Delirium Tremens (DTs) :

Gejala-gejala yang muncul yang disebabkan apabila seorang pecandu alcohol tiba-tiba berhenti minum.Gejalanya bias meliputi gemetar, lemah, berkeringat,dan mual. Apabila tidak diobati ,gejala ini dapat menyebabkan sekumpulan gejala yang lebih serius yang disebut Delirium Tremens (DTs). Pecandu pada awalnya merasakan cemas, kemudian terjadi kebingungan, sulit tidur, mimpi buruk, keringat berlebihan, depresi berat, dan lainya.

Benzodiazepine :
Rumus : 7-kloro-1,3-dihidro-1-metil-5-fenil-2H-1,4-benzodiazepin-2-on. Struktur :

Sifat kimia : Golongan benzodiazepin merupakan drug of choice dari semua obat yang memiliki efek anti-anxietas, disebabkan spesifisitas, potensi dan keamanannya. Spektrum klinis benzodiazepin meliputi efek anti-

anxietas, anti-konvulsan, anti-insomnia, dan premedikasi tindakan preoperatif. Farmakodinamik Alprazolam merupakan derivat triazolo benzodiazepin dengan efek cepat dan sifat umum yang mirip dengan diazepam. Alprazolam merupakan anti ansietas dan anti panik yang efektif.

Disulfiram :
Disulfiram menghasilkan kepekaan terhadap alkohol yang menghasilkan reaksi yang sangat tidak menyenangkan ketika pasien di bawah perawatan ingests bahkan dalam jumlah kecil alkohol. Disulfiram blok oksidasi alkohol pada tahap asetaldehida. Selama metabolisme alkohol setelah asupan disulfiram, konsentrasi asetaldehida terjadi dalam darah mungkin 5 sampai 10 kali lebih tinggi daripada yang ditemukan selama metabolisme jumlah yang sama alkohol saja. Akumulasi asetaldehida dalam darah menghasilkan suatu kompleks gejala yang sangat tidak menyenangkan disebut sebagai reaksi disulfiram-alkohol. Reaksi ini, yang sebanding dengan dosis kedua disulfiram dan alkohol, akan bertahan selama alkohol sedang dimetabolisme. Disulfiram tidak muncul untuk mempengaruhi laju eliminasi alkohol dari tubuh. Disulfiram ditambah bahkan dalam jumlah kecil alkohol menghasilkan memerah, berdenyut di kepala dan leher, sakit kepala berdenyut, kesulitan pernapasan, mual, muntah berlebihan, berkeringat, haus, nyeri dada, palpitasi, dyspnea, hiperventilasi, takikardi, hipotensi, sinkop, kegelisahan ditandai, kelemahan , vertigo, penglihatan kabur, dan kebingungan. Dalam reaksi parah, mungkin ada depresi pernafasan, runtuh kardiovaskuler, aritmia, infark miokard, gagal jantung kongestif akut, pingsan, kejang, dan kematian. Intensitas reaksi mungkin berbeda dengan setiap individu tetapi pada umumnya sebanding dengan jumlah disulfiram dan alkohol ditelan. Pada individu yang sensitif, reaksi ringan dapat terjadi ketika konsentrasi alkohol darah meningkat untuk sesedikit 5 hingga 10 mg/100 mL. Pada konsentrasi 50 mg/100 mL gejala biasanya sepenuhnya dikembangkan, dan ketika konsentrasi mencapai 125-150 mg/100 mL ketidaksadaran mungkin terjadi. Durasi reaksi adalah variabel, dari 30 sampai 60 menit dalam kasus-kasus ringan, sampai beberapa jam dalam kasus yang lebih parah atau selama ada sisa alkohol dalam darah. Dalam reaksi parah, langkah-langkah dukungan untuk memulihkan tekanan darah dan mengobati syok harus dilembagakan. Tindakan lain seperti pemberian oksigen atau carbogen (95% oksigen, 5% karbon dioksida), iv besar dosis vitamin C (1 g), sulfat efedrin, atau antihistamin iv mungkin ditunjukkan. tingkat Kalium harus dipantau khususnya pada pasien yang digitalis sejak hipokalemia telah dilaporkan.

Disulfiram secara perlahan diserap dari saluran pencernaan dan perlahan-lahan dieliminasi dari tubuh. Konsumsi alkohol dapat menghasilkan gejala-gejala yang tidak menyenangkan 1 atau bahkan 2 minggu setelah pasien telah mengambil dosis terakhir nya disulfiram. administrasi berkepanjangan dari disulfiram tidak menghasilkan toleransi. Pasien lagi tetap di terapi lebih sensitif ia menjadi alkohol. Data farmakokinetik tidak secara jelas ditetapkan, namun telah menunjukkan bahwa 80 hingga 95% dari dosis yang tertelan diserap dari saluran pencernaan dan cepat didistribusikan ke jaringan dan organ: hati, limpa, adrenal, jaringan lemak, dan otak. Hal ini kemudian dimetabolisme untuk dietilditiokarbamat atau disulfides campuran, salah satu produk akhir yang karbon disulfida. Fraksi tidak diserap diekskresikan dalam tinja, metabolit antara dan akhir diekskresikan dalam urin, dan metabolit volatile dalam napas.

Struktur :

Rumus : C10H20N2S4 Sifat kimia :

Indikasi Sebagai bantuan dalam pengelolaan pasien yang dipilih alkohol kronis yang ingin tetap dalam keadaan ketenangan dipaksakan sehingga pengobatan suportif dan psikoterapi dapat diberlakukan untuk keuntungan terbaik. Digunakan sendiri, tanpa motivasi yang tepat dan tanpa terapi suportif, disulfiram bukanlah obat untuk kecanduan alkohol, dan tidak mungkin bahwa ia akan memiliki lebih dari efek singkat pada pola minum dari alkohol kronis.