Professional Documents
Culture Documents
I.
Identitas
Nama
:
Umur
:
Jenis kelamin
:
Kelompok bermain :
Tanggal pemeriksaan :
55
85
54
84
53
83
52
82
51
81
61
71
62
72
63
73
64
74
65
75
66
76
Gigi Decidui
d
:
e
:
f
:
Jumlah :
Keterangan:
F : ditumpat
O : belum tumbuh
x : dicabut
D : berlubang
Purwokerto,
Pemeriksa,