Lesiones de la mucosa oral

Lesiones Blancas * Lesiones Rojas * Lesiones pigmentadas Infecciones de la mucosa Cncer oral Lesiones vesculo-ulcerativas

Definicin de conceptos
Mcula: cambio plano y circunscrito, puede ser de diversos colores. Ppula: elevacin circunscrita, menor a 0,5 cm de dimetro. Placa: lesin levemente elevada, plana. Pstula: lesin elevada, menor a 0,5 cm con lquido amarillento

Vescula: lesin elevada menor a 0,5 cm que contiene lquido claro. Ampolla (bula): vescula mayor a 0,5 cm. lcera: prdida del epitelio Erosin: perdida parcial del epitelio

Causas de lesiones blancas

Locales Placa, materia alba Quemaduras Queratosis Injertos Cicatrices Congnitas Fordyce Leucoedema Queratosis congnitas (NBE, DCH) Inflamatorias Infecciosas Hongos: Candidiasis Virales: leucoplasia pilosa, papiloma / verruga No infecciosas Liquen plano / lupus eritematoso Neoplsicas Leucoplasia Queratosis Carcinoma

Lesiones Blancas No Desprendibles

Leucoplasia Liquen plano Estomatitis nicotnica Candidiasis hiperplsica Lupus eritematoso Nevo blanco esponjoso

Lesiones blancas y rojas

Candidiasis Liquen plano Eritro leucoplasia Carcinoma verrucoso Lupus eritematoso

Leucoplasia
SI Dejar el hbito Control Desapareci? SI NO SI BIOPSIA Lesin definible? Es el tabaco la posible causa? NO

NO
Disp mod / severa? SI NO CONTROLAR TRATAR SEGN DX EXTIRP. INMEDIAT. EXTIRPAR SI ES POSIBLE

Bilateral Buccal Mucosa White Lesions: Differential Diagnosis

White sponge nevus
and

Hereditary; does not disappear when stretched; biopsy to confirm. HBID may have conjunctival lesions

HBID

Lichen planus Lichenoid drug reaction

Cheek chewing Lupus erythematosus

Look for white reticulations (striae) and skin lesions Look for white lesions in context of new drug history
White shaggy lesions along the occlusal plane Delicate radiating striae

Candidiasis

Look for predisposing factors, can rub off, responds to antifungal therapy

Lesiones Rojas
Lengua geogrfica Candidiasis sub prtesis Candidiasis eritematosa Queilitis angular Eritroplasia Anemia Hemorragia Mucositis

Halitosis
Mala higiene oral Gingivitis (esp. GUNA) Enf Periodontal Sepsis oral Alveolitis Restos bajo prtesis u otros aptos. Ulceras Boca seca

Micro-organismos en halitosis
Prophyomonas gingivalis Prevotella intermedia Fusobacterium nucleatum Bacteroides forsythus Treponema denticola PRODUCEN: Compuestos sulfurosos voltiles (mercaptano de metilo, sulfuro de H y dimetil sulfito) Poliaminas (putrescina, cadaverina) Acidos grasos de cadenas cortas (ac. Butrico, valrico, propinico)

En ausencia de inf bucal, evaluar:

Estarvacin Drogas

Enf. Sistmica:

Abuso de solventes, nitratos, disulfiran, citotxicos

Diabetes (cetosis) Sepsis nasal, cpo extrao, infecc sinusal o resp. Enf. Gastrointestinal (H pylori ?) Falla heptica Falla renal

Sicognico / sicosomtico (halitofobia)

Petequias, equmosis, telangiectasia

Trauma inespecfico
trauma palatino

Mononucleosis infecciosa Purpura trombocitopnica Leucemia Hemofilia Telangiectasia hereditaria hemorrgica

LESIONES ROJAS
Localizada
Trauma Sin injuria Circinada

Mltiple o difusa
Xerost. Sin xerost.

Mucositis

Fuma? Si No

Piel? Si No?

S SJGREN Cand.
Anemia Alergia

Eritroplasia

LE Er. Migrans

PURPURA - Etiologa
Trauma Trauma por succin de:
Aparatos Hbitos Felatio Vmito

(Hemorragia en piel y/o mucosa)

Gamopatas Angina Bulosa Hemorrgica Enf. Vasculares S. Ehlers-Danlos Amiloidosis

Desrdenes plaquetarios

Prpura trombocitopnica Enf. De mdula sea Anemia aplstica Infecciones

Mononucleosis Rubola VIH

Lesiones blancas que se desprenden al raspado. LESIN Lengua saburral Candidiasis Seudomembranosa Morsicato buccarum Quemadura trmica, qumica Sfilis secundaria Difteria Reaccin a pasta dentaria o colutorio CARACTERSTICA IMPORTANTE Dorso lengua, desprende fcil. Paladar, dorso lengua, mejillas, puede dejar zona rojiza. Mejillas, lnea oclusal Paladar, despus de cocktail Aspirina, cerca a diente con pulpalgia Placa mucosa, a veces algo puede desprenderse Manchas grisceas, orofaringe Pelcula blanquecina, deja mucosa sana

Lesiones blancas que NO se desprenden al raspado. LESIN Lnea alba Leucoedema Leucoplasia Queilitis actnica Sfilis secundaria Liquen plano Morsicato bucarum Estomatitis nicotnica CARACTERSTICA IMPORTANTE A lo largo de lnea oclusal. Ms frecuente en negros, mejillas Puede ser en la histopatologa: hiperqueratosis, displasia epitelial, carcinoma.

Grisceo, blanquecino, bermelln labio inferior, premaligno.

Placa mucosa, a veces algo puede desprenderse Estras de Wickham, bilateral Mejillas, a veces en labio Paladar duro, asociado con fumar pipa

Leucoplasia pilosa Candidiasis hiperplsica Lupus eritematoso Injerto de piel Fibrosis Submucosa Nevo blanco esponjoso Paquioniquia congnita Disqueratosis intraepitelial benigna hereditaria Sifilis terciaria

Borde de lengua, bilateral, asociada a infeccin por VIH Comisuras, bilateral

Mejillas, parecido a liquen plano, generalmente hay lesiones cutneas

Historia de ciruga previa Ms comn en Sudeste asitico

Hereditario, AD, inicio en niez, mejillas.

Hereditario, AD, inicio en niez, dorso lengua, uas y lesiones palmares y plantares. Hereditario, AD, descrito solo en USA, jams en Chile, mejillas, ojos. Glositis sifiltica

Estomatitis urmica

Falla renal

Lesiones Blancas y Rojas LESIN Eritema migrans Candidiasis CARACTERSTICA IMPORTANTE Lengua geogrfica, patrn cambiante Componente blanco desprendible Estrias blancas, atrfico, erosivo, generalmente bilateral y en mejillas Por pizza, canap, aspirina Borde bermelln labio inferior, exposicin continua al asol Paladar duro, asociada a fumar pipa Displasia epitelial o carcinoma Parecido a liquen plano, leucoplasia, mejillas, parecido a liquen plano, necesario realizar test de hipersensibilidad Mejillas, parecido a liquen plano, lesiones en piel

Liquen plano
Quemadura Queilitis actnica Estomatitis nicotnica Eritroleucoplasia

Reaccin liquenoide

Lupus eritematoso

Lesiones Rojas
LESIN Faringitis Eritema traumtico Estomatitis protsica Candidiasis ertiematosa Eritema migrans Queilitis angular Quemadura trmica Eritroplasia Anemia

CARACTERSTICA IMPORTANTE
Faringitis viral Irritacin local Zona de apoyo de prtesis Paladar duro, dorso lengua Asociado a lengua geogrfica Eritema y fisuras en comisura labial Por lquidos calientes

Generalmente es displasia epitelial o carcinoma.

Lengua depapilada, roja, atrfica, por anemia perniciosa, deficit de Fe o vit B

Hemangioma

Nios, se palidece a la presin, a veces azulado

Petequias, equmosis y telangiectasias LESIN Trauma inespecfico Infeccin tracto respiratorio superior Mononucleosis infecciosa Purpura trombocitopnica idioptica Trauma por fellatio Hemofilia CARACTERSTICA IMPORTANTE Antecedente de trauma en la zona Petequias en paladar blando Petequias en paladar blando, a veces amigdalitis y/o faringitis Zona de traumas, hemorragia gingival, a veces en VIH

Petequias o equimosis en paladar blando

Hereditario, L-X, hemorragia gingival

Cont. Petequias, equimosis y telangiectsias

Leucemia

Telangiectasia hemorrgica hereditaria

Sndrome CREST

Causada por trombocitopenia secundaria, hemorragia gingival Mltiples telangiectasias de 1-2 mm de dimetro, antecedente de epistaxis o hemorragia gastrointestinal Telangiectasis mltiples de 1-2 mm., Calcinosis cutis, fenmeno Raynaud, defecto motilidad Esofgica, eSclerodactilia, Telangiectasias

Cont. Lesiones Rojas

Lupus eritematoso

Asociado a lesiones cutneas, mejillas Secundario a infeccin por estreptococo beta hemoltico, lengua aframbuesada Paciente en radioterapia Eritema en enca marginal, asociado a VIH Asociada a Placa bacteriana Alergia a alimentos, materiales dentales, realizar test de hipersensibilidad.

Fiebre escarlatina
Mucositis por radiacin Gingivitis linear Gingivitis Reaccin liquenoide