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Validación en Nuestro Medio de la Escala de Calidad de Vida en Adultos con TDAH: AAQoL
Programa Integral Déficit de Atención/Hiperactividad en Adulto (PIDAA) ‐ Vall d’Hebron
Ismael Loinaz
Se estima que entre un 50% y un 80% de los niños con TDAH continúa teniendo
afecciones en la edad adulta (Biederman et al., 1996; Hechman, 2000). Aunque existe cierta
continuidad de las características centrales del TDAH, la manifestación de síntomas varía con el
desarrollo (por ejemplo en los adultos con TDAH es menos probable que existan problemas
relacionados con hiperactividad manifiesta).
La investigación indica que los adultos con TDAH tienen peor rendimiento laboral, corren
el riesgo de padecer trastorno de uso de sustancias a una edad temprana y tienen una peor
respuesta a estresores psicológicos y en pruebas cognitivas comparados con los adultos sin
TDAH. Los adultos con TDAH corren el riesgo de padecer problemas de habilidades sociales
debido a dificultades en reconocimiento afectivo (Rapport, Friedman, Tzelepis y Van Voorhis,
2002) y expresión del enfado (Ramirez et al., 1997). Las mujeres con TDAH informan de
mayor número de síntomas depresivos, mayor ansiedad y estrés, y menor autoestima, en
comparación con mujeres sin TDAH.
Además de los efectos del TDAH sobre el individuo, el impacto social del individuo con
TDAH no es insignificante, comenten más actos antisociales, son arrestados en más ocasiones
que los adultos sin TDAH, y corren mayor riesgo de sufrir un accidente de tráfico (Richards,
Deffenbacher y Rosen, 2002). Desde una perspectiva económica, los costes de asistencia
sanitaria son mayores para los adultos con TDAH comparado con no TDAH (Swensen et al.,
2003).
Pese a las pruebas presentadas hasta ahora, que avalan una peor calidad de vida en los
adultos con TDAH, hasta la fecha no existe una escala específica para la calidad de vida bien
validada, que sirva como instrumento para medir la afectación del sujeto en determinadas
facetas de su vida, que sirva a los clínicos a la hora de investigar nuevos tratamientos, poder
ofrecer una atención individualizada, específica a las necesidades de cada paciente, y una
escala de medida sensible al tratamiento que nos indique que las intervenciones sobre el
paciente están siendo adecuadas. Con este propósito surgió la AAQoL (Adult Attention‐
deficit/hiperactive disorder Quality‐of‐Life scale), basada en un modelo conceptual
desarrollado desde la evidencia clínica de expertos en el tema, la aportación de los propios
pacientes y la literatura publicada (Brod, Perwien, Adler, Spencer y Johnston, 2005). De éste
modelo surgieron distintas áreas de impacto en la calidad de vida, que en la validación llevada
a cabo por los propios autores (Brod, Johnston, Able y Swindle, 2006) definitivamente
quedaron en cuatro áreas: Productividad Vital, Salud Psicológica, Relaciones y Perspectiva
de Vida.
La AAQoL goza aún de poca vida, y son pocos los estudios que se pueden utilizar de
referencia a la hora de validarla en nuestro entorno. Al margen de los resultados obtenidos en
la propia validación de la escala (ver tabla 1), recientemente ha sido utilizada en una
investigación cuyo objetivo era estudiar los daños funcionales y psicosociales en adultos con
Calidad de Vida TDAH Adulto 1
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TDAH no diagnosticado, comparándolos con sujetos con TDAH diagnosticado y con controles
sin TDAH y contamos con los datos que podemos ver en la tabla 2 (Able, Johnston, Adler y
Swindle, 2006).
Son muchas las posibles aplicaciones de esta escala. Sin duda es de interés científico a la
hora de investigar la calidad de vida de los sujetos adultos con TDAH, pero también es de
interés clínico a la hora de medir la efectividad de los tratamientos que se llevan a cabo en la
clínica diaria. Podríamos medir la adherencia al tratamiento farmacológico del sujeto y
comparar distintos medicamentos. En la validación original (Brod et al. 2006), se utilizó una
muestra de un ensayo clínico con Atomoxetina (Tabla 3), para evaluar el impacto del
tratamiento en la productividad laboral. Para ser seleccionado para el ensayo clínico, los
sujetos debían ser trabajadores remunerados, de entre 18 y 50 años, que trabajasen como
mínimo 20 horas semanales y con una antigüedad en su lugar de trabajo de al menos 6 meses.
Pese al aumento del diagnóstico de TDAH en la edad adulta, existe una escasez de
ensayos farmacológicos controlados y son distintos los fármacos que se han propuesto
eficaces. Por otro lado, en la práctica clínica son muchos los adultos que solicitan una
intervención psicoterapéutica aparte de la terapia médica (Hesslinger et al., 2002).
Tabla 1. Brod, Johnston, Able y Swindle, 2006
TDAH no diagnosticado Controles No TDAH TDAH diagnosticado
o no tratado N=345 N=352
N=812
Productividad Vital 63.6 84.4 61.7
Salud Psicológica 54.8 74.1 56.7
Perspectiva de Vida 61.3 71.1 62.2
Relaciones 62.7 76.9 62.8
Total 61.0 78.0 61.0
Calidad de Vida TDAH Adulto 2
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Tabla 2. Able, Johnston, Adler y Swindle, 2006
TDAH no diagnosticado Controles No TDAH TDAH diagnosticado
N=752 N=199 N=198
Productividad Vital 62.2 84.4 62.2
Salud Psicológica 52.4 74.1 56.7
Perspectiva de Vida 60.2 71.9 63.9
Relaciones 56.9 74.1 58.3
Total 58.9 78.0 60.7
Tabla 3. Ensayo Atomoxetina
N=264
Productividad Vital 41.9
Salud Psicológica 49.5
Perspectiva de Vida 49.5
Relaciones 52.5
Total 46.9
Referencias Esenciales:
Able, S., Johnston, J. A., Adler, L. A. y Swindle, R. W. (2006). Functional and psychosocial
impairment in adults with undiagnosed ADHD. Psychological Medicine, 37, 97‐107.
Adler, L. A., Sutton, V. K., Moore, R. J., Dietrich, A. P., Reimherr, F. W., Sangal, R. B., Saylor, K.
E., Secnik, K., Kelsey, D. K. y Allen, A. J. (2006). Quality of life assessment in adult
patients with attention‐deficit/hyperactivity disorder treated with atomoxetine. Journal
of Clinical Psychopharmacology, 26, 648‐652.
Brod, M., Johnston, J., Able, S., Swindle, R. (2006). Validation of the adult attention‐
deficit/hyperactivity disorder quality‐of‐life Scale (AAQoL): a disease‐specific quality‐of‐
life measure. Quality of life research, 15, 117‐129.
Brod, M., Perwien, A., Adler, L. y Spencer, T. (2005). Conceptualization and assessment of
quality of life for adults with attention déficit disorder. Primary Psychiatry, 12(6), 58‐64.
Hesslinger, B., Tebartz van Elst, L., Nyberg, E., Dykierek, P., Richter, H., Berner, M. y Ebert, D.
(2002). Psychotherapy of attention deficit hyperactivity disorder in adults‐‐a pilot study
using a structured skills training program. European Archives of Psychiatry and Clinical
Neuroscience, 252, 177‐184.
Scientific Advisory Committee of the Medical Outcomes Trust. (2002). Assessing health status
and quality‐of‐life instruments: attributes and review criteria. Quality of Life Research,
11(3): 193–205.
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AAQoL 29 items:
Productividad Vital (11):
• Conseguir hacer las cosas a tiempo
• Terminar proyectos o tareas
• Compaginar múltiples proyectos
• Recordar cosas importantes
• Empezar tareas que no se consideran interesantes
• No perder el hilo de cosas importantes
• Mantener la casa limpia
• Administrar finanzas
• Tener la compra hecha
• Prestar atención
• Tener las cosas hechas requiere mucho esfuerzo
Salud Mental (6):
• Ansioso
• Agobiado‐Desbordado
• Fluctuaciones Emocionales
• Deprimido
• Has reaccionado exageradamente en situaciones difíciles
• Sentirse cansado
Perspectiva de Vida (7):
• Tu energía está bien invertida
• Sentirse bien contigo mismo
• La gente se divierte pasando el tiempo contigo
• Puedes manejar tu vida con éxito (satisfactoriamente)
• Ser capaz de disfrutar del tiempo compartido con los demás
• Eres tan productivo como te gustaría ser
• Tus relaciones íntimas van bien emocionalmente
Relaciones (5):
• Enfadas a la gente
• La gente se frustra contigo
• Tensión en las relaciones
• No tener el tiempo adecuado para pasarlo con otros
• No has sido capaz de cumplir con las expectativas de los demás
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