BAB II KEMOTERAPETIKA

PENGERTIAN Kemoterapi adalah obat atau zat yang berasal dari bahan kimia yang dapat memberantas dan menyembuhan penyakit atau infeksi yang disebabkan oleh bakteri, irus, amoeba, fungi, protozoa, !a!ing dan sebagainya tanpa merusak "aringan tubuh manusia# $erdasarkan khasiatnya terhadap hama % bakteri, kemoterapi dibedakan atas & $akterisida yaitu obat yang pada dosis lazim berkhasiat untuk mematikan hama, !ontoh & fenol, iodium, sublimat# $akteriostatika yaitu obat yang pada dosis lazim berkhasiat menghentikan pertumbuhan dan pembiakan bakteri, sedang pemusnahan selan"utnya dilakukan oleh tubuh sendiri se!ara fagositosis 'kuman dilarutkan oleh leukosit atau sel(sel daya tangkis tubuh lainnya),!ontohnya antibiotika spektrum sempit# *ang termasuk kelompok kemoterapi adalah & A# Antibiotika $# +ulfonamida ,# Anti Parasitik# -# Anti malaria .# Anti amuba /# Anti !a!ing 0# Anti "amur 1# Anti irus E# Anti neoplastika 'sitostatika) 2# 3ain(lain -# Anti T$, .# Anti 3epra A# ANTI$I4TIKA

Pengertian antibotika

-5

Antibiotika berasal dari bahasa latin yang terdiri dari anti 6 lawan, bios 6 hidup# Adalah zat(zat yang dihasilkan oleh mikroba terutama fungi dan bakteri tanah, yang dapat menghambat pertumbuhan atau membasmi mikroba "enis lain, sedang toksisitasnya terhadap manusia relatif ke!il# Antibiotik pertama kali ditemukan oleh sar"ana Inggris dr# Ale7ander 2leming 'Penisilin) pada tahun -8.5# Tetapi penemuan ini baru dikembangkan dan digunakan dalam terapi di tahun -80- oleh dr# 2lorey# Kemudian banyak zat dengan khasiat antibiotik diisolir oleh penyelidik(penyelidik lain diseluruh dunia, namun toksisitasnya hanya beberapa sa"a yang dapat digunakan sebagai obat# Antibiotik "uga dapat dibuat se!ara sintetis, atau semi sintetis# Akti itas antibiotik umumnya dinyatakan dalam satuan berat 'mg) ke!uali yang belum sempurna permurniannya dan terdiri dari !ampuran beberapa ma!am zat, atau karena belum diketahui struktur kimianya, akti itasnya dinyatakan dalam satuan internasional 6 Internasional 9nit 'I9)# 1ibidang peternakan antibiotik sering dimanfaatkan sebagai zat gizi tambahan untuk memper!epat pertumbuhan ayam negeri potong# Mekanisme kerja :ekanisme ker"a antibiotika antara lain & -# :enghambat sintesa dinding sel, akibatnya pembentukan dinding sel tidak sempurna dan tidak dapat menahan tekanan osmosa dari plasma, akhirnya sel akan pe!ah 'penisilin dan sefalosporin)# .# :enghambat sintesa membran sel, molekul lipoprotein dari membran sel dika!aukan pembentukannya, hingga bersifat lebih permeable akibatnya zat(zat penting dari isi sel dapat keluar 'kelompok polipeptida) /# :enghambat sintesa protein sel, akibatnya sel tidak sempurna terbentuk 'kloramfeni!ol, tetrasiklin) 0# :enghambat pembentukan asam(asam inti '1NA dan RNA) akibatnya sel tidak dapat berkembang 'rifampisin) Efek samping

-8

Penggunaan antibiotika tanpa resep dokter atau dengan dosis yang tidak tepat dapat menggagalkan pengobatan dan menimbulkan bahaya(bahaya lain seperti& 1. Sensitasi / hipersensitif $anyak obat setelah digunakan se!ara lokal dapat mengakibatkan kepekaan yang berlebihan, kalau obat yang sama kemudian diberikan se!ara oral atau suntikan maka ada kemungkinan ter"adi reaksi hipersentiti atau allergi seperti gatal(gatal kulit kemerah(merahan, bentol(bentol atau lebih hebat lagi dapat ter"adi syok, !ontohnya Penisilin dan Kloramfenikol# Guna men!egah bahaya ini maka sebaiknya salep(salep menggunakan antibiotika yang tidak akan diberikan se!ara sistemis 'oral dan suntikan)# 2. Resistensi ;ika obat digunakan dengan dosis yang terlalu rendah, atau <aktu terapi kurang lama, maka hal ini dapat menyebabkan ter"adinya resistensi artinya bakteri tidak peka lagi terhadap obat yang bersangkutan# 9ntuk men!egah resistensi, dian"urkan menggunakan kemoterapi dengan dosis yang tepat atau dengan menggunakan kombinasi obat# 3. Super infeksi *aitu infeksi sekunder yang timbul selama pengobatan dimana sifat dan penyebab infeksi berbeda dengan penyebab infeksi yang pertama# +upra infeksi terutama ter"adi pada penggunaan antibiotika broad spektrum yang dapat mengganggu keseimbangan antara bakteri di dalam usus saluran pernafasan dan urogenital# +pesies mikroorganisme yang lebih kuat atau resisten akan kehilangan saingan, dan berkuasa menimbulkan infeksi baru misalnya timbul "amur Minella albicans dan Candida albicans# +elain antibiotik obat yang menekan sistem tangkis tubuh yaitu kortikosteroid dan imunosupressi a lainnya dapat menimbulkan supra infeksi# Khususnya,anak(anak dan orangtua sangat mudah di"angkiti supra infeksi ini# Penggolongan antibiotik berdasar aktivitasnya

.=

$erdasarkan luas akti itas ker"anya antibiotika dapat digolongkan atas & -# >at(zat dengan akti itas sempit 'narrow spektrum) >at yang aktif terutama terhadap satu atau beberapa "enis bakteri sa"a 'bakteri gram positif atau bakteri gram negatif sa"a)# ,ontohnya eritromisin, kanamisin, klindamisin 'hanya terhadap bakteri gram positif), streptomisin, gentamisin 'hanya terhadap bakteri gram negatif sa"a) .# >at(zat dengan akti itas luas 'broad spectrum) >at yang berkhasiat terhadap semua "enis bakteri baik "enis bakteri gram positif maupun gram negatif# ,ontohnya ampisilin, sefalosporin, dan kloramfeni!ol# Kelompok antibiotika Antibiotika yang akan dibi!arakan adalah& -# Golongan Penisilin .# Golongan +efalosforin /# Golongan Aminoglikosida 0# Golongan Kloramfenikol ?# Golongan Tetrasiklin @# Golongan :akrolida A# Golongan Rifampisin dan Asam 2usidat 5# Golongan lain(lain

1 !olongan Penisilin Antibiotik pertama yang ditemukan dari Ale7ander 2leming tahun -8.5 di 3ondon yang satu dekade kemudian dikembangkan oleh 2lorey untuk penggunaan sistemik dengan menggunakan biakan Penisilium notatum# Akibat kebutuhan penisilin dalam "umlah besar pada saat perang dunia II, kemudian digunakan Penisilium chryso enum yang dapat menghasilkan Penisilin lebih banyak# +ekarang dibuat se!ara semi sintetis# Penisilin termasuk antibiotik golongan betalaktam karena mempunyai rumus bangun dengan struktur seperti !in!in la!tam yang merupakan syarat mutlak untuk menun"ukan khasiatnya#
.-

;ika !in!in men"adi terbuka oleh enzym ! lactamase# 'penisilinase dan !efalosforinase) maka khasiat anti bakteri 'akti itas) antibiotik penisilin men"adi lenyap Rumus $angun

Mekanisme ker"a & Penisilin merintangi% menghambat pembentukan% sintesa dinding sel bakteri sehingga bila sel bakteri tumbuh dengan dinding sel yang tidak sempurna maka bertambahnya plasma atau air yang terserap dengan "alan osmosis akan menyebabkan dinding sel pe!ah sehingga bakteri men"adi musnah# Resistensi Pemakaian yang tidak tepat dapat menyebabkan bakteri terutama golongan Stafilococcus dan #acteri Coli men"adi resisten terhadap penisilin# Resistensi bakteri ini terbentuk dengan !ara & $akteri membentuk enzym la!tamase atau b akteri mengubah bentuknya men"adi bakteri huruf 3 yaitu bentuk bakteri tanpa dinding sel# $akteri bentuk 3 dapat menimbulkan infeksi kronis 'misalnya infeksi paru(paru dan saluran kemih) karena lama berkembangnya# $akteri sema!am ini dengan mudah dapat dimatikan dengan kotrimoksazol atau tetrasiklin# $eri%at & turunan ' Penisilin $erdasarkan perkembangannya, terbentuk deri at(deri at Penisilin seperti di ba<ah ini &
..

A# Penisilin spektrum sempit & &1' #en(il penisilin ) Penisilin * Tidak tahan asam lambung, sehingga pemberian se!ara oral akan diuraikan oleh asam lambung, karena itu penggunaannya se!ara in"eksi atau infus intra ena# &2' Penisilin + ) ,enoksimetil Penisilin Penisilin ini tahan asam lambung, pemberian sebaiknya dalam keadaan sebelum makan# &3' Penisilin tahan Penisilinase 1eri at ini hampir tidak terurai oleh penisilinase, tapi akti itasnya lebih ringan dari penisilin G dan penisilin B# 9mumnya digunakan untuk kuman(kuman yang resisten terhadap obat(obat tersebut# ,ontohnya kloksasilin, dikloksasilin, flukloksasilin# Kombinasi kloksasilin dengan asam kla ulanat menghasilkan efek sinergisme dengan khasiat ?= kali lebih kuat, efektif terhadap E# ,oli, C# Influenza dan Staphylococcus aureus# ,ontohnya Augmentin '$ee!ham)# Asam kla ulanat adalah senya<a la!tam dari hasil fermentasi Streptomyces cla%uli erus#

$# Penisilin spektrum luas & &1' -mpisilin +pektrum ker"anya meliputi banyak kuman gram positif dan gram negatif yang tidak peka terhadap penisilin(G# Khasiatnya terhadap kuman(kuman gram positif lebih ringan daripada penisilin(penisilin spektrum sempit# $anyak digunakan untuk mengobati berbagai ma!am infeksi atau peradangan pada saluran pernafasan 'bronkitis), saluran pen!eranaan 'desentri), dan infeksi saluran kemih# &2' -moksilin +pektrum ker"anya sama dengan ampisilin, tetapi absorbsinya lebih !epat dan lengkap# $anyak di gunakkan terutama pada bronkitis menahun dan infeksi saluran kemih#

./

.bat *enerik/ indikasi/ kontra indikasi dan efek sampin . -# $enzil Penisilin 'Penisilin G)# Indikasi Infeksi tenggorokan, otitis media, strepto!o!us endo karditis, meningo kokus, meningitis, pnemonia dan profilaksis amputasi pada lengan dan kaki# Kontra indikasi Cipersensiti itas 'alergi) terhadap penisilin Efek samping Reaksi allergi berupa urtikaria, nyeri sendi, syok anafilaktik, diare# +ediaan $enzatin Penisilin G 'generik) In"eksi .# 2enoksi :etil Penisilin 'Penisilin B) Indikasi Tonsilitis, otitis media, demam rematik, profilaksis infeksi pneumokokus# Kontra indikasi dan efek samping sama dengan $enzil Penisilin# +ediaan Pheno7ymethyl Peni!illin 'generik), tablet .?=mg, ?==mg#

/# Ampisilin Indikasi Kontra indikasi Efek samping +ediaan ,ara penyimpanan 0# Amoksisilin Indikasi

Infeksi saluran kemih, otitis media, sinusitis, bronkitis kronis, salmonelosis, gonorrhoe# Cipersensiti terhadap penisilin :ual,diare, ruam, kadang(kadang kolitis Ampisilin 'generik) Kapsul .?=mg, Kaptab ?==mg +erbuk in"eksi, sirup kering# 1alam <adah tertutup baik, pada suhu tidak lebih dari .?o ,

'lihat ampisilin), "uga untuk profilaksis endokarditis dan terapi tambahan Kontra indikasi dan efek samping sama dengan ampisilin# +ediaan Amoksisilin 'generik), kapsul .?= mg, kaptab ?==mg, serbuk in"eksi , syr# kering# ,ara penyimpanan 1alam botol tertutup rapat#
.0

?# ,o Amoksikla 'amoksisilin(asam kla ulanat)# Kontra Indikasi dan Efek +amping sama dengan ampisilin# +ediaan ,oamoksikla 'generik), kaptab Spesialite obat0obat penisilin.
N4 . / 0 GENERIK $enzilpenisilin Penisilin B Kloksasilin Ampi!illinum 1AGANG Prokain Penisilin G :ei"i Panadur 3A 2eno!in 4spen Ika!lo7 Penbritin 4mnipen Bi!!ilin PA$RIK :ei"i Indonesia +unthi +epuri 1ume7 Alpharma Indonesia No artis Indonesia Ikapharmindo $ee!ham Dyeth :ei"i

N4 ? @

GENERIK Amoksisillin 'Amo7i!illinum ) ,o(Amo7y!la

1AGANG Amo7il Top!illin 4spamo7 Augmentin ,la amo7

PA$RIK $ee!ham 1ankos $io!hemi $ee!ham Kalbe 2arma

" !olongan #efalosporin ,ephalosporin diperoleh dari biakan Cephalosporinum acremonium# +eperti halnya penisilin, daya antimikrobanya terletak pada !in!in la!tam, dengan mekanisme ker"a berdasarkan perintangan sintesis dinding sel# Dalaupun akti itasnya luas, namun sefalosporin bukan merupakan obat pilihan pertama untuk penyakit manapun, karena masih terdapat obat E obat lain yang kurang lebih sama khasiatnya dan "auh lebih murah harganya# Efek samping yang terpenting pada penggunaan oral berupa gangguan lambung(usus dan reaksi reaksi alergi seperti penisilin, yakni rash, urti!aria, anafilaksis# Alergi silang sering ter"adi dengan
.?

deri at penisilin# Pada penggunaan i# sering ter"adi tromboflebitis dan nyeri di tempat suntik# -kti%itas $ersifat bakterisid dengan spektrum ker"a luas terhadap banyak kuman gram positif dan negatif, termasuk 1.coli, 2lebsiella dan Proteus .bat *enerik/ indikasi/ kontra indikasi dan efek sampin -# +efaklor Indikasi Infeksi bakteri gram positif dan gram negatif Kontra indikasi hipersensiti terhadap sefalosporin, porfiria Efek samping diare dan kolitis, mual muntah, sakit kepala +ediaan ,efa!lor 'generik) kapsul .?=mg, ?==mg .# +efadroksil Indikasi, kontra indikasi dan efek samping lihat sefaklor +ediaan ,efadroksil 'generik), kapsul .?=mg, ?==mg, sirup kering# /# +efotaksim Indikasi, kontra indikasi dan efek samping lihat sefaklor +ediaan ,efota7ime 'generik) serbuk in" 0# +eftazidim Indikasi, kontra indikasi dan efek samping lihat sefaklor +ediaan ,eftazidime 'generik) serbuk in" ?# +eftriakson Indikasi, kontra indikasi dan efek samping lihat sefaklor +ediaan ,eftria7one 'generik) serbuk in"# @# +efuroksim Indikasi Profilaksis tindakan bedah, lebih aktif terhadap3. influen(ae, dan 4. onorrhoeae# Kontra indikasi dan efek samping lihat sefaklor +ediaan ,efuro7ime 'generik) serbuk in"#
.@

A# +efaleksin Indikasi, kontra indikasi dan efek samping lihat sefaklor +ediaan ,ephale7in 'generik) kapsul .?= mg, ?==mg 5# +efradin Indikasi Profilaksis bedah 'lihat sefaklor)# Kontra indikasi dan efek samping lihat sefaklor +ediaan ,ephradin 'generik) kaps .?=mg, ?==mg, sirup kering# 8# +efazolin Indikasi Profilaksis bedah 'lihat sefaklor)# Kontra indikasi dan efek samping lihat sefaklor +ediaan +efazolin 'generik), serbuk in" Spesialite obat0obat olon an sefalosporin.
N4 GENERIK dan 3ATIN +efadroksil +efotaksim +efaleksin',ephale7inum) +eftria7one +efradin',ephadrinum) +efazolin +efaklor +efuroksim +eftazidim 1AGANG 1uri!ef ,efat ,laforan ,la!ef Tepa7in ,efabioti! 4spe7in Ro!ephin Belo!ef ,efi!in ,efa!idal ,e!lor ,lora!ef ,efuro7 Kal!ef >innat ,eftum PA$RIK $ristol(:yers +Fuib +anbe 2arma Coe!hst 1e7amedi!a Takeda $ernofarm No artis Ro!he $ristol(:yers +Fuib Kalbe 2arma +Fuib Tempo Ethi!a Prafa Kalbe 2arma Gla7o Dell!ome 1e7amedi!a

.A

$ !olongan Aminoglikosida Golongan ini ditemukan dalam rangka men!ari anti mikroba untuk mengatasi kuman gram negatif# Tahun -80/ berhasil diisolasi suatu turunan Streptomyces riseus yang menghasilkan streptomisin, yang aktif terutama terhadap mikroba gram negatif termasuk terhadap basil tuberkulosis# Kemudian ditemukan lagi berbagai antibiotik lain yang bersifat mirip streptomisin sehingga antibiotik ini dimasukan dalam satu kelompok yaitu antibiotik golongan aminoglikosida# Golongan ini mempunyai . atau / gugusan amino pada rumus molekulnya# Mekanisme ker"a 1engan mengikatkan diri pada ribosoma sel(sel bakteri, sehingga biosintesa proteinnya dika!aukan# Pen olon an $erdasarkan rumus kimianya digolongan sebagai berikut & +treptomisin Neomisin Kanamisin Gentamisin 2ramisetin a' Steptomisin 1iperoleh dari steptomyces riseus oleh <alksman '-80/) dan sampai sekarang penggunaannya hampir terbatas hanya untuk tuberkulosa# Toksisitasnya sangat besar karena dapat menyebabkan kerusakan pada saraf otak ke 5 yang melayani organ keseimbangan dan pendengaran# Ge"ala(ge"ala a<alnya adalah sakit kepala, ertigo, mual dan muntah# Kerusakan bersifat bersifat re esible, artinya dapat pulih kembali kalau penggunaan obat diakhiri meski kadang(kadang tidak seutuhnya# Resistensinya sangat !epat sehingga dalam penggunaan harus dikombinasi dengan INC dan PA+ Na atau rifampisin# Pemberian melalui parenteral karena tidak diserap oleh saluran !erna# 1eri at streptomisin, dehidrostreptomisin, menyebabkan kerusakan organ
.5

pendengaran lebih !epat dari streptomisin sehingga obat ini tidak digunakan lagi sekarang# 4bat generik % & b' 4eomicin 1iperoleh dari Streptomyces fradiae oleh Daksman# Tersedia untuk penggunaan topikal dan oral, penggunaan se!ara parenteral tidak dibenarkan karena to7is# Karena baik sebagai antibiotik usus 'aktif terhadap ba!teri usus) maka digunakan untuk sterilisasi usus sebelum operasi# Penggunaan lokal banyak dikombinasikan dengan antibiotik lain 'polimiksin $, basitrasin) untuk menghindari ter"adinya resistensi# 4bat generik %& c' 2anamisin 1iperoleh dari Streptomyces 2anamyceticus '9meza<a -8??)# Persediaan dalam bentuk larutan atau bubuk kering untuk in"eksi#pemakaian oral hanya kadang(kadang diberikan untuk infeksi usus, atau membersihkan usus untuk persiapan pembedahan# $erkhasiat bakteriostatik pada basil T$,, bahkan yang resisten terhadap streptomisin sehingga men"adi obat pilihan kedua bagi penderita T$,# ;uga digunakan dalam pengobatan infeksi saluran kemih oleh pseudomonas 'suntikan) Efek sampingnya gangguan kesimbangan dan pendengaran, toksis terhadap gin"al # 4bat generik & Kanamysin# serbuk in"# - gr % ial, .gr % ial# d' *entamisin 1iperoleh dari Mycromonospora purpurea# $erkhasiat terhadap infeksi oleh kuman garam negatif seperti Proteus, Pseudomonas , 2lebsiella/ 1nterobacter# yang antara lain dapat menyebabkan meningitis, osteomielitis pneumonia, infeksi luka bakar, infeksi saluran ken!ing, telinga, hidung dan tenggorokan# +ebaiknya penggunaan gentamisin se!ara sistemis hanya diterapkan pada infeksi(infeksi yang berat sa"a, dan penggunaan gentamisin se!ara topikal khususnya di lingkungan rumah sakit dibatasi agar tidak ter"adi resistensi pada kuman(kuman yang sensitif#
.8

Efek sampingnya gangguan keseimbangan dan pendengaran toksis terhadap gin"al +ediaan & dalam bentuk in"eksi dan salap 'topikal) 4bat generik& Gentamisin 'generik) ,airan in"# -= mg%ml, dan 0= mg%ml# e' ,ramisetin5 1iperoleh dari Streptomyces decaris# Rumus kimia dan khasiatnya mirip Neomisin# Canya di gunakan se!ara lokal sa"a, misalnya salap atau kasa yang diimpragnasi# Spesialite obat0obat olon an -mino likosida.
N4 -# .# GENERIK Kanamisina +ulfat Gentamisina 1AGANG Kanabioti! Kanar!o Kano7in 4ttogenta Pyogenta +agestam Garamy!in Tobryne Neb!in Neobioti! +ofra Tulle 1aryant(Tulle +terptomy!in :ei"i Amikin PA$RIK $erno 2arma Pon!o 1ume7 Alpharma 4tto Kalbe 2arma +anbe 2arma +!hering 2ahrenheit Tempo +!an Pasifi! $ernofarm 1arya Baria 1arya Baria :ei"i $:+

/# 0# ?# @# A#

Tobramisina +ulfat Neomisin +ulfat 'Neomy!ini +ulfat) 2ramisetin '2ramy!etin) +treptomisin '+treptomy!ini) Amikasin 'Amika!ini)

' !olongan Kloramfenikol Kloramfenikol diisolasi pertama kali pada tahun -8A0 dari Streptomyces %ene(uelae#:erupakan antibiotik dengan spe!trum luas dan memiliki daya antimikroba yang kuat maka penggunaan obat ini meluas dengan !epat sampai tahun -8?= ketika diketahui bah<a obat ini dapat menimbulkan anemia aplastik yang fatal#
/=

Karena toksisitasnya, penggunaan sistemik sebaiknya di!adangkan untuk infeksi berat akibat 3aemophilus influen(ae, demam tifoid, meningitis , abses otak dan infeksi berat lainnya# $entuk tetes mata sangat bermanfaat untuk kon"ungti itis bakterial# Kloramfenikol merupakan kristal putih yang sangat sulit larut dalam air '- & 0==) dan rasanya sangat pahit, maka untuk anak(anak digunakan bentuk esternya yaitu K(Palmitat dan K (+tearat% +uksinat yang tidak pahit rasanya dan dibuat dalam bentuk suspensi# 1alam tubuh bentuk ester akan diubah men"adi kloramfenikol aktif# Mekanisme ker"a & merintangi sintesis protein bakteri# 1fek sampin & Kerusakan sumsum tulang belakang yang mengakibatkan pembuatan eritrosit terganggu sehingga timbul anemia aplastis# Gangguan gastrointestinal & mual, muntah, diare, Gangguan neuron& sakit kepala, neuritis optik, neuritis perifer Pada bayi atau bayi prematur dapat menyebabkan ray sindrome. Pen unaan Kloramfenikol merupakan dru of choice 6 obat pilihan untuk thypus(abdominalis dan infeksi parah meningitis, pneumonia 'disebabkan 3aemophilus influen(ae)#+ebaiknya tidak diberikan pada bayi prematur untuk menghindari ray sindrom karena enzym perombakan di hati bayi belum aktif, ibu hamil dan menyusui# 1eri at kloramfenikol ialah tiamfenikol, dipakai sebagai pengganti kloramfenikol karena dianggap lebih aman 'namun belum terdapat !ukup bukti untuk itu) .bat *enerik Kloramfeni!ol 'generik) Kapsul .?= mg, suspensi -.? mg%? ml Tiamfeni!ol 'generik) kapsul .?= mg, ?== mg#

Spesialit obat0obat kloramfenikol

N4 GENERIK 1AGANG /PA$RIK

Kloramfeni!ol

Tiamfenikol

,hlorame7 ,olme ,olsan!etine Kalmi!etin Kemi!etine $iothi!ol 9rfamy!in Thiamy!in Thiambioti!

1ume7 Alpharma ind Interbat +anbe Kalbefarma ,arloerba % 1ankos +anbe >ambon Interbat Prafa

( !olongan Tetrasiklin Antibiotik golongan tetrasiklin yang pertama ditemukan adalah klortetrasiklin yang dihasilkan oleh Streptomyces aureofaciens# Kemudian ditemukan oksitetrasiklin dari Streptomyces rimosus. Tetrasiklin sendiri dibuat se!ara semi sintetis dari klortetrasiklin# Tetrasiklin merupakan antibiotik dengan spektrum luas, bersifat bakteriostatik dan mekanisme ker"anya dengan "alan menghambat sintesa protein bakteri# Penggunaan saat ini semakin berkurang karena masalah resistensi# Sifat kimia $er<arna kuning, bersifat amfoter dan mudah terurai oleh !ahaya men"adi anhidro dan epi tetrasiklin yang toksis untuk gin"al# Tetrasiklin yang telah mengalami penguraian mudah dilihat dari sediannya yang ber<arna kuning tua sampai !oklat tua# Tetrasiklin harus disimpan#di tempat yang kering, terlindung dari !ahaya# 1engan logam ber alensi . dan / ',a, :g, 2e ) membentuk kompleks yang inaktif, maka tetrasiklin tidak boleh diminum bersama dengan susu dan obat E obat antasida# Pen unaan Tetrasiklin banyak digunakan untuk mengobati bron!hitis akut dan kronis, disentri amoeba, pneumonia, kolera, infeksi saluran empedu# Penggunaan lokal sering dipakai karena "arang menimbulkan sensitasi#

/.

1fek sampin 5 :ual, muntah(muntah ,diarre karena adanya perubahan pada flora usus# :engendap pada "aringan tulang dan gigi yang sedang tumbuh 'terikat pada kalsium) menyebabkan gigi men"adi ber!ak(ber!ak !oklat dan mudah berlubang serta pertumbuhan tulang terganggu# 2oto sensitasi +akit kepala, ertigo Perin atan / laran an 5 Tidak boleh diberikan pada anak(anak di ba<ah 5 tahun, ibu hamil dan menyusui Tidak boleh diberikan pada pasien dengan gangguan fungsi gin"al dan fungsi hati# 2ontra indikasi Penderita yang hipersensiti terhadap tetrasiklin -n ota olon an tetrasiklin yan lain 5 Klortetrasiklin, diberikan se!ara oral, parenteral, topikal, absorbsi dihambat oleh susu 4ksitetrasiklkin 'generik), !airan in"eksi ?= mg% ial & diberikan se!ara oral, parenteral, topikal, absorbsi dihambat oleh susu 1oksisiklin, bersifat long akting, absorbsi tidak dihambat baik oleh makanan maupun susu :inosiklin, dian"urkan untuk meningitis, bron!hitis dan "era<at# Pemberian se!ara oral# Spesialite obat0obat olon an 6etrasiklin.
N4 . GENERIK Tetrasiklin 1o7y!y!line NA:A 1AGANG 1umo!y!line +uper Tetra Tetra +anbe 1otur Interdo7in // PA$RIK 1ume7 Alphara ind 1arya Baria +anbe No artis Indonesia Interbat

/ 0

47ytetra!y!line :inosiklin

Teramy!in :ino!in

Pfizer Indonesia# Phaphros#

) !olongan Makrolida Kelompok antibiotik ini teridiri dari eritromisin dan spiramisin a' 1ritromisin. 1ihasilkan oleh Streptomyces erythreus# $erkhasiat sebagai bakteriostatik, dengan mekanisme ker"a merintangi sintesis protein bakteri# Antibiotik ini tidak stabil dalam suasana asam 'mudah terurai oleh asam lambung) dan kurang stabil pada suhu kamar# 9ntuk men!egah pengrusakan oleh asam lambung maka dibuat tablet salut selaput atau yang digunakan "enis esternya 'stearat dan estolat) # Karena memiliki spektrum antibakteri yang hampir sama dengan penisilin, maka obat ini digunakan sebagai alternatif pengobatan pengganti penisilin, bagi yang sensitif terhadap penisilin# +ediaan & Erytromisin 'generik) kapsul .?= mg, ?== mg, sirup kering .== mg % ? ml b' Spiramisin +pektrum kegiatannya sama dengan eritromisin, hanya lebih lemah# Keuntungannya adalah daya penetrasi ke "aringan mulut, tenggorokan dan saluran pernafasan lebih baik dari Eritromisin# +ediaan & +piramisin 'generik) tabl# .?= mg, ?== mg# Spesialite obat0obat olon an makrolida
N4 . /# 0 GENERIK Erytromisin +piramisin Ro7ythromy!in Azithromy!in NA:A 1AGANG Erysanbe Erythro!yn Ro amy!ine +piradan Rulid >ithroma7 >y!in PA$RIK +anbe Abbot Indonesia Rhone Poulen! Ind 1ankos Coe!hst Pfizer Interbat

/0

* !olongan Rifampisin dan Asam +,sidat Rifampisin Antibiotik yang dihasilkan dari Streptomyces mediterranei. $erkhasiat bakteriostatik terhadap mikobakterium tuber!ulosa dan lepra# Penderita dengan pengobatan rifampisin perlu diberitahu bah<a obat ini dapat menyebabkan <arna merah pada urin, dahak, keringat dan air mata, "uga pemakai lensa kontak dapat men"adi merah permanen# a' b' -sam fusidat 1ihasilkan oleh "amur antara lain ,usidum coccineum # :erupakan satu(satunya antibiotik dengan rumus steroid Aktifitasnya mirip penisilin tetapi lebih sempit# $erkhasiat bakteriostatik berdasarkan penghambatan sintesis protein bakteri# Khususnya dian"urkan pada radang sumsum tulang, biasanya obat ini dikombinasikan dengan eritromysin atau penisilin Spesialite obat0obatan olon an Rifampisin dan -sam ,usidat
N4 . GENERIK Rifampi!in Asam fusidat NA:A 1AGANG Kalrifam Rifam Rifamtibi Ru!idin PA$RIK Kalbe 2arma 1e7amedi!a +anbe 2arma 3eo Pharma!euti!al

- !olongan lain&lain Kelompok ini terdiri dari & 3inkomisin Klindamisin Golongan Kuinolon a' 7inkomisin $erasal dari Streptomyces lincolnensis, memiliki khasiat bakteriostatik terhadap gram positif dengan spektrum lebih sempit dari eritromisin# :erupakan obat pilihan ke kedua bagi kuman yang resisten terhadap penisilin khususnya pada radang tulang 'osteomielitis)
/?

b'

2lindamisin :erupakan deri at linkomisin# +e"ak tahun -85- digunakan sebagai lotion untuk pengobatan "era<at# c' *olon an 2uinolon 5 4bat golongan ini beker"a dengan "alan menghambat pembentukan 1NA kuman# Golongan ini terdiri dari & Asam nalidiksat 4floksasin +pirofloksasin Norfloksasin# Interaksi golongan kuinolon, bila mun!ul tanda inflamasi atau nyeri pada tendon, maka pemakaian obat harus dihentikan dan tendon yang sakit harus diistirahatkan sampai ge"ala hilang# '-) Asam Nalidiksat Efektif untuk infeksi saluran kemih# Preparat & Asam nalidiksat 'generik ) tablet ?== mg# 1i Indonesia saat ini, "uga beredar asam pipemidat '.) 4floksasin# 1igunakan untuk infeksi saluran kemih, saluran nafas ba<ah, gonorrhoe# Kontra indikasi & untuk pasien epilepsi, gangguan fungsi hati dan gin"al, <anita hamil% menyusui# +ediaan& 4floksasin 'generik) tabl .== mg, 0== mg '/) +iprofloksasin Terutama aktif terhadap kuman gram negatif termasuk salmonella dan shy ella# :eskipun aktif terhadap kuman gram positif seperti Str. pneumonia tapi bukan merupakan obat pilihan utama untuk Streptococcus pneumonia# +iprofloksasin terutama digunakan untuk infeksi saluran kemih, saluran !erna 'termasuk 6hypus abdominalis) dan gonorrhoe# Tidak dian"urkan untuk anak rema"a yang sedang dalam pertumbuhan# 1apat
/@

menimbulkan tremor, gagal gin"al, sindrom Ste%en 8ohnson dan lain ( lain# Cati(hati untuk pengendara karena dapat menurunkan ke<aspadaan# +ediaan& ,iprofloksasin 'generik ) tablet .== mg, kaptab ?== mg '0) Norfloksasin Indikasi & efektif untuk infeksi saluran kemih Kontra Indikasi & dapat menimbulkan anorensia, depresi, ansietas dan lain E lain# Perhatian & hati(hati pada pengendara karena dapat mengurangi ke<aspadaan# +ediaan Generik& ( Spesialite obat0obat olon an 2uinolon.
N4 . / 0 GENERIK ,iproflok7a!in 4flo7a!in 3in!omy!in Nalidi7i! A!id 1AGANG ,ipro7in $aFuinor Tari id 3in!o!in Negram PA$RIK $ayer +anbe 2arma Kalbe%1ai!hi 9p ;ohn +anofi

$#

+9324NA:I1A

Pengertian +ulfonamida merupakan kelompok kemoterapi dengan rumus dasar & C.N E ,@C0 E +4.NC R Adalah anti mikroba yang digunakan se!ara sistemis maupun topikal untuk beberapa penyakit infeksi# +ebelum ditemukan antibiotik, sulfa merupakan kemoterapi yang utama, tetapi kemudian penggunaannya terdesak oleh antibiotik# Pertengahan tahun -8A= penemuan preparat kombinasi trimetoprim dan sulfametoksazol meningkatkan kembali penggunaan sulfonamida# +elain sebagai kemoterapi deri at sulfonamida "uga berguna sebagai diuretik dan anti diabetik oral 'A14)# +ulfa bersifat bakteriostatik luas terhadap banyak bakteri gram positif dan negatif# :ekanisme ker"anya berdasarkan antagonisme
/A

saingan antara PA$A 'Para Amino $enzoi! A!id) yang rumus dasarnya mirip dengan rumus dasar sulfa & C.N E ,@C0 ( ,44C Efek samping Efek samping yang terpenting adalah kerusakan pada sel(sel darah yang berupa agranulositosis, anemia aplastis dan hemolitik# Efek samping yang lain ialah reaksi alergi dan gangguan pada saluran kemih dengan ter"adinya kristal uria yaitu menghablurnya sulfa di dalam tubuli gin"al# 9ntuk menghindari ter"adinya kristal uria, pada pengobatan dengan sulfa perlu & penambahan Na( bi!arbonat untuk melarutkan senya<a yang mengkristal# minum air yang banyak 'minimum -,? liter % hari) dengan membuat preparat kombinasi 'trisufa) yang terdiri dari sulfadiazin, sulfamerazin, sulfamezatin# Penggolongan $erdasarkan efek yang dihasilkan sulfonamida dibagi men"adi ., yaitu & Efek sistemis, !ontohnya kotrimoksazol, trisulfa Efek lokal, !ontohnya sulfa!etamid -# Trisulfa Indikasi Kontra indikasi Efek samping +ediaan ,ara penyimpanan .# Kotrimoksazol
/5

Infeksi oleh kuman gram pos dan neg yang peka terhadap obat ini misalnya infeksi saluran nafas dan saluran pen!ernaan# Cipersensiti terhadap obat ini kehamilan dan masa menyusui# Gangguan kulit, muntah, diare, kristal una dan gangguan darah Tablet ?== mg 'generik) 1alam <adah tetutup baik, terlindung dari sinar#

Kotrimoksazol merupakan kombinasi antara trimetroprim dan sulfametoksazol dengan perbandingan - & ? Indikasi Antibakteri spe!trum luas, infeksi saluran kemih, infeksi TCT, bronkitis kronis, demam tifoid dan shigellosis Kontra indikasi Cipersensiti terhadap sulfa, gagal gin"al, gangguan fungsi hati yang berat Perhatian Pada penggunaan "angka pan"ang perlu dilakukan hitung "enis sel darah, hindari penggunaan pada bayi di ba<ah @ minggu# Efek samping Gangguan darah, mual, muntah, ruam 'termasuk sindrom +te ens E ;ohnson) reaksi allergi, diare dll# +ediaan ,otrimoksazol 'generik) +uspensi .0= mg% ? ml, Tablet 05= mg ,ara penyimpanan Dadah kedap udara, terlindung dari sinar /# +ulfa!etamid Adalah golongan sulfonamida yang digunakan dalam salep dan tetes mata# Spesialite .bat0obat Sulfonamida
N4 . / GENERIK +ulfadiazinG+ulfamerazinG +ulfamezatin +ulfa!etamida Natrium '+ulfa!etamidum Natri!um) ,otrimoksazole 'TrimetoprimG+ulfametho( 7azole 1AGANG Trisulfa Albu!id $a!trim $a!tri!id PA$RIK Kimia 2arma Indo 2arma Ni!holas Ro!he

/8

,#

ANTI PARA+ITIK

1 Anti Malaria Pen ertian Anti malaria adalah obat(obat yang digunakan untuk men!egah dan mengobati penyakit yang disebabkan oleh parasit bersel tunggal 'protozoa) yang ditularkan melalui gigitan nyamuk anopheles betina yang menggigit pada malam hari dengan posisi men"ungkit# ,iri(!iri penyakit malaria adalah & demam berkala, disertai menggigil nyeri kepala dan nyeri otot hati membesar, sehingga timbul rasa mual dan muntah anemia Ada / "enis penyakit malaria yaitu & a. Malaria tropika. Penyebabnya Plasmodium falcifarum dengan ge"ala & serangan demam tidak menentu disertai nyeri kepala hebat, bila ter"adi kerusakan eritrosit dalam "umlah besar dan kemudian menyumbat pembuluh kapiler ke otak maka dapat menimbulkan kematian dalam beberapa hari# +ifat penyakit ini tidak residif 'dapat sembuh total, tidak berulang kambuh)
0=

b. Malaria tertiana Penyebabnya Plasmodium %i%a9 dan o%ale 1engan ge"ala & demam berkala yang timbul / hari sekali +ifat penyakit & sering kambuh 'residitif) karena adanya bentuk e7o eritro!yt sekunder# c. Malaria kwartana Penyebabnya Plasmodium malariae 1engan ge"ala & demam berkala setiap 0 hari sekali +ifat penyakit & residitif 'sering kambuh) karena adanya bentuk e7o eritrosit sekunder# Pen olon an obat malaria a' .bat0obat pence ah / profilaktik 9ntuk perlindungan terhadap gigitan nyamuk 'kloroFuin, meflokuin) sebenarnya yang terpenting adalah perlindungan pribadi terhadap gigitan nyamuk# Kelambu yang telah diimpregnasi dengan permetrin dapat men!egah berbagai gigitan nyamuk, begitu "uga anti nyamuk bakar, anti nyamuk listrik, anti nyamuk semprot# 2ormula 1ietiltoluamid '1EET) dalam lotio, roll on dan semprot sangat efektif dan tidak berbahaya "ika digunakan pada kulit, tetapi efek perlindungannya hanya beberapa "am sa"a b' .bat0obat penyembuh / pence ah demam ) kurati%um ,ontohnya kina, kloroFuin, pirimethamin, meflokuin, halofantrin) c' .bat0obat pence ah kambuh. Contohnya primakuin d' .bat : obat pembunuh ametosid '-) Klorokuin :alaria yang disebabkan plasmodium falciparum sudah resisten terhadap kloroFuin hampir diseluruh bagian dunia# 1i Papua Nugini dilaporkan plasmodium %i%a9 "uga resisten terhadap kloroFuin# Indikasi 4bat terpilih untuk pengobatan malaria ringan 'yang disebabkan plasmodium %i%a9), profilaksis% pen!egahan malaria di daerah dengan kemungkinan resistensi kloroFuin masih rendah, digunakan "uga
0-

Kontra indikasi Efek samping +ediaan ,ara penyimpanan '.)

bersama proguanil bila terdapat malaria falsiparum yang resisten terhadap klorokuin, diindikasikan "uga untuk arthritis rheumatoid dan lupus eritematosus Penderita gangguan fungsi hati % gin"al, kehamilan, gangguan neurologis 'hindari untuk pasien epilepsi)# gangguan saluran !erna, sakit kepala, ke"ang, gangguan penglihatan, o er dosis, sangat toksis Klorokuin 'generik) tablet -== mg, -?= mg 1alam <adah tertutup baik, terlindung dari sinar dan kelembaban#

Calofantrin 1igunakan untuk pengobatan malaria falsifarum, tetapi sekarang "arang digunakan# Tidak boleh digunakan untuk malaria ringan, "uga bila meflokuin sudah digunakan untuk profilaksis# '/) :eflokuin 1igunakan untuk profilaksis malaria di daerah endemis malaria falsifarum yang resisten terhadap kloroFuin# Efektif terhadap malaria ringan, tapi tidak dian"urkan, ke!uali yang telah resisten terhadap KloroFuin Indikasi Kemoprofilaksis malaria, pengobatan malaria falsiparum 'lihat atas) Kontra indikasi Cindari penggunaan pada <anita hamil 'efek teratogenik pada he<an per!obaan), hindari kehamilan sampai / bulan menyusui, depresi, ri<ayat epilepsi# Efek samping :ual, muntah, diare sakit perut, pusing, gangguan keseimbangan# +ediaan generik ( '0) PrimaFuin# Indikasi Pengobatan radikal malaria Bi a7 atau o ale, pengobatan kambuhnya malaria lain
0.

Kontra indikasi

Efek samping +ediaan ,ara penyimpanan '?) Pirimetamin# Indikasi

dengan siklus ekso eritrosit sekunder# Penyakit yang berkaitan dengan granulositopenia 'artritis rematoid, lupus eritematosus), kehamilan, menyusui, anak di ba<ah 0 tahun :ual, muntah, sakit perut# anemia hemolitik PrimaFuin 'generik) tablet -? mg 1alam <adah tertutup baik, terlindung dari sinar dan kelembaban# Pengobatan malaria falsiparum, dan dapat digunakan bersama atau sesudah kinina# Pirimetamin tidak boleh digunakan tersendiri, harus digunakan bersama sulfadoksin atau dapson Gangguan fungsi hati% gin"al, <anita hamil, menyusui# 1epresi sistem hematopoesis, dosis besardapat menyebabkan ruam kulit, insomnia# Pirimetamin 'generik) tablet .? mg# Pirimetamin G +ulfadoksin 'generik) tabl +(doksin /==mg G pirimetamin .? mg Dadah kedap udara, terlindung terhadap sinar# malaria tertua dari alkaloid pohon Cinchona Pengobatan malaria falsiparum Cemoglobin uria, neuritis optik +akit kepala, telinga berdenging, gangguan keseimbangan, penglihatan kabur, mual, muntah, ruam kulit, gangguan darah, karena diyakini berkhasiat oksitosik maka
0/

Kontra indikasi Efek samping +ediaan

,ara Penyimpanan '@) Kina :erupakan obat succirubra# Indikasi Kontra indikasi Efek samping

+ediaan ,ara penyimpanan

banyak disalahgunakan untuk abortus, "uga berkhasiat analgetik(antipiretik Kina 'generik) tabl .== mg Kuinin dihidroklorida 'generik) !airan in"eksi .? H 1alam <adah tertutup baik, terlindung dari sinar#
1AGANG Ni aFuine RiboFuin Reso!hin 2ansidar +uldo7 Tablet Kina Eu!hinin :ala!id PA$RIK Rhone Poulen! 1e7a medi!a $ayer Ro!he 1ume7 Kimia 2arma Kimia 2arma 1e7a medi!a

Spesialite .bat0obat Malaria5

N4 . / 0 ? GENERIK dan 3ATIN Klorokuin ,hloroFuinum +ulfado7inGPyrimetamin Kinin +ulfat'Iuinini +ulfas) Eukinin%Kinin Etil Karbonat 'Iuinini Aethyl ,arbonat) :eflokuin

" Anti Am,ba Pen ertian Adalah obat(obat yang digunakan untuk mengobati penyakit yang disebabkan oleh mikro organisme bersel tunggal 'protozoa) yaitu 1ntamoeba histolytica yang dikenal dengan dysentri amuba# Penyakit yang disebabkan amuba umumnya menyerang usus# 1engan ge"ala diare berlendir dan darah disertai ke"ang(ke"ang dan nyeri perut, serta mulas pada <aktu buang air besar# $ila pengobatannya tidak tepat penyakit ini dapat men"alar ke organ(organ lain khususnya hati dan menyebabkan amubiasis hati yang ber!iri radang hati 'hepatitis amuba) $entuk amuba dan !ara penularannya & #entuk kista merupakan bentuk yang tidak aktif dari amuba yang memiliki membran pelindung yang ulet dan tahan getah lambung# #entuk minuta 'ke!il)

00

$ila makanan yang terinfeksi oleh kista amuba masuk ke usus manusia, kista akan pe!ah dan berkembang men"adi bentuk aktif yang disebut tropozoit, memperbanyak diri dengan pembelahan dan hidup dari bakteri(bakteri yang ada di usus, akibatnya ter"adi luka(luka ke!il pada mukosa usus sehingga menimbulkan ke"ang perut, diare berlendir dan berdarah# #entuk 3istolitika Pada kasus tertentu tropozoid mele<ati dinding usus, berkembang men"adi . kali lebih besar, lalu menerobos ke organ( organ lain '"antung, paru(paru, otak khususnya hati) di sini tropozoid ( tropozoid ini hidup dari eritrosit dan sel(sel "aringan yang dilarutkan olehnya dengan "alan fagositosis sehingga "aringan yang ditempatinya akan mati 'nekrosis)# +ebagian tropozoid ada yang men"adi kista, akan keluar bersama tin"a si penderita, dengan perantaraan lalat atau tangan yang kotor atau makanan dapat masuk lagi ke tubuh manusia yang lain Pen olon an obat 1ibagi men"adi dua golongan besar yaitu& -# 4bat amubiasid kontak, meliputi senya<a(senya<a metronidazol dan tinidazol, antibiotika antara lain tetrasiklin dan golongan aminoglikosida# .# 4bat amubiasid "aringan, meliputi senya<a nitro(imidazol 'metronidazol tinidasol) yang berkhasiat terhadap bentuk histolitika di dinding usus dan "aringan("aringan lain# 4bat golongan ini merupakan obat pilihan dalam kasus amubiasis# $ila metronidazol dan tinidazol tidak efe!tif dapat digunakan dihidroemetin# .bat enerik/ indikasi/ kontra indikasi dan efek sampin :etronidazol Indikasi Infeksi amuba 'amubiasis intestinalis, dan abses amuba hepar) "uga infeksi oleh
0?

Kontra indikasi Efek samping +ediaan ,ara Penyimpanan

trikomonas# Cipersensitif, hindarkan penggunaan dosis besar pada <anita hamil dan menyusui :ual, muntah, gangguan penge!apan, ertigo, ngantuk dan reaksi kulit seperti ruam urtikaria, urin ber<arna gelap# Tablet metronidazol 'generik) .?= dan ?== mg , tablet aginal ?== mg# 1alam <adah tertutup baik, terlindung dari sinar# Baginal tablet harus ditaruh ditempat se"uk
1AGANG Reso!hin Ni aFuin ,orsagyl 2lagyl 2asigyn Na7ogin +entyl 2lagentyl PA$RIK $ayer Rhone P ,orsa Rhone P Pfizer Pfizer +unthi +empuri Rhone P

Spesialit obat0obat anti amuba 5

N4 . / 0 ? GENERIK dan 3ATIN KloroFuin 2osfat ',hloroFuinini Phosphas :etronidazol ':etronidazolum 14EN) Tinidazol Nimorazol +e!nidazol

$ Anti .a/ing Pen ertian Anthelmetika atau obat(obat anti !a!ing adalah obat(obat yang dapat memusnahkan !a!ing parasit yang ada dalam tubuh manusia dan he<an# Infeksi oleh !a!ing merupakan salah satu penyakit yang paling umum tersebar di dunia, di Indonesia termasuk penyakit rakyat yang umum dan sampai saat ini diperkirakan masih !ukup banyak anak( anak di Indonesia yang menderita infeksi !a!ing sehingga pemerintah perlu men!anangkan pemberantasan !a!ing se!ara masal dengan pemberian obat !a!ing kepada seluruh sis<a sekolah dasar pada momen(momen tertentu# Penularan penyakit !a!ing umumnya ter"adi melalui mulut, meskipun ada "uga yang melalui luka dikulit# 3ar a dan telur !a!ing
0@

ada di mana(mana di atas tanah, terutama bila sistim pembuangan kotoran belum memenuhi syarat(syarat hygiene# Ge"ala penyakit !a!ing sering kali tidak nyata# 9mumnya merupakan gangguan lambung usus seperti mulas, ke"ang(ke"ang kehilangan nafsu makanan pu!at 'anaemi) dan lain E lain# Pen!egahannya sebenarnya mudah sekali yaitu & :en"aga kebersihan baik tubuh maupun makanan :engkomsumsi makanan yang telah di masak dengan benar 'daging, ikan dll) :en!u!i tangan sebelum makanan# Pen olon an. 4bat !a!ing digolongkan berdasarkan khasiatnya terhadap "enis !a!ing yang menginfeksi# a' Cacin kremi &.9yuris %ermicularis' Termasuk golongan !a!ing bulat, masa hidup !a!ing de<asa tidak lebih dari @ minggu# ,a!ing betina menempatkan telurnya disekitar anus pada malam hari sehingga menyebabkan rasa gatal# 1engan garukan, telur !a!ing akan pindah ke tangan dan dapat tertelan kembali #,ara penularan yang demikian disebut reauto infeksi# 4bat yang sesuai adalah mebendazol 'obat pilihan untuk semua pasien di atas . tahun) dan piperazin# b' Cacin elan &-scaris lumbricoides' Termasuk !a!ing bulat yang dapat men!apai ukuran !ukup besar dan !ukup berbahaya karena dapat keluar dari usus, men"alar ke organ(organ lain bila tidak diobat dengan tepat# 4bat pilihan yang paling efe!tif adalah le amisol# c' Cacin pita &6aenia sa inata/ 6aenia solium/ 6aenia lata' :erupakan !a!ing pipih beruas(ruas, yang penularannya le<at daging yang mengandung telur !a!ing pita karena kurang lama dimasak#6aenia sa inata terdapat dalam daging sapi, 6aenia solium terdapat dalam daging babi, 6aenia lata terdapat dalam daging ikan#

0A

Taenia sulit dibasmi karena kepala !a!ing yang memiliki sema!am alat hisap terhun"am dalam selaput lendir usus sehingga sulit kontak dengan obat dan segmen E segmen 'bagian tubuh !a!ing) yang telah rusak karena obat, dapat dilepaskan dan !a!ing kemudian membuat segmen(segmen baru# Ge"ala yang tampak disamping gangguan lambung usus adalah anemia #4bat yang paling banyak digunakan untuk !a!ing pita adalah niklosamid dan prazikuantel# d' Cacin tamban &-nkylostoma duodenale dan 4ecator -mericanus' Adalah dua ma!am !a!ing tambang yang menginfeksi manusia, penularannya melalui 3ar a yang masuk ke dalam kulit kaki yang terluka !a!ing tambang hidup pada usus halus bagian atas dan menghisap darah pada tempat dia menempelkan dirinya di mukosa usus# +eperti !a!ing pita, !a!ing ini menyebabkan anemia karena defisiensi besi# Pengobatan& men!akup pembasmian !a!ing sekaligus pengobatan anemia# :ebendazol merupakan pilihan karena memiliki +pe!trum luas dan efektif terhadap !a!ing tambang# e' ,ilaria 1itularkan oleh 3ar a mi!rofilaria dari !a!ing ;uchereria bancrofti dan #ru ia malay melalui gigitan nyamuk !ule7# :i!rofilaria dari !a!ing akan membendung getah bening pada kaki dan daerah sekitar kandung kemih sehingga mengakibatkan daerah yang diserang men"adi bengkak dan besar sehingga keadaan ini disebut elephantiasis# f' Schistosoma Adalah sebangsa !a!ing halus yang ditularkan oleh lar a yang disebut myra!idium melalui kulit atau siput yang dimakan manusia# Schistosoma hematobium de<asa hidup dalam ena saluran kemih sedangkan Schistosoma mansonii hidup di ena kolon# +!histosoma "aponi!um tersebar lebih luas dalam saluran !erna dan sistem porta# Ge"ala penyakit tergantung pada tempat yang terinfeksi , bisa gatal E gatal, kulit kemerahan, diare berlendir, hematuria dan lain E lain# 4bat pilihan 2razikuantel efektif terhadap semua "enis s!histosoma#
05

Cacin benan &Stron iloides stercularis' 1itularkan melalui kulit oleh lar a yang berbentuk benang dan hidup dalam usus# 3ar a yang dihasilkan dapat menembus dinding usus dan menyusup ke "aringan, menimbulkan siklus auto infeksi# 4bat pilihan & Tiabendazol, obat alternatif & albendazol# In erme!tin merupakan obat alternatif yang paling efektif untuk infeksi kronis# .bat enerik/ indikasi/ kontra indikasi dan efek sampin -# :ebendazol Indikasi Infeksi tunggal maupun !ampuran yang disebabkan !a!ing kremi, !a!ing tambang, !a!ing gelang, !a!ing !ambuk# Kontra indikasi Kehamilan 'efek teratogenik) dan ibu menyusui Efek samping Kadang(kadang sakit perut, diare, reaksi hipersensiti Peringatan Tidak dian"urkan untuk anak di ba<ah . tahun, kadang(kadang !a!ing askaris akan bermigrasi keluar melalui hidung% mulut selama pengobatan terutama pada anak dengan infeksi berat# +ediaan :ebendazol 'generik) tabl# -== mg .# Piperazin Indikasi Kontra indikasi Efek samping Peringatan +ediaan ,ara Penyimpanan /# Pyrantel pamoat Indikasi ,a!ing kremi dan !a!ing gelang Gangguan fungsi gin"al, epilepsi,kehamilan :ual, muntah, kolik, diare Tidak dian"urkan dipakai terus menerus pada anak(anak 'nefrotoksik) Piperazin 'generik) +irup - gr% ? ml, Tablet /== mg, ?== mg Dadah kedap udara, terlindung dari sinar Infeksi tunggal% !ampuran !a!ing gelang, !a!ing kremi, !a!ing tambang# 4bat pilihan
08

'

Kontra indikasi Efek samping Peringatan +ediaan ,ara Penyimpanan 0# 1ietil karbamazin Indikasi Kontra indikasi Efek samping +ediaan ,ara Penyimpanan ?# Albendazol Indikasi Kontra indikasi Efek samping +ediaan
N4 . N4 / 0 ? @ A

untuk !a!ing gelang dan kremi ( +angat "arang 'sakit kepala, insomnia, mual, muntah, ruam kulit) Tidak untuk anak di ba<ah . tahun Pyrantel Pamoat 'generik)tablet /@? mg +uspensi --? mg%? ml Terlindung dari sinar# 2ilariasis Penyakit hati, gin"al yang berat, kehamilan :enyebabkan kambuhnya malaria, sakit kepala, pusing, mual,muntah# 1ietil karbamazin 'generik) tabl# -=== mg Dadah kedap udara 'hidroskopis) Terapi tambahan 'sesudah operasi) untuk kista hidatid atau obat primer strongiloides Kehamilan Gangguan saluran !erna, sakit kepala, gangguan darah# Albenazol 'generik) tabl# .== mg
1AGANG Pipera!yl 9pi7on Bermo7 1AGANG ,ombantrin As!aridil Iuantrel 2ilarzan Celben PA$RIK $ode $ayer ;anssen PA$RIK Pfizer ;anssen Pfizer :e!osin :e!osin

+pesialit obat(obat anti !a!ing&

GENERIK dan 3ATIN Piperazin 'Piperazinum) :ebendazol ':ebendazolum) GENERIK dan 3ATIN Pirantel Pamoat 'Pyranteli Pamoas) 3e amizol C,l 47antel PamoateGPyrantel Pamoate 1ietil karbamazin Albendazol ?=

' Anti jam,r 0f,ngistatika1 Adalah obat(obat yang digunakan untuk menghilangkan infeksi yang disebabkan oleh "amur# Infeksi oleh "amur dapat ter"adi pada & Kulit oleh dermatofit '"amur yang hidup di atas kulit) +elaput lendir mulut, bron!hi, usus dan agina oleh se"enis ragi yang disebut candida albicans# +alah satu sebab meluasnya infeksi oleh fungi ialah meningkatnya pemakaian antibiotik spektrum luas atau pemakaian kortikosteroid yang kurang tepat# 2aktor hygiene "uga sangat mempengaruhi penyebaran infeksi oleh fungi# Infeksi "amur sering berkaitan dengan gangguan daya tahan tubuh, bila daya tahan tubuh turun, maka pengobatan "amur sering mengalami kegagalan# Pen olon an -# Antibiotika 'griseoful in, amfoterisin, nistatin) .# Asam(asam organik 'asam salisilat, asam benzoat, asam undesilinat) /# 1eri at imidazol 'ketokonazol, klotrimazol, mikonazol) .bat enetik/ indikasi/ kontra indikasi efek sampin . -# Griseoful in 1ihasilkan oleh Penisillium riseoful%inum, berkhasiat fungistatik pada penggunaan oral terhadap banyak dermatofit#, efektif untuk mengobati infeksi kulit dan kuku yang menahun, penyembuhan berlangsung sangat perlahan# Indikasi Infeksi dermatofitosis kulit, kulit kepala, rambut dan kuku bila terapi topikal gagal Kontra indikasi Gangguan fungsi hati, kehamilan Efek samping +akit kepala, mual, muntah +ediaan Griseoful in 'generik) tablet -.? mg .# Nistatin# $erasal dari streptomyces moursei Indikasi Kandidiasis 'stomatitis,
?-

saria<an pada

Kontra indikasi Efek samping +ediaan ,ara penyimpanan

mulut, aginitis pada agina) ( :ual, muntah diare 'diberikan peroral), iritasi lokal pada pemakaian topikal# Nistatin 'generik) tabl ?==#=== 9I Dadah kedap udara, suhu diba<ah ?,, terlindung dari sinar#

/# Amfoterisin $ 1ihasilkan oleh Streptomyces nodosus Indikasi Kandidiasis intestinal Kontra indikasi ( Efek samping Anoreksia, mual, muntah diare, sakit kepala# +ediaan 'generik)( 0# Asam +alisilat Asam organik berkasiat fungsisida, dalam salep konsentrasi /(@ H "uga bersifat keratolitik 'melarutkan lapisan tanduk kulit, konsentrasi ?(-=H) ?# :ikonazol :erupakan deri at imidazol dengan kasiat fungisid kuat Indikasi Terapi topikal tinea pedis, kandidiasis kulit# Kontra indikasi Cipersesiti itas# Efek samping Rasa terbakar, kemerahan# $ila efek samping sangat mengganggu pemakaian harus dihentikan# +ediaan :ikonazole nitrat 'generik), krim, serbuk <arna putih# ,ara penyimpanan Pada suhu -?(/=o, ,<adah kedap udara @# Ketokonazol Indikasi Kandidiasis mukosa resisten yang kronis, mukosa saluran !erna, kandidiasis aginal, infeksi dermatofit pada kulit atau kuku
?.

Kontra indikasi Efek samping +ediaan

N4 . / 0 ? @ A

tangan# Gangguan hati, kehamilan dan menyusui :ual, muntah nyeri perut,sakit kepala, ruam,urtikaria, pruritus# Ketokonazol 'generik) tablet .==mg
1AGANG Amphote! 2ungizone ,andistatin 2lagystatin :y!ostatin :y!oral Nizoral 2ul!in Gri in ,anesten ,anesten 9T ,anesten +1 1aktarin :e7oderm +porano7 PA$RIK Astra >ene!a Indonesia +Fuibb Indonesia Pharos Rhone Poulen! +Fuibb Indonesia# Kalbe farma ;ohnson J ;ohnson Ind >ene!a Phapros $ayer ;anssen Konime7 ;anssen

Spesialite obat0obat anti "amur

GENERIK dan 3ATIN Amfoterisin Nistatin%Nursein 'Nystatinum 14EN) Ketokonazol 'Keto!onazolum 14EN) Griseoful in%2ul i!in 'Griseoful inum) ,lotrimazole :i!onazole Itra!onazole

1#

ANTI BIR9+ ' irustatika) Birus 'dalam bahasa latin dan sanskerta & %isham 6 ra!un) merupakan mikro(organisme hidup yang terke!il, dengan ukuran antara .= dan /== mikron# 1i luar tubuh manusia kerap kali irus berbentuk seperti kristal tanpa tanda hidup, sangat ulet yaitu tahan asam dan basa, serta tahan suhu(suhu rendah dan tinggi sekali# $aru "ika keadaan sekitarnya baik, seperti dalam tubuh manusia atau he<an, kristal tersebut bernya<a kembali dan memperbanyak diri# Pengembangan obat anti irus baik sebagai pen!egahan maupun terapi belum dapat men!apai hasil yang diinginkan, karena obat(obat anti irus selain menghambat dan membunuh irus, "uga merusak se(sel hospes dimana irus berada#
?/

+e"umlah obat anti irus sudah banyak dikembangkan tetapi hasilnya belum memadai karena toksisitasnya sangat tinggi# Canya beberapa anti irus yang saat ini digunakan, antara lain idoksuridin pada penggunaan topikal dan herpes simple9 con"un ti%itis serta asiklo ir# -siklo%ir 4bat ini berkhasiat terhadap herpes simple7 dan herpes zoster, tanpa mengganggu fisiologi sel(sel tuan rumah# Akti itasnya "auh lebih kuat dibandingkan irustatika lain# Asiklo ir aktif terhadap irus herpes tetapi tidak bisa memusnahkannya, dan hanya efektif bila digunakan pada a<al penyakit# Penggunaan asiklo ir meliputi pengobatan sistemik dan topikal, termasuk herpes genitalis# Asiklo ir dapat merupakan obat penyelamat untuk pasien herpes simpleks atau herpes zoster# Efek samping pada penggunaan parenteral adalah tromboflebitis di tempat suntik, kadang(kadang mual, muntah, tremor dan keka!auan# +e!ara lokal ter"adi rasa nyeri dan terbakar# Tidak bersifat karsinogen dan karsinogenik#

<doksuridin &<$=' $erkhasiat irustatik terhadap se"umlah irus kelompok 1NA# :emiliki efek samping yang sangat toksis bagi hospes maka hanya digunakan se!ara lokal sebagai salep dan tetes mata# Sediaan/ 2ontra <ndikasi dan 1fek Sampin -# Asiklo ir Indikasi Cerpes simpleks dan arisella zoster Kontra indikasi Gangguan fungsi gin"al, kehamilan dan menyusui Efek samping Ruam kulit, gangguan saluran !erna, sakit kepala, gangguan neurologis# +ediaan A!y!lo ir 'generik), tabl .==mg,0==mg .# Idoksuridin 'I19)
?0

Indikasi & terapi keratitis pada herpes simpleks se!ara topikal Spesialite obat0obat anti %irus
N4 . GENERIK dan 3ATIN Asiklo ir 'A!y!lo irum) :ethisoprinol 1AGANG ,lino ir Po iral Isoprinosine PA$RIK Pharos Kalbe 2arma 1arya Baria

E# ANTI NE4P3A+TIKA '+itostatika) Pen ertian kanker Kanker atau karsinoma '*unani 6 karkinos 6 kepiting) adalah pembentukan "aringan baru yang abnormal dan bersifat ganas 'maligne)# +uatu kelompok sel dengan mendadak men"adi liar dan memperbanyak diri se!ara pesat dan tidak tertahankan serta mengakibatkan pembengkakan atau ben"olan, yang disebut tumor atau neoplasma 'neo 6 baruK plasma 6 bentukan)# +el(sel kanker ini menginfiltrasi ke dalam "aringan("aringan sekitarnya dan memusnahkannya# Tumor setempat ini seringkali menyebarkan sel( selnya melaui saluran darah dan limfe ke tempat(tempat lain dari tubuh 'metastasis), dimana berkembang neoplasma sekunder# Ge"ala umum dari penyakit(penyakit kanker adalah nyeri yang sangat hebat# ;enis("enis kanker yang paling sering terdapat adalah kanker kulit, tenggorokan, paru(paru, lambung(usus dan alat(alat kelamin# $egitu pula leukimia atau kanker darah, dimana produksi leukosit men"adi abnormal tinggi sedangkan eritrosit sangat berkurang# +ebab(sebab kanker, menurut para ahli, lebih dari 5=H dari semua tumor pada manusia diakibatkan oleh pengaruh zat(zat karsinogen Pen obatan Pengobatan kanker dikenal beberapa !ara, antara lain& -# Kemoterapi, yaitu pengobatan dengan menggunakan obat(obatan yang dapat menghambat atau membunuh sel(sel kanker# .# 4perasi % pembedahan, yaitu dengan mengangkat sel(sel kanker sehingga tidak ter"adi perluasan daerah yang terkena kanker

??

/# Radiasi % penyinaran, yaitu dengan melakukan penyinaran pada daerah yang terdapat sel(sel kanker dengan menggunakan sinar radio aktif# 1fek Sampin Efek samping penggunaan obat(obatan neoplastika, adalah & 1epresi sumsum tulang dengan gangguan darah dan berkurangnya sistem tangkis, yang memperbesar resiko infeksi kuman# Gangguan pada kantong rambut dengan rontoknya rambut atau alopesia# Pembentukan sel(sel darah terhambat Ciperurisemia Terganggunya fungsi reproduksi Kombinasi dari dua atau lebih sitostatika kerapkali digunakan, yakni yang memiliki titik ker"a di dalam sel yang berlainan, 1engan demikian daya ker"anya diperkuat dan ter"adinya resistensi dapat dihindarkan# Pen olon an $erdasarkan mekanisme ker"anya, sitostatika dapat dibagi dalam beberapa golongan & -# >at E zat alkilasi .# Antimetabolit /# Antimitotika 0# Antibiotika ?# +erba ( serbi 1' >at0>at -lkilasi *ang terpenting adalah klormethin dan deri atnya, tiotepa dan busulfan# 4bat(obat ini "uga disebut radiomimetikam, karena ker"anya mirip dengan efek penyinaran dengan sinar(sinar ionisasi# 4bat(obat ini terutama digunakan pada kanker korion, limfogranuloma dan leukimia# a) Klormethin

?@

:erupakan sitostatika pertama yang digunakan '-80@) terhadap kanker limfogranuloma dan leukemia akut# Ker"anya pendek sekali karena dalam darah terurai dalam beberapa menit# Klorambusil Adalah deri at klormertin dengan !in!in aromatik, khasiat dan penggunaannya sama, tetapi dapat digunakan oral# Efek samping ringan# +iklofosfamid Adalah deri at klormetin dengan !in!in fosfat, yang baru aktif setelah dioksidasi di hati# +elain merusak sumsum tulang, seringkali mengakibatkan kerontokan rambut dan radang mukosa kandung kemih dengan perdarahan# :elfalan Adalah deri at klormetin yang mengandung fenilalanin, ker"anya "auh lebih lama lebih kurang @ "am# $anyak digunakan pada kanker sumsum tulang# Efek samping perintangan produksi megkaryo!yt di sumsum tulang, yang membentuk pelat(pelat darah# b) Thiotepa :emiliki daerah indikasi yang lebih luas daripada deri at( deri at mustin, yaitu "uga pada kanker yang sudah tersebar, maupun pada "enis("enis kanker lain yang gagal pengobatannya dengan penyinaran# !) $usulfan $erkhasiat spesifik terhadap sumsum tulang, maka khusus digunakan pada leukemia kronis guna menekan produksi leukosit# d) 3omustin :ampu mengalkilasi dan menghambat berbagai proses di dalamsel# Karena sifatnya yang lipofil dan mudah melintasi
?A

sa<ar otak, maka obat ini merupakan obat pilihan pertama pada tumor otak# 2' -nti metabolit : anti metabolit 4bat(obat ini menggangu sintesis 1NA dengan "alan antagonisme saingan metotreksat ':TL)# Antagonis asam folat ini efektif sekali pada kanker korion, "uga bila sudah ter"adi metastatis# $anyak digunakan pada leukemia akut guna memelihara remisi 'perbaikan ge"ala(ge"ala)yang kurang di!apai dengan obat( obat lain, misalnya inkristin bersama prednison# ;uga digunakan untuk mengobati penyakit kulit bersisik 'psoriasis) yang parah sebagai obat terakhir# a) :erkaptopurin Terutama digunakan pada leukemia akut pada anak(anak, "uga dalam hal :TL atau zat(zat alkilasi tidak efektif lagi# Azathioprin 1alam tubuh dirombak men"adi merkaptopurin# $anyak digunakan sebagai imunosupresi um pada transplantasi gin"al dan organ(organ lain guna memperke!il bahaya penolakan organ(organ baru oleh tubuh si penerima# b) 2luoroura!il 1igunakan pada tumor(tumor lambung, usus besar atau 'kolon) dan poros usus 'rektum)# Efek samping sama dengan :TL# +itarabin $erkhasiat irustatik terhadap irus( irus 1NA# 1igunakan pada leukemia akut pada anak(anak# 3' -nti Mitotika >at ini men!egah pembelahan sel dengan merintangi pembelahan inti sel# a) Binblastin :erupakan alkaloid tanaman +inca rosea bersama deri atnya %indesin dan %inkristin. Terutama digunakan bila radioterapi
?5

atau sitostatika lainnya tidak efektif# Efek samping utama neuritis perifer, mual, muntah, rambut rontok dan obstipasi# Bindesin Khasiat kurang lebih sama dengan inblastin, tetapi kurang menekan sumsum tulang dan neurotoksis# 1igunakan antara lain pada leukemia akut pada anak(anak dan pada kanker buah dada# Binkristin 1igunakan pada leukemia akut pada anak(anak, umumnya dikombinasikan dengan obat lain, misalnya merkaptopurin dan prednison# Efek samping sama dengan inblastin, polineuritis lebih !epat ter"adi dan terapi harus segera ditunda hingga ge"ala ( ge"ala lenyap# 1epresi sumsum tulang praktis tidak ter"adi# b) Podofilin 1amar ini diperoleh dari akar tanaman Podophyllum peltatum yang antara lain mengandung zat antimitotik podolifotoksin# 1ua glikosida semisintetisnya adalah teniposida dan etoposida Teniposida 1igunakan pada limfoma Codgkin, kanker otak dan kandung kemih# Etoposida 1apat digunakan oral, digunakan antara lain pada kanker testis dan o arium# ?' -ntibiotika Terutama digunakan pada kanker korion yang sudah metastasis, biasanya dikombinasikan dengan klorambusil dan :TL# Efek samping sama dengan sitostatika lain yakni gangguan darah, lambung(usus dan rambut rontok# a) :itomisin +angat toksis untuk sumsum tulang, maka penga<asan darah seksama harus dilakukan bila obat(obat lain tidak efektif# b) 1oksorubisin
?8

1igunakan khusus pada leukemia akut dan limfogranouloma yang tidak dapat diobati dengan sitostatika lain, biasanya dengan inkristin dan prednison# 1aunorubisin :erupakan deri at doksorubisin dengan khasiat dan efek samping yang sama# 9rin dapat ber<arna merah seperti doksorubisin# @' Serba0serbi 4bat(obat lain yang digunakan pada kanker terdiri dari kortikosteroida, hormon kelamin, prokarbazin dan asparaginase# a) Kortikosteroida Campir pada semua kombinasi obat pada terapi kanker mengandung prednison atau turunannya, karena efeknya langsung terhadap sel(sel kanker sendiri dan menghasilkan pengaruh yang baik seperti demam menurun, perasaan nyaman, tumor men"adi ringan, nafsu makan bertambah, dan sebagainya# b) Cormon(hormon kelamin Kerapkali digunakan dengan hasil yang baik, pada "enis("enis kanker yang ter antun dari hormon, yang pertumbuhannya dapat dihambat oleh androgen atau estrogen, atau anti hormon, misalnya estrogen diberikan pada kanker prostat 'guna meniadakan efek hormon pria)# Androgen diberikan pada kanker payudara# !) Prokarbazin 1ian"urkan sebagai obat pilihan kedua pada limfogranuloma, dalam kombinasi dengan klormethin, inkristin dan prednison# d) 3(Asparaginase Enzim ini diperoleh dari pembiakan bakteri 1.coli# Pada leukemia tertentu sel(sel kanker tidak dapat membentuk -(asparagin yang diperlukannya untuk sintesis proteinnya#
@=

:aka zat ini menggunakan asparagin tersebut sehingga sel(sel kanker terhenti perkembangannya# Efek samping mual, muntah, gangguan ++P dan hati, alergi# Canya digunakan pada leukemia akut dan sebagai obat pilihan kedua# e) ,isplatin Terutama digunakan pada kanker testis dalam kombinasi dengan inkristin dan bleomisin, serta pada kanker o arium# f) Interferon 1aya sitostatiknya telah dibuktikan untuk beberapa bentuk kanker# +elain itu "uga berdaya anti irus dan dian"urkan sebagai pen!egah influensa sampai .0 "am sesudah ter"adinya infeksi# Spesialite obat0obat sitostatika.
N4 . / 0 ? @ A 5 8 GENERIK dan 3ATIN 1okosorubisin Cidroklorida '1o7orubi!i Cydro!hloridum) 2luorourasil '2luoroura!ilum) $leomisin +ulfat '$leomi!ini +ulfas) +isflatin',isflatinum) +iklofosfamida ',y!lophosphamidum :etotreksat':ethotre7atum +itarabin ',ytarabin) Binkristin +ulfat 'Bin!ristini +ulfas) Binblastin +ulfat 'Binblastini +ulfas) 1AGANG Adiamy!in R1 Adru!il $leo!in ,isplatin Endo7an 2armitre7at Erbabin Krebin Binblastine +ulphate 1$3 PA$RIK ,arlo Erba ,arlo Erba Kalbe 2arma Kalbe 2arma Asta ,arlo Erba Kalbe 2arma Kalbe 2arma Tempo +!an Pasifi!

2# 3AIN(3AIN 1 Anti T,berk,losis 0TB.1 Pen ertian5

@-

Anti tuber!ulosis adalah obat(obat atau kombinasi obat yang diberikan dalam "angka <aktu tertentu untuk mengobati penderita tuberkulosis# Tuberkulosis adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberkulosis, yang pada umumnya dimulai dengan membentuk ben"olan(ben"olan ke!il di paru(paru dan ditularkan le<at organ pernafasan# Kuman T$, pertama kali ditemukan oleh dr Roberet Ko!h '-55.)# +elain paru(paru, organ tubuh lain yang dapat di"angkiti kuman T$, adalah tulang, gin"al, kulit dan otak# +ampai saat ini di Indonesia penyakit T$, masih merupakan penyakit rakyat yang banyak mengambil korban, hal ini disebabkan& :asih kurangnya kesadaran untuk hidup sehat# Perumahan yang tidak memenuhi syarat#' entilasi dan masuknya !ahaya matahari) Kebersihan%hygiene Kurang gizi%gizi tidak baik# Penularan kuman T$, dapat melalui& +aluran pernafasan 'sebaiknya penderita menutup mulut dengan sapu tangan ketika batuk atau bersin# 3e<at makanan dan minuman Penularan T$, dapat dihindari dengan !ara menggunakan desinfektan pada sapu tangan atau barang(barang yang digunakan, dan mengusahakan agar ruangan tempat penderita mempunyai entilasi yang baik# ,ara pen!egahan T$, adalah dengan memberikan aksinasi sedini mungkin pada bayi(bayi yang baru lahir# Baksin yang digunakan adalah aksin $,G '$asil ,almette Guerin)# 9ntuk menentukan seseorang terinfeksi oleh basil T$, atau tidak biasanya dilakukan dengan reaksi :antou7 , yaitu penyuntikan yang dilakukan dilengan atas dengan tuberkulin 'filtrat dari pembiakan basil T$,)# $ila ditempat penyuntikan tidak timbul bengkak merah berarti orang tersebut tidak terinfeksi T$,# Pen obatan

@.

+ebelum ditemukan obat(obat yang dapat memusnahkan penyebab penyakit, bentuk pengobatan terbatas pada terapi simptomatis seperti mengurangi batuk dan menghilangkan demam, istirahat total di sanatorium dan diet makanan bergizi yang kaya lemak dan itamin A# 4bat T$, yang pertama kali ditemukan adalah streptomisin, disusul kemudian dengan PA+ dan INC# +ampai tahun -8A=(an kombinasi standar untuk pengobatan T$, menggunakan ketiga obat di atas# +esudah tahun -8A= kombinasi standar untuk T$, men"adi INC, ethambutol dan rifampisin# 1engan pengobatan modern, setelah 0 sampai @ minggu pasien bebas bermasyarakat seperti biasa karena tidak lagi menularkan kuman T$,# $asil T$, terkenal sangat ulet dan sulit ditembus zat kimia 'obat) karena dinding sel bakteri mengandung banyak lemak dan lilin '<a7), sehingga pengobatan T$, memerlukan periode <aktu yang !ukup lama # Tu"uan pengobatan kombinasi & :en!egah resistensi Praktis karena dapat diberikan sebagai dosis tunggal# :engurangi efek samping# .bat enerik/ indikasi/ kontra indikasi dan 1fek sampin -# Rifampisin Indikasi Pengobatan tuberkulosis, lepra,meningitis Kontra indikasi Pasien kelainan hati, <anita hamil dan menyusui Efek samping :ual,muntah, diare, pusing, ganguan penglihatan Peringatan Perlu penerangan rifampisin menyebab( kan <arna merah pada urin, tin"a, liur, dahak keringat,dan air mata# +ediaan Rifampisin 'generik), kapsul /==mg, 0?=mg, kaptab @==mg

@/

.# Ethambutol Indikasi Kontra indikasi Efek samping +ediaan ,ara penyimpanan /# Isoniazid Indikasi Kontra indikasi Efek samping

Tuberkulosis dengan kombinasi bersama obat lain anak diba<ah @ thn, neuritis optik, gangguan isual# Neuritis optik, buta <arna merah%hi"au, neuritis perifer Etambutol 'generik), tabl .?=mg, ?==mg Dadah kedap udara Tuberkulosis, kombinasi dengan obat 3ain# Khasiat tuberkulostatik paling kuat dibanding obat lain# Penyakit hati, gangguan fungsi gin"al Neuropati perifer 'ganguan saraf dengan ge"ala ke"ang(ke"ang) yang dapat di!egah dengan pemberian pyrido7in ' itamin $@)# INC kalau digunakan sebagai obat tunggal, resistensinya sangat !epat# INC 'generik) , tabl -==mg,/==mg Tuberkulosis dalam kombinasi dengan obat lain, khasiatnya diperkuat oleh isoniazida Penderita ganguan hati Cepatotoksik 'menimbulkan kerusakan hati) terutama pada dosis lebih dari . g%hari Pyrazinamide 'generik), tbl ?==mg) Dadah kedap udara terlindung dari sinar

+ediaan 0# Pyrazinamid Indikasi Kontra indikasi Efek samping +ediaan ,ara penyimpanan

Spesialite obat0obat 6#C.

@0

N4 . / 0 ? @

GENERIK dan 3ATIN Isoniazid 'Isoniazidum) Rifampisin 'Rifampi!inum) Pyrazinamid 'Pyrazinamidum) Ethambutol IsoniazidaGBit $@ INCGBit $@GEthambutol

1AGANG INC ,iba Isone7 Rifabioti! Rifamtibi Pezeta ,etabutol Kalbutol Etibi Pehado7in Ino7in Intam @ :editam :y!otambin(INC 2orte Rimetazid Rami!in(Iso

PA$RIK No artis Indonesia 1ume7 $ernofarm +anbe No artis Indonesia +oho Kalbe farma Ro!ella Phapros 1e7a :edi!a Rhone P :edikon 9AP $io!hemie Destmont

Rifampi!inGINC

" Anti 2epra 02eprostatika) 3epra atau kusta adalah suatu infeksi kronis yang terutama merusak "aringan("aringan saraf# Pembangkitnya Mycobacterium leprae ditemukan oleh dokter Nor<egia Cansen '-5A/), memiliki sifat(sifat yang mirip dengan basil T$,, yaitu sangat ulet karena mengandung banyak lemak dan lilin yang sukar ditembusi obat, "uga pertumbuhannya lambat sekali setelah <aktu inkubasi yang lama, lebih kurang satu tahun# 1i Indonesia terdapat kurang lebih -==#=== pasien lepra yang diobati di se"umlah rumah sakit khusus '3eproseri) yang dia<asi oleh 3embaga Kusta 1epartemen Kesehatan# Pence ahan 6es 7epromin adalah suatu in"eksi intrakutan dari suspensi "aringan lepra dan digunakan untuk menetapkan apakah seseorang memiliki daya tangkis !ukup terhadap lepra bentuk E 3# Casil tes negatif berarti orang tersebut sangat peka untuk infeksi dengan bentuk tersebut#

@?

Pada tahun -8@? telah dibuktikan di 9ganda, bah<a aksinasi $,G memberikan perlindungan yang lumayan terhadap infeksi dengan bentuk E 3# Pen obatan +e"ak dahulu kala obat satu(satunya terhadap lepra adalah minyak kaulmo ra, yang efektif untuk meredakan ge"ala(ge"alanya tanpa menyembuhkan penyakit# Pada tahun -8?= ditemukan dapson yang mampu menghentikan pertumbuhan basil lepra, yang kemudian lama( kelamaan akan dimusnahkan oleh sistem tangkis tubuh sendiri# Kemudian ditemukan leprostatika lain antara lain thiambutosin, klofazimin dan rifampisin# DC4 mengan"urkan sebagai terapi pilihan pertama suatu kombinasi dari dapson dengan rifampisin atau klofazimin selama sekurang(kurangnya @ bulan# Kemudian disusul dengan monoterapi dapson selama ? E A tahun pada bentuk tuberkuloid, dan seumur hidup pada bentuk E 3 dan borderline# 1fek sampin *ang terpenting adalah reaksi lepra yaitu suatu reaksi alergi yang diakibatkan oleh basil mati yang ber"umlah besar di dalam "aringan("aringan# Ge"ala(ge"ala berupa demam tinggi, radang dan nyeri sendi, rasa lelah dan habis tenaga, khusus pada bentuk E 3 ter"adi ben"ol(ben"ol merah kebiruan# +emula diduga bah<a reaksi( reaksi ini merupakan efek samping khusus dari dapson, tetapi kemudian ternyata dapat "uga ditimbulkan oleh leprostatika lainnya ke!uali klofazimin# 9ntuk mengatasi ge"ala(ge"ala ini, obat lepra sering dikombinasi dengan asetosal atau sedati a, atau "ika lebih hebat bisa diberikan zat supresif 'penekan) seperti kortikosteroid# 4bat lepra tidak boleh dihentikan atau dikurangi dosisnya berhubungan meningkatnya bahaya resistensi# .bat enerik/ indikasi/ kontra indikasi dan efek sampin -# 1apson & diaminodifenilsulfon '11+) ) Rumus bangun obat ini mirip sulfonamida &
@@

R(NC(,@C0(+4.(R# +pektrum ker"a kurang lebih sama, namun kegiatannya lebih kurang -= kali lebih kuat, sekaligus lebih toksis# Indikasi 3eprostatik kuat berdasarkan persaingan terhadap PA$A Kontra indikasi ( Efek samping +ukar tidur dan anemia ringa, demikian pula agranulositosis# +ediaan 1apson 'generik) tabl ?=mg,-==mg# ,ara penyimpanan Terlindung dari sinar 3ama pengobatan 1apson tidak mematikan baksil lepra, maka meskipun ge"ala(ge"ala klulit dan luka(luka dalam beberapa bulan lenyap, kuman masih tetap berada dalam selaput lendir, kulit dan saraf# Karena itu terapi harus diteruskan hingga kuman lenyap sama sekali dari "aringan("aringan tersebut untuk bentuk(T kurang lebih / tahun, dan untuk bentuk E 3 setelah kurang lebih ? tahun .# Rifampisin Antibiotik ini merupakan obat satu(satunya yang beker"a leprosid terhadap basil lepra# Ker"anya lebih !epat dan efektif dari pada dapson# 1alam <aktu /(0 minggu bentuk E 3 yang ganas sudah men"adi tidak bersifat menular lagi# Resistensi dapat timbul dalam <aktu singkat# Indikasi, kontra indikasi dan efek samping 'lihat anti T$,)# /# Klofazimin 4bat ini memiliki khasiat leprostatik yang sama kuatnya dengan dapson# +etelah pengobatan beberapa bulan sebagian besar basil di dalam mukosa dan kulit dimusnahkan, ke!uali di tempat( tempat yang sulit, misalnya saraf dan otot(otot polos yang memerlukan <aktu lebih lama# +ama dengan <aktu yang diperlukan dapson untuk mengeluarkan seluruh kuman mati dari "aringan# Klofazimin "uga berkhasiat anti radang dan men!egah ter"adinya ben"ol(ben"ol pada bentuk (3#
@A

E#+amping & gatal(gatal dan kulit kering, "uga gangguan lambung( usus, ter"adi ,<arna !oklat kehitaman pada lesidan kulit yang terkena sinar mata hari, perubahan <arna rambut dll +ediaan Generik& ( Spesialite obat0obat anti lepra.
3O . !E3ERIK dan 2ATI3 1iamino 1ifenil +ulfon '11+) ,lofazimine 4A!A3! 1apson 3amprene PABRIK Indofarma No artis

@5