TUMBUH KEMBANG NEONATUS DAN BAYI

Oleh: Gita Marini,S.Kep.,Ns

 Cath Up Growth: pertumbuhan cepat baik fisis, fisiologis setiap organ pada periode tertentu (intra uterin, post natal, adolesence) pertumbuhan yang terjadi sebagai dasar pertumbuhan berikutnya.

Berat Badan (BB) Usia 5 bulan : 2 x BB lahir Usia 1 tahun : 3 x BB lahir Rumus Berhman 3 -12 bulan m + 9
2

1 6 tahun 2n x 2 + 8 6 12 tahun 7n 5 2

Tinggi Badan (TB) 1 tahun : 1,5 x TB lahir 2 tahun : 2 x TB lahir 3 tahun : 1,5 x TB setahun Lingkar Kepala (LK) 34 -35 cm (normal) LK > LD Sama besar saat 1 tahun LK 2 cm saat tahun pertama otak 2% berat dewasa.

PERUBAHAN PERSISTEM
SISTEM PERNAPASAN Pembentukan lobulus bronkopulmonal Lungs bud budding

Branching Ductus alveolus

Sakus alveolus

(2 bulan post natal) alveoli sebenarnnya

Alveoli sedikit sehingga udara inspirasi < ekspirasi.

 Saat lahir paru-paru berisi cairan dan cepat dihalau dan diabsorbsi karena terisi udara. Struktur tulang thorak Lunak Labored breath Mudah kolaps Pernapasan dangkal dan ireguler 30-60/ menit Pernapasan abdominal dan diafragma Mulai menjadi thorakal sekitar 6 bulan (mulai duduk)

COLD STRESS Cold Konsumsi O2 Vasokonstriksi Pulmonal Vasokonstriksi Perifer I ntake O2

RR

O2 ke jaringan

Anaerob glikolisis

PO2 Ph

Metabolik Acidosis

SISTEM KARDIOVASKULER

Berkembang paru-paru, PaO2 alveoli > PaCo2 Resistensi pembukuh darah Darah dari arteri pulmonalis ke paru-paru sehingga ductus arteriosus menutup(mengalirkan darah dari arteri pulmonalis ke aorta Menciutnya arteri dan vena umbilikalis setelah dipotongnya tali pusat Aliran darah melalui vena cafainferior dan foramen ovale ke atrium kiri ter henti Pa atrium kiri > atrium kanan Foramen ovale menutup

 Hearth Rate (HR) bervariasi sesuai usia dan posisi. HR bayi lebih cepat daripada dewasa Saat lahir : 140 x/menit Tidur : 80 -100 x/menit Bangun : 120-160 x/menit Tekanan Darah(TD) meningkat sesuai usia Neonatus + 80/46 mmHg

SISTEM TERMOREGULASI
Belum berkembang denga baik Kemampuan otot untuk menggigigl dalam perkembangan Kulit Tipis Brown Fat jaringan adiposa Jaringan sub kutan Heat Loss Konveksi Radiasi Evaporasi konduksi

SISTEM GASTROINTESTINAL Kemampuan menghisap, menelan, absorbsi adekuat namun terbatas dalam fungsi Enzim pencernaan hanya untuk katabolisme protein dan Karbohidrat sederhana Defesiensi produksi amilase pankreatik untuk karbohidrat kompleks Defisiensi lipase pankreatik (absorbsi lemak ternbatas) Saliva berfungsi setelah lahir enzim berkurang sampai 3 tahun Kapasitas lambung 20-50 cc Absorbsi di usus halus Tonus otot sfingter esofagus Sel parietal lambung tidak memproduksi HCl sampai 6 bulan Sfingter cardiac dan N. control perut immature.

SISTEM HEPATIK Hati dipalpasi + 1 cm diawah kostae dextra Kadar gula darah 50-60 mg/dl setelah kelahiran Simpanan glikogrn sedikit Rentan hipoglikemi sehingga seringseringlah diberi ASI

SISTEM ELIMINASI Mekonium : feses yang pertamam keluar Karakteristik hitam, lengket, terdiri dari cairan empedu, mukus, lemak, sekresi usus, rambut, vernik kaseosa yang ditelan selama masa fetal dan amnion Keluar 8- 24 jam Hari ketiga bewarna hijau kecoklatan, kuninh kecoklatan Hari keempat bewarna kuning keemasan Warna feses bayi (hijau, kuning, putih, merah, cokalt

SISITEM INTEGUMEN Lahir prematur terdapat lanugo Vernik kaseosa dapat menutup kulit melindungi bayi selama di ukterus (maintenece suhu bagi bayi baru lahir) Lapisan dermis dan epidermis terlalu dekat dan tipis sehingga perlekatannya longggar. Melanin rendah tergantung ras Ph kulit meningkat, sekresi sebum sedikit Terjadi perlekatan.

SISTEM IMUN Imunoglobulin G didapatkan dari ibu melalui plasenta Imunoglobulin A didapatkan dari kolostrum atau ASI Imunoglobulin M diproduksi setlah lahir

SISTEM MUSKULOSKELETAL Proses kartilago lebih cepat daripada osifikasi tulang cepat (tahun pertama) Pertumbuhan ukuran otot karena hipertropia daripada hiperplasia.

GENETALIA Prepesium melekat pada glan penis Labia minora relatif lebih banyak sekret mukoid agak berdarah dari orifisium vagina akibat pengaruh dari hormaon esterogen ibu.

PERKEMBANGAN
PSIKOSEKSUAL Fase Oral (0-1 tahun) Kepuasaan dan kebahagiaan terletak pada saat menghisap, menelan, memainkan bibir, makan kenyang, dan tidur Mengigit, mengeluarkan air liur, marah, menangis jika tidak terpenuhi Bila perkembangan terganggu amaka makan, tidur, istirahat dan eliminasi terganggu STATUS TIDUR Tidur biasa Tidur tidak biasa Mengantuk Aktivitas sadar Berjalan dan menangis

PERKEMBANGAN KOGNITIF Tahap 1 : Sensori motorik Berkembang dari stimulus dan aktivitas Merasakan sebab dan akibat Rasa ingin tahu besar Bongkar pasang mainan Sadar akan obyek menarik Akhir tahap bahasa

Tahap sensori motorik 1. Tahap pemakaian refleks (lahir- 1 bulan) 2. Tahap sirkuler primer (1- 4 bulan) 3. Tahap sirkulasi sekunder ( 5- 8 bulan) 4. Tahap sirkulasi koordinasi dari bagian sekunder (9-12 bulan)

PSIKOSOSIAL TRUST vs MISTRUST Pada saat dalam kandungan hidup tertaur Pada saat lahir berada pada lingkungan baru dan perlu dibantu untuk bertahan hidup Perlu dilindungi untuk rasa aman dana nyaman Jika perkembangan gagal maka akan terjadi Mistrust Membedakan diri dengan orang lain melalui diri sendiri