USULAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA JUDUL PROGRAM ..................................................................................................................

BIDANG KEGIATAN: PKM PENERAPAN TEKNOLOGI

Diusulkan oleh : Nama Ketua Kelompok Nama Anggota 1 Nama Anggota 2 Nama Anggota 3 Nama Anggota 4 NRP NRP NRP NRP NRP Angkatan 20.... Angkatan 20.... Angkatan 20.... Angkatan 20.... Angkatan 20.....

POLITEKNIK ELEKTRONIKA NEGERI SURABAYA SURABAYA 2013

PENGESAHAN PKM-PENERAPAN TEKNOLOGI 1. Judul Kegiatan 2. Bidang Kegiatan 3. Ketua Pelaksana Kegiatan a. Nama Lengkap b. NIM c. Jurusan : : : : : PKM-T

d. Universitas/Institut/Politeknik : e. Alamat Rumah dan No Tel./HP: f. Alamat email : orang

4. Anggota Pelaksana kegiatan/Penulis: 5. Dosen Pendamping a. Nama Lengkap dan Gelar b. NIDN : :

c. Alamat Rumah dan No Tel./HP: 6. Biaya Kegiatan Total a. Dikti b. Sumber Lain (sebutkan...) 7. Jangka Waktu Pelaksanaan : Rp ......................... : Rp ......................... : ..................... bulan

Surabaya, 19 September 2013 Menyetujui Kepala Departemen Teknik Elektronika PENS Ketua Pelaksana Kegiatan

(Novie Ayub Windarko, ST, MT,Phd) NIP. 19751114 200003 1 001 Wakil Direktur Bidang Kemahasiswaan PENS

( NIM. Dosen Pendamping

(Dr.Eng. Indra Adji Sulistijono,ST,M.Eng) NIP. 19670527 199403 1 018

( NIDN.
i

DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN............................................................................................i DAFTAR ISI.......................................................................................................................ii RINGKASAN.....................................................................................................................iii BAB 1. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah....................................................................................01 1.2 Perumusan Masalah........................................................................................... 1.3 Tujuan Program................................................................................................. 1.4 Luaran yang diharapkan................................................................................... 1.5 Kegunaan Program........................................................................................... BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA................................................................................. BAB 3. METODE PELAKSANAAN............................................................................... BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN 4.1 Anggaran Biaya................................................................................................ 4.2 Jadwal Kegiatan................................................................................................ DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................... LAMPIRAN-LAMPIRAN Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota................................................................ Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan............................................................. Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Peneliti dan Pembagian Tugas.................... Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Peneliti.......................................................... Lampiran 5. Nota Kesepemahaman MOU atau Pernyataan Kesediaan dari Mitra Harus ada Lampiran 6. Gambaran Teknologi yang Akan Diterapkembangkan Lampiran 7. Denah Detai Lokasi Mitra Kerja DAFTAR TABEL

DAFTAR GAMBAR

ii

RINGKASAN Pada bagian ini kemukakan tujuan dan target khusus yang ingin dicapai serta metode yang akan dipakai dalam pencapaian tujuan tersebut. Ringkasan harus mampu menguraikan secara cermat dan singkat tentang rencana kegiatan yang diusulkan.

Maksimum SATU HALAMAN dengan jarak baris SATU SPASI.

iii

BAB 1. PENDAHULUAN (penjelasan lengkap pada buku panduan pkm 2013 halaman 30) 1.1 Latar Belakang Masalah Merupakan.............................................................. 1.2 Perumusan Masalah Asvbja........................................ 1.3 Tujuan Program Dhbscd........................ 1.4 Luaran yang diharapkan Luaran berupa paten, model, desain, piranti lunak, jasa dan artikel. 1.5 Kegunaan Program Sjnjkdn........................................................ BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA Pada bab ini, uraikan kondisi umum lingkungan yang menimbulkan gagasan membantu mitra dalam meningkatkan usaha atau kegiatannya. Jelaskan juga, gambaran tentang potensi sumberdaya dan peluang pasar termasuk analisis ekonomi usaha yang sudah ada secara singkat untuk menunjukkan sumbangsih penerapan teknologi yang diusulkan. Pada bagian ini harus diuraikan pada aspek mana bantuan teknologi yang ditawarkan diyakini akan mampu meningkatkan kinerja mitra, misalnya mutu bahan baku, prototip, model, peralatan atau proses produksi, pengolahan limbah, sistem jaminan mutu dan lain-lain atau aspek-aspek manajemen yang mencakup pemasaran, pembukuan atau status usaha. BAB 3. METODE PELAKSANAAN Metode pelaksanaan menyajikan uraian tentang teknik, cara atau tahapan pekerjaan dalam menyelesaikan permasalahan dan sekaligus pencapaian tujuan program. BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN 4.1 Anggaran Biaya Tabel 1. Ringkasan Anggaran Biaya PKM-T No 1 2 Jenis Pengeluaran Peralatan penunjang, ditulis sesuai kebutuhan (15-25%). Bahan habis pakai, ditulis sesuai dengan kebutuhan (2030%).
1

Biaya (Rp)

Perjalanan, jelaskan ke mana dan untuk tujuan apa (1525%). Lain-lain : administrasi, publikasi, seminar, laporan, lainnya sebutkan (Maks 15%). Jumlah

4.2 Jadwal Kegiatan Buatlah jadwal kegiatan PKM yang meliputi rinci kegiatan persiapan, pelaksanaan dan penyusunan laporan dalam bentuk Bar-chart. Bar-chart memberikan rincian kegiatan dan jadwal pelaksanaan kegiatan tersebut. Jadwal pelaksanaan mengacu pada Metode Pelaksanaan Program (H). Untuk menghindari keterikatan waktu pelaksanaan dengan periode waktu tertentu, usahakan tidak menggunakan nama bulan secara eksplisit dalam penjadwalan rencana kegiatan. Sebagai contoh, untuk menggambarkan urutan waktu pelaksanaan, gunakan kata bulan ke-1, bulan ke 2, dan seterusnya, bukan bulan Maret, bulan April, dan seterusnya. Catatan : lama pelaksanaan PKM maksimal 5 (lima) bulan. Tabel 2. Jadwal Kegiatan No 1 2 3 4 Jenis Kegiatan Sebutkan Kegiatan 1 Sebutkan Kegiatan 2 Sebutkan Kegiatan 3 Dst Bulan 1 2 3 4 5

DAFTAR PUSTAKA Hanya pustaka yang dikutip dalam usulan penelitian yang dicantumkan di dalam daftar pustaka. Contoh: Gandjar, Indrawati, et al., 2006. Mikologi Dasar dan Terapan. Jakarta : Yayasan Obor Indonesia. Hawksworth, D. et al; 1983. Ainsworth and Bisbys Dictionary of the Fungi , 7th edition. Commonwealth Mycological Institute (Kew, Surrey, UK). Iswanto, Apri Heri. 2009. Identifikasi Jamur Perusak Kayu. Departemen Kehutanan Fakultas Pertanian Universitas Sumatera Utara. LAMPIRAN-LAMPIRAN
2

Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Peneliti dan Pembagian Tugas Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Kegiatan Lampiran 5. Nota Kesepemahaman MOU atau Pernyataan Kesediaan dari Mitra (harus ada) Lampiran 6. Gambaran Teknologi yang akan diterapkembangkan Lampiran 7. Denah Detail Lokasi Mitra Kerja

Usulan PKM-T ditulis menggunakan huruf Times New Roman ukuran font 12 dengan jarak baris 1,5 spasi kecuali ringkasan satu spasi dan ukuran kertas A-4

Jumlah halaman maksimum yang diperkenankan untuk setiap usulan adalah 10 halaman (tidak termasuk Halaman Kulit Muka, Halaman Pengesahan, Daftar Isi, Daftar Gambar, CV Pengusul serta Surat Pernyataan Kesediaan Mitra)

Dosen Pembimbing harus memiliki NIDN.