MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD

PRUEBAS SELECTIVAS 2012

CUADERNO DE EXAMEN

ENFERMERA -VERSIN 0 1. Las clulas nerviosas que actan de macrfagos en el tejido nervioso se denominan: 1. Clulas de microgla. 2. Clulas de oligodendrogla. 3. Neuronas. 4. Ependimocitos. 5. Clulas de Schwann. R.-1 Las microglias son clulas representantes del sistema inmunolgico en el SN . Si !ien pueden permanecer en estado quiesciente durante largos periodos de tiempo" pueden modificar su comportamiento en respuesta a diversas se#ales provenientes del entorno celular. La transformacin desde un estado inactivo $asta macrfagos fagoc%ticos cere!rales" est& estr%ctamente controlada ' acompa#ada por la produccin de varios productos de secrecin. (. ) mo est&n las $ormonas en el ciclo reproductivo femenino en el momento de la ovulacin*: 1. Los ni eles de estr!genos" progesterona" L# $ %S# est&n altos. 2. Los ni eles de estr!genos" L# $ %S# est&n altos. La progesterona est& 'a(a. 3. Los ni eles de estr!genos $ progesterona est&n 'a(os. La L# $ la %S# est&n altas. 4. Los ni eles de estr!genos" progesterona $ %S# est&n 'a(os. La L# est& alta. 5. Los ni eles de estr!genos" progesterona" L# $ la %S# est&n 'a(os. R.- ( Los niveles de progesterona se mantienen relativamente !ajos durante la fase folicular del ciclo menstrual" para aumentar una ve+ ocurrida la ovulacin. Las concentraciones de estrgenos cam!ian a lo largo del ciclo menstrual. La $ipfisis se encarga de coordinar los niveles de stos a travs de las gonadotropinas ,S- .$ormona fol%culo- estimulante/ ' L- .$ormona luteini+ante/ que se encuentran altos en el momento de la ovulacin. Si se consolida el em!ara+o" aparecer& una nueva gonadotropina" la gonadotropina corinica $umana .$ 0/ 1. 2n condiciones normales" el latido card%aco se genera en: 1. El n!dulo sinoauricular. 2. El n!dulo auriculo entricular. 3. El ha) de #is. 4. Las ramas del ha) de #is. 5. Las *i'ras de +ur,in(e. R.-1 Los impulsos elctricos generados por el msculo card%aco .el miocardio/ estimulan el latido .contraccin/ del cora+n. 2sta se#al elctrica se origina en el ndulo sinoauricular .S3/ u!icado en la parte superior de la aur%cula derec$a. 2l ndulo S3 tam!in se denomina el 4marcapasos natural5 del cora+n. 6. 2n el momento de la ovulacin en la superficie del ovario se li!era: 1. -n *olculo o &rico. 2. -n ! ulo maduro. 3. -n o ocito.l. 4. -n o ocito.//. 5. -n cuerpo l0teo. R.6. 2l ovocito 77 slo se completa en la segunda divisin meitica .se interrumpe en la metafase/ si la fecundacin de un gameto masculino se

produce. .Se puede decir por tanto que" de $ec$o" el gameto femenino es el ovocito 77/. 8. La red de espacios contenidos en el mediastino del test%culo forman una estructura denominada: 1. La rete testis. 2. El t0'ulo recto. 3. Los conductillos e*erentes. 4. Los conductos de*erentes. 5. El epiddimo. R-1. La rete-testis es una compleja organi+acin de conductos interconectados" situados en la parte alta del test%culo" recu!iertos por un estroma fi!roso que est& en continuidad con la tnica al!ug%nea" el cual es un sitio frecuente de cam!ios qu%sticos !enignos 9. La porcin endocrina del p&ncreas consiste en grupos de clulas organi+adas formando los: 1. /slotes de Langerhans. 2. 1cinos pancre&ticos. 3. 1cinos 'iliares. 4. /slotes de +accini. 5. /slotes de +ur,in(e. R.1. 3grupaciones ovoides de clulas que constitu'en la porcin endocrina del p&ncreas" situados entre los acinos e:crinos. ;. 2l l%quido cefalorraqu%deo se origina en: 1. Los ple2os coroideos. 2. Las meninges. 3. Los asos de la corte)a cere'ral. 4. El canal ependimario. 5. Los asos de la corte)a cere'elosa. R.-1. La ma'or parte del L R se produce a nivel de los ple:os coroides" dentro de los ventr%culos cere!rales. 2l resto son estructuras con otras funciones. <. La !anda de sustancia !lanca que posi!ilita la cone:in entre los dos $emisferios cere!rales se denomina: 1. %isura longitudinal. 2. 3iro dentado. 3. 4racto cere'ral. 4. 5entrculo lateral. 5. Cuerpo calloso. R.-8. Si miras al cere!ro desde arri!a" se $ace inmediatamente o!vio que $a' una divisin en dos desde delante $acia atr&s. -a'" de $ec$o" dos $emisferios" como si tuvisemos dos cere!ros en nuestras ca!e+as en lugar de solo uno. =or supuesto" esas dos mitades est&n %ntimamente unidas por un arco de materia !lanca llamado cuerpo calloso. >. Las clulas tiroideas secretoras de calcitonina se denominan: 1. Clulas para*oliculares o clulas C. 2. Clulas tiroglo'ulares. 3. 4irocitos. 4. 4ireocitos. 5. 4iroclastos. R.-1 2l tejido tiroideo est& formado por dos tipos de clulas: las foliculares ' parafoliculares. La ma'or%a del tejido tiroideo consiste de clulas foliculares" que

secretan $ormonas que contienen 'odo llamadas tiro:ina .?6/ ' tri'odotironina .?1/. Las clulas parafoliculares .tam!in llamado clulas / secretan la $ormona calcitonina. La tiroides necesita 'odo para producir las $ormonas. 1@. Las clulas de la piel que participan en la respuesta inmunolgica se denominan: 1. Clulas de 6er,el. 2. Clulas de +accini. 3. 6elanocitos. 4. 7ueratinocitos. 5. Clulas de Langerhans. R.-8 Las clulas de Langer$ans . L/ se derivan de precursores de la mdula sea ' pertenecen a la familia de clulas presentadoras de ant%genos. Se encuentran en la epidermis ' son las encargadas de la captacin" procesamiento ' presentacin de ant%genos a los linfocitos en los ganglios linf&ticos locales. 11. La -istoria de la 2nfermer%a se narra alrededor de las relaciones entre los diferentes elementos ' los factores que delimitan periodos esta!les de la $istoria los cuales" segn A. Siles" son: 1. %ase 8omstica9 +repro*esional9 :eligiosa $ +ostpro*esional. 2. %ase 4ri'al;8omstica9 :eligiosa;/nstitucional9 +repro*esional $ +ro*esional. 3. %ase 4ri'al9 :eligiosa9 8omstica e /nstitucional. 4. %ase 4ri'al;8omstica9 1ntigua;:elacional9 Cient*ica;+ro*esional $ +ostpro*esional. 5. %ase Emprica9 5ocacional $ Cient*ica. R.-(.2volucin $istrica de los cuidados enfermeros segn A.Siles. 3 nivel descriptivo ' para $a!lar de la $istoria estructural de la enfermer%a" podemos esta!lecer cuatro grandes fases: 1. ,ase ?ri!al - Bomstica. (. ,ase Religioso - 7nstitucional. 1. ,ase =re-profesional. 6. ,ase =rofesional. 1(. Las Ceguinas desempe#aron un papel crucial en la enfermer%a de los siglos D77 ' D777 como: 1. <rden religiosa al cuidado de los en*ermos hospitali)ados. 2. 3rupo de mu(eres laicas" organi)adas alrededor de distritos parro=uiales =ue cuida'an a los en*ermos en sus domicilios. 3. Comadronas =ue atendan partos en los domicilios $ nodri)as =ue participa'an en la crian)a $ educaci!n de los ni>os. 4. <rden mendicante especiali)ada en el cuidado de en*ermos leprosos. 5. <rden hospitalaria mendicante. R.-(. Las !eguinas eran una asociacin de mujeres cristianas" contemplativas ' activas" que dedicaron su vida" tanto a la defensa de los desamparados" enfermos" mujeres" ni#os ' ancianos" como a una !rillante la!or intelectual que a$ora empie+a a ser conocida. Ergani+a!an la a'uda a los po!res ' a los enfermos en los $ospitales" o a los leprosos. ?ra!aja!an para mantenerse ' eran li!res de dejar la asociacin en cualquier momento para casarse. 11. La organi+acin de las F-ermanas de la aridadG como orden de enfermer%a se de!e a: 1. ?uan de 8ios. 2. %rancisco de 1ss. 3. 5icente de +a0l. 4. @enito de Nursia.

5. @ernardino <'reg!n. R.-1.Bon Hicente de =al naci el (6 de a!ril de 18<1 en una peque#a casa rural en las afueras de la aldea de =ou'" a unos cinco Iilmetros de la ciudad de Ba:" en la regin de las Landas" suroeste de ,rancia. re otras organi+aciones altruistas" como las -ermanas de la aridad" que se form en 1911 !ajo su direccin ' con la a'uda de Santa Luisa de JarillacK a ellas se de!e la fundacin del -ospital de =ar%s. 16. Be las afirmaciones e:presadas por 3lfaro-Le ,evre respecto al significado del pensamiento cr%tico" se#ale la que NE es correcta: 1. Como concepto es e=uipara'le al de proceso de atenci!n de en*ermera. 2. +ersigue emitir (uicios 'asados en e idencias AhechosB en e) de en con(eturas AsuposicionesB. 3. Supone un pensamiento deli'erado" dirigido a un o'(eti o. 4. Se 'asa en estrategias =ue ma2imicen el potencial humano $ compensen los pro'lemas causados por la naturale)a humana. 5. Se 'asa en principios de la ciencia $ el mtodo cient*ico. R.-1.2l pensamiento cr%tico no es equipara!le al proceso de atencin de enfermer%a. La autora anali+a estos conceptos en los diferentes escenarios profesionales" aportando una actuali+acin respecto el pensamiento enfermero ' las necesidades actuales de la profesin" como es la pr&ctica !asada en la evidencia cient%fica enfermera. 18. 3 continuacin se enuncian una serie de cuestiones suscepti!les de ser estudiadas a travs de la investigacin oportuna. Se#ale aquella para la que resulta m&s pertinente la utili+acin de un enfoque cualitativo: 1. CEs e*ica) la tcnica de auscultaci!n para compro'ar la locali)aci!n de una sonda de alimentaci!nD 2. CCu&les son los aspectos di*erenciales de la aplicaci!n constante" en comparaci!n con la aplicaci!n regular" de presi!n negati a so're el te(ido de la tr&=uea durante la aspiraci!n endotra=uealD 3. CC!mo e2perimenta la cuidadora el proceso de cuidados *amiliares para las personas con demencia de 1l)heimerD 4. CC!mo in*lu$e la ingesti!n de complementos de *i'ra =ue contienen psyllium en la consistencia de las heces de personas con incontinencia *ecalD 5. C7u estrategia did&ctica es m&s e*ica) para el aprendi)a(e de la toma de la presi!n arterial de los estudiantesD R.-1. 2nfoque ualitativo: Ltili+a la recoleccin de datos sin medicin numrica para descu!rir" o afinar preguntas para investigacin" en el proceso de la investigacin. Batos ualitativos: Bescripciones detalladas de situaciones" eventos" personas" interacciones" conductas o!servadas ' sus manifestaciones. 2sta definicin coincide totalmente con la e:periencia de un cuidador de 3l+$eimer. 19. Lna enfermera se propone llevar a ca!o una evaluacin so!re la calidad de los planes de cuidados. Se#ale la relacin correcta entre el criterio a valorar ' la fase del proceso a que corresponde: 1. CLo datos son completos $ e2actos $ est&n alidadosD A%ase de diagn!sticoB. 2. CSe le dieron e2plicaciones al en*ermo antes de lle ar a ca'o la inter enci!nD A%ase de

plani*icaci!nB. 3. CLas prescripciones en*ermeras son claras" espec*icas $ detalladasD A%ase de e(ecuci!nB. 4. CSe ha resuelto alg0n diagn!stico en*ermeroD A%ase de aloraci!nB. 5. CE2iste un *undamento l!gico =ue (usti*i=ue cada prescripci!n en*ermeraD A%ase de plani*icaci!nB. R.-8. 2l proceso de atencin de enfermer%a es la aplicacin del mtodo cient%fico en la pr&ctica asistencial enfermera. 2ste mtodo permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional" lgica ' sistem&tica. 2s un sistema de planificacin en la ejecucin de los cuidados de enfermer%a" compuesto de cinco pasos: valoracin" diagnstico" planificacin" ejecucin ' evaluacin. 1;. Be las afirmaciones que aparecen a continuacin se#ale la que representa una ventaja del uso de los Jodelos de uidados: 1. Es una representaci!n pr&ctica de la teora en*ermera. 2. 1$uda a desarrollar los di*erentes &m'itos de la pr&ctica pro*esional Aclnica" docencia" gesti!n e in estigaci!nB. 3. Es una herramienta de e2clusi a aplicaci!n en la pr&ctica asistencial. 4. 1$uda a di*uminar la aportaci!n en*ermera en la asistencia integral =ue proporciona el e=uipo interdisciplinario. 5. :epresenta una me(ora en la utili)aci!n de los recursos" $a =ue su uso e2ime de la utili)aci!n del proceso de atenci!n de en*ermera. R.-(. .Hentajas derivadas del uso de los modelos M Juestran lo esencial en la actuacin de la enfermera M oncretan la identidad de la enfermera en el seno de la comunidad M 7dentifican ' clarifican la relacin de la enfermera con el resto de profesionales de la salud M =ermiten representar de manera terica la intervencin pr&ctica de la enfermera M 3'udan a desarrollar gu%as para la pr&ctica" la investigacin" la administracin ' la docencia en enfermer%a. 1<. La utili+acin de las clasificaciones N3NB3" NE ' N7 en la pr&ctica cl%nica facilita: 1. La estandari)aci!n de los cuidados. 2. La aplicaci!n de un modelo de cuidados. 3. El dise>o $ aplicaci!n de la inter enci!n concreta =ue cada en*ermera considere. 4. El dise>o de resultados espec*icos en *unci!n de cada o'(eti o concreto. 5. 1(ustar los indicadores a la e oluci!n de la persona. R.-1. 2l uso de las interrelaciones N3NB3" NE " N7 en la aplicacin del =roceso de 3tencin de 2nfermer%a permiten a los profesionales disponer de un lenguaje comn para comunicar lo que reali+amos: cuales son los diagnsticos formulados" qu resultados esperamos ' qu intervenciones reali+amos para conseguirlos. 1>. 2n la clasificacin N3NB3" la etiqueta Disposicin para mejorar el equilibrio de lquidos" se inclu'e en los denominados como diagnstico de: 1. :iesgo. 2. +romoci!n de la salud. 3. 8isposici!n de me(orar. 4. :eales. 5. Salud o 'ienestar. R.-(. lasificacin N3NB3 ?a:onom%a 77 FSegn Bominios de Respuesta -umanaG

1. =REJE 7NN 3 L3 S3LLB O Janejo efectivo del rgimen teraputico O Janejo inefectivo del rgimen teraputico O Janejo inefectivo del rgimen teraputico familiar O Janejo inefectivo del rgimen teraputico de la comunidad O onductas generadoras de salud .2specificar/ O Jantenimiento inefectivo de la salud O Beterioro del mantenimiento del $ogar O Bisposicin para mejorar el manejo del rgimen teraputico O Bisposicin para mejorar la nutricin OBisposicin para mejorar el equili!rio de volumen de l%quidos (@. R=, es una se#ora de 6< a#os" nicaragPense ' que lleva viviendo en 2spa#a ( a#os. 3l reali+arle la valoracin la enfermera o!serva que" en todas las respuestas so!re sus cuidados" responde que lleva a ca!o actividades normales ' que $ace todo como se hace ac. 3l enjuiciar esta informacin" desde el punto de vista cultural" la enfermera la etiquetar& como: 1. +re(uicio 2. @icultural. 3. 1culturaci!n. 4. 1similaci!n. 5. 8iscriminaci!n. R.6. 3similacin cultural: =roceso mediante el cual los miem!ros de un grupo tnico minoritario pierden las caracter%sticas culturales que los diferencian del grupo cultural dominante. (1. 2l se#or R=? tiene un pro!lema de salud ' su enfermera considera que su participacin en un grupo de autoa'uda puede mejorar su situacin" estando l de acuerdo. 2n este caso la funcin de la enfermera es: 1. /denti*icar a otras personas con el mismo pro'lema =ue este se>or" hasta contar con un n0mero adecuado" $ crear un grupo de autoa$uda. 2. :ecomendarle =ue se integre en un grupo $a e2istente $ asistir con l a las reuniones" actuando en estas como moderadora" hasta =ue este se>or se sienta integrado. 3. :ecomendarle =ue se integre en un grupo $a e2istente $ reali)ar un seguimiento de su participaci!n. La en*ermera participar& en el grupo simplemente como o'ser adora. 4. 1$udar a este se>or a *ormar un grupo $ participar en el mismo cuando sea con eniente. 5. No tiene ninguna *unci!n" $a =ue si la en*ermera no tiene el pro'lema no puede compartir la e2periencia. R.-6. Ln grupo de autoa'uda es un grupo de personas que comparten un pro!lema" organi+ados en reuniones mediante las cuales algunos individuos sirven de est%mulo positivo a otros" que en este caso si el paciente lo forma ser& m&s efectivo. ((. La clasificacin que propone Qrouac ' cola!oradoras para agrupar los modelos de cuidados inclu'e las 2scuelas de: 1. Las necesidades" la interacci!n" los e*ectos desea'les" la promoci!n de la salud" el ser humano unitario $ el caring.

2. Las necesidades" la naturalista" los e*ectos desea'les" la integraci!n" el ser humano unitario $ el caring. 3. Las necesidades" la suplencia $ a$uda" los campos energticos" los sistemas" la e2istencialista $ el caring. 4. Las necesidades humanas" la interacci!n $ relaci!n" los e*ectos desea'les" la promoci!n de la salud $ la e2istencialista. 5. Las necesidades humanas" los patrones de respuesta humana" el ser humano unitario" los campos energticos $ el caring. R.-1. S. QRREL3 S ELS." 1>>9" agruparon los modelos ' teor%as de enfermer%a en seis escuelas. 2scuela de necesidades 2scuela de interaccin 2scuela de efectos desea!les 2scuela de promocin de la salud 2scuela del ser $umano unitario 2scuela del caring (1. 3l comparar diagnstico enfermero ' diagnstico mdico es correcto afirmar que: 1. 1m'os son aplica'les en situaciones de en*ermedad e2clusi amente. 2. El primero ad=uiere signi*icado por ser complementario del segundo. 3. 1m'os son aplica'les a una persona" un grupo o una comunidad. 4. El primero descri'e la respuesta indi idual a un proceso patol!gico" circunstancia o situaci!n $ el segundo descri'e una patologa. 5. 1m'os cuentan con clasi*icaciones 'ien desarrolladas $ aceptadas internacionalmente" tanto en el &m'ito pro*esional como interdisciplinario. R.-6.2l diagnstico enfermero $ace referencia respuestas $umanas individuales sin em!argo el diagnstico mdico te encuadra en un tipo de enfermedad o patolog%a sin tener una consideracin individual. (6. 3L= est& reci!iendo un tratamiento con fi!rinol%ticos. 2l riesgo de presentar $emorragia ser& considerado por la enfermera como: 1. -n diagn!stico real" $a =ue e2iste un *actor etiol!gico =ue es el tratamiento. La acti idad de la en*ermera se centrar& en garanti)ar =ue el tratamiento se lle a a ca'o adecuadamente. 2. -n pro'lema de cola'oraci!n $ su acti idad se centrar& en las medidas de control prescritas por el mdico. 3. -n diagn!stico de riesgo =ue re=uiere la plani*icaci!n de acti idades concretas =ue depender&n del estado $ capacidades de este se>or. 4. -n pro'lema interdependiente en el =ue" por participar en su a'orda(e" la en*ermera es responsa'le de su propia actuaci!n" de las acti idades =ue delegue $ del resultado *inal. 5. -n pro'lema en*ermero =ue enunciar& comoE Riesgo de una gestin ineficaz del rgimen

teraputico relacionado con el riesgo de presentar hemorragia manifestado por sangrado. 3NLL3B3 (8. J? Luis ' cola!oradoras" para aplicar en la pr&ctica el Jodelo de H. -enderson" proponen organi+ar los datos en cada una de las necesidades en los apartados de: 1. 8atos o'(eti os" su'(eti os $ e2presiones de la persona $;o *amilia. 2. Entre ista" o'ser aci!n" e2ploraci!n e in*ormaci!n o'tenida por otros pro*esionales del e=uipo. 3. #&'itos $ costum'res de cuidados" estado de salud =ue in*lu$e en los cuidados relacionados con las necesidades" necesidades de cuidados =ue plantea la persona $ acciones =ue son necesarias lle ar a ca'o. 4. 8emandas de cuidados relacionadas con cada una de las necesidades" capacidades de la persona $ pro'lemas =ue plantea. 5. 6ani*estaciones de independencia $ dependencia" de(ando un tercer apartado a'ierto =ue titulan como datos =ue de'en considerarse. R.-8. Segn -enderson" la persona tiende $acia la independencia en la satisfaccin de sus Necesidades. 2l modelo de -enderson considera a la persona como un ser nico con diferentes esferas" !iolgica" psicolgica" social ' culturalK considerada como un todo" reconoce la complejidad de la persona. onsidera que la persona tiene potencial de cam!io ' de afrontamiento" de relacin con el entorno ' con los dem&s" ' que tiene la competencia para ocuparse de sus propios cuidados .independencia/. (9. )2n !ase a los estudios de qu autora se enunciaron los conceptos de cuidado" persona" salud ' entorno como elementos constitutivos del ncleo de la disciplina enfermera o metaparadigma*: 1. :osalinda 1l*aro.Le%e re. 2. Su)anne Frouac. 3. ?ac=ueline %awcett. 4. 1*a* /'rahim 6eleis. 5. +atricia @enner. R.-1. 2l Jetaparadigma de enfermer%a so!re el cual se constru'en los modelos ' teor%as que dirigen el accionar de los profesionales ' los mtodos para adquirir conocimiento. Segn Aacqueline ,aTcett" los conceptos que lo conforman son =ersona" 2ntorno" Salud ' uidados de 2nfermer%a (;. 2l primer modelo conceptual pu!licado en 1>8(con la denominacin de FRelations in NursingG" fue descrito por: 1. ?ac=ueline %awcett. 2. 5irginia #enderson. 3. #ildegarde +eplau. 4. %a$e 1'dellah. 5. Callista :o$. R.-1. Las primeras referencias a la teraputica del cuidado ' las relaciones interpersonales se

remontan al a#o 1>8(. ,ue en esta poca cuando -ildegard =eplau pu!lic en F7nterpersonal Relations in NursingG una nueva perspectiva del cuidado que" no slo auna!a nuevos conceptos tericos para sustentar la profesin que a#os atr&s $a!%a puesto de moda otra famosa enfermera" la popular ,lorence Nig$tingale" sino que" adem&s" su intuicin ' su forma de entender las actividades propias de la disciplina" esta!an ve$iculi+adas a travs de lo que determin en llamar Frelaciones enfermera-pacienteG. (<. Segn el digo Beontolgico" en su ejercicio profesional" la enfermeraUo garanti+ar& ' llevar& a ca!o un tratamiento correcto ' adecuado a todas las personas que lo necesiten: 1. 6enos en los supuestos de riesgo para su propia salud *sica o ps=uica. 2. /ndependientemente de cu&l sea su padecimiento" edad o circunstancia. 3. Sal o cuando se trate de en*ermos (urdicamente declarados peligrosos. 4. +ero puede e2imirse de su o'ligaci!n s!lo cuando se trate de en*ermos in*ectocontagiosos. 5. E2cepto cuando el pro*esional presente por escrito su o'(eci!n. R.(. 3rt%culo 18 La 2nfermeraUo garanti+ar& ' llevar& a ca!o un tratamiento correcto ' adecuado a todas las personas que lo necesiten" independientemente de cu&l pueda ser su padecimiento" edad o circunstancia de dic$as personas. (>. 2l origen de la pala!ra FC7ER?7 3G se le atri!u'e a: 1. 8iego 3racia" en 1GHG. 2. 1ndre #ellegers" en 1GI1. 3. 5an :ensselaer +otter" en 1GIJ. 4. 1ldo Leopold" en 1GHH. 5. 6argaret 6ead" en 1G5I. R.1. Se le considera el acu#ador del trmino Ciotica" un derivado de la unin de dos pala!ras griegas" biosVvidaV ' ethos Vcar&cter" ticaV. 2sta paternidad se le atri!u'e porque la primera ve+ que apareci el trmino Ciotica en una pu!licacin fue en un art%culo su'o de 1>;@" titulado 4Cioet$ics: ?$e science of survival5 VCiotica: La ciencia de la supervivenciaV. 2n su li!ro de 1>;1 Bioethics: Bridge to the future VBiotica: Puente hacia el futuroV vuelve a aparecer" confirmando su paternidad. 1@. 3l modelo de fundamentacin tica propuesto por arol 0illigan" en 1><(" se le denomina: 1. Ktica de 6&2imos. 2. Ktica del 8e'er. 3. Ktica de los +rincipios. 4. Ktica del Cuidado. R.6.- arol 0illigan .1>19 - / es una feminista" filsofa ' psicloga estadounidense. 0illigan es ampliamente conocida por su li!ro In a different oice: ps!chological theor! and "omen#s de elopment .-arvard Lniversit' press" am!ridge" Ja." 1><(/" en el cual difiere de la interpretacin que diera LaTrence Qo$l!erg de los resultados en psicolog%a e:perimental acerca del supuesto desarrollo moral diferenciado entre ni#as ' ni#os. 2n 1>>; se convirti en la primera profesora de estudios de gnero de la LJSN- Lniversidad de -arvard. -a impulsado la llamada tica del cuidado .ethics of care/ en contraste con la tica de la justicia. 11. Se#ale cu&l de las cinco proposiciones siguientes es la correcta: 1. La eutanasia $ la distanasia son conceptos iguales.

2. La *orma m&s gra e del homicidio por *alta de cuidado =ue pueden cometer los pro*esionales de la salud es por imprudencia temeraria o imprudencia pro*esional. 3. En caso de huelga legalmente admitida no ha$ o'ligaci!n de atender a los en*ermos. 4. El a'orto est& penado en cual=uier circunstancia. 5. Los en*ermeros tienen el de'er de cumplir lo =ue les ordene el mdico de =uien dependan siempre $ en cual=uier caso. R.(.- Besde el Berec$o =enal se define la imprudencia temeraria como 4la omisin de la diligencia m&s elemental5. 2l ?ri!unal Supremo la identifica con la que 4e:cede de la mera imprudencia grave o con infraccin de reglamentos5. 2s doctrina jurisprudencial conocida que el concepto de imprudencia temeraria no tiene en el &m!ito la!oral la misma significacin que en el pena. 2n el ordenamiento de tra!ajo 4el efecto que provoca su concurrencia es la prdida de proteccin cualificada de un riesgo espec%ficamente cu!ierto5" Nuestros ?ri!unales mantienen que para que concurra la imprudencia temeraria del tra!ajador es preciso que con su comportamiento asuma riesgos manifiestos" innecesarios ' especialmente graves" ajenos a la conducta usual de las personasK en otras pala!ras" se presupone un patente ' claro desprecio del riesgo ' de la prudencia m&s elemental e:igi!le al menos previsor. La conducta temerariamente imprudente e:cede de la normal de una persona" corriendo de modo voluntario un riesgo innecesario que pone en peligro la vida o los !ienesK sometindose el tra!ajador de forma inmotivada" capric$osa ' consciente a un peligro cierto. 3s%" e:iste imprudencia temeraria cuando el tra!ajador 4consciente ' voluntariamente contrar%a las rdenes reci!idas del patrono" o las m&s elementales normas de precaucin" prudencia ' cautela e:igi!les a toda persona normal5. 1(. Wue las profesiones tengan un F!ien internoG que las define" significa que tienen: 1. -n compromiso moral $ unos *ines =ue han de alcan)arse mediante el cumplimiento de ciertos principios $ la o'ser ancia de ciertos alores. 2. -na tica pro*esional intrnseca a esa pro*esi!n =ue la de*ine" la dota de sentido $ (usti*ica su e2istencia $ su alor. 3. 7ue ser desarrolladas por pro*esionales altamente cuali*icados acadmicamente. 4. 7ue sustentarse por le$es $ normas dictadas por los m&2imos responsa'les sanitarios. 5. Las alternati as 1 $ 2 son las correctas. R.-8. 2s una actividad social cooperativa que se caracteri+a por atender a sus !ienes internos que son internos a ella misma .satisfaccin/ ' que ninguna otra actividad profesional puede proporcionar. 2ste !ien interno da: sentido" racionalidad ' legitimidad social. 2l !ien interno est& determinado por la $istoria de la profesin . si es necesario se ve con el tiempo/. 2l !ien interno no cam!ia" se desarrolla. 2n la actualidad" no $a' tanto paternalismo" el paciente tiene vo+ ' voto" no es un mero o!jeto. 11. Ln paciente ver!ali+a: FLas enfermeras casi no me $acen caso" les de!o caer mal ' 'o no puedo influir en nada de lo que me pasa" todo va fatalG. Se#ale el enunciado correcto: 1. Este paciente presenta locus de control interno. 2. Es un claro estilo atri'ucional de inde*ensi!n de Seligman. 3. 6uestra un estilo atri'ucional eg!tico de Sn$der. 4. 6uestra distorsiones cogniti as Agenerali)aci!n" in*erencia ar'itrariaB =ue la en*ermera lo

podra tratar con reestructuraci!n cogniti a. 5. 4endra =ue ser tratado por un psic!logo;a. R.-6. La terapia cognitiva inclu'e aquellas tcnicas que se centran directa ' primariamente" aunque no e:clusivamente" en las cogniciones .ver!ales 'Uo en im&genes/ de los clientes para modificar estas ' las emociones ' conducta manifiesta que" se supone" regulan. No se inclu'en aqu%" pues" las tcnicas que presuponen mecanismos de cam!io cognitivo" pero que no se centran en los componentes cognitivos per se .p.ej.: modelado participante/. 2jemplos de tcnicas cognitivas son: reestructuracin cognitiva" entrenamiento autoinstruccional" resolucin de pro!lemas ' detencin del pensamiento. 16. Lna ni#a ecuatoriana con 1@ a#os comien+a a mostrar signos de maduracin !iolgica .desarrollo de senos" aparicin de vello p!ico ' menarquia/. Se#ale el enunciado correcto: 1. +or su edad se encontrar& en el periodo de las operaciones *ormales de +iaget. 2. Es el momento en el =ue ad=uiere autonoma *rente a ergLen)a $ duda" seg0n las etapas de desarrollo de Eri,son. 3. :eci'ir& $ aceptar& me(or la madure) preco) =ue si *uera un chico. 4. +odra estar iniciando la etapa adolescente caracteri)ada por amor" melancola" angustia $ despersonali)aci!n. 5. Las crisis de identidad seran raras" pues se suelen tener en etapas m&s tempranas. R.-6.2ste caso ni coincide con las operaciones formales de =iaget" ni con las etapas de desarrollo de 2riIson ' no tiene nada que ver con el se:o ' las crisis de identidad con lo cual la respuesta adecuada es la 6. 18. ) u&l de las siguientes afirmaciones NE se ajusta a una persona con patrn de personalidad tipo 3*: 1. MSiento =ue el tiempo se dilata cuando esto$ inacti oN. 2. MSi algo o'staculi)a mis metas suelo reaccionar con ira $ hostilidadN. 3. MEl reconocimiento social no es mu$ importante" lo importante es =ue me siento competenteN. 4. M6e encantan las situaciones desa*iantes $ e(ecutarlas cuanto antesN. 5. MLa (u'ilaci!n es estresante pues me a*ecta a mi estima personalN. R.-1. 2l patrn de onducta ?ipo 3" es considerado un s%ndrome de conducta manifiesta o estilo de vida caracteri+ado por e:trema competitividad" motivacin de logro" agresividad .algunas veces contenida con esfuer+o/" apresuramiento" impaciencia" inquietud" $iper-alerta" e:plosividad en el $a!la" tensin en los msculos faciales" ' sensacin de estar !ajo presin del tiempo ' en desaf%o con la responsa!ilidad. 19. Se#ale el enunciado correcto respecto al paciente $ospitali+ado: 1. Los pacientes =ue presentan actitudes $ comportamientos de independencia son considerados M'uenos en*ermosN. 2. La o'ediencia perpet0a la inde*ensi!n del paciente en el medio hospitalario. 3. Cuando reclaman" protestan con *recuencia $ descon*an de los pro*esionales $ de los procedimientos se dice =ue tienen una personalidad paranoide. 4. El paciente =ue pro oca en*rentamientos entre los propios sanitarios" dando ersiones contradictorias de unos $ otros" no es raro =ue presente ansiedad con*usional. 5. El estilo atri'ucional e2terno repercute en una me(or e oluci!n del paciente" $a =ue muestra una actitud m&s acti a. R.-(. Se $an descrito tres tipos de respuestas del paciente $ospitali+ado .la sumisin e:cesiva" la so!re-inclusin ' la integracin/ relacionadas entre s%"

aunque cada una de ellas tenga matices peculiares. 2l elemento comn a todas ellas ser%a una e:cesiva identificacin con el rol de enfermo" !ien adoptando una actitud de dependencia e:agerada" como refugio en la enfermedad o para o!tener de ella algn provec$o" con la presencia de s%ntomas de tipo $ipocondr%aco" !ien mostrando una postura de apat%a ' conformismo" como ocurre en los frecuentes casos de $ospitalismo" que constitu'en .so!re todo en los $ospitales de custodia/ un grave pro!lema.=ero como refiere la respuesta siempre la la o!ediencia perpeta la indefensin del paciente en el medio que no conoce ni controla. 1;. Son s%ntomas de ansiedad: 1. 8iarrea $ ta=uicardia. 2. /nhi'ici!n" 'lo=ueo psicomotor $ se=uedad de piel. 3. 6iosis $ sensaci!n de ago'io. 4. Estre>imiento $ dis*asia. 5. 6iedo a perder el control $ calam'res. R.-1. Los s%ntomas de ansiedad son mu' diversos ' tal ve+ los m&s comunes consistan en $iperactividad vegetativa" que se manifiesta con taquicardia" taquipnea" midriasis" sensacin de a$ogo" tem!lores en las e:tremidades" sensacin de prdida de control o del conocimiento" transpiracin" n&usea" rigide+ muscular" de!ilidad muscular" insomnio" inquietud motora" dificultades para la comunicacin" pensamientos negativos ' o!sesivos" etc. 1<. omo profesional sanitario usted de!e tener unas cualidadesU$a!ilidades comunicativas. Cas&ndose en el di&logo siguiente se#ale el enunciado 7N ERR2 ?E: =aciente X =or favor" me puede decir cu&ndo me van a curar" puesY 2nfermera X No lo s" estamos mu' liadas. ?ranquil%cese" no se preocupe por nada" qudese en su $a!itacin ' no sea tan impaciente. 1. La en*ermera se muestra poco *le2i'le $ recepti a" $a =ue no antepone las necesidades del paciente a las su$as propias $ no ha captado todo a=uello =ue el paciente =uiere transmitir. 2. La en*ermera presenta una alta reacti idad $a =ue no permite la li're narraci!n del cliente. 3. La en*ermera utili)a la tcnica del se>alamiento" $a =ue pone de mani*iesto su emoci!n AimpacienciaB. 4. E2presiones como Mtran=uilceseN $ Mno se preocupe por nadaN transmiten la propia inseguridad de la en*ermera. 5. +uede ser un (uicio de alor cali*icar de impaciente al paciente. R.1.- Se#alamiento: tcnica que muestra al paciente emociones o conductas" profundi+ando en sus motivaciones o evidenciando conflictos o &reas de estrs psicosocial. 2s una frmula mu' potente que" !ien empleada" a'uda al paciente a clarificar emociones o ideas. Ba mu' !uenos resultados por su capacidad para encender la lu+ en los pacientes .p. ej.: Zle obser o preocupadoZ/ ' $acer que se percaten de algn aspecto de su conducta que no $a!%an perci!ido. onviene sa!er que esta tcnica tiene alto riesgo de ser contraproducente" especialmente si se formula como una interpretacin .p. ej.: Zparece que los problemas con su pareja le estn afectando a la hora de cuidarseZ/. 2sto no quiere decir que se fomente el miedo a intentarla" sino que es necesario entrenarla porque $aciendo las cosas es como se aprenden. Lna forma correcta de aplicar la tcnica ser%a $acer una o!servacin so!re el estado de &nimo .p. ej.: Zme da la impresin de

que ho! se encuentra tristeZ/ o so!re la conducta .p. ej.: Z$ltimamente ha enido poco por aquZ/. 1>. 2n relacin a las insulinas de accin prolongada" se#ale la afirmacin correcta: 1. 8e'en utili)arse para el tratamiento agudo de la cetoacidosis dia'tica. 2. La administraci!n de'e ser siempre intra enosa. 3. Su inicio de acci!n es r&pido. 4. Su inicio de acci!n es retardado. 5. Est& indicado en el tratamiento de la acidosis meta'!lica. R.-6. Insulinas de accin prolongada: dentro de este grupo se encuentra la insulina ultralenta .suspensin insulina +inc e:tendida/" la cual tiene un comien+o ' pico de accin mu' lento. Se emplean mu' poco ' no se pueden utili+ar en cuadros agudos como indican las respuestas 1 ' 6.La nica insulina que se puede administrar 7H es la de accin r&pida. 6@. Respecto al feno!ar!ital" se#ale la opcin 7N ERR2 ?3: 1. Es un 'ar'it0rico de acci!n prolongada. 2. Es e*ecti o en el tratamiento de las con ulsiones t!nico.cl!nicas generali)adas. 3. Se recomienda para la pre enci!n de las con ulsiones *e'riles. 4. Entre los e*ectos ad ersos destaca la depresi!n del sistema ner ioso central. 5. Se recomienda para el tratamiento del dolor gra e incontrolado. R.-8 7NB7 3 7EN2S ?2R3=RL?7 3S del ,eno!ar!ital: 7ndicado en el tratamiento de algunos tipos de epilepsia ' estados convulsivos 61. La nalo:ona es el ant%doto de eleccin para el tratamiento de la into:icacin por: 1. @en)odiacepinas. 2. <pi&ceos. 3. +aracetamol. 4. Cumarnicos. 5. 8igo2ina. R.-(. Nalo:ona. 2s un f&rmaco antagonista de los receptores opioides" mu' usado en el tratamiento de la into:icacin aguda por opi&ceos. 6(. 7ndique cu&l de las siguientes manifestaciones NE es frecuente que apare+ca tras la administracin ne!uli+ada de sal!utamol: 1. 4em'lores. 2. @radicardia. 3. 4a=uicardia. 4. 1rritmias. 5. 4odas son correctas. R.-(. 2l sal!utamol puede provocar efectos secundarios. nerviosismo dolor de ca!e+a n&useas vmitos tos irritacin de la garganta dolor muscular" en los $uesos o en la espalda ritmo card%aco m&s r&pido que lo normal" con palpitaciones o irregular

61. 2 ," de <8 a#os" es un paciente con pluripatolog%a que toma m&s de 9 tipos de f&rmacos al d%a. Respecto a los cam!ios que se producen en la farmacocintica en el proceso de envejecimiento podemos afirmar que: 1. 1umenta el olumen de distri'uci!n para los *&rmacos liposolu'les. 2. 8isminu$e la acci!n de los *&rmacos liposolu'les. 3. La eliminaci!n es lo =ue menos se altera con la edad. 4. La distri'uci!n de los *&rmacos hidrosolu'les no se modi*ica. 5. La a'sorci!n de un *&rmaco es lo =ue m&s se altera con la edad. R.-1. La capacidad meta!lica del $%gado se reduce al aumentar la edad" afectando especialmente al meta!olismo o:idativo de algunos medicamentos. Be manera que" si se administran a los ancianos dosis est&ndar de f&rmacos que se meta!oli+an principalmente por esta v%a" pueden verse incrementadas las concentraciones plasm&ticas acumul&ndose en el organismo so!re todo en f&rmacos liposolu!les. 66. 7ndique cu&l de estos puntos de in'eccin ser%a el adecuado para la administracin de medicacin intramuscular: 1. :egi!n entrogl0tea. 2. :egi!n dorsogl0tea. 3. :egi!n deltoidea. 4. :egi!n del asto lateral. 5. 4odas las anteriores son correctas. R.-8. =ara administrar una in'eccin $a' tres sitios anatmicos que son: -Los glteos. -La cara lateral del muslo .vasto e:terno/. -La cara deltoidea del !ra+o. Son sitios espec%ficos para evitar la lesin de nervios perifricos o vasos sangu%neos de tama#o considera!le. 68. Las necesidades nutricionales de las personas de ma'or edad respecto a las de los adultos m&s jvenes" son menores en: 1. Car'ohidratos. 2. +rotenas. 3. Energa. 4. 1gua. 5. Lpidos. 1N-L181 69. 2n los pacientes con c&ncer" el mejor momento para ingerir alimentos es: 1. En el desa$uno. 2. 1 medioda. 3. +or la tarde. 4. En la cena. 5. 1ntes de dormir. R.-1. Las n&useas ' la astenia .fatiga ps%quica ' f%sica/ son las principales ra+ones por las que los enfermos que se tratan con quimioterapia apenas tienen apetito. Las n&useas ' vmitos pueden comen+ar durante el tratamiento ' duran unas pocas $oras. =ara prevenir estos temidos efectos secundarios digestivos de los tratamientos es aconseja!le comer entre una ' tres $oras antes de la sesin de quimioterapia. 6;. Lsted est& cuidando a un enfermo con nutricin enteral. Se#ale cu&l de estas acciones estar%a indicada para prevenir la !roncoaspiracin: 1. La ar la sonda con agua despus de cada toma.

2. 1dministrar la *!rmula en bolus. 3. 8isminuir el ritmo de administraci!n de la dieta. 4. -tili)ar una *!rmula hiperosmolar. 5. Compro'ar la e2istencia de contenido g&strico residual antes de administrar la dieta. R.-8. =3 72N?2S EN N. 2N?2R3L EN R72S0E B2 CREN E3S=7R3 7NN - Bisminucin del nivel de consciencia. - 2nfermedades musculares. - 3lteraciones de la deglucin. - Hmitos ' regurgitacin. - Jalnutricin energtico-proteica severa con intensa de!ilidad muscular. - Hentilacin mec&nica -Residuo gastrointestinal elevado ma'or de 1@@ cc 6<. 2n la valoracin nutricional de un paciente" se o!serva una anal%tica con una al!mina de 1 mgUdl. )Wu indica este dato*: 1. Est& dentro del rango normal. 2. 8esnutrici!n se era. 3. 8esnutrici!n moderada. 4. 8esnutrici!n le e. 5. :iesgo de desnutrici!n. 1N-L181 6>. Ln paciente con reflujo gastroesof&gico reci!e el alta $ospitalaria ' le pide que le e:plique las recomendaciones dietticas prescritas. )Wu caracter%sticas" entre las enumeradas a continuacin" de!e cumplir la dieta recomendada*: 1. :educir la ingesta de protenas l&cteas. 2. 4omar )umos de *rutas. 3. Ser rica en *i'ra. 4. #acer comidas poco a'undantes. 5. 1compa>ar las comidas de un asito de ino. R.-6. ualquier persona puede tener R02" incluso los !e!s ' los ni#os. Si no se trata" puede conducir a pro!lemas de salud m&s serios. 2n algunos casos" se requieren medicinas o cirug%a. Sin em!argo" muc$as personas pueden mejorar sus s%ntomas si: 2vitan las !e!idas alco$licas ' las comidas condimentadas" grasosas o &cidas que desencadenan la acide+ omen menos porciones en las comidas No comen antes de acostarse =ierden peso" cuando es necesario Histen con ropa $olgada 8@. Ln paciente con insuficiencia renal crnica tiene que $acer una dieta controlada en potasio. )Wu grupo de alimentos de!e suprimir para reducir la ingestin de potasio diettico*: 1. 1)0cares. 2. 1limentos procesados. 3. +escados. 4. 5erduras crudas. 5. 1 es. R.-6. Las verduras en general" como espinacas" acelgas" !rcoli" tomate" cala!a+a" +ana$oria" remolac$a" coles" etc." son consideradas de Falto contenidoG en potasio por aportar entre (@@ ' 8@@ mg. cada 1@@ gramos de alimento.

81. A=L est& ingresado en la unidad de cuidados intensivos por presentar un infarto agudo de miocardio. Lsted inicia la perfusin de nitroglicerina intravenosa. )Wu de!e vigilar*: 1. -n incremento de la presi!n arterial por aumento de las resistencias peri*ricas. 2. -n descenso de la presi!n arterial por disminuci!n de las resistencias peri*ricas. 3. -na disminuci!n de la diuresis por aumento de la precarga. 4. -n incremento del dolor precordial de'ido a la acci!n de la nitroglicerina a ni el de las arterias coronarias. 5. -n incremento de la diuresis por la disminuci!n del retorno enoso al cora)!n. R.-(. La nitroglicerina es un f&rmaco que facilita la formacin de :ido n%trico .NE/ en el organismo" lo que provoca la relajacin de los vasos sangu%neos con la consiguiente disminucin de la tensin arterial" la disminucin del tra!ajo del cora+n ' el aumento del flujo de sangre que llega al cora+n. 8(. ,0 es una paciente diagnosticada de fi!rilacin auricular en tratamiento con digo:ina. ) u&l de los siguientes efectos produce la digo:ina*: 1. /ncrementa la *recuencia $ contractilidad cardaca me(orando el gasto cardiaco. 2. 8isminu$e la *recuencia $ aumenta la contractilidad cardaca me(orando el gasto cardiaco. 3. @lo=uea *ocos ect!picos para pre enir contracciones entriculares prematuras. 4. 8isminu$e la poscarga. 5. 8isminu$e la *recuencia $ la contractilidad cardiaca me(orando el gasto cardiaco. R.-(. La digo:ina es un glucsido cardiotnico" usado como agente antiarr%tmico en la insuficiencia card%aca ' otros trastornos card%acos. 3cta" como efecto directo" in$i!iendo la !om!a Na[ Q[ 3?=asa en el cora+n" disminu'endo la salida de Na[ ' aumentando los niveles de a[(intracelular" por lo que tiene un efecto inotrpico positivo" aumentando la fuer+a de contraccin del msculo card%acoK ' como efecto indirecto in$i!e la !om!a Na[ Q[ 3?=asa a nivel neural" creando una estimulacin vagal que disminu'e la frecuencia card%aca ' la estimulacin simp&tica 81. 2n la unidad coronaria se est& administrando alteplasa a un paciente. La enfermera de!e estar alerta a la aparicin de: 1. 5!mitos. 2. Estre>imiento. 3. 4rom'lo*le'itis. 4. %ie're. 5. #ematuria. R.-8. La alteplasa es un medicamento capa+ de destruir los co&gulos sangu%neos estimulando el paso de plasmingeno a plasmina. La alteplasa puede ocasionar $emorragias. =ara prevenir el sangrado" muvase lo menos posi!le ' no intente levantarse de la cama por s% mismo" a no ser que su mdico le indique lo contrario. 86. -istricamente" para reali+ar el diagnstico de infarto de miocardio se $an utili+ado la valoracin de la creatincinasa . Q/ con isoen+imas ' la des$idrogenasa l&ctica .LB-/. Etras prue!as m&s recientes que permiten un diagnstico m&s temprano" inclu'en: 1. Creatincinasa 6@ ACF.6@B. 2. El tiempo parcial de trom'oplastina A+44B. 3. La mioglo'ina $ la troponina. 4. Creatincinasa @@ ACF.@@B.

5. Lipoprotenas de 'a(a densidad. R.-1. ?radicionalmente los en+imas empleados como indicadores diagnsticos de 73J son la creatina fosfoIinasa total . Q/" cu'a funcin es regular la disponi!ilidad de energ%a en las clulas muscularesK la lactato des$idrogenasa .LB-/ que interviene en el meta!olismo anaer!ico de la glucosa ' la aspartato transaminasa .0E? o 3S?/ que participa en el meta!olismo de algunos amino&cidos. Be forma m&s reciente se reali+an determinaciones de algunas prote%nas card%acas" principalmente mioglo!ina" troponina .su!unidades ? e 7/ ' cadenas ligeras ' pesadas de miosina. 88. 2n el plan de cuidados de una se#ora con insuficiencia cardiaca aparece el diagnstico enfermero de Intolerancia a la acti idad. ) u&l de las siguientes manifestaciones en respuesta a la actividad es una caracter%stica definitoria*: 1. Energa insu*iciente para mantener las acti idades ha'ituales. 2. /ncapacidad para restaurar la energa despus del sue>o. 3. 8ese=uili'rio entre aporte $ demanda de <2. 4. 8isnea de es*uer)o. 5. +alide). R.-6.Slo la disnea de esfuer+o es considerada una caracter%stica definitoria. 2l resto o pertenecen a otra categor%a diagnstica o no son caracter%sticas definitorias sino diagnsticos de enfermer%a. 89. 2n un infarto agudo de miocardio" los cam!ios isqumicos pueden verse en la monitori+acin de una sola derivacin" pero no es posi!le confirmar la presencia ' posicin del infarto. )Wu signo electrocardiogr&fico indica la e:istencia de isquemia*: 1. <nda 7 pro*unda $ ancha. 2. Segmento S4 ele ado. 3. <nda 4 in ertida. 4. Segmento S4 deprimido. 5. Comple(os 7:S amplios. R.-1. La tr%ada que $a' que tener presente al momento de interpretar un infarto en el 2 0 es: isquemia" da#o" necrosis. Isquemia: se caracteri+a por una onda ? invertida ' simtrica. =uede estar ligeramente invertida o ser profunda e invertida. 2n los adultos una onda ? plana o ligeramente invertida en LN3 de las derivaciones de los miem!ros es considerada normal. =ero cualquier inversin de la onda ? desde H( a H9 es considerada patolgica 8;. 2n la unidad de urgencias se encuentra un paciente con monitori+acin electrocardiogr&fica. 2n el monitor aparece un tra+ado compati!le con taquicardia ventricular. La accin a seguir es: 1. Compro'ar si ha$ pulso carotdeo. 2. 6edir la presi!n arterial. 3. +roceder a la des*i'rilaci!n. 4. +reparar para cardio ersi!n sincroni)ada. 5. 1dministrar <2. R.-1. La taquicardia ventricular provoca que el cora+n empiece a latir mu' fuerte" generalmente a una frecuencia de 1(@ a (@@ latidos por minuto. La taquicardia ventricular es un tipo de arritmia .ritmo irregular card%aco/ causado por se#ales elctricas defectuosas en el cora+n que $a' que compro!ar si producen una mec&nica cardiaca adecuada compro!ando el pulso carot%deo.

8<. Se#ale cu&l de las siguientes acciones est& indicada en el cuidado de un paciente que presenta $emianopsia $omnima por $a!er sufrido un ictus isqumico en el $emisferio cere!ral derec$o. 1. Colocarle en posici!n semi*owler. 2. :eali)arle preguntas =ue no e2i(an una respuesta mu$ e2tensa. 3. <rientarle temporoespacialmente cuando le ha'lemos. 4. :ecordarle =ue puede ensanchar su campo isual girando la ca'e)a hacia la i)=uierda. 5. :eali)ar e(ercicios pasi os de la e2tremidad in*erior derecha. R.-6. La oclusin de las dos arterias verte!rales o de la !asilar origina coma con pupilas puntiformes" cuadriplej%a fl&cida ' prdida sensorial ' diversas anormalidades de los pares craneales. 2n la oclusin parcial de la arteria !asilar" puede $a!er diplop%a" prdida visual" vrtigo" disartria" ata:ia" de!ilidad o trastornos sensoriales en uno o todos los miem!ros ' paresia de los pares craneales. 2n pacientes con $emiplej%a de origen pontino" los ojos suelen desviarse $acia el lado parali+ado" en tanto que en enfermos con lesin $emisfrica" por lo general se desv%an $acia el lado sano. 8>. ) on qu onda del electrocardiograma coincide la descarga elctrica en una cardioversin*: 1. Es indi*erente. 2. Con la onda 4. 3. Siempre con la onda +. 4. En cual=uier parte del segmento S4. 5. Con la onda :. R.-8. La ardioversin 2lctrica consiste en la administracin de un c$oque elctrico sincroni+ado con la onda R del 2 0 con un des\!rilador. 2l o!jetivo es revertir una arritmia cardiaca despolari+ando por completo el cora+n para que de esta forma el ndulo sinusal pueda asumir de nuevo su papel de marcapasos \siolgico. 9@. 3l e:aminar una lesin pigmentada .nevus/" los signos indicativos de su maligni+acin se conocen como el 3C B de los lunares. La 3 representa la asimetr%a de la lesin" la C los !ordes irregulares" la el color a!igarrado ' la B el di&metro de la lesin. )Wu di&metro se considera sospec$oso de maligni+acin*: 1. O 2 mm. 2. O 3 mm. 3. 4 mm. 4. O 4 mm. 5. O P mm. R.-8. Los nevus at%picos o displ&sicos consisten en m&culas" discretamente so!reelevadas so!re una !ase eritematosa" de m&s de 8 mm de di&metro" de !ordes irregulares" poco definidos" con pigmentacin pardu+ca irregular" con &reas m&s claras ' otras m&s oscuras" que con frecuencia presentan una p&pula central que les confiere una imagen en %hue o frito%& Suelen aparecer a partir de la pu!ertad ' pueden ir apareciendo a lo largo de toda la vida. Su nmero es varia!le desde lesiones asiladas a pacientes que tienen cientos de lesiones. 91. )Wu escala utili+ar%a para monitori+ar el grado de sedacin de un paciente sometido a ventilacin mec&nica*: 1. 3lasgow. 2. :amsa$. 3. Fappa. 4. Coo,.

5. Camp'ell. R.-(. 2S 3L3 B2 R3JS3S 1>;6: Son las diferentes escalas e instrumentos utili+ados en la pr&ctica diaria de los cuidados cr%ticos con uno de los instrumentos m&s utili+ados para la valoracin de la sedacin en los pacientes intu!ados" la escala de Ramsa'.

Escala de sedacin de Ramsay CARACTERSTICAS 1 2 3 4 5 6 NIVEL Paciente despierto, ansioso, agitado o inquieto Paciente despierto, cooperador, orientado y tranquilo Paciente dormido con respuesta a rdenes Paciente dormido con respuestas breves a la luz y el sonido Paciente dormido responde slo al dolor El paciente no responde a ning n est!mulo "luz, sonido o dolor#

9(. ?iene que e:plicarle a un grupo de estudiantes de enfermer%a en qu consiste el cor pulmonale. Se lo descri!ir& como: 1. 1grandamiento del entrculo i)=uierdo secundario a en*ermedad pulmonar. 2. Emergencia hipertensi a causada por hipertensi!n pulmonar secundaria a en*ermedad pulmonar. 3. 1grandamiento del entrculo derecho secundario a en*ermedad pulmonar. 4. Edema agudo de pulm!n secundario a hipertensi!n pulmonar. 5. 8escompensaci!n de la entilaci!n;per*usi!n. R.-1. or pulmonare es la insuficiencia del lado derec$o del cora+n provocada por una $ipertensin arterial prolongada en las arterias pulmonares ' en el ventr%culo derec$o del cora+n. 91. 2n la enfermedad pulmonar o!structiva crnica .2=E /" )cu&l de las siguientes afirmaciones es ,3LS3*: 1. La disnea es el principal moti o por el =ue la ma$ora de los pacientes solicitan a$uda mdica. 2. La tos es ha'itualmente el primer sntoma =ue aparece. 3. La o2igenoterapia me(ora el pron!stico de los pacientes con E+<C. 4. La en*ermedad carece en la actualidad de un tratamiento curati o. 5. Si no e2isten contraindicaciones" animar al paciente a ingerir entre 5JJ $ 1JJJ ml. de l=uido;da. R.8. 2stimular al paciente con la ingesta de l%quidos $asta 1"8 - ( litros al d%a" e:cepto si est& contraindicado es uno de los o!jetivos del 2=E no la cantidad que nos indica la res]esta. 96. uando cuida a un paciente con neumon%a" de!e sa!er que: 1. Los irus $ los hongos constitu$en las causas principales de esta en*ermedad. 2. En la aloraci!n *sica detectar& un patr!n respiratorio 'radipneico $ super*icial. 3. La *ie're $ los escalo*ros son mani*estaciones sistmicas de la neumona de origen iral. 4. -na presi!n parcial arterial de <2 A+a<2B superior a G3 mm#g indica una alteraci!n del intercam'io de gases. 5. #a podido contraerla durante su hospitali)aci!n.

R.-8.Ninguna de las opciones anteriores son del todo ciertas en relacin a la neumon%a .Sin em!argo la opcin 8 s% ' adem&s se denomina neumon%a nosocomial. 98. -0= es un joven con antecedentes de consumo de estupefacientes que ingresa en el servicio de urgencias $ospitalarias donde usted tra!aja. La valoracin evidencia un estado semi-comatoso ' claros signos de consumo de drogas por v%a intravenosa" junto a $ipotensin" cianosis" !radipnea ' disnea. ?ras reali+ar una puncin arterial ' an&lisis gasomtrico se diagnostica acidosis respiratoria simple .no compensada/. ) u&l de los siguientes valores se corresponde con dic$o diagnstico*: 1. +h QI.2JR" +C<2 Q3H mm#gR" #C<3S Q15 mE=;lR. 2. +h QI.15R" +C<2 Q55 mm#gR" #C<3S Q25 mE=;lR. 3. +h QI.3IR" +C<2 QPP mm#gR" #C<3S Q34 mE=;lR. 4. +h QI.2HR" +C<2 Q23 mm#gR" #C<3S QG mE=;lR. 5. +h QI.2JR" +C<2 Q5J mm#gR" #C<3S Q2J mE=;lR. R.-( Be las cuatro acidosis que $a' .p$ menor de ;.18/ tres son respiratorias por = E( ma'or o igual de 8@mm$g .("1"8/ ' la que est& m&s compensada 'a que el - E1 est& m&s cerca de (< meqUl es la respuesta (. 99. Los denominados ventiladores a presin positiva ofrecen mltiples varia!les suscepti!les de manipular por quien est& a cargo del cuidado del paciente. Lna de esas varia!les es la modalidad de ventilacin. ) u&les son las caracter%sticas de la modalidad de ventilacin mandatoria intermitente*: 1. El entilador es sensi'le al es*uer)o inspiratorio del paciente. 2. El paciente respira de *orma espont&nea a tra s del circuito del entilador $" entreme)clado" a inter alos regulares" el entilador proporciona una respiraci!n mec&nica pre*i(ada. 3. El entilador suministra las respiraciones al ritmo pre*i(ado" 'as&ndose en el tiempo. 4. El entilador suministra las respiraciones al ritmo pre*i(ado" 'as&ndose en el tiempo" siendo sensi'le al es*uer)o inspiratorio del paciente. 5. El paciente respira de *orma espont&nea a tra s del circuito del entilador $" ntreme)clado" a inter alos regulares" el entilador proporciona una respiraci!n mec&nica pre*i(ada" =ue es sensi'le al ciclo de entilaci!n del propio paciente. R.-(. 'entilacin mandatoria intermitente sincroni(ada onstitu'e un modo de sustitucin parcial de la ventilacin que com!ina la ventilacin asistida-controlada con la ventilacin espont&nea. 2l ventilador proporciona ciclos ventilatorios asistidos .mandatorios/" controlados por volumen o presin" a una frecuencia predeterminada" pero permite que se intercalen ciclos espont&neos entre los mandatorios .S7JH" s!nchroni(ed intermittent mandator! entilation)& 9;. 2n el cuidado de pacientes con trastornos de las v%as respiratorias inferiores" la auscultacin es una tcnica de e:ploracin til para valorar los ruidos respiratorios '" por tanto" el flujo de aire en el &r!ol !ronquial ' en los pulmones. )Wu tipo de ruidos respiratorios se consideran adventicios*: 1. @ronco esiculares. 2. @ron=uiales. 3. 5esiculares. 4. Crepitantes. 5. 4ra=ueales. R.-6.Ruido adventicio es cualquier ruido fuera del murmullo vesicular ' los crepitantes pertenecen a este grupo ' coinciden con acumulacin de l%quido en el parnquima pulmonar.

9<. La prue!a de Jantou: se utili+a para determinar si una persona est& infectada de tu!erculosis. Las dimensiones de la induracin que permiten determinar que la reaccin es significativa .positiva/ inclu'en todos los siguientes" 2D 2=?E: 1. -na induraci!n de J a 4 mm. 2. La induraci!n OT 5 mm en su(etos considerados en riesgo. 3. -na induraci!n OT1J mm en personas sin compromiso inmunol!gico de 'ase. 4. La induraci!n OT5 mm en su(etos con contacto cercano de un caso acti o. 5. -na induraci!n de 5 mm en personas con resultados de radiogra*a tor&cica compati'le con tu'erculosis. R.-1. Lna reaccin entre @ ' 6 mm se considera no significativa. 2ste resultado no e:clu'e infeccin o enfermedad en casos de alergia o cuando se $a reali+ado la prue!a demasiado pronto tras el contacto .$a!r& que esperar entre ( ' 1 meses para repetirla/. Jientras" una reaccin de 8 mm m&s podr%a ser significativa. Lna reaccin significativa indica que el paciente $a estado e:puesto recientemente o en el pasado a J. tu!erculosis o que fue vacunado con el !acilo de almette-0urin .C 0/. 9>. =revio a la reali+acin de una puncin en la arteria radial para la o!tencin de una muestra sangu%nea ' posterior an&lisis gasomtrico" es recomenda!le reali+ar el ?est de 3llen. )Wu o!jetivo espec%fico cumple la reali+acin del mismo*: 1. Compro'ar el llenado de la arteria radial. 2. 5alorar los re*le(os motores. 3. Compro'ar si ha$ un 'uen pulso en la arteria cu'ital. 4. Compro'ar la correcta circulaci!n colateral de la mano. 5. 5alorar el tono muscular de los miem'ros superiores. R.-6. 2l test de 3llen valora si las arterias cu!ital ' radial son permea!les. Se utili+a para compro!ar la circulacin colateral" antes de reali+ar la puncin arterial. Segn varios tra!ajos" la circulacin colateral es defectuosa entre un 6(@^. ;@. 2n la $istoria de un paciente se especifica que presenta alodinia" lo que significa: 1. +rdida del campo isual. 2. 8olor pro ocado por un estmulo =ue es indoloro ha'itualmente. 3. Sensaci!n desagrada'le $ anormal. 4. 1lteraci!n de la audici!n caracteri)ada por ruidos e2tra>os. 5. Sensi'ilidad trmica disminuida. R.-(. La alodinia" en su sentido estricto" es el dolor producido por un est%mulo que normalmente no causa dolorK por ejemplo" el est%mulo t&ctil. ;1. Se#ale cu&l de las siguientes afirmaciones so!re la e:periencia dolorosa es correcta: 1. La cantidad de da>o tisular est& directamente relacionada con la cantidad de dolor. 2. Los signos *isiol!gicos o conductuales isi'les acompa>an al dolor $ se pueden usar para eri*icar su e2istencia. 3. En casos de dolor intenso puede ha'er periodos de adaptaci!n *isiol!gica. 4. El um'ral de percepci!n dolorosa suele ser mu$ parecido entre las personas" no as la tolerancia al dolor.

5. 3eneralmente" la en*ermera es la persona m&s preparada para interpretar la intensidad del dolor del paciente. R.-1.Ninguna de las afirmaciones es cierta e:cepto la afirmacin 1. La sintomatolog%a acompa#ante al dolor" tanto fisiolgica .aumento de la ?3 ' , " sudoracin o palide+/ como conductual .llorar " gemir " tensar los msculos o $a!lar so!re el dolor que sienten/. No o!stante" en contra de lo que generalmente se piensa" ninguno de los signos f%sicos mantiene una relacin proporcional a la magnitud del dolor e:perimentado por el paciente. Lo cierto es que incluso cuando el dolor es intenso" $a' per%odos de adaptacin fisiolgica ' conductual " lo que conlleva a per%odos de signos m%nimos de dolor o ausencia total de estos. ;(. 2n el paciente con enfermedad de Jni_re es t%pica la presencia de cuatro s%ntomas caracter%sticos. Son todos los siguientes e:cepto uno de ellos. ) u&l es*: 1. 5rtigo epis!dico acompa>ado de n&useas con $ sin !mito. 2. 8olor en el odo. 3. +rdida auditi a sensorineural *luctuante. 4. Tinnitus. 5. Sensaci!n de presi!n auditi a. R.-(. La enfermedad de Jni_re generalmente tiene cuatro s%ntomas principales: Bisminucin en la audicin =resin en el o%do `um!ido o retum!o en el o%do afectado Hrtigo ;1. Burante la valoracin neurovascular de la e:tremidad superior a un enfermo que $a sufrido un traumatismo" la incapacidad para tocarse el dedo pulgar con el me#ique ' fle:ionar la mu#eca sugieren la posi!le afectacin del nervio: 1. :adial. 2. #umeral. 3. Supraespinoso. 4. 6ediano. 5. Cu'ital. R.-6. La disfuncin del nervio mediano distal se presenta cuando el nervio est& inflamado" atrapado o lesionado por un traumatismo 2l mdico le e:aminar& su mu#eca ' le $ar& preguntas acerca de su $istoria cl%nica. 2l e:amen puede mostrar disminucin de la sensi!ilidad en el lado de la mano donde est& el pulgar" denominado lado ZradialZ. =uede presentarse de!ilidad del pulgar ' dificultad al utili+arlo para apretar algo. ;6. La Bia!etes Jellitus tipo 1 se produce por: 1. 8isminuci!n de la sensi'ilidad a la insulina. 2. 8e*iciente acti idad peri*rica de la insulina. 3. 8estrucci!n autoinmune de las clulas '. 4. %actores am'ientales $ estilo de ida. 5. 8isminuci!n de la gluconeognesis $ de la glucogenolisis. R.-1. 2n la dia!etes tipo 1" las clulas !eta del p&ncreas no pueden producir insulina de!ido a una enfermedad 3L?E7NJLN7?3R73.. 2sto significa que el sistema inmunitario del cuerpo produce autoanticuerpos que atacan ' destru'en las clulas pancre&ticas !eta..el sistema inmunolgico confunde las clulas !eta con clulas invasoras ' las ataca. 2l sistema inmune destru'e equivocadamente estas clulas. 2l cuerpo responde a las clulas !eta como si fueran invasores e:tranjeros. 2sto se llama una respuesta autoinmune.

;8. La presencia de un catter o sonda permanente aumenta el riesgo de desarrollar una infeccin del tracto urinario por diversas ra+ones" por ejemplo" por contaminacin fecal. ) u&l es la entero!acteria que m&s frecuentemente coloni+a el introito uretral causando infeccin urinaria*: 1. 6ico'acterias. 2. Escherichia coli. 3. Espiro=uetas. 4. Staphylococcus aureus. 5. Estreptococos. R.-(. Los agentes etiolgicos aislados en la orina suelen ser grmenes 0ram negativos" que $a!itan en el intestino" sin ser ordinariamente enteropatgenos. 2l germen causal m&s corriente es el *scherichia coli de serotipos @1"@6" @<" @(8 ' @;8. Le siguen en menor frecuencia: Proteus+ ,lebsiella+ *nterobacter ' Pseudomonas& 0rmenes grampositivos son raros a e:cepcin del -treptococcus fecalis .enterococo/. ;9. 3 =RJ" de (6 a#os" con antecedentes de $a!er mantenido relaciones se:uales en varias ocasiones" con distintas parejas ' sin $a!er utili+ado ningn mtodo de proteccin de !arrera" le $an diagnosticado una s%filis secundaria. 2n este estadio de la enfermedad" la cl%nica que puede e:perimentar el paciente inclu'e todas la siguientes" 2D 2=?E: 1. -lceraciones indoloras AchancroB en los genitales. 2. 6alestar general. 3. 1lopecia. 4. Lin*adenopata. 5. E2antema. R.-1. S%filis secundaria: Las erupciones de la piel o las lceras en la !oca" vagina o ano .tam!in llamadas lesiones en las mem!ranas mucosas/ caracteri+an la fase secundaria de los s%ntomas. 2sta fase suele comen+ar con la aparicin de una erupcin en la piel en una o m&s &reas del cuerpo. Las erupciones de la piel asociadas a la s%filis secundaria pueden aparecer desde el momento en que comien+a a curarse la lcera primaria $asta varias semanas despus de que se $a'a curado. =or lo general" la erupcin no produce pica+n. ;;. Las deficiencias nutricionales pueden tener un profundo impacto so!re el sistema inmune. ) u&l es la funcin del +inc en el sistema inmunitario competente*: 1. Es el componente principal de los macr!*agos. 2. /nter iene en el *uncionamiento normal de los monocitos. 3. +rotege a las clulas @ de ser destruidas por los macr!*agos. 4. Las clulas 4 necesitan )inc para la producci!n de gammaglo'ulina. 5. /nter iene en la estructura $ *uncionamiento de las clulas @ $ 4. R.-8. 2l +inc es un mineral importante que es esencial para la s%ntesis de prote%nas ' que a'uda a regular la produccin de clulas en el sistema inmunolgico del cuerpo" es esencial para el crecimiento" la formacin del 3BN" es el mineral encargado de controlar las en+imas que actan ' renuevan las clulas de nuestro cuerpo. ;<. Ln paciente de veinte a#os" tras saltar una $oguera en la noc$e de San Auan" sufre quemadura epidrmica de la e:tremidad superior derec$a" quemadura drmica de la e:tremidad inferior i+quierda ' quemadura su!drmica de la e:tremidad inferior derec$a. ?omando como referencia la regla de los nueves" )qu porcentaje tiene de superficie corporal quemada*: 1. 2IU.

2. 3PU. 3. 45U. 4. 54U. 5. I2U. R.-1. Se estima que el reparto en porcentaje en la regla de los nueve ser%a el siguiente: a!e+a ' cuello: >^ ?ronco anterior: 1<^ .?ra: > ' a!domen >/ ?ronco posterior: 1<^ .parte alta espalda > ' !aja >/ miem!ros inferiores .cada uno/: 1<^ miem!ros superiores .cada uno/: >^ perin: 1^ ;>. 3ntes de administrar l%quidos a una mujer adulta que se recupera de una intervencin quirrgica" valora los ruidos intestinales. 2stos" se escuc$an cada 8 a 18 segundos en un ritmo irregular. 2ste dato se registra en la $istoria cl%nica como: 1. 1normales. 2. Normales. 3. #ipoacti os. 4. #iperacti os. 5. #iper=uinticos. R.-(.2ste intrvalo e irregularidad es normal de!ido a la peristalsis del tu!o digestivo. 3normal ser%a no escuc$ar ningn ruido. <@. =NS" de 1> a#os" es un paciente con diagnstico de cirrosis $ep&tica ' candidato a transplante. La mejor concordancia posi!le para minimi+ar la posi!ilidad de rec$a+o del transplante del rgano se lograr& si el donante es: 1. El padre. 2. -n hermano. 3. -n indi iduo con parentesco. 4. -n gemelo idntico. 5. La madre. R.-6. Ln trasplante o injerto es la transferencia de clulas vivas" rganos o tejidos de una parte del organismo a otra o de un individuo a otro. Segn la relacin e:istente entre donante ' receptor" e:isten diferentes tipos de trasplante. 3s%" se denomina autotrasplante aquel injerto en el que donante ' receptor son el mismo individuo" como ocurre" por ejemplo" en transplantes de pielK trasplante singnico es aquel que se reali+a entre dos individuos que son genticamente idnticos .gemelos univitelinos que ser&n siempre los que menor rec$a+o provoquen/ <1. Burante la valoracin de la agude+a visual de lejos" utili+ando un cartel de Snellen est&ndar ' colocando al paciente a unos 9 metros del mismo" $a sido capa+ de identificar" con el ojo derec$o .EB/" todos los caracteres de la escala correspondiente a la fila del tama#o > '" con el ojo i+quierdo .E7/" los de la fila correspondiente al tama#o 1(. ) mo de!ieran registrarse los $alla+gos*: 1. <8 G;P $ </ 12;P. 2. <8 G;P $ </ P;12. 3. <8 P;P $ </ 12;12. 4. <8 P;G $ </ 12;P. 5. <8 P;G $ </ P;12. R.-8. 2l test de Snellen es una prue!a dise#ada para evaluar la agude+a visual. Reci!e el nom!re en $onor del oftalmlogo $olands -erman Snellen quien dise# la prue!a en 1<9(.

Las prue!a consiste en identificar correctamente las letras en una gr&fica conocida como gr&fica de Snellen o ta!la de Snellen. Solo se utili+an nueve letras que son " B" 2" ," L" E" ="? ' la `. <(. La lcera por presin de un paciente que est& cavitada" presenta una gran cantidad de e:udado ' apenas $a' tejido necrtico. 2l apsito indicado es: 1. #idrocoloide. 2. 1lginato. 3. #idrogel. 4. 4ransparente semipermea'le. 5. 1crlico a'sor'ente transparente. R.-(. Los apsitos de alginato est&n formados por un polisac&rido natural derivado de la sal de calcio del &cido alg%nico .proveniente de las algas marinas/" adem&s posee iones de sodio ' calcio en distintas proporciones. 3l entrar en contacto con el e:udado de la $erida rico en iones de sodio se produce un intercam!io: el alginato a!sor!e iones de sodio ' li!era iones de calcio al medio. 2sto forma un gel que mantiene un am!iente $medo fisiolgico en la $erida. La presencia de iones calcio en el medio favorece la accin $emost&tica en la $erida <1. onforme avan+a la enfermedad de 3l+$eimer" entre los cam!ios esperados que pueden o!servarse en los pacientes afectados se inclu'en la aparicin de: 1. 1nimia" microgra*a $ tem'lor. 2. /ncapacidad para nom'rar los o'(etos" apra2ia $ ale2ia. 3. La'ilidad emocional" sialorrea $ dis*agia. 4. 6archa *estinante" disminuci!n de la sensi'ilidad $ d*icit motor. 5. 8e'ilidad de un miem'ro" di*icultad para tragar $ masticar $ d*icit de autocuidado. R.-(. La persona con 3l+$eimer va a presentar un deterioro generali+ado mu' importante" 'a que la demencia $a evolucionado paulatinamente alcan+ando un grado de afectacin signi\cativo. La afasia ' la apat%a son grandes" por lo que el lenguaje $a decrecido nota!lemente ' el paciente carece de iniciativa para comunicarse o $a!lar. La ecolalia ' anomia son cada ve+ ma'ores" as% como los pro!lemas sint&cticos" por lo que las e:presiones son cada ve+ m&s incomprensi!les .llegan a reducirse a meras s%la!as/. La capacidad de comprender se encuentra igualmente mu' afectada" e:istiendo incluso di\cultades en las rdenes simples" e incluso se ven mermadas tanto la capacidad de leer como la de escri!ir" por lo que la incapacidad es grave. Lo $a!itual es encontrarnos con una situacin de afasia general con mutismo asociada a la propia incapacidad. <6. ) u&l de las siguientes afirmaciones so!re el cuidado de una persona con ileostom%a es 7N ERR2 ?3*: 1. El drena(e es e2tremadamente irritante para la piel. 2. El drena(e es constante. 3. La 'olsa colectora de'e aciarse a la mitad o dos tercios de su capacidad. 4. El paciente de'e ingerir de 2 a 3 litros de l=uido al da. 5. /nicialmente se prescri'e dieta 'a(a en *i'ra. R.-1. uidados de la !olsa de ileostom%a Brenar la !olsa cuando est 1U1 llena evitar& el a!ultamiento ' la posi!ilidad de goteo. =ara drenar" seguir& estos pasos: 1. Sintate en el e:cusado

(. oloca un peque#o peda+o de papel de !a#o en el e:cusado para no salpicar. 1. oloca la porcin inferior de la !olsa $acia arri!a ' retira la pin+a. 6. Lentamente desenrolla la cola de la !olsa $acia el e:cusado. 8. on cuidado vac%a el contenido de la !olsa. 9. Limpia la cola de !olsa por dentro ' fuera con papel de !a#o. ;. Recoloca la pin+a. <8. 2n el paciente portador de una colostom%a de do!le tu!o en el colon transverso" )cu&l de las siguientes acciones de!e usted llevar a ca!o*: 1. 5alorar la consistencia de las heces =ue de'er&n ser s!lidas. 2. /rrigar el estoma para estimular la continencia. 3. -tili)ar un sistema colector cerrado de una pie)a. 4. /ntroducir un o'turador en el estoma. 5. 5alorar la salida de las heces por el estoma pro2imal. R.-8. olostom%a transversa La colostom%a transversa est& en el a!domen superior" 'a sea en el medio o $acia el lado derec$o del cuerpo. 3lgunos padecimientos del colon como la diverticulitis" enfermedad inflamatoria intestinal" c&ncer" o!struccin" $erida" o defectos congnitos pueden llevar $acia una colostom%a transversa. 2ste tipo de colostom%a permite que las $eces salgan del colon antes de que lleguen al colon descendente de aqu% se deduce la valoracin de $eces por el e:tremo pro:imal. <9. 00=" mujer de <6 a#os de edad" lleva varios d%as con vmitos ' diarrea. Lsted quiere determinarla $idratacin de esta paciente valorando la turgencia cut&nea. )Wu lugar es el m&s adecuado*: 1. La parte interna del 'ra)o. 2. El dorso de la mano. 3. Los la'ios. 4. La cara anterior del muslo. 5. La )ona cla icular. R.-8.Las +onas descritas en el resto de preguntas son +onas distales que siempre est&n menos $idratadas que la +ona clavicular que es m&s pro:imal. <;. 3l cuidar a un paciente que tiene colocada una traccin esqueltica en miem!ro inferior" de!er&: 1. 7uitar las pesas cuando reali)a el aseo del paciente. 2. Colocar los nudos de la cuerda en contacto con la polea. 3. :eali)ar e(ercicios pasi os con el pie de la e2tremidad no a*ectada. 4. 6antener el cuerpo del en*ermo alineado con la tracci!n. 5. 5alorar el grado de mo ilidad del miem'ro a*ectado. R.-6. L7B3BES B2L =3 72N?2 EN ?R3 7EN 2N J72JCRES 7N,2R7ER2S Jantener la traccin ' el miem!ro en perfecta alineacin. olocar cmodo al paciente .miem!ro so!re almo$ada" frula" $amaca" etc"/ asegur&ndonos de que la traccin cumple su funcin. =roteger el estri!o para evitar lesiones en la piel del paciente. =roteger los e:tremos de la aguja de Qirsc$ner para evitar lesiones al paciente. Higilar el trofismo distal ' movilidad de los dedos .6< $oras/. 3segurar que en todo momento el peso cuelga li!remente. Jantener la traccin al reali+arle cualquier cuidado al paciente. =roveer el arco !alc&nico de un tri&ngulo para que el paciente pueda movili+arse" asegur&ndonos de que en todo momento se mantiene la alineacin.

2nse#ar ' estimular al paciente para que realice ejercicios isomtricos del miem!ro afecto de fle:o-e:tensin de la e:tremidad sana. 2vitar la aparicin del pie equino" mediante la ense#an+a de ejercicios de fle:oe:tensin del to!illo ' dedos. Higilar puntos de presin para evitar lesiones .tanto en miem!ro traccionado como en nalgas" espalda" codos" etc/. Limpiar ' desinfectar cada (6 $oras los puntos de insercin de la aguja de Qirsc$ner" mantenindolos cu!iertos con gasa empapada en antisptico. Higilar la aparicin de e:udado .en dic$os puntos/. 2n este caso tomar una muestra ' reali+ar la cura tantas veces como sea necesario. Registrar en la $oja de comentarios de enfermer%a de las complicaciones generadas durante la tcnica. <<. La efectividad del tratamiento en los pacientes con H7- se valora por: 1. 8isminuci!n de la carga rica $ recuento de lin*ocitos C84 por de'a(o de 3JJ;mm3. 2. Carga rica sin modi*icaciones $ recuento de lin*ocitos C84 por de'a(o de 25J;mm3. 3. Carga rica esta'le $ recuento de lin*ocitos C84 por encima de 3JJ;mm3. 4. 8isminuci!n de la carga rica $ recuento de lin*ocitos C84 por encima de 5JJ;mm3. 5. Carga rica sin modi*icaciones $ recuento de lin*ocitos C84 de 25J;mm3. R.-6. -a' dos posturas respecto a cu&ndo empe+ar la terapia antirretroviral. La m&s agresiva recomienda empe+ar cuando los B6 caigan por de!ajo de 8@@" ' la segunda es esperar $asta que est por de!ajo de 18@" a menos que la carga viral est por encima de (@.@@@ copias por ml. 2l enfoque m&s agresivo es m&s comnmente usado en 2stados Lnidos" ' muc$os cl%nicos quieren incluso empe+ar con medicamentos antirretrovirales" inmediatamente" en todos los pacientes" sin importarles su recuento de B6. <>. ) u&l de las siguientes afirmaciones en relacin a la eliminacin del vello se recomienda para la prevencin de la infeccin de locali+acin quirrgica*: 1. Se rasurar& en sentido contrario a la direcci!ndel crecimiento del pelo. 2. Se cortar& el pelo con ti(eras el da anterior a la inter enci!n. 3. Es con eniente rasurar con ma=uinilla elctrica la noche anterior a la inter enci!n. 4. El mtodo id!neo para la eliminaci!n preoperatoria del ello es emplear la rasuradora. 5. No se eliminar& el ello antes de la inter enci!n a menos =ue inter*iera con la operaci!n" en cu$o caso se har& con ma=uinilla elctrica. R.-8. 2l rasurado del vello puede ser necesario para acceder adecuadamente al lugar de la incisin quirrgica. Sin em!argo" las peque#as microa!rasiones creadas en la piel por el uso de la cuc$illa pueden favorecer la multiplicacin !acteriana" facilitando la contaminacin de la $erida ' el desarrollo posterior de la infeccin quirrgica. >@. 2n la mesa de operaciones se colocar& al paciente en la posicin de QrasIe cuando va'a a ser intervenido de: 1. Ciruga ma2ilo*acial. 2. Ciruga ano.rectal. 3. Neurociruga. 4. Ciruga de cuello. 5. Ciruga tor&cica. R.-1. =osicin de QrasIe: 2sta posicin se utili+a en cirug%a rectal ' co:%gea. La mesa se quie!ra al nivel de la cadera" en un &ngulo que puede ser moderado o severo" dependiendo de la necesidad del cirujano. Los apo'a!ra+os se dirigen $acia la

ca!ecera dela mesa para que los codos se fle:ionen cmodamente" la oreja en posicin inferior se protege con almo$adas grandes" las rodillas se elevan por encima de la superficie de la mesa" mediante la colocacin de una gran almo$ada de!ajo de las piernas. >1. 2l dolor postoperatorio agudo: 1. +ro oca un descenso de la *recuencia cardiaca. 2. 1umenta la capacidad residual *uncional. 3. Es tratado" *undamentalmente" con antiin*lamatorios no esteroideos A1/NEsB $ opiodes. 4. +roduce en el paciente una ele aci!n de la insulina. 5. +rimariamente" est& relacionado con el componente a*ecti o causado por la estimulaci!n noci a so're los te(idos. R.-1. 3gentes farmacolgicos 3nalgsicos en el dolor posoperatorio agudo 3S3 ' 3cetaminofen no opi&ceos 37N2S: 7!uprofeno" napro:eno" Ietorolaco .in$i!idores de la ED 7 ' 77/. Rofeco:i! ' celco:i! .in$i!idores de la ED 77/. 3nalgsicos: ode%na" o:icodona" $idromorfona" meperidina. Epi&ceos: morfina ' fentanilo.. >(. 2n el cuidado perioperatorio del paciente ingresado para una intervencin quirrgica a!dominal" )cu&l de estas afirmaciones es correcta*: 1. Es m&s importante la edad cronol!gica de la persona =ue su edad 'iol!gica a la hora de alorar los riesgos. 2. El da de la inter enci!n =uir0rgica el paciente de'e permanecer en a$uno estricto desde la noche anterior" inclu$endo la ingesta de su medicaci!n antihipertensi a. 3. El consentimiento in*ormado para la ciruga puede ser *irmado por el paciente" incluso tras la administraci!n de cual=uier medicaci!n preoperatoria. 4. La dia'etes mellitus de(a de ser un *actor de riesgo para la anestesia $ la ciruga si el paciente se administra su dosis ha'itual de insulina el da de la inter enci!n =uir0rgica. 5. El uso de productos naturistas pueden interaccionar con la anestesia. R.-8.2l resto de afirmaciones son claramente falsas. -ier!as ' anestesia: 7ncremento del riesgo. uando interaccionan con medicamentos anestsicos" los suplementos $er!arios pueden ser tan peligrosos como cualquier otro producto con o sin prescripcin. La Sociedad 3mericana de 3nestesiolog%a .3S3/ $a informado cam!ios significativos en la presin sangu%nea ' en la frecuencia card%aca en algunos pacientes que $an estado usando remedios naturales. Las $ier!as que aumentan los riesgos de anestesia inclu'en: St. Ao$nas Tort: =uede intensificar o prolongar los efectos de algunos agentes anestsicos ' narcticos. 0ingIo Cilo!a: =uede reducir las plaquetas necesarias para la coagulacin de la sangre. 0inseng: =uede causar episodios de taquicardia .latido del cora+n r&pido/ e $ipertensin arterial .presin sangu%nea alta/. Juc$os productos $er!ales pueden ser peligrosos si el anestesilogo no sa!e que un paciente est& us&ndolos. >1. Respecto a la retencin urinaria tras la cirug%a" )cu&l de estas afirmaciones NE es correcta*:

1. Es *recuente despus de una anestesia ra=udea. 2. La anestesia $ los agentes anticolinrgicos inter*ieren con la percepci!n del llenado esical e inhi'en la capacidad para iniciar la micci!n. 3. En caso de retenci!n" la cateteri)aci!n con sonda permanente se pre*iere a la intermitente" $a =ue esta 0ltima incrementa el riesgo de in*ecci!n. 4. El hecho de =ue el paciente orine no signi*ica necesariamente =ue la e(iga =uede aca. 5. La distensi!n de la e(iga $ la urgencia de orinar de'en alorarse en cuanto la persona llegue a la unidad =uir0rgica $ a inter alos *recuentes. R.-1. Jedidas generales compro!adas en prevencin de 7?LU L= entre las que destacan: 1. ontar con un sistema activo de vigilancia epidemiolgica de las 7?LU L=. (. La indicacin de instalacin sea dada por un profesional mdico. 1. La evaluacin de la mantencin e indicacin de retiro sea reali+ada en forma diaria por un profesional mdico. 6. 2l uso de L= sea por el m%nimo tiempo necesario ' el m%nimo de veces posi!le. 8. La instalacin slo sea ejecutada con tcnica asptica" por un profesional capacitado. 9. Jantener el circuito cerrado. ;. 2vitar el reflujo de orina desde el circuito de drenaje a la vejiga. <. Janipular la !olsa recolectora con tcnica asptica. >. Bocumentar supervisin ' cumplimiento de los indicadores de proceso descritos m&s adelante >6. ) u&l de las siguientes afirmaciones relacionadas con el tratamiento ' control del dolor es cierta*: 1. E2iste un incremento de pacientes =ue presentan insu*iciencia cardio ascular e in*ecciones cuando estos tienen un control del dolor de*iciente en el postoperatorio. 2. Los opioides no pueden administrarse por in*usi!n epidural. 3. 4odos los pacientes pueden emplear la +C1 A'om'a de analgesia controlada por el pacienteB para el control del dolor postoperatorio. 4. No ha$ correlaci!n entre la *recuencia de complicaciones post=uir0rgicas $ la locali)aci!n del dolor. 5. El tratamiento analgsico Ma demandaN tras la ciruga es m&s e*ecti o =ue el pre enti o. R.-1.2l dolor aumenta la frecuencia cardiaca ' la demanda de E( mioc&rdica con la consiguiente insuficiencia cardiovascular ' menor reserva para la luc$a contra las infecciones oportunistas primera complicacin de la cirug%a. >8. 3 uno de sus pacientes se le est& administrando una transfusin sangu%nea" )cu&l de las siguientes manifestaciones NE es propia de una reaccin $emol%tica*: 1. 8olor lum'ar. 2. 5!mitos. 3. %ie're. 4. #ipertensi!n arterial. 5. 4a=uicardia.

R.-6. Los s%ntomas de una reaccin $emol%tica a una transfusin por lo regular aparecen durante o inmediatamente despus de dic$a transfusin: Bolor de espalda. Sangre en la orina. 2scalofr%os. Besma'o o mareo. ,ie!re. Bolor de costado. 2nrojecimiento de la piel. >9. Los analgsicos tienen una ma'or eficacia cuando la dosis ' el intervalo entre stas se individuali+an para satisfacer las necesidades del paciente. 2l trmino de analgesia equili!rada se refiere a: 1. La analgesia controlada por el paciente. 2. El uso de m&s de una *orma de analgesia de manera concurrente. 3. La analgesia seg0n se re=uiera Acuando el paciente se =ue(a de dolorB. 4. La administraci!n de analgesia antes de =ue el dolor se torne intenso. 5. La analgesia 'asada en las necesidades indi iduales $ no en normas o rutinas in*le2i'les. R.-(. 2l concepto de analgesia multimodal o 4equili!rada5 sugiere que la com!inacin de diversos tipos de analgsicos con diferentes v%as de administracin es superior a la accin de un solo analgsico o una tcnica nica" ' consigue proporcionar un alivio del dolor superior" con menores efectos secundarios relacionados con los f&rmacos administrados. >;. 2?= est& reci!iendo el segundo ciclo de f&rmacos citost&ticos" se queja de n&useas ' est& comen+ando a rec$a+ar los alimentos. ) u&l de las siguientes instrucciones incluir%a en su plan de cuidados*: 1. 1dministrar los l=uidos (unto con los alimentos. 2. Ense>ar al paciente a =ue haga de la degluci!n un acto consciente. 3. E2cluir de la dieta los alimentos pre*eridos. 4. No saltarse ninguna comida. 5. <*recer una dieta rica en residuos. R.-1.Los alimentos preferidos se ingieren en ma'or cantidad con el riesgo que esto supone para un sistema gastrointestinal intolerante ' deteriorado. ><. ) u&l de las siguientes afirmaciones acerca de la repercusin de las alteraciones nutricionales en el manejo del paciente perioperatorio es ,3LS3*: 1. La o'esidad supone un estrs para los sistemas cardiaco $ pulmonar. 2. En un paciente mu$ delgado se de'e proporcionar m&s acolchamiento del ha'itual so're la mesa de operaciones" especialmente en los procedimientos largos. 3. La o'esidad es un *actor =ue incrementa la posi'ilidad de in*ecci!n en la herida postoperatoria. 4. El paciente o'eso tarda el mismo tiempo en recuperarse de la anestesia general =ue otro con normopeso" puesto =ue los *&rmacos anestsicos se administran en *unci!n del peso del paciente. 5. La o'esidad predispone al paciente a dehiscencia de la herida =uir0rgica. R.-6. 3ntes de imponer una tcnica anestsica determinada para el paciente o!eso" es indispensa!le entender los cam!ios farmacolgicos de los medicamentos" de acuerdo al peso real o ideal. 3lgunas sustancias altamente lipof%licas" que dependen del volumen de distri!ucin" el cual est& aumentado en

el paciente o!eso" de!en ser manejadas con el peso real del pacienteK algunas e:cepciones son Bigo:ina" proca%na ' remifentan'l /. Jedicamentos con lipofilidad moderada o $idrof%licas" de!en ser manejadas con el peso ideal .(/. =ara la succinilcolina se de!e tener en cuenta el peso real" de!ido a que $a' un aumento en la actividad de col%nesterasa plasm&tica en proporcin al peso corporalK sin em!argo" recordar el aumento en la depuracin renal de la ma'or%a de los medicamentos. >>. 3 un paciente que presenta :erostom%a por efecto de la radioterapia" le recomendar%a: 1. 4omar alimentos templados. 2. #idratar los la'ios. 3. 1plicar crema hidratante en la )ona radiada. 4. E itar comidas con olores *uertes. 5. 1plicar to=ues con lidocana antes de comer. R.-(. Derostom%a: Sequedad de la !oca provocada en general por una secrecin de saliva insuficiente de las gl&ndulas salivales. 2s ocasionado como efecto adversos de algunas drogas .anticolinrgicos/ o por distintos trastornos locales o generales. 2n el caso de la radioterapapia provoca lesiones intra!ucales severas que dificultan la ingesta. 1@@. JC0 es un paciente que $a ingresado por presentar una $emorragia digestiva. 2n los datos recogidos a las 9 $oras del ingreso destaca que presenta oliguria ' una creatinina de 9 mgUdl. )Wu complicacin renal puede estar presentando*: 1. Necrosis tu'ular aguda. 2. 3lomerulone*ritis aguda. 3. +ielone*ritis aguda. 4. Ne*roesclerosis aguda. 5. Ne*ritis intersticial aguda. R.-1.N2 RES7S ?LCLL3R 30LB3 2:iste una inadecuada perfusin renal que compromete el filtrado glomerularK ser%a por tanto" una respuesta fisiolgica a la $ipoperfusin renal pero el parnquima renal est& %ntegro. 2s la causa m&s frecuente de 7R3 suponiendo el 9@-;@^ de los casos. 2s reversi!le si se acta so!re la causa desencadenante de manera preco+ que es la $ipovolemia. 1@1. Ln paciente con una arteriopat%a oclusiva perifrica" mostrar&: 1. 5enas super*iciales llenas. 2. +resencia de edemas. 3. Vndice to'illo.'ra)o normal. 4. Wlceras en la parte anterior del to'illo. 5. :u'or en la e2tremidad en decli e. R.8- 2l paciente presenta el ru!or al poner lo e:tremidad inferior $acia a!ajo ' la palide+ cuando la misma se la coloca en posicin de ?rendelem!urg. bndice to!illo-!ra+o: omo norma general" la presin arterial sistlica en las e:tremidades inferiores de una persona sin enfermedad arterial en stas es la misma o un poco m&s elevada que la presin sistlica !raquial" lo que resulta en un 7?C cercano a uno o ligeramente superior .por de!ajo de 1"1/. Si el resultado es superior a 1"1 posi!lemente est sucediendo una calcificacin arterial" especialmente" si se presenta una =3S en el to!illo superior a 1@@ mm-g ' con una diferencia superior a ;8 mm-g con respecto a la del !ra+o.

2ste grupo de pacientes presenta un riesgo aumentado de microangiopat%a ' microangiopat%a. 2n cam!io" los pacientes en los que se o!jetiva un 7?C entre @"6 ' @"> presentan una insuficiencia arterial de leve a moderada" tanto m&s grave cuanto m&s cercano est el valor de @"6. Be $ec$o" un 7?C inferior a @"> presenta una sensi!ilidad del >8^ ' una especificidad del >>^ para identificar una o!struccin superior al 8@^ del territorio vascular afectado. Bependiendo de los valores" requerir& el seguimiento del mdico de 3tencin =rimaria en valores cercanos a @">" mientras que requerir& la derivacin al especialista cuando se acerque a @"6. 3quellos pacientes con un 7?C cercano a @"> pueden padecer manifestaciones inespec%ficas o incluso estar asintom&ticos" mientras los que se acerquen a @"6 pueden e:perimentar todo el cortejo sintom&tico de 23= esta!lecida" inclu'endo la claudicacin intermitente. 2n aquellos que el valor del 7?C sea igual o inferior a @"6 padecen una insuficiencia arterial grave" que requerir& de tratamiento urgente por parte del especialista. Be $ec$o" la m&s que pro!a!le presencia de claudicacin intermitente puede estar acompa#ada incluso de +onas con tejido necrtico de!ido a la grave insuficiencia arterial. 1@(. Besde el punto de vista de la salud comunitaria" la vida cotidiana es el espacio donde se manifiestan: 1. Los procesos 'iol!gicos. 2. La articulaci!n entre los procesos 'iol!gicos $ sociales. 3. Los pro'lemas de salud. 4. Las en*ermedades. 5. Las en*ermedades $ los pro'lemas de salud. R (.- La situacin de salud est& estrec$amente vinculada con la vida cotidiana de individuos ' po!laciones. 2sta cotidianidad es una s%ntesis de la $istoria de la sociedad" e:presada en el modo de vidaK de la $istoria del grupo social al cual se pertenece" e:presada en las condiciones de vida particulares" ' de la $istoria personal o familiar" e:presada en los estilos de vida. La vida cotidiana es el espacio donde se manifiestan las articulaciones entre los procesos !iolgicos ' sociales que determinan la situacin de saludK es tam!in" por tanto" el espacio privilegiado de intervencin de la salud p!lica. 1@1. Ln sistema de recogida continua ' sistem&tica de datos" as% como su registro" an&lisis" interpretacin ' distri!ucin" con o!jeto de suministrar informacin adecuada para dar apo'o a la intervencin en materia de Salud =!lica" se corresponde con el sistema de: 1. /n*ormaci!n Sanitaria. 2. :egistro. 3. 3esti!n. 4. 5igilancia Epidemiol!gica. 5. 4a'ulaci!n. R.6 - La vigilancia epidemiolgica es el conjunto de actividades que permite reunir la informacin indispensa!le para conocer en todo momento la conducta o $istoria natural de la enfermedad" detectar o prever cualquier cam!io que pueda ocurrir por alteraciones en los factores condicionantes con el fin de recomendar oportunamente" so!re las !ases firmes" las medidas indicadas" eficientes" que lleven a la prevencin ' control de la enfermedad.

1@6. Bentro del principio de transversalidad" en la atencin de la salud" se reconocen como tipolog%a de redes: 1. :ed personal $ red comunitaria. 2. :ed personal" red comunitaria $ red de ser icios. 3. :ed institucional" red comunitaria" red intersectorial $ red de ser icios. 4. :ed intersectorial" red de ser icios" red institucional" red comunitaria $ red personal. 5. :ed comunitaria $ red de ser icios. R.6- La nocin de red social implica un proceso de construccin permanente tanto individual como colectivo. 2s un sistema a!ierto" multicntrico" que a travs de un intercam!io din&mico entre los integrantes de un colectivo .familia" equipo de tra!ajo" !arrio" organi+acin" tal como el $ospital" la escuela" la asociacin de profesionales" el centro comunitario" entre otros/ ' con integrantes de otros colectivos" posi!ilita la potenciali+acin de los recursos que poseen ' la creacin de alternativas novedosas para la resolucin de pro!lemas o la satisfaccin de necesidades. ada miem!ro del colectivo se enriquece a travs de las mltiples relaciones que cada uno de los otros desarrolla" optimi+ando los aprendi+ajes al ser stos socialmente compartidos. .Ba!as" 1>></. ?radicionalmente cuando se $a!la de redes en salud se piensa en la red de esta!lecimientos Zcomo sistemas escalonados de complejidad crecienteZ o en el $ospital como red Ze:presada en las interacciones de sus estructuras formalesZ. Se trata por lo tanto de cam!iar estas concepciones con un nuevo sentido" e:presado en la nocin de red como fuera anteriormente definida. Resulta interesante pensar que la nocin de redes tiene aplicacin no slo para las organi+aciones de la oferta de salud sino tam!in para el trmino demanda de la ecuacin" e:presado en las relaciones de las personas ' de la comunidad a la que pertenecen. 2s por ello que para el momento aplicativo se consider conveniente reconocer en salud al menos los siguientes niveles de redes:

Red intersectorial Red de servicios Red institucional Red comunitaria Red personal

1@8. La funcin de anali+ar ' formular los servicios de salud que son necesarios para proteger la salud de la po!lacin" con relacin a las necesidades ' pro!lemas de salud que e:isten en esa po!lacin" considerando los recursos disponi!les" se corresponde con: 1. +romoci!n de la salud. 2. +articipaci!n comunitaria. 3. +oltica de la salud. 4. +lani*icaci!n sanitaria. 5. Educaci!n sanitaria. R.6- =lanificar" en su sentido elemental" es pro'ectar el futuro deseado ' la forma m&s efectiva de lograrlo. 2sto que llevado a ca!o por un individuo puede ser considerado simplemente como un comportamiento racional" si se presenta en un grupo u organi+acin se $a!la de planificacin.

La planificacin es la primera etapa ' una de las funciones !&sicas del proceso administrativo. 2s la actividad intelectual mediante la que se pretende identificar situaciones pro!lem&ticas ' !uscarles las soluciones m&s adecuadas. 2n s%ntesis" se puede considerar la planificacin como el proceso mediante el cual se lleva a ca!o el an&lisis de una situacin para" a partir de l ' con los recursos disponi!les" esta!lecer prioridades" formular o!jetivos ' programar las acciones m&s adecuadas para conseguir el fin deseado. 1@9. 2l proceso mediante el cual las personas o comunidades adquieren un ma'or control so!re las decisiones ' acciones que afectan a la salud" se corresponde con el concepto de: 1. Consentimiento in*ormado. 2. Conciliaci!n comunitaria. 3. Empoderamiento. 4. +articipaci!n comunitaria. 5. 6ediaci!n. R.1- 2l empoderamiento del paciente se $a identificado como una potente estrategia para promover la salud ' la prevencin de enfermedades" as% como para responder a los principales pro!lemas de salud en la regin europea" como son las enfermedades no comunica!les" la salud mental" la seguridad del paciente ' el incremento de la cronicidad. La pol%tica europea de la EJS Salud (@(@ inclu'e la mejora de la capacitacin en salud ' la autogestin de la enfermedad" por lo que el empoderamiento de pacientes ' comunidades est& presente en mltiples pro'ectos de la EJS. Segn la opinin de los representantes de pacientes" el empoderamiento requiere un cam!io de los profesionales sanitarios" en el sentido de que consideren ' valoren al paciente individualmente" ' una ma'or fle:i!ilidad del sistema sanitario para responder a las necesidades de los ciudadanos ' dar opcin a la participacin de ste en la toma de decisiones conjuntas. 1@;. Las tasas de dependencia relacionan la po!lacin econmicamente productiva con la no productiva ' se e:presan como el resultado de: 1. El n0mero de personas entre 2J $ 5G a>os di idido entre el n0mero de personas de PJ $ m&s a>os. 2. El n0mero de personas ma$ores de P5 a>os $ menores de 2J di idido entre el n0mero de personas de 2J a P4 a>os. 3. El n0mero de personas ma$ores de P4 a>os $ menores de 15 di idido entre el n0mero de personas entre 15 $ P4 a>os. 4. El n0mero de personas entre 15 $ P4 a>os di idido entre el n0mero de personas de P5 $ m&s a>os $ menores de 15 a>os. 5. N0mero de personas ma$ores de 1P a>os $ ma$ores de P5 a>os di idido entre la po'laci!n total de re*erencia. 3NLL3B3

1@<. Burante una visita a una familia" entrevista a una se#ora de >1 a#os" orientada temporoespacialmente" sin enfermedad f%sica ni mental crnica" que es dependiente para las actividades de la vida diaria ' es cuidada efica+mente por su $ija. uando usted le pregunta so!re la inmovilidad a la que est& sujeta" las perspectivas que tiene en su vida" cmo ve la relacin de sus 1 nietas adolescentes con ella ' por qu cree que la casa est& tan desordenada" ella le responde cerrando los ojos ' encogindose de $om!ros" mientras suspira. 2stos datos parecen indicar que el pro!lema principal de esta se#ora es: 1. 8eterioro en el mantenimiento del hogar. 2. 8esesperan)a. 3. :iesgo de lesi!n. 4. +rotecci!n ine*ica). 5. :iesgo de duelo complicado. R.(- 2l estilo atri!ucional propio de la desesperan+a se caracteri+a por una tendencia a e:plicar los sucesos negativos a partir de causas internas" esta!les ' glo!ales" as% como a presentir consecuencias negativas ' concluir que" si dic$os sucesos negativos $an tenido lugar" eso significa que algo falla en uno mismo. 2sto es" las personas con este estilo $acen una interpretacin ZfatalistaZ de los pro!lemas que les ocurren" pensando que Zno tienen solucinZ" que Zno ha! nada que puedan hacer para mejorar la situacinZ ' que las consecuencias Zson ine itables+ permanentes ! que afectarn a todos los mbitos de la idaZ. 3dem&s" se Zechan la culpaZ de lo que les sucede ' piensan que les Zseguir pasando en el futuroZ. 1@>. =ara a!ordar el cuidado familiar" la convivencia prolongada con personas dependientes" las continuadas amena+as de separacin por parte de algn miem!ro de la familia ' la e:istencia de una persona ludpata en el seno familiar" son indicadores de riesgo que sugieren una posi!le: 1. 8isponi'ilidad insu*iciente de recursos econ!micos por la *amilia. 2. 8isminuci!n de la autonoma de cada miem'ro de la *amilia. 3. 8isponi'ilidad de escasos recursos econ!micos por los hi(os. 4. 5i ienda no adaptada a las necesidades de la persona cuidada. 5. 1lteraci!n de la estructura de la *amilia $ dis*unci!n *amiliar. R.8- Lna familia disfuncional se caracteri+a por el mal funcionamiento que tiene el grupo familiarK esto puede ser porque todo el grupo manifiesta pro!lemas" alteraciones o s%ntomas de que algo est& mal en esa casa. =ero tam!in puede ser que solo un miem!ro o dos del grupo familiar presente desajustes. 2n ocasiones la familia completa presenta caracter%sticas de disfuncionalidad" por ejemplo" $a' familias donde todos pelean ' la forma de relacionarse es a travs de las peleas que se presentan casi cotidianamente" es mu' comn que todos se gritan" se acusan unos a otros de los pro!lemas que tienenK todos se irritan ' en general el am!iente que priva en esa casa es de irritacinK tam!in est& el grupo donde todos est&n tristes o todos se deprimen" tal parece que es una competencia para sa!er quien sufre m&s o quien se enferma m&s en el grupo familiar. 11@. 3cude a la consulta de enfermer%a de prevencin de riesgos la!orales una estudiante de (c de enfermer%a tras $a!er sufrido un accidente !iolgico con una fuente positiva al H-C .3g-!s[/. ?iene 1> a#os" la vacunacin infantil completa ' recuento de 3c-Cs postvacunales en 81 mL7Uml. ) u&l de las siguientes ser%a la mejor intervencin*: 1. Educaci!n para la salud para e itar accidentes 'iol!gicos. 2. 1dministraci!n de una dosis de recuerdo del 5#@. 3. 1dministraci!n de una dosis de recuerdo del 5#@ e /3#@2 A/nmunoglo'ulinaB.

4. 1dministraci!n de /3#@2 A/nmunoglo'ulinaB. 5. /niciar acunaci!n del 5#@. R.1- La inmunogenicidad de las vacunas empleadas es mu' elevada. ?res dosis de vacuna" administradas con las pautas recomendadas" inducen una respuesta de anticuerpos protectores en m&s del >@ ^ de los adultos sanos. Se considera respuesta inmune protectora a una serie de vacunacin si los vacunados alcan+an t%tulos iguales o superiores a 1@ mL7Uml de anti--Cs .segn mtodo 2L7S3/ un mes despus de finali+ar la serie. La ma'or%a de los 0rupos de 2:pertos" incluida la Ergani+acin Jundial de la Salud" consideran que el desarrollo de 1@ mL7Uml de anti--Cs indica una suficiente respuesta a la vacunacin. 111. Lsted va a participar en una intervencin de educacin para la salud con ni#os ' ni#as con la finalidad de capacitarles para el autocuidado !ucodental. Jientras revisa los o!jetivos espec%ficos de aprendi+aje seleccionados para ellosUellas" detecta que e:iste uno que est& incorrectamente formulado. 7dentif%quelo: 1. /denti*icar los alimentos =ue de'en ser e2cluidos de la dieta" al *inali)ar la sesi!n. 2. E2plicar el mecanismo de *ormaci!n de la caries dental" al *inali)ar la sesi!n. 3. Ense>ar la tcnica correcta del cepillado dental durante la 3X sesi!n. 4. Se>alar en una lista de 3J alimentos a=uellos =ue son cariognicos" con un m&2imo de 2 errores" al *inali)ar la inter enci!n educati a. 5. :e*erir la necesidad de no ingerir alimentos cariognicos" al *inali)ar la inter enci!n educati a. R.1- La construccin correcta como e:presin de o!jetivo" ser%a que al Ffinali+ar la sesinG .1d sesin/" $a!r&n aprendido la tcnica correcta del cepillado dental. 11(. Se $a!la de reaccin anafil&ctica en un paciente tras $a!erle sido administrada la vacuna" cuando: 1. +resenta piel p&lida $ sudorosa" ta=uicardia e hipotensi!n inmediatamente despus de ha'er sido acunado. 2. +resenta piel p&lida $ sudorosa" 'radicardia e hipotensi!n transitoria a los 5.1J minutos posteriores a la administraci!n de la acuna. 3. +resenta enro(ecimiento *acial" hincha)!n de o(os" ta=uicardia e hipotensi!n a los 5. 1J minutos posteriores a la administraci!n de la acuna. 4. +resenta enro(ecimiento *acial" hincha)!n de o(os" 'radicardia e hipotensi!n transitoria inmediatamente tras la administraci!n de la acuna. 5. Cual=uier sntoma respiratorio" cardio ascular $ tegumentario de aparici!n 'rusca en los primeros 3J minutos tras la in$ecci!n. R.1- La piel es el rgano m&s frecuentemente afectado en la anafila:ia" $asta en el <@^ de los casos. Los s%ntomas m&s t%picos son:

2l picor" que muc$as veces se inicia en las palmas de las manos o en las plantas de los piesK en el conducto auditivo o en los genitales" ' que luego se puede generali+ar. 2l calor" que ocasionalmente los pacientes descri!en como un sofoco. 2l enrojecimiento de la piel.

La urticaria" que se caracteri+a por $a!ones .so!reelevacin de la piel" de tama#o ' forma varia!le" que puede tener un color p&lido o rosado-roji+o/ que producen picor. La $inc$a+n de los p&rpados" los la!ios" la cara" los genitales u otras partes del cuerpo" cuando se afecta el tejido su!cut&neo.

La anafila:ia m&s grave es cuando 'a se afecta el sistema cardiovascular" que es lo que se conoce como c$oque anafil&ctico. Se puede producir !ajada de la presin arterial o $ipotensin" taquicardia con la sensacin de palpitaciones" o s%ntomas neurolgicos secundarios a la disminucin del riesgo sangu%neo" como mareo o prdida de conocimiento. Los episodios de anafila:ia mortales se producen por afectacin respiratoria grave con edema de laringe o !roncospasmo intenso" o !ien por afectacin cardiovascular con parada card%aca. 111. =reviamente a la administracin de una vacuna" se recomienda desinfectar la +ona de puncin" siendo elUlos productos m&s frecuentemente recomendados: 1. 1lcohol etlico o alcohol isoproplico. 2. 1gua destilada o desin*ectante no alcoh!lico. 3. 1lcohol etlico si son acunas atenuadas. 4. 1lcohol isoproplico si son acunas atenuadas. 5. Cual=uier desin*ectante alcoh!lico. 1N-L181 116. La lesin tisular generada por una infeccin por .ndida albicans" est& favorecida por: 1. La aplicaci!n de productos anti*0ngicos. 2. El aumento de la humedad local. 3. La administraci!n de sustancias anti'i!ticas. 4. El secado de la )ona por contacto. 5. La aplicaci!n de pomada anti iral. 1N-L181 118. La clasificacin de las personas adultas segn el riesgo cardiovascular al que est&n sometidas" en !ajo" medio o alto" tiene por finalidad: 1. 1decuar las inter enciones de cuidado al grado de e2posici!n al riesgo cardio ascular. 2. Calcular el riesgo cardio ascular de la persona mediante la ta'la SC<:E de 'a(o riesgo. 3. Esta'lecer el tama>o de la po'laci!n diana para el ser icio de aloraci!n del riesgo cardio ascular. 4. Cola'orar en las campa>as de pre enci!n del riesgo cardio ascular de la po'laci!n. 5. Crear una 'ase de datos para determinar la po'laci!n ulnera'le al riesgo cardio ascular. R.1- 2l propsito de $acer una evaluacin del riesgo H es identificar los factores de riesgo" estimar el riesgo de $acer un evento H ' utili+ar este c&lculo para $acer un manejo teraputico apropiado de aquellos factores de riesgo modifica!les. La prediccin del riesgo H de un individuo puede ser una gu%a mu' til para tomar decisiones so!re la intensidad de las intervenciones preventivas: en

quienes ser& necesaria una consejer%a diettica m&s estricta ' espec%fica" intensificar e individuali+ar las recomendaciones para promover la actividad f%sica o cu&ndo ' qu tipo de medicamentos de!en prescri!irse para controlar los factores de riesgo. 119. Lna caracter%stica de la $ospitali+acin a domicilio es: 1. Los pro*esionales proceden de los centros de salud. 2. Los pacientes proceden del hospital. 3. -no de los o'(eti os principales es sustituir a la hospitali)aci!n. 4. El tiempo de seguimiento es limitado. 5. 3eneralmente re=uiere de pr&cticas con menor ni el de tecni*icaci!n =ue la atenci!n domiciliaria. 1N-L181 11;. Ln riesgo relativo .RR/ de 1@ es el resultado de un estudio reali+ado en una po!lacin de 1@ ' m&s a#os para determinar la asociacin entre la muerte por una enfermedad D ' un factor de riesgo. 2ste dato indica: 1. +or encima de los 3J a>os ha$ 1J eces m&s posi'ilidad de morir por la en*ermedad Y en personas e2puestas al *actor de riesgo. 2. El *actor de riesgo no tiene implicaci!n alguna en la mortalidad por la en*ermedad Y en personas de 3J $ m&s a>os. 3. El 1JU de las muertes por la en*ermedad Y en personas de 3J $ m&s a>os pueden e itarse si se elimina el *actor de riesgo. 4. La *recuencia de la mortalidad por la en*ermedad Y es m&s reducida hasta los 3J a>os de edad en am'os se2os. 5. +or encima de los 3J a>os ha$ GJ eces m&s posi'ilidad de morir por la en*ermedad Y en personas e2puestas al *actor de riesgo. R.1- Riesgo relativo .RR/ ompara la frecuencia con que ocurre el da#o entre los que tienen el factor de riesgo ' los que no lo tienen. omo !ase para su c&lculo se utili+an los valores de incidencia acumulada" correspondiendo al cociente entre la incidencia en e:puestos en relacin con la del grupo no e:puesto: RR e ?asa incidencia e:puestosU?asa incidencia no-e:puestos La literatura anglosajona lo identifica tam!in como /is0 /atio. 2ste indicador responde a la pregunta ) u&nto riesgo m&s o menos tienen aquellos sujetos e:puestos a un factor en relacin con aquellos que no lo est&n* 11<. Las principales formas de tratamiento de los Residuos Slidos Lr!anos .RSL/ son: 1. 5ertido controlado" incineraci!n $ reciclado. 2. 4ratamiento 'iol!gico $ composta(e. 3. 4ratamiento *sico.=umico e incineraci!n. 4. 8ep!sitos de seguridad $ reciclado. 5. Composta(e $ ertido controlado. R.1- 7ncineracin controlada .valoracin energtica/: la incineracin es la ffcom!ustinff completa de la ffmateria org&nicaff $asta su conversin en ffceni+asff" usada so!re todo en el tratamiento de !asuras. ?anto la incineracin" como otros procesos de tratamiento de !asuras a alta temperaturas son descritos como Ztratamiento trmicoZ.

5ertederos controlados: 1ntiguamente un ertedero tena como de*inici!n lugar donde se acumula'an las 'asuras de manera descontrolada $ sin ninguna medida de seguridad de ning0n tipo. El gra e pro'lema de esos ertederos era la cantidad de plagas =ue genera'a Aratas" cucarachas" etc.B" los malos olores" desprendimiento de humos" la contaminaci!n de aguas tanto super*iciales como su'terr&neas. Los ertederos controlados son agu(eros en los =ue el suelo $ los laterales son impermea'ili)ados para e itar la *iltraci!n. La 'asura se a colocando en capas =ue son recu'iertas a diario con una capa de tierra para as e itar la propagaci!n de ratas $ el desprendimiento de olores" tam'in reduciendo el peligro de incendios. En estos ertederos se utili)a un sistema de drena(es para las aguas =ue re)uman $ gases" como el metano" =ue se producen con la degradaci!n de las 'asuras. 2l reciclaje es un proceso que consiste en someter de nuevo una materia o un producto 'a utili+ado a un ciclo de tratamiento total o parcial para o!tener una materia prima o un nuevo producto. ?am!in se podr%a definir como la o!tencin de materias primas a partir de desec$os" introducindolos de nuevo en el ciclo de vida ' se produce ante la perspectiva del agotamiento de recursos naturales ' p ara eliminar de forma efica+ los desec$os. 11>. 2n la consulta de enfermer%a programada en 3tencin =rimaria: 1. Se atienden las demandas suscepti'les de ser resueltas o aloradas por la en*ermera" tanto por acceso directo o espont&neo del usuario como por deri aci!n de otros pro*esionales. 2. Se lle an a ca'o acti idades de promoci!n de la salud" de pre enci!n de alteraciones $ seguimiento de en*ermedades cr!nicas" cuando sea demandado por el paciente o *amiliar" sin necesidad de cita pre ia. 3. Se lle an a ca'o acti idades de promoci!n de la salud" de pre enci!n de alteraciones" seguimiento de en*ermedades cr!nicas" detecci!n de pro'lemas de autocuidado $ seguimiento de los planes de cuidados" con cita pre ia. 4. Se lle an a ca'o acti idades de atenci!n deri adas de otros pro*esionales siempre =ue no puedan ser programadas. 5. Se reali)an acti idades para la resoluci!n de pro'lemas puntuales de los pacientes. R.1- 2s aqu% donde se atiende a las personas con enfermedades crnicas. La misin de la enfermera puede traducirse en intentar minimi+ar los efectos que la enfermedad produce so!re su vida cotidiana" para ello" el mejor aliado ser& el arte de la comunicacin" la Zense#an+a participanteZ para el autocuidado ' la evaluacin de conocimientos ' destre+as. Los grupos suscepti!les de atencin en estos casos ser&n todos aquellos afectos de patolog%as crnicas remitidos por el mdico" pero la consulta programada tam!in inclu'e las segundas ' posteriores visitas de quienes $an consultado espont&neamente ' cu'os pro!lemas son los derivados del mantenimiento inefica+ de su vida cotidiana. 3qu% la empat%a ' la relacin de a'uda son lo imprescindi!le. La persona desde una perspectiva $ol%stica" que plantea necesidades suscepti!les de etiquetarse como diagnsticos enfermeros" es el perfil del cliente. 1(@. La medida de prevencin secundaria m&s efectiva para el c&ncer de crvi: es: 1. -so del preser ati o en las relaciones se2uales.

2. 5acunaci!n del 5irus del +apiloma #umano A5+#B en mu(eres" antes de iniciar las relaciones se2uales. 3. Citologa de +apanicolau. 4. Serologa del 5+# $ la prue'a de +apanicolau anuales. 5. 4odas se consideran medidas e*ecti as en la pre enci!n secundaria. R.1.- 2l &ncer de uello de gtero puede prevenirse mediante el cri!ado .prevencin secundaria/ usando la 7?ELE0b3. 2l cri!ado .=revencin secundaria/ a'uda a detectar alteraciones cervicales ' la vacunacin .=revencin primaria/ a'uda a prevenir el c&ncer de cuello de tero 1(1. Segn =roc$asca ' Bi lemente" una persona que se plantea dejar de fumar en los pr:imos 1 meses ' est& a!ierta a reci!ir informacin" se encuentra en la siguiente fase de cam!io de conducta: 1. +recontemplaci!n. 2. Contemplaci!n. 3. +reparaci!n. 4. 1cci!n. 5. Entre la precontemplaci!n $ la contemplaci!n. R.(- =roc$asIa ' Bi lemente estudiaron en 1><1 a pacientes que reali+aron con :ito un tratamiento ' dejaron de usar sustancias psicoactivas" planteando que el cam!io de consumidor a a!stinente se produce en una sucesin de etapas" que descri!ieron de la siguiente manera: 2tapa precontemplativa. Los pacientes no consideran necesario el cam!io" pues no ven un pro!lema que lo $aga necesario. 2tapa contemplativa. Si !ien los pacientes contemplan la necesidad del cam!io ' puede que an se digan a s% mismos Zde!er%a dejar de fumar...Z" an no $an $ec$o nada o!jetivo al respecto. 2stos pacientes pueden ser a'udados a modificar o aumentar su motivacin por el cam!io intentando lograr una cola!oracin o alian+a teraputica. 2tapa de decisin ' accin. 2n esta etapa nos encontramos con personas que se proponen firmemente el cam!io ' toman acciones espec%ficas que lo indican" por ejemplo" consultan solicitando a'uda. Las intervenciones teraputicas surten un ma'or efecto cuando se reali+an en esta etapa. 2tapa de mantencin. 2l cam!io inicial 'a se produjo ' se encuentran manteniendo la conducta de a!stinencia ' evitando las reca%das. 2tapa de reca%da. 2sta etapa fue considerada durante muc$os a#os como el fracaso del tratamiento" otorg&ndole un estigma a la terapia de las adicciones que no poseen otras enfermedades crnicas que presentan reca%das en su evolucin" como $ipertensin arterial" dia!etes" etctera. 2l resultado del tratamiento depende de qu se $aga con las reca%das" por lo que resulta de gran importancia considerarlas como una etapa m&s del proceso. Si !ien intentamos evitarlas al m&:imo" cuando ellas suceden" de!e aprovec$arse la ocasin para reevaluar ' aprender en qu fall la estrategia propuesta. 1((. Lna enfermera se propone reali+ar una sesin de educacin para la salud con un grupo de pacientes con colostom%a. )Wu tcnica es la m&s adecuada si tiene como o!jetivo educativo fomentar el aprendi+aje del manejo de la !olsa de colostom%a*:

1. Llu ia de ideas. 2. Simulaci!n. 3. 5ideo*!rum. 4. Charla. 5. :e(illa. R.(- La simulacin es una forma de a!ordar el estudio de cualquier sistema din&mico real en el que sea facti!le poder contar con un modelo de comportamiento ' en el que se puedan distinguir las varia!les ' par&metros que lo caracteri+an. 1(1. Lna enfermera quiere reali+ar un estudio que relacione la frecuencia de un determinado pro!lema de salud de una po!lacin entera con su e:posicin glo!al a un factor de riesgo. =ara ello utili+ar& un estudio de tipo: 1. 4rans ersal. 2. 8escripti o. 3. Ecol!gico. 4. Longitudinal. 5. 1naltico. R.1- Ln estudio ecolgico es un tipo de estudio epidemiolgico !asado en la po!lacin como unidad de estudio" en el que falta informacin so!re la relacin en el individuo entre el factor de e:posicin ' la enfermedad en la po!lacin en estudio. 1(6. 2n cualquier intervencin familiar" la enfermera de!er& tener en cuenta que la salud de la familia es preciso considerarla desde una perspectiva que contemple: 1. 1 los di*erentes miem'ros =ue la componen. 2. +acientes" cuidadores *amiliares $ entorno. 3. +acientes" cuidadores *amiliares $ pro*esionales de la salud. 4. /ndi iduo" *amilia $ comunidad. 5. /ndi iduo" *amilia $ redes sociales.
R.6- 2n funcin de las personas con las que acta" el campo de tra!ajo de la enfermera comunitaria se puede dividir en: hm!ito individual: es la atencin que se presta a cada persona individualmente" de acuerdo con sus propias necesidades de salud. hm!ito familiar: cuando se toma al conjunto de la familia como unidad o!jeto del tra!ajo enfermero. hm!ito grupal: el o!jetivo de la actuacin profesional es un grupo de la comunidad con pro!lemas o necesidades comunes. =uede estar formado en funcin de una patolog%a .dia!ticos" o!esos" $ipertensos" etc./" por ra+n de la edad .ni#os" adolescentes" ancianos" etc./" o por poseer caracter%sticas comunes .em!ara+adas" escolares" manipuladores de alimentos" etc./. hm!ito comunitario: cuando la actividad enfermera se centra en atender a toda la po!lacin" p. ej.: campa#as de educacin sanitaria de car&cter general" diagnstico de salud de la comunidad" etc.

1(8. 3 la $ora de llevar a ca!o un proceso de planificacin sanitaria" la enfermera de!er& tener en cuenta que la primera fase del mismo es: 1. El diagn!stico de salud. 2. La de*inici!n de o'(eti os. 3. El conocimiento de los recursos disponi'les. 4. La de*inici!n de indicadores. 5. La po'laci!n a la =ue se pretende dirigir la acci!n.

R.1- 2l proceso de planificacin consta de un conjunto de etapas que de!en cumplirse para racionali+ar la toma de decisiones en el intento de alcan+ar los o!jetivos fijados mediante el uso m&s eficiente de los recursos. 3unque el nmero de etapas ' su enunciado concreto var%an segn los autores" son !astante coincidentes en sus aspectos esenciales" siguiendo siempre un desarrollo lgico de las acciones. 2n el proceso de planificacin se inclu'en los siguientes pasos:

Reconocimiento general del pro!lema ' formulacin de propsitos. Biagnstico de la situacin. Aerarqui+acin de los pro!lemas de salud segn prio ridades. ,ormulacin de propsitos ' o!jetivos de cada programa. Beterminacin de presupuesto ' recursos $umanos ' materiales necesarios. =rogramacin de tiempo ' espacio. riterios de evaluacin.

1(9. 2l saldo migratorio negativo de una po!lacin indica que: 1. El n0mero de emigrantes es ma$or =ue el de inmigrantes. 2. El n0mero de inmigrantes es ma$or =ue el de emigrantes. 3. Es igual el n0mero de personas emigrantes e inmigrantes. 4. #a disminuido el n0mero de muertes en personas inmigrantes. 5. E2isten menos nacimientos en las personas emigrantes. R.1- 2l saldo migratorio es el !alance que e:iste entre la inmigracin ' la emigracin en un determinado lugar. uando el saldo migratorio es positivo" la po!lacin aumentaK cuando el saldo migratorio es negativo" la po!lacin disminu'e. Las migraciones son la tercera varia!le demogr&fica e intervienen en el proceso de renovacin" en el tama#o ' en la reparticin por edad ' se:o de una po!lacin. Se define como el cam!io de lugar de residencia $a!itual de las personas de una comunidad. =ueden clasificarse dependiendo de la duracin" de la distancia" de las causas" de las condiciones" etc." pero cl&sicamente se agrupan en dos grandes categor%as: migraciones internacionales ' migraciones interiores. 1(;. Burante el ciclo menstrual de la mujer se producen cam!ios en la secrecin $ormonal que afectan tanto al ovario como al endometrio. on respecto a l" se conocen 6 etapas fundamentales: 1. +roli*erati a" de madure)" de regresi!n $ de menstruaci!n. 2. :egenerati a" secretora" de asculari)aci!n $ de menstruaci!n. 3. +roli*erati a" secretora" is=umica premenstrual $ de menstruaci!n. 4. L0tea" de maduraci!n" is=umica $ de menstruaci!n. 5. 8e menstruaci!n" secretora" *olicular $ l0tea. R.1- 2l ciclo menstrual se divide en cuatro fases caracteri+adas por cam!ios $istolgicos en el endometrio uterino. Rstas son: ,ase proliferativa: despus de la prdida de sangre del endometrio" el epitelio uterino vuelve a la normalidadK el endometrio se torna m&s grueso ' m&s vascularK las gl&ndulas se alargan. Burante este per%odo" el fol%culo del ovario est& madurando ' secretando estrgenosK de!ido a la estimulacin de los estrgenos" el endometrio se

$ipertrofia" se vuelve m&s grueso ' m&s vascular ' las gl&ndulas se alargan. La fase termina por la rotura del fol%culo ' la li!eracin del vulo" unos 16 d%as antes del comien+o del pr:imo per%odo menstrual. La fertili+acin del vulo tiene ma'or pro!a!ilidad de ocurrir en los d%as inmediatamente siguientes a la ovulacin. ,ase secretora o ltea: despus de li!erar el vulo" el cuerpo lteo secreta progesterona. Be!ido a la estimulacin de la progesterona" el endometrio se vuelve an m&s grueso" las gl&ndulas m&s tortuosas ' producen una a!undante secrecin que contiene glucgeno. 3parecen las arterias espirales" el endometrio se vuelve edematoso ' el estroma" compacto. Burante este per%odo" el cuerpo lteo se est& desarrollando en un ovario ' secretando progesterona. 2sta fase dura de 1@ a 16 d%as. ,ase isqumica o premenstrual: si no se $a producido em!ara+o" las arterias espirales se comprimen ' el endometrio se torna anmico ' se encoge 1 o ( d%as antes de la menstruacin. 2l cuerpo lteo del ovario comien+a su involucin. 2sta fase dura alrededor de ( d%as ' termina con la a!ertura de las arterias comprimidas" el desprendimiento de peque#os parc$es de endometrio ' el comien+o de la menstruacin con la !ajada del flujo menstrual. Jenstruacin: se vierte la capa funcional del endometrio. 2l ciclo menstrual sufre alteraciones por em!ara+o" uso de anticonceptivos" enfermedades intercurrentes" dietas ' ejercicio. 1(<. 3cude a la consulta una mujer con anticoncepcin $ormonal oral que refiere $a!er olvidado tomar una pastilla. )Wu $a' que indicarle*: 1. Si han pasado menos de doce horas" =ue se tome la pastilla ol idada en ese momento $ la siguiente cuando le corresponda seg0n la pauta =ue segua. 2. Si han pasado menos de doce horas" =ue se tome la pastilla ol idada $ =ue empiece a tomar las siguientes en el horario en =ue se toma la ol idada. 3. Si han pasado menos de doce horas" =ue se tome la pastilla ol idada" =ue tome las siguientes como ha'itualmente $ =ue utilice preser ati o siete das. 4. Si han pasado m&s de doce horas $ menos de einticuatro" =ue se tome la pastilla ol idada $ contin0e con la pauta ha'itual. 5. Si han pasado m&s de doce horas" =ue suspenda la toma de anticoncepti o hormonal $ espere a la pr!2ima regla para reiniciar la anticoncepci!n hormonal. R.1- 2n caso de olvido de una toma oral" la usuaria de!e sa!er cmo actuarK no o!stante" puede $a!er variaciones de unos preparados a otros" por lo que $a' que leer atentamente la informacin de cada preparado farmacolgico. Be forma general:

Si $an transcurrido menos de 1( $ desde la $ora a la que se toma!a normalmente el anticonceptivo" $a' que tomar la dosis olvidada ' continuar con la pauta. Si $an transcurrido m&s de 1( $K no puede asegurar se la proteccin anticonceptiva" por lo que de!en asociarse mtodos de !arrera" tomar slo la ltima dosis olvidada ' empe+ar un nuevo ciclo.

1(>. Lna mujer em!ara+ada se $a reali+ado el ?est de EiSullivan en la semana (6 de gestacin ' $a o!tenido un valor de 19@ mgUdl. )Wu significa este dato*: 1. El alor es normal" se ha descartado una dia'etes gestacional $ no ha$ =ue repetir el test en el resto de la gestaci!n. 2. El alor es normal e indica =ue ha$ =ue continuar el protocolo $ repetir el test a las 32 semanas de gestaci!n.

3. El alor es dudoso e indica =ue ha$ =ue repetir el test en un mes. 4. El alor es patol!gico e indica =ue ha$ =ue pedir a la em'ara)ada un test de tolerancia oral a la glucosa o so'recarga oral de glucosa. 5. El alor es patol!gico e indica una dia'etesgestacional por lo =ue ha$ =ue remitir a la em'ara)ada a la consulta de endocrinologa. R.6- 2l test de Ei Sullivan es una prue!a destinada a valorar los niveles de a+car en sangre" para diagnosticar los casos de dia!etes gestacional. 2n 2spa#a se $ace rutinariamente a todas las em!ara+adas entre las semanas (6 ' (< de gestacin .' en algunas comunidades autnomas se $ace dos veces" una en el primer trimestre/. Se supone que son necesarias de < a 1@ $oras de a'uno previo" pero esto no se especifica en todos los centros de salud. Se reali+a una e:traccin de sangre ' se mide la glucosa en sangreK a continuacin" la em!ara+ada de!e ingerir un l%quido que contiene 8@ g. de a+car disueltos en agua ' una $ora m&s tarde se vuelve a e:traer sangre para medir de nuevo la glucosa en sangre. La glucosa en sangre de!e ser menor a 16@mgUdl en las dos e:tracciones. Si los resultados ofrecieran unas cifras iguales o ma'ores a 16@ mgUdl se puede sospec$ar una intolerancia a los $idratos de car!ono o una dia!etes gestacional. Se diagnostica dia!etes gestacional cuando los resultados igualan o superan los (@@ mgUdl" ' en este caso es necesario repetir el test para confirmarlo. Si los niveles o!tenidos no $an llegado a (@@ mgUdl" pero $an igualado o superado los 16@ mgUdl" para confirmarlos se reali+a la curva de glucemia o test de tolerancia oral a la glucosa .conocida popularmente como jcurva largai o jcurva de las tres $orasi/. 2n esta prue!a se monitori+an los valores de glucemia tras una so!recarga oral de 1@@ g. de glucosa ' se reali+an cuatro mediciones en intervalos de una $ora. 11@. SC0 est& ingresada en el $ospital porque $a iniciado el parto" rompe de forma !rusca la !olsa de las aguas. La enfermera o!serva que aparece en la vulva el cordn um!ilical del feto. )2n qu posicin de!er& colocar a esta se#ora*: 1. +osici!n de %owler. 2. 8ec0'ito supino. 3. 8ec0'ito lateral derecho. 4. +osici!n de 4rendelem'urg. 5. +osici!n de Sims. R.6- Se $a!la de presentacin del cordn cuando ste est& por delante de la presentacin fetal ' con las mem!ranas ovulares intactas ' $a!lamos de prolapso cuando el cordn est& por delante de la presentacin fetal ' las mem!ranas est&n rotas. Rsta es realmente una situacin de urgencia" por lo que se requiere una actuacin coordinada del equipo sanitario. 2n primer lugar" tras la compro!acin de la presentacin o prolapso del cordn um!ilical" $a!r& que avisar al equipo mdico.

=osteriormente" $a!r& que e:plicar tanto a la mujer como al marido o familiar que se encuentra en el paritorio lo que est& sucediendo. Si el cordn se $a e:teriori+ado se reintroduce en la vagina" para evitar su enfriamiento. 2n caso de que est instaurada perfusin de o:itocina o prostaglandinas" $a!r& que retirarla para evitar las contracciones uterinas.

2n todo momento se estar& alerta ante las variaciones en las constantes vitales de la mujer ' la , ,. 2l o!jetivo fundamental ser& evitar ' aliviar la presin de la presentacin fetal so!re el cordn" por lo que se colocar& a la mujer en ?rendelem!urg ' la persona que reali+a el tacto mantendr& la presentacin alejada del cordn. 2n caso de que el feto estuviera vivo se reali+ar& ces&rea. 2l parto vaginal o instrumentado se $ar& cuando las condiciones o!sttricas sean favora!les o el feto est muerto.

111. 3tiende a una mujer que $ace < $oras que $a dado a lu+ ' que refiere dolor cuando coloca el !e! al pec$o. )Wu significa este dato*: 1. 7ue ha empe)ado mu$ pronto la lactancia materna" $a =ue hasta las 12 horas del parto no se da la su'ida del calostro" por lo =ue poner el 'e' al pecho tan pronto le hace da>o. 2. 7ue ha empe)ado mu$ pronto la lactancia materna" $a =ue hasta las 4H horas del parto no se da la su'ida de la leche" por lo =ue poner el 'e' al pecho tan pronto le hace da>o. 3. 7ue ha empe)ado adecuadamente la lactancia materna" pero la madre no tiene pe)ones o los tiene in ertidos $ el 'e' le hace da>o en su intento de succi!n. 4. 7ue ha empe)ado adecuadamente la lactancia materna" pero c!mo en algunas mu(eres el calostro no su'e hasta las doce horas" ella no de'e de tener su'ida $ la succi!n del 'e' le hace da>o. 5. 7ue ha empe)ado adecuadamente la lactancia materna" pero el dolor indica =ue la tcnica de amamantamiento no es 'uena. R.8- Lno de los pro!lemas m&s frecuentes en la mujer lactante es la presencia de pe+ones doloridos ' grietas. 3unque el proceso de amamantamiento no duele" un alto porcentaje de mujeres refieren dolor al inicio de la lactancia. 2n primer lugar es necesario diagnosticar cu&l es la causa del dolor: lo m&s comn es la mala posicin del ni#o para lactar por lo que" una ve+ que se corrige" deja de doler. 11(. Son dos manifestaciones de presuncin de em!ara+o: 1. La amenorrea $ el crecimiento uterino. 2. El signo de 3oodell $ las contracciones de @ra2ton #ic,s. 3. Las n&useas $ los !mitos. 4. Los cam'ios mamarios $ el signo de #egar. 5. La percepci!n de mo imientos *etales $ la pola=uiuria. 1N-L181 111. La prdida $em&tica que se produce en el puerperio se denomina: 1. Spotting. 2. +olimenorrea. 3. 8ismenorrea. 4. #ipermenorrea. 5. Lo=uios. R.8- loquiosk loc$ia l Secrecin puerperal de sangre" mucosidad ' tejido uterino. Las caracter%sticas de esta secrecin evolucionan a lo largo de las tres

etapas del proceso de cicatri+acin autol%tico normal. 2stas etapas son: 1/ loquios rojos o cruentos: durante los primeros ( o 6 d%as" la secrecin es claramente sanguinolentaK (/ loquios serosos: entre el sptimo ' el dcimo d%a" la paciente presenta una secrecin rosada ' serosaK 1/ loquios !lancos o purulentos: a partir del dcimo d%a despus del parto" la secrecin se torna !lanca. La presencia de un olor penetrante es signo de una infeccin provocada por microorganismos saprof%ticos. 116. )Wu se entiende por climaterio*: 1. El cese permanente de la menstruaci!n de'ido a la edad" =ue se reconoce tras 12 meses consecuti os de amenorrea sin =ue e2ista causa patol!gica. 2. El periodo inmediatamente anterior a la menopausia en el =ue se inician las mani*estaciones endocrinol!gicas" 'iol!gicas $ el primer a>o siguiente a la menopausia. 3. La poca de la ida de la mu(er =ue eri*ica la transici!n de la madure) se2ual a la senectud. 4. El periodo =ue comien)a a partir de la menopausia $ puede prolongarse entre I $ 1J a>os" en los =ue e2iste posi'ilidad de sntomas carenciales antes de llegarse al esta'lecimiento de la e(e). 5. El periodo de 1 o 2 a>os en =ue la sintomatologa relacionada con el cese de la menstruaci!n es m&s acusada. R.1- 2l climaterio es una amplia fase en la vida de la mujer en la cual se produce la transicin del estado reproductor al estado no reproductor. =uede tener" por trmino medio" una duracin de entre dos ' nueve a#os. 118. uando acude a la consulta una mujer que por edad $ace tres a#os que no tiene la menstruacin ' que refiere presentarla en el momento actual" )qu se de!e sospec$ar*: 1. -n trastorno hormonal sin inters =ue no ha$ =ue estudiar. 2. -n trastorno hormonal normal hasta =ue lle e cinco a>os sin menstruaci!n. 3. -n trastorno hormonal le e =ue re=uiere la petici!n de una analtica hormonal. 4. -n c&ncer de cuello de 0tero =ue re=uiere estudio. 5. -n c&ncer de endometrio =ue re=uiere estudio. R.8- 2s mu' importante el diagnstico preco+" puesto que en las etapas tempranas de la enfermedad los tratamientos que se aplican son m&s eficaces" logr&ndose porcentajes de curacin elevados. 2n mujeres con menopausia" cualquier sangrado vaginal" aunque sea peque#o" de!e ser valorado por el especialista. 2n mujeres que an tienen la menstruacin" una $emorragia entre periodos" o una regla m&s a!undante de lo normal" tiene que ser siempre estudiada por el gineclogo. 119. Se#ale cu&les de las siguientes conductas suelen presentar las ni#as ' ni#os peque#os maltratados: 1. Se muestran aprensi os si los ni>os de su alrededor lloran. 2. 8emostraciones de a*ecto o de amistad indiscriminadas. 3. +ueden presentar conductas e2tremas" como agresi idad o recha)o e2agerado. 4. +arecen tener miedo a sus padres" no 'uscan su consuelo $ protecci!n. 5. 4odas las respuestas recogen situaciones erdaderas en este pro'lema. R.8- -a' que mantenerse alerta ante el comportamiento del ni#o" que tam!in puede ser un !uen indicador de maltrato. Be!e llamar la atencin" por ejemplo" que un ni#o no muestre el menor temor en el $ospital" 'a que la ma'or%a de los ni#os se asustan al ser $ospitali+ados o cuando se les lleva a un centro sanitario. 2sto puede indicar que el ni#o est& acostum!rado a vivir con miedo ' no reacciona como lo $ar%a cualquier otro ni#o.

Be!er& ser tenida en cuenta cualquier desviacin de la normalidad en cualquier direccin" pueden mostrarse e:tremadamente t%midos" pegajosos" pasivos o retra%dos. Su e:presin puede orientar" tam!in puede ser de indiferencia: no sonr%e" ni llora. =uede ser temerosa ' so!re todo de!e llamar la atencin el que es!oce gestos de defensa cuando alguien se apro:ime a l. ?am!in $a' casos en que su e:presin es acusadora ' de reproc$e. Sus ojos pueden mostrar alerta o re$uir las miradas. -a' ni#os ' ni#as con reacciones mu' !eligerantes" mu' agresivas" a travs de su ra!ia e:presan la necesidad de atencin 11;. Be las siguientes escalas de valoracin del dolor en la infancia" cu&l es la que se usa en nuestro entorno con m&s frecuencia en ni#os ' ni#as a partir de los 1 a#os de edad: 1. N%CS ANeonatal Coding S$stemB. 2. Escala de Zong $ @a,er. 3. Sintom&tica C#E<+S AChildren #ospital o* Eastern <ntario +ain ScaleB. 4. Escalas de color simple. 5. Escala anal!gica numerada. R.(- *scala 1acial de Dolor 21aces Pain -cale) de mong-CaIer" el nmero de caras que utili+a son seis" suele acompa#arse cada cara de una graduacin numrica para convertir la cara que indica el ni#o en un nmeroK la puntuacin de las seis caras es @" (" 6" 9" <" 1@" donde @ es sin dolor" ( dolor leve" 6-9 dolor moderado ' <-1@ dolor intenso 11<. 2ntre las estrategias que utili+a la enfermera en el cuidado de ni#os de ( a#os" se encuentra el juego. Se#ale cu&l de los que se descri!e a continuacin favorece la aceptacin de la ausencia temporal de la familia: 1. Correpasillos. 2. Los di'u(os. 3. 5ariaciones del cuc0 o escondite detr&s de una cortina. 4. Las mu>ecas $ los peluches. 5. 4odos ellos son 0tiles para el (uego teraputico en esta edad. R.1- uando un ni#o se siente !uscado por sus padres o cuidadores reci!e una so!redosis de seguridad ' amor" 'a que se dan cuenta de lo muc$o que significa para ellos. 11>. 3l cuidar a un ni#o con infeccin respiratoria por virus sincitial" )cu&l de las siguientes medidas es la m&s !&sica e importante para disminuir el riesgo de propagacin de dic$a infeccin*: 1. 6antener al ni>o aislado en una ha'itaci!n. 2. Colocarse una mascarilla. 3. /mpedir las isitas. 4. La arse cuidadosamente las manos antes $ despus de tocar al ni>o. 5. Colocar una mascarilla a todas las personas =ue ha$ alrededor del ni>o. R.6- La !ronquiolitis es una infeccin respiratoria de las v%as !ajas que afecta a los !ronquiolos ' los alveolos pulmonares. ursa con irritacin e inflamacin de la v%a area" as% como o!struccin ' cuadros de insuficiencia respiratoria. 2l diagnstico de infeccin por virus respiratorio sincitial .HRS/ se est& incrementando en los ltimos a#os" particularmente en forma de !ronquiolitis por HRS en lactantes. 2l HRS ocasiona enfermedades respiratorias agudas en personas de cualquier edad. 2n lactantes ' ni#os menores de (-1 a#os constitu'e la causa m&s importante de infecciones de las v%as respiratorias

!ajasK el ;@-<@^ de los cuadros de !ronquiolitis" !roncoalveolitis ' neumon%as es de!ido a HRS. =ara evitar la difusin de la enfermedad $a' que recurrir a medidas de aislamiento de contacto de los ni#os $ospitali+ados. 16@. ?ras un parto normal a trmino o!servamos que el !e! tiene una frecuencia cardiaca de 16@ latidos por minuto" llanto vigoroso" movimientos espont&neos !uenos" acrocianosis ' !uena respuesta a est%mulos. )Wu valor resultar& en la reali+acin del ?est de 3pgar*: 1. 1pgar 1J. Estado satis*actorio. 2. 1pgar I. 6oderadamente deprimido. 3. 1pgar H. 8eprimido. 4. 1pgar G. Estado satis*actorio. 5. 1pgar G. 6oderadamente deprimido. R.6- 2l test de 3pgar mide cinco par&metros: frecuencia cardiaca" frecuencia respiratoria" tono muscular" color ' respuesta a est%mulos. Se reali+a al minuto" a los cinco minutos ' a los die+ minutos de vida" si !ien puede tam!in reali+arse" posteriormente" $asta que el ni#o est esta!ili+adoK la puntuacin es de @" 1 ( para cada uno de los cinco par&metros .Her ?a!la 1/

Las puntuaciones glo!ales indican:

3pgar de @ a 1: recin nacido intensamente depri mido. 3pgar de 6 a 9: recin nacido moderadamente de primido. 3pgar de ; a 1@: estado satisfactorio.

161. Se#ale cu&l de las siguientes $a!ilidades de!e $a!er adquirido una ni#a a los 1 a#os: 1. Construir una torre de G 'lo=ues. 2. 8esenroscar tapones de 'otellas de pl&stico. 3. Copiar una cru). 4. :ecortar un di'u(o de papel con ti(eras. 5. 1tarse los )apatos. 1N-L181

16(. 3l e:plorar el desarrollo psicomotor ' el &rea del lenguaje ' la socia!ilidad en un ni#oUa de cuatro a#os" )cu&l de los siguientes $alla+gos se puede considerar signo de alarma en el proceso de maduracin*: 1. 8etenci!n 'rusca de la ad=uisici!n de ha'ilidades o prdida de algunas $a ad=uiridas. 2. #iperacti idad. No sa'e entretenerse solo $ necesita igilancia continua. 3. E2cesi a socia'ilidad. Se marcha con cual=uiera de manera indiscriminada. 4. :epite preguntas en lugar de responderlas. 5. 4odas estas situaciones son signos de alarma. R.8- Si el ni#o se aparta de la normalidad" valoraremos que signos de alerta que presenta. Ln signo de alerta es la e:presin cl%nica de una desviacin del patrn normal de desarrollo No supone necesariamente la presencia de patolog%a neurolgica" pero su deteccin o!liga a reali+ar un seguimiento riguroso. Signos de alerta a cualquier edad: Retardo en las adquisiciones 2stancamiento o regresin en las $a!ilidades adquiridas =ersistencia de conductas propias de etapas previas =resencia de signos f%sicos anormales 3simetr%as posturales o de la funcin motri+ alidad no adecuada de las respuestas ,ormas at%picas del desarrollo 161. JC0 $a sido diagnosticado de 2nfermedad de 3l+$eimer. Lna caracter%stica de la fase inicial de esta enfermedad es: 1. 8i*icultad para reconocer entornos conocidos $ ha'ituales del paciente. 2. 1pra2ia para las acti idades de comer $ 'e'er. 3. 1usencia de reconocimiento de personas. 4. +ercepci!n su'(eti a de prdida real de memoria. 5. Con*usi!n entre el da $ la noche. R.6- Lna ve+ diagnosticada la 23 se esta!lecen tres fases de duracin varia!le:

2stadio inicial: se afecta la memoria ' el lenguaje de forma leve" pero se conservan las $a!ilidades motoras. Se producen cam!ios de $umor" aislamiento ' depresin. 2stadio intermedio: fallos en la memoria de $ec$os recientes" agnosia" trastornos importantes en la comunicacin" frecuentes cam!ios de $umor ' reacciones e:ageradas" alteraciones del sue#o" prdida del control del equili!rio ' la coordinacin" percepcin errnea del espacio" dificultad para tomar decisiones" incapacidad para reali+ar las 3HB" incontinencia ' pueden sufrir mioclon%as ' diston%as. 2stadio terminal: agravamiento de todos los s%ntomas ' del estado general del paciente que aca!a en el fallecimiento" generalmente por complicaciones .neumon%as por aspiracin" infecciones" etc./. Sufren agnosia" afasia" apra:ia" agrafia" ale:ia ' una total incapacidad para cuidar de s% mismos ' de comunicarse. =ermanecen encamados o en silla de ruedas. =osi!le estado comatoso. =osturas anmalas con retracciones articulares.

166. ) u&l es el principal indicador para diagnosticar la fragilidad en las personas ma'ores*: 1. Vndice de masa corporal.

2. E*iciencia meta'!lica. 3. Comor'ilidad. 4. Ni el de autonoma. 5. 5elocidad en la marcha. R.8- anciano fr&gil: k frail elderl' l =ersona de edad avan+ada que padece pro!lemas mdicos" nutricionales" cognitivos" emocionales o motores. 2stos pro!lemas pueden limitar su capacidad de vivir de forma independiente ' predisponerlo a contraer enfermedades o a sufrir efectos secundarios en su tratamiento. 168. J3J" de <@ a#os" acude a la consulta de enfermer%a de su centro de salud" donde se le va a reali+ar una valoracin geri&trica. =ara medir la capacidad funcional se emplean diferentes escalas. Bic$as escalas: 1. 1portan una e aluaci!n inespec*ica $ poco homognea. 2. Con ierten la aloraci!n en un proceso m&s di*cil de reali)ar. 3. %acilitan la comunicaci!n entre los pro*esionales. 4. No tienen capacidad para e aluar cam'ios en el estado del paciente. 5. +resentan el incon eniente de re=uerir mucho tiempo para su aplicaci!n. R.1- Los principales medios que inclu'e una correcta valoracin geri&trica son la anamnesis" la e:ploracin f%sica ' una serie de instrumentos m&s espec%ficos denominados 4escalas de valoracin5 que facilitan la deteccin ' seguimiento de pro!lemas" as% como la comunicacin entre los diferentes profesionales que atienden al ma'or 169. ) u&l de las siguientes modificaciones en el aspecto general de las personas ma'ores es resultado del envejecimiento f%sico*: 1. /ncremento de la asculari)aci!n drmica. 2. %alta de uni*ormidad en la distri'uci!n de la grasa corporal. 3. Ci*osis lum'ar =ue altera la esttica postural. 4. /ncremento del ello corporal en piernas $ a2ilas. 5. 8isminuci!n de la estatura entre H.1J cm en cada dcada. R.(. Los cam!ios que m&s se aprecian son los que tienen que ver con la apariencia f%sica ' se aprecian en todas las estructuras corporales ' en las manifestaciones funcionales de algunas de ellas. La apariencia e:terna var%a segn van pasando los a#os" su caracter%stica principal es la aparicin de arrugas ' canas" que qui+& sean los rasgos m&s aparentes del envejecimiento . Los cam!ios se producen tanto en el &m!ito anatmico como en el fisiolgico. 2n algunos casos" las alteraciones estructurales celulares llevan a una disminucin de la funcin" que de!e ser suplida por las unidades que permanecen. 2n otros casos" se altera la funcin sin necesidad de la merma anatmica.

2:iste de forma general una tendencia a la atrofia" que se manifiesta por:

o o o o

Besde un punto de vista macroscpico" disminucin de peso ' volumen de los rganos. =rdida de elasticidad e $idratacin. Las clulas de la epidermis adelga+an ' se modifican los $aces de col&geno. Reduccin de la vasculari+acin capilar.

Bisminucin de la eficacia funcional.

o

3 nivel celular" desde los estudios de -a'flicI .(@@@/" se sa!e que la reproduccin de tejido conjuntivo .fundamentalmente fi!ro!lastos/ es limita da" aun trat&ndose de clulas mitticas" que se pueden reproducir en cultivo convencional. ?am!in la matri+ e:tracelular ' sus componentes presentan una disminucin de la actividad en el curso del envejecimiento.

Paralelamente+ aparece un aumento del tejido adiposo ! fibroso a e3pensas del tejido muscular+ lo que configura un aspecto fsico distinto que en el adulto ms jo en+ que ser manifiestamente diferente en hombres ! mujeres.

16;. ,L0" paciente de <8 a#os" $a sido ingresado en una unidad de $ospitali+acin presentando un s%ndrome confusional agudo" el cual se caracteri+a por: 1. -n d*icit de memoria sin alteraci!n de la conciencia. 2. 1lteraciones de la conciencia sin cam'ios en las *unciones cognosciti as. 3. Ser irre ersi'le. 4. Sntomas *luctuantes a lo largo del da. 5. El inicio en un largo pla)o de tiempo. R.6- 2l S%ndrome onfusional 3gudo .S 3/ se define como una disfuncin cognitiva glo!al" de etiolog%a mltiple ' caracteri+ada por la presencia simult&nea ' en grado de intensidad varia!le de trastornos de conciencia" atencin" percepcin" emocin" memoria" psicomotricidad ' del ciclo sue#ovigilia. Se caracteri+a por un comien+o agudo o su!agudo" de car&cter reversi!le" transitorio" con fluctuaciones a lo largo del d%a ' con e:acer!acin nocturna de la cl%nica. 3parece siempre de forma secundaria o de forma sintom&tica a una patolog%a mdica determinada. 16<. -J=" cuidadora principal de su madre con 2nfermedad de 3l+$eimer" acude a la consulta de enfermer%a con s%ntomas que $acen sospec$ar que presenta so!recarga como cuidadora. ) u&l de los siguientes instrumentos ser%a el indicado para valorar la so!recarga del cuidador*: 1. Escala de [arit. 2. Escala de %iladel*ia. 3. Escala de salud *amiliar A1+31:B. 4. Escala 3i(!n. 5. Escala de recursos sociales A<1:SB. R.1- =ara evaluar la carga del cuidador se utili+a la 2scala de so!recarga del cuidador de `arit .2`/" validada ' ampliamente utili+ada no slo en estudios de dependencia" sino tam!in en otras po!laciones. onsta de (( preguntas con 8 posi!les respuestas .nunca" rara ve+" algunas veces" !astantes veces" casi siempre/" que puntan de 1 a 8" ' con un rango de (( a 11@ en la puntuacin total" ' que esta!lece los diferentes grados de so!recarga en funcin de la puntuacin o!tenida: ausencia de so!recarga .n 69/" so!recarga ligera .6;-88/ ' so!recarga intensa .o 89/. 2l principal inconveniente para su utili+acin es el tama#o '" por tanto" el tiempo que se emplea en su uso. 16>. 3l valorar a un anciano usted o!serva que presenta tem!lor intencional" lo que interpretar& como: 1. Caracterstico de los pacientes diagnosticados de en*ermedad de +ar,inson.

2. -na mani*estaci!n =ue pueden presentar las personas ma$ores sin =ue sea indicati a de en*ermedad neurol!gica. 3. Consecuencia de la descoordinaci!n psicomotri) propia de la e(e). 4. 4pico de los trastornos neurol!gicos =ue a*ectan a la a espinotal&mica. 5. -n criterio de en e(ecimiento patol!gico. R.(- tem!lor intencional: k intention tremor l ?em!lor que aparece o se acenta cuando se intenta reali+ar movimientos coordinados. S7N: tem!lor de accin. 18@. La primera medida teraputica en una paciente de <@ a#os que presenta incontinencia urinaria funcional ser&: 1. :ecomendar la do'le micci!n. 2. Ense>ar e(ercicios para *ortalecer el suelo pl ico. 3. Esta'lecer micciones programadas. 4. Controlar las 'arreras am'ientales. 5. Entrenar el h&'ito miccional. R.6- incontinencia urinaria funcional: k functional urinar' incontinence l 7ncapacidad de una persona" $a!itualmente continente" de alcan+ar los servicios a tiempo para evitar una prdida no intencionada de orina. 181. uando el paciente carece de capacidad para entender la informacin a causa de su estado f%sico o ps%quico" )a quin o a quines se dar& la informacin*: 1. 1 nadie" el titular del derecho a la in*ormaci!n es el paciente. 2. La in*ormaci!n se pondr& en conocimiento de las personas inculadas a l por ra)ones *amiliares o de hecho. 3. 1 a=uellas personas =ue el paciente designe de *orma e2presa. 4. 8epender& del tipo de in*ormaci!n. 5. Se in*ormar& al (ue) para =ue ele por los intereses del paciente. R.6- La FGL2S 61U(@@(" de 16 de noviem!re" !&sica reguladora de la autonom%a del paciente ' de derec$os ' o!ligaciones en materia de informacin ' documentacin cl%nicaGG" nos indica como de!e ser el proceso de la informacin: 3rt%culo 8. ?itular del derec$o a la informacin asistencial. 1. 2l titular del derec$o a la informacin es el paciente. ?am!in ser&n informadas las personas vinculadas a l" por ra+ones familiares o de $ec$o" en la medida que el paciente lo permita de manera e:presa o t&cita. (. 2l paciente ser& informado" incluso en caso de incapacidad" de modo adecuado a sus posi!ilidades de comprensin" cumpliendo con el de!er de informar tam!in a su representante legal. 4&.uando el paciente+ seg$n el criterio del mdico que le asiste+ care(ca de capacidad para entender la informacin a causa de su estado fsico o psquico+ la informacin se pondr en conocimiento de las personas inculadas a l por ra(ones familiares o de hecho&

Pero tambin a5ade:

6. 2l derec$o a la informacin sanitaria de los pacientes puede limitarse por la e:istencia acreditada de un estado de necesidad teraputica. Se entender& por necesidad teraputica la facultad del mdico para actuar profesionalmente sin informar antes al paciente" cuando por ra+ones o!jetivas el conocimiento de su propia situacin pueda perjudicar su salud de manera grave. Llegado este caso" el mdico dejar& constancia ra+onada de las circunstancias en la $istoria cl%nica

' comunicar& su decisin a las personas vinculadas al paciente por ra+ones familiares o de $ec$o. 18(. Las caracter%sticas del trastorno !ipolar son: 1. Es un trastorno mental le e =ue cursa con un estado de &nimo eu*!rico. 2. Es un trastorno mental gra e =ue a*ecta a la es*era cogniti a del paciente. 3. Es un trastorno mental =ue se caracteri)a por un estado de &nimo =ue se mantiene en el tiempo. 4. Es una en*ermedad =ue se caracteri)a por un estado de &nimo cam'iante =ue *luct0a entre dos polos opuestos. 5. Es un trastorno mental agudo con escasa carga socioecon!mica $ sanitaria. R.6- trastorno !ipolar: k !ipolar disorder l ?rastorno psicolgico caracteri+ado por episodios man%acos ' depresivos. Los trastornos !ipolares se clasifican en cuatro grandes categor%as: !ipolar 7" !ipolar 77" ciclotimia ' trastornos no espec%ficos. 2l rasgo fundamental del trastorno !ipolar 7 es la man%a" mientras que los episodios recurrentes de man%a ' depresin caracteri+an el trastorno !ipolar 77. 181. 2l inicio de la esqui+ofrenia se produce: 1. Sin a iso pre io $ con sntomas prodr!micos. 2. 8e *orma aguda o insidiosa. 3. 8e *orma residual o suspica). 4. En la in*ancia. 5. 8e una manera esta'le $ continuada en el tiempo. R.(- 2l inicio del primer episodio psictico ocurre en la mitad de la tercera dcada de la vida en los varones ' algo m&s tarde en las mujeres. Bic$o inicio puede ser agudo o insidioso" casi todos presentan el periodo prodrmico con la instauracin progresiva de los diversos signos. 2l inicio de los s%ntomas psicticos puede estar precipita do por un factor o!jetiva!le como una separacin" la prdida de un familiar o el consumo de drogas. 186. La figura de =$ilippe =inel es relevante en la asistencia a los enfermos mentales porque: 1. Es el primero =ue atri'u$e a criterios organicistas el origen de la en*ermedad mental. 2. +romue e una nue a imagen sim'!lica de la locura. 3. %unda el primer manicomio en 5alencia. 4. 1*irma =ue lo =ue se ha aprendido es lo =ue determina la conducta. 5. :ei indica para los en*ermos mentales el estatus de en*ermos. R.8- Sa a finales del siglo DH777 ' comien+os del D7D" el francs =$ilippe =inel .1;68-1<(9/" en su faceta de mdico" cient%fico ' reformador" se convierte en el fundador de la psiquiatr%a. 2l descu!rimiento de la $acinacin" la miseria ' los a!usos en los manicomios le llev a o!servar ' a plantearse el $ec$o de que esas instituciones produc%an efectos contrarios a los pretendidos" por lo que li!er a los FlocosG de las cadenas ' revindic el estatus de enfermos" pro$i!iendo cualquier restriccin de la li!ertad" lo que $i+o necesario que se !uscaran lugares m&s idneos para acoger a estos pacientes. 188. 2n la dcada de 1>;@ surge en 2spa#a la salud mental comunitaria. ) u&l es uno de sus rasgos principales*: 1. 1pro echa la (erar=ui)aci!n del hospital psi=ui&trico para tratar la en*ermedad mental.

2. 1cepta los conceptos $ roles de los modelos de salud $ trastorno mental desde una perspecti a de 'ase mdica. 3. 8isminu$e la responsa'ilidad social de los pro*esionales sanitarios. 4. Considera a la comunidad como parte acti a al estar 'asada en el modelo de salud p0'lica. 5. +romue e un cam'io en el desarrollo de los cuidados de salud mental desde lo comunitario hacia lo institucional. R.6- La enfermer%a comunitaria de salud mental esta!lece como !ase de actuacin la necesidad de un a!ordaje comunitario de la salud mental ' no slo del individuo. La prioridad asistencial vendr& determinada por la intervencin en los grupos de ma'or riesgo. 2l planteamiento !&sico de la enfermera comunitaria en salud mental se !asa en la necesidad de atencin que presenta un individuo con un afrontamiento inefica+ ante una situacin concreta. La orientacin que de!e darse desde la enfermer%a comunitaria de!e $acer nfasis fundamentalmente en la prevencin" inici&ndose sta con la identificacin de la po!lacin de alto riesgo ' esta!leciendo las medidas necesarias para evitar la aparicin de la patolog%a. 3 travs de la enfermer%a comunitaria se pretenden articular todos los recursos de los que dispone el sistema sanitario en favor del individuo" la familia ' la comunidad. 3s% se intenta que los individuos que presentan trastornos mentales puedan integrarse en la comunidad con el ma'or grado de independencia posi!le" mediante la Znormali+acinZ de los cuidados ' de la relacin del paciente con la sociedad. 2ste concepto de Znormali+acinZ implica" en esencia" la superacin del Zestatuto especialZ que tradicionalmente $a caracteri+ado al enfermo mental. 189. uando se $a!la del impulso o fuer+a interna que induce a una persona a tra!ajar en un determinado sentido" se est& $aciendo referencia a: 1. El lidera)go. 2. La delegaci!n de autoridad. 3. El control. 4. La moti aci!n. 5. La garanta de calidad. R.6- 2l trmino ZmotivoZ proviene del voca!lo latino mo ere" que significa %lo que se mue e o tiene eficacia o irtud de mo er%K la pala!ra ZmotivacinZ deriva del lat%n motus en referencia al ensa'o mental preparatorio de una accin. =or tanto" la etimolog%a de la pala!ra motivacin informa que se trata de algo activo" que genera movimiento. 18;. 3l estilo de lidera+go consistente en que el jefe presenta al grupo el an&lisis de la situacin con valoracin de alternativas so!re las que pide opinin" aunque la decisin sigue siendo e:clusiva de l" se le denomina: 1. 1utocr&tico. 2. 8emocr&tico. 3. Li'eral. 4. +articipati o. 5. 4rans*ormador. R.6- La forma de lidera+go es un proceso continuo en el que se dan diferentes estilos de conducta ' que" de alguna manera" se pueden clasificar en distintos tipos:

3utocr&tico: representado por conductas directivas en las que las decisiones se transmiten cuando 'a est&n tomadas. Las tcnicas ' los procedimientos de la actividad de direccin est&n determinadas por el

l%der que orienta las tareas empleando su poder personal de forma autoritaria. =uede anular la creatividad ' la innovacin. 2ste estilo puede ser de gran eficacia en situaciones de crisis. =articipativo: el jefe presenta al grupo el an&lisis de la situacin con una valoracin de alternativas so!re las que pide opinin. La influencia ' li!ertad del grupo es m&s amplia pero la decisin sigue siendo en e:clusiva del que dirige. Bemocr&tico: representa un avance en el reparto de influencia" donde el grupo con el que se comparte responsa!ilidades orienta a la persona en la toma de decisiones. 2l consenso es una de las claves esenciales que lo caracteri+a. 2l reto del grupo es compartir perfiles profesionales diferentes con el fin de enriquecer el conjunto del grupo" donde el equili!rio ' la co$esin van a ser estrategias necesarias para la resolucin de los pro!lemas que afectan al equipo. Li!eral: promueve la li!ertad completa. 2l l%der parti cipa en minor%a siendo el grupo quien formula las decisiones. 2l l%der $a de ser permisivo para alentar una ma'or li!ertad" pero si el grupo no es maduro puede caer en la ineficacia. 2ste estilo tiene grandes ventajas con prestadores de servicios independientes que tra!ajan en conjunto para un mismo fin.

La opcin 8d" transformador" no es un estilo de lidera+go. 18<. 2l modelo asistencial consistente en la coordinacin sistem&tica de la atencin que se presta a grupos espec%ficos de pacientes" durante un episodio de cuidados" para alcan+ar los resultados cl%nicos previstos" tratando de conseguir el menor coste ' la mejora de la calidad asistencial" se denomina de: 1. 3esti!n de Casos. 2. Cuidados comple(os. 3. +r&ctica 1 an)ada. 4. Cartera de Ser icios. 5. Necesidades de Salud. R.1- Sistema de gestin de casos: onsiste en la tipificacin de pacientes" valoracin de la necesidad de cuidados" asignacin de recursos sociosanitarios" seguimiento ' evaluacin continuada. 2s un modelo de cuidados centrado en el cliente" evaluado por un equipo interdisciplinario desde un punto de vista !io-psico-social. 2n realidad es una metodolog%a de tra!ajo que se aplica en el nivel individual de cada caso. 18>. 2n la medida en que los pacientes e:perimentan una curacin o mejor%a en su proceso de salud" la calidad que se esta!lece ' que es cl%nicamente compro!a!le se denomina calidad: 1. 8irecta. 2. /ndirecta. 3. Cru)ada. 4. +erci'ida. 5. 8emostrada. R.1- Los usuarios se pueden considerar como los definidores primarios de lo que significa calidad de los servicios de salud. La satisfaccin del usuario se ve a menudo como un componente importante de la calidad de la atencin. Los atri!utos de la calidad segn los pacientesUusuarios $acen referencia principalmente a:

La competencia profesional. La tecnolog%a. Las relaciones personales con los profesionales. 2l entorno ' el grado de confort ' !ienestar.

19@. 2l actual Sistema de Salud espa#ol tiene su !ase legal en: 1. La Le$ 14;1GHP 3eneral de Sanidad. 2. La Le$ 1P;2JJ3 de Cohesi!n $ Calidad del SNS. 3. La Le$ 52;1GHI de Estructuras Sanitarias. 4. Las respuestas correctas son la 1 $ la 2. 5. Las respuestas correctas son la 1 $ la 3. R.6- La Le' 16U1><9" de (8 de a!ril" 0eneral de Sanidad" esta!leci los principios ' criterios sustantivos que $an permitido configurar el Sistema Nacional de Salud: el car&cter p!lico ' la universalidad ' gratuidad del sistemaK la definicin de los derec$os ' de!eres de ciudadanos ' poderes p!licos en este &m!itoK la descentrali+acin pol%tica de la sanidadK la integracin de las diferentes estructuras ' servicios p!licos al servicio de la salud en el Sistema Nacional de Salud ' su organi+acin en &reas de salud" ' el desarrollo de un nuevo modelo de atencin primaria que pon%a el nfasis en la integracin en este nivel de las actividades asistenciales ' de prevencin" promocin ' re$a!ilitacin !&sica. La Le' 19U(@@1 de o$esin ' alidad del SNS. ?ranscurridos m&s de 19 a#os desde la entrada en vigor de la Le' 0eneral de Sanidad" se $a!%an producido profundos cam!ios en la sociedad" tanto culturales" tecnolgicos ' socioeconmicos como en la manera de vivir ' de enfermar. Situacin que plantea nuevos retos para la organi+acin del Sistema Nacional de Salud" como son la orientacin a los resultados en salud" la potenciacin del papel de los usuarios como decisores" la implicacin de los profesionales en las reformas administrativas" las actuaciones cl%nicas ' la toma de decisiones !asadas en la evidencia cient%fica" as% como la !squeda de mecanismos de integracin en la atencin sanitaria ' la sociosanitaria" retos todos ellos que ponen de manifiesto la necesidad del funcionamiento co$esionado del 2stado ' de las comunidades autnomas para complementar algunos elementos esenciales del Sistema Nacional de Salud" de manera que pueda adaptarse a la moderni+acin que el entorno le e:ig%a. =or todo ello" esta Le' esta!leci acciones de coordinacin ' cooperacin de las 3dministraciones p!licas sanitarias como medio para asegurar a los ciudadanos el derec$o a la proteccin de la salud" con el o!jetivo comn de garanti+ar la equidad" la calidad ' la participacin social en el Sistema Nacional de Salud 191. ) u&l es el papel de la enfermera de salud mental ante una crisis vital*: 1. E itar implicarse de manera acti a en la situaci!n ital de la persona =ue la est& padeciendo. 2. Esta'lecer una relaci!n teraputica de aceptaci!n" apo$o $ empata. 3. 1 isar a los *amiliares $;o allegados para reducir la tensi!n. 4. No re*or)ar a la persona para e itar prolongar el tiempo de duraci!n de la crisis. 5. E itar la e2presi!n de sentimientos del paciente para no implicarse en la situaci!n. R.(- la enfermera de salud mental $a de poner en marc$a medidas que mejoren la salud ' el estado de &nimo del pacien te" llevar a ca!o actividades que prevengan la enfermedad" detectar los aspectos emocionales de la salud ' la enfermedad" reconocer las necesidades psicolgicas ' desarrollar acciones de cuidados que apo'en a los enfermos mentales ' sus familias. 3dem&s" el

enfermo $a de mantener" asumir o reasumir su papel como persona activa" independiente ' due#o de sus actos" contando para ello con la a'uda de la enfermera. La responsa!ilidad de la enfermera muc$as veces trascender& los aspectos f%sicos de los cuidados" para implicarse en los propios sentimientos que el paciente tiene respecto a s%" respecto a sus allegados ' respecto a sus relaciones sociales" as% como la respuesta que el paciente $a de dar al am!iente que le rodea. Ln o!jetivo fundamental de la actividad enfermera con pacientes psiqui&tricos es a'udarles a aceptarse a ellos mismos ' a mejorar sus relaciones con los dem&s. 2n esta relacin de a'uda tam!in se va a ver comprometida en ocasiones la propia personalidad de la enfermera. 19(. La Bia!etes Jellitus no dependiente de la insulina" o tam!in llamada Bia!etes tipo (" est& asociada m&s a una deficiencia relativa de insulina que a una deficiencia total. 2ste dficit de insulina altera el meta!olismo de las grasas. )Be qu manera*: 1. 1umenta la lipognesis. 2. Se sinteti)an triglicridos. 3. :educe los ni eles sanguneos de &cidos grasos li'res. 4. 1umenta la lipolisis. 5. 8isminu$e los ni eles sanguneos de glicerol. R.6- omo consecuencia de la disminucin de insulina ' el aumento de $ormonas contrainsulares se estimula la liplisis ' disminu'e la lipognesis. 191. 3l conjunto de mecanismos sociales cu'a funcin es la transformacin de productos especiali+ados en forma de servicios sanitarios para la sociedad" se le denomina sistema: 1. Sanitario. 2. Social. 3. 8e seguros sociales. 4. Li'eral. 5. 8e mercado. R.1- sistema sanitario: k $ealt$ care s'stem l Sistema organi+ado para la administracin ' el suministro de tratamientos ' servicios de prevencin dirigidos tanto a las personas que go+an de !uena salud como a los enfermos ' a los $eridos. 2l conjunto de recursos que una sociedad pone en marc$a ' las instituciones que organi+a para responder a las condiciones ' necesidades de salud de la po!lacin. 196. )2s posi!le que las emociones afecten al sistema inmunitario*: 1. S" a tra s de la a hormonal e2clusi amente. 2. No" no ha$ puntos de cone2i!n entre el sistema inmunitario $ el sistema ner ioso. 3. No" pues ho$ la psicoinmunologa no es una realidad. 4. S" a tra s del e(e hipot&lamo.hipo*isariosuprarrenal. 5. No" pues aun=ue una persona est deprimida" las clulas natural killer act0an de la misma manera. R.6- 2l 2je $ipotal&mico-$ipofisario-adrenal .2je --3/ es un conjunto complejo de influencias directas e interacciones retroalimentadas entre el $ipot&lamo" una parte del cere!ro $ueca con forma de fuelle" la gl&ndula pituitaria" una estructura en forma de $a!a locali+ada !ajo el $ipot&lamo ' la gl&ndula adrenal o

suprarrenal" una gl&ndula peque#a" pareada ' de forma piramidal locali+ado en la parte superior de los ri#ones. Las interacciones $omeost&ticas finas entre estos tres rganos constitu'en el eje --3" una parte esencial del sistema neuroendocrino que controla las reacciones al estrs ' regula varios procesos del organismo como la digestin" el sistema inmune" las emociones" la conducta se:ual ' el meta!olismo energtico. Juc$os organismos" desde los seres $umanos $asta los m&s primitivos comparten componentes del eje --3. 2ste mecanismo ' su conjunto de interacciones entre gl&ndulas" $ormonas ' elementos del cere!ro medio son responsa!les del s%ndrome general de adaptacin. 198. Sa!emos que cuando una persona envejece se producen cam!ios en la funcin respiratoria con modificaciones en los volmenes ' capacidades pulmonares" siendo cierto que aumenta: 1. El olumen residual. 2. La capacidad ital. 3. La capacidad pulmonar total. 4. El olumen corriente. 5. El olumen de reser a inspiratoria. R.1- Los cam!ios en las propiedades el&sticas del pulmn determinan alteraciones en los flujos ' volmenes pulmonares. Se de!e tener en cuenta que todos los volmenes pulmonares son dependientes del tama#o corporal" en especial de la estatura ' de la circunferencia del tra:" los que se aumentan durante la infancia $asta un punto de m&:imo desarrollo. =or ejemplo el volumen de cierre" que es el volumen en el cual las peque#as v%as areas empie+an a cerrarse durante la espiracin" se incrementa con la edad. 2ste cierre prematuro es de!ido a prdida del tejido de soporte de las v%as areas terminales. 2l cierre temprano de la v%a area terminal origina retencin de aire con el consiguiente incremento del volumen residual terminal" el cual se incrementa apro:imadamente en un 8@^ entre los (@ a ;@ a#os de edad. 199. Ln avance fundamental de la gestin tuvo lugar mediante la creacin" por un equipo de la Lniversidad de Sale" de un sistema de clasificacin de episodios de $ospitali+acin" a los cuales se les denomin: 1. Clasi*icaci!n /nternacional de En*ermedades AC/EB. 2. Con(unto 6nimo de 8atos @&sicos AC68@B. 3. :egistro de 4iempos 6dicos $ 7uir0rgicosA:467BE 4. 3rupo de 8iagn!sticos :elacionados A38:B. 5. Estructura %uncional 7uir0rgica.6dica AE%76B. R.6- 2l dise#o ' desarrollo de los 0RB comen+ a finales de los a#os sesenta en la Lniversidad de Sale. 2l motivo inicial por el cual se desarrollaron los 0RB era la creacin de una estructura adecuada para anali+ar la calidad de la asistencia mdica ' la utili+acin de los servicios en el entorno $ospitalario. 19;. 2l principio !iotico que se !asa en el criterio primum non nocere es el de: 1. :esponsa'ilidad. 2. 1utonoma. 3. @ene*icencia. 4. No male*icencia. 5. ?usticia. R.6- principio de no maleficiencia: k nonmaleficence l =rincipio por el que no se de!e $acer nada que pueda provocar da#o. =ara -ipcrates" ste era el fundamento de la pr&ctica mdica. 3conseja!a a sus estudiantes: primum non nocere .4ante todo" no $acer da#o5/.

19<. Las clulas del estmago que se encargan de la secrecin de &cido clor$%drico son: 1. Las clulas principales. 2. Las clulas 3. 3. Las clulas parietales. 4. Los enterocitos. 5. Los mucositos de super*icie. R.1- Las clulas parietales u o:%nticas son un tipo de clula u!icada en la parte superior de las gl&ndulas o:%nticas del estmago. Se encuentran ma'oritariamente en el cuerpo g&strico ' m&s escasamente en el antro g&strico ' son las encargadas de la produccin de &cido g&strico ' tam!in de factor intr%nseco. uando las gl&ndulas o:%nticas se atrofian .gastritis crnica atrfica/ se produce disminucin del &cido g&strico ' del factor intr%nseco. 19>. La estimacin de las necesidades energticas de una persona se lleva a ca!o mediante ecuaciones de prediccin" entre las que destaca la ecuacin de -arris ' Cenedit que permite calcular: 1. Super*icie corporal. 2. 3asto meta'!lico total. 3. 3asto meta'!lico de reposo. 4. 4ermognesis. 5. 3asto por acti idad *sica. R.1- La ecuacin de -arris-Cenedict es una ecuacin emp%rica para calcular el meta!olismo !asal de una persona en funcin de su peso corporal" estatura ' edad ' es utili+ado en conjunto con factores de actividad f%sica para calcular la recomendacin de consumo diario de calor%as para un individuo. 1;@. 2l se#or E=-" con dia!etes desde $ace varios a#os" le comenta que ltimamente siente $ormigueo ' dolor en las piernasK adem&s" algunas noc$es se despierta a causa del dolor ' lo calma caminando un rato por la $a!itacin. 2stas manifestaciones se corresponden con: 1. 6ononeuropata dia'tica. 2. Neuropata aut!noma. 3. +olineuropata dia'tica. 4. +ie dia'tico. 5. Claudicaci!n intermitente. R.1- neuropat%a dia!tica: k dia!etic neuropat$' l Ba#o de los nervios autnomos" motores o sensoriales que se produce a causa de las alteraciones meta!licas o vasculares que padecen los pacientes con dia!etes mellitus de larga duracin. Los s%ntomas de esta enfermedad pueden ser prdida de la sensi!ilidad .o sensaciones desagrada!les/ en los pies" prdida de la capacidad para mantener las presiones sangu%neas posturales o deficiencias focales sensoriales o motoras. La prdida de sensi!ilidad en los pies puede provocar que lesiones inadvertidas se infecten o se gangrenen. S7N: polineuropat%a dia!tica .