DEHIDRASI

Oleh : B 18 Ketua Sekretaris Na"us an #anil Radi $ri %adrian Rahayu &l'ani ()rilia kartini &tha i &l'ah *anessya (dekan+, : Nanda Rizky Fathiya : Rach ah Kurniasari (1102009200) (11020092!1) (1102009199) (11020092!2) (11020092!!) (1102009288) (1102009289) (1102009290)

&N-*.RS-$(S /(RSF(K&0$(S K.#OK$.R(N $(%&N 1.0(2(R(N 200932010

Ske 1 : DEHIDRASI-B.18

Page 1

Skenario 1 : DEHIDRASI

Seorang anak perempuan, umur 4 tahun, dibawa ke UGD RS karena mengalami men ret lebih !e"ak # hari !ebelum ke RS, !ehari lebih dari 1$ kali, di!ertai dengan muntah dan kembung% Anak mera!a hau! dan "umlah ken ingn&a !edikit 'tanda3tanda dehidrasi dan "an""uan kesei 4an"an cairan(% Sebelum dibawa ke rumah !akit, ibun&a telah memberikan larutan gula garam dengan kon!entra!i larutan dan cairan &ang !e!uai, berupa larutan )adat cair5 Sebagai !eorang mu!lim, ibu penderita diwa"ibkan memenuhi hak dalam perawatan anak berupa !egera membawa ke rumah !akit bila diare tidak berhenti dan memberi anakn&a minuman !e!uai dengan etika inu dala isla % Di RS, penderita !egera diberikan in)u! airan kristal+id (elektr+lit)5 Ha!il pemerik!aan labolatorium menun"ukkan : *adar Natriu : 1#$ mE+,l, Kaliu : -,$ mE+,l, Kl+rida : ./ mE+,l%

Ske 1 : DEHIDRASI-B.18

Page 2

Ste) 1 #e'ine 0earnin" O46ecti,es 1% 0I*% 1emahami larutan dan airan 0IU% 1%1% 1en"ela!kan pengertian larutan dan airan 1%-% 1en"ela!kan *la!i)ika!i larutan dan airan 1%-% 1en"ela!kan perbedaan antara larutan dan airan 1%#% 1en"ela!kan )ung!i larutan dan airan 0I*% 1emahami larutan padat airan 0IU% -%1% 1en"ela!kan pengertian larutan padat air -%-% 1en"ela!kan !i)at2!i)at larutan padat air -%#%1en"ela!kan )aktor2)aktor &ang mempengaruhi kelarutan pada larutan padat2 air 0I*% 1emahami ke!eimbangan airan tubuh 0IU% #%1% 1en"ela!kan berbagai kompartemen airan tubuh #%-% 1en"ela!kan per!enta!e kompartemen tubuh berda!arkan umur dan gender #%#% 1en"ela!kan perbedaan !u!unan airan kompartemen tubuh #%4% 1en"ela!kan intake dan output airan tubuh #%/% 1en"ela!kan )aktor2)aktor ke!eimbangan airan tubuh 0I*% 1emahami tentang gangguan ke!eimbangan airan tubuh 'dehidra!i( 0IU% 4%1% 1en"ela!kan pengertian dehidra!i 4%-% 1en"ela!kan dan memahami ma am2ma am dehidra!i 4%#% 1en"ela!kan )aktor &ang men&ebabkan dehidra!i 4%4% 1en"ela!kan ge"ala2ge"ala dehidra!i 0I*% 1emahami dan men"ela!kan dehidra!i &ang ter"adi pada anak 0IU% /%1% 3aktor2)aktor &ang men&ebabkan dehidra!i pada anak /%-% Ge"ala dehidra!i &ang ter"adi pada anak /%#% 4enanganan dehidara!i pada anak 0I*% 1emahami mengenai mineral : 6atrium '6a(, *alium '*(, dan *lorida '7l( 0IU% 5%1%1en"ela!kan !umber2!umber dan kebutuhan mineral : 6atrium '6a(, *alium '*( dan *lorida '7l( 5%-% 1en"ela!kan peranan mineral 6atrium '6a(, *alium '*( dan *lorida '7l( !ebagai ko2)aktor dalam reak!i en8im 5%#% 1en"ela!kan pen&akit bila kelebihan dan kekurangan mineral '6a, *, 7l( dalam tubuh 5%4% 1en"ela!kan ab!orb!i, tran!port, di!tribu!i, !ekre!i mineral : 6atrium '6a(, *alium '*( dan *lorida '7l( 0I*% 1emahami mengenai gangguan ke!eimbangan elektrolit '6a, *( dalam tubuh 0IU% 9%1% 1emahami dan men"ela!kan gangguan ke!eimbangan 6atrium '6a( 9%-% 1emahami dan men"ela!kan gangguan ke!eimbangan *alium '*( 0I*% 1emahami tentang etika minum dalam i!lam 0IU% :%1% 1en"ela!kan tata ara etika minum dalam i!lam%
Page 3

-%

#%

4%

/%

5%

9%

:%

Ske 1 : DEHIDRASI-B.18

Ste) 2 -n'+r ati+n 7atherin" and 1ri,ate Study

Ske 1 : DEHIDRASI-B.18

Page 4

Ste) ! Share $he Result +n -n'+r ati+n 7atherin" and 1ri,ate Study

15

$-& :

: 8e aha i dan

en6elaskan larutan dan cairan

$-K a5

#e'inisi larutan dan cairan

#e'inisi 0arutan ;arutan adalah ampuran &ang homogen dari dua atau lebih ma am 8at &ang terdiri dari !olute ' 8at terlarut( dan !ol<ent ' 8at pelarut( = *imia *edokteran Edi!i - >

#e'inisi cairan 7airan adalah bahan &ang lang!ung mengalir !e ara alamiah, bukan padat atau ga!% = *imia *edokteran Edi!i - >

45 8aca 3 aca 8aca 3 aca

larutan dan cairan

larutan :

Berdasarkan ke)ekatan ;arutan en er

: ;arutan &ang mengandung relati) !edikit !olute'8at &ang

Dilarutkan( dalam larutan ;arutan pekat : ;arutan &ang mengandung ban&ak !olute'8at &ang

Dilarutkan( dalam larutan ;arutan "enuh Solute dalam larutan ;arutan tak "enuh : ;arutan &ang mengandung "umlah !olute &ang kurang dari ;arutan "enuh : ;arutan dimana ada ke!eimbangan antara !olute padat dan

Ske 1 : DEHIDRASI-B.18

Page 5

Berdasarkan daya hantar listrik : ;arutan elektrolit : ;arutan &ang dapat menghantarkan aru! li!trik

7ontoh: 6a,*,7a,1g,7l

;arutan non elektrolit: ;arutan &ang tidak dapat menghantarkan aru! li!trik Dan tidak dapat terurai dalam larutan

7ontoh: ?k!igen,Gluko!a,4rotein

Berdasarkan ke a )uan ;arutan ideal

enyera)

: ;arutan &ang memenuhi hk% Roult : ;arutan &ang tidak memenuhi hk%Roult

;arutan tidak ideal

8aca 3 aca 7airan Intra!el

cairan

: 7airan &ang terdapat didalam !el tubuh 1anu!ia

7ontoh

: *alium,1g,4o4

7airan E@tra!el

: 7airan &ang terdapat diluar !el tubuh 1anu!ia

7ontoh : 6a l,H o#

c5

Fun"si 0arutan dan 9airan

Fun"si 0arutan Se ara umum larutan ber)ung!i untuk membentuk !uatu 8at baru antara !olut'8at &ang dilarutkan( dan !ol<ent'8at pelarut(

Fun"si 9airan 0ran!port makanan Ek!kre!i !i!a metab

Ske 1 : DEHIDRASI-B.18

Page 6

1engatur !uhu tubuh 4eluma! !endi 1embantu pen ernaan

Ske 1 : DEHIDRASI-B.18

Page 7

-% 1emahami dan men"ela!kan ;arutan padat air -%1% De)ini!i ;aruran padat air ;arutan padat air adalah ampuran heterogen antara padat dan air% -%- Si)at2!i)at larutan padat air a% ;arut dalam air,terdiri dari : 2 kation 2 anion b% 0idak larut dalam air -%# 3aktor A )a tor &ang mempengaruhi larutan padat air 3aktor A )aktorn&a : 2 Beni! 8at !ebagai !olute dan !ol<ent 2 Adan&a ion &ang terlarut di dalam !ol<ent 2 pH 2 hidroli!a 2 *omplek! 2 Interka!i antara !olute dan !ol<ent 2 Suhu

Ske 1 : DEHIDRASI-B.18

Page 8

.% 0I*% 1emahami ke!eimbangan airan 'http:,,eka"a&aartikel%blog!pot% om,-$$.,1$, airan2dan2elektrolit2tubuh%html( 0IU%

tubuh

#%1% 1en"ela!kan berbagai kompartemen airan tubuh #%-%1en"ela!kan per!enta!e kompartemen tubuh berda!arkan umur dan gender .%-% 1en"ela!kan perbedaan !u!unan airan kompartemen tubuh .%#% 1en"ela!kan intake dan output airan tubuh .%4% 1en"ela!kan )aktor2)aktor ke!eimbangan airan tubuh

7airan tubuh adalah larutan &ang terdiri dari air dan 8at terlarut *omponen tunggal terbe!ar dari tubuh adalah air% Air adalah pelarut bagi !emua 8at terlarut dalam tubuh baik dalam bentuk !u!pen!i maupun larutan% #%1 *ompartemen2*ompartemen 7airan 0ubuh

Seluruh airan tubuh didi!tribu!ikan di antara dua kompartemen utama &aitu: airan ek!tra!eluler dan airan intra!eluler%*emudaian airan ek!tra!eluler di bagi lagi men"adi airan inter!i!ial dan airan pla!ma 'intra<a!kular(%Ada "uga kompartemen airan &ang ke il &ang di!ebut airan tran!eluler,meliputi airan !ino<al,peritonium,perikardial,intraokuler dan airan !erebro!pinal%Cia!an&a dipertimbangkan !ebagai airan ektra!eluler% 7airan intra!eluler mengandung 4$D dari beret badat total pria dewa!%-$D airan menempati kompartemen ek!tra!eluler,1/D n&a menempati inter!i!ial dan /D airan pla!ma%7airan tran!eluler !ekitar 1D dari beran badan total

#%- 1en"ela!kan per!enta!e kompartemen tubuh berda!arkan umur dan gender

Ske 1 : DEHIDRASI-B.18 Page 9

4re!enta!e dari berat air dibanding dengan berat badan total di!ebut Air 0ubuh 0otal ' 0CE,total bod& water(, ini ber<aria!i menurut umur,"eni! kelamin dan kandungan lemak tubuh%%Air membentuk !ekitar 5$D dari berat badan !eorang pria dewa!a dan !ekitar /$D dari berat badat !eorang wanita% Baringan otot memiliki kandungan air paling tinggi dibandingkan "aringan lemak,oleh karena iti orang gemuk mempun&ai 0CE relati) ke il dari berat badann&a dibandingakan dengan orang kuru!%4ada ba&i baru lahir komponen air !ekitar 9/D dari beret badan totaln&a% 4ada pria dewa!a kira2kira 4$D berat badan&a, air berada dalam !el &ang di!ebut dengan airan Intra!eluler,-$D berada diluar !el di!ebut dengan 7airan Ek!tra!eluler% 7airan Ek!tra!eluler ini dibagi lagi men"adi - bagian &aitu airan Inter!i!ial '1/D( dan Intra<a!kular atau pla!ma '/D(%Selain airan inter!i!ial dan airan intra<a!kular,!ekre!i khu!u! !eperti airan !erebro!pinal, airan intraokuler,dan !ekre!i airan erna,membentuk !ebagaian ke il kira2kira 1D dari airan ek!tra!eluler &ang di!ebut airan 0ran!eluler% 4ropor!i 7airan Cerda!arkan U!ia Beni! Ca&i Caru ;ahir 7airan Intra!eluler 4$ D 7airan Ek!tra!eluler 4la!ma /D 'Intra<a!kuler( Inter!titial 0otal 7airan #/ D :$ D

U!ia # bulan 4$ D /D -/ D 9$ D

Dewa!a 4$ D /D 1/ D 5$ D

;an!ia -9 D 9D 1: D /- D

http:,,www%! ribd% om,do ,19$/..$/,7airan2Dan2Elektrolit2Dalam20ubuh21anu!ia #%#% 1en"ela!kan perbedaan !u!unan airan kompartemen tubuh o *ation *ation utama dalam airan ek!tra!elular adalah !odium '6aF(, !edangkan kation utama dalam airan intra!elular adalah pota!!ium '*F(% Suatu !i!tem pompa terdapat di dinding !el tubuh &ang memompa keluar !odium dan pota!!ium ini% o Anion Anion utama dalam airan ek!tra!elular adalah klorida '7l2( dan bikarbonat 'H7?# 2(, !edangkan anion utama dalam airan intra!elular adalah ion )o!)at '4?4 #2(% *arena kandungan elektrolit dalam pla!ma dan airan inter!titial pada intin&a !ama maka nilai elektrolit pla!ma men erminkan kompo!i!i dari airan ek!tra!eluler tetapi tidak men erminkan kompo!i!i airan intra!eluler% *ation utama pada airan ek!tra!eluler adalah natrium ' 6a (, dan anio2anion utama klorida ' 7l ( dan bikarbonat ' H7?# ( kon!entra!i dari elektrolit2elektrolit ini rendah dalan airan intra!eluler%
Ske 1 : DEHIDRASI-B.18 Page 10

*ation utama pada airan intra!eluler adalah kalium ' * (,dan anion utama adalah )o!)at ' H4?4 (,kon!entra!i elektron2elektron ini rendah dalam airan ek!tra!eluler% Ion natruim dalan airan ek!tra!eluler memegang peranan penting dalam mengendalikan <olume airan tubuh total,!edangkan kalium dalam airan intra!eluler penting dalam mengendalikan <olume !el%

#%4 1en"ela!kan intake dan output airan tubuh

Ske 1 : DEHIDRASI-B.18

Page 11

Input : 1akanan &ang ditelan : 9$$ ml air Air atau minuman &ang lain !ekitar 15$$ ml Air metabolik !ekitar #$$ml ?utput : Gin"al : 1/$$ml *ulit 'keringat( : /$$ml 4aru paru : #$$ml Saluran ga!trointe!tinal : -$$ml% Sumber: I*A 'ke!eimbangan airan bab 19( #%/ 1en"ela!kan )aktor2)aktor ke!eimbangan airan tubuh 1% U!ia A!upan airan indi<idu ber<aria!i berda!arkan u!ia% Dalam hal ini, u!ia Cerpengaruh terhadap propor!i tubuh ,lua! permukaan tubuh, kebutuhan metabolik, !erta berat badan% Ca&i dan anak di ma!a pertunbuhan memiliki propor!i airan tubuh &ang lebih be!ar dibandingkan orang dewa!a% *arenan&a, "umlah airan &ang diperlukan dan "umlah airan &ang hilang "uga lebih be!ar dibandingkan orang dewa!a% Ce!arn&a kebutuhan airan pada ba&i dan anak2anak "uga dipengaruhi oleh la"u metabolik &ang tinggi !erta kondi!i gin"al mereka &ang belu matur dibandingkan gin"al orang dewa!a% *ehilangan airan dapat ter"adi akibat pengeluaran airan &ang be!ar dari kulit dan pernapa!an% 4ada indi<idu lan!ia, ketidak!eimbangan airan dan elektrolit !ering di!ebabkan oleh ma!alah "antung atau gangguan gin"al -% Akti<ita! Akti<ita! hidup !e!eorang !angat berpengaruh terhadap kebutuhan airan dan elektrolit% Akti<ita! men&ebabkan peningkatan pro!e! metaboli!me dalam tubuh% Hal ini mengakibatkan penigkatan haluaran airan melalui keringat% Dengan demikian, "umlah airan &ang dibutuhkan "uga meningkat% Selain itu,kehilangan airan &ang tidak di!adari 'in!en!ible water lo!!( "uga mengalami peningkatan la"u pernapa!an dan akti<a!i kelen"ar keringat% 2 #% Iklim 6ormaln&a,indi<idu &ang tinggal di lingkungan &ang iklimn&a tidak terlalu pana! tidak akan mengalami pengeluaran airan &ang ek!trem melalui kulit dan pernapa!an% Dalam !itua!i ini, airan &ang keluar umumn&a tidak dapat di!adari 'in!en!ible water lo!!, IE;(% Ce!arn&a IE; pada tiap indi<idu ber<aria!i, dipengaruhi oleh !uhu lingkungan, tingkat metaboli!me,dan u!ia% Indi<idu &ang tinggal di lingkungan &ang bert!uhu tinggi atau di dearah deangan kelembapan &ang rendah akan lebih !ering mengalami kehilangan airan dan elektrolit% Demikian pula pada orang &ang beker"a berat di lingkungan &ang

Ske 1 : DEHIDRASI-B.18

Page 12

ber!uhu tinggi,mereka dapat kehilangan airan !eban&ak lima litet !ehaei melalui keringat% Umumn&a, orang &ang bia!a berada di lingkungan pana! akan kehilangan airan !eban&ak 9$$ ml per "am !aat berada ditempat &ang pan!,!edangkan orang &ang tidak bia!a berada di lingkungan pana! dapat kehilangan airan hingga dua liter per "am% 1$% Diet Diet !e!eorang berpengaruh "uga terhadap a!upan airan dan elektrolit% Bika a!upan maknan tidak !eimbang, tubuh beru!aha mem ah !impanan protein dengan terlebih dahulu meme ah !impanan lemak dan glikogen% *ondi!i ini men&ebabkan penurunan kadar albumin% 11% Stre!! *ondi!i !tre!! berpengaruh pada kebutuhan airan dan elektrolit tubuh% Saat !tre!!, tubuh mengalami peningkatan metaboli!m !eluler, peningkatan kon!entra!i gluko!a darah, dan glikoli!i! otot% 1ekani!me ini mengakibatkan reten!i air dan natrium% Di!amping itu, !tre!! "uga men&ebabkan peningkatan produk!i hormone anti deuritik &ang dapat mengurangi produk!i urine% 1-% 4en&akit 0rauma pada "aringan dapat men&ebabkan kehilangan airan dan elektrolit dari !el atau "aringan &ang ru!ak 'mi!% ;uka robek, atau luka bakar(% 4a!ien &ang menderita diare "uga dapat mengalami peningkatan kebutuhan airan akibat kehilangan airan melalui !aluran ga!tro inte!tinal% Gangguan "antung dan gin"al "uga dapat men&ebabkan ketidak!eimbangan airan dan elektrolit% Saat aliran darah ke gin"al menurun karena kemampuan pompa"antung menurun, tubuh akan melakukan penimbunan airan dan natrium !ehingga ter"adi reten!i airan dan kelebihan beban airan 'hiper<elomia(% ;ebih la"ut, kondi!i ini dapat men&ebabkan edema paru% 6ormaln&a, urine akan dikeluarkan dalam "umlah &ang ukup untuk men&eimbangkan airan dan elektrolit !erta kadar a!am dan ba!a dalam tubuh% Apabila a!upan airan ban&ak, gin"al akan mem)iltra!i airan lebih ban&ak dan menahan ADH !ehingga produk!i urine akan meningkat% Sebalikn&a, dalam keadaan kekurangan airan, gin"al akan menurunkan produk!i urine dengan berbagi ara% Diantaran&a peningkatan reap!orp!i tubulu!, reten!i natriumdan pelepa!an renin% Apabila gin"al mengalami keru!akan, kemampuan gin"al untuk melakukan regula!i akan menurun% *arenan&a, !aat ter"adi gangguan gin"al 'mi!%, gagal gin"al( indi<idu dapat mengalami oliguria 'produk!i urine kurang dari 4$$ ml, -4 "am( !ehingga anuria 'produk!i urine kurang dari -$$ ml, -4 "am(

Ske 1 : DEHIDRASI-B.18

Page 13

1#% 0indakan 1edi! Ceberapa tindakan medi! menimbulkan e)ek !ekunder terhadap kebutuhan airan dan elektrolit tubuh% 0indakan pengi!apan airan lambung dapat men&ebabkan penurunan kadar kal!ium dan kalium% 14% 4engobatan 4enggunaan beberapa obat !eperti Diuretik maupun lak!ati) !e ara berlebihan dapat men&ebabkan peningkatan kehilangan airan dalam tubuh% Akibatn&a, ter"adi de)i!t airan tubuh% Selain itu, penggunan diuretik men&ebabkan kehilangan natrium !ehingga kadar kalium akan meningkat% 4enggunaan kortiko!treroid dapat pula men&ebabkan reten!i natrium dan air dalam tubuh% 1/% 4embedahan *lien &ang men"alani pembedahan bere!iko tinggi mengalami ketidak !eimbangan airan% Ceberapa klien dapat kehilangan ban&ak darah !elama perode opera!i, !edangkan beberapa klien lain&a "u!tru mengalami kelebihan beban airan akibat a!upan airan berlebih melalui intra<ena !elama pembedahan atau !ekre!i hormon ADH !elama ma!a !tre!! akibat obat2 obat ana!te!ia% 1% Beni! kelamin http:,,8ai)bio%wordpre!!% om,-$$.,$-,$1,DE-D:$D.7<itamin2mineral2dan2air DE-D:$D.D, www% Google% om, airan2dan2eletrolit2er)andi http:,,www%! ribd% om,do ,19$/..$/,7airan2Dan2Elektrolit2Dalam20ubuh21anu!ia

Ske 1 : DEHIDRASI-B.18

Page 14

Memahami gangguan keseimbangan cairan tubuh (dehidrasi) #e'inisi dehidrasi Dehidra!i merupakan keadaan dalam berkurangn&a <olume air tanpa elektrolit 'natrium( atau berkurangn&a air "auh melebihi berkurangn&a natrium dari ek!tra!el% Hal ini ter"adi natrium dari ek!tra!el tinggi lalu airan di intra!el ma!uk ke ek!tra!el% Dehidra!i ini men&ebabkanberkurangn&a 5$D airan inta!el dan 4$D airan ek!tra!el% *eadaan ini ter"adi bila airan &ang keluar dari tubuh melebihi airan &ang ma!uk% 8aca 3 aca dehidrasi

4embagian dehidra!i berda!arkan toni!ita! dan kadar natriumn&a: 1% Dehidra!i i!otonik Dehidra!i ini tidak men&ebabkan ter"adi perubahan kon!entra!i elektrolit darah% Hal ini ter"adi bila kadar natrium dalam pla!ma 1#$21/$ mE+,l%

-% Dehidra!i hipotonik Dehidra!i ini ter"adi bila kon!enta!i elektrolit darah menurun% Hal ini ter"adi bila kadar natrium dalam pla!ma kurang dari 1#$ mE+,l% Dehidra!i "eni! ini "uga di!ebut !ebagai dehidra!i hiponatremia%

#% Dehidra!i hipertonik Dehidra!i ini ter"adi bila kon!enta!i elektrolit darah naik, bia!an&a di!ertai dengan ra!a hau! dan ge"ala neorologi% Hal ini ter"adi bila kadar natrium dalam pla!ma lebih dari 1/$ mE+,l % dehidra!i "eni! ini "uga di!ebut !ebagai dehidra!i hipernatremia% Dehidra!i "uga dibagi berda!arkan dera"atn&a, &aitu : 1% Dehidra!i ringan Dehidra!i ini ter"adi bila tubuh kehilangan airan men apai /D berat badan%

-% Dehidra!i !edang Dehidra!i ini ter"adi bila tubuh kehilangan airan diantara /21$D berat badan%

#% Dehidra!i berat
Ske 1 : DEHIDRASI-B.18 Page 15

Dehidra!i ini ter"adi bila tubuh kehilangan airan lebih dari 1$D berat badan% Untuk mempertahankan <olume pla!ma, tubuh akan menggunakan airan intra!el dan intra!i!ial, !ehingga ter"adi dehidra!i inter!el% ?leh karena itu rehidra!i baru dianggap lengkap bila baik airan ek!tra!el maupun airan intra!el dan inter!i!ial !udah kembali normal% *ehilangan airan berlebih dapat ter"adi melalui : 1% *ulit, mi!aln&a ban&ak berkeringat pada udara pana!, demam, luka bakar, dan !ebagain&a% -% 0raktu! dige!ti<u!, mi!aln&a melalui muntah2muntah, diare, )i!tel,dan lain2lain% #% 0raktur urinariu!, mi!aln&a diabete! in!ipidu!, diabete! melitu!% 4% 4aru2paru, mi!aln&a hiper<entila!i /% 4embuluh darah, mi!aln&a pendarahan% Fakt+r3'akt+r yan" e )en"aruhi kesei 4an"an cairan (dehidrasi)

3aktor2)aktor &ang mempengaruhi dehidra!i, &aitu: 1% Akti<ita! ?rang &ang ban&ak akti<ita!n&a lebih ban&ak mengeluarkan airan tubuh melalui keringat dari pada orang &ang tidak berakti<ita!% -% 0emperatur '!uhu( Semakin tinggi !uhun&a !emakin ban&ak pula airan tubuh &ang dikeluarkan melalui keringat% #% 4en&akit, mi!aln&a diare, diabete! melitu!% 4% U!ia Semakin tua u!ian&a, ker"a organ !emakin menurun% Fakt+r : 'akt+r dehidrasi(su 4er : www.blogdokter.net/2009/06/20/dehidrasi/) Dehidari ter"adi bila kehilangan airan !angat be!ar !ementara pema!ukan airan !angat kurang% Ceberapa kondi!i &ang !eringa men&ebabkan dehidra!i antara lain :

#iare% Diare merupakan keadaan &ang paling !ering men&ebabkan kehilangan airan dalam "umlah be!ar% Di !eluruh dunia, 4 "uta anak anak mati !etiap tahun karena dehidra!i akibat diare% 8untah% 1untah !ering men&ebabkan dehidra!i karena !angat !ulit untuk menggantikan airan &ang keluar dengan ara minum%

Ske 1 : DEHIDRASI-B.18

Page 16

Berkerin"at% 0ubuh kehilangan ban&ak airan !aat berkeringat% *ondi!i lingkungan &ang pana! akan men&ebabkan tubuh beru!aha mengatur !uhu tubuh dengan mengeluarkan keringat% Cila keadaan ini berlang!ung lama !ementara pema!ukan airan kurang maka tubuh dapat "atuh ke dalam kondi!i dehidra!i% #ia4etes% 4eningkatan kadar gula darah pada penderita diabete! atau ken ing mani! akan men&ebabkan ban&ak gula dan air &ang dikeluarkan melalui ken ing !ehingga penderita diabete! akan mengeluh !ering kebelakang untuk ken ing% 0uka 4akar% 4enderita luka bakar dapat mengalami dehidra!i akibat keluarn&a airan berlebihan pada pada kulit &ang ru!ak oleh luka bakar% Kesulitan inu % ?rang &ang mengalami ke!ulitan minum oleh karena !uatu !ebab rentan untuk "atuh ke kondi!i dehidra!i%

Re!pon awal tubuh terhadap dehidra!i antara lain : 1% Ra!a hau! untuk meningkatkan pema!ukan airan &ang diikuti dengan -% 4enurunan produk!i ken ing untuk mengurangi !eminimal mungkin keluar% Air !eni akan tampak lebih pekat dan berwarna gelap% airan &ang

Bika kondi!i awal ini tidak tertanggulangi maka tubuh akan ma!uk ke kondi!i !elan"utn&a &aitu : 1% 1ulut kering% -% Cerkurangn&a air mata% #% Cerkurangn&a keringat% 4% *ekakuan otot% /% 1ual dan muntah% 5% *epala tera!a ringan terutama !aat berdiri% Selan"utn&a tubuh dapat "atuh ke kondi!i dehidra!i berat &ang ge"alan&a berupa geli!ah dan lemah lalu koma dan kegagalan multi organ% Cila ini ter"adi maka akan !angat !ulit untuk men&embuhkan dan dapat berakibat )atal% en"+4ati dehidrasi 4rin!ip utama pengobatan dehidra!i adalah )en""antian cairan% 4enggantian airan ini dapat berupa ban&ak minum, bila minum gagal maka dilakukan pema!ukan airan melalui in)u!% 0api &ang utama di!ini adalah penggantian airan !edapat mungkin dari minuman% *eputu!an menggunakan airan in)u! !angat terggantung dari kondi!i pa!ien berda!arkan pemerik!aan dokter% *eberha!ilan penanganan dehidra!i dapat dilihat dari produk!i ken ing% 4enggunaan obat obatan diperlukan untuk mengobati pen&akit pen&akit &ang merupakan pen&ebab dari dehidra!i !eperti diare, muntah dan lain lain% #ehidrasi da)at dice"ah den"an
Ske 1 : DEHIDRASI-B.18

elakukan 4e4era)a u)aya 4erikut :

Page 17

0in"kun"an% Dehidra!i &ang di!ebabkan oleh )aktor lingkungan !angat mungkin untuk dilakukan pen egahan% Bika memungkinkan, aturlah "adual kegiatan atau akti)ita! )i!ik &ang !e!uai dengan kondi!i lingkungan% Bangan melakukan akti)ita! berlebihan pada !iang hari% Olah ra"a% ?rang &ang berolah raga pada kondi!i ua a &ang pana! haru! minum lebih ban&ak airan% & ur% Umur muda dan tua !ama bere!ikon&a untuk mengalami dehidra!i%

Dehidra!i bukan kondi!i &ang tidak dapat di egah namun bila ter"adi dan tertangani dengan baik maka kondi!i &ang tidak diinginkan bi!a dihindari% 7e6ala dehidrasi enurut tin"katan nya :

3 #ehidrasi rin"an 1uka memerah Ra!a !angat hau! *ulit kering dan pe ah2pe ah Golume urine berkurang dengan warna lebih gelap dari bia!an&a 4u!ing dan lemah *ram otot terutama pada kaki dan tangan *elen"ar air mata berkurang kelembabann&a Sering mengantuk 1ulut dan lidah kering dan air liur berkurang 3 #ehidrasi sedan" 0ekanan darah menurun 4ing!an *ontrak!i kuat pada otot lengan, kaki, perut, dan punggung *e"ang 4erut kembung Gagal "antung Ubun2ubun ekung Den&ut nadi epat dan lemah 3 #ehidrasi Berat *e!adaran berkurang 0idak buang air ke il 0angan dan kaki men"adi dingin dan lembab Den&ut nadi !emakin epat dan lemah hingga tidak teraba 0ekanan darah menurun dra!ti! hingga tidak dapat diukur U"ung kuku, mulut, dan lidah berwarna kebiruan 7e6ala dehidrasi )ada usia lan6ut Ge"ala dan tanda klini! dehidra!i pada u!ia lan"ut tak "ela!, bahkan bi!a tidak ada !ama !ekali% Ge"ala kla!ik dehidra!i !eperti ra!a hau!, lidah kering, penurunan turgordan mata ekung !ering tidak "ela!% Ge"ala klini! paling !pe!i)ik &ang dapat die<alua!i adalah penurunan berat badan akut lebih dari #D% 0anda klinni! ob&ekti) lain&a &ang dapat membantu mengindenti)ika!i kondi!i dehidra!i adalah hipoten!i orto!tatik% Cerda!arkan !tudi di Di<i!i
Ske 1 : DEHIDRASI-B.18 Page 18

Geriatri Departemen Ilmu 4en&akit Dalam 3*UI2RS71, bila ditemukan ak!ila lembab,ba!ah, !uhu tubuh meningkat dari !uhu ba!al, diure!i! berkurang, berat "eni! 'b"( urin lebih dari atau !ama dengan 1,$1. 'tanpa adan&a gluko!uria dan proteinuria(, !erta ra!io blood urea nitrogen,kreatinin lebih dari atau !ama dengan 15,. 'tanpaadan&a perdarahan akti) !aluran erna( maka kemungkinan terdapat dehidra!i pada u!ia lan"ut adalah :1D% *riteria ini dapat dipakai dengan !&arat: tidak menggunakan obat A obat !ito!tatik, tidak ada perdarahan !aluran erna, dan tidak ada kondi!i o<erload 'gagal "antung kongen!i), !iro!i! hepati! dengan hiperten!i portal, pen&akit gin"al kronik !tadium terminal, !indrom ne)rotik(% ;5 #ehidrasi )ada (nak Dehidra!i adalah keadaan dimana berkurangn&a <olume air tanpa elektrolit 'natrium( atau berkurangn&a air "auh melebihi berkurangn&a natrium dari airan ek!tra!el% Dibandingkan orang dewa!a, ba&i dan balita lebih rentan mengalami dehidra!i atau kekurangan airan% Hal ini di!ebabkan karena tinggin&a kadar air dalam tubuh ,tinggin&a metaboli!me dan imaturita! gin"al% /%1% 3aktor 4en&ebab Dehidra!i #iare atau 8unta4er 4ada !aat mengalami diare atau muntaber, anak kerap kehilangan na)!u makan dan !eringkali tidak mau minum% Akibatn&a, airan &ang ma!uk dan keluar dari tubuh tidak !eimbang% 0ak han&a itu, !e"umlah mineral penting, !eperti !odium, pota!ium, dan klorida "uga ikut terbuang% 1neu +nia Ca&i atau balita &ang mengalami pneumonia atau radang paru2paru bia!an&a mengalami demam tinggi dan napa! terengah2engah% Hal ini akan membuat airan, berupa uap air, &ang keluar dari paru2paru "uga meningkat% 4enanganan &ang terlambat atau tidak tepat bi!a mengakibatkan dehidra!i% Kuran" 8akan dan 8inu *ondi!i ini "arang ter"adi, pa!aln&a kalau lapar atau hau! umumn&a ba&i akan menangi! minta makan atau minum% 6amun mungkin !a"a !aat anak !edang !akit, ia kehilangan na)!u makan dan minum% Bika hal ini ter"adi !elama # 2 / hari maka dehidra!i bi!a ter"adi% /%-% Ge"ala Dehidra!i 1engenali ge"ala dehidra!i pada anak, baik &ang ringan, !edang maupun &ang berat bi!a membantu dalam menge<alua!i tingkat dehidra!i pada anak% Serta merupakan langkah pre<enti) terhadap dehidra!i%Cerikut merupakan ge"ala dehidra!i: Dehidra!i Ringan
Page 19

Ske 1 : DEHIDRASI-B.18

4ada dehidra!i ringan "arang ter"adi ge"ala &ang !igni)ikan pada anak, !ehingga bia!an&a anak baru mera!akan kondi!i patologi! dehidra!i pada tahapan dehidra!i !edang% 4ada tahapan dehidra!i ringan tubuh "uga kehilangan airan men apai /D berat badan% Sehingga dian"urkan agar anak ban&ak minum air !ehingga tidak berlan"ut pada dehidra!i !edang% Dehidra!i Sedang

4ada dehidra!i !edang !udah terlihat tanda patologi! pada anak, !ehingga ter"adi perubahan kondi!i )i!ik &ang !igni)ikan, diantaran&a :

Anak menangi! tanpa air mata 1ulut dan bibir kering% Bika tubuh kekurangan airan hampir !eluruh tubuh akan men"adi kering% *ondi!i ini bia!an&a ditandai pada bagian mulut dan bibir &ang kering% 4enurunan berat badan, pada dehidra!i !edang tubuh kehilangan airan diantara /D 2 1$D berat badan% ;ihat ubun2ubunn&a, bila ekung, atau lebih ekung dari bia!an&a kemungkinan be!ar merupakan dehidra!i% Barang buang air ke il 'CA*(% Ea!padai "ika air !eni &ang keluar !angat !edikit dan berwarna gelap% 1ata anak tampak ekung dan !eakan terbenam% 0idak bergairah, lema! dan !elalu mengantuk, !epertiH han&a tergolek di tempat tidur tanpa akti<ita! &ang berarti% *ulit tampak pu at, kering dan tidak ela!ti!% Untuk lebih mema!tikan obalah men ubit kulit anak !e ara perlahan% Ca&i &ang mengalami dehidra!i, !etelah di ubit, kulitn&a tidak akan epat kembali normal% Demam, ter"adi peningkatan !uhu tubuh !ampai #:I 7 bahkan lebih% Dehidra!i Cerat

4ada dehidra!i berat tubuh kehilangan airan J 1$D berat badan% Selain itu pada tahapan ini keadaan anak "uga !emakin kriti! !ehingga dibutuhkan perawatan inten!i) !erta dibutuhkan terapi rehidra!i parenteral melaui in)u!% Cerikut merupakan ge"ala dehidra!i berat:

*e!adaran anak menurun, napa! "adi epat dan den&ut "antung meningkat% Hilang ke!adaran% Hal ini karena airan &ang !angat dibutuhkan untuk metaboli!me tubuh berkurang, maka !eluruh !i!tem ker"a organ tubuh men"adi terganggu dan otak tidak ber)ung!i !e ara !empurna% 4engeluaran airan makin tidak !ebanding dengan kebutuhan tubuh, &akni bi!a men apai -$$2-/$ ,kg CC dalam !ehari% *ondi!i ini membuat berat badan !i ke il turun !e ara dra!ti!, &aitu lebih dari 1$D CC a!aln&a% 0angan dan kaki &ang dingin dan lembab
Page 20

Ske 1 : DEHIDRASI-B.18

*etidakmampuan untuk minum Hilangn&a keela!ti!an tubuh !e ara ke!eluruhan Bika menangi! tidak ada air mata ;api!an lendir &ang !angat kering pada mulut Cengurangan <olume air !eni

/%#% 4enanganan Dehidra!i Dehidra!i !ering dikategorikan berda!arkan o!molarita!n&a 'Gangguan di!tribu!i air dalam tubuh( dan tingkatan kekurangan airan, &ang dapat membantu dalam menentukan terapi airan &ang akan diberikan% Cerda!arkan kadar !odium !erum, keban&akan anak2anak mengalami dehidra!i i!otonik '1#$21/$ mE+,;(, !ementara &ang lain mengalami dehidra!i hipertonik 'lebih dari 1/$ mE+,;( atau dehidra!i hipotonik 'kurang dari 1#$ mE+,;(% 0ingkat keparahan dehidra!i ditentukan dari "umlah airan tubuh &ang hilang atau pre!enta!e kehilangan berat badan, !ehingga dehidra!i dibagi men"adi tiga kategori &aitu ringan 'kurang dari /$ m;,kg, atau kurang dari /D(, !edang '/$21$$ m;,kg, atau / 21$D(, dan berat '1$$ m;,kg, atau lebih dari 1$D(% 1enentukan dera"at dehidra!i dibutuhkan untuk menentukan pengobatan mana &ang !e!uai, !elain itu "uga dilakukan pemerik!aan )i!ik pada anak,urin dan berat badan% Dehidra!i diata!i dengan pemberian airan &ang "umlahn&a dihitung !ebagai berikut: 1% 4re<iou! lo!! atau de)i it, &aitu "umlah airan &ang telah hilang%Cia!an&a berki!ar antara /21/D berat badan% -% 6ormal water lo!!e! &ang terdiri dari urin ditambah "umlah airan &ang hilang melalui penguapan pada kulit dan perna)a!an% #% 7on omitant lo!!e! &aitu "umlah airan &ang hilang melalui muntah dan diare ' kira2 kira -/ ml,kgbb,-4 "am(, dengan !u tion, para!ente!i! a!ite! dan !ebagain&a% Beni! 7airan untuk Rehidra!i 7airan Rehidra!i ?ral '7R?( Cia!an&a diberikan pada penderita dehidra!i ringan dan !edang% 3ormula lengkap mengandung 6a7l, *7;,6aH7 dan gluko!a: ?ralit

7R? &ang tidak mengandung keempat komponen diata!: larutan gula garam, larutan tepung bera!2garam, air kelapa, berda!arkan penelitian, air ta"in mengandung gluko!a polimer, &aitu gula &ang mudah di!erap dan di erna tubuh% 4rotein poligluko!a &ang dikandung dalam tepung ta"in pun dapat membuat )e!e! lebih padat% 7airan Rehidra!i 4arental

Ske 1 : DEHIDRASI-B.18

Page 21

4ada pa!ien dengan dehidra!i berat, airan &ang diberikan !e ara parental%"eni! airann&a adalah RL 'Ringer Lactate( "umlah airan &ang akan diberikan in)u!e, tergantung dari tingkat dehidra!i !e!uai dengan umur dan berat badan% Rehidra!i 4arental untuk Dehidra!i Cerat *ompo!i!i larutan R; pada ba&i 'K1- bulan( : 1 "am pertama : #$ ml,kgbb / "am berikutn&a : 9$ml,kgbb

*ompo!i!i larutan R; pada anak 'J1- bulan( : 1 "am pertama : #$ ml,kgbb # "am berikutn&a : 9$ ml,kgbb

8-N.R(0 Cerda!arkan kebutuhann&a di dalam tubuh, mineral dapat digolongkan men"adi kelompok utama &aitu mineral makro dan mineral mikro% 1ineral makro adalah mineral &ang men&u!un hampir 1D dari total berat badan manu!ia dan dibutuhkan dengan "umlah lebih dari 1$$$ mg,hari, !edangkan mineral mikro merupakan mineral &ang dibutuhkan dengan "umlah kurang dari 1$$ mg ,hari dan men&u!un lebih kurang dari $%$1D dari total berat badan% 1ineral &ang terma!uk di dalam kategori mineral makro utama adalah kal!ium '7a(, )o!)or '4(, magne!ium '1g(, !ul)ur 'S(, kalium '*(, klorida '7l(, dan natrium '6a(% Sedangkan mineral mikro terdiri dari kromium '7r(, tembaga '7u(, )luoride '3(, &odium 'I( , be!i '3e(, mangan '1n(, !ili!ium 'Si( dan !eng 'Ln(% Dalam kompo!i!i air keringat, tiga mineral utama &aitu natrium, kalium M klorida merupakan mineral dengan kon!entra!i terbe!ar &ang terdapat di dalamn&a% 15 Natriu (Na) Sumber : garam dapur, roti, ke"u, ketan, tiram, bi!kuit, gandum, wortel, lobak, ba&am, kol, telur, kerang% *adar normal : 1#/ mE+ , ; 3ung!i : kation utama dalam airan ek!tra!el, mempertahankan tekanan o!motik, airan tubuh, pre!er<a!i iritabilita! normal otot dan permeabilita! !el% *elebihan : Hipernatremia *ekurangan : Hiponatremia, pen&akit addi!on, berat badan menurun% Ek!re!i : keringat '-$2/$ mE+,;(, urine '/2#/ mg(, )e!e! '-$2/$ mg(, kulit '-/ mg(%
Page 22

Ske 1 : DEHIDRASI-B.18

Ab!orp!i : mudah di!erap oleh ileum, pada tubulu! prok!imal 'dipengaruhi oleh hormon aldo!teron, norepine)rin, angioten!in II(, lengkung henle 'kotran!por 6a7l(, dan lengkung henle 'kotran!por 6a 7l(%

Di!tribu!i 6atrium dalam tubuh

9airan atau 2arin"an Seluruh darah 4la!ma Sel Baringan otot Baringan !ara) 25 Kaliu (K)

8"<dl atau 100 "r 15$ ##$ :/ 5$ A 15$ #1-

.= < 0 9$ 14# #9

Sumber : "eruk, pi!ang, hati !api, daging !api, brokoli, a&am, daging anak kerbau% *adar normal : #,/ A / mE+ , ; 3ung!i : kation utama dalam airan intra!el, mempengaruhi ke!eimbangan a!am ba!a dan tekanan o!motik, penting untuk metaboli!me, penting dalam bio!inte!i! protein, penting pada )ung!i !ara) dan otot% *elebihan : hiperkalemia *ekurangan : hipokalemia Ek!re!i : dipengaruhi oleh perubahan ke!eimbangan a!am ba!a dan akti<ita! kortek! adrenal% Di u!u!, di ek!re!i dengan airan pen ernaan lalu di)iltra!i oleh glomerulu! gin"al dan de!ekre!i di tubulu!% Ab!orp!i : pada u!u! halu!% D!itribu!i *alium dalam tubuh

9airan atau 2arin"an Seluruh darah 4la!ma Sel Baringan otot Baringan !ara)

8"<dl atau 100 "r -$$ -$ 44$ -/$ A 4$$ /#$

.= < 0 /$ / 11-

Ske 1 : DEHIDRASI-B.18

Page 23

!5 Kl+rida (9l) Sumber : garam dapur *adar normal : .5 2 1$5 mE+ , ; 3ung!i : anion utama airan ek!tra!eluler, men"aga ke!eimbangan airan dan elektrolit, mengatur tekanan o!motik, peranan khu!u! dalam darah karena )ung!in&a pada perge!eran klorida, membentuk a!am hidroklorida dalam getah lambung% *elebihan : hiperkloremik *ekurangan : hipokloremik Ek!re!i : tergantung oleh natrium, "ika tubuh ban&ak kehilangan natrium, tubuh pun akan kehilangan klor% 0etapi, klor "uga dapat lebih ban&ak hilang pada !aat kehilangan airan lambung oleh muntah2muntah atau pada ob!truk!i piloru! atau duodenum Di!tribu!i klorida dalam tubuh

9airan atau 2arin"an Seluruh darah 4la!ma atau !erum Sel 7airan !pinal Baringan otot Baringa !ara)

8"<dl atau 100 "r -/$ #5/ 1.$ 44$ 4$ 191

.= < 0 9$ 1$# /# 1-4

2 Ganguan pada kalium'k( kadar normal kalium pla!ma !ekitar antara #,/2/ mE+,; bila kadar kalium kurang dari #,/ mE+,; di!ebut hipokalemia% dan kadar kalium lebih dari / mE+,; di!ebut hiperkalemia% kedua keadaan ini dapat men&ebabkan kelainan )atal li!trik "antung &g di!ebut aritmia% pen&ebab hipokalemia: 2 a!upan kalium kurang 2 pengeluaran kalium berlebih 2 kalium ma!uk ke dalam !el pen&ebab hiperkalemia: 2 keluarn&a kalium dari intra!el ke ek!tra!el
Ske 1 : DEHIDRASI-B.18 Page 24

2 berkurangn&a ekre!i kalium melalui gin"al% 2Gangguan ke!imbngan natrium 6atrium berperan dan menentukan !tatu! <olume air dalam tumbuh% ke!eimbangan &g ter"adi dalam tubuh diatur oleh dua mekani!me &aitu pengatur: 2 kadar natrium &g !udah tetap pd bata! tertentu 2 ke!eimbngan antara natrium &g ma!uk dan keluar perubahan kadar natrium dlm airan ek!tra!el akan mempengaruhi kadar hormon !epert antidiuretik'ADH(,!i!tem RAA, A64% dan hormonN ini akan mempengaruhi ekre!i natrium dlm urin% $ata cara inu dala syariat isla :

2 meniatkan minuman untuk menguatkan ibadahn&a kepada Allah 0aOala, agar diberi pahala karena apa &ang diminum% Se!uatu &ang mubah "ika diniatkan dengan baik, maka berubah !tatu!n&a men"adi ketaatan dan !eorang 1u!lim diberi pahala karenan&a% 2minumlah !ambil duduk 2duduklah tegak luru! dan tidak ber!andar 2minum lah dengan tiga kali tegukan 2 4erintah untuk minum !erta larangan berlebih2lebihan ata!n&a% 2 ;arangan meninggalkan minum dengan !enga"a% 2 Apabila terpak!a hendak menambah minum, maka ara &ang !ehat menurut Ra!ulullah A Shallallaahu PAlaihi Ea PAla Alihi Ea Sallam adalah membagi perut men"adi tiga bagian: Sepertiga untuk makan, !epertiga untuk minum dan !epertiga lagi untuk berna)a!% 2 tidak berna)a! di air ketika minum 2 berna)a! di luar tempat minum hingga tiga kali% 2 1emberikan minuman kepada orang &ang paling tua, kemudian memutarn&a kepada orang2 orang &ang berada di !ebelah kanann&a dan !eteru!n&a, dan ia men"adi orang &ang terakhir kali mendapatkan "atah minuman 2 1emu"i Allah 0aOala !etelab ia makan, dan minum

Ske 1 : DEHIDRASI-B.18

Page 25