ARITMIA / DISRITMIA 1.

PENGERTIAN

Beberapa tipe malfungsi jantung yang paling mengganggu tidak terjadi sebagai akibat dari otot jantung yang abnormal tetapi karena irama jantung yang abnormal. Sebagai contoh, kadangkadang denyutatrium tidak terkoordinasi dengan denyut dari ventrikel, sehingga atrium tidak lagi berfungsi sebagai pendahulu bagi ventrikel . Aritmia adalah kelainan elektrofisiologi jantung dan terutama kelainan system konduksi jantung.Aritmia adalah gangguan pembentukan dan/atau penghantaran impuls. Terminology dan pemakaian istilahuntuk aritmia sangat bervariasi dan jauh dari keseragaman di antara para ahli.Beberapa sifat system konduksi jantung dan istilahistilah yang penting untuk pemahaman aritmia : Periode refrakter Dari awal depolarisasi hingga awal repolarisasi sel-sel miokard tidak dapat menjawab stimulus baru yangkuat sekalipun. Periode ini disebut periode refrakter mutlak.Fase selanjutnya hingga hamper akhir repolarisasi, sel-sel miokard dapat menjawab stimulus yang lebihkuat. Fase ini disebut fase refrakter relative. Blok Yang dimaksud dengan blok ialah perlambatan atau penghentian penghantaran impuls. Pemacu ektopik ataufocus ektopik Ialah suatu pemacu atau focus di luar sinus. Kompleks QRS yang dipacu dari sinus disebutkompleks sinus. Kompleks QRS yang dipacu dari focus ektopik disebut kompleks ektopik, yang biaskompleks atrial, kompleks penghubung AV atau kompleks ventricular. Konduksi tersembunyi Hal ini terutama berhubungan dengan simpul AV yaitu suatu impuls yang melaluinya tak berhasilmenembusnya hingga ujung yang lain, tetapi perubahan-[erubahan akibat konduksi ini tetap terjadi, yaituterutama mengenai periode refrakter. Konduksi aberan.

Konduksi aberan ialah konduksi yang menyimpang dari jalur normal. Hal ini disebabkan terutama karena perbedaan periode refrakter berbagai bagian jalur konduksi.Konduksi aberan bias terjadi di atria maupun ventrikel, tetapi yang terpenting ialah konduksi ventricular aberan, yang ditandai dengan kompleks QRS yang melebar dan konfigurasi yang berbeda.Konduksi atrial aberan diandai dengan P yang melebar dan konfigurasi yang berbeda. Re-entri. Re-entri ialah suatu keadaan dimana suatu impulas yang sudah keluar dari suatu jalur konduksi, melaluisuatu jalan lingkar masuk kembali ke jalur semula. Dengan demikian bagian miokard yang bersangkutanmengalami depolarisasi berulang. Mekanisme lolos. Suatu kompleks lolos ialah kompleks ektopik yang timbul karena terlambatnya impuls yang datang dari arahatas. Kompleks lolos paling sering timbul di daerah penghubung AV dan ventrikel, jarang di atria. Jelas bahwa mekanisme lolos ialah suatu mekanisme penyelamatan system konduksi jantung agar jantung tetap berdenyut meskipun ada gangguan datangnya impuls dari atas. 2. KLASIFIKASI Pada umumnya aritmia dibagi menjadi 2 golongan besar, yaitu : 1) Gangguan pembentukan impuls. a. Gangguan pembentukan impuls di sinus