FEBRA TIFOID Febra tifoid este o boal care evolueaz de obicei ca un sindro febril prelungit.

Mult timp nu s-a difereniat febra enteric de tifos. Denumirea de febr tifoid pstreaz acest stigmat. ETIOLOGIE Salmonella typhi este bacil gram negativ din grup D genul Salmonella (familia Enterobacteriacae) EPIDEMIOLOGIE

Salmonella typhi colonizeaz e clusiv omul !ste endemic "n emisfera sudic #i $sia Transmiterea se face prin ap #i alimente contaminate cu fecalele sau urina bolnavilor sau purttorilor %ransmiterea de la persoan- persoan este posibil dar rar

PATOGENIE

&oarat de intrare este tubul digestiv 'acilul traverseaz epiteliul digestiv Multiplicarea se produce "n limfaticele digestive (plcile Peyer) 'acilii ptrund "n macrofage &rin macrofage se rsp(ndesc "n sistemul reticulo-endotelial) Splin Mduv Ficat Simptomele apar cnd macrofagele secret citochine S. tiyphi stimuleaz hematofagocitoza) Anemie Neutropenie rombocitopenie

TABLOU CLINIC Boa a netratat evolueaz ca un sindrom febril prelungit. In!"ba#ia) *-+, zile $im%tome -ebra Diaree (cu leucocite "n scaun) sau constipaie $nore ie Dureri abdominale .efalee $stenie Starea tific apare "n sptm(na a treia de la debut) !onfuzie "elir

 Manifestri psihotice $emne obie!ti&e' /epato-splenomegalie &etele lenticulare (rozeole pe abdomen #i torace) Distensie abdominal 'radicardie 0imfadenopatie latero-cervical Com% i!a#ii e apar "n sptm(na a patra de boal) /emoragii #i perforaii intestinale 1nfecii localizate) .olecistite $bcese &neumonii !ndocardite DIAGNO$TIC C" t"ri' /emoculturi ("n prima sptm(n)) pozitiv "n 234 din cazuri Meduloculturi (se pozitiveaz chiar #i sub antibioterapie) .oproculturi 5roculturi (pozitive din sptm(na a doua) Rea!#ia (ida Dificil de interpretat la imunizai $bandonat "n rile vestice Im"nof "ores!en#a pentru antigenul 6i TRATAMENT 1nternare obligatorie Susinerea funciilor vitale $ntibiotic7 8-,3 zile .loramfenicol $mpicilin .otrimo azol -luorochinolone .eftria on Monitorizarea complicaiilor

PROFILA)IE 'oal din grupul $ .ontrolul apei 1giena alimentaiei &entru cltorii "n zonele endemice) vaccin care asigur protecie 834 timp de trei ani

CAIETE A .e consecine patogenice are circulaia S# typhi "ntra-macrofagic ' -acei corelaia evenimentelor patogenice cu tabloul clinc . .e semne clinice caracteristice putei identifica "n febra tifoid D -acei comentarii asupra antibioterapiei "n febra tifoid

*NTREBRI CU R$PUN$ MULTIPLU ,. .e etiologie are febra tifod a. 6iral b. Salmonella typhi c. Salmonella typhi #i paratyphi d. Salmonele din grupul . e. &arazitar +. .e afirmaii sunt adevrate cu privire la epidemiologia febrei tifoide a. b. c. d. e. %ransmitere prin ap #i alimente Sursa de infecie este e clusiv omul 9(narul este vector 'oala este specific rilor nordice !ste o zoonoz

:. .e caracterizeaz febra tifoid a. $nemie b. ;eutropenie c. %rombocitopenie d. 0imfopenie e. !ozinopenie <. .e semne sunt caracteristice strii tifice a. b. c. d. .onfuzie Delir Sindrom discordant $gitaie

e. 6erti= *. .e semne sunt "nt(lnite "n febra tifoid a. b. c. d. e. /epato-splenomegalie &urpur 6enectazii &ete lenticulare !deme

>. .e complicaii apar dup febra tifoid a. b. c. d. e. /emoragii #i perforaii intestinale .olecistite $bcese &neumonii !ndocardite

8. .e metode de laborator sunt utile "n febra tifoid a. b. c. d. e. Medulocultura 5rocultura .ultura 0.? .oprocultura 'iopsia hepatic

E+% i!a#ii A, @ermenii sunt prote=ai de fagocitoza neutrofilelor Se rsp(ndesc "n sistemul reticulo-endotelial (hepato-splenomegalie7 limfadenomegalie) 1nfecii localizate "n alte aparate ' A . ;eutropenia 'radicardia &etele lenticulare Starea tific

D C oramfeni!o " a fost mult timp antibioticul de elecieB au aprut tulpini rezistenteB este bacteriostaticB "n administrarea 16 este rapid eliminat renal.

Am%i!i ina este inferioar cloramfenicolului. Ci%rof o+a!iana este tratamentul de elecie "n tulpinile multi-rezistente (nu este indicat la copii) Ceftria+ona este indicat la copii. Rs%"ns"ri ,.?Cb +.?Ca7b :.?Ca7b7c <.?Ca7b7 *.?Ca7d >.?Ca7b7c7d7e 8.?Ca7b7d