Kencing nanah atau gonore (bahasa Inggris: gonorrhea atau gonorrhoea) adalah penyakit menular seksual yang disebabkan

oleh Neisseria gonorrhoeae yang menginfeksi lapisan dalam uretra, leher rahim, rektum, tenggorokan, dan bagian putih mata (konjungtiva). Gonore bisa menyebar melalui aliran darah ke bagian tubuh lainnya, terutama kulit dan persendian. Pada wanita, gonore bisa menjalar ke saluran kelamin dan menginfeksi selaput di dalam pinggul sehingga timbul nyeri pinggul dan gangguan reproduksi. Gonorhea merupakan penyakit infeksi yang menyerang lapisan epitel (lapisan paling atas dari suatu jaringan). Bila tidak diobati, infeksi ini akan menyebar ke jaringan yang lebih dalam.[1] Biasanya membentuk koloni di daerah mukosa, orofaring, dan anogenital.[ Pada pria, gejala awal gonore biasanya timbul dalam waktu 2-7 hari setelah terinfeksi. Gejalanya berawal sebagai rasa tidak enak pada uretra dan beberapa jam kemudian diikuti oleh nyeri ketika berkemih serta keluarnya nanah dari penis. Sedangkan pada wanita, gejala awal biasanya timbul dalam waktu 7-21 hari setelah terinfeksi. Penderita seringkali tidak merasakan gejala selama beberapa minggu atau bulan, dan diketahui menderita penyakit tersebut hanya setelah pasangan hubungan seksualnya tertular. Jika timbul gejala, biasanya bersifat ringan. Tetapi beberapa penderita menunjukkan gejala yang berat, seperti desakan untuk berkemih, nyeri ketika berkemih, keluarnya cairan dari vagina, dan demam. Infeksi dapat menyerang leher rahim, rahim, saluran telur, indung telur, uretra, dan rektum serta menyebabkan nyeri pinggul yang dalam ketika berhubungan seksual. Wanita dan pria homoseksual yang melakukan hubungan seks melalui anus (seks anal) dapat menderita gonore pada rektumnya. Penderita akan merasakan tidak nyaman di sekitar anusnya dan dari rektumnya keluar cairan. Daerah di sekitar anus tampak merah dan kasar, serta tinjanya terbungkus oleh lendir dan nanah. Hubungan seksual melalui mulut seks oral dengan seorang penderita gonore biasanya akan menyebabkan gonore pada tenggorokan (faringitis gonokokal). Umumnya, infeksi tersebut tidak menimbulkan gejala, namun kadang-kadang menyebabkan nyeri tenggorokan dan gangguan untuk menelan. Jika cairan yang terinfeksi mengenai mata, maka bisa menyebabkan terjadinya infeksi mata luar (konjungtivitis gonore). Bayi yang baru lahir juga bisa terinfeksi gonore dari ibunya selama proses persalinan sehingga terjadi pembengkakan pada kedua kelopak matanya dan dari matanya keluar nanah. Jika infeksi itu tidak diobati, maka akan menimbulkan kebutaan. Pada pria, gejala awal gonore biasanya timbul dalam waktu 2-7 hari setelah terinfeksi. Gejalanya berawal sebagai rasa tidak enak pada uretra dan beberapa jam kemudian diikuti oleh nyeri ketika berkemih serta keluarnya nanah dari penis. Sedangkan pada wanita, gejala awal biasanya timbul dalam waktu 7-21 hari setelah terinfeksi. Penderita seringkali tidak merasakan gejala selama beberapa minggu atau bulan, dan diketahui menderita penyakit tersebut hanya setelah pasangan hubungan seksualnya tertular. Jika timbul gejala, biasanya bersifat ringan. Tetapi beberapa penderita menunjukkan gejala yang berat, seperti desakan untuk berkemih, nyeri ketika berkemih, keluarnya cairan dari vagina, dan demam. Infeksi dapat menyerang leher rahim,

rahim, saluran telur, indung telur, uretra, dan rektum serta menyebabkan nyeri pinggul yang dalam ketika berhubungan seksual. Wanita dan pria homoseksual yang melakukan hubungan seks melalui anus (seks anal) dapat menderita gonore pada rektumnya. Penderita akan merasakan tidak nyaman di sekitar anusnya dan dari rektumnya keluar cairan. Daerah di sekitar anus tampak merah dan kasar, serta tinjanya terbungkus oleh lendir dan nanah. Hubungan seksual melalui mulut seks oral dengan seorang penderita gonore biasanya akan menyebabkan gonore pada tenggorokan (faringitis gonokokal). Umumnya, infeksi tersebut tidak menimbulkan gejala, namun kadang-kadang menyebabkan nyeri tenggorokan dan gangguan untuk menelan. Jika cairan yang terinfeksi mengenai mata, maka bisa menyebabkan terjadinya infeksi mata luar (konjungtivitis gonore). Bayi yang baru lahir juga bisa terinfeksi gonore dari ibunya selama proses persalinan sehingga terjadi pembengkakan pada kedua kelopak matanya dan dari matanya keluar nanah. Jika infeksi itu tidak diobati, maka akan menimbulkan kebutaan.

Cara yang paling pasti untuk mencegah penyebaran penyakit menular seksual adalah dengan tidak melakukan hubungan seks. Berhubungan seks secara monogami, pastikan pasangan tidak terinfeksi. Penggunaan kondom dapat mengurangi risiko penularan penyakit. Pastikan toilet yang digunakan higienis, hindari penggunaan toilet duduk di tempat umum. Segera obati bila ada keluhan seperti di atas.[5]

PENGOBATAN Terapi Antibiotika

Penisilin Prokain : 4,8 juta IU IM (skin test dulu), 2 hari berturut turut, atau Kanamisin : 2 gram IM dosis tunggal Amoksisilin atau Ampisilin : 3,5 gram oral dosis tunggal (lebih poten bila ditambahkan Probenesid 1 gram) Tetrasiklin cap: 4 X 500 mg selama 5 hari, atau dosis awal 1.500 mg, dilanjutkan 4 X 500 mg selama 4 hari Kotrimoksasol tablet 480 : 1 X 4 tablet selama 5 hari Bila ada komplikasi : Amoksisilin atau Ampisilin : 3,5 gram oral dosis tunggal diteruskan 4 X 500 mg selama 10 hari. Pengamatan dan pemberian ulang dilakukan pada hari ke 3, 7 dan 14, sesudah itu setiap bulan selama 3 bulan. Ceftriakson intramuskuler (melalui otot) suntikan tunggal Pemberian antibiotik per-oral (melalui mulut) selama 1 minggu (biasanya diberikan doksisiklin). Terapi sebaiknya diberikan juga kepada patner sex penderita (suami) secara bersamaan. Selama masa terapi sebaiknya kegiatan sex dihentikan.

Pengobatan secara cepat pada gonore sangat penting untuk mengurangi transmisi. Faktorfaktor yang mempengaruhi keputusan terapi meliputi: Antimikroba kerentananFarmakokinetik karakteristik, Keberhasilan dalam kompleks / rumit infeksi, Diferensial keberhasilan di lokasi anatomi berbagai infeksi, Toksisitas, Kenyamanan pemberian dan Biaya Terapi empirik awal terdiri dari generasi ketiga sefalosporin, seperti ceftriaxone. CDC merekomendasikan bahwa semua pasien dengan infeksi gonorrheal juga dirawat karena diduga koinfeksi dengan trachomatis C.Perkembangan resistensi terhadap antibiotik beberapa memiliki pilihan pengobatan terbatas. kuinolon-tahan N gonorrhoeae mungkin timbul dari mutasi pada gyrA (resistensi menengah) atau gyrA dan Parc (resistensi) Terapi medis memerlukan antibiotik dengan efikasi terhadap N gonorrhoeae. Dalam waktu terakhir ini, pengobatan pilihan adalah obat oral selama 10 hari atau suntikan, namun pasien cenderung kurang patuh pada obat karena berbagai alasan, dan ketersediaan obat yang lebih baru telah memungkinkan di-kantor, satu- dosis, pengobatan oral untuk memastikan kepatuhan.Setelah mendapat spesimen untuk diagnosis, banyak praktisi dugaan mengobati pasien berdasarkan riwayat dan pemeriksaan, karena risiko miskin tindak lanjut, komplikasi, dan penyakit terus menyebar ke mitra lainnya. Selain itu, karena gonore sering didiagnosis secara bersamaan dengan klamidia, banyak praktisi mengobati pasien untuk kedua penyakit ketika merawat untuk salah satu setelah masa baru lahir.Infeksi diseminata atau rumit (misalnya, endokarditis, meningitis) membutuhkan lebih lama, terapi rawat inap. Jika sefalosporin adalah bukan pilihan bagi gonore disebarluaskan atau penyakit radang panggul (PID), fluoroquinolones dapat dipertimbangkan jika data lokal menunjukkan kerentanan antimikroba. Untuk kasus ini, konsultasi penyakit menular sangat penting.N gonorrhoeae di Amerika Serikat tidak cukup rentan terhadap penisilin, tetrasiklin, eritromisin dan untuk antimikroba ini untuk direkomendasikan. Ceftriaxone (Rocephin) Ceftriaxone merupakan obat pilihan dalam mengobati gonore karena pencapaian tinggi, tingkat bakterisida berkelanjutan dalam darah. Namun, ada kekhawatiran lebih mengembangkan resistensi obat dengan formulasi oral tertentu. Pertimbangan negatif termasuk biaya obat mungkin lebih tinggi, ketidaknyamanan karena injeksi, dan biaya tambahan akibat pemberian injeksi. Ceftriaxone mengikat terhadap penisilin-mengikat protein, pertumbuhan sel dinding menghambat bakteri.Ceftriaxone sering digunakan sebagai terapi lini pertama untuk infeksi gonokokal diseminata (DGI), penyakit rawat jalan radang panggul (PID), dan infeksi faring. Cefixime (SupraX) Cefixime, sebuah sefalosporin, menghambat sintesis dinding sel bakteri dengan mengikat 1 atau beberapa penisilin-mengikat protein. Ini adalah obat sekunder pilihan karena tingkat obat yang tidak tinggi, atau sebagai dipertahankan, seperti yang terlihat dengan dosis 250-mg ceftriaxone. Pengembangan resistensi Kemungkinan lain tentang tren. Jika ceftriaxone bukanlah pilihan, sefiksim dapat dipertimbangkan karena pemberian oral, dosis tunggal pengobatan, dan biaya mungkin lebih rendah dibandingkan dengan obat parenteral.Setelah masa ketidaktersediaan, cefixime oral sekarang tersedia lagi di Amerika Serikat, dalam tablet dan suspensi, untuk pengobatan gonore urogenital atau rektal tanpa komplikasi Doxycycline (Vibramycin, Adoxa, Doryx) Doksisiklin menghambat sintesis protein dan, dengan demikian, pertumbuhan bakteri dengan mengikat 30S dan kemungkinan 50S subunit ribosom bakteri yang rentan.

Azitromisin (Zithromax, Zmax) Azitromisin digunakan untuk mengobati ringan hingga sedang infeksi mikroba. Agen ini menghambat pertumbuhan bakteri, kemungkinan dengan menghalangi disosiasi asam pengalihan peptidil ribonukleat (tRNA) dari ribosom, menyebabkan RNA-dependent sintesis protein untuk menangkap.Informasi dari negara CDC bahwa azitromisin 2g secara lisan efektif terhadap infeksi gonokokal tanpa komplikasi, tapi mahal, menyebabkan iritasi GI, dan tidak direkomendasikan untuk pengobatan gonore. Amoksisilin (Moxatag) Amoksisilin mengganggu sintesis dinding sel mucopeptides selama multiplikasi aktif, sehingga aktivitas bakterisidal terhadap bakteri rentan.Lihat informasi obat penuhPerak nitrat Perak nitrat menghambat pertumbuhan bakteri gram positif dan gram negatif. Efek kuman dari agen ini disebabkan pengendapan protein bakteri dengan ion perak dibebaskan. Jika gonore telah menyebar melalui aliran darah, biasanya penderita dirawat di rumah sakit dan mendapatkan antibiotik intravena (melalui pembuluh darah, infus).