BUENAS PRACTICAS DE DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS EN LA HIPERTENSIN

LA HIPERTENSIN

Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud. En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de cabeza, pero no necesariamente.

Hipertensin Arterial
La hipertensin arterial es un padecimiento crnico de etiologa variada y que se caracteriza por el aumento sostenido de la presin arterial, ya sea sistlica, diastlica o de ambas.

Causas

En la mayora de los casos es desconocida, pero existe un componente gentico o hereditario que provoca que una persona la desarrolle en algn momento de su vida. el consumo excesivo de alcohol.

Sntomas de la hipertensin arterial

Por lo general, no hay sntomas.Se llama el asesino silencioso

Tratamiento de la Hipertensin Arterial

Dieta: La sal excesiva en la dieta causa retencin de lquidos y aumento de TA. Para disminuir la TA, el primer paso es disminuir la ingesta de sal total .

Tratamiento de la Hipertensin Arterial

Ejercicio
Un programa de ejercicio aerbico ayuda a fortalecer el corazn, a bajar peso y a controlar la presin arterial. No se sabe el mecanismo exacto por el que ayuda a bajar la presin arterial.

Tratamiento Con Medicamentos

La medicacin no cura nunca la hipertensin.

Tratamiento Con Medicamentos

En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg.

ANTIHIPERTENSIVOS
El objetivo de los antihipertensivos es disminuir la presin arterial, para prevenir las complicaciones que sta provoca como el accidente cerebro vascular, el infarto de miocardio, la insuficiencia cardiaca, la insuficiencia renal y probablemente la demencia, mejorando su expectativa y calidad de vida.

Clasificacin de los antihipertensivos

Diurticos, dosis y duracin de su accin. Clasificacin de los betabloqueantes. Calcio antagonistas Dosis y duracin de la accin. Clasificacin con dosis y duracin de la accin de los IECAs.

 Tratamiento farmacolgico en ancianos.

La droga de primera lnea preferida en la mayora de los ancianos hipertensos, es un DIURTICOTIAZIDA.

Grupos Especiales de Riesgos tratamiento farmacolgico

El nico otro frmaco, a excepcin del diurticotiazida, con una reduccin demostrada de la morbilidad y la mortalidad en los pacientes de edad avanzada, con hipertensin sistlica, es la NITRENDIPINA, un bloqueador del canal de calcio-dihidropiridina de accin prolongada.

Grupos Especiales de Riesgos tratamiento farmacolgico

Tratamiento farmacolgico en embarazadas .

La hipertensin arterial es la ms comn de las complicaciones mdicas en el embarazo y es una importante causa de morbimortalidad materna y perinatal. Se observa la aparicin de alguna forma de hipertensin arterial en aproximadamente un 15 a 20% de las embarazadas.

Grupos Especiales de Riesgos tratamiento farmacolgico

Tratamiento farmacolgico en embarazadas .

Hidralazina
Ha sido ampliamente utilizada durante la gestacin sin efectos adversos sobre el feto; es compatible con la lactancia. Se utiliza en forma segura en la hipertensin arterial cuando esta no responde a a-metildopa o por va intravenosa en las crisis hipertensivas.

DIURETICOS.

DIURTICOS DE ASA
Furosemida cido etacrnico Bumetanida Piretanida

TIAZIDAS
Clorotiacida Hidroclorotiazida Clortalidona
Indapamida Metolazona Bendroflumetiacida

Espironolactona Triamtereno Amilorida

AHORRADORES DE POTASIO

TIAZIDAS
Hidroclorotiazida T.R: cada tableta contiene 25 mg de hidroclorotiazida y 50 mg de triamtereno

Hidroclorotiazida simple: cada tableta contiene 25 mg de hidroclorotiazida

DIURTICOS DE ASA
Cada TABLETA contiene: Furosemida 20 y 40 mg

DIURETICOS AHORRADORES DE POTACIO

Espironolactona 25 mg Excipiente, c.b.p. 1 tableta. : Espironolactona 100 mg Excipiente, c.b.p. 1 tableta. ALDACTONE 25

ALDACTONE 100

BLOQUEADORES DEL CALCIO

edemas maleolares,
Impiden la entrada de calcio en las clulas. Disminuye la tendencia de las

el rubor facial cefalea la hipotensin ortosttica estreimiento y las bradicardias.

arterias pequeas a estrecharse,

Disminuyen la contractilidad miocrdica Disminuyen las resistencias vasculares perifricas.

BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO

DIHIDROPIRIDINAS

BENZOTIACEPINA S FENILALQUILAMINAS

DIHIDROPIRIDINAS
Nifedipino Amlodipino Felodipino Isradipino Nitrendipino Lacidipino Nicardipino

BENZOTIACEPINAS

Diltiazem

FENILALQUILAMINAS

Verapamilo

BETABLOQUEANTES

BETABLOQUEANTES

CARDIOSELECTIVOS

NO CARDIOSELECTIVOS OXPRENOLOL

BLOQUEANTES

ATENOLOL

CARVEDILOL

METOPROLOL

PROPANOLOL

BISOPROLOL

EFECTOS SECUNDARIOS

BETABLOQUEANTES
PRODUCCION DE CININAS

EFECTOS

EFECTO ANTIMPATICO CENTRAL

NOMBRE DE PRINCIPIO ACTIVO

NOMBRE COMERCIAL

LABORATORIO

ATENOLOL

CARDATEN TENIF (Asoc. Nifedipina) TENORETIC (Asoc. Clortadilona) TENORMIN TONOCOR

PISA ASTRA ZENECA ASTRA ZENECA ASTRAZENECA AC FARMA

BISOPROLOL

CONCOR CORENTEL ZIAC (Asoc. HCT)

MERCK PERUANA ROEMMERS MERCK PERUANA

NADOLOL PROPANOLOL

CORGARD CARPRONOL INDERAL INDERAL LA 80

BRISTOL-MYERS SQUIBB PISA ZENECA ZENECA

CARVEDILOL

BETACAR DILATREND

PHARMALAB ROCHE

TENORMIN ( ATENOLOL )

TENORMIN TABLETAS con 50 mg y 100 mg de atenolol. TENORMIN INYECTABLE con 5 mg de atenolol en 10 ml.
: Tratamiento de la hipertensin y de la angina de pecho. Arritmias cardiacas. Tratamiento del infarto de miocardio. Intervencin precoz y tarda despus del infarto de miocardio.

Adultos: Ajustar la dosis en la insuficiencia renal. Puede ser necesario reducir la dosis en pacientes de edad avanzada. Hipertensin: 50 mg o 100 mg una vez al da. Angina de pecho: En general 100 mg una vez al da o 50 mg dos veces al da. Arritmias : Dosis inicial 2,5mg xV.Ien 2,5 min : bradicardia, hipotensin, acidosis metablica, trastornos severos de la circulacin perifrica, bloqueo A-V de segundo o tercer grado, sndrome nodal,I.C . Con Verapamilo Diltiazem o Nipfedipino.

INDERAL ( PROPANOLOL )
CPSULAS con 80 mg de clorhidrato de propranolol TABLETAS con 10 mg, 40 mg de clorhidrato de propranolol. : INDERAL e INDERAL LA 80 :control de la hipertensin arterial., tratamiento de la angina de pecho,profilaxis de la migraa, tratamiento del temblor esencial, control de la ansiedad. profilaxis a largo plazo tras la recuperacin de un infarto agudo de miocardio.

Hipertensin arterial : La dosis inicial usual es de una cpsula de 160 mg de INDERAL al da, tomada ya sea por la maana o la noche Nios: INDERAL LA e INDERAL LA 80 no se recomiendan en los nios. :el propranolol puede agravar los trastornos circulatorios de las arterias perifricas insuficientes.reacciones mas severas a pacients de rx anafilctica.No usar durante el embarazo a menos que su administracin sea esencial . :

Cloroformo, ciclopropanohalotano ; + depresin miocrdica / AINES : - efecto hipontensor del porpanolol

ZIAC
Ziac 2.5: cada comprimido contiene: Bisoprolol Fumarato 2.5 mg; Hidroclorotiazida 6.25 mg. Excipientes c.s. Ziac 5.0: cada comprimido contiene: Bisoprolol Fumarato 5.0 mg; Hidroclorotiazida 6.25 : 2 agentes antihipertensivos en 1 dosis diaria.

beta-bloqueador sinttico cardioselectivo 1 (bisoprolol fumarato) y un diurtico benzotiazdico (hidroclorotiazida). con diferentes mecanismos de accin beneficia a los pacientes hipertensos y minimiza los efectos adversos dosis-dependiente cuando se utilizan dosis menores para lograr el control de la hipertensin. La terapia antihipertensiva debe ser iniciada con la dosis ms baja de Ziac, es decir, 1 simple comprimido de 2.5 mg 1 vez al da. Si no es suficiente la dosis puede ser titulada a intervalos de 14 das, hasta llegar a administrar como dosis mxima 2 comprimidos de Ziac 10, 1 vez al da. Pacientes con deterioro renal o heptico: se debe prestar cuidado al dosificar/titular pacientes con deterioro heptico o disfuncin renal.

ANTAGONISTAS DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA

ANTAGONISTAS DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA

Inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (I)(IECA)

Antagonistas de los receptores especficos AT1 de la ANG II (AREA II)

Inhibidores de la enzima conversiva de la Angiotensina (I)(IECA)

Desde la angiotensina I vascularmente inactiva hasta la angiotensina II, uno de los vasoconstrictores mas poderosos,

Inhibidore s de la enzima conversiv a de la Angiotensi na (I)(IECA)

Efectos antihipertensivos
Estn mediados por la inhibicin del paso de ANG-I a ANG-II

SRAA tisular, responsable del efecto antihipertensivo crnico

SRAA sistmico, responsable del efecto antihipertensivo agudo

Inhibidores de la enzima conversiva de la Angiotensina (I)(IECA)

RANGO DE DOSIS USUAL (mg/da)
10-40 (1-2) 25-100 (2) 2,5-40(1-2) 10-40 (1) 10-40 (1) 7,5-30(1) 4-8 (1-2) 10-40 (1) 2,5-20(1) 1-4 (1)

CLASE

FARMACO
Benazepril Captopril Enalapril Fosinopril Lisinopril Moexipril Perindopril Quinapril Ramipril Trandolapril

Inhibidores ECA

Benazepril
LOTENSIN Grageas (Benazepril) FORMA FARMACUTICA: GRAGEA FORMULACIN: Clorhidrato de benazepril 5, 10 y 20 mg Excipiente, c.b.p. 1 gragea. INDICACIONES TERAPUTICAS: Antihipertensivo Tratamiento de la hipertensin arterial.

Captopril

CAPOTEN (BRISTOLMYERS SQUIBB) Captopril Composicin: Comprimidos 25 Y 50 mg: Cada comprimido contiene Captopril 25 y 50mg. Posologa: Debe ser tomado 1 hora antes de las comidas. La dosis inicial de Capoten (captopril) es de 25 mg BID o TID.

Enalapril
VASOLAT (PRATER) Enalapril Composicin: Comprimidos 5 y 10 mg: cada comprimido contiene: Enalapril Maleato 5 y 10 mg. Excipientes c.s. Va oral: La dosis usual diaria vara de 10 a 40 mg en todas las indicaciones. Se puede administrar 1 2 veces al da. La dosis mxima es de 80 mg/da.

Efectos Secundarios

Efectos Secundarios

Efectos Secundarios

Antagonistas de los receptores especficos AT1 de la ANG II (AREA II) El receptor especfico de la Angiotensina II es el receptor AT1

ANGII

AT1

Antagonistas de los receptores especficos AT1 de la ANG II (AREA II)

Su accin se centra en el bloqueo del receptor especfico de la AT1 con lo que la accin directa de la Angiotensina II queda anulada

ANGII

ANGII

Antagonistas de los receptores especficos AT1 de la ANG II (AREA II)

RANGO DE DOSIS USUAL (mg/da)
8-32 (1) 400-800(1-2) 150-300(1) 25-100 (1-2) 20-40 (1) 20-80 (1) 80-320 (1)

CLASE

FARMACO

Antagonistas de la ANG II

Candesarlan Eprosartan Irbesartan Losartan Olmesartan Telmisartan Valsartan

Losartan

HYZAAR (MSD) Losartan Composicin: Cada comprimido contiene: Losartan Potsico 50 mg. Posologa: 1 comprimido de 50 mg 1 vez al da (efecto antihipertensivo mximo despus de 3 a 6 semanas de tratamiento).

Valsartan
Cada GRAGEA contiene: Valsartn40 mg, 80 mg y 160 mg Excipiente, c.b.p 1 gragea. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral. Hipertensin: La dosis de DIOVAN recomendada es de 80 mg una vez al da, independientemente de la raza, edad o sexo Insuficiencia cardica: La dosis de inicio recomendada de DIOVAN es de 40 mg dos veces por da. PRESENTACIONES: Caja con 7 grageas de 40 mg para venta al pblico. Caja con 14 grageas de 40 mg para venta al pblico.

Efectos Secundarios

Tos crnica Edema angioneurtico Uremia