EconomayReformadelossistemas

p
pblicosdesalud
RuthLucio

PIB corrientes(millonesdedlares)

70,000

54,209

60,000
50,000

41,705

45,504

65,145

57,978

20%

52,022

19%

25%

12%

11%

40,000

15%
10%

9%

30,000

5%

20 000
20,000

0%

10,000

5%

4%

10%

2006

2007

2008

2009

2010
PIB

2011

Var.%

Ttulodelgrfico
PIBPERCAPITA
Dlarescorrientes
5,000
,
4,500
4,000
3,500
3,000
2,500
2,000
1,500
1,000
500
0

17 4%
17.4%

3,110

3,345

3,927

3,714

4,498
4,498

4,082

10.2%

20%
15%
10%

9.9%

7.5%

5%
0%
5%

5.4%
10%

2006

2007

2008

Fuente:BCE.InformacinEstadsticaMensualNo1914.Agosto2011
INEC.CensodePoblacinyVivienda.Noviembre2010
Elaboracin:DES

2009

2010
PIBpercpita

2011
Var.%

INVERSIN SALUD (2006 2012)

CRECI 240%
Inversin

1,632

1,640

Gastototalensalud

1,153

922

880

606
504
371

339

477

423

327

313
264

83

92

2003

2004

119

2005

192

2006

181

191

2007

Nota:Losvalorescorrespondenalpresupuestocodificado.
Fuente:MEF MSP

2008

2009

2010

2011

2012

Ao

2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012

Total

103
189
268
339
371
423
504
606
880
922
1153
1632
1640

PresupuestoSaludMSP
devengado (2000 2012)
devengado(2000
2012)
Millonesdedlares
Tasadecrecimiento
GastoenSalud
delGastoenSalud
como%del
PIB
13,5%
0,6%
82,8%
0,9%
41,9%
1,1%
26 8%
26,8%
1 2%
1,2%
9,5%
1,1%
13,9%
1,1%
19,1%
1,2%
20 3%
20,3%
1 3%
1,3%
45,3%
1,6%
4,7%
1,8%
25,1%
2,0%
49,4%
2,8%
3,0%
2,5%

GastoenSalud
como%del
PGE
3,1%
3,4%
4,9%
5 5%
5,5%
4,6%
4,1%
4,1%
4 5%
4,5%
4,9%
4,9%
5,5%
6,7%
6,8%

GastoenSalud
Percpita
8
15
21
26
29
32
38
45
64
66
81
119
123

INVERSIN SALUD (2006 2012)

%deEjecucinMensual
CRECI
240%
2011
Inversin

Enero

Gastototalensalud

Febrero

5,05%

13,74%

Marzo

18,38%

21,61%

Abril

23,09%

32,18%

Mayo

27 31%
27,31%

Junio

32,24%

Julio

38,17%
606

83

92

2004

192
119
Noviembre

2005

477
327

313

264

191

2006

71,32%

181

88,66%

Diciembre
2003

43,77%

55,26%
,

Octubre

1,640

922

50,86%

423
Septiembre

1,632

1,153

880

504
371

6,90%

9,92%

Agosto

339

2012

2007

Nota:Losvalorescorrespondenalpresupuestocodificado.
Fuente:MEF MSP

2008

2009

2010

2011

2012

INVERSIN SALUD (2006 2012)

GastoenSalud MSP
CRECI
240%
Per Cpita (dlares)
PerCpita(dlares)
140
Inversin

1,632
119

120 Gastototalensalud

1,640
123

100
1,153
81
80

922

880

64

66

60
606
45

504
40
339

371

26
20
83

92

15

21
119

477

38

423

192

32

29

327

313
264
181

191

20030

2004
2000

2005
2001

2002

2006
2003

2007
2004

2005

Nota:Losvalorescorrespondenalpresupuestocodificado.
Fuente:MEF MSP

2008
2006

2009
2007

2010
2008

2009

2011
2010

2012
2011

2012

GASTO EN SALUD PER CPITA (2005-2011)

2008
2011

$ 122

GASTO PBLICO PER CPITA: $99

MS QUE EN
EL 2008

GASTO PBLICO PER CPITA: $221

250

221.7

200

150

39%

179.6

137.4

31%

64 8
64.8

71.3
71 3

82.8

40%
35%
30%
25%

99
100

45%

23%

20%

20%
15%

16%

10%

50

10%
5%

0%

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Nota:ElgastoensaludcorrespondealtotaldelossubsistemasdeSalud:MSP,IESS,ISSFA,ISSPOL
Fuente:MEF MSP

CoberturaPoblacional

Cobertura
CoberturadelosSubsistemasdeSalud
de los Subsistemas de Salud

GastoPblico

ProporcindelgastopublicoDevengado
PresupuestoDevengadoparaSaludde
losSubsistemasPblicos

1.170.000
8%

MSPPoblacin
efectiva
4.036.302
4
036 302
26%

7.253.743
7
253 743
47%

Si
Sincobertura
b t

Subsistemade
Seguridad
Social(SSS)
( )
39%
MSP
61%

Derechohabiencia
SSS
2.914.855
19%

AseguradoSeguros
Privados
FuenteMCDS

Fuente:MCDS,RegistrosInstitucionalesdelIESS,ISSFA,ISSPOL,2010

Inversinpercpitadesigualynoproporcionalalacobertura,tendenciaqueseconfirma
enelanlisisdelosmontosdevengados quedejaal19%delapoblacindescubierta

INSTITUCION
MinisteriodeSaludPblica
Ministerio de Justicia y de Gobierno y Polica
MinisteriodeJusticiaydeGobiernoyPolica
MinisteriodeDefensaNacional
MinisteriodeEducacin
OtrosMinisterios
Instit to Ec atoriano de Seg ridad Social
InstitutoEcuatorianodeSeguridadSocial
AnexosalSeguroSocial
SeguroSocialCampesino
OtrosPblicos
C
ConsejosProvinciales
j
i i l
Municipios
UniversidadesyPolitcnicas
JuntadeBeneficnciadeGuayaquil
CruzRojaEcuatoriana
SociedaddeLuchacontraelCncer
FiscoMisionales
PrivadossinFinesdeLucro
PrivadosconFinesdeLucro

TOTALESTABLECIMIENTOSENEL
PAIS

No.deestablecimientos
1.922
36
73
92
25
72
257
606
11
8
75
23
5
3
13
5
182
573

3.981

NmerodeestablecimientoenelMSP,2012

1,261

448

153

CENTRODESALUD

88
PUESTODESALUD

SUBCENTRODESALUD

HOSPITALBASICO

28

14

HOSPITALGENERAL

HOSPITALESPECIALIZADO

HOSPITALDE
ESPECIALIDADES

DISTRIBUCIONDELAOFERTAPORNIVELES

TOTALDECAMASDEDOTACIONNORMAL

% OFERTA PRIMER NIVEL

%OFERTAPRIMERNIVEL

6%

SSS

Privado
SSS

29%
MSP

MSP
65%

Sinconsiderarlosconsultoriosindividuales

Fuente:Anuariodeestablecimientos2009

PRESUPUESTOTOTALDELMSP2011 2012
ABRIL 2011
ABRIL2011
MONTO TOTALCODIFICADO

EJECUTADO

PORCENTAJEDEVENGADO

$ 1 632 975 663 13

$1.632.975.663,13

$ 378 173 105 02

$378.173.105,02

23 16%
23,16%

ABRIL2012
(contodaslasfuentesdefinanciamiento)
MONTO TOTALCODIFICADO

EJECUTADO

PORCENTAJEDEVENGADO

$1.640.387.015,52

$483.364.232,38

29,47%

PRESUPUESTOTOTALMSP2011vs.2012
$1,800,000,000.00
$1,600,000,000.00
$
,
,
,
$1,400,000,000.00
$1,200,000,000.00
$1,000,000,000.00
$800,000,000.00
$600,000,000.00
$400,000,000.00
$200,000,000.00
$

2011
2012

CODIFICADO

EJECUTADO

RECURSOSTOTALES
DESCRIPCIN

CODIFICADO

COMPROMETIDO

DEVENGADO

PORCENTAJE
COMPROMETIDO

PORCENTAJE
DEVENGADO

Remuneraciones

$ 988 853 023 81

$988.853.023,81

$ 279 491 025 22

$279.491.025,22

$ 279 491 025 22

$279.491.025,22

28 26%
28,26%

28 26%
28,26%

Bienes yServicios

$314.734.131,22

$147.684.567,47

$127.261.375,89

46,92%

40,43%

$37.842.082,18

$4.668.521,83

$4.520.588,64

12,34%

11,95%

ObraPblica

EJECUCIONPRESUPUESTARIAAL
25SEPTIEMBRE2011

OtrosGastos

$4.894.352,14

$1.642.263,05

$1.641.335,01

33,55%

33,54%

Transferenciasy
Donaciones

$109.241.726,70

$45.407.289,32

$45.407.289,32

41,57%

41,57%

BienesdeLarga
Duracin

$ 169 918 607 76

$169.918.607,76

$ 23 317 016 65
$23.317.016,65

$ 15 807 840 89
$15.807.840,89

13 72%
13,72%

9 30%
9,30%

OtrosPasivos

$14.903.091,71

$9.252.891,79

$9.234.777,41

62,09%

31,97%

TOTAL

$1.640.387.015,52

$511.463.575,33

$483.364.232,38

31,18%

29,47%

FUENTE:eSIGEF,corteal
30/04/2012

RECURSOSTOTALES2011 2012

ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL

CODIFICADO
$ 1.471.304.735,27
$
1 471 304 735 27
$1.474.121.536,50
$1.567.010.838,59
$1.632.975.663,13

2011
COMPROMETIDO
$ 77.286.775,79
$
77 286 775 79
$150.625.439,42
$312.017.671,21
$442.010.949,85

DEVENGADO
EJECUCIN CODIFICADO
$ 74.341.953,08
$
74 341 953 08
5 05% $
5,05%
$ 1.756.541.487,18
1 756 541 487 18
$146.389.409,29
9,93% $1.726.714.565,09
$288.286.102,10
18,40% $1.759.609.873,45
$378.173.105,02
23,16% $1.640.387.015,52

2012
COMPROMETIDO
$ 107.928.325,01
$
107 928 325 01
$209.485.009,73
$346.070.525,91
$511.463.575,33

DEVENGADO
EJECUCIN
$ 104.204.814,94
$
104 204 814 94
5 93%
5,93%
$203.111.916,78
11,76%
$327.942.603,04
18,64%
$483.364.232,38
29,47%

PORCENTAJEDEEJECUCINTOTAL
29.47%

EJECUCIONPRESUPUESTARIAAL
25 SEPTIEMBRE 2011
25SEPTIEMBRE2011
18.64%

11 76%
11.76%

23.16%

18.40%

5.93%
9.93%
5.05%
ENERO
FUENTE:eSIGEF,corteal
30/04/2012

FEBRERO
2011EJECUCIN

MARZO
2012EJECUCIN

ABRIL

GASTOCORRIENTE2011 2012

ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL

CODIFICADO
$1.021.252.536,42
$ 1.021.570.405,72
$
1 021 570 405 72
$1.042.476.773,87
$1.038.868.427,07

2011
COMPROMETIDO
$53.714.399,13
$ 119.819.124,75
$
119 819 124 75
$213.037.602,15
$288.242.033,85

DEVENGADO
EJECUCIN CODIFICADO
$53.108.960,64
5,20% $1.429.433.316,53
$ 117.884.012,41
$
117 884 012 41
11 54% $
11,54%
$ 1.406.833.414,40
1 406 833 414 40
$209.542.607,03
20,10% $1.436.042.464,55
$284.187.664,73
27,36% $1.290.326.475,03

2012
COMPROMETIDO
$67.053.596,34
$ 148.466.313,92
$
148 466 313 92
$256.938.033,47
$368.581.628,39

DEVENGADO
EJECUCIN
$66.676.864,92
4,66%
$ 146.672.547,75
$
146 672 547 75
10 43%
10,43%
$251.762.174,00
17,53%
$356.471.583,90
27,63%

PORCENTAJE DE EJECUCIN GASTO CORRIENTE

PORCENTAJEDEEJECUCINGASTOCORRIENTE
27.36%

EJECUCIONPRESUPUESTARIAAL
EJECUCION
PRESUPUESTARIA AL
25SEPTIEMBRE2011
20 10%
20.10%

27.63%

17.53%

11.54%

10.43%
5.20%
4.66%
ENERO
FUENTE:eSIGEF,corteal
30/04/2012

FEBRERO
2011EJECUCIN

MARZO
2012EJECUCIN

ABRIL

INVERSIN2011 2012

ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL

CODIFICADO
$450.052.198,85
$452.551.130,78
$524.534.064,72
$594.107.236,06

2011
COMPROMETIDO
$23.572.376,66
$30.806.314,67
$98.980.069,06
$153.768.916,00

DEVENGADO
EJECUCIN CODIFICADO
$21.232.992,44
4,72% $327.108.170,65
$28.505.396,88
6,30% $319.881.150,69
$78.743.495,07
15,01% $323.567.408,90
$93.985.440,29
15,82% $350.060.540,49

2012
COMPROMETIDO
$40.874.728,67
$61.018.695,81
$89.132.492,44
$142.881.946,94

DEVENGADO
EJECUCIN
$37.527.950,02
11,47%
$56.439.369,03
17,64%
$76.180.429,04
23,54%
$126.892.648,48
36,25%

PORCENTAJE DE EJECUCIN INVERSIN

PORCENTAJEDEEJECUCININVERSIN

36.25%

EJECUCIONPRESUPUESTARIAAL
EJECUCION
PRESUPUESTARIA
AL
23.54%
17.64%
25SEPTIEMBRE2011
15.82%
15.01%
11.47%
4.72%

ENERO

6.30%

FEBRERO
2011EJECUCIN

FUENTE:eSIGEF,corteal
30/04/2012

MARZO
2012EJECUCIN

ABRIL

ECUADOR:BRECHADEFINANCIACION2012

PIB(millonesUSD)
Presupuesto PblicoenSalud(como%delPIB)
Pblico en Salud (como % del PIB)
Presupuesto PblicoenSalud(millonesUSD)
BrechadeFinanciamiento(millonesUSD)
Per cpitaensalud(USD)
cpita en salud (USD)
INSTITUCION

257

$perCpita
Poblacin
codificado2011 cubiertaestimada

IESS
MSP

230
230
119

4.036.302
4
036 302
7.253.743

ISSFA
ISSPOL

311
177
177

223.058
210 531
210.531

En2008gastopercapitade
g
y
hogaresensaluderade$184,40y
elgastopblicode$98,70
Noviembre 2011

5,2%
3.724

71.625
SUPUESTO SUPUESTO
6%
7%
4.297,5
5.013,7
573
1.289
296
346

$221

En2011gastopblicopercapitaes
de$221,($103msqueen2008),
con lo cual el gasto de los hogares
conlocualelgastodeloshogares
ensaludhabrasidosustituidopor
elrecursosdelEstadodemanera
significativa

MINISTERIODESALUDPUBLICAAO2011
MSP:DetalleUnidadesEjecutoras
PlantaCentral
DireccionesProvinciales
Hospitales
p
reasdesalud &Hospitales
bsicos

2011
CODIFICADO %Presupuesto

MSP: Produccin

672.000.000
277.000.000
403.000.000

40,24%
16,59%
24,13%
,

ConsultaExterna

318.000.000

19,04%

Camascensables

1.670.000.000

100%

2010
34.400.000

Egresos Hospitalarios
EgresosHospitalarios

9.325

MSP
Presupuesto /
Produccin
562millones
490.152
159 millones
34.4 millones
ill
562 millones
9.325

USD

Unidad Costeo
UnidadCosteo

1.147
4,62

egreso*
consulta
externa

60.268

cama*

490.152

*alpresupuestodehospitalessesuma50%valordereasporjefaturas
**setomaunadistribucinpresupuestariadel90%parahospitalesy10%
consultasexternas

Noviembre 2011

INSTITUTOECUATORIANODESEGURIDADSOCIALSALUDAO2011
INSTITUCIN

IESS
IESS
IESS
TOTALIESS

GRUPODEGASTO
Costos
Administrativos
Fondo/
Subsidios
econmicos
Atencin

Unidades
d d
Mdicas

2011
CODIFICADO

13.214.185

1,02%

351.121.770

27,19%

927.104.649

71,79%

1.291.440.604

100,00%

INSTITUCION Indicadores

IESS
IESS
IESS

ConsultaExterna
Egresos
Hospitalarios
Camas censables
Camascensables

*CIFRAS2008

IESS
USD
183.5millones
107.822
92,7 millones
4.4 millones
183,5 millones
2.676

1.702

Valor
presupuestario

21,32

egreso*
consulta
externa**
externa

68.577

cama*

Se tomael70%delpresupuestocomohospitalario,yel30%como
ambulatorio,delrubrohospitalario,
b l t i d l b h it l i seconsideraqueel72%sedestinaa
id
l 72% d ti
hospitalizacionesclnicas(812.174)yemergencias(499.501)
** Setomael33%comovalordestinadoalaconsultaexterna,elrestoa
consultasdeespecialidad
(1) NoseconsideraelpresupuestodelSSC

Noviembre 2011

2010

4.349.339
107.822
2.676

PROCESODELAREFORMA
Vision
Qu quierehacerlareforma?

Dimensin 1
Plan estratgico

Objetivos estratgicos
Hoja de ruta, Hitos y monitoreo del proceso

Dimensin 2
E t t
Estructura
organizacional
i
i
l del
d l sector
t Salud:
S l d
Estructura
MSP ,SSS, sector privado, etc..
organizacional

Provisin de servicios de salud

Dimensin 3
Estructura
operacional
Financiamiento

RR HH

Infraestructura

Cul es la mejor estructura y rol

de los actores para lograr los
objetivos?

Qu recursos?
direccionamiento

Equipamiento

Sistema de informacin, monitoreo y evaluacin

(Actividades y resultados de salud)
Fuente: adaptadodeAntonioGiuffrida andMichaelBaptiste (IDB)2008

Retos y medicin de las avances

Dimensin1:Visinyobjetivosestratgicos
Visin:Hacialacoberturauniversalatravsunsistema
unificadoconfinanciacinfiscal
OBJETIVOSESTRATEGICOS

Integrarelsistema:

METAS
Largo
Largoplazo:Sistemapubliconico
plazo: Sistema publico nico
Transicin:Modalidadesde
integracinparaarmonizar
prestacineigualargastosper
cpita

DisminuirelGastodebolsillo

Del55%al20%

Aumentarlosrecursosfiscales
hacia el sector para garantizar
haciaelsectorparagarantizar
lagratuidad
Aumentarelfinanciamiento
pblicoversusprivado2008:
29 5% publico versus 70 5%
29.5%publicoversus70.5%
privado

Progresivamentehastael7%delPIB

DECISIONES

Futurodelas
contribuciones*(Cx)
Incrementodel
Financiamiento Fiscal
FinanciamientoFiscal

Llegaraunarelacinde80%de
financiamientopublico..

*laasistenciasanitariadelacontingenciaenfermedad,maternidadsalefueradelSSS,lastransferenciasmonetariassemantenganenelSSS

MODALIDADESDEINTEGRACINAPARTIRDEUNSISTEMAFRAGMENTADO

laIntegracinfuncional* ,segundoytercernivel

RED
PUBLICA

Elsistemafuncionacomounsistemaintegrado
Integracin de la funcin de prestacin
Integracindelafuncindeprestacin
Actoressiguensiendoautnomos
Organizacindelintercambiodeservicios (optimizacin)
Crucedecuentas
Transparenciadelossubsidioscruzadosentresubsectores

laIntegracintotal,orgnica; propuestaparaelprimernivel

Elsistemaes ;verdaderamenteintegrado
Integracin orgnica: Integracin de la funcin de prestacin as como
Integracinorgnica:Integracindelafuncindeprestacinascomo
delasotrasfunciones
Funcionacomounactornico(pagadornicopercpita)
Modificacindelaautonomainstitucional
Integracindelosrecursosfinancieros

Homologacindesueldoseintegracinlaboral

EnlosdoscasossehabladelaredPUBLICAINTEGRALDESALUD(RPIS)
P
Perolosmbitosdeintegracinsondistintos
l bit d i t
i
di ti t

*practica,utilitaria

Dimensin2:Cambiosenlaestructuraorganizacionaldelsector

AHORA
FUENTES

DESPUS
FUENTES

Dimensin 2:Reforma delaEstructuraorganizacional delsector

Articulacinnuevadelsistemabajolassiguientespremisas:
Fortalecimiento
Fortalecimientodelenterector.
del ente rector
FondoNacionaldesalud;utilizacinptimadelosrecursos.
Separacindefuncionesfinanciacin,compra,provisiny
rectora.
MSPejerceunrolprotagnicoenatencinprimaria.
Primernivelcomopuertadeentradayseguimiento.
Desconcentracin,rolprotagnicodelosterritoriosenla
estructuracin de redes de servicios
estructuracinderedesdeservicios.
Contratacindeserviciosalsectorprivadoencondiciones
establecidasconprioridadalsectorprivadosinfinesdelucro.
Cooperacinexplicitaentreredesdeproveedorespblicos.

24

FondoNacionaldeSalud
Atencin
hospitalariaIIyIII
nivel

Recursos
Fiscales

F
O
N
D
O

Entidad
Administradorade
fondozonal

Hospitales

Enf catastrficas
Enf.catastrficas
AtencinPrimerNivel

SOAT

MSP

MSPjefatura
distrital

Entidadesprestadoras
de1nivel

Dimensin3ReformadelaEstructuraOperacional

Financiamientopblicodeintegracinprogresiva.
Fi
i i t bli d i t
i
i
Manejoestratgicoderecursos(economasdeescala)
C
Compraestratgicadeservicios.
i d
i i
Mayorautonomayresponsabilidaddelas
entidadesprestadoras.
tid d
t d
DesarrolloIntegraldelosRecursosHumanos.
Normatizacin
N
i i ycontroldeestablecimientos(ACES)
ld
bl i i
(ACES)
MacroPlanificacindelaoferta.

26

FUENTES
AHORA
SECTORPUBLICO

REFORMA
Subsidiopensiones

Impuestosgenerales
Impuestosespecficos
Otrosingresosdelgobierno(petrolero )
Cotizacionesalossegurossocialespblicos

Cx

SECTORPRIVADO

Cuotas aalgunotipodeseguroprivado(prepago)
Cotizaciones a lossegurossocialpblicos(prepago*)
Copagoporserviciosasegurados
Pago directos por servicios prestados
Pagodirectosporserviciosprestados
Pagoscomplementarios(bienes:medicamentosinsumos)
Cuotas alsegurodeaccidentesdetrnsito
Recursosdeautogestindel(MSP/IESS)

SECTOREXTERNO
Recursosdecooperacin(donaciones,prstamos)

SECTORPUBLICO

Impuestosgenerales(incrementados Cx)
Impuestosespecficos
Otrosingresosdelgobierno
Cotizacionesalossegurospblicos
(Impuestos locales)
SECTORPRIVADO
Cuotas aalgunotipodeseguroprivado(prepago)
Copagoporserviciosasegurados
Co pago po se c os asegu ados
Pagosdirectosporserviciosprestados
Pagoscomplementarios(bienes:medicamentos
insumos)
Cuotas alsegurodeaccidentesdetrnsito
Recursosdeautogestindel(MSP/IESS)
Recursos de autogestin del (MSP/IESS)
SECTOREXTERNO
Recursosdecooperacin(donaciones,prstamos)

Hojaderuta

2011

2012a

2012b

2013a

2013b

Consolidacin
.

HITOS
Definicindelmarcolegal
Leyreformadadeseguridadsocial
Leyreformadadesistemadesaludoley
orgnicadesalud
Marconormativodelaintegracin
funcional
Marconormativodelaintegracin
orgnica

Evolucindelasinstanciasgestoras

Evolucindelasfuentesdefinanciacin

Integracindelosprestadoresdeprimer
nivelbajomanejodelMSP
DiseodelFONDOcomoentidad
adscrita

Abandonodelascontribuciones
Reasignacinfiscaldelosmontos
Reasignacin fiscal de los montos
correspondientesasalud
Reasignacindelascompetenciasen
saluddelosaseguradorespblicos

PROCESOS

Procesostcnicosypolticos
Avancesenlaintegracinfuncional(2doytercernivel),fortalecimientodeloselementostcnicos,
Ampliacinatodoelpas
Desarrollo de los mecanismos de la integracin orgnica dialogo MSPIESSSSCISSFAISSPOL
Desarrollodelosmecanismosdelaintegracinorgnica,dialogoMSP
IESS SSC ISSFA ISSPOL,consenso
consenso
ImplementacindelaIntegracinorgnicadelprimernivelbajolagestindelMSP
Avancesenlareestructura,eficaciayeficienciadelMSP
CreacinytrabajodelaComisininterministerialdelareforma
Creacindeespaciosdedialogoyconsensoconactoresdelasociedadcivil,asamblea,gremios

2010

2011
2011
Codifica Devenga
INSTITUCIN CONCEPTO CODIFICADO
DEVENGADO CODIFICADO DEVENGADO
do
do
Total:
1.276.000.000
1
276 000 000
792 084 000 1.291.440.604
792.084.000
1 291 440 604
904 008 423 2,08%
904.008.423
2 08% 1,46%
1 46%
Prestaciones
mdicas,
econmicas y
costo
administrativo
IESS
1.243.000.000 1.157.000.000 1.670.000.000 1.002.000.000 2,69% 1,62%
Total:

MSP
ISSFA
ISSPOL
PPS
Catastroficas
SOAT(Fonsat)
Subtotal
Subtotal
pblico

Prestaciones
y
mdicasy
costo
administrativo
Prestaciones 45.901.680
Prestaciones 37.912.271
Prestaciones 52.000.000

35.590.000
26.133.549
51.000.000

2011

69.339.900
37.286.548
79.000.000

5.698.658
1.572.628

0,11%
0,06%
0,13%

0,01%
0,00%
0,08%

0,09%

0,00%

5,16%

3,16%

50.000.000
Prestaciones

Septiembre2010

10.600.000
2.654.813.951 2.072.407.549

55.000.000
3.202.067.052

1.963.279.709

Noviembre 2011

VentajasdelFondo
j

Permitesostenibilidaddelfinanciamiento.
Permite
sostenibilidad del financiamiento
Garantizafinanciamientosolidario(mancomunacion delriesgo)
PermitealinearlaactividaddelosintegrantesdelaRedPblicaconlos
j
p
objetivosdelapolticadesalud.
AsignacinderecursosatodoslosintegrantesdelaRed.
Generarcondicionesparalamejoradeldesempeodelosintegrantesde
laRed(pagosvariablesatravsdeconveniosdegestin,medidascosto
efectivas)
efectivas)
1nivelPagoporcapitacinajustadoporriesgo(sexoyedad)ypor
desempeoasistencial(definidas).
y
p
p
p p
y j
p p
y
,
2y3nivelpresupuestosprospectivosyajustesporproduccinycalidad,
pagoporprestacionesalsectorprivado(gruposdediagnsticos)
Ajustesespecficospordesastresocalamidadesentodoslosniveles.