DOCENTE:

Insulinoterapia o terapia insulnica, se refiere al tratamiento de la diabetes por la administracin de insulina exgena. La insulina es utilizada mdicamente para el control del metabolismo de la glucosa circulante en el plasma sanguneo como parte del tratamiento de algunas formas de diabetes mellitus.1 Los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 dependen de la insulina externa (fundamentalmente inyectada por va subcutnea) para su supervivencia debido a que la hormona ya no se produce internamente.

La insulina suele tener presentaciones que varan en base al tiempo de duracin de sus efectos para controlar los aumentos de azcar en la sangre que pueden ocurrir despus de las comidas y durante el resto del da

Las insulinas de accin rpida son anlogos de la insulina, tales como la insulina aspartato,10 glulisina11 o humalog (lispro)12 creados por ADN recombinante. stas comienzan a actuar entre 5 y 15 minutos despus de su inyeccin y permanecen activas entre 3 y 4 horas. Los anlogos de la insulina no forman grumos en el sitio de inyeccin y sus efectos son similares a los de la insulina endgena del pncreas en respuesta a la ingesta de alimentos

En el caso de la insulina NPH, comienza a actuar entre 1 y 3 horas despus de su administracin y permanece activa entre 16 y 24 horas. En estas variantes, la duracin de la accin de la insulina se prolonga aadiendo una protena bsica, la protamina.13 De all el nombre de NPH: Neutral Protamine Hagedorn (Hagedorn siendo el apellido de su descubridor).

Las insulinas de accin prolongada comienzan a actuar entre 4 y 6 horas posteriores a su administracin y permanecen activa hasta ms de 32 horas. La insulina glargina y determir son anlogos sintticos de la insulina humana y comienzan a actuar entre 1 y 2 horas despus de la inyeccin y permanecen activas sin picos ni bajones por 24 y 22 horas respectivamente.

No se suelen mezclar los anlogos de la insulina. Si se mezcla la NPH humana y la insulina regular de accin rpida, sta comenzar a actuar en los primeros 30 minutos y permanecer activa entre 16 y 24 horas. Existen varios preparados con diferentes proporciones en las mezclas respectivas, entre ellas, la humulin 50/50 y 70/30, Mextard 70/30 y Novolin 70/30.

La va usual de administracin de insulinas es la subcutnea. Excepcionalmente (coma diabtico) se recurre a la va IV. Las bombas de infusin que administran de forma continua una dosis basal de insulina va SC, suplementada por dosis extra antes de las comidas. Estn menos difundidas: son tiles sobre todo para pacientes muy motivados. Se les adscribe con un cierto aumento de frecuencia de episodios de cetoacidosis, tal vez relacionados con fallos de funcionamiento

La insulina que nos inyectamos procede de dos fuentes, de origen animal (pncreas de cerdo o de vaca) o de bacterias alteradas por medio de ingeniera gentica que producen una insulina muy similar a la de los humanos, de aqu que se la denomine insulina humana. Desgraciadamente, algunas personas no pueden controlar su diabetes utilizando insulina humana, y es por esto que algunas organizaciones estn haciendo campaa para asegurar que la insulina animal se encuentre a la disposicin de aquellos que la necesiten