). Autores como Azevedo e Guerra (1988), Cohen (1993) e Saffioti (1997) revelam em seus estudos, no que tange ao abuso sexual intrafamiliar, que h uma maior predominncia do homem como agressor e da mulher como vtima. Em um estudo realizado no municpio de So Paulo, Saffioti (1997) constatou que, dentre toda constelao de parentes investigados nos casos de abuso sexual intrafamiliar, 71,5% dos agressores eram pais biolgicos e 11,1% padrastos. Ou seja, 82,6% do total de abusos sexuais intrafamiliares tm pais e padrastos como os principais perpetradores. Cohen (1993) e Furniss (1993) em seus estudos obtiveram dados semelhantes. mportante destacar que, apesar da maioria das vtimas pertencer ao sexo feminino, os meninos tambm so vtimas de abuso sexual. Na maioria desses casos, no entanto, o perpetrador no faz parte da famlia. Quando o autor do abuso sexual contra a criana o pai biolgico, configura-se uma situao incestuosa. Autores como Flores e Caminha (1994), Kaplan e Sadock (1990) e Watson (1994) observaram que as relaes familiares onde ocorre o incesto so caticas, permeadas pela falta de limites claros e onde existe inverso de papis. Conforme Lvi- Strauss (1976), ao abusar de seu filho e impor seu desejo, o pai transgride a lei cultural que probe o incesto, traindo a confiana da criana. Nos casos onde ocorre esse estado de coisas, os pais utilizam-se do poder derivado de seu papel paterno para dominar e explorar a vulnerabilidade e imaturidade infantil. Muitas vezes, utilizam requintes de seduo, chantagem e ameaas para atingir seus objetivos patolgicos. Arajo (2002) chama a ateno para o papel das mes nessas famlias. Muitas vezes, elas se recusam a enxergar os indcios de abuso sexual contra sua prpria prole. Segundo a autora, estas mes experimentam sentimentos ambivalentes em relao s filhas. Ao mesmo tempo em que sentem raiva e cime, sentem culpa por no fornecerem proteo. A autora tambm explica que negar, desmentir a filha ou culp-la pela seduo uma defesa utilizada para suportar o impacto da violncia, desiluso e frustrao frente ameaa de desmoronamento da unidade familiar e conjugal. Alm disso, a negao materna pode estar relacionada a uma cumplicidade implcita, fruto de um conflito sexual entre marido e mulher. Nesses casos, a criana desempenha uma funo sexual que no dela, amenizando o conflito conjugal. O no acolhimento da verdade da criana pela me uma das piores coisas que pode acontecer nos casos de abuso sexual, sendo mais freqente quando a me tambm uma vtima da violncia familiar. Flores e Caminha (1994) observaram que as famlias nas quais ocorre o incesto so bastante disfuncionais. Algumas caractersticas familiares que so sugestivas de abuso intrafamiliar incluem: violncia domstica, pai e/ou me abusados ou negligenciados na infncia, alcoolismo paterno, autoritarismo ou moralismo paterno, passividade e ausncia materna, inadequao no relacionamento sexual conjugal, presena de padrasto ou madrasta na composio familiar, pais que acariciam ou que exigem carcias violando a privacidade dos filhos, pais que permanecem muito tempo isolados com seus filhos, filhas desempenhando papel de me, promiscuidade ou comportamento autodestrutivo nas crianas, isolamento social e comportamento sexual inadequado para a idade da criana. Thompson (1994) relata que apesar da possibilidade de ocorrncia de maus-tratos infantis em qualquer famlia, certas famlias encaixam-se num perfil de alto risco. Ocasionalmente, crianas de todos os estratos sociais podem ser maltratadas. Porm, o abuso e a negligncia esto altamente associados pobreza e famlias multi-problemticas, ou seja, que possuem alcoolismo parental, abuso de drogas, doenas psiquitricas, violncia domstica e isolamento social. Tambm existe uma forte correlao entre crianas abusadas e educao precria dos pais, desemprego, pobreza de cuidados e ateno, e crianas resultantes de gravidez no planejada (Zuravin, 1991; Rosenberg e Repucci, 1985). Scodelario (2002), em seu estudo, identificou aspectos relacionados famlia com dinmica de violncia. Entre eles esto: comunicao, compl do silncio, uso intenso de mecanismos de defesa, auto-estima rebaixada, dificuldade com limites e isolamento social acentuado. A fim de compreendermos as peculiaridades dos aspectos apontados discorreremos sobre cada um deles. A comunicao um aspecto que coloca em evidncia a disfuncionalidade das famlias abusivas. Pode haver dificuldade na transmisso das mensagens, principalmente aquelas relacionadas s vivncias emocionais. Muitas vezes, a comunicao entre o grupo familiar ocorre de forma indireta com o uso de terceiros ou atravs de vias no- verbais como gestos ou expresses faciais que sinalizam para a criana o que ocorrer a seguir. Devido a essa dificuldade, no h uma livre expresso dos sentimentos entre os elementos da famlia. A utilizao de outras formas de comunicao pode ser extremamente prejudicial criana e envolve a mesma numa trama de mentiras, segredos, mensagens de duplo sentido e discurso confuso. A autora identificou frases muito comuns nessas famlias quando da ocorrncia de situaes abusivas: " para o seu prprio bem, "Ningum vai acreditar em voc, "No fundo voc gosta, "Como seu pai, sei o que melhor para voc (Scodelario, 2002, p.99). Essas frases mostram o desrespeito, violncia e desproteo aos quais as crianas esto submetidas nessas famlias, quando acolhimento protetivo, compreenso e carinho so aquilo que a criana mais precisa. Em relao ao abusador sexual, pode ser observado um discurso sedutor, carinhoso e delicado com a criana. Essa manobra acaba por confundir no s a criana. Muitas vezes, os adultos tm uma falsa impresso sobre o perpetrador, interpretando-o como um indivduo adequado no trato com a criana e acima de qualquer suspeita. sso tambm pode ocorrer na relao com o profissional, que deve estar atento s atuaes do abusador. Freqentemente, este pode agir de forma sedutora ou agressiva buscando uma estratgia de defesa. Outro aspecto que contribui para a manuteno do abuso sexual no seio da famlia o dito "compl do silncio", que pode ser entendido como o silncio mantido tanto pelos agentes das agresses quanto pelos vitimizados, assim como pelos demais membros da famlia. O compl do silncio pode perpetrar o abuso por vrias geraes at que seja interrompido. De acordo com Scodelario (2002), as razes para a manuteno desse compl esto relacionadas a vrias possibilidades. No caso do silncio do cnjuge no agressor encontramos algumas situaes: medo do perpetrador, desejo de manuteno da unidade familiar, no aceitao da provvel perda do companheiro, cumplicidade inconsciente que ocorre atravs da identificao com o agressor e fragilidade no que tange ao papel de protetor. J no caso do silncio da criana vtima, encontramos sentimentos de desproteo, temor de perder o afeto do agressor, receio de ser desacreditada e julgada culpada, medo de sofrer agresses ou ser retirada da famlia. Quanto maior a proximidade com o agressor (o pai biolgico, por exemplo) mais a criana se cala. Furniss (1993) corrobora a idia sobre o compl do silncio chamando a ateno para o fato de que a explicitao ou denncia do segredo trs tona a dinmica de violncia que acontece dentro da prpria famlia. Muitas vezes, a violncia negada ou mantida para o prprio equilbrio familiar. A revelao do abuso, via de regra, produz uma crise familiar e entre a rede de profissionais que atendem a famlia. O prprio profissional psiclogo, ao lidar com casos de abuso sexual, deve tomar cuidado para no participar da manuteno do compl do silncio, justificado atravs do sigilo profissional. Cabe ao profissional refletir sobre estratgias que contribuam para a interrupo da situao de vitimizao infantil, bem como a preveno de futuras ocorrncias. Um recurso importante a ser utilizado pelos profissionais no combate violncia a notificao obrigatria dos casos confirmados ou mesmo suspeitos de violncia contra crianas e adolescentes. Outro aspecto verificado na dinmica de violncia o uso intenso de mecanismos de defesa, em especial a ciso ou fenmenos dissociativos, identificao projetiva e negao. Esses mecanismos podem ocorrer tanto no agressor quanto na vtima. De acordo com Segal (1975), na ciso, o indivduo divide as coisas em dois plos, um bom e outro ruim. Ento, elimina o plo que o incomoda como se ele no existisse. De acordo com Gurfinkel (2000) Winnicott identifica fatores que provocam o fenmeno da dissociao: violncia, invaso, instabilidade, depresso materna, cuidado mecnico e impessoal. Ele explica a diferena entre os mecanismos psquicos do recalcamento e da dissociao. No recalcamento o material inconsciente permanece dentro dos limites do indivduo, no seu psiquismo, e pode emergir atravs dos sonhos, atos falhos, anlise. Nesse caso, atravs de tratamento pode-se buscar o material reprimido no sujeito. J os fenmenos dissociativos ocorrem de modo desintegrado do sujeito, o que inconsciente no est reprimido e sim dissociado do sujeito. O tratamento, nesses casos, deve buscar elucidar a ciso na pessoa do paciente. A dissociao est relacionada aos casos em que o indivduo pode apresentar um srio comprometimento da memria ou incapacidade de recordar fatos do passado. A identificao projetiva, de acordo com Segal (1975), o resultado da projeo de partes do eu no objeto. Pode ter como resultado no s o fato de que se perceba o objeto como tendo adquirido as caractersticas da parte projetada do eu mas, tambm, o de que o eu se torne identificado com o objeto de sua projeo. sso pode ser compreendido com o exemplo do abusador que deprecia a criana, submetendo-a e abusando-a. O perpetrador mostra-se como forte e poderoso, desvalorizando a criana. Apesar disso, devemos compreender que esse sentimento relaciona-se na verdade a uma autodesvalorizao do prprio abusador, que acaba por aparecer, via projeo, atravs da depreciao da criana. A negao, por sua vez, um mecanismo de defesa definido como "processo pelo qual o sujeito, embora formulando um dos seus desejos, pensamentos ou sentimentos at ento recalcado, continua a defender-se dele negando que lhe pertena" (Laplanche, 1992, p.293). Nos casos de abuso sexual, a negao pode aparecer nos diversos elementos da constelao familiar. Por exemplo, uma criana vitimizada, mesmo tendo alguma conscincia, pode negar os traumas e violncias sofridas temendo que, ao pedir ajuda, seja a responsvel pela destruio da famlia. Uma me dependente do marido e incapaz de extrair prazer de seus relacionamentos sexuais tambm pode negar o abuso sexual de sua filha como meio de se esquivar dos contatos sexuais com o marido e, dessa forma, realizar a manuteno de uma relao incestuosa entre pai e filha. A auto-estima rebaixada outro aspecto relacionado a famlias com dinmica de violncia. O ataque criana vitimizada, depreciando-a e criticando-a como algum sem qualidades, uma forma pela qual os perpetradores buscam ter controle e poder sobre a criana. Essa dinmica de desvalorizao leva a criana a desenvolver uma diminuio da confiana em relao a seus prprios sentimentos e percepes. sso conduz a sentimentos de impotncia. Essa situao tambm pode ocorrer com a me, que termina por submeter-se ao perpetrador. O rebaixamento da auto-estima infligido a criana atravs do ciclo de desvalorizao faz parte do prprio abusador e da dinmica dessas famlias. Em situaes de tratamento, esta dinmica pode induzir o profissional a vivenciar sentimentos de desvalorizao e impotncia. Obviamente, deve haver um preparo do profissional para lidar com esses casos e trabalhar o resgate da auto-estima dessa famlia. A dificuldade com a questo dos limites tambm aparece no trato da famlia abusiva. Verifica-se que essas famlias possuem srias dificuldades em relao a reconhecer, aceitar e respeitar os limites. As dificuldades se relacionam com: o abuso de poder exercido pelo abusador de forma arbitrria com o estabelecimento de suas prprias leis; a omisso no exerccio da funo interditora, que acontece tanto com o pai quanto com a me, e significa a conivncia de um ou outro com o agente da agresso; e a falta de limites entre as geraes, o que ocasiona a indiscriminao dos papis. Filhas que ocupam o lugar de companheira sexual do pai ou, ainda, crianas que assumem responsabilidades prprias dos adultos so exemplos disso. Nesse caso, o profissional que atende a famlia pode ser inserido na dinmica da falta de limites. No se obedece a horrios de consulta, tempo de atendimento e limite de faltas. O profissional deve ser capaz de estabelecer firmemente os limites necessrios ao tratamento. O ltimo aspecto apontado por Scodelario (2002) relaciona-se ao isolamento social acentuado envolvendo essas famlias. Observa-se uma resistncia insero social e cultural dos elementos familiares, como se eles pudessem auto-suprir todas as necessidades dos seus membros. Obviamente, a restrio social e cultural dessas famlias reflete-se na impossibilidade de compartilhar sentimentos e emoes que acabam por permanecerem contidos, unicamente entre os elementos desse grupo. sso provoca um empobrecimento e restrio no que tange as trocas afetivas e configura-se num desafio ao profissional que deve estabelecer modalidades de insero social no seu trabalho junto a estas famlias. Gabel (1997) esclarece sobre a disfuncionalidade envolvida nesse tema: "O abuso sexual supe uma disfuno em trs nveis: o poder exercido pelo grande (forte) sobre o pequeno (fraco), a confiana que o pequeno (dependente) tem no grande (protetor), e o uso delinqente da sexualidade, ou seja, o atentado ao direito que todo indivduo tem de propriedade sobre seu corpo" (p.10). Furniss (1993) menciona a necessidade de uma abordagem multidisciplinar nos casos de abuso sexual devido complexidade desse assunto e das repercusses envolvidas. O autor sugere trs tipos de interveno: a punitiva, a protetora e a teraputica. A integrao de cada uma dessas intervenes permitir os limites necessrios ao agressor e famlia, a segurana para a criana vitimizada e o incio de uma mudana na perspectiva disfuncional da famlia. Evidentemente, dada a complexidade desses casos, o trabalho visando os trs nveis de interveno configura-se num desafio aos profissionais e as instituies envolvidas. Finalmente importante esclarecer que devido a grande dificuldade de se comprovar os casos de abuso sexual, a maioria dos agressores permanece na impunidade. Morales e Schramm (2002) discorrem sobre o fato de que uma baixa efetividade dos procedimentos de ateno a criana contribuem para a impunidade e para a dificuldade de identificao dos casos de abuso sexual. Exemplos disso acontecem: quando a criana decide contar para algum depois de muito tempo ocorrido, meses ou at anos; quando se realiza a denncia a autoridades e estas to somente recebem a denncia e remetem a vtima aos cuidados de um mdico legista; quando o mdico envia o resultado de seu exame autoridade solicitante e esta inicia um processo judicial depois de algum tempo do ocorrido, implicando assim na perda de provas e indcios fundamentais para a incriminao do agressor; quando a instituio que recebe as crianas no adequada para realizar exames e interrogatrios com as mesmas, conduzindo-as a uma situao de revitimizao; quando as investigaes so deficientes em funo de informaes pouco relevantes e indcios pouco significativos ou mal interpretados; e finalmente, quando no existe qualquer apoio famlia investigada. II. OBJETIVO E JUSTIFICATIVA A. OBJETIVO Este estudo teve por objetivo identificar aspectos psicodinmicos existentes nas famlias de crianas que foram vtimas de abuso sexual (intra ou extrafamiliar) em tratamento no Ambulatrio da Psicologia, vinculado Pediatria da rmandade da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo. B. JUSTIFICATIVA O fato de atendermos crianas abusadas sexualmente no Ambulatrio da Psicologia, sem podermos, dar continuidade ao tratamento, gerou-nos uma inquietao. Questionamos o porqu das famlias levarem as crianas apenas aos primeiros atendimentos e interromperem prematuramente sua continuidade. Constatamos que as crianas eram levadas ao atendimento no momento da descoberta do abuso. Porm, passado algum tempo no qual as famlias no tinham mais contato com a equipe mdica, com a delegacia ou Vara da nfncia e Juventude, decidiam por interromper os cuidados criana. Este trabalho justifica-se na medida em entendemos como sendo importante o processo de compreender os fatores psicodinmicos que interferem nos cuidados que a famlia deveria prestar as crianas. III. MATERIAL E MTODOS A. AMOSTRA Participaram deste estudo quatro famlias de crianas vtimas de abuso sexual, sendo que as crianas estavam em acompanhamento psicolgico no Ambulatrio de Psicologia vinculado Pediatria. B. INSTRUMENTO Com as famlias estudadas foi realizada uma entrevista semidirigida, segundo o mtodo clnico descrito por Bleger (1993). O foco central foi a obteno de dados sobre a criana, a vida familiar, a forma como a situao do abuso sexual percebida pela famlia e a maneira como esta ltima reage a tal questo. Bleger (1993) afirma que na entrevista temos um campo configurado, o qual est determinado, predominantemente, pelas modalidades da personalidade do entrevistado (no caso de uma entrevista com a famlia, o campo se configurar pelas modalidades da personalidade de todos os entrevistados). Pode-se dizer que o entrevistador controla a entrevista, porm, quem a dirige o entrevistado. A relao entre ambos delimita e determina o campo da entrevista e tudo o que nela acontece, mas, o entrevistador deve permitir que o campo da relao interpessoal seja estabelecido e configurado pelo entrevistado. Conclui que a entrevista funciona como uma situao na qual se observa parte da vida do paciente, que se desenvolve em relao a ns e frente a ns. A entrevista semidirigida definida por Ocampo e Arzeno (1999) como um procedimento de investigao psicodiagnstica que advm de um enquadramento. O entrevistado tem a liberdade de expor seus pensamentos, comeando por onde preferir e complementando quando desejar. Porm, o entrevistador pode intervir, questionando o entrevistado sobre dados no esclarecidos suficientemente, investigando os aspectos da conduta que no tenham sido colocados espontaneamente e assinalando momentos de paralisao diante de situaes que mobilizam angstia para assegurar o cumprimento dos objetivos da entrevista. Tavares (2000) assinala que as entrevistas semidirigidas so de grande utilidade em situaes nas quais necessria ou desejvel a padronizao de procedimentos e registro de dados, como nas clnicas sociais, nos casos jurdicos, na sade pblica e na psicologia hospitalar. Objetivando que a coleta de dados da presente pesquisa fosse realizada de forma sistematizada, seguimos o protocolo de entrevista semidirigida utilizado na investigao clnica com as famlias estudadas (Anexo 2). C. PROCEDIMENTO A coleta de dados foi realizada pela prpria pesquisadora, que parte integrante da equipe multidisciplinar atuante no Ambulatrio da Psicologia vinculado Pediatria. Os atendimentos aconteceram em sala privativa do Servio de Psicologia Hospitalar da rmandade da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo, no prdio do Ambulatrio de Pediatria, nos dias previamente agendados com a famlia. A entrevista com a famlia estava includa no processo psicodiagnstico realizado com a criana e ocorreu em duas sesses. A entrevista s teve incio aps a leitura e a assinatura do termo de consentimento (Anexo 1) pelos responsveis. D. ANLISE DOS DADOS O material bruto colhido foi tratado luz da anlise de contedo. Segundo Turato (2003), esta a abordagem analtica mais usual com dados em investigaes utilizando mtodos qualitativos. O autor sugere ainda que o estgio meramente descritivo dever ser avanado, permitindo discusso e inferncias a partir dos dados trabalhados. Seguindo a linha de pensamento do autor, aps a transcrio das entrevistas, os dados foram organizados e divididos em categorias e subcategorias, com destaque dos assuntos por relevncia e/ou repetio. Algumas falas foram colocadas em forma de citao para melhor ilustrar os dados na apresentao da discusso, inferncias e interpretao do material. IV. RESULTADOS E DISCUSSO A. SNTESES DAS ENTREVISTAS Caso 1 Trata-se de uma criana de seis anos de idade do sexo feminino. A famlia composta por me (29 anos), pelo atual padrasto da paciente (29 anos), um irmo (1 ano e 4 meses) e uma irm (3 anos), sendo a paciente (06 anos) a filha mais velha. A me nos conta que tem mais um filho que vive, desde o nascimento, com a av materna no nordeste, regio de onde a me originria. Os participantes da famlia que compareceram em duas entrevistas foram me e padrasto. No histrico de sua vida, a me relata que aos doze anos de idade fora morar na casa de vizinhos devido aos conflitos que presenciava em sua casa, em funo do alcoolismo em sua famlia de origem. Nesse local, ela era constantemente assediada, sendo que o vizinho ia de noite ao seu quarto para acarici-la. A me afirma que no achava as atitudes desse vizinho inadequadas pois, para ela, tratava- se apenas de uma forma de carinho: "na minha famlia eu no recebia carinho. Ento, achei bom o que ele fazia comigo". A situao financeira da famlia atual apontada como precria, a me trabalha como comerciante possuindo um pequeno bar na frente de sua casa e o padrasto mecnico. Com relao existncia de conflitos conjugais, a me explica que j houve conflitos muito srios, devidos ao fato do seu ex-companheiro (falecido padrasto) ser drogadito e praticar agresses contra ela e seus filhos. Quanto ao nascimento da criana, a me responde que a gravidez no foi planejada, porm, desejada. Nesse caso chama-nos a ateno, de incio, o relato de sensao de "barriga gelada" (sic) da me durante a gestao. Ela nos explica que isso era como um sinal de que a criana teria algum problema de sade. Esse "pressentimento" da me comprovou-se ao longo do desenvolvimento da criana, sendo que, aps acompanhamento em nosso ambulatrio, constatamos que a mesma apresenta dificuldades srias no que tange ao desenvolvimento neuropsicomotor, bem como traos de personalidade compatveis com o diagnstico de autismo. A me relata ter amamentado at os seis meses, porm, percebia que a criana ficava "mole" em seus braos e tinha que ser muito insistente para que a criana mamasse, pois caso contrrio, a mesma dormia. Tambm nos conta que atualmente, com seis anos de idade, a criana ainda no atingiu o controle esfincteriano, evacuando muitas vezes em qualquer lugar da casa quando sente vontade. Os cuidados dispensados criana eram divididos entre a me e a av. Devido ao fato do pai biolgico da criana ter abandonado a me to logo ela ficou grvida, esta trabalhava o dia inteiro, bordando para conseguir sustentar a ela e a filha. A me lembra-se de que, na poca em que a criana era um beb, a av dizia que a criana tinha alguma coisa errada, no sendo normal. A me por sua vez nunca viu nada de errado com a filha. Com o passar do tempo a mesma percebeu que a criana se acidentava muito, pois demorou a adquirir equilbrio e a andar, no entanto, ela no chorava ou demonstrava dor. A criana brincava sempre sozinha e, ao invs de brinquedos, ela se interessava por panelas, roupas e sapatos, dentre outros objetos. A me afirma que o principal interesse da filha, na sua opinio, fazer desordem e no vislumbra nenhum elemento da famlia a quem a criana fosse mais apegada na infncia: "ela era apegada ao mundo dela". Destaca o relacionamento com os dois irmos como bom e afirma que a criana "no tem amigos porque no sabe brincar e conversar como as outras crianas, s chora". Alm disso, a criana freqenta a pr-escola mas no consegue acompanhar as atividades propostas. sso ocorre devido ao seu desenvolvimento prejudicado e seu comportamento agressivo e isolado. Em relao ao pai, a imagem transmitida pela me filha que ele um homem "safado" porque dizia que sonhava em ter uma filha com a me. Porm, to logo esta engravidou, ele a abandonou. Atualmente a me considera-se a pessoa que melhor se relaciona com a filha. Em relao percepo de atitudes solidrias da criana a me diz que esta no as apresenta. As caractersticas da criana apontadas pela famlia so de que a criana vive alienada, em outro mundo. De acordo com os relatos da me, o abuso sexual teria se iniciado na poca em que ela amaziou-se com o ex-padrasto, quando a criana contava com aproximadamente trs anos de idade. Como indicativos da ocorrncia do abuso (embora sem ser reconhecido pela me como algo da ordem de um abuso sexual ), a me relata que o padrasto sempre se oferecia para dar banho na criana. Esta era, por assim dizer, sua enteada preferida. Muitas vezes, no entanto, o padrasto era agressivo e a maltratava. A me tambm conta que ele sempre se oferecia para dar banho nas crianas quando ia casa de algum parente. Numa dessas situaes a me viu que ao dar banho numa sobrinha ele passava as mos, "acariciando a mesma" (sic) e que nesse momento o mesmo estava com o pnis ereto. Em outra situao, aps o banho de sua prpria filha, a me entrou no quarto e flagrou o padrasto deitado na cama "acariciando os rgos genitais da criana", com o pnis ereto. Relata que o mesmo "disfarou" e ela fez de conta que no viu. A me justifica seu comportamento explicando que passou a ficar muito prxima da criana, sempre atenta s atitudes do padrasto com a mesma, para que ele no a estuprasse. Devido s limitaes cognitivas da criana, esta nunca expressou verbalmente nada relacionado situao de abuso. Apesar de todos os indcios, a me da criana afirma que nunca suspeitou de abuso sexual. sso ocorre porque ela acredita que o abuso sinnimo de estupro, no considerando grave o fato do padrasto "acariciar" a filha e ficar de pnis ereto. Alm disso, ela insiste no fato de que passou a "ficar de olho" no padrasto e na filha, e no admite que algo possa ter acontecido longe do seu olhar. Mesmo quando indagada se conseguia se manter as vinte e quatro horas do dia supervisionando a filha, se nunca ia ao mercado ou a outro compromisso sozinha, a mesma responde que nunca permanecia mais do que vinte minutos longe de casa. Portanto, a me no reconhece a ocorrncia de abuso e concordou em participar da pesquisa como um exemplo de me que protegeu a filha. A me no possui nenhuma expectativa com relao ao abuso, pois considera o fato irrelevante. O padrasto da criana faleceu e a me tem outro companheiro. Esse caso chegou ao nosso servio aps encaminhamento da escola que orientou a me de que a criana necessitava de acompanhamento mdico e psicolgico em razo de atraso no desenvolvimento. nicialmente, no havia suspeita de problema de natureza abusiva contra a criana. Ao longo das entrevistas iniciais, entretanto, ficou claro para o psiclogo que atendia a criana, que esta tinha sido vitimizada. Assim, me e filha foram redirecionadas para a continuidade do tratamento no ambulatrio da psicologia, que prestava atendimento s crianas vtimas de maus tratos onde a criana foi atendida e participou desta pesquisa. Caso Trata-se de uma criana de sete anos de idade do sexo feminino. A famlia composta por me (31 anos), pai (37 anos), uma irm (09 anos) e um irmo (02 anos e 06 meses), sendo a paciente (07 anos) a filha do meio. Os participantes da famlia que compareceram a duas entrevistas foram pai e me. A situao financeira da famlia apontada como precria, cobrindo apenas as despesas com alimentao e moradia. Segundo o pai "nossa condio no permite nenhum luxo". O pai trabalha como faxineiro e a me do lar. Com relao existncia de conflitos conjugais, a me explica que j houve conflitos muito srios devido s intromisses da sogra no dia-a- dia da famlia. Quanto ao nascimento da criana em questo, os pais responderam que a gravidez no foi planejada, porm, desejada. Os sentimentos relatados quando da descoberta foram alegria e felicidade. A gestao transcorreu sem intercorrncias mdicas, contudo, a me declara que naquela poca sentia-se muito mal humorada e estressada. Diz que se sentia azarada porque trabalhava como operadora de caixa e as pessoas sempre escolhiam o seu caixa para passar com as mercadorias, sendo que os outros caixas sempre ficavam vazios. O parto foi normal e a me levou um susto porque comeou a ter as contraes antes do que esperava. Conta que foi surpreendida e que ficou estressada com isso, porm, diz que o nascimento foi rpido e sem sofrimento. Quanto amamentao, a me explica que no amamentou porque possui o bico do seio invertido. Disse que isso no foi problema, encarou como normal o fato da criana mamar na mamadeira. O controle dos esfncteres aconteceu aproximadamente com um ano de vida. Com relao ao desenvolvimento neuropsicomotor, a criana apresentou normalidade, no entanto, os pais no se lembravam quando a criana engatinhou ou mesmo falou. O principal cuidador da criana na infncia foi o pai, pois o mesmo estava desempregado e a me trabalhava como operadora de caixa. As doenas sofridas na infncia foram bronquite e catapora. As brincadeiras da criana, citadas pelos pais, demonstram atividade socializada e criativa. O principal interesse da criana, segundo a tica da famlia, brincar e assistir televiso. A principal figura de apego da criana na infncia foi considerada a me. O relacionamento com irmos apontado como bom, porm, marcado por cimes. O relacionamento social apontado pelos pais como prejudicado, devido ao fato da criana ser autoritria e impor as brincadeiras do jeito que ela quer. Se os amigos no fazem como ela estipulou, a mesma chora, e em seguida abandona os colegas. No que tange ao aproveitamento escolar, a criana freqenta a primeira srie e possui dificuldades relacionadas aprendizagem. Segundo os professores, a criana no consegue se concentrar, fica absorta, tendo que ser constantemente chamada a ateno para que acompanhe a aula. Os professores queixam-se de que a mesma muito nervosa e de que tudo tem que ser como ela quer: "Ela tem facilidade para chorar". A criana, por sua vez, queixa-se de que os professores so chatos, solicitam muitas atividades e que do a lio em cima da hora. A me nos conta que desde que a criana comeou a freqentar a pr-escola, a professora conversou com ela explicando que sua filha no havia "desenvolvido o emocional" (sic) e que tinha dificuldades para lidar com frustaes. A me parece concordar de modo bastante conformado com as orientaes da professora dizendo: ", ela no aceita a palavra 'no' desde pequena". As principais caractersticas de comportamento apontadas pelos pais foram agressividade e irritabilidade. Eles explicam que a criana grita, fala mais alto do que eles e por vezes quer at mesmo bater neles. A me explica que nesses momentos pede para a filha ter respeito. Esta, porm, nem sempre obedece. Segundo a me "uma coisa certa, ela responde sempre, sempre se acha injustiada, mas no ". Quanto imagem do pai, transmitida pela me filha, verificamos que o pai apresentado como um tanto impotente, aquele em quem a av materna manda e desmanda e que no tem fora para proteger a famlia, estabelecendo limites. Na atualidade, constatamos que a criana continua mantendo um melhor relacionamento com a me, dentre os elementos da constelao familiar. Quanto a atitudes de solidariedade observadas na criana, os pais relatam que quando falta um real para pagarem o nibus, a criana costuma ajudar, dando de suas prprias economias, e que quando ela quer ganhar algo e falta dinheiro, "conversando bem com ela, ela espera, mas ela no abre mo", "ela tenta ajudar quando se pede a ela". As principais caractersticas da criana apontadas pela famlia so de que a filha muito falante e esperta, sente-se sempre injustiada (acha que o melhor est indo para os irmos) e muito interessada e curiosa. Um exemplo disso ocorreu quando foi ao mdico pela primeira vez, devido ao condiloma em regio perianal, e a me no retornou para a realizao dos exames. Aps a consulta mdica, a criana sempre perguntava para a me "voc no vai cuidar da minha verruguinha?" (sic). A idade aproximada da criana quando ocorreu o abuso sexual era de trs anos e o perpetrador foi o tio paterno. O indicativo da ocorrncia do abuso foi a deteco pelo pediatra de condiloma em regio perianal (HPV) j em estado avanado e sendo necessria a retirada cirrgica do mesmo. Cabe esclarecer que, segundo a me, ela descobriu o problema da filha por acaso, j que no costumava dar banho na mesma. A me observou uma verruga na regio anal da criana em um dia quando foi dar banho na mesma. Geralmente, a criana tomava banho sozinha, desde aproximadamente os trs anos. A me levou ao mdico que requereu exames. Naquela poca, porm, a me no levou a filha para a realizao dos mesmos. sso aconteceu porque naquele perodo ela estava com depresso e acabou engravidando. Alm disso, estava muito estressada com problemas de relacionamento com a famlia do esposo. A me relatou que "tinha tanta coisa para minha cabea que eu tinha de me consultar e deixava ela um pouco pra trs" (sic). Aps a ltima gestao, quando o filho caula contava com dois anos e meio de idade, a me viu novamente a filha nua e observou que as verrugas tinham crescido muito, de modo que quando resolveu lev-la novamente ao pediatra a criana j contava com seis anos e meio de idade. Durante a consulta, que dessa vez foi realizada na rmandade da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo, o mdico que atendeu a criana explicou para me que essas verrugas poderiam ter ocorrido devido a um abuso sexual, e que ela no deveria ter demorado tanto tempo para realizar os exames da filha. Nesse momento, a me disse que "no caiu minha ficha" (sic), "s fui entender quando levei ela para marcar a cirurgia para retirada do condiloma e no papel estava escrito DST". A me diz que s nesse momento entendeu o que tinha acontecido "Doena Sexual Transmissvel? Ento aconteceu alguma coisa!". Quanto ao relato da criana a respeito do abuso, a me tentou conversar com a filha, questionando-a se "alguma coisa" teria acontecido, porm a criana negava veementemente. Os mdicos perguntavam muito me sobre a relao do pai com a filha. Diante dessa situao a me perguntou a filha se ela queria que o pai dela fosse para a cadeia. A me esclareceu que confiava que o pai no tinha feito nada de errado, pois sabia que ele no tinha condiloma, de modo que ele no poderia ter transmitido a filha, porm, utilizou essa estratgia para pressionar a criana a contar a verdade. A criana mesmo assim, resistiu muito, dizendo por diversas vezes que no confiava na me. Alguns dias depois, a criana espontaneamente falou que iria contar para me, mas que no se lembrava direito do ocorrido. Disse que certo dia foi casa de um tio paterno onde ficou sozinha com ele, pois a namorada do mesmo havia sado para ir ao mercado fazer compras. Nessa ocasio o tio a convidou para ir ao quarto onde ele iria ensinar uma brincadeira nova. Ela contou que ele mandou ela tirar a calcinha. Logo depois a namorada do tio chegou em casa e ele empurrou a sobrinha rapidamente para o banheiro, dizendo para a namorada que a mesma estava com dor de barriga. Depois disso, a namorada do tio saiu novamente e ele voltou a chamar a criana para o quarto. Segundo a me, a criana no explicou exatamente o que se passou no quarto, disse que teve que tirar a calcinha. Disse que quando a namorada do tio retornou, ele, temendo que a sobrinha falasse, ameaou a criana com uma arma e disse que se ela contasse alguma coisa para algum ele a mataria, bem como a sua me e seu irmo. Em relao as suspeitas da famlia sobre o abuso, a me se lembra do dia em que a criana foi para casa do tio e que mais tarde a namorada do mesmo trouxe a criana de volta para casa. Nessa ocasio ela disse me: "eu trouxe ela de volta porque achei que alguma coisa estranha estava acontecendo, eu deixei ela sozinha com o tio porque no possvel que um tio faa alguma coisa errada com uma sobrinha". A me nos conta que ao ouvir isso "no se tocou" (sic) que algo errado tivesse ocorrido, pois jamais desconfiara do tio. Outro aspecto que, somente aps a descoberta do abuso, fez sentido para a me da paciente foi que, certo dia, aps a primeira consulta com o pediatra onde esse fez os pedidos de exame para verificar se a criana estava com alguma doena, a criana teria dito para si mesma na sada da consulta "aquele filho da puta at doena me passou" (sic). Quanto reao da famlia descoberta do abuso, esta demonstra certa passividade e mesmo ambivalncia entre acreditar ou no na criana. O pai diz que ficou muito abalado, e a me que "isso foi uma surpresa". Quanto relao do abusador com a criana verificou-se que o tio comeou a ficar briguento com a criana com o passar dos anos. A av materna dizia para a me e o pai que aquele tio olhava com dio para a criana e os mesmos no percebiam aquilo "pode ter sido cegueira nossa" (sic). Atualmente o tio trata muito mal a sobrinha, acusa-a de destruir a famlia e nega o ocorrido. A ex-namorada do tio, no entanto, em contato com a me da criana confirmou que o mesmo possua condiloma na regio de pnis, tendo inclusive transmitido HPV para ela. A expectativa da famlia diante do abuso de que, na viso da me, a filha no passe por mentirosa. O pai, por sua vez, diz que acredita na filha, mas quer a verdade. Os pais mostravam-se muito temerosos sobre procurar a justia ou no, temiam arruinar a famlia, denunciando o tio paterno. O pai ao contar para o restante da famlia encontrou muita resistncia, pois todos diziam ao pai que a criana poderia ter inventado aquilo. Alm disso, a famlia diz que ele vai estragar a vida do irmo insistindo nesse assunto. As percepes da famlia sobre a forma que a criana vem enfrentando a violncia so de que a mesma est mais calma depois que falou sobre o ocorrido. A criana relatou para a me que ficou aliviada. O pai disse que a filha no conta sobre o que aconteceu para ele. A me relatou que a filha lhe disse que se sentia muito culpada por no ter dito que no queria brincar com o tio, como se a culpa pelo ocorrido fosse dela. O caso chegou ao nosso servio aps encaminhamento mdico do setor de pediatria, o qual notificou Justia para que as providncias legais fossem tomadas. Caso ! Trata-se de uma criana de oito anos de idade do sexo feminino. A famlia atual composta por tia materna (42 anos), tio (44 anos), me (28 anos), e duas filhas, sendo que uma tem 10 anos e a paciente de 08 anos a filha mais jovem. Os participantes da famlia que compareceram a duas entrevistas foram a tia materna e a me. No histrico de vida da me, esta nos conta que saiu de casa com dezesseis anos para trabalhar como bab, pois desejava poder comprar coisas que os pais no tinham condies de lhe dar. Logo que conheceu seu ex-marido encantou-se com ele e com dezessete anos eles resolveram morar juntos. Ela relata que no incio ele era "tudo" para ela. Porm, pouco tempo aps morarem juntos, ela percebeu comportamentos agressivos e violentos no marido. A situao financeira da famlia apontada como precria, cobrindo apenas as despesas com alimentao e moradia. Com relao existncia de conflitos conjugais a me explica que existiam muitos conflitos, pois o pai da paciente era uma pessoa muito nervosa, agressiva e violenta, que batia nela constantemente, na frente das filhas. Por esse motivo, a mesma resolveu fugir do Estado de Minas Gerais onde vivia, indo morar na casa da tia materna que participou da entrevista, em So Paulo. sto aconteceu quando a paciente contava com seis para sete anos, aproximadamente. Quanto ao nascimento da criana a me responde que a gravidez no foi planejada, porm, desejada. O sentimento relatado quando da descoberta foi felicidade. A gestao transcorreu sem intercorrncias mdicas, porm, a me refere que naquela poca sentia muito nervosismo e medo, dado ao comportamento violento e as agresses que sofria do marido. O parto foi normal e a me amamentou no peito at os seis meses. O controle dos esfncteres aconteceu aproximadamente com um ano de vida. Com relao ao desenvolvimento neuropsicomotor a criana apresentou normalidade, no entanto, a me no se lembrava quando a criana engatinhou, andou ou falou. O principal cuidador da criana na infncia foi me, pois o pai trabalhava. A criana no sofreu doenas na infncia. As brincadeiras da criana citadas pela tia e me demonstram atividade socializada e criativa. O principal interesse da criana segundo a tica da tia desafiar os mais velhos. A principal figura de apego da criana na infncia foi considerado o pai at a poca em que ele comeou abusar da mesma. Segundo a tia, a sobrinha era apegada ao pai porque sempre foi interesseira e este lhe dava doces e presentes, porm, depois do abuso ela comeou a ficar mais arredia. O relacionamento com a irm mais velha apontado como bom, porm, marcado por acusaes. A criana acusa a irm de ser a culpada pelo abuso sexual ao qual era submetida. A paciente afirma que a irm no fez nada para evitar que o abuso acontecesse com ela, enquanto irm mais nova. O relacionamento social apontado como prejudicado devido ao fato da criana ser muito nervosa e agressiva. No que tange ao aproveitamento escolar a criana freqenta a primeira srie. Ela atrasou-se porque mudou de cidade, fugindo do pai e no conseguiu acompanhar a nova turma. Segundo os professores, a criana vem apresentando dificuldades de aprendizagem, bem como comportamento agitado e agressivo com os colegas. Segundo a professora, a criana finge que est lendo, porm, quando indagada, no sabe explicar sobre o que trata o assunto da leitura. A professora queixa-se que a criana inconstante na sala de aula e s vezes agressiva com os colegas. Afirma que ela fica nervosa muito fcil "por qualquer motivo". A professora tambm percebe que a mesma necessita de uma ateno diferenciada em relao aos outros alunos. A criana, por sua vez, queixa-se dos professores e diz que no gosta deles. A me nos conta que desde a poca em que a criana comeou a freqentar a pr-escola ela j apresentava uma certa agressividade com os colegas. Quando o pai ia busc-la, ela pedia e implorava para a professora no entreg-la. Acabava acontecendo da professora lev-la para a casa de uma vizinha at a me busc-la l. Ela dizia para a professora "esse homem vai me machucar". As principais caractersticas de comportamento apontadas pela tia foram agressividade e impulsividade. Ela explica que a criana comporta- se de modo muito inconstante. Quanto imagem do pai transmitida pela me filha o mesmo apresentado como um bandido, um "monstro perigoso" que deveria estar na cadeia. Na atualidade constatamos que a criana mantm um melhor relacionamento com a tia dentre os elementos da constelao familiar. Quanto a atitudes de solidariedade observadas na criana, a tia relata que no verifica qualquer tipo de comportamento solidrio na sobrinha. As principais caractersticas da criana so de que a criana demonstra muito cime da irm. Quer a tia s para ela, "o estranho que ela no tem cime da me". Freqentemente diz que vai levar a irm para o abismo, esfaque-la e jog-la. A criana tambm "mente e desmente na cara dura" (sic). "No normal uma criana ser assim". A tia diz que fez festa de aniversrio para as duas, porm, a paciente acha que os presentes melhores so para sua irm. Ela pergunta: "Por que no me do presentes bons? Por que ningum gosta de mim?". O abuso iniciou-se quando a criana tinha aproximadamente trs anos e o perpetrador foi o prprio pai. O indicativo da ocorrncia do abuso foi a descoberta inicialmente atravs da irm, que foi levada ao pediatra pela tia devido a uma infeco urinria. Durante o exame mdico o mesmo constatou ruptura himenal e comunicou a tia para que a mesma conversasse com a sobrinha. A paciente (participante dessa pesquisa) ao perceber que sua tia, me e irm mostravam-se agitadas perguntou tia o que estava ocorrendo. A tia respondeu que tinha acontecido uma "coisa" (sic) com sua irm mais velha e que ela no ia entender, pois era "assunto de adulto". A criana disse ento que entendia o que havia acontecido, posto que o mesmo tambm acontecera a ela e assim contou tudo para a tia. Mais tarde a criana foi submetida a exame mdico onde tambm se verificou ruptura himenal. Nesse momento, quando o abuso da paciente em tela foi efetivamente comprovado ela j contava com sete anos de idade. Em relao as suspeitas da famlia sobre o abuso, a me recorda- se que as filhas nunca queriam ficar em casa sozinhas com o pai. Elas chegavam a implorar e chorar, dizendo para me lev-las. A me no entendia esse movimento das filhas e acreditava que elas temiam o pai por toda violncia que ele praticava contra a me. Quando o abuso foi revelado, as crianas contaram que chegavam a esconder-se dentro de casa quando a me saa, permanecendo em silncio para que o pai achasse que elas tinham sado junto com a me. Outro aspecto era que a nica pessoa que levava as filhas ao mdico era o pai. A me relata que o pai sempre se antecipava a levar as filhas ao mdico e que ele sempre justificava o comportamento arredio das duas como necessidade de chamar a ateno. Sobre isso o pai explicava que o mdico havia orientado que era apenas para que os pais no dessem ateno, que esse comportamento passaria. Outro aspecto relevante era que, assim como as idas ao mdico eram realizadas somente pelo pai, o banho tambm era dado quase que exclusivamente por ele, situaes onde o mesmo aproveitava para tomar banho junto com as filhas. Quanto reao da famlia descoberta do abuso, observa-se que esta demonstra surpresa e revolta. A tia materna revelou, aps o ocorrido com as sobrinhas, que ela mesma fora vtima de abuso sexual na juventude cometido por um "amigo da famlia". Observa-se que a tia parece bastante identificada com as sobrinhas e muitas vezes durante a entrevista semidirigida ela priorizou sua histria e seu sofrimento em detrimento da histria das sobrinhas. Quanto relao do abusador com a criana, era um relacionamento marcado pelo medo e desconfiana. O pai costumava trazer balas e chicletes para as filhas, agradando-as e depois, na hora do banho, costumava passar as mos nos rgos genitais das filhas, inclusive com penetrao digital na vagina e nus. Tambm praticava felao : e bolinao , , ameaando as filhas de que se as mesmas revelassem a : 4"#o de excitar o !/nis com a boca& , 4to ou efeito de bolinar 5a!al!ar6& algum, ele mataria me e filhas. Outro aspecto relatado de que o pai costumava dizer que era para elas ficarem bem "boazinhas" durante o abuso porque aquilo era bom para elas. Atualmente no existe relacionamento entre pai e filhas devido ao fato de que a me fugiu com as filhas aps separar-se do marido devido as constantes agresses. A me afirma que o ex-marido continua a persegui- la. A expectativa da famlia diante do abuso de que seja feita justia e as percepes desta sobre a forma que a criana vem enfrentando a violncia so de que a mesma vem se mostrando agressiva e arredia. A famlia acredita que a criana no vem lidando bem com o que ocorreu. O caso chegou ao nosso servio aps encaminhamento mdico do setor de pediatria, o qual notificou Justia para que as providncias legais fossem tomadas. Caso " Trata-se de uma criana de 09 anos de idade do sexo masculino. A famlia atual composta por me (32 anos), padrasto (34 anos) e trs filhos: um menino (11 anos), o paciente, filho do meio (09 anos) e uma menina (05 anos). A famlia foi representada apenas pela me devido ao fato do padrasto no responder as solicitaes de comparecimento. A histria de vida da me relatada como "uma vida muito sofrida, nunca tive brinquedo, s tive um cachorrinho que era tudo que eu mais gostava e que um dia meu pai matou na minha frente porque fiz xixi na cama". A me tambm nos revela a existncia de uma filha que ela entregou para um casal de amigos em sua juventude. Segundo a mesma ela nunca mais teve contato com essa filha. A situao financeira da famlia bastante precria, pois depende principalmente da me. Ela refere que, muitas vezes, compra mercadoria para vender na sua banca na Rua Vinte e Cinco de Maro, porm, quando o "rapa" (sic) (polcia e fiscais) aparece ela perde tudo e nessa situao, tanto ela quanto os filhos, chegam a passar fome. Com relao existncia de conflitos conjugais, a me explica que existem muitos, pois o padrasto agressivo tanto com ela quanto com as crianas e no colabora muito com as despesas da casa. Sobre o nascimento da criana a me responde que a gravidez no foi planejada nem tampouco desejada. O sentimento quando da descoberta foi susto e logo aps rejeio. A gestao transcorreu sem intercorrncias mdicas, contudo a me refere que no incio ela queria "tirar" o beb, porm, ao telefonar para sua me (av da criana) a mesma falou que se ela no quisesse ficar com o filho poderia entreg-lo, uma vez que ela cuidaria. Desse modo a me realizou o pr-natal, a partir do segundo ms, e seguiu at o fim da gravidez. O parto foi normal e a me amamentou no peito at os trs meses. O controle dos esfncteres aconteceu aproximadamente com quatro anos de vida. Com relao ao desenvolvimento neuropsicomotor a criana apresentou normalidade. No entanto, a me no se lembra quando a criana engatinhou, andou ou falou. O principal cuidador da criana na infncia foi a bab e a creche, pois a me acabou desistindo de entregar o filho para a av. A criana sofreu pneumonia e catapora. As brincadeiras da criana citadas pela me demonstram atividade socializada e criativa. O principal interesse da criana, segundo a tica da me, comer. A principal figura de apego da criana na infncia foi considerado o irmo mais velho. O relacionamento fraterno apontado como bom. O relacionamento social referido como prejudicado devido ao fato dele ter poucos amigos, sendo todos iguais a ele, ou seja, crianas que aprontam muito e brigam muito entre si. No que tange ao aproveitamento escolar, a criana freqenta a terceira srie e vem apresentando dificuldades de aprendizagem, no consegue ler ou mesmo escrever. Finge que l gibis ou os livros da escola, porm, quando indagado pelos professores, ele inventa assuntos que no refletem o contedo do que ele est fingindo ler. Os professores queixam- se que a criana bastante desobediente e agressiva com os colegas e que no consegue prestar ateno nas aulas. Quando repreendido diz que vai se matar. Est sempre envolvido em confuses e agresses contra os colegas. Machuca-se constantemente na escola e parece estar sempre tentando chamar a ateno atravs de suas transgresses. A criana reclama da maioria dos professores, porm, gosta muito de sua atual professora e tambm do diretor e do vice-diretor, com os quais relaciona-se de forma amistosa e carinhosa. A me nos conta que, quando a criana tinha cinco anos de idade, foi para pr-escola de onde sempre chegava com as orelhas machucadas. Ela achava que os machucados eram de brigas com outras crianas. Um dia as mes da escola descobriram que as crianas eram agredidas e denunciaram a escola para a justia. A criana no queria ir para a pr- escola, mas sua me sempre o mandava para l. Ela no suspeitava de nada errado. Achava que ele fazia manha. Quando se descobriu o que ocorria na escolinha a criana lhe contou que at de chicote j havia apanhado. A principal caracterstica de comportamento apontada pela me que o filho se expressa com termos de baixo calo, agride os colegas, faz gestos obscenos, fala constantemente de sexo, descrevendo um ato sexual para colegas e a professora. s vezes, diz que quando crescer vai matar sua me e tambm apresenta crises de auto-agressividade quando tenta suicdio. Um exemplo dessa situao foi o dia no qual fugiu da escola e subiu no alto de um viaduto de onde ameaava se jogar. As pessoas que passavam tentaram distra-lo, enquanto isso um rapaz o agarrou e levou para casa. A criana em tela, tambm costuma passar a mo na genitlia das meninas de sua classe. O pai aparece de modo contraditrio, pois a me diz ao filho que seu atual companheiro o pai, porm, ao final da entrevista quando foi encontrar com a criana na sala de espera, comentou em tom mais baixo na frente da criana: "Ele no sabe que Z. no o pai dele". Na atualidade constatamos que a criana mantm um melhor relacionamento com a me, dentre os elementos da constelao familiar. Quanto a atitudes de solidariedade observadas na criana, a me relata que no verifica comportamento solidrio do filho. As principais caractersticas da criana, apontadas pela me, so nervosismo e desobedincia. O abuso iniciou-se quando a criana tinha aproximadamente oito anos e o perpetrador foi um estudante mais velho que freqentava a mesma escola. nicialmente a criana disse que era um homem estranho que o buscava na sada da escola. Porm, mais tarde a criana revelou que era um jovem de treze anos e que j eram conhecidos da escola. O indicativo da ocorrncia do abuso foi o relato da criana que contou para uma vizinha, que cuidava dele, que havia sofrido uma penetrao anal. A vizinha relatou o ocorrido me, que insistiu que a criana contasse tambm para ela. A criana disse que era um rapaz estranho que oferecia o vdeo-game para ele jogar se ele fosse para sua casa. L, esse rapaz colocava fitas pornogrficas para eles assistirem e comeava a manipular a criana. Em relao s suspeitas da famlia sobre o abuso, a me conta que a criana costumava voltar sozinha com colegas da escola e que, por vezes, demorava bastante para chegar em casa. Ela diz que nunca se preocupou porque o filho muito distrado e acreditava que ele parava em lojas ou banca de figurinhas, e que isso o atrasava. Quanto reao da famlia descoberta do abuso, inicialmente a me mostrou-se revoltada. Aps o primeiro ms, demonstrou um certo conformismo e mesmo ambivalncia entre acreditar ou no na criana. Quando se confirmou que a autoria do abuso fora de um estudante mais velho, a me mostrou-se tranqila e satisfeita, dizendo: "o que aconteceu foi com uma criana, no foi com um adulto". Quanto relao da criana com o abusador, ela apresentava admirao e submisso, uma vez que o ltimo era um colega mais velho. A me no possui expectativa, acredita que o abuso provocado por um colega no foi nada grave. Ela acha que a criana vem lidando bem com o ocorrido pois no envolveu um adulto. O paciente em tela chegou ao nosso servio devido presso por parte da escola que exigia atendimento psicolgico em razo de seu comportamento inadequado e erotizado. Ao constatarmos que o caso no tinha sido encaminhado para um rgo competente, notificamos a Vara da nfncia e Juventude de So Paulo. Aps o trabalho realizado por esse rgo descobriu-se que o abusador era um jovem de 13 anos de idade que freqentava a mesma escola que o paciente. A famlia do jovem que abusou, bem como a da criana abusada, foram chamadas a comparecer na Vara da nfncia e Juventude para as providncias cabveis. Dentre as orientaes dadas pelo Promotor de Justia para a me, reforou-se a importncia de seguimento do acompanhamento psicolgico. B. #UADRO DA ENTREVISTA POR CATE$ORIAS B CASO + CASO = CASO A CASO C +E Identi5ica%o E. J. L. . =E SeJo Feminino Feminino Feminino Masculino AE Idade 06 anos 07 anos 08 anos 09 anos CE Composi%o ;amiliar Me Padrasto 01 irm 01 irmo Me Pai 01 irm 01 irmo Me Tia Tio 01 irm Me Padrasto 01 irm 01 irmo >E Di5ic)ldade de comparecimento da 5am8lia No No Sim Sim FE Elementos da 5am8lia entre7istados Me Padrasto Me Pai Tia materna Me Me :E Sit)a%o dos pais ()ando do nascimento da criana Me abandonada pelo pai da criana Casados Casados Me abandonada pelo pai da criana B +ota do -ditor1 (uadro original foi necessariamente alterado e reformatado !ara o taman2o atual da !gina& CASO + CASO = CASO A CASO C ,E AlcoolismoP doenas psi()i$tricasP o)tras doenas na 5am8lia Avs maternos, tios e pai biolgico da criana alcoolistas Me depressiva Av paterno alcoolista Tio paterno depressivo No se lembra No se lembra BE Sit)a%o 5inanceira Muito ruim Precria Precria Muito ruim +NE Con5lito conQ)4al si4ni5icati7o Sim Sim Sim Sim ++E PlaneQamento da 4ra7ideG No planejada, porm desejada No planejada, porm desejada No planejada, porm desejada No planejada e no desejada +=E Desco#erta da &ra7ideG P Sentimentos Medo Alegria e felicidade Alegria Susto +AE &esta%o P principal sentimento Sensao de "barriga gelada Mau-humor Azar Nervosismo Medo Rejeio da gravidez +CE Idade at! ()ando 5oi a amamenta%o At 6 meses No amamentou At 6 meses At 3 meses +>E Idade com ()e ad()iri) controle dos es58ncteres At hoje no adquiriu controle Aproximada- mente 1 ano Aproximada- mente 1 ano 4 anos +FE Desen7ol7imento Ne)ropsicomotor Prejudicado Normal Normal Normal +:E Principal c)idador na in5Rncia Me e av materna Pai Me Bab / creche CASO + CASO = CASO A CASO C +,E SistTrico de doenas P cir)r4ia na in5Rncia Nunca teve doenas ou fez cirurgia Bronquite e catapora / nunca fez cirurgia Nunca teve doenas ou fez cirurgia Pneumonia e catapora / nunca fez cirurgia +BE Pe()enos acidentes na in5Rncia Acidentava-se com freqncia No se acidentava com freqncia No se acidentava com frequncia Somente aps os 6 anos passou a ser freqente =NE K)alidade das #rincadeiras ndividualizada e empobrecida Socializada e criativa Socializada e criativa Socializada e criativa =+E Principal interesse da criana se4)ndo a Ttica da 5am8lia Fazer desordem Brincar e assistir TV Desafiar figura de autoridade familiar Comer ==E Principal 5i4)ra de ape4o na in5Rncia Famlia no destaca ningum; Refere apego ao "prprio mundo Me Pai (at o incio do abuso sexual) rmo mais velho =AE Relacionamento com irm%os Bom Bom, porm marcado por cimes Bom, porm marcado por acusaes pelo abuso sofrido Bom =CE Relacionamento social com ami4os Prejudicado, com caractersticas de isolamento Prejudicado, marcado por intolerncia Prejudicado, marcado por intolerncia Prejudicado, marcado por intolerncia =>E Apro7eitamento escolar Prejudicado Prejudicado Prejudicado Prejudicado CASO + CASO = CASO A CASO C =FE Principal caracter8stica de comportamento Agressivo e isolado Agressivo e irritvel Agressivo e impulsivo Erotizado Auto e heteroagressivo =:E Ima4em do pai transmitida pela m%e ao 5ilUo Pai apresentado como "safado Pai apresentado como "impotente Pai apresentado como "bandido e "monstro Pai biolgico ocultado e padrasto apresentado de forma mentirosa como pai verdadeiro =,E MelUor relacionamento na at)alidade dentre 5amiliares Com a me Com a me Com a tia materna Com a me =BE Percep%o so#re atit)des solid$rias da criana No Sim No No ANE Caracter8sticas da criana apontadas pela 5am8lia Criana vive em outro mundo Criana muito falante e esperta; Curiosa "queria saber sobre suas verruguinhas; njustiada Criana muito ciumenta, agressiva (principalmente com irm), mentirosa e injustiada Criana muito nervosa e desobediente A+E Idade com ()e acontece) o a#)so Com aproximada- mente 3 anos Com aproximada- mente 3 anos Desde os 3 at os 07 anos aproximada- mente 08 anos A=E A#)sador Padrasto Tio paterno Pai Adolescente de 13 anos colega de escola CASO + CASO = CASO A CASO C AAE Relato da criana a respeito do a#)so Nunca contou para ningum Criana contou para me aps insistncia Criana contou para tia Criana contou para vizinha ACE S)speita da 5am8lia a respeito do a#)so No No No No A>E Rea%o da 5am8lia 6 desco#erta do a#)so At hoje no reconhece a ocorrncia do abuso Passividade e ambivalncia Surpresa e revolta Ambivalncia e conformismo AFE Rela%o eJistente entre a#)sador e criana Carinhosa e agressiva Agressiva Ameaas Dominao A:E Rela%o at)al da criana com o a#)sador Padrasto faleceu Tio acusa sobrinha de destruir sua famlia Me e filhas fugiram do pai Criana continua tendo contato com seu abusador, pois ambos estudam na mesma escola A,E EJpectati7as da 5am8lia diante da ocorr*ncia do a#)so No possui nenhuma expectativa, considera o fato irrelevante Ambivalncia "acredita na criana, mas quer a verdade Famlia espera justia No possui nenhuma expectativa, considera o fato irrelevante CASO + CASO = CASO A CASO C ABE Como a criana lida com o a#)so na percep%o dos 5amiliares Me no observa problema na criana, pois tambm no considera o ocorrido como abuso sexual A criana demonstra alvio. Ao mesmo tempo se sente culpada por no ter dito que no queria "brincar com o tio A criana mostra- se agressiva e arredia A criana lida bem, pois que o ocorrido no considerado grave por ter sido praticado por um adolescente CNE ImpressVes eJtra8das da entre7ista Necessidade da me de falar sobre si mesma mais do que sobre a criana; Negao; Alienao; Negligncia afetiva Necessidade da me de falar sobre si mesma mais do que sobre a criana; Negao; Alienao; Negligncia afetiva Necessidade da tia e da me de falarem sobre si mesmas mais do que sobre a criana; Negao; Alienao; Negligncia afetiva Necessidade da me de falar mais sobre si mesma do que sobre a criana; Negao; Alienao; Negligncia afetiva C+E Moti7o pelo ()al a criana cUe4o) ao tratamento Vem a consulta porque a escola diz que a criana tem problemas e atraso no desenvolvimento Vem a consulta devido a encaminha- mento mdico / orientao do Promotor de Justia Vem a consulta devido a encaminha- mento mdico Vem a consulta devido a solicitao da escola / orientao do Promotor de Justia C. ANLISE DAS ENTREVISTAS Caso 1 Foi observado que a me, j durante a gestao, demonstrou um afeto empobrecido para com a criana traduzido pela "sensao de barriga gelada" mencionada por ela. sso se confirma medida que essa me antecipa uma possvel problemtica de sade para a criana. Como se a fantasia dessa me sobre a criana incidisse de uma forma negativa. Nesse caso a fantasia da me foi concretizada, pois a criana apresenta prejuzos importantes na esfera psicomotora e desenvolvimental. Apesar dos fortes indicativos de que algo no ia bem com o desenvolvimento da criana, a me no atentava para os prejuzos visivelmente observveis. sso justifica-se atravs do prprio relato da me de que: "a criana ficava mole durante a amamentao", "a av dizia que a criana tinha alguma coisa errada", "a criana se acidentava com freqncia, porm no sentia dor". A me negava todas as evidncias de que o vnculo do padrasto falecido com a filha tinha conotaes erotizadas ou que o mesmo estivesse abusando da criana. sso fica claramente localizado no discurso da me quando ela relata os episdios de excitao do companheiro observados por ela e mesmo assim ela descartava a possibilidade de que esse estivesse abusando. sso tambm se relaciona com a prpria histria de vida da me, que passava por situaes onde era abusada, mas no reconhecia como tal. Assim como ela entendia as investidas do vizinho como uma forma de carinho, ela tambm entendia que a filha recebia carinho do padrasto nas investidas sexuais. Na limitada compreenso da me somente uma situao de estupro era considerada abuso sexual. A me demonstra ambivalncia medida que ela considera tais fatos irrelevantes, mas ao mesmo tempo, exerce certa fiscalizao sobre o ex-padrasto e a criana, como quando ela afirma que "ficava de olho". Podemos entender essa condio como uma negao da prpria percepo da me sobre o que acontecia. As relaes da me com o ex- padrasto pareciam permear questes de dependncia no s objetivas na medida em que, embora ele fosse agressivo, era ele quem sustentava financeiramente a casa. A dependncia principal entre me e ex-padrasto parece ser de ordem subjetiva. Levando-se em conta a histria de vida da me, vemos que precocemente, aos doze anos de idade, fora morar com vizinhos, sendo submetida a abuso sexual e nunca tendo sido resgatada por sua famlia de origem. Com relao criana pudemos observar uma evoluo em relao ao comportamento social aps o tratamento psicolgico. Embora a mesma apresentasse traos de autismo e isolamento acentuado, observamos uma melhora com relao as interaes sociais. J sobre o impacto do abuso sexual sofrido pela criana, no tivemos condies de avaliar sua vivncia. Essa dificuldade ocorreu devido as limitaes cognitivas da criana, bem como a falta de comunicao que impossibilitaram o acesso, atravs da prpria criana, sua experincia emocional. Caso Foi observado que na gestao ficam fortemente identificados dados ambivalentes, pois, ao mesmo tempo em que a me relata sentimentos de alegria e felicidade, quando da descoberta da gravidez, em contrapartida ela tambm refere mau humor e estresse parecendo indicar uma sobrecarga emocional inconsciente quando diz que sentia-se azarada: "Quando algum vinha passar no meu caixa eu ficava brava porque tinham outros vazios e eu achava que as pessoas s passavam no meu, eu achava que era azarada". Esse aspecto parece sinalizar uma me que no est preparada para oferecer uma sustentao emocional adequada ao filho. A impossibilidade da amamentao no sentida pela me como algo que faltou tanto para ela quanto para a criana, sendo que esse assunto tratado de forma irrelevante no contexto da experincia materna dessa me. Verificou-se dificuldade em se resgatar fases importantes do desenvolvimento da criana, o que nos leva a pensar que essas fases no tiveram, do ponto de vista afetivo, uma representao marcante para os pais entrevistados. No que tange a aprendizagem, a criana possui dificuldades para se concentrar e pronunciada labilidade emocional. A criana parece apresentar prejuzos de adaptao na escola, apontados pelos professores, bem como prejuzos na aprendizagem e no comportamento. A me, em certa medida, absorve o chamado da escola, reconhecendo na filha agressividade, intolerncia e dificuldade em lidar com frustraes. Em contrapartida, a me no reconhece isso como um alerta de que algo no vai bem do ponto de vista emocional, dizendo que sua filha coloca-se numa posio de injustiada, fato do qual a me discorda totalmente. O pai, embora esteja presente fisicamente entre a famlia, visto pela esposa como um indivduo frgil e impotente. Nesse caso tambm observamos indcios concretos da ocorrncia do abuso sexual, sendo que os mesmos foram ignorados, ou seja, a pequena leso identificada com trs anos de idade, fora ignorada e tratada somente em estgio avanado, muito posteriormente. Verificamos nesse caso ausncia de cuidados para com a criana medida que a mesma tomava banho sozinha desde os trs anos de idade e a leso desenvolveu-se a ponto de demandar interveno cirrgica quando a criana contava com seis anos e meio. Percebe-se que a me tinha uma preocupao muito voltada para si mesma, ignorando as necessidades da criana "tinha tanta coisa para minha cabea que eu tinha de me consultar e deixava ela um pouco pra trs" (sic). Observou-se tambm uma no assimilao da me da ocorrncia do abuso, apesar da evidncia concreta, bem como a falta de acolhimento da criana quando da descoberta do abuso. Outro aspecto que nos chama a ateno foi a forma inadequada que a me utilizou para descobrir o agressor, ou seja, ameaando que o pai iria para a cadeia. Esses aspectos parecem ter conduzido a criana a desenvolver uma precria confiabilidade ambiental. A me relata na entrevista que a criana dizia que no confiava nela, tanto assim que, somente aps muita insistncia, a criana revelou o ocorrido. Alm disso, nessa famlia encontramos evidncias de que indivduos da prpria rede familiar observavam indcios do abuso sexual, sendo que esse assunto no foi trazido tona em nenhum momento. A ex- namorada do tio paterno s trouxe a informao de que o mesmo possua condiloma quando terminou o namoro com ele. Outro aspecto foi presso que a famlia ampliada exerceu sobre os pais e a vtima, afirmando que eles desejavam destruir a famlia do perpetrador e que tudo no passava de uma inveno da criana. sso nos leva a constatar a existncia de uma postura de desrespeito para com a criana e passividade compartilhada por todos os elementos da famlia. Mesmo aps todas as evidncias, relato da criana, exames mdicos, declarao da namorada do tio de que este possua condiloma, observa-se na famlia ambivalncia, identificada atravs do dito pelo pai "acredito na minha filha, mas quero a verdade" e pela me "no quero que minha filha passe por mentirosa". Nesse caso, os pais tm a expectativa de clarificar que a criana no est mentindo, sendo que o contedo subjacente justamente o no crdito no dito pela criana. Conclumos que o no acolhimento ambiental promove na criana a manuteno do sentimento de ser "injustiada" e que esse fato no percebido ou sentido pelos pais. Com relao ao atendimento psicolgico, verificamos que a criana pde se beneficiar, evoluindo de uma situao de bloqueio emocional, no qual no conseguia lembrar-se dos fatos ocorridos, para uma situao de externalizao do abuso sofrido. Caso ! Nesse caso, inicialmente, observamos a dificuldade de comparecimento da famlia para a realizao da entrevista. A tia materna que era a responsvel pelo comparecimento da paciente disse que considerava importante para a criana fazer tratamento, no entanto, que tratamento para a famlia era uma bobagem. Na entrevista verificamos que a gestao da criana foi vivida pela me como um momento de muito nervosismo, devido as constantes agresses fsicas e verbais do marido. Observou-se dificuldade em resgatar fases importantes do desenvolvimento, sendo que tambm nos chama a ateno o fato da me e a tia apontarem como o que a criana mais gosta de fazer o ato de "pirraar" (sic). Essa resposta parece indicar que a famlia observa apenas caractersticas negativas na criana, no conseguindo nem sequer apontar para realizaes pertinentes a sua faixa etria. Outro aspecto que corrobora essa leitura relaciona-se ao fato de que a criana tambm vista como interesseira, pois se dava bem com o pai at o incio do abuso sexual, devido ao fato do mesmo presente-la e agrad-la com doces. Nesse caso, verificamos mais um exemplo da conotao negativa atribuda criana com a atribuio da palavra "interesseira". Levando-se em considerao que a criana era vtima de abuso sexual pelo pai, constatamos que no se cogitou em momento algum, por nenhum elemento da famlia, pensar que a mesma era seduzida atravs dos doces e presentes e no que a criana fosse interesseira. No que tange ao relacionamento fraterno, verificamos que a paciente acusa a irm mais velha por no t-la protegido do abuso. sso parece indicar a percepo da criana de uma me frgil, impotente e distante. Sendo assim, a expectativa de proteo acabava por recair sobre sua irm mais velha (cabe ressaltar que a irm mais velha tambm era vtima de abuso, porm as irms nunca conversaram sobre esse assunto, antes da descoberta do rompimento himenal em ambas). Alm disso, a criana apresenta fantasias sdicas de extermnio da irm, dizendo que levar esta para um abismo e ir esfaque-la. Verificamos tambm o quanto a criana ficou exposta situao de violncia, implorando para que professores e a prpria me que no a deixassem com o pai, sendo que nunca houve investigao ou qualquer suspeita sobre essa recusa. A me recorda-se durante a entrevista que as filhas nunca queriam ficar sozinhas em casa. Elas imploravam para que a mesma as levasse junto, apesar disso, a me nunca suspeitou que algo ruim poderia estar acontecendo com as filhas, imaginava que isso era devido ao fato do marido ser violento com ela. Outro aspecto que nunca foi questionado pela me era que o pai sempre se antecipava a levar as filhas ao mdico, sem nunca envolver a me nesse aspecto da vida das filhas. Em relao escolarizao, a criana vem apresentando dificuldades de aprendizagem bem como comportamento agressivo. Os professores dizem que ela fica nervosa muito facilmente "por qualquer motivo". Alm disso, a famlia discorre sobre comportamentos anti-sociais na criana como: mentira freqente e total falta de solidariedade. Quanto ao abuso sexual chama-nos a ateno que o mesmo s foi descoberto aps a tia levar a sobrinha mais velha ao pediatra que identificou ruptura himenal. Ainda assim, no se desconfiou que a irm mais nova poderia tambm ser vtima, sendo que esta teve que tomar a difcil iniciativa de contar sua vivncia de abusos para a tia. Mais uma vez, vemos aqui tudo acontecer sem a participao da me, ou seja, a tia, ao levar a criana ao mdico, propiciou a descoberta do abuso e a sobrinha mais nova, ao contar para a tia, mostrou reconhecer nesta um continente seguro para a acolhida de sua verdade. Muito embora a tia mostre-se uma pessoa mais adequada do que a prpria me no trato com as sobrinhas, verificamos que tanto ela quanto a me so pessoas com muitas dificuldades do ponto de vista emocional e que em muitos momentos da entrevista priorizaram suas prprias questes em detrimento das crianas. sso nos leva a refletir sobre a dificuldade no exerccio da funo materna, uma vez que, em muitos momentos, a me mostrou-se fragilizada, impotente e mesmo alienada no que tange ao acolhimento do sofrimento de sua filha. Com relao ao tratamento psicolgico, pudemos observar que a criana se beneficiou do mesmo na medida em que conseguiu relembrar as vivncias de abuso, e elaborar essa experincia redimensionando sua posio infantil, bem como da irm frente ao acontecido. Nesse processo a criana foi capaz de desculpabilizar a irm e a si mesma pelo ocorrido e enxergar o pai no s como uma pessoa m, mas principalmente um sujeito doente. Caso " Nesse caso, inicialmente, observamos a dificuldade de comparecimento da famlia para a realizao da entrevista. Houve falta sem justificativa j no primeiro dia da entrevista, sendo que posteriormente a me explicou que naquele dia ela havia tido um outro compromisso e no pode comparecer. O padrasto da criana no compareceu a nenhuma das entrevistas, nem mesmo justificou-se. A me da criana explicou que ele no pode comparecer porque estava procurando emprego. Esses aspectos chamam nossa ateno para a despreocupao da famlia com a situao da criana. Quanto gestao do paciente observamos a rejeio de sua me que pretendia abort-lo, sendo que esse fato no se consumou devido interveno da av materna. Nesse momento de sua vida a me refere ter sentido susto com a descoberta da gravidez, pois j tinha dois filhos, irmos do paciente, sem contudo, possuir uma famlia estruturada e sem perspectiva de que o pai assumisse mais esse filho. Esse aspecto nos chama a ateno devido s gravidezes inconseqentes geradas por essa me que j havia entregado um dos filhos para um casal de amigos criar, vinha criando o segundo filho com muita dificuldade e j estava gerando um terceiro filho que pretendia abortar. Apesar disso, aps o nascimento da criana, ela no foi entregue para a av, uma vez que a me acabou desistindo. A amamentao foi realizada somente at os trs meses de idade, pois a me foi trabalhar e o controle esfincteriano s foi atingido tardiamente com quatro anos de idade. Esses aspectos so discorridos pela me sem qualquer indicativo de frustrao ou preocupao. Observou-se grande dificuldade da me em se resgatar fases importantes do desenvolvimento da criana que tambm nos levou a refletir sobre a qualidade do contato materno com a criana, pois nesses momentos a me parecia estar mais voltada para outras questes. No item cuidados dispensados a criana verificamos que quem dispensava os cuidados por mais tempo durante a primeira infncia foram a creche e a bab. Quando questionada sobre o que a criana mais gosta de fazer a me aponta que comer e elenca uma srie de comidas preferidas pela criana, tais como: chiclete babal, yakult, bolacha, arroz, ovo e farinha. Essa resposta parece apontar, ao fundo, uma dificuldade de abstrao da me com relao s percepes que esta possui sobre o filho, como se houvesse uma dificuldade da me em enxergar e compreender os gostos do filho, trazendo para a entrevista aspectos concretos que ela observa. A figura a quem a criana era mais apegada na infncia era o irmo e suas amizades foram apontadas com crianas que apresentam um perfil semelhante ao dele "aprontam muito e brigam muito entre si". Chama-nos tambm a ateno a situao da criana na pr- escola. Quando ela chegava em casa com as orelhas machucadas pelos maus-tratos que ocorriam no local e resistia muito para ir a pr-escola, sendo que nunca houve qualquer suspeita pela me de que algo estivesse errado. Quanto escolarizao constatamos que a criana apresenta dificuldades para aprender, comportamentos anti-sociais e erotizados freqentes. Um dos aspectos mais ambivalentes evidenciados atravs da entrevista foi apresentao que a me faz ao filho sobre o pai. O pai aparece de modo contraditrio, pois a me diz ao filho que seu atual companheiro o pai, porm, ao final da entrevista quando encontrou com o filho na sala de espera comentou em tom mais abaixo na frente da criana "Ele no sabe que Z. no o pai dele". Em relao ao aspecto solidariedade da criana a me revela a no existncia dessa qualidade no filho, justificando que "quando ele quer uma coisa fica enchendo o saco e no abre mo, se eu no der fico louca" (sic). Aqui vemos tambm uma certa caracterstica de impotncia e dificuldades no desempenho da funo materna, posto que, nesse caso, a me resolve as demandas do filho sempre cedendo s suas exigncias, sem conversar, discutir ou realizar o que melhor para a criana. sso tambm fica evidenciado em relao ao abuso sexual, pois ao descobrir que o abuso fora praticado por um colega mais velho do filho a me mostrou-se tranqila e satisfeita dizendo "o que aconteceu foi com uma criana, no foi com um adulto". Essa fala da me reflete uma total falta de preocupao com a criana sendo que o fato no nem mesmo considerado grave. Nesse caso verificamos que a criana revelou o abuso a uma vizinha (e no a me ou padrasto, parecendo reconhecer uma certa inadequao quanto ao acolhimento de seu lar), que acreditou nele e que convocou a me a observar mais o filho e a lev-lo para um tratamento, conforme a escola j vinha solicitando h tempos. Cremos que esse movimento da criana revelou a esperana ou o reconhecimento de uma figura de confiana fora da famlia que pudesse auxili-la a lidar com a violncia sofrida. Em nossa anlise, inferimos que a criana omitiu inicialmente o nome do colega de escola por vergonha ou medo de falar a verdade, uma vez que ele relatou ter sofrido penetrao anal. A criana, durante o atendimento psicolgico, trouxe questes emocionais relativas dvida sobre sua prpria masculinidade devido ao abuso sexual. Esses aspectos foram devidamente trabalhados de modo que se pde observar uma evoluo favorvel do paciente frente vivncia do abuso sofrido. D. DISCUSSO De acordo com a metodologia adotada, buscou-se atravs desta pesquisa, a realizao de entrevista semidirigida junto s famlias de crianas vtimas de abuso sexual. O objetivo de tal entrevista foi reunir informaes sobre os aspectos psicolgicos existentes na dinmica dessas famlias, colaborando para a compreenso e deteco de situaes de risco. importante destacar que no foi nosso objetivo pesquisar exclusivamente crianas que foram abusadas em suas famlias, mas sim, nossa amostra baseou-se em famlias de crianas que sofreram abuso sexual, independente do fato deste ter ocorrido intra ou extrafamiliarmente. Muitas crianas abusadas sexualmente passaram pelos atendimentos iniciais no Ambulatrio da Pediatria, sem contudo, ter a chance de continuar em acompanhamento, pois suas famlias, apesar de toda orientao, decidiram pela interrupo do tratamento. Desta forma, a amostra escolhida baseou-se nas quatro famlias que deram continuidade ao processo psicodiagnstico de seus filhos. As entrevistas foram agendadas em duas sesses, solicitando-se que, alm do adulto responsvel pela criana, o restante da famlia fosse convidada. Assim, no desenvolvimento deste trabalho evidenciou-se, de incio, a dificuldade de comparecimento, de alguns familiares, alm do responsvel, ao ambulatrio para a realizao das entrevistas. sso aconteceu em dois casos (casos 3 e 4), sendo que em apenas um (caso 3), depois de reiteradas solicitaes, conseguiu-se a participao de outro familiar. Sendo assim, as famlias participantes compareceram da seguinte forma: me e padrasto (caso 1), me e pai (caso 2), me e tia materna (caso 3) e somente me (caso 4). As dificuldades encontradas pelas famlias para o comparecimento a entrevista psicolgica parecem estar relacionadas a um descompromisso e mesmo alienao quanto gravidade do abuso sexual sofrido pelas crianas. No que concerne a situao de vida das famlias, identificamos conflitos conjugais significativos em todos os casos, abandono da me quando do nascimento da criana em metade dos casos, situao financeira, desde precria at muito ruim em todos os casos, alcoolismo e doenas psiquitricas envolvendo famlia de origem e ampliada em metade dos casos, bem como filhos entregues para os avs ou terceiros criarem. Esses dados nos levam a refletir sobre caractersticas disfuncionais existentes nessas famlias e correlacionam-se aos estudos de Thompson (1994), que discorre sobre famlias que se encaixam num perfil de alto risco para a ocorrncia de maus-tratos contra a criana. No que concerne histria de vida das crianas constatou-se que em todos os casos as gravidezes no foram planejadas, porm, em somente um ela no foi desejada (caso 4). sso vem ao encontro dos achados de Zuravin (1991) e Rosenberg & Reppucci (1985) que relatam em seus estudos a constatao de que crianas fruto de gravidezes no planejadas apresentam maior risco para a ocorrncia de abuso sexual ou negligncia. Os sentimentos relatados a partir da descoberta da gravidez vo desde alegria e felicidade (casos 2 e 3) at susto (caso 4) e medo (caso 1). Com relao gestao observou-se que em todos os casos esta transcorreu sem intercorrncias mdicas, porm, com sinais psicolgicos significativos, tais como: sensao de "barriga gelada" (caso 1), sentimento de azar e mau-humor (caso 2), nervosismo (caso 3) e rejeio da gravidez (caso 4). Esses sinais apontam para um distanciamento afetivo e sobrecarga das mes do ponto de vista psquico na poca da gravidez. Em relao amamentao temos casos nos quais a me amamentou, porm, sentia a criana "mole" durante o aleitamento (caso 1), o que j parecia indicar um prejuzo fsico do beb. Em casos nos quais a me no amamentou (caso 2) ou amamentou apenas parcialmente (caso 4) chama-nos a ateno o fato de que em nenhum desses transpareceu sinal de frustrao pelo no exerccio da amamentao ou pela percepo de algo errado com a criana. sso nos leva a pensar sobre a qualidade do contato materno, que nesses casos, parece bastante empobrecido. Tambm constatamos dificuldades variadas, identificadas no histrico do desenvolvimento das crianas, tais como: controle esfincteriano (casos 1 e 4), desenvolvimento neuropsicomotor (caso 1), bab e creche como principais cuidadores (caso 4), acidentes freqentes na infncia (casos 1 e 4), brincadeiras individualizadas e empobrecidas (caso 1), dentre outras. Essas dificuldades, no entanto, so trazidas pelas famlias sem qualquer angstia ou preocupao, apenas como mais um acontecimento na vida das crianas. Outro aspecto que nos chama a ateno o elevado ndice de esquecimento dos pais quanto a etapas marcantes no desenvolvimento das crianas (casos 1, 2, 3 e 4). Fatos como engatinhar, falar e andar so relembrados com muita dificuldade e, na maioria dos casos, no so nem mesmo relembrados, o que nos leva a questionar sobre o tipo de preocupao que absorvia esses pais naqueles momentos, ou ainda se no se tratava de uma situao de preocupao voltada a outros problemas, mas sim um padro de relao distanciada e empobrecida com a criana. Os interesses das crianas, segundo a tica da famlia, tambm aparecem de maneira deturpada, sendo citados interesses tais como: fazer desordem (caso 1), desafiar figura de autoridade (caso 3), comer (caso 4). Em apenas um caso a resposta brincar e assistir tv (caso 2) mostra-se mais adequada e prxima do interesse infantil. Verificamos aqui que os interesses das crianas so deturpados por projees muito negativas da famlia sobre a criana. Ferrari e Vecina (2002) relacionam o rebaixamento da auto-estima, que infligido a criana atravs do ciclo de desvalorizao, e que esse um aspecto que faz parte tanto do abusador quanto da prpria dinmica da famlia abusiva. Quanto ao relacionamento social e aproveitamento escolar, evidenciamos que todas as crianas apresentam prejuzos significativos. No que tange ao comportamento, tambm houve unanimidade das famlias que citaram agressividade como a principal caracterstica comportamental das crianas. Se pensarmos na histria de vida das crianas em nossa amostra, poderemos detectar vrios aspectos negativos que podem estar contribuindo para a existncia do comportamento agressivo, tais como: a dificuldade de comunicao existente nas famlias; a vivncia do abuso sexual, o precrio acolhimento familiar, contrapondo-se a necessidade de proteo e apoio legtimos, dentre outros. A imagem dos pais transmitida pelas mes aos filhos relaciona-se principalmente a aspectos negativos, tais como: pai "safado" (caso 1), "impotente" (caso 2), "bandido e monstro" (caso 3) e imagem do pai envolta em mentira (caso 4). Parece existir nesses casos um mal estar das mes na relao conjugal que acaba refletindo-se na maneira como elas apresentam a imagem do pai para os filhos. Quanto percepo de atitudes solidrias nas crianas pelas famlias, houve um predomnio da falta de solidariedade. sso nos leva a questionar se as crianas realmente no so solidrias, ou se a percepo das famlias sobre seus filhos incide de forma sempre negativa e depreciativa, pois contrariamente a isso, nos atendimentos psicolgicos as crianas mostraram-se sempre solcitas e colaborativas. Tambm questionamos se a falta de solidariedade das crianas nessas famlias estaria relacionada a um movimento defensivo, no qual estas acabaram por desenvolver uma atitude egosta em funo de viver num ambiente um tanto quanto hostil. A faixa etria da ocorrncia dos abusos nas crianas em nossa amostra vai dos 03 aos 08 anos, sendo que em todos os casos os abusos foram cometidos por indivduos do sexo masculino, muito prximos das crianas, tais como: pai (caso 3), padrasto (caso 1), tio paterno (caso 2) e colega de escola mais velho (caso 4). Esse aspecto nos leva mais uma vez a refletir sobre as condies ambientais, que realmente no ofereceram proteo e, possivelmente, contriburam para que os perpetradores escolhessem seus alvos. Quanto descoberta do abuso sexual interessante notar que em somente um caso a criana teve a iniciativa de revelar espontaneamente, ainda assim, revelou apenas para uma vizinha (caso 4). Nos outros casos (1, 2 e 3) a revelao ocorreu devido a fatos que levaram os profissionais que atendiam as crianas descoberta. Todas as crianas em nossa amostra no recorreram a seus pais na busca de ajuda. sso nos leva a pensar sobre a existncia de inconfiabilidade ambiental experimentada por essas crianas. Esse um aspecto extremamente significativo dentro de nossos achados, pois atravs das entrevistas pudemos constatar a existncia de vrios e diferentes sinais de comportamento das crianas e dos prprios abusadores, que apontavam claramente para a existncia de abuso sexual, sendo que todos esses sinais eram negados ou negligenciados, consciente ou inconscientemente, pelas famlias. sso tambm se comprova no item 'suspeita da famlia a respeito do abuso', onde unanimemente observou-se que no havia a suspeita. Tambm digna de nota a reao da famlia a descoberta do abuso. Em apenas um caso houve demonstrao de revolta (caso 3), sendo que no restante (1, 2 e 4) encontramos negao, passividade e ambivalncia entre acreditar ou no no dito pelas crianas. Esta negligncia ou espcie de abandono da criana pelos pais parece decorrer da falta de condies internas para acolher, apoiar, orientar e proteger os filhos. A expectativa das famlias diante do fato segue a mesma direo de suas reaes, ou seja, em apenas um caso a famlia espera justia (caso 3), nos outros (casos 1, 2 e 4) verificamos falta de expectativa por considerar-se o fato irrelevante e ambivalncia prevalece, como na fala de um dos pais "acredito na minha filha, mas quero a verdade" (caso 2). Nossos achados tambm revelam a necessidade do familiar "desviar-se" da entrevista para assuntos ou problemtica prpria, em detrimento dos assuntos relacionados criana (casos 1, 2, 3 e 4). Essa situao parece-nos indicar dois aspectos: dificuldade e resistncia em se tomar contato com contedos relacionados aos filhos e um pedido implcito de ajuda e ateno, no qual esses pais priorizam suas prprias angstias. Questionamos a posio, o lugar desses pais que, de modo inconsciente, elegem a si mesmos como aqueles que devem receber os cuidados. sso aponta claramente para a grande dificuldade desses pais em serem continentes para seus filhos, como se em primeiro lugar eles necessitassem falar deles mesmos e as crianas estivessem em segundo plano. Cabe ressaltar que em todos os casos as questes angustiantes no se relacionavam a um sofrimento pelos filhos ou ainda pelo ocorrido com os filhos. sso nos leva a refletir tambm sobre a precria condio emocional desses pais que mais parecem filhos e sobre o movimento psquico deles durante as entrevistas, buscando espao para si mesmos. As impresses extradas das entrevistas revelam a colocao da criana no processo teraputico muito mais por imposio da escola (caso 1 e 4), dos mdicos (casos 2 e 3) e dos profissionais da justia tais como juzes, promotores e tcnicos que reforavam a importncia do tratamento mdico e psicolgico para as crianas do que por uma legtima preocupao dos pais com os seus filhos. Tambm evidenciamos em todos os casos atendidos a existncia de negao, alienao e negligncia afetiva para com as crianas. Esses aspectos podem ser mais bem compreendidos atravs da observao de distanciamento afetivo, desvalorizao do ocorrido com a criana e o descrdito quanto palavra desta. Esses aspectos vm ao encontro dos estudos de Furniss (1993) que explica a resistncia da famlia a tomar contato com a verdade do abuso como uma forma de manuteno de um segredo que sustenta a homeostase familiar. O autor explica que o rompimento desse segredo pode trazer tona a dinmica de violncia que existe dentro da prpria famlia e da qual a criana apenas um piv e que, devido a isso, comum verificar-se na famlia com dinmica de violncia o uso de mecanismos defensivos tais como ciso, negao e identificao projetiva. Todos esses aspectos contribuem para a inconfiabilidade da criana nas figuras parentais e nos leva tambm a pensar que essas crianas no foram escolhidas pelos abusadores aleatoriamente, mas sim, pela percepo desses da disfuncionalidade familiar que fornecia "brecha" para o abuso. A negligncia ou indiferena com que as crianas so tratadas pela famlia reflete uma postura de relacionamento na qual no h genuna preocupao com o que acontece com os filhos. Esse aspecto vem ao encontro do apontado por Silva (2002): a autora explica que muitas vezes aqueles que vitimizam no se caracterizam por desvios aparentes ou acentuados, no entanto, existe um aspecto marcante que a incapacidade de cuidar e perceber as necessidades da criana. Apesar disso, devemos chamar a ateno para o fato de que excetuando um caso (caso1), as crianas de nossa amostra (casos 2, 3 e 4) demonstram possuir uma boa capacidade de resilincia. Bouvier (1999), conforme citado na fundamentao terica desta pesquisa, explica que fatores de resilincia podem estar presentes ou ser desenvolvidos antes, durante e aps um abuso. Concluindo, constatamos que no que tange sade mental vem faltando nas relaes familiares para todas as crianas de nossa amostra um ambiente saudvel no qual possam se desenvolver de forma harmoniosa, bem como compreendemos que a situao familiar das crianas em nossa amostra favoreceu a ocorrncia do abuso sexual. V. CONCLUSO A partir dessa pesquisa pudemos concluir que as famlias de nossa amostra apresentam pronunciada caracterstica de disfuncionalidade. A personalidade dos pais entrevistados aponta para aspectos de imaturidade, alienao e sentimento de sobrecarga no desempenho das funes materna e paterna. Essas dificuldades ficam evidenciadas na falta de cuidados fsicos e emocionais para com as crianas, na impossibilidade de se enxergar e escutar os filhos. Acreditamos que, de um ponto de vista inconsciente, esses pais permanecem na posio de filhos, pois possivelmente tambm lhes faltou um bom ambiente inicial, um ambiente suficientemente bom conforme Winnicott (1976), que lhes desse condies de ascender posio de pais. Assim, nos casos de abuso sexual, alm de se tratar prioritariamente a criana ou adolescente, existe a imperiosa necessidade de se envolver os pais e familiares prximos num processo teraputico, seja para lidar com o trauma do ocorrido com o filho, seja para que a famlia desenvolva maior capacidade de proteger seus elementos, especialmente os infantis. Essa concluso baseia-se tambm no fato de que a famlia alienada, conforme se verificou nos casos de nossa amostra, no capaz de proteger a sua prole e configura-se num espao propcio a continuidade da situao abusiva. Tendo em vista a dificuldade de manejo e tratamento relativos criana vtima de abuso sexual e sua famlia, vemos como sendo necessria a capacitao de diferentes profissionais que possam atuar nesses casos sob uma perspectiva multidisciplinar. Tambm, ao nos aproximarmos do assunto abuso sexual infantil, fica evidente a importncia de que os psiclogos, sendo profissionais da sade mental, disponham de conhecimentos profundos sobre a dinmica do abuso sexual e suas repercusses para a criana, para a famlia e mesmo para o abusador. sso permitir um aprimoramento na qualidade das intervenes sejam elas de carter clnico (tratamento) ou tcnico (subsidiando casos na justia). Tambm importante compreender que o hospital um ambiente privilegiado no que tange a possibilidade de deteco e proposio de tratamento imediato nos casos de abuso sexual. Desde a chegada da criana no pronto-socorro ou aps uma consulta ambulatorial, a atuao imediata dos profissionais envolvidos em parceria com psiclogo hospitalar pode permitir o esclarecimento dos fatos, orientaes equipe e a proposio de medidas protetivas e teraputicas para a criana e sua famlia. O abuso sexual contra a criana e o adolescente configura-se numa relao de transgresso, na qual a criana tratada como "coisa", sendo que a mesma no pode ser responsabilizada como aquela que provocou por seus atos a situao transgressora. Sendo assim, cremos oportuna a adoo de uma estratgia de atuao, tanto no ambiente hospitalar quanto em espaos onde se trabalhe com crianas vitimizadas, que se investigue sempre a qualidade do contato da famlia ou do responsvel com a criana, pois essa investigao oferecer subsdios sobre a existncia ou no de situaes de desproteo infantil que requeiram uma avaliao mais aprofundada. Acreditamos que muito importante a investigao de aspectos psicodinmicos da vida familiar em crianas vtimas ou com suspeita de abuso sexual, pois, em muitos casos existe uma tendncia da famlia em mascarar os acontecimentos. Alm disso, o movimento de se conhecer e estudar a famlia por si s pode contribuir para interrupo do ciclo de abuso sexual. Assim, sugerimos a utilizao do Protocolo de Entrevista Semidirigida desenvolvido neste trabalho como um instrumento facilitador na captao de informaes da dinmica familiar nesses casos (vide Anexo 2). Devemos concluir tambm que o assunto abordado mais abre um leque de novos questionamentos do que esgota o que se pesquisou. Assim, cremos relevante a continuidade de estudos e pesquisas que contribuam para a elucidao e compreenso da questo da violncia contra a criana. VI. BIBLIO$RAFIA AMAZARRAY, M.R., KOLLER, S.H. (1998). Alguns aspectos observados no desenvolvimento de crianas vtimas de abuso sexual. Psicologia: Reflexo e Crtica, Porto Alegre, v.11, n3, p.559-578. ARAJO, M.F. (2002). Violncia e Abuso sexual na famlia. Psicol. Estud. vol.7 n.2 Maring Jul./Dec. AZEVEDO, M.A. e GUERRA, V.N.A. (1988). Pele de asno no s histria... Um estudo sobre a vitimizao de crianas e adolescentes em famlia. So Paulo, Roca. AZEVEDO, M.A. e GUERRA, V.N.A. (1995). 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ANEXOS ANEXO 1 TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO O Servio de Psicologia Hospitalar da Irmandade da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo, na responsabilidade das pesquisadoras Maria das Graas Saturnino de ima e !aren "ic#ter Pereira dos Santos "omero, estar$ reali%ando uma pesquisa com o t&tulo Crianas vtimas de abus se!ua"# as$e%ts $si%"&'i%s da din(mi%a )ami"iar*' O ob(etivo deste trabal#o ) investigar aspectos psicodin*micos e+istentes em ,am&lias de crianas que so,reram abuso se+ual, tanto em casos intra quanto e+tra,amiliares, contribuindo para o tratamento e preveno destes casos' -o aceitar participar deste estudo, voc. ser$ entrevistado/a0 por uma das pesquisadoras que buscaro compreender assuntos relativos a vida ,amiliar de seu ,il#o/a0 e repercuss1es do abuso se+ual so,rido por ele' Sua participao ) volunt$ria e pode ser interrompida a qualquer momento, sem que esta deciso ven#a pre(udicar o tratamento atual ou ,uturo de seu ,il#o/a0 neste #ospital' - qualquer momento voc. pode ter in,orma1es sobre a pesquisa e esclarecer eventuais d2vidas' -s pesquisadoras e3ou o Servio de Psicologia Hospitalar da Santa Casa estaro 4 sua disposio pelo tele,one /550 67789:577 "amal ;<=<' -s in,orma1es ,ornecidas sero gravadas em ,ita cassete, mantidas em local seguro e a identi,icao s ser$ reali%ada pelos autores que condu%em o estudo' Caso o material ven#a a ser utili%ado para publicao cient&,ica ou atividades did$ticas, sua identidade ser$ preservada' >essa ,orma ,icam totalmente garantidos o sigilo, a con,idencialidade e privacidade dos dados' So Paulo , ????????de???????????????????????????de 7::8 -ssinatura do volunt$rio@???????????????????????????????? -ssinatura da pesquisadora@????????????????????????????? ANEXO + ,ROTOCOLO DE ENTREVISTA SEMIDIRI-IDA .MODELO/ /Sugesto de question$rio que poder$ ser alterado, para mel#or atender as necessidades da entrevista0 1. Dados de Identificao: Antrevistados 3 Bamiliares@ 5'5 Come@ 5'7 Idade@ 5'6 Pro,isso@ Paciente@ 5'8 Come 3 Idade@ 5'; Se+o@ 2. Constituio e dinmica familiar: (histria e situao familiar atual) 7'5 Houve di,iculdade de comparecimento da ,am&lia para a reali%ao da entrevistaD 7'7 Histria ,amiliarD /como os pais se con#eceram0 7'6 Composio ,amiliar atualD 7'8 Am relao ao nascimento da criana pai e me viviam (untosD A atualmenteD 7'; -lcoolismo 3 >oenas Psiqui$tricas 3 Outras doenasD 7'< >esempregoD 7'E Situao BinanceiraD 7'F A+istiram ou e+istem con,litos con(ugaisD 3. Desenvolvimento da criana: 6'5 - gravide% ,oi plane(adaD 6'7 Sentimentos da me 3 paiD 6'6 Como transcorreu a gestaoD 6'8 Como ,oi o partoD 6'; Criana ,oi amamentada ao peitoD -t) quandoD 6'< Controle es,incteriano 9 Guando ,oi atingidoD 6'E Angatin#ar 3 andar 3 ,alarD 6'F Me 3 pai lembram9seD 6'= Guem dispensava os cuidados para a criana durante primeira in,*nciaD 6'5: Criana so,reu alguma doena na in,*nciaD 6'55 Passou por alguma interveno cir2rgicaD 6'57 Criana se acidentava com ,reqH.nciaD 6'56 Criana brincavaD /So%in#a 3 em grupo0 6'58 >o que gostava de brincarD A atualmenteD 6'5; O que a criana mais gosta de ,a%erD 6'5< Com quem era mais apegado na in,*nciaD 6'5E "elacionamento com irmosD 6'5F A+istem brigas ,reqHentesD 6'5= "elacionamento com amigosD 6'7: Criana passou pela pr)9escolaD Como ,oiD 6'75 Houve alguma di,iculdade de adaptaoD 6'77 Am que s)rie a criana est$D 6'76 Como esta sendo seu rendimento na escolaD 6'78 Guei+as dos pro,essoresD 6'7; "elacionamento com pro,essoresD 6'7< "elacionamento com outros alunosD 6'7E Comportamento agressivoD 6'7F Como a ,igura paterna ) apresentada pela me ao ,il#oD . !elacionamentos da criana com familiares: 8'5 -tualmente com quem a criana se relaciona mel#orD 8'7 Criana ) solid$ria com acontecimentos ,amiliares di,&ceisD 8'6 Caracter&sticas do ,il#o que a me, pai ou ,amiliar pode apontarD ". #titude dos familiares frente ao a$uso se%ual: ;'5 Guando aconteceu o abuso se+ualD ;'7 Guem cometeu o abuso se+ualD ;'6 Como ,oi descoberto o abusoD ;'8 Pra quem a criana contouD ;'; A+istia algum comportamento da criana que a ,am&lia identi,icava como estran#o ou c#egava a suspeitar que algo estava erradoD ;'< Gual a reao da ,am&lia a descoberta do abusoD ;'E Como era o relacionamento da criana com o abusadorD ;'F Como ) atualmenteD ;'= Gue e+pectativas a ,am&lia tem em relao a esse ,atoD ;'5: Como a criana na /percepo dos ,amiliares0 vem lidando com o abusoD ANEXO 0 ,ROTOCOLO DE ENTREVISTA SEMIDIRI-IDA Cas 1 1. Dados de Identificao: 5'5 Come@ me "' M' C' 3 padrasto C' S' S' 5'7 Idade@ 7= anos 3 7= anos 5'6 Pro,isso@ Comerciante 3 Mec*nico 5'8 Paciente@ A' :< anos 5'; Se+o@ Beminino 2. Constituio e dinmica familiar: (histria e situao familiar atual) 7'5 Houve di,iculdade de comparecimento da ,am&lia para a reali%ao da entrevistaD Co' 7'7 Histria ,amiliar /como os pais se con#eceram0 "' con#eceu o pai de A' quando trabal#ava em "eci,e' -mbos trabal#avam no mesmo lugar' Ala como co%in#eira, ele como motorista' 7'6 Composio ,amiliar atual - ,am&lia ) composta pela me, seu compan#eiro /que no ) o pai biolgico da paciente0, e tr.s ,il#os' - paciente que ) a ,il#a mais vel#a com :< anos, uma irm%in#a de :6 anos e um irmo de 5 ano e 8 meses' "' relatou ainda que possui um ,il#o que vive no "eci,e sob os cuidados de sua me desde que nasceu e como qual ela no possui contato' 7'8 Am relao ao nascimento da criana pai e me viviam (untosD A atualmenteD Co' - me conta que o son#o do pai de A' era ter uma ,il#a, no entanto, to logo ela engravidou ele a abandonou' 7'; -lcoolismo3 >oenas Psiqui$tricas3 Outras doenas Os avs e tios maternos da criana so alcoolistas' O pai da criana tamb)m era alcoolista' "' relata que aos 57 anos de idade ,ora morar na casa de vi%in#os em ra%o dos con,litos que vivia com a ,am&lia' Sendo que na casa desses vi%in#os ela era assediada' Iudo isso ocorria sem que ela entendesse a situao como ass)dio' Ala interpretava as investidas do vi%in#o como uma ,orma de carin#o que ela no recebia em sua ,am&lia, Jna min#a ,am&lia eu no recebia carin#o, ento ac#ei bom o que ele ,a%ia comigoK' 7'< >esemprego - me a,irma que ($ passou por muitas situa1es de desemprego' -tualmente possui um bar%in#o na ,rente de sua casa' 7'E Situao Binanceira - situao ,inanceira ) bastante prec$ria pois depende principalmente da me' 7'F A+istiram ou e+istem con,litos con(ugaisD >epois que "' ,oi abandonada pelo pai de A' ela ama%iou9se com um outro #omem S' com quem teve mais um ,il#o' S' era drogadito e costumava agredir diariamente "' e seus ,il#os' Iin#a uma relao muito estran#a com A' onde ele di%ia que esta era sua pre,erida, ao mesmo tempo maltratava muito a criana L batia, (ogava, batia na cabea dela' "' brigava com S' para de,ender a ,il#a' Outro aspecto era de que S' gostava muito de dar ban#o na criana e certa ve% "' c#egou no quarto logo aps o ban#o da criana, quando S' estava deitado na cama acariciando a criana nos rgos genitais, "' observou que nessa situao S' estava com o p.nis ereto' Meri,icou tamb)m que enquanto ,a%ia isso o mesmo estava com o p.nis ereto o que levou "' a descon,iar de S' 3. Desenvolvimento da criana: 6'5 - gravide% ,oi plane(adaD Boi acontecida, por)m dese(ada' O pai di%ia que o son#o dele era ter uma ,il#a' 6'7 Sentimentos da me 3 pai - me tin#a medo que o pai no assumisse a criana' JMas isso acabou acontecendoK' 6'6 Como transcorreu a gestaoD Iranscorreu sem nen#um problema, por)m ela se lembra que a sua barriga era sempre gelada' Indagada sobre o que pensava sobre a Jbarriga geladaK di% que esse era um sinal de que talve% a criana tivesse problemas de sa2de' 6'8 Como ,oi o partoD O parto ,oi normal' O beb. nasceu r$pido e a me a,irma que no passou so,rimento' Co entanto, a me ,oi so%in#a para o #ospital sem o pai e quando a criana nasceu estava ro+a, o que dei+ou a me preocupada' 6'; Criana ,oi amamentada ao peitoD -t) quandoD -mamentou por)m a criana era muito mole, no sugava direito e a me tin#a que insistir muito' Iamb)m se lembra que trabal#ava o dia inteiro bordando para poder vender e sustentar a ,il#a' - criana ,oi amamentada at) os seis meses' 6'< Controle es,incteriano L Guando ,oi atingidoD - criana possui < anos e ainda no atingiu o controle es,incteriano' 6'E Angatin#ar 3 andar 3 ,alarD >emorou muito para engatin#ar e andar' J-s pessoas comentavam que no era normal mas eu no pensava assimK' -t) #o(e no ,ala direito' Sabe algumas palavras mas no se comunica, s c#ora' 6'F Me 3 pai lembram9seD Me recorda9se com di,iculdade' 6'= Guem dispensava os cuidados para a criana durante primeira in,*nciaD - me e a av materna' 6'5: Criana so,reu alguma doena na in,*nciaD Co so,reu doena mas atraso no desenvolvimento, no dorme direito 4 noite' 6'55 Passou por alguma interveno cir2rgicaD Co' 6'57 Criana se acidentava com ,reqH.nciaD Sim' Pois no sente dor quando se mac#uca' 6'56 Criana brincavaD So%in#a 3 em grupo Sempre so%in#a' -tualmente brinca com a irm mais nova' 6'58 >o que gostava de brincarD A atualmenteD Gostava de me+er em roupas, em sapato, panelas' -tualmente continua me+endo nas coisas mas tamb)m brinca de boneca e de bola' 6'5; O que a criana mais gosta de ,a%erD JGosta de ,a%er o que d$ na mente delaK esparramar as coisas, ,a%er desordem' 6'5< Com quem era mais apegado na in,*nciaD JAra apegada ao mundo delaK' J- av di%ia que essa menina no era normal mas eu ac#ava que com o tempo mel#orava, nunca vi nada de errado com min#a ,il#aK' 6'5E "elacionamento com irmos Nom' -pesar das limita1es interage bem' 6'5F "elacionamento com amigos JCo tem amigos porque no sabe brincar e conversar com as outras crianas, s c#oraK' 6'5= A+istem brigas ,reqHentesD Os ve%es ela bate na irm' 6'7: Criana passou pela pr)9escolaD Como ,oiD Ast$ passando pela pr)9escola' - pro,essora di% que ela ) uma Jcriana di,erente dos demais alunos' Iem depend.ncia total para ir ao ban#eiro, escovar os dentes, ,a%er atividades' Co se comunica' P a mais vel#a da sala por)m parece a mais novaK' 6'75 Houve alguma di,iculdade de adaptaoD Sim, pois a criana no interage socialmente' 6'77 Am que s)rie a criana est$D Pr)9escola' 6'76 Como esta sendo seu rendimento na escola D -inda no ,reqHenta escola, por)m a pro,essora advertiu a me de que a criana no possui condi1es de entrar em escola regular, pois possui di,iculdade de acompan#ar as atividades propostas na pr)9escola' 6'78 Guei+as dos pro,essores Criana prematura no aspecto motor e social' 6'7; "elacionamento com pro,essores - criana no se relaciona, ,ica isolada, quando a pro,essora tenta dar uma ateno especial a criana c#ora' 6'7< "elacionamento com outros alunos Ine+istente' 6'7E Comportamento agressivoD Os ve%es a criana morde e bate nos colegas' 6'7F Como a ,igura paterna ) apresentada pela me ao ,il#oD O pai ) apresentado como um sa,ado que abandonou me e ,il#a' . !elacionamentos da criana com familiares: 8'5 -tualmente com quem a criana se relaciona mel#orD Com a me' 8'7 Criana ) solid$ria com acontecimentos ,amiliares di,&ceisD Co pois parece alienada da realidade' 8'6 Caracter&sticas do ,il#o que a me, pai ou ,amiliar pode apontarD Criana vive em outro mundo' ". #titude dos familiares frente ao a$uso se%ual: ;'5 Guando aconteceu o abuso se+ualD >epois de algum tempo de conviv.ncia a me percebeu os comportamentos eroti%ados de S' com a criana, por)m no sabe precisar quando isso aconteceu' "ecorda que se ama%iou com S' quando a criana tin#a por volta de 6 anos' - me no considera as manipula1es de S' com a criana um abuso se+ual' J-buso se+ual pra mim ) estuproK' >i% que passou a ,icar muito pr+ima da criana sempre prestando ateno as atitudes de S' com a criana para que ele no a estuprasse' ;'7 Guem cometeu o abuso se+ualD O e+9compan#eiro da me, padrasto da criana que atualmente ) ,alecido' ;'6 Como ,oi descoberto o abusoD - me observou que seu e+9compan#eiro, padrasto da criana estava com o p.nis ereto quando tocava a mesma' Assa situao aconteceu aps o e+9padrasto ter dado ban#o na criana, quando a me o ,lagrou deitado na cama acariciando os rgos genitais da criana' ;'8 Pra quem a criana contouD - criana no contou a ningu)m pois apresenta traos de autismo, no sabendo comunicar9se' ;'; A+istia algum comportamento da criana que a ,am&lia identi,icava como estran#o ou c#egava a suspeitar que algo estava erradoD - me conta que identi,icava comportamentos estran#os no padrasto, que percebia que ele gostava muito de dar ban#o em crianas' Ale se o,erecia para lavar a sobrin#a ou outras crianas quando ia a casa de parentes' Cuma das situa1es em que ele dava ban#o em uma sobrin#a, "' observou que mais uma ve% S' acariciava a criana e estava com o p.nis ereto' Ala percebeu que S', muitas ve%es, ,icava e+citado quando ,icava so%in#o com as crianas' ;'< Gual a reao da ,am&lia a descoberta do abusoD - me trou+e o ,ato na entrevista sem consider$9lo abuso se+ual' -,irma que prestava muita ateno aos JpassosK da criana e do padrasto' A que ela no dava brec#a para que nada acontecesse' >isse que continuou com o padrasto apesar de suas atitudes estran#as /pervers1es0 porque gostava muito dele e ele a apoiava e a(udava a criar os ,il#os' ;'E Como era o relacionamento do abusador com a crianaD O padrasto era carin#oso em algumas situa1es e em outras ele era violento agredindo muito a criana ,isicamente' ;'F Como ) atualmenteD O padrasto morreu eletrocutado acidentalmente no ano 7::6, no #avendo portanto mais nen#um relacionamento entre ele e a criana' ;'= Gue e+pectativas a ,am&lia tem em relao a esse ,atoD - me no possui e+pectativa, acredita que o que aconteceu ) irrelevante' ;'5: Como a criana na /percepo dos ,amiliares0 vem lidando com o abusoD - me acredita que no #ouve abuso sendo que desta ,orma no veri,ica nen#um problema relacionado a este ,ato' Irou+e a criana para atendimento por solicitao da escola que disse que a criana tin#a problemas e aceitou participar da pesquisa entendendo ser um e+emplo de me que protegeu a ,il#a' Cas + 1. Dados de Identificao: 5'5 Come@ me -'B'P'S' 3 pai -'P'S 5'7 Idade@ 65 anos 3 6E anos 5'6 Pro,isso@ >o lar 3 Ba+ineiro 5'8 Paciente@ Q' :E anos 5'; Se+o@ Beminino 2. Constituio e dinmica familiar: (histria e situao familiar atual) 7'5 Houve di,iculdade de comparecimento da ,am&lia para a reali%ao da entrevistaD Co 7'7 Histria ,amiliar /como os pais se con#eceram0 Segundo a me da paciente con#eceram9se num salo de dana' Ale estava danando, era cabeludo' - me di% que estava Jtirando um barato deleK' Ale ac#ou que eu estava paquerando ele e ento me convidou para danar' -& ela gostou dele e comearam a namorar' Guestionada sobre o que era Jtirar um baratoK ela disse que no era nada s)rio, que estava tirando sarro' 7'6 Composio ,amiliar atual - ,am&lia ) composta por pai, me e tr.s ,il#os' >uas meninas, uma de := anos, a paciente de :E anos e um menino de :7 anos e meio' 7'8 Am relao ao nascimento da criana pai e me viviam (untosD A atualmenteD Sim' -tualmente continuam casados' 7'; -lcoolismo 3 >oenas Psiqui$tricas 3 Outras doenas O avR paterno ) ,alecido tendo sido alcoolista' -l)m disso so,ria de diabetes e I"C' O tio paterno tamb)m apresentava comportamentos deprimidos, ,icando Jestran#oK aps a morte do pai' /por e+emplo o dia inteiro trancado no quarto e por ve%es ,alando coisas sem sentido0' 7'< >esemprego O pai da paciente trabal#a atualmente como ,a+ineiro, por)m ($ esteve desempregado por v$rias ve%es' 7'E Situao Binanceira - situao ,inanceira ) encarada pela ,am&lia como restrita pois d$ apenas para a alimentao e as contas da casa' JCossa condio no permite nen#um lu+oK' 7'F A+istiram ou e+istem con,litos con(ugaisD -tualmente os con,litos so menores, mas ($ brigaram muito devido a intromiss1es da sogra /paterna0 no dia9a9dia da ,am&lia' JAla se mete na relao e no comeo do casamento ele de,endia a me' -tualmente ele no acredita tanto na me deleK' 3. Desenvolvimento da criana: 6'5 - gravide% ,oi plane(adaD Boi acontecida, por)m segundo a me dese(ada' 6'7 Sentimentos da me 3 pai O pai di% que sentiu alegria, a me que ,icou ,eli%' 6'6 Como transcorreu a gestaoD - me trabal#ava era operadora de cai+a' O pai estava desempregado' - me lembra9se que ,icou muito mau #umorada e estressada na )poca da gestao' Conta que sentia9se muito nervosa com as coisas do trabal#o' JGuando algu)m vin#a passar no meu cai+a eu ,icava brava porque tin#am outros va%ios e eu ac#ava que as pessoas s passavam no meu, eu ac#ava que era a%aradaK' 6'8 Como ,oi o partoD - me ,oi ,a%er uma 2ltima consulta antes do parto, esperava que levasse mais uma semana para o nascimento' Por)m ,oi surpreendida pois comeou a sentir as contra1es em casa' Isso dei+ou a me muito estressada' JBoi parto normal' Guase nasceu no carro, ,oi r$pido e sem so,rimentoK' 6'; Criana ,oi amamentada ao peitoD -t) quandoD - criana no ,oi amamentada no peito pois a me possui o bico invertido' Boi normal para a me a criana mamar na mamadeira' 6'< Controle es,incteriano L Guando ,oi atingidoD - me e o pai no se lembram direito, ac#am que ,oi por volta do primeiro ano de vida' O que lembra9se bem ) que era um beb. muito c#oro' O pai acordava cansado 4s 6#6:m da madrugada para trabal#ar' 6'E Angatin#ar 3 andar 3 ,alarD Os pais no se lembram quando a criana engatin#ou e ac#am que a criana andou com 5ano e 7 meses' Com relao a ,ala tamb)m no se lembram' 6'F Me 3 pai lembram9seD Com muita di,iculdade' 6'= Guem dispensava os cuidados para a criana durante primeira in,*nciaD O pai cuidou da criana at) 5 ano pois estava desempregado' >epois a me saiu do seu trabal#o e comeou a cuidar da sua ,il#a' 6'5: Criana so,reu alguma doena na in,*nciaD Nronquite e catapora 6'55 Passou por alguma interveno cir2rgicaD Co' Somente atualmente que a criana ter$ que se submeter a cirurgia para retirar o condiloma /HPM0 que adquiriu em regio perianal' 6'57 Criana se acidentava com ,reqH.nciaD Co' 6'56 Criana brincavaD So%in#a 3 em grupo Nrincava com outras crianas' 6'58 >o que gostava de brincarD A atualmenteD Nrinca com bonecas e de casin#a tamb)m' 6'5; O que a criana mais gosta de ,a%erD Nrincar e assistir tv' 6'5< Com quem era mais apegado na in,*nciaD Com a me' 6'5E "elacionamento com irmos Gosta dos irmos mas briga muito ) muito ciumenta' 6'5F "elacionamento com amigos Nriga com os amigos tamb)m' P autorit$ria, as coisas tem que ser como ela quer, seno ela c#ora e quer abandonar a brincadeira' 6'5= A+istem brigas ,reqHentesD Sim, com todas as crianas com quem a criana se relaciona ela arruma briga' 6'7: Criana passou pela pr)9escolaD Como ,oiD - pro,essora disse que a criana no desenvolveu o JemocionalK' A+plicou 4 me que possui di,iculdades em lidar com ,rustra1es, quer tudo na #ora em que ela dese(a, ao que a me concordou di%endo K) ela no aceita a palavra no desde pequenaK' 6'75 Houve alguma di,iculdade de adaptaoD - di,iculdade relacionava9se ao temperamento mando da criana' 6'77 Am que s)rie a criana est$D Primeira s)rie' 6'76 Como esta sendo seu rendimento na escolaD Mem tendo di,iculdade para aprender' Co consegue se concentrar, est$ com a memria ruim' Ala presta ateno mas no consegue aprender' - pro,essora disse que as ve%es a criana est$ em outro mundo e brinca com ela di%endo@ JIerra c#amando Q'K' 6'78 Guei+as dos pro,essores Os pro,essores quei+am9se que ela ) uma criana muito nervosa e tudo tem que ser como ela quer' JAla tem ,acilidade para c#orarK' 6'7; "elacionamento com pro,essores - criana reclama dos pro,essores, di% que eles do muita lio, muitas atividades em cima da #ora' Ala di% que as pro,essoras so c#atas, critica bastante as pro,essoras e suas atividades' 6'7< "elacionamento com outros alunos Se d$ bem mas por ve%es briga tamb)m' 6'7E Comportamento agressivoD Sempre apresenta' Ala grita, bate o p), ,ala mais alto que os pais, ,ica irritada' Os ve%es quer bater nos pais' - me briga e ,ala para ela respeitar, obedecer' Cessas situa1es 4s ve%es ela obedece' JSma coisa ) certa, ela responde sempre, sempre se ac#a in(ustiada, mas no )K' 6'7F Como a ,igura paterna ) apresentada pela me ao ,il#oD O pai ) apresentado como um tanto impotente, cu(a me /av0 manda nele' . !elacionamentos da criana com familiares: 8'5 -tualmente com quem a criana se relaciona mel#orD Com a me 8'7 Criana ) solid$ria com acontecimentos ,amiliares di,&ceisD Ala entende quando ,alta din#eiro e espera quando der para comprar algo J conversando bem com ela, ela espera mas no abre moK'Guando ela tem 5 real ela d$ para a(udar pagar o Rnibus' Ala tenta a(udar quando pede9se 4 ela' 8'6 Caracter&sticas do ,il#o que a me 3 pai ou ,amiliar pode apontar - me di% que a ,il#a ) muito ,alante e que no entende como a criana se calou ,rente ao abuso' O pai di% que ela ) esperta, a ,rente de seu tempo, por)m no vem saindo9se bem na escola' O pai relata que antes mesmo de descobrirem o abuso se+ual a criana sempre perguntava para a me Jvoc. no vai cuidar da min#a verruguin#aDK' O pai a,irma que a criana demonstrava interesse em saber sobre suas verrugas' Outro aspecto ) que a criana sente9se sempre in(ustiada' ". #titude dos familiares frente ao a$uso se%ual: ;'5 Guando aconteceu o abuso se+ualD - ,am&lia no sabe precisar o tempo' O condiloma surgiu quando a criana tin#a 6 para 8 anos, ou se(a, #$ apro+imadamente tr.s anos atr$s' ;'7 Guem cometeu o abuso se+ualD Segundo a prpria criana o abuso ,oi cometido pelo tio paterno -' ;'6 Como ,oi descoberto o abusoD Segundo a me ela descobriu por acaso ($ que no costumava dar ban#o na ,il#a' - me observou uma verruga na regio anal da criana em um dia quando ,oi dar ban#o na mesma' Geralmente a criana tomava ban#o so%in#a desde os 6 anos' - me levou ao m)dico pediatra que requereu e+ames' Por)m a me no levou a ,il#a para a reali%ao dos mesmos' Isso aconteceu porque nessa )poca a me estava com depresso e acabou engravidando' -l)m disso estava com problemas com a ,am&lia do esposo' Sendo assim a me relatou que Jtin#a tanta coisa para min#a cabea que eu tin#a de me consultar e dei+ava ela um pouco pra tr$sK' -ps a 2ltima gestao, quando o ,il#o caula contava com dois anos e meio de idade, a me viu novamente a ,il#a nua e observou que as verrugas tin#am crescido muito, de modo que quando resolveu lev$9la novamente ao pediatra a criana ($ contava com seis anos e meio de idade' >urante a consulta o mesmo e+plicou para me que essas verrugas poderiam ter ocorrido devido a um abuso se+ual e que ela no deveria ter levado tanto tempo para reali%ar os e+ames da ,il#a' Cessa #ora a me disse que Jno caiu min#a ,ic#aK' - me relata que s ,oi entender quando levou a ,il#a para marcar a cirurgia para retirada do condiloma e no papel estava escrito >SI' Cesse momento ela pensou J>oena Se+ual Iransmiss&velD Anto aconteceu alguma coisaK' ;'8 Pra quem a criana contouD - me tentou conversar com a ,il#a questionando9a se Jalguma coisaK teria acontecido, por)m a criana negava veementemente' Os m)dicos perguntaram muito 4 me sobre a relao do pai com a ,il#a e ento ela perguntou para Q' se ela queria que o pai dela ,osse para a cadeia' - me relatou que con,iava que o pai no tin#a ,eito nada com a ,il#a pois sabia que ele no tin#a verrugas, por)m, utili%ou essa estrat)gia para pressionar a criana a contar a verdade' - criana mesmo assim resistiu muito di%endo que no con,iava na me' -lguns dias depois a criana espontaneamente ,alou que iria contar para me, mas que no se lembrava direito' >isse ento que certo dia ,oi 4 casa do tio -' onde ,icou so%in#a com ele pois a namorada do mesmo ,oi ao mercado' Cessa ocasio o tio convidou9a para ir ao quarto onde ele iria ensinar uma brincadeira nova' Ala contou que ele mandou ela tirar a calcin#a' A que logo depois a namorada dele c#egou em casa e ele empurrou Q' para o ban#eiro di%endo que a mesma estava com dor de barriga' >epois disso a namorada do tio voltou a sair e ele voltou a c#amar a criana para o quarto' Segundo a me, a criana no e+plicou e+atamente o que se passou no quarto, disse que teve de tirar a calcin#a' >isse que quando a namorada voltou novamente ele ameaou a criana com uma arma e disse que se ela contasse alguma coisa para algu)m ele mataria ela, sua me e seu irmo' ;'; A+istia algum comportamento da criana que a ,am&lia identi,icava como estran#o ou c#egava a suspeitar que algo estava erradoD - me se lembra do dia em que a criana ,oi para casa do tio e que mais tarde a namorada do mesmo trou+e a criana de volta para casa e que nessa ocasio ela disse 4 me que Jeu trou+e ela de volta porque ac#ei que alguma coisa estran#a estava acontecendo, eu dei+ei ela so%in#a com o tio porque no ) poss&vel que um tio ,aa alguma coisa errada com uma sobrin#aK' - me nos conta que ao ouvir isso Jno se tocouK pois (amais descon,iara do tio' Outro aspecto que somente aps a descoberta do abuso ,e% sentido para a me da paciente, ,oi que certo dia, aps a primeira consulta com o pediatra onde este ,e% os pedidos de e+ame para veri,icar se a criana estava com alguma doena a criana teria dita para si mesma na sa&da da consulta Jaquele ,il#o da puta at) doena me passouK' ;'< Gual a reao da ,am&lia a descoberta do abusoD - ,am&lia demonstra certa passividade e mesmo ambival.ncia entre acreditar ou no na criana' O pai di% que ,icou muito abalado e a me que isso ,oi uma surpresa' - e+9namorada do tio, no entanto, em contato com a me da criana con,irmou que o mesmo possu&a condiloma na regio de p.nis, tendo inclusive transmitido HPM para ela' ;'E Como era o relacionamento do abusador com a crianaD O tio comeou a ,icar briguento com a criana' - av materna di%ia para a me e o pai que esse tio ol#ava com dio para a criana e os mesmos no viam isso Jpode ter sido cegueira nossaK' ;'F Como ) atualmenteD O tio trata mau a sobrin#a ;'= Gue e+pectativas a ,am&lia tem em relao a esse ,atoD - me di% que no quer que a ,il#a passe por mentirosa' O pai di% que acredita na ,il#a mas quer a verdade' >isse quer ,oi tirar satis,ao com o irmo e o mesmo ,icou tranqHilo e apenas negou' O pai ac#a que essa ) uma atitude estran#a pois quando algu)m ,a% uma acusao sobre algo to grave acredita que a pessoa deve ,icar indignada' O pai ao contar para o restante da ,am&lia encontrou muita resist.ncia, todos di%iam ao pai que a criana poderia ter inventado isso' -l)m disso a ,am&lia di% que ele iria ser o respons$vel por estragar a vida do irmo insistindo nesse assunto' ;'5: Como a criana na /percepo dos ,amiliares0 vem lidando com o abusoD - criana est$ mais calma depois que ,alou o que aconteceu' >isse para me que ,icou aliviada' O pai disse que a ,il#a no conta muito para ele' - me disse que a ,il#a revelou que sente9se culpada por no ter dito que no queria brincar com o tio' Cas 0 1. Dados de Identificao: 5'5 Come@ me M'Q'' 3 tia materna M'A'' 5'7 Idade@ 7F anos 3 87 anos 5'6 Pro,isso@ >om)stica 3 >o lar 5'8 Paciente@ ' :F anos 5'; Se+o@ Beminino 2. Constituio e dinmica familiar: (histria e situao familiar atual) 7'5 Houve di,iculdade de comparecimento da ,am&lia para a reali%ao da entrevistaD Sim 7'7 Histria ,amiliar /como os pais se con#eceram0 Segundo a me da paciente con#eceram9se quando ela tin#a 5< anos e trabal#ava como bab$, morando na casa dos outros' Ala e seu atual e+9esposo comearam a sair nessa )poca e ela ,oi morar com ele quando completou 5E anos' Co in&cio ele era JtudoK para ela' Por)m, ($ na primeira semana de conviv.ncia ele comeou a mostrar9se agressivo e violento com ela' 7'6 Composio ,amiliar atual - ,am&lia ) composta pela me e duas ,il#as, uma com 5: anos de idade e a paciente com :F anos' Me e ,il#as vivem atualmente na casa da tia materna participante da pesquisa, (unto com esta e seu esposo' 7'8 Am relao ao nascimento da criana pai e me viviam (untosD A atualmenteD Sim' -tualmente esto separados' 7'; -lcoolismo 3 >oenas Psiqui$tricas 3 Outras doenas Co se lembra 7'< >esemprego Co 7'E Situao Binanceira - situao ,inanceira ) encarada pela ,am&lia como restrita pois d$ apenas para a alimentao e para a(udar a tia que as acol#e em sua casa com as despesas do m.s' 7'F A+istiram ou e+istem con,litos con(ugaisD Sim, e+istiam muitos con,litos con(ugais pois o pai da paciente era pessoa muito nervosa, agressiva e violenta que batia constantemente em sua esposa na ,rente das ,il#as' 3. Desenvolvimento da criana: 6'5 - gravide% ,oi plane(adaD Boi acontecida, por)m segundo a me dese(ada' 6'7 Sentimentos da me 3 pai - me di% relata que ,icou muito ,eli% 6'6 Como transcorreu a gestaoD Cormalmente, por)m ela passava muito nervosismo por causa das agress1es do marido' 6'8 Como ,oi o partoD Cormal' 6'; Criana ,oi amamentada ao peitoD -t) quandoD Sim' -t) os seis meses' 6'< Controle es,incteriano L Guando ,oi atingidoD Por volta de 5ano' 6'E Angatin#ar 3 andar 3 ,alarD Co se lembra' 6'F Me 3 pai lembram9seD Co' 6'= Guem dispensava os cuidados para a criana durante primeira in,*nciaD - me' 6'5: Criana so,reu alguma doena na in,*nciaD Co' 6'55 Passou por alguma interveno cir2rgicaD Co' 6'57 Criana se acidentava com ,reqH.nciaD Co' 6'56 Criana brincavaD So%in#a 3 em grupo Gostava de brincar de boneca com a irm' 6'58 >o que gostava de brincarD A atualmenteD Sempre gostou de brincar de boneca, adoleta e domin' 6'5; O que a criana mais gosta de ,a%erD Gosta de pirraar, de desa,iar os mais vel#os, est$ terr&vel, quer ,icar sempre grudada na tia' 6'5< Com quem era mais apegado na in,*nciaD Com o pai at) o in&cio do abuso' Ala era apegada porque sempre ,oi interesseira e o pai dava doces e presentes' >epois do abuso comeou a ,icar mais arredia' 6'5E "elacionamento com irmos - paciente relaciona9se bem com a irm, por)m, constantemente a acusa de ser a culpada pelo abuso se+ual ao qual era submetida' - paciente a,irma que a irm mais vel#a no ,e% nada para evitar que o abuso acontecesse com a mais nova' 6'5F "elacionamento com amigos Criana nervosa, briguenta' 6'5= A+istem brigas ,reqHentesD Sim' -s irms costumam se culpar mutuamente pelo abuso se+ual' 6'7: Criana passou pela pr)9escolaD Como ,oiD Sim' >esde essa )poca a criana ($ apresentava uma certa agressividade com os colegas' Guando o pai ia busc$9la ela pedia e implorava para a pro,essora no entreg$9la' -cabava acontecendo da pro,essora lev$9la para casa de uma vi%in#a at) a me busc$9la l$' Ala di%ia para a pro,essora Jesse #omem vai me mac#ucarK' 6'75 Houve alguma di,iculdade de adaptaoD Houve di,iculdade Jporque ela no aprendia normalmenteK' 6'77 Am que s)rie a criana est$D Primeira s)rie' - criana v.m apresentado di,iculdades de aprendi%agem' 6'76 Como esta sendo seu rendimento na escolaD - criana vem apresentando di,iculdades de aprendi%agem bem como comportamento agitado e agressivo com os colegas' - criana ,inge que est$ lendo, por)m quando indagada pelo pro,essor no sabe e+plicar sobre o que se trata o assunto da leitura' 6'78 Guei+as dos pro,essores - pro,essora quei+am9se que ' ) uma criana inconstante na sala de aula e as ve%es agressiva com os colegas' -,irma que ela ,ica nervosa muito ,$cil Jpor qualquer motivoK al)m disso a pro,essora tamb)m percebe que ' necessita de uma ateno di,erenciada em relao aos outros alunos' 6'7; "elacionamento com pro,essores - criana quei+a9se dos pro,essores di% que no gosta deles' 6'7< "elacionamento com outros alunos Cervosa e agressiva' 6'7E Comportamento agressivoD -presenta comportamento agressivo e inconstante sendo que a ,am&lia no consegue prever quando esse comportamento ocorrer$' 6'7F Como a ,igura paterna ) apresentada pela me ao ,il#oD O pai ) apresentado como um bandido, um Jmonstro perigosoK que deveria estar na cadeia' . !elacionamentos da criana com familiares: 8'5 -tualmente com quem a criana se relaciona mel#orD Com a tia M' A' 8'7 Criana ) solid$ria com acontecimentos ,amiliares di,&ceisD Cunca ) solid$ria, pelo contr$rio, os outros ) que sempre tem que a(ud$9la' 8'6 Caracter&sticas do ,il#o que a me 3 pai ou ,amiliar pode apontar - criana demonstra muito ci2me da irm' Guer a tia s para ela, Jo estran#o ) que ela no tem ci2me da meK' BreqHentemente di% que vai levar a irm para o abismo, es,aque$9la e (og$9la' - criana tamb)m Jmente e desmente na cara duraK' JCo ) normal uma criana ser assimK' - tia di% que ,e% ,esta de anivers$rio para as duas, por)m, a paciente ac#a que os presentes mel#ores so para sua irm' Ala pergunta J porque no me do presentes bons, porque ningu)m gosta de mimDK' ". #titude dos familiares frente ao a$uso se%ual: ;'5 Guando aconteceu o abuso se+ualD O abuso iniciou9se quando ' tin#a apro+imadamente :6 anos mas s ,oi descoberto quando a criana contava com :E anos' ;'7 Guem cometeu o abuso se+ualD O pai da criana' ;'6 Como ,oi descoberto o abusoD Boi descoberto inicialmente atrav)s da irm que ,oi levada ao pediatra devido a uma in,eco urin$ria' >urante o e+ame m)dico o mesmo constatou ruptura #imenal e comunicou a tia para que a mesma conversasse com a criana' ' ao perceber que me, tia e irm mostravam9se agitadas perguntou 4 tia o que estava acontecendo' - tia respondeu que tin#a acontecido uma JcoisaK com sua irm que ela no ia entender pois era Jassunto de adultoK' ' disse ento que entendia o que #avia acontecido pois o mesmo tamb)m acontecera a ela' ;'8 Pra quem a criana contouD - criana contou para a tia' ;'; A+istia algum comportamento da criana que a ,am&lia identi,icava como estran#o ou c#egava a suspeitar que algo estava erradoD - me recorda9se que as ,il#as nunca queriam ,icar em casa so%in#as com o pai' Alas c#egavam a implorar e c#orar di%endo para me lev$9las' - me no entendia esse movimento das ,il#as e acreditava que elas temiam o pai por toda viol.ncia que ele praticava contra a me' Guando o abuso ,oi revelado as crianas contaram que c#egavam a esconder9se dentro de casa quando a me saia, permanecendo em silencio para que o pai ac#asse que elas tin#am sa&do (unto com a me' Outro aspecto era que a 2nica pessoa que levava as ,il#as ao m)dico era o pai' - me relata que o pai sempre se antecipava a levar as ,il#as ao m)dico e que ele sempre (usti,icava o comportamento estran#o das duas como necessidade de c#amar a ateno e que o m)dico #avia orientado que era apenas para que os pais no dessem ateno que passaria' Outro aspecto relevante era que assim como as idas ao m)dico eram reali%adas somente pelo pai, o ban#o tamb)m era dado quase que e+clusivamente por ele, situa1es onde o mesmo aproveitava para tomar ban#o tamb)m' ;'< Gual a reao da ,am&lia a descoberta do abusoD - ,am&lia demonstra surpresa e revolta' - tia revelou aps o ocorrido com as sobrin#as que ela mesma ,ora v&tima de abuso se+ual na (uventude cometido por um Jamigo da ,am&liaK' Observa9se que a tia parece bastante identi,icada com as sobrin#as e muitas ve%es durante a entrevista semidirigida ela priori%ou sua #istria e seu so,rimento em detrimento da #istria das sobrin#as' ;'E Como era o relacionamento do abusador com a crianaD Ara um relacionamento marcado pelo medo e descon,iana' O pai costumava tra%er balas e c#icletes para as ,il#as agradando9 as e depois na #ora do ban#o costumava passar as mos nos rgos genitais das ,il#as, inclusive com penetrao digital na vagina e *nus' Iamb)m praticava ,elao e bulinao ameaando as ,il#as de que se as mesmas revelassem a algu)m ele mataria me e ,il#as' Outro aspecto relatado pelas prprias crianas ) de que o pai costumava di%er que era para elas ,icarem bem Jboa%in#asK durante o abuso porque aquilo era bom para elas' ;'F Como ) atualmenteD Co e+iste relacionamento entre pai e ,il#as devido ao ,ato de que a me ,ugiu com as ,il#as aps separar9se de marido e este continuar a persegu&9la' ;'= Gue e+pectativas a ,am&lia tem em relao a esse ,atoD - ,am&lia espera (ustia' O caso ,oi noti,icado pelo #ospital 4 Qustia para as provid.ncias cab&veis' ;'5: Como a criana na /percepo dos ,amiliares0 vem lidando com o abusoD - criana vem mostrando9se agressiva e arredia' - ,am&lia acredita que a criana no vem lidando bem com o que ocorreu' Cas 1 1. Dados de Identificao: 5'5 Come@ me S' M' C' 5'7 Idade@ 67 anos 5'6 Pro,isso@ -mbulante 5'8 Paciente@ I' := anos 5'; Se+o@ masculino 2. Constituio e dinmica familiar: (histria e situao familiar atual) 7'5 Houve di,iculdade de comparecimento da ,am&lia para a reali%ao da entrevistaD Sim' O padrasto da criana ,oi convocado e no compareceu' - me ,altou no primeiro dia da entrevista #avendo a necessidade de remarcao da mesma' Cabe ressaltar que no #ouve (usti,icativa espont*nea da me quanto a sua ,alta, sendo necess$rio indag$9la' - mesma respondeu que estava muito ocupada naquele dia e que por esse motivo no pode comparecer' 7'7 Histria ,amiliar /como os pais se con#eceram0 - #istria de vida da me ) relatada como Juma vida muito so,rida, nunca tive brinquedo, s tive um cac#orrin#o que era tudo que eu mais gostava e que um dia meu pai matou na min#a ,rente porque ,i% +i+i na camaK' Guanto a #istria do pai do nosso paciente, a me e+plica que con#eceu o pai biolgico da criana quando morava no nordeste' Por)m este nunca a a(udou em nada' 7'6 Composio ,amiliar atual - ,am&lia ) composta por padrasto /68 anos0, me /67 anos0 e tr.s ,il#os' Sm menino de 55 anos, o paciente que ) o ,il#o do meio com := anos e uma menina de :; anos' 7'8 Am relao ao nascimento da criana pai e me viviam (untosD A atualmenteD Co' - me ($ possu&a dois ,il#os um menino e uma menina /sendo que esta 2ltima ,oi entregue a um casal de amigos para ser criada por eles no nordeste0 da relao com o pai biolgico do paciente, ,il#os estes que o pai nunca assumiu' Guando a me ,icou gr$vida do terceiro ,il#o /ou se(a, do paciente0 pensou em JtirarK pois no possu&a uma ,am&lia e criava so%in#a o primeiro ,il#o passando por grandes di,iculdades ,inanceiras' - me alega que ,oi abandonada pelo pai das crianas' 7'; -lcoolismo 3 >oenas Psiqui$tricas 3 Outras doenas Co lembra' 7'< >esemprego - me a,irma que ($ passou por muitas situa1es de desemprego at) comear a trabal#ar como camelR' Seu atual compan#eiro tamb)m JviveK desempregado' 7'E Situao Binanceira - situao ,inanceira ) bastante prec$ria pois depende principalmente da me' Ala re,ere que muitas ve%es compra mercadoria para vender na sua banca na "ua 7; de maro, por)m, quando o rapa aparece ela perde tudo e tanto ela quanto os ,il#os c#egam a passar ,ome' 7'F A+istiram ou e+istem con,litos con(ugaisD A+istem con,litos constantes entre me e padrasto sendo que este ) muito agressivo' O motivo dos con,litos varia bastante, segundo ela, ele no a(uda em nada e no se es,ora para arrumar emprego por)m e+ige que ela d. din#eiro para ele' Ala tamb)m conta que ele ) muito agressivo com as crianas' 3. Desenvolvimento da criana: 6'5 - gravide% ,oi plane(adaD Boi acontecida 6'7 Sentimentos da me 3 pai - me ,icou assustada pois morava so%in#a, o pai nem quis saber sobre a criana' - me sentiu que no queria ter esse ,il#o' 6'6 Como transcorreu a gestaoD Co in&cio ela queria JtirarK o beb., por)m ao tele,onar para sua me /av da criana0 a mesma ,alou que se ela no quisesse ,icar com o ,il#o poderia entreg$9lo, pois ela cuidaria' >esse modo a me ,e% o pr)9natal a partir do segundo m.s e seguiu at) o ,im da gravide%' 6'8 Como ,oi o partoD O parto ,oi normal' O beb. nasceu r$pido e a me a,irma que no passou por nen#um so,rimento ou dor' -ps quin%e dias do nascimento a me via(ou com o ,il#o para -lagoas para entreg$9lo para a av' Guando c#egou l$ uma tia l#e disse@ ?Moc. tem coragem de entregar seu ,il#oD Anto essa ,rase l#e causou um certo mal estar e ela resolveu no entregar o ,il#o' 6'; Criana ,oi amamentada ao peitoD -t) quandoD -mamentou somente tr.s meses porque ,oi trabal#ar em casa de ,am&lia' - criana ,oi para crec#e' 6'< Controle es,incteriano 9 Guando ,oi atingidoD - criana s atingiu o controle dos es,&ncteres com quatro anos' 6'E Angatin#ar 3 andar 3 ,alarD -ndou com 5 ano e 7 meses' Angatin#ou mas a me no se lembra ao certo da idade' Guando comeou a ,alar a me tamb)m no se lembra, sabe que ,oi mais tarde do que o normal' 6'F Me 3 pai lembram9seD Com muita di,iculdade' 6'= Guem dispensava os cuidados para a criana durante primeira in,*nciaD Guem dispensava os cuidados por mais tempo era a crec#e, depois ,oi uma bab$ c#amada Adileu%a' 6'5: Criana so,reu alguma doena na in,*nciaD Pneumonia e catapora' 6'55 Passou por alguma interveno cir2rgicaD Co' 6'57 Criana se acidentava com ,reqH.nciaD Comeou a se acidentar bastante aps os seis anos' 6'56 Criana brincavaD So%in#a 3 em grupo Nrincava com outras crianas mas principalmente com o irmo' 6'58 >o que gostava de brincarD A atualmenteD Nrinca de videogame, dama, carrin#o, +adre%' 6'5; O que a criana mais gosta de ,a%erD Gosta de comer bolac#a, TaUult, c#iclete babal2' Iamb)m gosta muito de comer arro%, ovo e ,arin#a' 6'5< Com quem era mais apegado na in,*nciaD Com o irmo mais vel#o' 6'5E "elacionamento com irmos Nom' 6'5F "elacionamento com amigos Os amigos dele so poucos e so todos iguais a ele crianas que aprontam muito e brigam muito entre si' 6'5= A+istem brigas ,reqHentesD Sim, mais com os irmos e com os colegas da escola no recreio' 6'7: Criana passou pela pr)9escolaD Como ,oiD Guando tin#a ; anos ,oi para pr)9escola onde a me relata que o ,il#o sempre c#egava com as orel#as mac#ucadas' Ala ac#ava que os mac#ucados eram de brigas com outras crianas' Sm dia as mes da escola descobriram que as crianas eram agredidas e denunciaram a escola para a (ustia' 6'75 Houve alguma di,iculdade de adaptaoD - criana no queria ir para a pr)9escola mas sua me sempre o mandava para l$' Ala no suspeitava de nada errado' -c#ava que ele ,a%ia man#a' Guando se descobriu o que ocorria na escolin#a a criana l#e contou que at) de c#icote ($ #avia apan#ado' 6'77 Am que s)rie a criana est$D Ierceira s)rie' 6'76 Como esta sendo seu rendimento na escolaD Mem tendo di,iculdade para aprender' Co consegue ler ou mesmo escrever' Binge que l. gibi ou os livros da escola, por)m quando indagado ele inventa assuntos que no re,letem o conte2do do que ele est$ ,ingindo ler' 6'78 Guei+as dos pro,essores Os pro,essores quei+am9se que a criana ) bastante desobediente e agressiva com os colegas' Iamb)m no consegue prestar ateno nas aulas' Guando ) repreendido di% que vai se matar' Iamb)m est$ sempre envolvido em con,us1es e agress1es contra os colegas' Mac#uca9se constantemente na escola e parece estar sempre tentando c#amar a ateno atrav)s de suas transgress1es' 6'7; "elacionamento com pro,essores - criana reclama da maioria dos pro,essores, por)m gosta muito de sua atual pro,essora e tamb)m do diretor e do vice diretor com os quais relaciona9se de ,orma amistosa e carin#osa' 6'7< "elacionamento com outros alunos -gride os colegas quando contrariado e sempre se envolve em con,uso' 6'7E Comportamento agressivoD Sempre apresenta' A+pressa9se com termos de bai+o calo, agride os colegas, ,a% gestos obscenos, ,ala constantemente de se+o descrevendo um ato se+ual para colegas e a pro,essora' >i% 4s ve%es que quando crescer vai matar sua me e tamb)m apresenta JsurtosK de auto9agressividade onde tenta o suic&dio /Sm e+emplo ,oi o dia em que ,ugiu da escola e subiu no alto de um viaduto onde ameaava se (ogar' -s pessoas que passavam tentaram distra&9lo enquanto um rapa% o pegou e levou para casa0' Iamb)m costuma passar a mo na genit$lia das meninas de sua classe' >evido a esses comportamentos a escola c#amou a me para uma reunio e e+igiu que a criana ,osse levada para tratamento psicolgico' 6'7F Como a ,igura paterna ) apresentada pela me ao ,il#oD O pai ) apresentado de ,orma contraditria pois ela di% que o pai da criana ) seu atual compan#eiro' Aste por sua ve% no ) o pai biolgico da criana sendo que ele con#eceu a me da criana quando esta tin#a 8 meses' -ps a reali%ao da entrevista quando ,oi encontrar com a criana na sala de espera, ,alou na ,rente do ,il#o em tom mais bai+o JAle no sabe que o V' no ) o pai deleK' . !elacionamentos da criana com familiares: 8'5 -tualmente com quem a criana se relaciona mel#orD Com a me' 8'7 Criana ) solid$ria com acontecimentos ,amiliares di,&ceisD Co' JGuando ele quer uma coisa ele ,ica enc#endo o saco e no abre mo, se eu no der ,ico loucaK' 8'6 Caracter&sticas do ,il#o que a me 3 pai ou ,amiliar pode apontar Criana ) muito nervosa e desobediente' ". #titude dos familiares frente ao a$uso se%ual: ;'5 Guando aconteceu o abuso se+ualD -pro+imadamente 5 ano atr$s' ;'7 Guem cometeu o abuso se+ualD Inicialmente a criana disse que era um #omem estran#o que o buscava na sa&da do contra turno' Mais tarde a criana veio a revelar que o abuso era praticado por um colega mais vel#o /56 anos0 que ,reqHentava a mesma escola' ;'6 Como ,oi descoberto o abusoD - criana ,oi dei+ada na casa de uma vi%in#a que Jol#avaK ele enquanto sua me trabal#ava' Anto ele comeou a contar para esta vi%in#a sobre uma penetrao anal que so,rera' >evido aos detal#es minuciosos contados pela criana a vi%in#a resolveu contar para a me, pois ,icou preocupada' ;'8 Pra quem a criana contouD Inicialmente para a vi%in#a e depois de muita insist.ncia contou para a me' >isse que esse rapa% o,erecia o v&deo game para ele (ogar se ele ,osse em sua casa' $ esse indiv&duo colocava ,itas pornogr$,icas para eles assistirem e comeava a me+er no corpo dele' ;'; A+istia algum comportamento da criana que a ,am&lia identi,icava como estran#o ou c#egava a suspeitar que algo estava erradoD - me conta que a criana costumava voltar so%in#a com colegas da escola e que por ve%es demorava bastante para c#egar em casa' Ala di% que nunca se preocupou porque o ,il#o ) muito distra&do e acreditava que ele parava em lo(as ou banca de ,igurin#as e que isso o atrasava' ;'< Gual a reao da ,am&lia a descoberta do abusoD - me inicialmente mostrou9se revoltada' -ps o primeiro m.s da descoberta demonstrou um certo con,ormismo e mesmo ambival.ncia entre acreditar ou no na criana' Cesse per&odo ela comeou a levar a criana para as sess1es de psicologia em nosso servio, de onde se noti,icou a Mara da In,*ncia e Quventude' Mais tarde veri,icou9se que quem cometeu o abuso ,oi um colega da escola e a me mostrou9se tranqHila e satis,eita pois disse Jo que aconteceu ,oi com uma criana, no ,oi com um adultoK' ;'E Como era o relacionamento do abusador com a crianaD O paciente apresentava admirao e submisso na relao com o abusador pois esse era um colega mais vel#o' ;'F Como ) atualmenteD Continuam se encontrando na escola' - me e o padrasto de nosso paciente ,oram convocados a comparecer na da Mara da In,*ncia e Quventude, bem como a ,am&lia do (ovem abusador' $ todos receberam orientao, e a me ,oi re,orada a seguir em acompan#amento psicolgico para seu ,il#o' ;'= Gue e+pectativas a ,am&lia tem em relao a esse ,atoD - me no possui e+pectativa, acredita que o abuso provocado por um colega no ,oi nada grave' ;'5: Como a criana /na percepo dos ,amiliares0 vem lidando com o abusoD - criana vem lidando bem segundo a me pois que o ocorrido no envolveu um adulto' SOBRA A AUTORA Karen Richter Pereira dos Santos Romero graduada em Psicologia pelo nstituto de Psicologia da Universidade Tuiuti do Paran. Atualmente exerce o cargo de Psicloga no Ministrio Pblico do Estado do Paran na Promotoria de Justia das Comunidades. Especialista em Psicologia Hospitalar pela Servio de Psicologia Hospitalar da rmandade da Santa Casa de Misericrdia de So Paulo, onde direcionou seus estudos para a rea da Pediatria especialmente - vitimizao infantil. Realizou *ello3shi- no hospital Johns Hopkins no Departamento de Psiquiatria nfantil. Especialista em Psicologia Jurdica pelo Conselho Federal de Psicologia. e-mail: kkrichter@hotmail.com